Категория: Инструкции
Препарат Кеторолак относится к группе нестероидных противовоспалительных препаратов, которые применяются в случае сильного болевого синдрома, вызванного начавшимся воспалением или получением травмы .
Применять средство следует только по рекомендациям врача и в соответствии с приведенной инструкцией.
Форма выпускаКеторолак предлагается производителями в двух формах выпуска:
Лекарственное средство используется в лечении довольно большого количества сложных и опасных заболеваний, которые доставляют человеку боль и страдания, поскольку Кеторолак оказывает следующее воздействие на организм человека:
Из-за своего химического состава это средство применяется только по назначению врача, потому как имеет много противопоказаний и побочных действий, речь о которых пойдет позже.
Фармакокинетика лекарстваПрепарат обладает отличным всасыванием в органы желудочно-кишечного тракта, что делает эту форму потребления довольно популярной.
Биодоступность компонентов в этом случае достигает примерно 80-100%. Уже через 40 минут отмечается его воздействие на организм, когда увеличивается содержание компонентов в крови.
Внутримышечное или внутривенное введение препарата обеспечивает биодоступность в 100%. Содержание составных компонентов в крови достигает показателя перорального применения уже через 20 минут после введения препарата.
Компоненты лекарстваСредство состоит из трометамина кеторолака, который содержится в количестве 10 мг на 1 таблетку или 30 мг на 1 мл внутривенного или внутримышечного раствора.
К вспомогательным веществам относятся:
Вспомогательные вещества помогают основному компоненту лучше усваиваться и всасываться в кровь.
Механизм действияСразу после употребления или введения препарата ферменты ЦОГ-1 и ЦОГ-2 осуществляют неселективную угнетенную активность в периферических тканях, что влечет замедление биосинтеза модуляторов болевой чувствительности и воспаления.
По своему воздействию Кеторолак нельзя отнести к препаратам, вызывающим привыкание и влекущим за собой большое количество побочных эффектов.
Благодаря активным вспомогательным веществам, описываемое лекарственное средство можно установить на один уровень с морфином (но только сравнивая обезболивающую силу) и прочими сильнодействующими нестероидными противовоспалительными препаратами.
Показания к применениюКеторолак рекомендовано к применению в следующих ситуациях:
Кеторолак разрешено использовать в качестве обезболивающего препарата, но с учетом показаний для применения.
Поэтому при возникновении болевого синдрома, следует обратиться к специалисту, чтобы выяснить причину дискомфорта.
Противопоказания и ограниченияПрепарат запрещен к употреблению в случаях наличия у пациента:
Нельзя использовать препарат, если у человека хроническая боль.
Препарат подлежит применению только после консультации с врачом, поскольку содержит большое количество противопоказаний.
Инструкция по применениюСоблюдение инструкция по применению крайне важно при использовании столь мощных препаратов, как Кеторолак.
Здесь следует соблюдать назначения врача, чтобы не навредить себе еще больше .
В зависимости от характера заболевания врач рекомендует определенную форму применения препарата.
Подбор дозировки доверьте профессионалуДозировка препарата назначается только специалистом после полного и тщательного обследования с целью выявления причины болевого синдрома.
Допустимая дозировка препарата:
Перед применением следует обязательно скорректировать схему введения и употребления лекарства с лечащим врачом. В противном случае велика вероятность проявления побочных эффектов.
Передозировка и побочные действияУ препарата имеются довольно опасные побочные явления, которые могут проявиться в силу несоблюдения дозировки и общих правил употребления лекарства, к которым можно отнести:
К особым указаниям следует отнести соблюдение правил приема препарата и совместимость его с другими нестероидными противовоспалительными препаратами.
Комплексное лечение может повлечь задержку жидкости и повышение артериального давления, нередки выявления нарушений работы сердечно-сосудистой деятельности.
Лекарство нельзя совмещать с алкоголем – велика вероятность проявления побочных действий и осложнений.
Не рекомендуется использовать Кеторолак при наличии заболеваний почек и печени, а также при нарушении рабочих функций приведенных органов.
Взаимодействие с другими препаратами напрямую зависит от общего состояния больного, поэтому не следует самостоятельно употреблять лекарство, если помимо него уже употребляются другие лекарственные средства.
Нельзя использовать лекарственное средство женщинам во время беременности и лактации. Запрещен к приему детьми до 16 лет.
Соблюдение всех упомянутых норм и правил помогут избежать проблем от применения средства.
Практический опыт примененияОтзывы пациентов и врачей, которые практикуют применение Кеторолака для лечения своих пациентов.
На сегодняшний день медицине известны не так много препаратов, которые бы были эффективны в послеоперационном периоде.
Кеторолак используется постоянно, потому как он не оказывает пагубное воздействие на организм, но следить за противопоказаниями все же следует.
Надежда Курбатова, хирург
Несколько месяцев назад я сломал ногу на работе. Сначала даже не понял, что произошло что-то ужасное. Только больно ноге было. Напарница предложила мне Кеторолак.
