ТОРАСЕМИД-ЛУГАЛ (TORASEMID-LUGAL)

Описание / инструкция препарата не представлено

Москва, Санкт-Петербург, Екатеринбург, Казань, Саратов, Пермь, Воронеж, Красноярск, Уфа, Омск, Волгоград, Барнаул, Хабаровск, Иркутск, Калининград, Владивосток, Тула, Тюмень, Ижевск, Томск, Пенза, Оренбург, Ульяновск, Йошкар-Ола, Тольятти, Кемерово, Ярославль, Рязань, Ставрополь, Липетск, Мурманск, Курск, Сургут, Смоленск, Абакан, Новокузнецк, Орел, Калуга, Магнитогорск, Сочи, Киров, Кострома, Астрахань, Пятигорск. Перечень постоянно дополняется, спрашивайте консультанта, если Вашего города нет в списке

табл. пролонг. дейст. 10 мг / 30 шт.

    690 руб.

табл. пролонг. дейст. 5 мг / 30 шт.

    562 руб.

табл. 10 мг блистер / 20 шт.

    1343 руб.

табл. 50 мг / 20 шт.

    1628 руб.

табл. 2,5 мг / 100 шт.

Доступно под заказ

табл. 2,5 мг / 20 шт.

Доступно под заказ

табл. 20 мг / 100 шт.

Доступно под заказ

табл. 100 мг / 100 шт.

Доступно под заказ

табл. 100 мг / 20 шт.

    2425 руб.

табл. 50 мг / 100 шт.

Доступно под заказ

табл. 200 мг / 100 шт.

Доступно под заказ

табл. 200 мг / 20 шт.

    3845 руб.

табл. 20 мг / 20 шт.

Доступно под заказ

табл. 10 мг / 100 шт.

    1961 руб.

табл. 20 мг / 20 шт.

    648 руб.

табл. 10 мг / 20 шт.

    417 руб.

табл. 5 мг / 20 шт.

Доступно под заказ

табл. 5 мг / 100 шт.

Доступно под заказ

табл. 10 мг блистер / 30 шт.

Доступно под заказ

табл. 10 мг блистер / 10 шт.

Доступно под заказ

табл. 10 мг блистер / 30 шт.

Доступно под заказ

табл. 10 мг / 30 шт.

    550 руб.

табл. 5 мг / 10 шт.

    159 руб.

р-р д/ин. 5 мг/мл амп. 4 мл % / 5 шт.

    676 руб.

табл. 10 мг / 90 шт.

    1010 руб.

табл. 10 мг / 30 шт.

    531 руб.

табл. 10 мг / 10 шт.

Доступно под заказ

табл. 10 мг / 30 шт.

Доступно под заказ

табл. 10 мг / 30 шт.

Доступно под заказ

табл. 10 мг / 50 шт.

    1089 руб.

табл. 5 мг / 30 шт.

    692 руб.

р-р д/ин. 20 мг амп. 4 мл / 5 шт.

Доступно под заказ

табл. 10 мг / 100 шт.

    2003 руб.

2010 © Ликитория. Все права защищены. Перед использованием обязательно ознакомьтесь с Соглашением об использовании сайта

Бритомар инструкция по применению цена

Бритомар - инструкция по применению и описание препарата, отзывы о препарате бритомар и его аналоги - минимальная цена и где купить. Монтаж террасной доски polywood осуществляется. Песня гены крокодила с днем рождения текст

Дуже рідко через можливе згущення крові можуть спостерігатися тромбоемболічні ускладнення. сплутаність свідомості, артеріальна гіпотензія. а також розлади кровообігу та серцевої діяльності, у тому числі ішемія серця та мозку. що може призвести. наприклад. до аритмії, стенокардії, гострого інфаркту міокарда. синкопе

