Амитриптилин: отзывы врачей и пациентов совпадают

September 11, 2012

Среди большого количества антидепрессантов, без которых, к сожалению, в нашем мире нельзя обойтись, не последнее место занимает амитриптилин. Отзывы врачей высоко оценивают его способность блокировать обратный захват нейронами ЦНС таких веществ, как дофамин, норадреналин, серотонин. Замечено, что при прохождении курса лечения амитриптилином у пациентов восстанавливается баланс этих веществ, расшатанный состоянием депрессии или другими психоэмоциональными заболеваниями.

Амитриптилин активно блокирует деятельность желудочных гистаминовых Н2 рецепторов, поэтому специалисты также отмечают способность лекарства снимать боль, оказывать противоязвенное действие. Лекарство не просто снимает боль: оно помогает быстрейшему заживлению язв, возникающих в желудке и двенадцатиперстной кишке.

Амитриптилин оказывает противобулимическое воздействие, эффективно борется с недержанием мочи, особенно ночным.

Но не только специалисты высоко ценят Амитриптилин. Отзывы пациентов, принимающих это лекарство, подтверждают его способность бороться с депрессией, снимать тревожные состояния, ажитацию, предупреждать панические атаки.

Почему так широк спектр воздействия препарата «Амитриптилин»? Отзывы специалистов, дающих ему высокую оценку, не могут научно объяснить, почему лекарство является отличным средством от булимии. Однако длительными наблюдениями установлено, что все больные булимией выздоравливали. Причем причины болезни не имеют значения: лекарство хорошо работает и против болезни, вызванной депрессией, и против булимии, причину появления которой установить не удалось. Выздоровление происходит в любом случае.

Как оценивают пациенты лекарство «Амитриптилин»? Отзывы, собранные за многие годы, отмечают, что уже в первые дни приема у больных уменьшается тревожность и состояние ажитации (сильного возбуждения), уменьшается двигательное возбуждение.

Через две недели постоянного приема пациенты обнаруживали снижение подавленности, безнадежности. Они избавлялись от чувства необоснованной вины, ощущали повышение самооценки, улучшение настроения. Но не только поэтому ценится амитриптилин. Отзывы и врачей, и больных, принимавших его, отмечают, что после курса лечения сон становился глубоким и спокойным, исчезали ночные кошмары. Но главное - уже на второй неделе лечения у пациентов сходили на нет суицидальные наклонности.

Благодаря такому широкому действию антидепрессант «Амитриптилин Никомед», отзывы о котором врачей и больных удивительно единодушны, используется в терапии многих заболеваний. Он показан при:

• депрессиях самого разного происхождения: алкогольных, невротических, эндогенных, лекарственных, инволюционных, реактивных;
• органических поражениях мозга, сопровождающихся тревожностью, возбуждением, депрессиями;
• нарушениях сна;
• анорексии, булимии;
• психозах, особенно шизофренических;
• фобиях разного происхождения;
• ночном энурезе;
• язвенных болезнях;
• головных болях;
• онкологии, сопровождающейся сильными болями;
• болевых синдромах, вызванных различными заболеваниями: постгерпетической невралгией, лицевыми болями, травмами, невропатией.

Противопоказаний у лекарства немного. Таблетки «Амитриптилин» не назначают сердечным больным, детям, беременным женщинам.

Есть ли у лекарства побочные эффекты? Естественно, как у абсолютно всех химических препаратов. В первые дни приема может несколько ухудшиться зрение, появиться раздражительность, сухость во рту, шум в ушах, нарушение вкуса. Иногда отмечается расстройство сна. Эти явления возникают потому, что организм адаптируется к лекарству, и при продолжении курса лечения быстро проходят.

Амитриптилин инструкция по применению, состав, показания к применению, аналоги и отзывы

Препарат Амитриптилин, инструкция по применению которого ниже, – это лекарственный препарат, относящийся к группе успокоительных и противодепрессивных средств. Его действие обусловлено воздействием биологически активных веществ на нейронные окончания.

Рекомендации по применению и приему Амитриптилина в виде таблеток

Амитриптилин таблетки голубой расцветки в виде драже бывают обычными и покрытыми пленкой. Они выпускаются в количестве от 20 до 100 штук в одной упаковке. В их состав входит 0,29 гр. гидрохлорида амитриптилина. К добавочным препаратам относятся: молочный полисахарид, крахмал из кукурузы, фосфат Ca, желатин, тальк, коллоидная двуокись кремния, метилпарабен.

Амитриптилин №50 принимаются оральным способом вне зависимости от приема пищи. При первичном применении препарата необходимо использовать дозировку в размере 75 мг/3 раза. Впоследствии она становится выше – 100-125 мг/3 раза. При этом, употребление Амитриптилина неравномерное – самая большая его концентрация должна приходиться на ночное время суток. Все остальное количество должно быть разделено пополам.

В случае тяжелой формы угнетенности и подавленности рекомендуется повышать концентрацию до 0, 03 гр. Возможно и более высокое содержание вещества внутри, однако, при этом, лечение рекомендуется начинать с инъекций вкупе с драже. При установке постоянного противодепрессивного состояния количество Амитриптилина постепенно снижается.

Для людей преклонного возраста дозировка применения должна составлять от 0,25 гр до 0,01 гр. за один прием на ночь. Для предупреждения проявления мигрени либо долговременных болях в головном мозге прием лекарства составляет до 0,01 гр. на сутки.

Рекомендации по применению и приему Амитриптилина в виде ампул

Амитриплин ампулы упаковываются в специальные контейнеры по 2 и 5 штук. Также они могут находиться в картонной упаковке в количестве 10 штук. Они предназначены для применения внутримышечно и внутривенно. Внутри ампул находится прозрачный и лишенный цвета раствор. В его состав входит только нортриптилин и очищенная вода.