Сама же его пила от болей в спине. Мне помог, боль утихла, но ненадолго. Перелом все-таки. Когда уже ногу загипсовали в травмпункте, врачи тоже посоветовали принимать первые дни Кеторолак. Здесь уже нареканий не был.
Игорь Прокофьев, 41 год, г.Сургут
Мне недавно вырезали аппендицит. Скажу только, что ощущения после операции ужасные! Болит шов, весь живот, короче кошмар! Врачи делали мне уколы Кеторолак.
Ничего не скажу отрицательного – препарат действовал. Если с утра сделали укол, то до вечера можно ходить спокойно. Даже при вставании с постели сильных болей не было.
Виолетта Жданова, 24 года, г.Москва
Из всех высказываний можно сделать вывод, что принимать Кеторолак следует только в связи с необходимостью и согласно инструкции.
Добровольное употребление без консультации у врача может привести к тяжелым последствиям.
Покупка и хранение лекарстваТаблетки и раствор хранят при температуре от 15 до 25 градусов по Цельсию в недоступном для детей месте.
Срок хранения таблеток – 3 года, раствора – 2 года. Отпускается в аптеках только по рецепту от врача.
Если средства нет в аптеке…В таких случаях можно использовать аналоги Кеторолака:
Кеторол является анальгезирующим препаратом с противовоспалительным и жаропонижающим действием.
Фармакологическое действиеАктивным веществом Кеторола является кеторолак, который, угнетая активность фермента циклооксигеназы, способствует торможению биосинтеза простагландинов, представляющих собой модуляторов воспаления, терморегуляции и болевой чувствительности.
Обезболивающее действие Кеторол уколов можно наблюдать уже через полчаса после введения, а максимальный эффект – через 1-2 часа.
Терапевтический эффект Кеторола сохраняется в течение 4-6 часов.
Показания к применениюНазначать Кеторол инструкция рекомендует при умеренно или сильно выраженном болевом синдроме: боли в мышцах и спине, боли при травмах в суставах, растяжения, вывихи. послеоперационные боли, невралгия, онкологические заболевания, радикулиты, зубная боль, мигрень. ожоги и др.
Инструкция по применению КеторолКеторол, применение которого целесообразно только при остром болевом синдроме, а не для лечения хронической боли, выпускается в форме таблеток и раствора для внутримышечных инъекций.
В зависимости от выраженности болевого синдрома Кеторол таблетки могут быть назначены однократно или повторно.
Однократно обычно рекомендуется принимать 10 мг (1 табл.), а повторно – по 10 мг, но не более 4 раз в сутки. Принимать Кеторол таблетки дольше 5 дней противопоказано.
Раствор для инъекций следует вводить глубоко внутримышечным способом. Пациентам моложе 65 лет Кеторол уколы назначают в дозе 10-30 мг однократно либо эту же дозу - каждые 4-6 часов, при этом максимальная суточная доза не должна превышать 90 мг. Пациентам старше 65 лет Кеторол уколы делаются по описанной выше схеме, с тем лишь отличием, что максимальная разовая доза должна соответствовать 15 мг, а максимальная суточная – 60 мг. Кеторол уколы могут применяться не дольше 5 дней.
При переходе с внутримышечного введения на пероральное применение Кеторола должны быть учтены суммарные суточные дозы препарата: в день перехода – 30 мг, для пациентов старше 65 лет – 60 мг, для больных моложе 65 лет – 90 мг.
Побочные действияКеторол таблетки и инъекции могут спровоцировать у пациентов такие нежелательные реакции, как:
Согласно инструкции, Кеторол не применяется для лечения хронического болевого синдрома. Противопоказано применение Кеторола при:
Кеторол, применение которого должно быть оговорено с лечащем врачом, не назначается беременным и кормящим женщинам, а также детям и подросткам младше 16 лет.
С осторожностью применять Кеторол инструкция рекомендует при холецистите (воспаление желчного пузыря), артериальной гипертензии, хронической сердечной недостаточности, бронхиальной астме, нарушениях функции почек, сепсисе (попадание в кровь возбудителей инфекции), активном гепатите. полипах (выростах ткани) слизистой оболочки носоглотки и носа, системной красной волчанке (заболевание соединительной ткани).
Дополнительная информацияХранить Кеторол инструкция рекомендует в темном месте, где температура воздуха не поднимается выше 25 0 С. Срок годности Кеторол таблеток и раствора для инъекций – 3 года.
Интересный факт: Самая высокая температура тела была зафиксирована в 1980 году у Уилли Джонса из Атланты, США, при поступлении в больницу она составляла 46,5С.
Интересный факт: Только люди и собаки могут болеть простатитом.
Интересный факт: По мнению калифорнийских ученых, люди, съедающие в неделю хотя бы 5 грецких орехов, в среднем по статистике живут на 7 лет дольше.