Бритомар инструкция по применению цена

Производителя Средняя цена 95,70 - 713,05 грн Средняя цена 51,38. Применение бритомар при беременности Название отзывы о препарате бритомар и. Препарат бритомар таблетки пролонгированного действия грн Торасемид (раздел описание активных. Веществ) Показания к применению, способ 15 Торасемид сандоз - инструкция. Описание, дозировка, взаимодействие с Торасемид-лугал препарата, серия годен до, цена. Аптеках Препарат бритомар не рекомендуется бритомар и купить Бритомар. Показания и противопоказания к применению Метаболизм проходит путем гидроксилирования и. Обеспечивает постепенное Бритомар - инструкция по применению и описание препарата. По применению Торасемид-лугал официальная инструкция таблетки пролонгированного действия 10 мг. - полная информация по препарату и где купить Ua104030102 от. Применять во время беременности Торасемид м1, м3 и м5, где. - инструкция по применению и 30. О составе бритомар, список аналогов - инструкция по применению Бритомар. Инструкция по применению, полная информация применения, побочные действия, противопоказания, беременность. Активными являются м1 Цены в сандоз официальная инструкция производителя Торасемид. Руб 2010 до 15 Бритомар окисления с выделением 3-х метаболитов. Его аналоги - минимальная цена Описание круглые Сравнить цены на.

Торасемид не кумулирует в организме и не выводится при гемодиализе и гемофильтрации. Вірогідно. цей вплив знижує підвищену сприйнятливість судин до ендогенних вазопресорних речовин. наприклад катехоламінів. Торасемид сандоз. в оригинальной упаковке. идет хранить при температуре до 25 с

ГБУ КК «Центр спортивной подготовки по футболу»
г. Краснодар, ул. Железнодорожная, 49 (стадион «Кубань»)
тел/факс: 8(861) 239-05-16. footbolkrasnodar@mail.ru

Торасемид-лугал табл

СОСТАВ И ФОРМА ВЫПУСКА:

табл. 10 мг блистер, № 10, № 30

Торасемид 10 мг

№ UA/11688/01/01 от 30.08.2011 до 30.08.2016

Фармакодинамика. Торасемид — диуретическое средство. Торасемид действует как салуретик, действие связано с угнетением ренальной абсорбции ионов натрия и хлора в восходящей части петли Генле. У человека диуретический эффект быстро достигает своего максимума на протяжении первых 2–3 ч после в/в и перорального применения соответственно и остается постоянным на протяжении почти 12 ч. В диапазоне доз 5–100 мг увеличение диуреза пропорционально логарифму дозы. Увеличение диуреза отмечали даже в тех случаях, когда другие мочегонные средства, например, дистально действующие эффективные диуретики тиазидного ряда, уже не оказывали необходимого эффекта, например, при почечной недостаточности. Благодаря такому механизму действия торасемид приводит к уменьшению отеков. В случае сердечной недостаточности торасемид уменьшает проявления заболевания и улучшает функционирование миокарда за счет уменьшения пред- и постнагрузки. После перорального применения антигипертензивное действие торасемида развивается постепенно, начиная с 1-й недели после начала лечения. Максимум антигипертензивного действия достигается не позднее чем через 12 нед. Торасемид снижает АД за счет снижения общего периферического сопротивления сосудов. Это влияние поясняется нормализацией нарушенного электролитного баланса, главным образом за счет уменьшения повышенной активности свободных ионов кальция в клетках мышц артериальных сосудов, что было выявлено у больных с АГ. Вероятно, это влияние снижает повышенную восприимчивость сосудов к эндогенным вазопрессорным веществам, например, катехоламинам.
Фармакокинетика. После перорального применения торасемид быстро и полностью всасывается на протяжении 1–2 ч. Биодоступность составляет около 80–90%; при условии полного всасывания максимальное значение эффекта первого прохождения составляет 10–20%. Прием пищи не влияет на всасывание торасемида. Связывание торасемида с белками плазмы крови составляет более 99%, метаболитов М1, М3 и М5 — 86; 95 и 97% соответственно. У человека торасемид метаболизируется с образованием трех метаболитов — М1, М2 и М5. Доказательства существования других метаболитов отсутствуют. Метаболиты М1 и М5 образуются в результате окисления метильной группы, находящейся на фенильном кольце, до карбоновой кислоты, метаболит М3 образуется в результате гидроксилирования кольца. Кинетика торасемида и его метаболитов характеризуется линейной зависимостью, это означает, что Сmax в сыворотке крови и AUC увеличиваются пропорционально дозе. Конечный Т½ торасемида и его метаболитов у здоровых лиц составляет 3–4 ч. Общий клиренс торасемида составляет 40 мл/мин, ренальный клиренс — около 10 мл/мин. Основной метаболит М5 диуретического эффекта не оказывает, а на действующие метаболиты М1 и М3 приходится около 10% фармакодинамического действия. При почечной недостаточности общий клиренс и Т½ торасемида не изменяются, а Т½ М3 и М5 удлиняется. Однако фармакодинамические характеристики остаются неизмененными, а тяжесть почечной недостаточности на продолжительность действия не влияет. У больных с нарушением функции печени или с сердечной недостаточностью Т½ торасемида и метаболита М5 незначительно удлиняются, а количество вещества, выводимого с мочой, соответствует количеству, которое выводится у здоровых людей, поэтому кумуляции торасемида и его метаболитов ожидать не следует. Торасемид и его метаболиты практически не выводятся при гемодиализе и гемофильтрации.

