Лорноксикам»: инструкция по применению, отзывы, аналоги

Заболевания, которые сопровождаются болезненностью и воспалением, вряд ли можно считать редкостью в современной медицине. Естественно, существуют тысячи различных противовоспалительных и обезболивающих лекарств, способных устранить дискомфорт. Одним из них является лекарство «Лорноксикам». Инструкция по применению в данном случае достаточно проста, да и врачи часто рекомендуют именно это средство. Но что же представляет собой препарат? Как его правильно применять? Бывают ли осложнения? Этими вопросами задаются многие пациенты.

Данное лекарство выпускается в двух видах — это таблетки и порошок для приготовления инъекций.

В аптеке можно приобрести небольшие округлые таблетки с твердой пленочной оболочкой белого, иногда желтоватого цвета. Основным активным веществом является лорноксикам. Препарат может иметь разную дозировку — 4 или 8 мг активного компонента. В одном блистере содержится 10 таблеток, а в упаковке может быть 1 или 3 таких блистера. В качестве вспомогательных компонентов здесь присутствуют такие вещества, как тальк, лактоза, гидромеллоза, диоксид титана, стеарат магния, поливидон К25 и кроскармеллоза натрия.

Существует также лиофилизат для приготовления инъекций, который представляет собой плотную массу желтого цвета, помещенную в герметический стеклянный флакон. Активным веществом также является лорноксикам (дозировка — 8 мг). В качестве вспомогательных веществ здесь присутствуют динатрия эдетат, а также маннитол Е-421 и трометамол.

Данный препарат является нестероидным противовоспалительным средством, относящимся к классу оксикамов. Активное вещество лекарства угнетает активность изофермента ЦОГ-2, что, в свою очередь, замедляет синтез простагландинов. Таким образом, препарат замедляет развитие воспалительного процесса.

Кроме того, данное средство угнетает процессы высвобождения свободных кислородных радикалов из активированных лейкоцитов. Препарат также обладает выраженным анальгетическим эффектом.

Таблетки «Лорноксикам» хорошо усваиваются в желудочном тракте, после него попадают в кровь, где примерно на 99% связываются с белками плазмы. Кстати, если принимать препарат вместе с пищей, то максимальная концентрация в крови снижается примерно на 30%. Биодоступность препарата составляет 99–100%. Период полураспада сравнительно небольшой и составляет четыре часа.

Процессы метаболизма активных веществ лекарства происходят в тканях печени. Препарат не вызывает индукции печеночных ферментов. Метаболиты выводятся через кишечник и почки (примерно 30% от общего количества).

На самом деле препарат широко используют для снятия почти любого типа боли. Например, он становится незаменимым спутником людей, страдающих от артритов, включая инфекционные, ревматоидные, острые подагрические и псориатические формы болезни. Кроме того, лекарство эффективно снимает воспаление и болезненность при ишиалгиях, деформирующем остеоартрозе, остеохондрозе, корешковом синдроме.

Таблетки также назначают для снятия зубной, менструальной и сильной мышечной боли. Инъекции широко используются в медицине для устранения посттравматических и послеоперационных болей.

При наличии воспаления и боли срочно нужно обратиться к врачу. Использовать любые препараты самовольно категорически не рекомендуется, так как для начала необходим профессиональный врачебный осмотр. Только лечащий врач может назначить таблетки «Лорноксикам». Инструкция по применению содержит лишь общие рекомендации и предназначена лишь для ознакомления.

Как правило, врачи рекомендуют принимать по одной таблетке два или три раза в день (в зависимости от содержания активного вещества). Максимально допустимая доза составляет 16 мг активного вещества. Длительность курса лечения определяет врач. Хотя препарат в норме не накапливается в организме, длительная терапия требует постоянного наблюдения, в частности проверки периферической крови, уровня свертываемости и т. д.

Если врач назначил вам инъекции, то для начала нужно приготовить раствор. Для этого нужно набрать в чистый шприц 2 мл очищенной воды для инъекций и с помощью иглы ввести ее во флакон. Тщательно встряхивайте его до тех пор, пока не образуется однородный раствор. После этого наберите лекарство в новый шприц, смените иглу. Инъекцию нужно проводить непосредственно после приготовления раствора.