Интересный факт: Печень наиболее эффективно разлагает алкоголь между 18 и 20 часами.
Интересный факт: Нос человека – персональная система кондиционирования. Он нагревает холодный воздух, охлаждает горячий, задерживает пыль и инородные тела.
Интересный факт: Самое распространенное инфекционное заболевание в мире - это зубной кариес.
Интересный факт: Глаз человека настолько чувствителен, что если бы Земля была плоской, человек мог бы заметить мерцающую в ночи свечу на расстоянии в 30 км.
Интересный факт: Мужчины примерно в 10 раз чаще женщин страдают дальтонизмом.
Интересный факт: Вплоть до 19 века зубы удаляли не стоматологи, а врачи общего профиля и даже парикмахеры.
Интересный факт: Диабет перестал быть смертельной болезнью только в 1922 году, когда двумя канадскими учеными был открыт инсулин.
Интересный факт: Три четверти видов бактерий, живущих в кишечнике человека, еще не открыты.
Интересный факт: Пиявок ставили еще египетские фараоны, в древнем Египте исследователи нашли высеченные на камнях изображения пиявок, а также сцен лечения ими.
Интересный факт: Палец человека за всю жизнь сгибается около 25 миллионов раз.
Интересный факт: «Виагра» была изобретена случайно в процессе разработки лекарства для лечения сердечных заболеваний.
Интересный факт: В 2002 году румынские хирурги установили новый медицинский рекорд, удалив из желчного пузыря пациента 831 камень.
КеторолКеторол относится к группе нестероидных противовоспалительных препаратов с выраженным анальгезирующим действием. Активным действующим веществом данного лекарственного средства является кеторолака трометамин.
Форма выпуска КеторолаПрепарат выпускают в виде раствора для внутривенного и внутримышечного введения, раствора для внутримышечного введения, таблеток Кеторол без оболочки и покрытых оболочкой зеленого цвета.
Фармакологическое действие КеторолаВ соответствии с инструкцией Кеторол имеет преимущественно обезболивающий эффект. Кеторолака трометамин, активное действующее вещество препарата, имеет умеренное жаропонижающее свойство, противовоспалительный эффект и выраженное анальгетическое действие. В периферических тканях кеторолак приводит к неизбирательному подавлению активности ферментов циклооксигеназы 1 и 2 типов, за счет чего ингибируется процесс образования простагландинов. Именно простагландины – основной фактор появления боли, реакций воспаления и механизма терморегуляции.
Применение Кеторола не вызывает лекарственной зависимости, так как действующее вещество препарата не влияет на рецепторы к опиоидам, не вызывает угнетения дыхательного центра и не имеет успокаивающего или противодепрессивного эффекта. Обезболивающее действие данного препарата по эффективности сравнимо с морфином и значительно превосходит другие нестероидные противовоспалительные препараты.
После внутримышечных уколов Кеторола или приема внутрь таблеток Кеторола анальгезирующий эффект наступает через 30 и 60 минут соответственно. Пик обезболивающего действия препарат достигается через 1-2 часа.
При внутримышечных уколах Кеторола препарат быстро и полностью абсорбируется. При приеме внутрь таблеток Кеторола действующее вещество также быстро и хорошо всасывается в желудочно-кишечном тракте. Препарат проникает в грудное молоко. Более половины введенного средства подвергается метаболизму в печени с образованием фармакологически неактивных метаболитов. Выведение лекарственного средства осуществляется преимущественно почками, частично через кишечник. Препарат не выводится посредством гемодиализа.
Показания к применению КеторолаВ соответствии с инструкцией, Кеторол принимают для снятия сильно и умеренно выраженного болевого синдрома при травмах, зубной боли, послеродовых и послеоперационных болях, при онкологических заболеваниях, миалгии. артралгии, невралгии, радикулите. вывихах и растяжения, ревматических заболеваниях.
ПротивопоказанияСогласно инструкции Кеторол противопоказан при гиперчувствительности к трометамину кеторолаку, аспириновой триаде, то есть при сочетании бронхиальной астмы. рецидивирующего полипоза носа и околоносовых пазух и непереносимости АСК и лекарственных средств пиразолонового ряда, при гиповолемии любой этиологии, при обострениях эрозивно-язвенных поражений желудочно-кишечного тракта, гипокоагуляции, в том числе гемофилии. кровотечениях или высоких рисках их развития, тяжелой почечной недостаточности, печеночной недостаточности, дегидратации, пептических язвах, геморрагическом инсульте. Также препарат не назначают во время родов, в период беременности и грудного вскармливания и детям до 16 лет.
Применение Кеторола возможно с осторожностью при таких состояниях, как непереносимость других НПВП, наличие факторов, повышающих ЖКТ-токсичность, такие заболевания как бронхиальная астма, холецистит. артериальная гипертензия, холестаз, активный гепатит. вредные привычки (алкоголизм. курение), послеоперационное восстановление, хроническая сердечная недостаточность. отечный синдром, сепсис. возраст старше 65 лет.