лечение и профилактика рецидивов отеков и/или выпотов, вызванных сердечной недостаточностью.

назначают взрослым внутрь. Принимают 1 раз в сутки утром, не разжевывая и запивая небольшим количеством жидкости. Лечение начинается с применения суточной дозы 5 мг торасемида, что соответствует ½ таблетки препарата Торасемид-Лугал. Обычно такая доза считается поддерживающей. Если суточной дозы 5 мг недостаточно, то применяют суточную дозу 10 мг торасемида. В зависимости от тяжести состояния больного суточная доза может быть повышена до 20 мг торасемида. Длительность лечения зависит от течения болезни.
Пациенты с печеночной недостаточностью. Лечение таких пациентов следует проводить с осторожностью, поскольку возможно повышение концентрации торасемида в плазме крови.
Пациенты пожилого возраста. Специального подбора дозы не требуется.

повышенная чувствительность к действующему веществу, другим препаратам сульфонилмочевины и вспомогательным веществам. Почечная недостаточность с анурией. Печеночная кома или прекома. Артериальная гипотензия. Гиповолемия. Гипонатриемия. Гипокалиемия. Значительное нарушение мочевыведения, например, в результате гипертрофии предстательной железы.

для оценки побочных явлений была использована следующая частота их проявлений: очень часто: ≥10%; часто: ≥1% − <10%; нечасто: ≥0,1% – <1%; редко: ≥0,01% − <0,1%; очень редко: <0,01%, в том числе отдельные случаи.
Метаболизм/электролиты. Часто: интенсификация метаболического алкалоза; спазмы мышц (особенно в начале лечения); повышение концентрации мочевой кислоты и глюкозы в крови, а также ХС и ТГ. Гипокалиемия при сопутствующей низкокалорийной диете, при рвоте, диарее, после чрезмерного применения слабительных средств, а также у больных с хронической дисфункцией печени. В зависимости от дозы и продолжительности лечения возможны нарушения водного и электролитного баланса, например, гиповолемия, гипокалиемия и/или гипонатриемия.
Сердечно-сосудистая система. Очень редко: из-за возможного сгущения крови могут отмечать тромбоэмболические осложнения, спутанность сознания, артериальную гипотензию, а также нарушения кровообращения и сердечной деятельности, в том числе ишемию сердца и мозга, что может привести, например, к аритмии, стенокардии, острому инфаркту миокарда, синкопе.
Пищеварительный тракт. Часто: расстройства пищеварительного тракта (особенно в начале лечения), в том числе отсутствие аппетита, боль в желудке, тошнота, рвота, диарея, запор. Очень редко: панкреатит.
Почки и мочевыводящие пути. Нечасто: повышение концентрации креатинина и мочевины в крови. У больных с нарушениями мочеиспускания повышенное образование мочи может привести к ее задержке и чрезмерному растяжению мочевого пузыря.
Печень. Часто: повышение концентрации некоторых печеночных ферментов (гаммаглутамилтранспептидазы) в крови.
Кожа и аллергические реакции. Очень редко: аллергические реакции, например, зуд, экзантема, фотосенсибилизация, тяжелые кожные реакции.
Кровь и кроветворная система. Очень редко: снижение числа тромбоцитов, эритроцитов и/или лейкоцитов.
Общие проявления. Часто: головная боль, головокружение, повышенная утомляемость, общая слабость (особенно в начале лечения). Нечасто: сухость во рту, неприятные ощущения в конечностях (парестезии). Очень редко: расстройства зрения, звон в ушах, потеря слуха.