Амитриплин в виде ампул для инъекций вводится внутримышечно и внутривенно. В первом случае необходимо вводить иглу медленно и глубоко. Выдавливание поршня производится медленно. Это необходимо для предотвращения побочных эффектов в виде головокружения и тошноты. Вся концентрация Амитриптилина внутри не должна превышать 160 мг/сут. Общий срок не должен быть выше полугода.

При применении средства внутривенно следует аккуратно вводить иглу в вену и не превышать количество капель за 1 минуту.

В случае приема Амитриптилина внутрь в виде раствора, рекомендуется начинать с наименьшей дозировки в 55 мг с постепенным увеличением до 150 – при домашнем лечении – и 300 мг – при посещении поликлиники или больницы. Для людей преклонного возраста оптимальная концентрация будет составлять 0, 01 гр. за сутки.

Показания к применению Амитриптилина

При любых формах нездоровья рекомендуется применение только под наблюдением врача:

• Состояние подавленности в любой степени.
• Комплексные переживания на уровне эмоций.
• Немотивированные изменения в поведении.
• Развитие фобий.
• Чрезмерное истощение либо полнота, возникшие в результате расстройств в психике.
• Предупреждает появление мигрени и продолжительных болей в головном мозге.
• Состояние раздвоения личности.
• Недержание мочи.
• Язва в ЖК тракте.

Противопоказания к употреблению Амитриптилина

• Нарушения в сердечном ритме.
• Послеоперационная фаза выздоровления после инфаркта
• Недостаточность проходимости мышц сердца
• Повышенное давление.
• Недостаточность в печеночно-почечной системе.
• Язва в тяжелой форме протекания.
• Уменьшение размеров предстательной железы.
• Парализованность кишечной полости.
• Одновременное применение моноаминоксидазы.
• Состояние беременности и период лактации.
• Возраст до 6 лет.
• Непереносимость некоторых компонентов Амитриптилина.

Следует проявлять аккуратность при применении средства следующим категориям недомоганий и отклонений:

• Алкоголизм тяжелой стадии.
• Астма в бронхах.
• Маниакально-депрессивный психоз.
• Частые припадки.
• Нарушения ритма сердца.
• Глаукома закрытого типа.
• Повышенное внутриглазное давление.

Побочные эффекты при использовании Амитриптилина

При неправильном применении средства либо определенной реакции на лекарство возможны побочные действия и передозировка.

Под побочными действиями Амитриптилина понимается наличие одного или нескольких симптомов:

• Нечеткое зрение.
• Возрастание давления в глазах.
• Пересыхание глотки.
• Запоры.
• Невозможность выхода мочи.
• Появление немотивированного жара.
• Дрожание конечностей или всего тела.
• Тахикардия.
• Высыпания на коже.
• Нарушения в ЖК тракте.
• Стоматит.
• Снижение потенции.
• Облысение.
• Увеличение веса при длительном применении.
• Изжога.
• Крапивница.
• Опухание лица.
• Наличие галлюцинаций.
• Снижение отделения пота.
• Астения.
• Немотивированная обеспокоенность.
• Агрессии.
• Частичная амнезия.
• Бессонница.
• Гепатит.
• Гастралгия.
• Понос.
• Увеличение размеров молочных желез.
• Проблемы с эякуляцией.
• Пурпура.
• Эозинофилия.

Симптомы передозировки при применении Амитриптилина

При передозировке средства могут присутствовать:

• Нарушение координации движений.
• Одышка.
• Нервное перевозбуждение.
• Аритмия.
• Затрудненность дыхания.

В любом из этих случаев применения средства необходимо провести следующие методы терапии:

• Промывание желудка.
• Поддержание давления в норме.
• Следует выполнять электрокардиограмму в течение недели для проверки общего состояния больного.

Рекомендации по применению и приему средства при беременности

Курс излечения Амитриптилином в период особого положения женщины противопоказан. Особенно это касается применения средства во время 1 и 3 триместра. Во 2 триместре прием разрешен только в случае острой необходимости. Во время кормления ребенка грудью прием, также, противопоказан, так как может спровоцировать сонливость у ребенка.

Рекомендации по применению и приему Амитриптилина для детей

Разрешен прием Амитриптилина детям после 12 лет. Дозировка должна быть меньше и увеличиваться постепенно. Также его можно применять детям старше 6 лет для лечения произвольного мочеиспускания. Дозировка будет составлять около 30 мг на ночь.

Для детей от 6 до 12 лет Амитриптилин может использоваться как антидепрессант. Концентрация препарата в этом возрасте не должна превышать 0,1 гр/сут. Для ребят старше 12 лет используется 0,3 мг/сут.

Лекарство является связующим звеном холинергических рецепторов в центральной нервной системе, а также наделен ведущими антигистаминовыми и антисимпатическими преимуществами. Лекарство способствует блокировке невралгии, препятствует развитию язвы и снижению аппетита при обжорстве. Кроме того, данный препарат оказывает помощь при энурезе. Депрессия начинает пропадать после месяца применения Амитриптилина. Кроме того, происходит снижение тревожности и подавленности.

Биологическая проводимость средства составляет 40-50%, а его активного вещества – 47-65%. Максимального количества препарат достигает спустя 2,5 – 8 часов. Для проявления результата при применении Амитриптилина достаточно его содержания в крови в размере 55-245 нг. на мл. Наивысшего количества он достигает при показателях в 0,04 – 0,16 мкг на 1 мл. Связь с белками у Амитриптилина достаточно высокая – 93 – 97%. Централизация Амитриптилина происходит в печени. Там же образуется активное вещество – нортриптилин.

В промежутке между 10 и 30 часами происходит полувыведение средства, и между 17 и 79 часами – нортриптилина. Наибольшее количество препарата выходит вместе с мочой, а меньшее – с желчью. Полный выход лекарства из организма происходит спустя две недели.