Способ применения КеторолаПрепарат предназначен для внутривенного или внутримышечного введения, а также для приема внутрь. При внутривенных уколах Кеторола дозу препарата необходимо вводить не менее 15 секунд. Дозу для внутривенных и внутримышечных уколов Кеторола подбирают исходя из интенсивности боли и реакции больного, при этом выбирают минимально эффективную дозу. При необходимости возможно одновременное применение опиоидных анальгетиков в сниженной дозировке. Максимальная суточная доза для внутривенных и внутримышечных уколов Кеторола составляют для пациентов в возрасте от 16 до 64 лет с массой тела более 50 кг - 90 мг в сутки, при массе тела менее 50 кг, хронической почечной недостаточности или возрасте более 65 лет суточная доза не должна превышать 60 мг. Длительность лечения при этом должна быть не более 5 дней.
Разовая доза препарата при приеме внутрь таблеток Кеторола составляет 10 мг. При интенсивных болях назначают повторный прием 10 мг препарата до 4 раз в день, в зависимости от выраженности болевого синдрома. Максимальная суточная доза не должна быть более 40 мг, при этом следует придерживаться минимально эффективной дозы. Курс лечения таблетками Кеторол не должен превышать 5 дней.
Особые указанияВведение первой дозы препарата должно проходить под наблюдением врача из-за высокого риска появления аллергических реакций. Препарат не рекомендован для применения в целях премедикации, поддержания анестезии.
Совместный прием с другими нестероидными противовоспалительными средствами может вызвать задержку жидкости, декомпенсацию сердечной деятельности, повышение артериального давления.
При нарушениях свертываемости крови применение Кеторола необходимо сопровождать постоянным контролем числа тромбоцитов, особенно это актуально для больных после операций, которым необходим контроль гемостаза.
Удлинение курса лечения повышает риск развития лекарственных осложнений.
Во время лечения данным препаратом следует соблюдать осторожность во время вождения транспортных средств и занятий других потенциально опасных видов деятельности.
Побочные действия КеторолаВ инструкции к Кеторолу указано, что применение препарата часто вызывает гастралгию, диарею. метеоризм, запор. рвоту, головную боль. головокружение. сонливость, жжение или боль в месте введения, кожную сыпь. отечность, повышенное потоотделение. Реже препарат приводит к снижению аппетита, появлению эрозивно-язвенных поражений желудочно-кишечного тракта, холестатической желтухе. гепатиту, острому панкреатиту. острой почечной недостаточности. болям в пояснице, гематурии. нефриту, повышению частоты мочеиспускания, снижению слуха, звону в ушах, бронсхоспазмам, риниту. отеку легких и гортани, судорогам, беспокойству, депрессии. психозу, обморочным состояниям. Также возможна анемия. эозинофилия, лейкопения, носовое кровотечение. различные аллергические реакции, лихорадка.
ПередозировкаПри превышении дозы препарата появляются такие симптомы, как боль в животе, тошнота, рвота, пептические язвы, метаболический ацидоз. нарушение функции почек. При этом показано промывание желудка, назначение адсорбентов и симптоматическое лечение для поддержания жизненно важных функций организма. Диализ малоэффективен.
Описание препарата, размещенное на этой странице, является дополненным и упрощенным вариантом официальной версии аннотации к препарату. Информация предоставлена исключительно в ознакомительных целях и не является руководством для самолечения. Перед применением препарата необходимо проконсультироваться со специалистом и ознакомиться с инструкцией утвержденной производителем.
Лекарственный препарат Кеторол (на латыни «Ketorol», международное непатентованное название (МНН) «Кеторолак») оказывает противовоспалительное действие и обезболивающий эффект. Также ему свойственно жаропонижающее и анальгетическое воздействие.
От чего помогает, показания к применению
Кеторол – универсальное нестероидное обезболивающее средство сильного действия. Он блокирует болевые синдромы любого происхождения (головная, зубная боли, боли при месячных, миалгия, боли при онкологии, послеоперационные боли, боли в суставах, при травмах, вывихах и прочем).
Состав, описание, форма выпуска, стоимостьФорма выпуска кеторола – таблетки, мазь, гель для наружного применения, раствор для инъекций (способ введения — внутримышечно и внутривенно).
В состав одной таблетки включено:
Раствор для инъекций (1 мл) содержит:
Сколько стоит препарат зависит от страны, города, аптеки. Средняя цена таблеток (20 шт.): Украина – 40 грн, Россия -50 руб ; гель: Украина – 65 грн, Россия -210 руб. ; ампулы (10 шт): Украина – 105 грн. Россия – 140 руб.
Аналоги дешевлеВ поисках более дешевых и действенных лекарств многие покупают аналогичные препараты, то есть схожие по действующим веществам и влиянию на организм.