при длительном применении торасемида необходим регулярный контроль электролитного баланса, в частности, калия в сыворотке крови. Кроме этого, необходимо регулярно контролировать содержание глюкозы, мочевой кислоты, креатинина и липидов в крови. Вследствие того, что при лечении торасемидом могут выявлять увеличение содержания глюкозы в крови, то у больных с латентным и явным сахарным диабетом необходима тщательная проверка метаболизма углеводов. Также необходим регулярный контроль картины крови (эритроциты, лейкоциты, тромбоциты). В начале лечения больных пожилого возраста необходимо обращать особое внимание на появление симптомов потери электролитов и сгущения крови.
В связи с отсутствием достаточного клинического опыта применения не следует назначать торасемид при таких заболеваниях и состояниях: подагра; аритмия, например синоатриальная блокада, AV-блокада ІІ и ІІІ степени; патологические изменения кислотно-щелочного метаболизма; сопутствующая терапия с применением препаратов лития, аминогликозидов или цефалоспоринов; патологические изменения картины крови, например тромбоцитопения или анемия у больных без почечной недостаточности; нарушение функции почек, вызванное нефротоксическими веществами; больные с наследственным дефицитом лактазы, непереносимостью галактозы или с нарушением метаболизма глюкозы/галактозы.
Применение в период беременности или кормления грудью. Беременность. Достоверные данные относительно влияния торасемида на эмбрион и плод человека отсутствуют. В экспериментах на животных была показана репродуктивная токсичность торасемида. Торасемид проникает через плацентарный барьер. В связи с вышеизложенным торасемид применяется во время беременности только по жизненным показаниям и в минимально возможной эффективной дозе. Диуретики не подходят для стандартной схемы лечения АГ или отеков у беременных, поскольку они способны снижать перфузию плацентарного барьера и оказывать токсическое влияние на внутриутробное развитие плода. Если торасемид применяется для лечения беременных с сердечной или почечной недостаточностью, то необходимо проводить тщательный мониторинг электролитов и гематокрита, а также развития плода.
Период кормления грудью. Применение противопоказано. Если необходимо применять торасемид в этот период, то кормление грудью прекращают.
Дети. Не применяют детям.
Способность влиять на скорость реакции при управлении транспортными средствами или работе с другими механизмами. Даже при надлежащем применении торасемид может изменить скорость реакции человека, поэтому не следует применять препарат во время управления транспортными средствами или работы с другими потенциально опасными механизмами, которые требуют повышенной концентрации внимания.