• Амитриптилин и препараты, угнетающие деятельность центральной нервной системы – производится усиление депрессивного воздействия на систему, а также затрудненность дыхания.
• Амитриптилин и угнетающие препараты – увеличение разрушающей силы на сердце с проявлением тахикардии и повышенного давления.
• Амитриптилин с нейролептиками – уменьшение порога судорожной готовности.
• Применение Амитриптилина с препаратами, блокирующими повышенное давление – возможно увеличение их деятельности с риском проявления гипотонии.
• Амитриптилин и МАО – возрастание вероятности развития гипертонического криза.
• Амитриптилин с клонидином и гуанетидином – снижение давления.
• Амитриптилин с сукральфатом – снижение впитываемости.
• Амитриптилин с флуоксетином – повышение количества препарата в кроветворной системе.
• Амитриптилин с флувоксамином – увеличение количества препарата в плазме и возможное образование токсической деятельности.
• Амитриптилин и этанол – усиление деятельности этанола.

В качестве аналогов и синонимов средства можно отметить:

• Теперин.
• Триптизол.
• Адеприл.
• Адепресс.
• Атриптал.
• Дамилен.
• Дапримен.
• Элатрал.
• Лантрон.
• Лароксал.
• Новотриптин.
• Редомекс.
• Саротен.
• Саротекс.
• Триптил.
• Триптанол.
• Элавил.
• Амиприн.
• Лароксил.
• Лентизол.
• Прогептадиен.
• Триптопол.
• Гидрохлорид Амитриптилина.
• Амитриптилин – Словакофарма
• Амитриптилин Лечива.
• Амитриптилин Акос.
• Коаксил.
• Азафен.
• Доксепин.
• Имипрамин.
• Амитриптилин Никомед.
• Апо-Амитриптилин.
• Амитриптилин гриндекс.
• Саротен.
• Саротен Ретард.
• Эливел.

Все эти лекарственные вещества являются синонимами Амитриптилина. Другими словами, несмотря на разность названий их всех объединяет общий состав.

Отзыв Марины о Амитриптилине

«Мой ребенок пошел в первый класс. И тут же у него началась тревожность, он стал нервным, плаксивым и практически не спал. Я сразу отправилась с ним к врачу. Нам выписали Амитриптилин. Сначала, почитав столько побочных действий применения, я испугалась. Но страх за сына оказался выше. Стала давать по полтаблетки. Мальчику становилось немного лучше. Я добавила дозировку и, в итоге, сынок выздоровел всего за 3 дня. Слава Богу, теперь он нормально ходит в школу и абсолютно здоров»

Отзыв Кристины о Амитриптилине

«После родов я впала в огромную депрессию. Не хотелось видеть ребенка, я не нравилась себе в зеркале, стала постоянно ругаться с мужем. В общем, кошмар. Мне врач прописал Амитриптилин. Пила его исправно, но стало еще хуже. Дошло до того, что пыталась руки на себя наложить. Меня поместили в больницу. Стали колоть средство. После его применения развилась анорексия – есть не хотелось совершенно. Перешли на другое лекарство. Через неделю меня выписали. И тут, совершенно неожиданно я поняла, как соскучилась по своей семье! Муж счастлив, что я здорова, а доченька растет чудесной девочкой. И теперь я знаю – Амитриптилин принимать мне противопоказано. Он чуть не свел меня в могилу»

Отзыв Виктории о Амитриптилине

«Тяжело жить, зная, что любимый больше не вернется. Я несколько раз порывалась отравиться, но меня постоянно спасали. Когда я это делала в последний раз, терпение родственников закончилось – меня отправили в больницу. Это мне казалось кошмаром. Постоянные беседы с психологом, постоянные капельницы и таблетки с Амитриптилином. Однако, спустя полгода я вышла из больницы совсем другим человеком. Я поняла, что жизнь продолжается. У меня прошли все депрессивные мысли. Спасибо родственникам и лекарству.»

Отзыв Аркадия о Амитриптилине

«Я был преуспевающим человеком. У меня было все и даже больше. Мне казалось, что это счастье продлится вечно. Но все случилось неожиданно: сначала ушла жена, потом запил я, а в конце – прогорело мое дело. Я оказался в глубочайшей депрессии. Просто сидел или лежал на диване и смотрел в одну точку. Спасибо друзьям – вытащили меня к врачу. Тот прописал мне применение Амитриптилина и наказал – с водкой не принимать. Со мной нянчилась Юлечка. Отбирала спиртное, заставляла пить таблетки, мне еще и уколы ставили. Поначалу я ее проклинал, но уже через две недели понял, как здорово жить. Я смог все наладить, опять преуспевающий. Моя жена – Юлечка – постоянно рядом и поддерживает меня. Спасибо тебе, Юленька, и тебе, Амитриптилин!»

Другие статьи о препарате Амитриптилин

Амитриптилин: инструкция по применению

1. Фармакологическое действие:

Амитриптилин – лекарственный препарат, который является трициклическим антидепрессантом. Препарат эффективен при депрессивных состояниях (включая тяжелые формы), ночном недержании мочи (энурез), тревожных состояниях. Обладает тимоаналептическим и успокоительным (седативным) действиями, а также антиневралгическим, противоязвенным, антибулемическим. Препарат метаболизируется в печени и выводится с мочой …
развернуть описание

2. Показания к применению:

Амитриптилин назначают при различных формах депрессии, при тревожных состояниях, эмоциональных расстройствах, поведенческих нарушениях, детском энурезе, анорексии психогенного характера, булемическом неврозе, неврогенных болях. Препарат должен применяться по назначению врача …
развернуть описание

3. Способ применения:

Препарат может применяться внутрь во время или после приема пищи или в виде инъекций: внутримышечно или внутривенно (при тяжелых формах депрессии). В виде таблеток начальная дневная доза колеблется от 50 до 75 мг, которые разделяют на два или три приема, после суточная доза может быть увеличена до 150-200 мг, при этом стоит учитывать …
развернуть описание

4. Побочные действия:

Среди побочных действий, которые могут возникнуть при приеме Амитриптилина выделяют головные боли, головокружения, спутанность сознания, нарушение сна, нарушение концентрации внимания, галлюцинации, сухость во рту, нарушение стула, нечеткость зрения, тремор, повышенная возбудимость, тахикардия, аритмия, тошнота, рвота, анорексия, изжога …
развернуть описание

Препарат противопоказан пациентам с сердечной недостаточностью, при состояниях после перенесенного инфаркта миокарда (период обострения, период восстановления), при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, повышенном артериальном давлении, нарушениях функций печени и почек (острые формы), атонии мочевого пузыря …
развернуть описание

Применение Амитриптилина противопоказано в период беременности и кормления грудью …
развернуть описание

7. Взаимодействие с другими лекарственными средствами:

Препарат усиливает действие снотворных, седативных, нейролептических, противосудорожных, анальгетических препаратов, которое выражается в угнетении центральной нервной системы. Амитриптилин может усиливать депрессивное состояние, которое было вызвано приемом глюкокортикостероидов. Следствием одновременного приема с ингибиторами МАО может стать летальный исход пациента …
развернуть описание

Симптомами передозировки Амитриптилином может стать спутанность сознания, возбужденное состояние, рвота, аритмия, сердечная недостаточность, галлюцинации, повышенная температура тела, расширенные зрачки …
развернуть описание

9. Форма выпуска:

Препарат выпускается в форме таблеток и раствора для инъекций …
развернуть описание

10. Условия хранения:

Амитриптилин необходимо хранить в месте, защищенном от попадания прямых солнечных лучей и влаги, с соблюдением температурного режима от 10 до 25 градусов …
развернуть описание

Активным компонентом препарат является амитриптилина гидрохлорид …
развернуть описание

Амитриптилин – это мощный антидепрессант с анальгетическим, антигистаминным, антидепрессивным, седативным, антидиуретическим, антихолинергическим и анксиолитическим свойствами. Препаратом лечат различные заболевания нервной системы, депрессии, тревоги, психозы. Очень эффективно данное средство при хронической головной боли, ночном энурезе, (недержание мочи во время сна). Выпускается препарат в виде раствора для инъекций и таблеток и отпускается строго по рецепту врача. Взрослым назначают по две таблетки трижды в день, а детям от 6 до 12 лет – по одной таблетке 1-2 раза в день. Принимать их надо сразу после приема пищи и запивать небольшим количеством воды, делать это надо все время в одинаковое время суток.

При условии соблюдения дозировки обычно это лекарственное средство переносится хорошо, на качество сна оно не влияет. Практически все побочные явления возникают из-за холинолитического действия препарата: зрачок перестает реагировать на свет, так как радужная оболочка перестает сокращаться, в результате чего зрение становится нечетким. Также может повыситься внутриглазное давление. Со стороны ЖКТ появляется сухость во рту, запоры, иногда непроходимость кишечника, задержка мочеиспускания. Препарат оказывает значительное действие на нервную систему, поэтому могут возникнуть вялость, слабость, головная боль, шум в ушах, раздражительность, нарушиться координация движения, концентрация внимания, трудность в произношении отдельных слогов и звуков, спутанность сознания, могут появиться судороги. Значительные изменения могут быть в системе кровообращения: уменьшение количества тромбоцитов и лейкоцитов, повышение количества эозинофилов. Также возможно выпадение волос, увеличение массы тела, потливость, аллергические реакции, гормональные изменения в организме.

Совместное применение алкоголя и Амитриптилина исключено, так как оба вещества тормозят центральную нервную систему и при совместном приеме усиливают действие друг друга. Это приводит к повышению артериального давления, угнетению дыхания, галлюцинациям, дезориентации, иногда может повыситься температура тела, а при нарушении сердечного ритма привести к инсульту или инфаркту. Совместный прием спиртного и данного лекарственного средства может привести к нарушению работы почек, так как посредством них выводятся эти два вещества. Но самую мощную атаку ощутит печень, так как она отвечает за расщепление лекарств и выведение токсинов из алкоголя. Если все-таки произошло смешение спиртного и Амитриптилина, то следует немедленно промыть желудок, выпить активированный уголь и вызвать скорую помощь.

• Аугментин (Антибиотик широкого спектра действия. Активен в отношении широкого спектра аэробных и анаэробных, грамотрииательных микроорганизмов);
• Ксеникал (Основное действие препарата - подавление желудочно-кишечных липаз. Эффективно применяется при борьбе с ожирением и избыточной массой тела);
• Хлорофиллипт (Обладает антибактериальной активностью. Активное вещество - листья эвкалипта. Эффективен при стафилококковом сепсисе, перитоните, трофической язве);
• Пирацетам (Ноотропный лекарственный препарат, улучшающий обменные процессы могзга. Улучшает концентрацию внимания, обучаемость, консолидирует память);
• Мотилиум (Противорвотный лекарственный препарат, который является блокатором допаминовх рецептров. Выпускается в виде таблеток, суспензии, лингвальных таблеток).

© MedHall.ru 2016 год

Амитриптилин - инструкция, отзывы

Амитриптилин - трициклический антидепрессант, который я назначаю своим пациентам при эндогенных депресиях разной степени тяжести. Препарат оказывает хорошее антидепрессивное действие, однако эффекта иногда приходится достаточно долго ждать. Увы, данный препарат не лишен побочных эффектов, которые зачастую заставляют пациентов отказаться от данного лекарственного препарата.

Ужасный препарат! Тяжёлый и бестолковый, а вне больнице ещё и опасный. 21 век на дворе, люди желают лечиться и жить привычным образом жизни, чего этот препарат не даёт!

Хороший антидепрессант, но лучше всего принимать в больнице под контролем врача, так как много неприятных побочных эффектов.