Препарат может быть введен как внутримышечно, так и внутривенно. В некоторых случаях инъекция может быть болезненной, но этого можно избежать. Если вы будете вводить препарат внутрь мышцы, то длительность процедуры должна превышать 5 секунд. В вену одну дозу препарата нужно вводить на протяжении 15 секунд.

Дозировку в данном случае, опять же, определяет врач. Как правило, пациенту одноразово вводят 8 мг активного вещества (содержимое одного флакона). При действительно сильных болях процедуру можно повторить еще раз. Но стоит запомнить, что максимальная суточная доза составляет 16 мг лорноксикама, и превышать ее категорически запрещено.

В некоторых случаях пациентам необходимы дополнительные обследования. Например, при наличии гипертензии легкой или средней степени тяжести крайне важно на протяжении всего курса лечения следить за артериальным давлением. Пациенты с нарушениями работы почек должны постоянно находиться под надзором медицинского персонала и регулярно проходить проверку функции почек.

Всем ли категориям пациентов можно использовать лекарство «Лорноксикам»? Инструкция по применению свидетельствует о том, что противопоказания к терапии есть, хотя их не так уж и много:

1. В первую очередь стоит отметить гиперчувствительность к компонентам — у таких пациентов повышен риск развития аллергической реакции.
2. Препарат имеет и некоторые возрастные ограничения — его нельзя принимать детям и подросткам младше 18 лет, а также людям пожилого возраста.
3. К противопоказаниям относятся периоды беременности и лактации.
4. Лекарство нельзя принимать при некоторых болезнях пищеварительного тракта, включая язвенные поражения, воспаление кишечника, острое кровотечение.
5. Нарушение работы печени и почек также являются ограничением к проведению подобного рода терапии.
6. К числу прочих противопоказаний относят тяжелые формы гипертензии, застойную сердечную недостаточность, а также лейкопению и простагландиновую бронхиальную астму.

Сразу же стоит отметить, что препарат «Лорноксикам» довольно редко вызывает какие-то осложнения. С другой стороны, полностью исключить вероятность их появления нельзя, поэтому стоит ознакомиться с перечнем побочных эффектов:

1. Наиболее часто лекарство воздействует на пищеварительную систему. Некоторые пациенты жалуются на периодически возникающую тошноту, а также боли в животе, рвоту, нарушения стула. Гораздо реже появляется сухость во рту, метеоризм. К числу наиболее редких побочных реакций можно отнести нарушения работы печени, кишечные кровотечения, образование пептических язв, гастриты и эзофагиты.
2. Иногда возможно появление аллергических реакций, которые чаще всего сопровождаются кожными высыпаниями, крапивницей, зудом, покраснениями, отечностью, реже — одышкой и усиленным сердцебиением.
3. Возможно и воздействие препарата на нервную систему, что выражается в периодических головных болях, головокружениях, состояниях повышенного возбуждения, нарушениях сна.
4. Изредка лекарство влияет на метаболизм, что сопровождается изменением массы тела, повышенной потливостью, ознобом.
5. В некоторых случаях на фоне терапии наблюдается изменение системы свертывания крови, что сопровождается носовыми и геморроидальными кровотечениями.

Многие пациенты интересуются вопросами о том, возможна ли передозировка препаратов «Лорноксикам». Инструкция свидетельствует, что подобные случаи наблюдаются, но крайне редко и, как правило, связаны с нарушениями метаболизма пациента или бесконтрольным приемом лекарств.

Первые симптомы передозировки — тошнота и рвота. В дальнейшем могут появиться и некоторые церебральные признаки, включая сильное головокружение и атаксию. В наиболее тяжелых случаях подобное состояние переходит в судороги и даже кому. К результатам передозировки можно также отнести серьезные нарушения свертываемости крови, а также поражения печени и почек.

Пациента с подобными симптомами нужно срочно доставить в больницу. К сожалению, специфического антидота на сегодняшний день не существует. Промывание желудка и прием активированного угля эффективны только в том случае, если препарат еще не успел усвоиться. Благодаря небольшому периоду распада, активные вещества довольно быстро выводятся из организма. При наличии судорог и прочих осложнений проводится симптоматическая терапия.