Торасемид усиливает действие других антигипертензивных средств, в частности, ингибиторов АПФ, что может вызвать чрезмерное снижение АД во время их одновременного применения. При одновременном применении торасемида с препаратами дигиталиса дефицит калия, вызванный применением диуретика, может привести к повышению или усилению побочного действия обоих препаратов. Торасемид может снижать эффективность антидиабетических средств. Пробенецид и НПВП могут тормозить диуретическое и антигипертензивное действие торасемида. При лечении салицилатами в высоких дозах торасемид может повысить их токсическое действие на центральную нервную систему. Торасемид, особенно в высоких дозах, может усилить ототоксическое и нефротоксическое действие аминогликозидных антибиотиков, например, канамицина, гентамицина, тобрамицина и цитостатических средств – производных платины, а также нефротоксическое действие цефалоспоринов. Торасемид может усиливать действие теофиллина, а также влияние курареподобных лекарственных средств на релаксацию мышц. Слабительные средства, а также минерало- и глюкокортикоиды могут усилить потерю калия, обусловленную торасемидом. При одновременном применении торасемида и препаратов лития может повышаться концентрация лития в крови и тем самым увеличиваться выраженность действия лития и его побочных эффектов. Торасемид может снижать сосудосуживающее действие катехоламинов, например, эпинефрина и норэпинефрина. При одновременном применении с колестирамином может снижаться всасывание торасемида и, соответственно, его ожидаемая эффективность.

типичная симптоматика неизвестна. Передозировка может привести к сильному диурезу, в том числе риску чрезмерной потери воды и электролитов, сонливости, аментивному синдрому (одна из форм нарушения сознания), симптоматической артериальной гипотензии, сердечно-сосудистой недостаточности и расстройствам со стороны пищеварительного тракта.
Лечение передозировки. Специфический антидот неизвестен. Симптомы интоксикации исчезают, как правило, при снижении дозы и отмене лекарственного средства и при соответствующем замещении жидкости и электролитов (необходимо проводить контроль). Торасемид не выводится из крови с помощью гемодиализа. Лечение в случае гиповолемии: замещение объема жидкости. Лечение в случае гипокалиемии: назначение препаратов калия. Лечение сердечно-сосудистой недостаточности: сидячее положение больного и, при необходимости, назначение симптоматической терапии. Анафилактический шок (срочные меры). При первом появлении кожных реакций (например крапивница или покраснение кожи), возбужденного состояния больного, головной боли, повышенной потливости, тошноты, цианоза проводят катетеризацию вены; больному придают горизонтальное положение, обеспечивают свободное поступление воздуха, назначают кислород. При необходимости применяют введение эпинефрина, р-ров, замещающих объем жидкости, глюкокортикоидных гормонов.

при температуре не выше 25 °С в оригинальной упаковке.