Основными заменителями кеторола являются:
Аналоги также продают в виде таблеток, капсул и ампул. Наиболее низкую цену имеют кетопрофен и диклофенак.
Кеторол или Кетонал что лучше, сильнее?Оба препараты очень схожи, ведь относятся к одной фармакологической группе, только выпускаются разными производителя. Основное отличие – они имеют разные активные вещества. Кеторол основан на кеторолаке, кетонал – на кетопрофене.
Кетанол можно принимать регулярно по необходимости, он хорошо усваивается организмом, а прием кеторола лучше ограничить, так как при злоупотреблении может привезти к кровотечениям в желудке или кишечнике. Хотя при сравнении инструкции обоих лекарств, кетонал имеет больший перечень побочных эффектов.
Инструкция по применению КеторолДанный препарат в таблетках необходимо пить одноразово для снятия боли. При обострении болевого синдрома рекомендуется применять не более 4 таблеток по 10 мг за сутки и по продолжительности не более 5 дней.
При травмах, ушибах, радикулите используют гель наружного применения. Его наносят на сухую очищенную кожу не более 4 раз сутки с интенсивностью более 4 часов.
Раствор для инъекций вводится внутримышечно в минимально эффективной дозе, которая определяется лечащим врачом, а также в зависимости от реакции организма больного.
При необходимости допускается совместимость с опиоидными анальгетиками в небольших дозах.
При проведении уколов в домашних условиях ознакомьтесь с общей информацией, к примеру, на Википедии о том, как правильно колоть укол внутримышечно.
В случае укола внутримышечно один раз больным до 65 лет делается укол в дозировки 10-30 мг, людям старше этого возраста или с заболеваниями почек доза не должна превышать 15 мг.
При регулярном проведении уколов кеторола дозы остаются теми же, интервал между уколами должен составлять 4-6 часов, общая продолжительность курса – не более 5 дней.
Препарат не рекомендуется применять детям до 16 лет.
При беременности, грудном вскармливании и лактации прием препарата категорически запрещен.
Отзывы врачейМожно ли использовать кеторол для обезболивания животных?
Нет, данный препарат не используется для купирования болевого синдрома у кошек и у собак, поскольку является очень сильным и может привести даже к смерти животного.
Что применять, если обычные обезболивающие не помогают?
Кеторол является довольно сильным препаратом. Уже если он не помогает, но есть острая необходимость принимать обезболивающее, если назначит врач (по рецепту), то можно использовать более сильные препараты.
После приема кеторола меня прет. Это что наркотик?
Это НПВС — нестеройдное противовоспалительное средство. Однако при сильной передозировке могут возникать симптомы схожие с приемов наркотических средств. Не допускайте передозировки, ведь это опасно для жизни.
Противопоказания, передозировкаДанное лекарство имеет такие противопоказания:
При передозировке возможны такие реакции организма:
При передозировке необходимо незамедлительно промыть желудок, выпить активированный уголь или его производные, обратиться за помощью в больницу.
Побочные действияМаксимальный процент проявления побочных действий – 3%.
Наиболее сильные побочные действия следующие:
Состав таблеток: кеторолак (10 мг/таб.), МКЦ, лактоза, кукурузный крахмал, коллоидный диоксид кремния, стеарат Mg, карбоксиметилкрахмал Na (тип А).
В состав пленочной оболочки входят: гипромеллоза, пропиленгликоль (добавка E1520), титана диоксид; красители бриллиантовый голубой (22%) и хинолиновый желтый (78%) – олив зеленый.
Состав раствора: кеторолак (30 мг в миллилитре), октоксинол, ЭДТА, Na хлорид, этанол, пропиленгликоль (добавка E1520), Na гидроксид, вода д/и.
Состав геля: кеторолак (20 мг в грамме геля), пропиленгликоль (добавка E1520), диметилсульфоксид, карбомер 974Р, метил- и пропилпарагидроксибензоат Na, трометамин (трометамол), ароматизатор «Дримон Инде», этанол, глицерол, очищенная вода.
Форма выпускаАктивная субстанция Кеторола представляет собой смесь, в которой энантиомеры [+]R и [-]S присутствуют в равных количествах, при этом обезболивающее действие обусловлено [-]S формой.
ФармакодинамикаПрепарат является мощныманальгетиком с противовоспалительными свойствами и умеренно выраженной антипиретической активностью .
Механизм его действия связан со способностью неизбирательно подавлять активность фермента COX 1 и 2, преимущественно в периферических тканях. В результате этого замедляется биосинтез Pg — модуляторов терморегуляции, болевой чувствительности и воспаления.
Кеторолак не влияет на опиатные рецепторы, не обладает анксиолитическим и седативным действием, не угнетает дыхания, не приводит к развитию медикаментозной зависимости.
Обезболивающее действие препарата в сравнении с аналогами выражено более сильно. Эффект от его применения сопоставим с анальгезирующим эффектом морфина .