Безусловно, для многих пациентов важным фактором при выборе лекарства является цена. Стоит понимать, что цифра будет колебаться в зависимости от формы выпуска и дозировки, а также города проживания, фирмы-производителя, выбранной вами аптеки т. д.

Так сколько же стоит препарат «Лорноксикам»? Уколы, а точнее, 5 флаконов для приготовления раствора, обойдутся примерно в 800–950 рублей. Таблетки стоят немного дешевле. Например, препарат с дозировкой в 4 мг стоит 150–200 (10 таблеток) или 350–450 (30 таблеток). А вот «Лорноксикам 8 мг» обойдется примерно в 200-250 рублей за десять таблеток. Упаковка из 30 штук стоит примерно 550–650 рублей.

По тем или иным причинам не всем пациентам подходит препарат «Лорноксикам». Аналоги лекарства, конечно же, существуют. Некоторые из них стоят даже дешевле, и их легче достать в аптеке. Например, «Ксефокам», «Лорноксикам» и «Ксефокам рапид» — это, по сути, одно и то же лекарство с теми же составляющими веществами, но только от разных фирм-производителей.

Есть и другие заменители. Например, довольно эффективным считается «Лоракам», который также обеспечивает обезболивающий и противовоспалительный эффект. В любом случае не стоит заниматься самолечением и самовольно исключать из курса терапии лекарственное средство «Лорноксикам». Аналоги может подбирать только лечащий врач. Он откорректирует дозировку и режим приема, если в этом будет необходимость.

Для пациентов, которым назначили лекарственное средство «Лорноксикам», отзывы пациентов и специалистов являются весьма важным источником информации. Для начала стоит отметить положительное мнение врачей. Этот препарат действительно быстро снимает болезненность и помогает справиться с воспалением, поэтому широко используется в различных отраслях медицины. Кроме того, несмотря на довольно внушительный перечень побочных эффектов, по факту они регистрируются сравнительно редко.

Что же говорят больные о препарате «Лорноксикам»? Отзывы в данном случае также по большей части положительные. И таблетки, и инъекции помогают быстро справиться с болью, причем эффект от них может длиться и до десяти часов. Уколы сопровождаются лишь легким дискомфортом, особенно если следовать всем инструкциям. Пожалуй, единственным недостатком можно назвать сравнительно высокую стоимость, особенно если речь идет о растворах для инъекций — ее может позволить себе далеко не каждый. Тем не менее, лекарство теально действует и стоит таких денег.

Ларфикс - инструкция, состав, применение при беременности

Торговое название: Ларфикс АТС-код: M01AC05

• M. Препараты, влияющие на костно-мышечную систему
• M01. Противовоспалительные и противоревматические препараты
• M01A. Нестероидные противовоспалительные препараты
• M01AC. Оксикамы
• M01AC05. Лорноксикам

Анатомо-терапевтическо-химическая классификация (АТХ) от лат. Anatomical Therapeutic Chemical (ATC) - это общепринятая международная система классификации лекарственных препаратов, которая разрабатывается под эгидой ВОЗ. Каждому препарату присвоет код из 5 уровней: действие на анатомический орган (1 уровень), основное терапевтическое и фармакологическое действие (2-4 уровни) и химическая структура (5 уровень)

Фармакотерапевтическая группа: Нестероидные противовоспалительные препараты

В зависимости от области медицинского применения, фармакологического действия, а также на терапевтического эффекта лекарственным средствам присваивают фармакотерапевтическую группу.

Международное непатентованое название: Лорноксикам

Международное непатентованное название (МНН) - это название лекарственного средства, рекомендованное Всемирной организацией здравоохранения, или же, при его отсутствии, обычное общепринятое название. Его запрещается использовать в качестве торгового названия лекарственного средства.

Состав лекарственного средства

Лекарственная форма и упаковка:

Таблетки, покрытые оболочкой, по 4 мг № 30 (10х3) и № 100 (10х10) в блистерах в коробке

1 таблетка содержит 4 мг лорноксикама

Срок годности и условия хранения:

Хранить в сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 25? С. Срок хранения - 2 года.

Категория отпуска: по рецепту

Производитель: КУСУМ ХЕЛТХКЕР ПВТ. ЛТД. (Индия) / KUSUM HEALTHCARE PVT. LTD.