Лекарство выписал врач для успокоения нервов. Я принимаю средства для лечения эпилепсии, и это лекарство идет как дополнение комбинированной терапии по 1\2 таблетки на ночь. В целом я заметила, что препарат действительно оказывает терапевтическое лечение и успокаивающий эффект. Утром просыпаюсь в хорошем настроении, бодрой, отдохнувшей. Помните, что препарат серьезный, купить можно его только по рецепту врача. Не занимайтесь самолечением.

Амитриптилин серьезное лекарство, которое тормозит нервную систему. Принимать нужно точно соблюдая предписания врача. Вождение автомобиля исключается, потому что организм впадает в спячку, а нервная система отдыхает и успокаивается. Но самолечение исключается.

Амитриптилин мне назначила гастроэнтеролог прошлым летом. После долгого и всестороннего обследования желудочно-кишечного тракта, после всех анализов (неоднократных) и УЗИ, после не одного курса лечения (не буду называть все диагнозы, которые мне были поставлены) - симптомы заболевания со стороны пищеварительной системы не уходили, я периодически чувствовала давящие, распирающие боли. Как я догадываюсь, доктор решила, что это у меня нервы и назначила амитриптилин. То ли я сама успокоилась, то ли препарат помог, но симптомы исчезли. Принимала я по половинке два раза в день. Все бы ничего, но сонливость, особенно первые дни, была страшная. Я могла спать сутками, дремать. Сейчас опять появились неприятные симптомы, я сама начала принимать амитриптилин.

© 2011-2016, ООО "МедРейтинг".
СМИ Эл № ФС77-54527 от 21.07.2013 г.

Амитриптилин: инструкция по применению, описание, фармакологические свойства, противопоказания, передозировка

Перед покупкой лекарства АМИТРИПТИЛИН внимательно прочитайте инструкцию по применению, способы применения и дозы, а также другую информацию по лекарственному препарату АМИТРИПТИЛИН. В справочнике лекарств на МедКруг.ру вы можете купить АМИТРИПТИЛИН, а также найдете необходимую информацию: отзывы, инструкцию по применению, эффективность

Антидепрессивное средство (трициклический антидепрессант). Оказывает также некоторое анальгезирующее (центрального генеза), антисеротониновое действие, способствует устранению ночного недержания мочи и снижает аппетит.

Обладает сильным периферическим и центральным антихолинергическим действием, обусловленным высоким сродством к м-холинорецепторам; сильным седативным эффектом, связанным со сродством к Н1-гистаминовым рецепторам, и альфа- адреноблокирующим действием.

Обладает свойствами антиаритмического лекарственного средства IA класса, подобно хинидину в терапевтических дозах замедляет желудочковую проводимость (при передозировке может вызывать тяжелую внутрижелудочковую блокаду).

Механизм антидепрессивного действия связан с увеличением концентрации норадреналина и/или серотонина в центральной нервной системе (ЦНС) (снижение их обратного всасывания).

Накопление этих нейромедиаторов происходит в результате ингибирования обратного их захвата мембранами пресинаптических нейронов. При длительном применении снижает функциональную активность бета-адренергических и серотониновых рецепторов головного мозга, нормализует адренергическую и серотонинергическую передачу, восстанавливает равновесие этих систем, нарушенное при депрессивных состояниях. При тревожно-депрессивных состояниях уменьшает тревогу, ажитацию и депрессивные проявления.

Механизм противоязвенного действия обусловлен способностью оказывать седативное и м-холиноблокирующее действие. Эффективность при ночном недержании мочи обусловлена, по-видимому, антихолинергической активностью, приводящей к повышению способности мочевого пузыря к растяжению, прямой бета-адренергической стимуляцией, активностью альфа-адренергических агонистов, сопровождающейся повышением тонуса сфинктера, и центральной блокадой захвата серотонина. Оказывает центральное анальгезирующее действие, которое, как полагают, может быть связано с изменениями концентрации моноаминов в ЦНС, особенно серотонина, и влиянием на эндогенные опиоидные системы.

Механизм действия при нервной булимии неясен (может быть сходным с таковым при депрессии). Показан отчетливый эффект препарата при булимии у больных как без депрессии, так и при ее наличии, при этом снижение булимии может отмечаться без сопутствующего ослабления самой депрессии.

При проведении общей анестезии снижает АД и температуру тела. Не ингибирует моноаминоксидазу (МАО).

Антидепрессивное действие развивается в течение 2-3 недель после начала применения.

Биодоступность амитриптилина 30-60%, его активного метаболита нортриптилина — 46-70%. Время достижения C_max после приёма внутрь 2.0-7.7 ч. V_d 5-10 л/кг. Эффективные терапевтические концентрации в крови для амитриптилина - 50-250 нг/мл, для нортриптилина 50-150 нг/мл.

C_max 0.04-0.16 мкг/мл. Проходит (в т.ч. нортриптилин) через гистогематические барьеры, включая гематоэнцефалический барьер, плацентарный барьер, проникает в грудное молоко. Связь с белками плазмы - 96%.

Метаболизируется в печени с участием изоферментов CYP2C19, CYP2D6, обладает эффектом "первого прохождения" (путем деметилирования, гидроксилирования) с образованием активных метаболитов - нортриптилина, 10-гидрокси-амитриптилина, и неактивных метаболитов. T_1/2 из плазмы крови - 10-26 ч для амитриптилина и 18-44 ч для нортриптилина. Выводится почками (главным образом в виде метаболитов) - 80% за 2 недели, частично с желчью.

Депрессии (особенно с тревогой, ажитацией и нарушениями сна, в т.ч. в детском возрасте, эндогенная, инволюционная, реактивная, невротическая, лекарственная, при органических поражениях мозга).

В составе комплексной терапии применяется при смешанных эмоциональных расстройствах, психозах при шизофрении, алкогольной абстиненции, нарушениях поведения (активности и внимания), ночном энурезе (за исключением больных с гипотонией мочевого пузыря), нервной булимии, хроническом болевом синдроме (хронические боли у онкологических больных, мигрень, ревматические заболевания, атипичные боли в области лица, постгерпетическая невралгия, посттравматическая невропатия, диабетическая или др. периферическая невропатия), головной боли, мигрени (профилактика), язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки.