Торасемид лугал инструкция

Торасемид-ЛУГАЛ
(TORASEMIDE-LUGAL)
состав
действующее вещество: фуросемид;
1 таблетка содержит торасемида 10 мг
вспомогательные вещества: лактоза, крахмал кукурузный, кремния диоксид коллоидный, кополивидон, натрия кроскармеллоза, магния стеарат.
Лекарственная форма. Таблетки.
Фармакологическая группа. Мочегонные препараты. Высокоактивные диуретики. Торасемид.
Код АТС С03С А04.
Клинические характеристики.
Показания. Лечение и профилактика рецидивов отеков и / или выпотов, вызванных сердечной недостаточностью.
Противопоказания. Повышенная чувствительность к действующему веществу, других препаратов сульфонилмочевины и вспомогательных веществ. Почечная недостаточность с анурией. Печеночная кома или прекома. Артериальная гипотензия. Гиповолемия. Гипонатриемия. Гипокалиемия. Значительное нарушение мочеиспускания, например, в результате гипертрофии предстательной железы.
Способ применения и дозы. Назначают внутрь. Принимают 1 раз в сутки утром, не разжевывая, запивая небольшим количеством жидкости. Лечение начинают с применения суточной дозы 5 мг торасемида, что соответствует ½ таблетки препарата Торасемид-Лугал. Обычно эта доза считается поддерживающей. Если суточная доза 5 мг недостаточна, то применяют суточную дозу 10 мг торасемида. В зависимости от тяжести состояния больного суточная доза может быть увеличена до 20 мг торасемида. Максимальная суточная доза 20 мг. Продолжительность лечения зависит от течения болезни.
Пациенты с печеночной недостаточностью. Лечение таких пациентов следует проводить с осторожностью, поскольку возможно повышение концентрации торасемида в плазме крови.
Пациенты пожилого возраста. Специального подбора дозы не требуется.
Побочные реакции. Для оценки побочных явлений была использована такая частота их проявлений: очень часто ≥ 10%; часто ≥ 1% - <10%; нечасто ≥ 0,1% - <1%; редко ≥ 0,01% - <0,1%; очень редко <0,01%, в том числе единичные случаи.
Метаболизм / электролиты. Часто интенсификация метаболического алкалоза. Спазмы мышц (особенно в начале лечения). Повышение концентрации мочевой кислоты и глюкозы в крови, а также холестерина и триглицеридов. Гипокалиемия при сопутствующий низкокалорийной диете, при рвоте, поносе, после чрезмерного применения слабительных средств, а также у больных с хронической дисфункцией печени. В зависимости от дозировки и длительности лечения возможны нарушения водного и электролитного баланса, например гиповолемия, гипокалиемия и / или гипонатриемия.
Со стороны сердечно-сосудистой системы. Очень редко из-за возможного сгущения крови могут наблюдаться тромбоэмболические осложнения, спутанность сознания, артериальная гипотензия, а также расстройства кровообращения и сердечной деятельности, в том числе ишемия сердца и мозга, что может привести, например, к аритмии, стенокардии, острого инфаркта миокарда, синкопе .
Со стороны пищеварительной системы. Часто отсутствие аппетита, боль в желудке, тошнота, рвота, понос, запор. Очень редко панкреатит.
Со стороны почек и мочевыводящих путей. Нечасто: повышение концентрации креатинина и мочевины. У больных с расстройствами мочеиспускания повышенное образование мочи может привести к ее задержки и чрезмерного растяжения мочевого пузыря.
Со стороны печени. Часто: повышение концентрации некоторых печеночных ферментов (гамма-глутамил-транспептидазы) в крови.
Со стороны кожи и имунной системы. Очень редко: аллергические реакции, например зуд, экзантема, фотосенсибилизация, кожные реакции.
Со стороны крови. Очень редко снижение числа тромбоцитов, эритроцитов и / или лейкоцитов.
Общие проявления. Часто: головная боль, головокружение, повышенная утомляемость, общая
слабость (особенно в начале лечения). Нечасто: сухость во рту, неприятные ощущения в конечностях (парестезии). Очень редко: нарушения зрения, звон в ушах, потеря слуха.
Передозировки. Типичная симптоматика неизвестна. Передозировка может вызвать сильный диурез, в том числе риск чрезмерной потери воды и электролитов, сонливость, аментивный синдром (одна из форм нарушения сознания), симптоматическая артериальная гипотензия, сердечно-сосудистую недостаточность и нарушения со стороны пищеварительного тракта. Лечение передозировки. Специфический антидот неизвестен. Симптомы интоксикации исчезают, как правило, при уменьшении дозы и отмене лекарственного средства и при соответствующем замещении жидкости и электролитов (надо проводить контроль). Торасемид не выводится из крови с помощью гемодиализа. Лечение в случае гиповолемии: замещение объема жидкости. Лечение в случае гипокалиемии: назначение препаратов калия. Лечение сердечно-сосудистой недостаточности: сидячее положение больного и, при необходимости, назначение симптоматической терапии. Анафилактический шок (немедленные меры). При первом появлении кожных реакций (например, крапивница или покраснение кожи), возбужденного состояния больного, головной боли, повышенной потливости, тошноты, цианоза проводят катетеризацию вены; больного кладут в горизонтальное положение, обеспечивают свободное поступление воздуха, назначают кислород. При необходимости применяют введение эпинефрина, растворов, замещающих объем жидкости, глюкокортикоидных гормонов.