Срок регистрации: с 2012-08-17 по 2017-08-17

Заявитель: КУСУМ ХЕЛТХКЕР ПВТ. ЛТД. (Индия) / KUSUM HEALTHCARE PVT. LTD.

Где купить - цена в аптеках Киева

Способ применения и дозы

Ларфикс - нестероидный противовоспалительный препарат с анальгетическими и противовоспалительными свойствами, Ингибирует ЦОГ, блокирует биосинтез простагландинов. Аналгезирующий эффект обусловлен ослаблением алгогенного действия брадикинина и торможением воспаления, противовоспалительный — вмешательством в разные звенья патогенеза воспаления: снижением концентрации простагландинов, угнетением образования кислородных радикалов при распаде арахидоновой кислоты и др.

Показания к применению: умеренный и выраженный болевой синдром при воспалительных и дегенеративно-дистрофических поражениях суставов, боль в послеоперационный период, ишиалгия, люмбаго.

Способ применения и дозы:

Внутрь перед едой, запивая стаканом воды; при умеренной и сильной боли — в начальной дозе 16 мг, при необходимости дозу повышают на 8 мг, доводя в первые 24 часа до максимальной — 32 мг. В дальнейшем назначают по 8 мг 2 раза в сутки, максимальная суточная доза — 16 мг. При воспалительных заболеваниях дозу подбирают индивидуально, обычно она составляет 8–16 мг/сутки в 2 приема.

При передозировке могут возникать тошнота, рвота, церебральные симптомы (головокружение, нарушение зрения), атаксия, переходящая в кому и судороги, возможны изменения функции печени и почек, нарушения свертываемости крови. Лечение симптоматическое.

Применение при беременности и кормлении грудью

Ларфикс противопоказан при беременности и в период лактации.

Побочные эффекты и противопоказания

При применении Ларфикса возможны тошнота, рвота, боль в животе, диспептические явления, метеоризм, диарея, сухость во рту, нарушение аппетита, гастрит, эзофагит, ульцерогенное действие, желудочно-кишечное кровотечение, нарушения функции печени и почек, головокружение, головная боль, сонливость или бессонница, депрессия или возбуждение, артериальная гипертензия, тахикардия, тремор, повышенное потоотделение, лейкопения, тромбоцитопения, изменение массы тела, аллергические реакции (кожная сыпь, одышка, тахикардия).

Ларфикс противопоказан при повышенной чувствительности к лорноксикаму и другим НПВП, остром желудочно-кишечном кровотечении, гематологических нарушениях неясной этиологии, пептической язве желудка и двенадцатиперстной кишки, в возрасте до 18 лет, в период беременности и кормления грудью.

Следует с осторожностью применять Ларфикс для лечения пациентов, принимающих препараты, увеличивающие риск возникновения язв и кровотечений.

Пациентам с нарушением свертываемости крови рекомендуется тщательное клиническое обследование и оценка лабораторных показателей.

Следует избегать совместного применения лорноксикама с другими НПВП, в том числе с селективными ингибиторами циклооксигеназы-2.

При длительном применении необходимо периодически контролировать гематологические параметры, функцию печени и почек, артериальное давление (особенно у пожилых людей и при артериальной гипертензии).

Применение препарата при управлении транспортными средствами и работе с механизмами может замедлять психомоторные реакции.

Подобные лекарственные препараты

Ниже приведены препараты с таким же АТС кодом 3 или 4 уровня, или такой же фармакотерапевтической группой.
Перед заменой препарата на аналог, обязательно проконсультируйтесь с врачом!

• M. Препараты, влияющие на костно-мышечную систему
• M01. Противовоспалительные и противоревматические препараты
• M01A. Нестероидные противовоспалительные препараты
• M01AC. Оксикамы

Нестероидные противовоспалительные препараты

Инструкция по применению, состав, побочные эффекты и другая подробная информация на этой странице для простоты восприятия приведена в свободном переводе официальной инструкции производителя. Данный материал предназначен только для ознакомления. Мы не занимаемся производством или продажей лекарств. Помните: необходимость применения препарата, способы и дозы определяются только Вашим лечащим врачом. Самолечение может быть опасным для Вашего здоровья!

Лорноксикам: цена, аналоги, инструкция по применению, отзывы на

Основное вещество препарата – лорноксикам .