Назначают внутрь, не разжевывая, сразу после еды (для уменьшения раздражения слизистой оболочки желудка).

Взрослым при депрессии начальная доза - 25-50 мг на ночь, затем постепенно доза может быть увеличена с учетом эффективности и переносимости препарата до максимальной 300 мг/сут. в 3 приема (наибольшая часть дозы принимается на ночь). При достижении терапевтического эффекта дозу можно постепенно снижать до минимальной эффективной в зависимости от состояния пациента. Продолжительность курса лечения определяется состоянием пациента, эффективностью и переносимостью проводимой терапии и может составлять от нескольких месяцев до 1 года, а при необходимости и более. В пожилом возрасте при легких нарушениях, а также при нервной булемии, в составе комплексной терапии при смешанных эмоциональных расстройствах и нарушениях поведения, психозах при шизофрении и алкогольной абстиненции назначают в дозе 25-100 мг/сут. (на ночь), после достижения терапевтического эффекта переходят на минимальные эффективные дозы - 10-50 мг/сут.

Для профилактики мигрени, при хроническом болевом синдроме неврогенного характера (в т.ч. длительных головных болях), а также в комплексной терапии язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки - от 10-12.5-25 до 100 мг/сут. (максимальная часть дозы принимается на ночь).

Детям в качестве антидепрессанта: от 6 до 12 лет - 10-30 мг/сут. или 1-5 мг/кг/сут. дробно, в подростковом возрасте - до 100 мг/сут.

При ночном энурезе у детей 6-10 лет - 10-20 мг/сут. на ночь, 11-16 лет - до 50 мг/сут.

Связанные с холиноблокирующим действием препарата: нечеткость зрения, паралич аккомодации, мидриаз, повышение внутриглазного давления (только у лиц с локальным анатомическим предрасположением - узким углом передней камеры), тахикардия, сухость во рту, спутанность сознания (делирий или галлюцинации), запоры, паралитическая кишечная непроходимость, затруднение мочеиспускания.

Со стороны ЦНС: сонливость, обморочные состояния, утомляемость, раздражительность, беспокойство, дезориентация, галлюцинации (особенно у пациентов пожилого возраста и у пациентов с болезнью Паркинсона), тревожность, возбуждение психомоторное, мания, гипомания, нарушение памяти, снижение способности к концентрации внимания, бессонница, "кошмарные" сновидения, астения; головная боль; дизартрия, тремор мелких мышц, особенно рук, кистей, головы и языка, периферическая невропатия (парестезии), миастения, миоклонус; атаксия, экстрапирамидный синдром, учащение и усиление эпилептических припадков; изменения на электроэнцефалограмме (ЭЭГ).

Со стороны ССС: тахикардия, ощущение сердцебиения, головокружение, ортостатическая гипотензия, неспецифические изменения на электрокардиограмме (ЭКГ) (интервала S-Tили зубца Т) у пациентов без заболеваний сердца; аритмия, лабильность АД (снижение или повышение АД), нарушение внутрижелудочковой проводимости (расширение комплекса QRS, изменения интервала P-Q, блокада ножек пучка Гиса).

Со стороны ЖКТ: тошнота, изжога, гастралгия, гепатит (включая нарушение функции печени и холестатическую желтуху), рвота, увеличение аппетита и массы тела или снижение аппетита и массы тела, стоматит, изменение вкуса, диарея, потемнение языка.

Со стороны эндокринной системы: увеличение в размерах (отек) яичек, гинекомастия; увеличение размеров молочных желез, галакторея; снижение или повышение либидо, снижение потенции, гипо- или гипергликемия, гипонатриемия (снижение выработки вазопрессина), синдром неадекватной секреции антидиуретического гормона (АДГ). Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, фотосенсибилизация, ангионевротический отек, крапивница.

Прочие: выпадение волос, шум в ушах, отеки, гиперпирексия, увеличение лимфатических узлов, задержка мочи, поллакиурия.

При длительном лечении, особенно в высоких дозах, при его резком прекращении возможно развитие синдрома отмены: тошнота, рвота, диарея, головная боль, недомогание, нарушения сна, необычные сновидения, необычное возбуждение; при постепенной отмене после длительного лечения - раздражительность, двигательное беспокойство, нарушения сна, необычные сновидения.

Связь с приемом препарата не установлена: волчаночноподобный синдром (мигрирующий артрит, появление антинуклеарных антител и положительный ревматоидный фактор), нарушение функции печени, агевзия.

Гиперчувствительность, применение совместно с ингибиторами МАО и за 2 нед перед началом лечения, инфаркт миокарда (острый и подострый периоды), острая алкогольная интоксикация, острая интоксикация снотворными, анальгезирующими и психоактивными лекарственными средствами, закрытоугольная глаукома, тяжелые нарушения AV и внутрижелудочковой проводимости (блокада ножек пучка Гиса, AV блокада II ст.), период лактации, детский возраст до 6 лет.

В связи с содержанием в таблетках лактозы моногидрата (молочного сахара) препарат не должны принимать пациенты с редкими наследственными заболеваниями, такими как непереносимость галактозы, дефицит лактазы или глюкозо-галактозная мальабсорбция.

С осторожностью. Амитриптилин следует с осторожностью применять у лиц с алкоголизмом, при бронхиальной астме, шизофрении (возможна активация психоза), биполярном расстройстве, эпилепсии, при угнетении костно-мозгового кроветворения, заболеваниях сердечно-сосудистой системы (ССС) (стенокардия, аритмия, блокады сердца, хроническая сердечная недостаточность, инфаркт миокарда, артериальная гипертензия), внутриглазной гипертензии, инсульте, снижении моторной функции желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) (риск возникновения паралитической кишечной непроходимости), печеночной и/или почечной недостаточности, тиреотоксикозе, гиперплазии предстательной железы, задержке мочи, гипотонии мочевого пузыря, при беременности (особенно I триместр), в пожилом возрасте.