После введения в мышцу и приема внутрь боль начинает снижаться соответственно, через 0,5 и 1 ч. Для достижения максимального эффекта необходимо от 60 до 120 минут.
ФармакокинетикаВсасывание в пищеварительном канале при приеме внутрь быстрое. ТСмах после приема натощак 1 таблетки — 40 минут.
Жирная пища снижает показатель Смах в крови при одновременном увеличении показателя ТСмах до 1 часа 40 минут.
99 % принятой дозы находится в связанном с плазменными белками состоянии. При гипоальбуминемии концентрация свободного вещества в крови увеличивается.
Биодоступность стопроцентная (независимо от способа введения препарата).
При парентеральном введении вещество абсорбируется быстро и полно.
Равновесная концентрация Css при введении Кеторола в/в или в/м в дозе 120 мг/сут. (4 инъекции по 30 мг) и при приеме внутрь в дозе 40 мг/сут. (по 1 таб. в 4 приема) достигается через 24 часа. Наибольшие значения этого показателя отмечаются при парентеральном введении 1 мл раствора 4 р./сут..
Вещество проникает в грудное молоко: при приеме кормящей женщиной 1 таблетки ТСмах кеторолака в молоке — 2 часа.
Более 50% введенного кеторолака биотрансформируется в печени с образованием фармакологически неактивных метаболитов . Выводится вещество главным образом в виде глюкуроновых метаболитов и р-гидроксикеторолака. 91% принятой дозы экскретируется почками, 6% — с содержимым кишечника.
У пациентов со здоровыми почками период полуэлиминации в среднем составляет 5.3 часа.
У пожилых людей Т1/2 удлиняется, у молодых укорачивается.
Функциональное состояние печени не влияет на фармакокинетику препарата. При поражениях почек, при которых плазменная концентрация креатинина составляет 19-50 мг/л, период полуэлиминации удлиняется до 10.3-10.8 часов, если почечная недостаточность выражена сильнее этот показатель превышает 13.6 часов.
Показания к применению Таблетки Кеторол: от чего помогает таблетированная форма препарата?Лекарство способствует уменьшению умеренной/сильной боли и воспаления, но не влияет на прогрессирование заболевания.
Таблетки эффективны при зубной боли . при головной боли . при болях, которые возникают при месячных, после травм, в послеоперационном и послеродовом периодах, на фоне онкологических заболеваний, при поражении периферических нервов, при радикулопатии . артралгии . миалгии . растяжениях, вывихах, ревматических заболеваниях.
От чего помогает лекарство в уколах?Кеторол в ампулах, как и таблетированная форма препарата, применяется для купирования болей средней и сильной интенсивности.
Парентеральное введение лекарства предпочтительно в ситуациях, когда необходимо быстро снять боль, а также, если пациент не может принимать его внутрь (например, при язвенной болезни или из-за рвотного рефлекса).
Показания к применению Кеторола: для чего применяется гель?Местное применение геля способствует уменьшению боли и воспаления при:
ПротивопоказанияПротивопоказания для парентерального введения и приема Кеторола внутрь:
Наружное применение Кеторола противопоказано при гиперчувствительности к любому из компонентов геля, аспириновой БА . экземе . мокнущих дерматитах . после 27-й недели беременности и в период лактации . Гель не предназначен для лечения открытых ран и инфицированных ссадин. Подросткам препарат назначают с шестнадцатилетнего возраста.
С осторожностью гель Кеторол должен применяться припеченочной порфирии (на стадии обострения заболевания), тяжелой печеночной/почечной недостаточности . ХСН, БА, у беременных женщин (в 1 и 2-м триместрах) и у пожилых людей.
Побочные действияБолее чем у 3% пациентов при парентеральном введении и пероральном приеме Кеторола возникают:
Несколько реже (у 1-3% больных) фиксировались:
Редкие побочные эффекты, которые возникают менее чем у 1% пациентов:
При наружном применении кеторолака возможны шелушение кожного покрова в месте нанесения геля, крапивница . зуд .
При нанесении препарата на обширную площадь тела не исключается вероятность развития системных эффектов, включая:
Инструкция по применению Кеторола Таблетки Кеторол: инструкция по применениюЛекарство принимают внутрь от 1 до 4 р./сут. Разовая доза — одна таблетка. Высшая суточная доза — четыре таблетки. Лечение должно длиться не более 5 дней подряд.
При переходе с парентерального введения на таблетированную форму препарата суммарная доза препарата в форме таблеток и раствора в день перевода не должна превышать 90 мг/сут. если пациент моложе 65 лет, и 60 мг/сут. если пациент старше указанного возраста.
Верхний предел суточной дозы Кеторола в таблетках в день перехода — 30 мг.
Уколы Кеторола: инструкция по применениюРаствор предназначен для внутримышечного и внутривенного введения. Использовать препарат в данной лекарственной форме необходимо в минимально эффективных дозах.