Синонимы Лорноксикама – Ксефокам и Ксефокам Рапид – содержат в таблетках такие вспомогательные компоненты, как лактоза, стеарат магния, целлюлоза, гипромеллоза, кроскармеллоза натрия, поливидон К25, тальк и диоксид титана.

Синонимы Лорноксикама – Ксефокам и Ксефокам Рапид – выпускаются в виде таблеток в оболочке, содержащихся в блистерной упаковке, а также в виде порошка для инъекций с растворителем в комплекте.

Препарат оказывает противовоспалительное . противоревматическое и анальгезирующее действие .

Лорноксикам ингибирует циклооксигеназу . действует на слизистую оболочку желудка, почечный кровоток и тромбоциты . Кроме того, он уменьшает продукцию ПГ и лейкотриенов . затрудняет высвобождение активных форм кислорода, угнетает кининовую систему . Препарат влияет в большей степени на пролиферативную и экссудативную фазы воспаления.

При приеме внутрь лорноксикам быстро расщепляется. Биодоступность лекарства близка к 100%. Максимальная концентрация достигается примерно через 2 часа (при внутримышечном введении – через 15 минут). Высокая степень связи с белками плазмы крови. В печени преобразуется в неактивные метаболиты . Период полувыведения – около 4 часов. Примерно 30% препарата выводится с мочой преимущественно в виде метаболитов . оставшиеся 70% – с желчью.

Препарат применяется при артритах . реактивном синовите в программе деформирующего остеоартроза . корешковом синдроме при остеохондрозе . а также при менструальных, послеоперационных, зубных и посттравматических болях.

Кроме того, его назначают пациентам с системной красной волчанкой (без поражения почек), болезнью Бехтерева . ишиалгией .

Кроме того, препарат нельзя принимать в детском (до 18 лет) и пожилом возрасте.

При применении раствора для инъекций на месте введения – гиперемия . болезненные ощущения.

Инструкция на Лорноксикам предусматривает следующие дозировки:

• прием таблеток внутрь – назначают по 4 мг 2-3 раза/сутки или 8 мг 2 раза/сутки;
• применение раствора для инъекций – назначают 8-16 мг (начальная дозировка), при необходимости можно увеличить на 8 мг.

Инструкция по применению Лорноксикама также допускает следующие максимальные дозы:

• прием внутрь – 16 мг в день;
• парентерально — 8 мг в день.

Применение препарата в повышенных дозах чревато усилением побочных реакций со стороны ЦНС и ЖКТ, кроме того, может возникнуть сердечная или острая почечная недостаточность и повыситься артериальное давление .

В качестве лечения проводят промывание желудка, контроль и поддержание жизненно важных функций. Назначают активированный уголь .

Применение Лорноксикама с другими НПВС повышает вероятность возникновения побочных эффектов.

В сочетании с непрямыми антикоагулянтами могут появиться кровотечения.

Кроме того, средство увеличивает гипогликемическую активность производных сульфонилмочевины . уменьшает нефротоксичность гипотензивных препаратов и повышает ее у диуретиков . ослабляя при этом их действие.

Также, повышает концентрацию препаратов лития в плазме крови и Лорноксикама в сочетании с Циметидином .

Препарат продается в аптеках по рецепту.

Держать лекарство нужно в недоступном для детей и хорошо защищенном от света месте. Температура должна быть не больше 25 °C.

Срок годности Лорноксикама в виде таблеток составляет 5 лет. Готовый раствор для инъекций следует хранить не больше суток.

Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:

Отзывы о Лорноксикаме от специалистов и пациентов, как правило, положительные. Они свидетельствуют об эффективности данного лекарственного средства.

Цена Лорноксикама в разных аптеках может быть разной. Таблетки по 10 штук в упаковке можно купить, в среднем, за 150 рублей.

А тем, кому назначили уколы, следует покупать специальный порошок для инъекций. Он стоит дороже, цена Лорноксикама в данном случае будет около 700 рублей.

Автор-составитель: Ирина Алексеева - медицинский журналист Специализация: фармацевтика

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ! Информация о лекарствах на сайте является справочно-обобщающей, собранной из общедоступных источников и не может служить основанием для принятия решения об использовании медикаментов в курсе лечения. Перед применением лекарственного препарата Лорноксикам обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом.