У беременных женщин применять препарат следует только если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.

Проникает в грудное молоко и может вызывать сонливость у грудных детей. Во избежание развития синдрома "отмены" у новорожденных (проявляется одышкой, сонливостью, кишечными коликами, повышенной нервной возбудимостью, повышением или снижением АД, тремором или спастическими явлениями) прием амитриптилина постепенно отменяется по крайней мере за 7 недель до ожидаемых родов.

Перед началом лечения необходим контроль АД (у пациентов с пониженным или лабильным АД оно может снижаться еще в большей степени); в период лечения - контроль периферической крови (в отдельных случаях может развиваться агранулоцитоз, в связи с чем рекомендуется следить за картиной крови, особенно при повышении температуры тела, развитии гриппоподобных симптомов и ангины), при длительной терапии - контроль функций ССС и печени. У пожилых и пациентов с заболеваниями ССС показан контроль за ЧСС, АД, ЭКГ. На ЭКГ возможно появление клинически незначимых изменений (сглаживание зубца Т, депрессия сегмента S-T, расширение комплекса QRS).

Необходима осторожность при резком переходе в вертикальное положение из положения "лежа" или "сидя".

В период лечения следует исключить употребление этанола.

Назначают не ранее чем через 14 дней после отмены ингибиторов МАО, начиная с малых доз.

При внезапном прекращении приема после длительного лечения возможно развитие синдрома "отмены".

Амитриптилин в дозах выше 150 мг/сут. снижает порог судорожной активности (следует учитывать риск возникновения эпилептических приступов у предрасположенных больных, а также при наличии др. предрасполагающих к возникновению судорожного синдрома факторов, например повреждениях головного мозга любой этиологии, одновременном использовании антипсихотических лекарственных средств (нейролептиков), в период отказа от этанола или отмены лекарственных средств, обладающих противосудорожными свойствами, например, бензодиазепинов). Выраженным депрессиям свойствен риск суицидальных действий, который может сохраняться вплоть до достижения существенной ремиссии. В связи с этим в начале лечения может быть показана комбинация с лекарственными средствами из группы бензодиазепинов или нейролептическими лекарственными средствами и постоянный врачебный контроль (поручать доверенным лицам хранение и выдачу лекарственных средств). У детей, подростков и молодых людей (младше 24 лет) с депрессией и др. психическими нарушениями антидепрессанты, по сравнению с плацебо, повышают риск возникновения суицидальных мыслей и суицидального поведения. Поэтому при назначении амитриптилина или любых др. антидепрессантов у данной категории пациентов следует соотнести риск суицида и пользу от их применения. В краткосрочных исследованиях у людей старше 24 лет риск суицида не повышался, а у людей старше 65 лет несколько снижался. Во время лечения антидепрессантами за всеми пациентами должно быть установлено наблюдение с целью раннего выявления суицидальных наклонностей.

У пациентов с циклическими аффективными расстройствами в период депрессивной фазы на фоне терапии могут развиваться маниакальные или гипоманиакальные состояния (необходимо снижение дозы или отмена препарата и назначение антипсихотического лекарственного средства). После купирования указанных состояний, если имеются показания, лечение в низких дозах может быть возобновлено.

По причине возможных кардиотоксичных эффектов требуется соблюдать осторожность при лечении больных тиреотоксикозом или пациентов, получающих препараты гормонов щитовидной железы.

В сочетании с электросудорожной терапией назначается только при условии тщательного медицинского наблюдения.

У предрасположенных пациентов и пациентов пожилого возраста может провоцировать развитие лекарственных психозов, преимущественно в ночное время (после отмены препарата проходят в течение нескольких дней).

Может вызывать паралитическую кишечную непроходимость, преимущественно у пациентов с хроническим запором, пожилого возраста или у пациентов, вынужденных соблюдать постельный режим.

Перед проведением общей или местной анестезии следует предупреждать анестезиолога о том, что пациент принимает амитриптилин.

Вследствие антихолинергического действия возможно снижение слезоотделения и относительное увеличение количества слизи в составе слезной жидкости, что может привести к повреждению эпителия роговицы у пациентов, пользующихся контактными линзами.

При длительном применении наблюдается увеличение частоты возникновения кариеса зубов. Может быть повышена потребность в рибофлавине.

Изучение репродукции на животных выявило неблагоприятное действие на плод, а адекватных и строго контролируемых исследований у беременных женщин не проведено. У беременных женщин применять препарат следует только если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.

Проникает в грудное молоко и может вызывать сонливость у грудных детей. Во избежание развития синдрома "отмены" у новорожденных (проявляется одышкой, сонливостью, кишечными коликами, повышенной нервной возбудимостью, повышением или снижением АД, тремором или спастическими явлениями) прием амитриптилина постепенно отменяется по крайней мере за 7 недель до ожидаемых родов.

Дети более чувствительны к острой передозировке, которую следует считать опасной и потенциально смертельной для них.

В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии др. потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Со стороны ЦНС: сонливость, ступор, кома, атаксия, галлюцинации, беспокойство, психомоторное возбуждение, снижение способности к концентрации внимания, дезориентация, спутанность сознания, дизартрия, гиперрефлексия, ригидность мышц, хореоатетоз, эпилептический синдром.

Со стороны ССС: снижение АД, тахикардия, аритмия, нарушение внутрисердечной проводимости, характерные для интоксикации трициклическими антидепрессантами изменения ЭКГ (особенно QRS), шок, сердечная недостаточность; в очень редких случаях - остановка сердца.

Прочие: угнетение дыхания, одышка, цианоз, рвота, гипертермия, мидриаз, повышенное потоотделение, олигурия или анурия.