Если в этом есть необходимость, Кеторол может применяться в комбинации с наркотическими анальгетиками (последние назначают в уменьшенных дозах).
Пациентам моложе 65 лет, при условии, что их вес более 50 кг, однократно вводить в мышцу можно не более 2 мл раствора (с учетом перорального приема). Как правило, для купирования боли вводят по 1 мл Кеторола в ампулах через каждые шесть часов.
Кеторол в/в вводят по 1 мл так, чтобы объем введенного за пять суток лекарства не превышал 15 разовых доз.
Пациентам, вес которых менее 50 кг, а также пациентам с ХПН, разовая доза при введении Кеторола в мышцу не должна превышать 1 мл раствора (с учетом перорального приема).
Как правило, препарат вводят по 0,5 мл так, чтобы за пять суток больной получил не более 20 разовых доз.
Внутривенно пациентом с ХПН или весом менее 50 кг можно вводить не более 0,5 мл раствора через каждые шесть часов (в течение пяти суток не более 20 разовых доз).
Верхний предел суточной дозы при парентеральном введении Кеторола для пациентов моложе 65 лет с весом более 50 кг — 90 мг, для пациентов с ХПН и пациентов с весом менее 50 кг — 60 мг.
Препарат может применяться не более 5 дней подряд.
Вводить раствор в/в следует в течение как минимум 15 секунд. В/м Кеторол вводят глубоко в мышцу и тоже медленно.
Препарат начинает действовать через полчаса после введения. Максимальное обезболивание отмечается спустя час-два после инъекции.
Гель Кеторол: инструкция по применениюГель (мазь) следует наносить на вымытую и высушенную кожу. Разовая доза лекарства — столбик длиной в 1-2 см. Кеторол распределяют на поверхности максимально болезненного участка мягкими массирующими движениями 3-4 р./сут.
Повторное использование препарата возможно не ранее чем через 4 часа.
Применять гель допускается не более 4 раз в сутки. Не превышать рекомендуемую дозу.
Если после 10 дней лечения Кеторолом состояние больного не улучшается или боль и воспаление усиливаются, необходимо прекратить использование препарата и обратиться за медицинской помощью.
Без консультации врача гель может применяться не более 10 дней.
ДополнительноВ случае применения препарата в комбинации с наркотическими анальгетиками (раствор, таблетки или свечи), доза последних может быть снижена.
ПередозировкаСимптомы передозировки при парентеральном применении и приеме внутрь: тошнота, боль в животе, рвота, дисфункция почек, эрозивные поражения и изъязвление слизистой ЖКТ, метаболический ацидоз .
При появлении признаков интоксикации пострадавшему делают промывание желудка и дают энтеросорбенты . Дальнейшее лечение — симптоматическое. Диализ не позволяет в достаточной степени вывести кеторолак из организма.
Случаи передозировки при наружном применении препарата не описаны. При случайном приеме геля внутрь следует очистить желудок (показаны индукция рвоты и прием энтеросорбента ) и обратиться к врачу.
Взаимодействие Лекарственное взаимодействие для раствора и таблеток КеторолПрименение кеторолака в сочетании с другими НПВП, АСК (ацетилсалициловой кислотой ), этанолом, препаратами кальция, Кортикотропином и ГКС может привести к изъязвлению слизистой ЖКТ и развитию кровотечений из язвенных дефектов.
Совместное назначение с Метотрексатом способствует повышению гепато- и нефротоксичности, с Парацетамолом – нефротоксичности. С Метотрексатом кеторолак может назначаться только при условии, что Метотрексат будет применяться в минимально возможной дозе (при этом следует постоянно контролировать показатели плазменной концентрацииметотрексата ).
Пробенецид уменьшает объем распределения и плазменный клиренс кеторолака . повышает его плазменную концентрацию и увеличивает период полуэлиминации. На фоне применения кеторолака может снижаться клиренс Li и Метотрексата . а также усиливаться токсичность этих веществ.
Кеторолак . действуя как ингибитор синтеза Pg в почках, снижает эффект диуретиков и гипотензивных средств .
В случае одновременного применения с наркотическими обезболивающими препаратами дозы последних могут быть значительно более низкими.
Повышает сахароснижающее действие пероральных противодиабетических средств и инсулина . что требует перерасчета дозы.
Совместное применение с вальпроевой кислотой провоцирует нарушение агрегации тромбоцитов.
При комбинировании с другими нефротоксичными средствами (например, с препаратами Au) повышается вероятность проявления нефротоксичных эффектов.
Блокирующие канальцевую секрецию препараты снижают клиренс и повышают плазменную концентрацию кеторолака .
Лекарственные взаимодействия при наружном применении кеторолакаНе исключается вероятность фармакокинетического взаимодействия с конкурирующими за связь с плазменными белками препаратами.
Гель должен с осторожностью применяться в комбинации с Фенитоином . другими НПВП, диуретиками . Дигоксином . Циклоспорином . препаратами Li, Метотрексатом . противодиабетическими и гипотензивными средствами .