Подобрать врача для лечения

Kolyagin: Пью несколько месяцев. Состояние улучшилось Теперь хоть опять мужиком себя чувствую. С женой.

оЛЯ: Замечательная статья, все понятно расписано.

Любовь: Отличная статья, спасибо! Подробнейшее описание препарата и применение в различных областях, сравнение с.

Юлия: Добрый день. Уважаемые авторы текста, обращаюсь именно к Вам. Как в нейромультивите.

Все материалы, представленные на сайте, носят исключительно справочный и ознакомительный характер и не могут считаться назначенным врачом методом лечения или достаточной консультацией.

Администрация сайта и авторы статей не несут ответственности за любые убытки и последствия, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.

Медицинский портал
Medside.ru © 2011-2016

ЛАРФИКС, Кусум инструкция по применению, описание препарата

Наименование: ЛАРФИКС, Кусум

фармакодинамика. Лорноксикам — НПВП с обезболивающим и противовоспалительными свойствами, относится к классу оксикамов. Механизм действия лорноксикама частично основан на ингибировании синтеза простагландинов (ингибирование ЦОГ). Ингибирование ЦОГ не приводит к увеличению образования лейкотриенов. Анальгетический результат не связан с наркотическим действием. Лорноксикам не вызывает опиатоподобного действия на ЦНС и, в отличие от наркотических анальгетиков, не угнетает дыхания, не приводит к лекарственной зависимости.
Фармакокинетика. Лорноксикам быстро и практически полностью всасывается в ЖКТ. С_max в плазме крови достигается через 1–2 ч после приема лекарства. Абсолютная биодоступность лорноксикама составляет 90–100%. Эффекта первого прохождения не наблюдалось. Средний Т_½ составляет 3–4 ч. При одновременном приеме лорноксикама с пищей С_max снижается на ≈30% и Т_max увеличивается с 1,5 до 2,3 ч. Абсорбция лорноксикама AUC может снижаться до 20%.
Связывание лорноксикама с белками плазмы крови составляет 99% и не зависит от его концентрации.
В плазме крови лорноксикам находится в неизмененном состоянии и в неактивной форме своего гидроксилированного метаболита (5-гидроксилорноксикам), не обладает фармакологической активностью. Лорноксикам метаболизируется с участием цитохрома CYP 2С9. В связи с генетическим полиморфизмом существуют лица с замедленным и интенсивным метаболизмом, что может выражаться в заметном повышении уровня лорноксикама в плазме крови у пациентов с замедленным метаболизмом. Лорноксикам полностью метаболизируется. Где-то ⅔ выделяется печенью и 1 /₃ — почками в виде неактивного соединения.
При исследованиях на моделях животных лорноксикам не вызывал индукции печеночных ферментов. На основании результатов клинических исследований не получено данных о кумуляции лорноксикама после многократного приема в рекомендованных дозах.
У пациентов с почечной или печеночной недостаточностью и у лиц приклонного возраста не выявлено значительных изменений фармакокинетики лорноксикама. У пациентов приклонного возраста (старше 65 лет) клиренс лорноксикама может снижаться на 30–40%.

табл. п/о 4 мг блистер, № 100

№ UA/12330/01/01 от 17.08.2012 до 17.08.2017

табл. п/о 8 мг блистер, № 100

№ UA/12330/01/02 от 17.08.2012 до 17.08.2017

• лечение умеренно или существенно выраженного болевого синдрома.
• Симптоматическое лечение боли и воспаления при воспалительных и дегенеративных ревматических заболеваниях.

при умеренно или существенно выраженном болевом синдроме предлогается дозировка 8–16 мг/сут, разделенная на 2–3 приема.
При воспалительных и дегенеративных ревматических заболеваниях предлогается начальная дозировка 12 мг, распределенная на 2–3 приема.
Наибольшая суточная дозировка не должна превышать 16 мг.
Таблетки Ларфикс принимают перед едой, запивая водой.
Суточную дозу и длительность терапии определяют индивидуально, в зависимости от характера и течения заболевания.
Для пациентов приклонного возраста (старше 65 лет) коррекции дозировки не требуется, однако надлежит с осторожностью использовать препарат Ларфикс в связи с вероятностью появления побочных реакций со стороны ЖКТ.
Лицам с умеренной и тяжелой степенью почечной недостаточности, тяжелой степенью печеночной недостаточности рекомендуемая суточная дозировка составляет 12 мг, разделенная на 2–3 приема.