Симптомы развиваются через 4 ч после передозировки, достигают максимума через 24 ч и длятся 4-6 сут. При подозрении на передозировку, особенно у детей, пациента следует госпитализировать.

Лечение: при пероральном приеме: промывание желудка, прием активированного угля; симптоматическая и поддерживающая терапия; при тяжелых антихолинергических эффектах (снижении АД, аритмии, коме, миоклонических эпилептических припадках) - введение ингибиторов холинэстеразы (применение физостигмина не рекомендуется из-за повышенного риска возникновения судорог); поддержание АД и водно-электролитного баланса. Показаны контроль функций ССС (включая ЭКГ) в течение 5 дней (рецидив может наступить через 48 ч и позже), противосудорожная терапия, искусственная вентиляция легких (ИВЛ) и др. реанимационные мероприятия. Гемодиализ и форсированный диурез неэффективны.

При совместном применении этанола и лекарственных средств, угнетающих ЦНС (в т.ч. др. антидепрессантов, барбитуратов, бензадиазепинов и общих анестетиков), возможно значительное усиление угнетающего действия на ЦНС, угнетение дыхания и гипотензивный эффект. Повышает чувствительность к напиткам, содержащим этанол.

Повышает антихолинергическое действие лекарственных средств с антихолинергической активностью (например, производных фенотиазина, противопаркинсонических лекарственных средств, амантадина, атропина, биперидена, антигистаминных лекарственных средств), что увеличивает риск возникновения побочных эффектов (со стороны ЦНС, зрения, кишечника и мочевого пузыря). При совместном применении с холиноблокаторами, производными фенотиазина и бензодиазепинами - взаимное усиление седативного и центрального холиноблокирующего эффектов и повышение риска возникновения эпилептических припадков (снижение порога судорожной активности); производные фенотиазина, кроме того, могут повышать риск возникновения нейролептического злокачественного синдрома.

При совместном применении с противосудорожными лекарственными средствами возможно усиление угнетающего действия на ЦНС, снижение порога судорожной активности (при использовании в высоких дозах) и снижение эффективности последних.

При совместном применении с антигистаминными лекарственными средствами, клонидином - усиление угнетающего действия на ЦНС; с атропином - увеличивает риск возникновения паралитической кишечной непроходимости; с лекарственными средствами, вызывающими экстрапирамидные реакции, - увеличение тяжести и частоты экстрапирамидных эффектов.

При одновременном применении амитриптилина и непрямых антикоагулянтов (производных кумарина или индадиона) возможно повышение антикоагулянтной активности последних. Амитриптилин может усиливать депрессию, вызванную глюкокортикостероидами (ГКС). Лекарственные средства для лечения тиреотоксикоза повышают риск развития агранулоцитоза. Снижает эффективность фенитоина и альфа-адреноблокаторов.

Ингибиторы микросомального окисления (циметидин) удлиняют T_1/2. повышают риск развития токсических эффектов амитриптилина (может потребоваться снижение дозы на 20-30%), индукторы микросомальных ферментов печени (барбитураты, карбамазепин, фенитоин, никотин и пероральные контрацептивы) снижают концентрацию в плазме и уменьшают эффективность амитриптилина.

Совместное применение с дисульфирамом и др. ингибиторами ацетальдегидрогеназы провоцирует делирий.

Флуоксетин и флувоксамин увеличивают концентрацию амитриптилина в плазме (может потребоваться снижение дозы амитриптилина на 50%).

Эстрогенсодержащие пероральные противозачаточные лекарственные средства и эстрогены могут повышать биодоступность амитриптилина.

При одновременном применении амитриптилиина с клонидином, гуанетидином, бетанидином, резерпином и метилдопой - снижение гипотензивного эффекта последних; с кокаином - риск развития аритмий сердца.

Антиаритмические лекарственные средства (типа хинидина) усиливают риск развития нарушений ритма (возможно замедление метаболизма амитриптилина).

Пимозид и пробукол могут усиливать аритмии сердца, что проявляется в удлинении интервала Q-T на ЭКГ.

Усиливает действие на ССС эпинефрина, норэпинефрина, изопреналина, эфедрина и фенилэфрина (в т.ч. и тогда, когда эти лекарственные средства входят в состав местных анестетиков) и повышает риск развития нарушений сердечного ритма, тахикардии, тяжелой артериальной гипертензии.

При совместном назначении с альфа-адреномиметиками для интраназального введения или для применения в офтальмологии (при значительном системном всасывании) может усиливаться сосудосуживающее действие последних.

При совместном приеме с гормонами щитовидной железы - взаимное усиление терапевтического эффекта и токсического действия (включают аритмии сердца и стимулирующее действие на ЦНС).

М-холиноблокаторы и антипсихотические лекарственные средства (нейролептики) повышают риск развития гиперпирексии (особенно при жаркой погоде).

При совместном назначении с др. гематотоксичными лекарственными средствами возможно усиление гематотоксичности.

Несовместим с ингибиторами МАО (возможны увеличение частоты периодов гиперпирексии, тяжелые судороги, гипертонические кризы и смерть пациента).

Препарат отпускается по рецепту.

Препарат хранить в сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 25°С. Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности - 3 года. Не использовать после истечения срока годности.

хорошо помогает, недорогой

Долго еще были и страхи. и сердце колотилось. спустя месяцев 5 стало намного лучше. почти нормальным человеком стала..решила заканчивать..сегодня ровно 6 мес.приема АД. Снижаю дозу постепенно..плавно, всё равно кружится голова. и словно шатает. Но я не отступлю. Сидеть на этой дряне нет сил. Буду рвать..будет меня трясти, лихорадить и кружить. не уступлю! Я выйграю эту борьбу!!

Помогает при хроническом затяжном стрессе (строго по назначению врача).
Недостаток: расширяются зрачки и на следующий день плохая ориентация в пространстве, строчки расплываются полдня, заторможенность.

Другие психические заболевания и расстройства

вызывает у меня сильнейший аппетит