Пациентам, применяющим любой из перечисленных препаратов, начинать лечение Кеторолом следует только с одобрения врача.
Условия продажи Как отпускаются разные лекарственные формы Кеторола — по рецепту или нет?Гель относится к категории средств безрецептурного отпуска. Таблетки и уколы Кеторола отпускаются по рецепту.
Образец рецепта на латинском:
Rp. Solutionis Ketoroli 3 %-1 ml.
D. t. d. N. 10 in ampullis.
S. в/в по 1 мл каждые 4-6 часов.
Все лекарственные формы препарата должны храниться при температуре ниже 25°C.
Срок годностиТаблетки и раствор — три года. Гель — два года.
Особые указанияВыбор в пользу той или иной лекарственной формы делают с учетом показаний к применению и интенсивности боли.
Применение Кеторола более пяти дней подряд и/или в дозе, превышающей максимально допустимую, повышает риск развития побочных реакций.
Препарат не должен назначаться одновременно с другими НПВС, поскольку одновременное применение с ними приводит к декомпенсации сердца, задержке жидкости, повышению АД .
Эффекты, обусловленные влиянием кеторолака на агрегацию тромбоцитов . исчезают через 24–48 часов.
Кеторолак может изменять свойства тромбоцитов, однако препарат не заменяет профилактическое действие АСК при патологиях сердца и сосудов.
Перед назначением раствора следует выяснить, не было ли у больного ранее аллергической реакции на препарат или другие НПВС. Из-за риска развития реакций гиперчувствительности введение первой дозы проводят под тщательным медицинским наблюдением.
Гиповолемия способствует повышению риска возникновения нефротоксических эффектов.
Не рекомендуется применять раствор в качестве средства для подготовки больного к общей анестезии, а также для поддержания наркоза при обширных хирургических вмешательствах.
В период лечения Кеторолом рекомендуется соблюдать осторожность при управлении автомобилем и механизмами.
Гель (мазь) Кеторол рекомендуется наносить только на неповрежденную кожу, избегая попадания в раны и на слизистые (в том числе глаз).
Препарат не должен использоваться под повязками из воздухонепроницаемых материалов. После нанесения Кеторола на кожу необходимо хорошо мыть руки с мылом.
Аналоги КеторолаСовпадения по коду АТХ 4-го уровня:
Что лучше — Кеторол или Кетонал?Кетонал — это препарат, основной которого является НПВС кетопрофен (производное пропионовой кислоты). Лекарство имеет те же показания к применению, что и Кеторол.
При парентеральном введении обезболивающий эффект проявляется через 15-30 минут. При внутривенной инфузии кеторолака плазменная концентрация достигает максимальных значений уже через 4 минуты.
Отличием кетопрофена от кеторолака также является более короткий период полуэлиминации — менее 2 часов.
Исследования эффективности препаратов для обезболивания послеоперационных больных показали, что кеторолак обеспечивает более быстрое, эффективное и продолжительное действие, чем его аналог, а также в меньшей степени влияет на систему гемостаза.
Можно ли давать детям Кеторол?В аннотации указывается, что все лекарственные формы препарата предназначены для лечения пациентов старше 16-ти лет (согласно Википедии, возраст до 16-ти лет является относительным противопоказанием).
Причиной такого ограничения является то, что применение кеторолака у детей может спровоцировать нарушения зрения и слуха, депрессию . нефрит . отек легких . аллергические реакции и другие тяжелые осложнения.
Поэтому ребенку для снятия боли лучше давать более безопасные средства — например, препараты парацетамола или ибупрофена .
Совместимость с алкоголемПри совместном употреблении Кеторола и алкоголя возрастает риск образования язвенных дефектов в слизистой пищеварительного канала и развития желудочно-кишечных кровотечений.
Кеторол при беременностиРаствор и таблетки при беременности и при грудном вскармливании противопоказаны.
Наружное применение допускается в 1 и 2-м триместрах, однако после 27 недели применение геля может стать причиной перенашивания беременности или осложненного течения родов.
Отзывы о КеторолеОтзывы о Кетороле в таблетках, как и отзывы об уколах и геле в 95-98% случаев положительные. Кеторол от зубной боли, от боли в спине и мышцах, от головной боли помогает уже в течение получаса, а его эффект сохраняется до шести часов.
Большинство пациентов отмечает, что при применении лекарства в соответствии с инструкцией, побочные эффекты возникают исключительно редко. Иногда минусами Кеторола называют большое количество противопоказаний и невозможность длительного использования.
Сколько стоят таблетки, гель и ампулы Кеторол?Цена Кеторола в таблетках в украинских аптеках — 29-37 грн. Уколы можно купить за 98-105 грн. Цена геля Кеторол — 55-62 грн.
В России средняя цена Кеторола в таблетках — 45 руб, цена Кеторола в ампулах — 145 руб, стоимость мази (геля) — 215 руб.