• Гиперчувствительность к лорноксикаму или к компонентам лекарства.
• Тромбоцитопения.
• Повышенная чувствительность (симптомы, подобные таковым при БА, рините, ангионевротическом отеке или крапивнице) к другим НПВП, включая ацетилсалициловую кислоту.
• Тяжелая форма сердечной недостаточности.
• Желудочно-кишечные кровотечения, церебрально-сосудистые кровотечения или другие гематологические нарушения.
• Желудочно-кишечные кровотечения или перфорации в анамнезе, связанные с предыдущим применением НПВП.
• Активная пептическая язва или рецидивы язвы/кровотечения в анамнезе (≥2 доказанных эпизодов появления язвы или кровотечения).
• Тяжелая форма печеночной недостаточности.
• Тяжелая форма почечной недостаточности (уровень плазменного креатинина >700 мкмоль/л).

является, что у ≈20% пациентов могут возникать побочные явления. Частые побочные явления, которые являются общими для всех других НПВП, связаны с нарушениями пищеварительного тракта: желудочно-кишечные язвы с перфорацией кишечника, могут быть тяжелыми, тошнота, рвота с кровью, диарея, метеоризм, запор, диспепсия, боль в животе, мелена, язвенный стоматит, обострение колита и болезни Крона. Реже отмечали гастрит.
Нежелательные эффекты, которые могут возникать при приеме лекарства Ларфикс, по частоте появления классифицируют по таким категориям: очень часто (>1/10), часто (>1/100, <1/10), иногда (>1/1000, <1/100), редко (>1/10 000, <1/1000), очень редко (1/10 000).
Инфекции и инвазии: редко — фарингит.
Со стороны крови и лимфатической системы: редко — анемия, тромбоцитопения, эозинофилия, лейкопения, нарушения коагуляции, панцитопения.
Очень редко экхимоз: имеется данные, что НПВП могут вызывать развитие тяжелых гематологических расстройств, таких как нейтропения, агранулоцитоз, гипопластическая и гемолитическая анемия.
Со стороны иммунной системы: редко — реакции гиперчувствительности, лихорадка, озноб, анафилактоидные реакции, анафилаксия.
Нарушение обмена веществ: иногда — потеря аппетита, изменения массы тела.
Со стороны эндокринной системы: редко — гипонатриемия.
Психические расстройства: иногда — инсомния, депрессия; редко — беспокойство, нарушение сознания, повышенная возбудимость, нарушение способности концентрироваться, изменения внимания, когнитивные расстройства.
Со стороны нервной системы: часто — легкая кратковременная головная боль, головокружение; редко — сонливость, парестезии, дисгевзия, тремор, мигрень, гиперкинезия, гипестезия; очень редко — асептический менингит у заболевших системной красной волчанкой и смешанные заболевания соединительной ткани.
Со стороны органа зрения: иногда — конъюнктивит; редко — нарушение зрения, в том числе затуманивание зрения, нарушение цветовосприятия, дефекты полей зрения, скотома, амблиония, диплопия, иридоциклит.
Со стороны органа слуха и лабиринта уха: иногда — вертиго, звон в ушах.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: иногда — сердцебиение, тахикардия, отеки, задержка жидкости, сердечная недостаточность, покраснение лица; редко — АГ, приливы, кровоизлияния, васкулит, гематомы.
Со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения: иногда — ринит; редко — одышка, кашель, бронхоспазм.
Со стороны пищеварительной системы: часто — тошнота, боль в животе, диспепсия, диарея, рвота; иногда — запор, метеоризм, отрыжка, сухость во рту, гастрит, язва желудка и двенадцатиперстной кишки, боль в животе, кровоточивость десен, язвенный стоматит; редко — мелена, рвота с примесью крови, стоматит, эзофагит, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, дисфагия, стоматит, глоссит, перфорация пептических язв, геморрой, желудочно-кишечные кровотечения.
Со стороны гепатобилиарной системы: иногда — повышение уровня печеночных ферментов (АлАТ, АсАТ); очень редко — токсическое воздействие на печень, в результате чего вероятно развитие печеночной недостаточности, гепатита, желтухи, холестаза.
Со стороны кожи и подкожной клетчатки: иногда — высыпания, зуд, повышенное потоотделение, эритематозные высыпания, крапивница и ангионевротический отек, алопеция; редко — дерматит, экзема, макулопапулезные высыпания, пурпура; очень редко — отек и буллезные реакции, изменения ногтей, псориаз, мультиформная эритема, синдром Стивенса — Джонсона, токсический эпидермальный некролиз.
Со стороны костно-мышечной системы и соединительной ткани: иногда — артралгия; редко — ощущение боли в костях и спине, мышечные спазмы, слабость мышц, миалгия, синовит.
Со стороны почек и мочевыделительной системы: редко — никтурия, нарушение мочеиспускания, повышение уровня азота мочевины и креатинина в крови; очень редко — лорноксикам может вызвать ОПН у пациентов с уже существующими заболеваниями почек. Известны случаи развития нефрита, нефротического синдрома, папиллярного некроза, вызванных применением НПВП.
Общие нарушения: иногда — недомогание, отек лица; редко — астения.