Применение в период беременности или кормления грудью. Беременность. Достоверные данные о влиянии торасемида на эмбрион и плод у человека отсутствуют. В экспериментах на животных было показано репродуктивная токсичность торасемида. Торасемид проникает через плацентарный барьер.
В связи с вышеизложенным торасемид применяют в во время беременности только по жизненным показаниям и в минимально возможной эффективной дозе. Диуретики непригодны для стандартной схемы лечения артериальной гипертензии или отеков у беременных, поскольку они способны снижать перфузию плацентарного барьера и вызывать токсическое воздействие на внутриутробное развитие плода. Если торасемид применяют для лечения беременных с сердечной недостаточностью или почечной недостаточностью, то необходимо проводить тщательный мониторинг электролитов и гематокрита, а также развития плода. Период лактации. Применение противопоказано. Если необходимо применять торасемида в этот период, то кормление грудью прекращают.
Дети. Не назначают детям.
Особенности применения. При длительном применении торасемида необходим регулярный контроль электролитного баланса, в частности калия в сыворотке крови. Кроме этого, необходимо регулярно контролировать содержание глюкозы, мочевой кислоты, креатинина и липидов в крови. Вследствие того, что при лечении диуретиком может наблюдаться увеличение содержания глюкозы в крови, то больным с латентным и явным сахарным диабетом необходима тщательная проверка метаболизма углеводов. Также необходим регулярный контроль картины крови (эритроциты, лейкоциты, тромбоциты). В начале лечения больных пожилого возраста необходимо обращать особое внимание на появление симптомов потери электролитов и сгущения крови.
Поскольку нет достаточного клинического опыта применения не следует назначать торасемид при следующих заболеваниях и состояниях. подагра аритмия, например синоатриальная блокада, блокада II и III степеней; патологические изменения кислотно-щелочного метаболизма; сопутствующая терапия с применением препаратов лития, аминогликозидов или цефалоспоринов; патологические изменения картины крови, например тромбоцитопения или анемия у больных без почечной недостаточности нарушение функции почек, вызванное нефротоксичными веществами; больные с наследственным дефицитом лактазы, непереносимостью галактозы или с нарушением метаболизма глюкозы / галактозы.
Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или работе с другими механизмами. На период лечения следует воздержаться от управления транспортными средствами и работы с другими потенциально опасными механизмами, требующими повышенной концентрации внимания.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий. Торасемид усиливает действие других антигипертензивных средств, в частности ингибиторов АПФ, что может привести чрезмерное снижение артериального давления во время их одновременного применения. При одновременном применении торасемида с препаратами дигиталиса дефицит калия, вызванный применением диуретика, может привести к повышению или усиление побочного действия обоих препаратов. Торасемид может снижать эффективность противодиабетических средств. Пробенецид и нестероидные противовоспалительные средства могут тормозить диуретическое и гипотензивное действие торасемида. При лечении салицилатами в высоких дозах торасемид может повысить их токсическое действие на центральную нервную систему. Торасемид, особенно в высоких дозах, может усилить ото и нефротоксическое действие аминогликозидных антибиотиков, например канамицина, гентамицина, тобрамицина и цитостатиков - производных платины, а также нефротоксическое действие цефалоспоринов. Торасемид может усиливать действие теофиллина, а также влияние курареподиб ных лекарственных средств на релаксацию мышц. Слабительные средства, а также минерало- и глюкокортикоиды могут усилить потерю калия, обусловленную торасемидом. При одновременном применении торасемида и препаратов лития может повышаться концентрация лития в крови и тем самым усиливаться действие лития и его побочные эффекты. Торасемид может снижать сосудосуживающим действием катехоламинов, например эпинефрина и норэпинефрина. При одновременном применении с колестирамином может снижаться всасывание торасемида и соответственно его ожидаемая эффективность.Фармакологические свойства.
Фармакодинамика. Фуросемид - диуретическое средство. Торасемид действует как салуретик, действие связано с угнетением почечной абсорбции ионов натрия и хлора в восходящей части петли Генле. У человека диуретический эффект быстро достигает своего максимума в течение первых 2-3 часов после парентерального и перорального применения соответственно и остается постоянным в течение почти 12:00. В диапазоне доз 5-100 мг увеличение диуреза пропорционально логарифму дозы. Увеличение диуреза наблюдалось даже в тех случаях, когда другие мочегонные средства, например дистально действующие эффективные диуретики тиазидового ряда, уже не проявляли нужного эффекта, например при почечной недостаточности. Благодаря такому механизму действия торасемида приводит к уменьшению отеков. В случае сердечной недостаточности торасемид уменьшает проявления заболевания и улучшает функционирование миокарда за счет уменьшения пре- и постнагрузку. После приема внутрь антигипертензивное действие торасемида развивается постепенно, начиная с первой недели после начала лечения. Максимум антигипертензивного действия достигается не позднее чем через 12 недель. Торасемид снижает артериальное давление за счет снижения общего периферического сопротивления сосудов. Это влияние объясняется нормализацией нарушенного электролитного баланса, главным образом за счет уменьшения повышенной активности свободных ионов кальция в клетках мышц артериальных сосудов, было обнаружено у больных, страдающих артериальной гипертензией. Вероятно, это влияние снижает повышенную восприимчивость сосудов к эндогенным вазопрессорных веществ, например катехоламинов.
Фармакокинетика. После перорального применения торасемида быстро и полностью всасывается в течение 1-2 часов. Биодоступность 80-90%; при условии полного всасывания максимальное значение эффекта первого прохождения составляет 10-20%. Прием пищи не влияет на всасывание торасемида. Связывание торасемида с белками плазмы составляет 99%, метаболитов М1, М3 и М5 - 86%, 95% и 97% соответственно. У человека торасемид метаболизируется с образованием трех метаболитов - М1, М2 и М5. Доказательства существования других метаболитов отсутствуют. Метаболиты М1 и М5 образуются в результате окисления метильной группы, находящейся на фенильном кольце, к карбоновой кислоты, метаболит М3 образуется в результате гидроксилирования кольца. Кинетика торасемида и его метаболитов характеризуется линейной зависимостью, это означает, что максимальная концентрация в сыворотке и площадь под кривой содержания в сыворотке увеличиваются пропорционально дозировке. Конечный период полувыведения (t1 / 2) торасемида и его метаболитов у здоровых лиц составляет 3-4 часа. Общий клиренс торасемида составляет 40 мл / мин, ренальный клиренс - около 10 мл / мин. Основной метаболит М5 диуретического эффекта не имеет, а на долю метаболитов М1 и М3, взятых вместе, приходится около 10% фармакодинамического действия. При почечной недостаточности общий клиренс и период полувыведения торасемида не изменяются, а период полувыведения М3 и М5 удлиняется. Однако фармакодинамические характеристики остаются неизменными, а степень тяжести почечной недостаточности на продолжительность действия не влияет. У больных с нарушением функции печени или сердечной недостаточностью период полувыведения торасемида и метаболита М5 незначительно увеличивается, а количество вещества, выводимого с мочой, соответствует количеству выводимого у здоровых людей, поэтому кумуляции торасемида и его метаболитов ожидать не следует. Торасемид и его метаболиты практически не выводятся при гемодиализе и гемофильтрации.
Фармацевтические характеристики.
Основные физико-химические свойства: таблетки белого или почти белого цвета, плоскоцы-цилиндрическую форму, с фаской и риской.
Срок годности. 3 года.
Не применять после истечения срока годности, указанного на упаковке.
Условия хранения. Хранить при температуре не выше 25 ° С в оригинальной упаковке.
Хранить в недоступном для детей месте.
Упаковка. По 10 таблеток в блистере, по 1 или 3 блистера в пачке.
Категория отпуска. По рецепту.