пациентам с почечной недостаточностью (уровень плазменного креатинина — 150–300 мкмоль/л) и умеренной почечной недостаточностью (уровень плазменного креатинина — 300–700 мкмоль/л) препарат надлежит назначать только после тщательной оценки ожидаемой пользы от терапии и возможного риска. В случае ухудшения функции почек лечение препаратом надлежит прекратить.
Пациентам после обширных хирургических вмешательств, с сердечной недостаточностью, принимающих диуретики или средства, которые могут вызвать повреждение почек, нужно тщательно контролировать функцию почек.
Лицам с нарушением свертывания крови рекомендуются тщательное клиническое обследование и оценка лабораторных показателей (в частности частичного тромбинового времени), поскольку лорноксикам подавляет агрегацию тромбоцитов, увеличивая время свертывания крови.
Пациентам с печеночной недостаточностью (в частности с циррозом печени) после применения лекарства в дозе 12–16 мг/сут предлогается провести лабораторные тесты в связи с способностью накопления лорноксикама в организме (увеличение AUC). Однако отклонений фармакокинетических параметров у пациентов с печеночной недостаточностью по сравнению со здоровыми добровольцами не выявлено.
При длительном лечении (>3 мес) предлогается проводить оценку состояния крови (определение гемоглобина), функции почек (определение креатинина) и печеночных ферментов.
Пациентам приклонного возраста (старше 65 лет) предлогается контролировать функцию почек и печени и с осторожностью использовать после хирургических вмешательств.
Надлежит избегать сочетанному применению лорноксикама с иными НПВП, в том числе с селективными ингибиторами ЦОГ-2.
Нежелательные реакции возможно минимизировать, если принимать максимально низкую эффективную дозу лекарства.
При использовании НПВП вероятно возникновение желудочно-кишечных кровотечений, язв и перфорации, которые могут иметь летальный исход. Пациентам с язвами в анамнезе, осложненными кровотечениями или перфорацией, а также больным приклонного возраста надлежит с особой осторожностью начинать лечение препаратом в максимально низких терапевтических дозах.
С осторожностью использовать Ларфикс для лечения пациентов, которые параллельно принимают препараты, повышающие риск появления язв и кровотечений (см. ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ). Для пациентов, нуждающихся в такой сочетанной терапии, лечение возможно проводить на фоне одновременного приема ингибиторов протонной помпы и осуществлять тщательный мониторинг.
У пациентов приклонного возраста повышается риск появления побочных реакций при использовании НПВП, в частности желудочно-кишечных кровотечений и перфорации. При возникновении любых побочных реакций со стороны ЖКТ нужно срочно обратиться к врачу.
Надлежит с осторожностью и после тщательного анализа использовать препарат пациентам с АГ и/или сердечной недостаточностью, поскольку вследствие приема НПВП возможны отеки и задержка жидкости в организме.
Пациентам с неконтролируемой АГ, застойной сердечной недостаточностью, ИБС, цереброваскулярными нарушениями и пациентам с повышенными факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний (АГ, гиперлипидемия, СД, курение) лечение надлежит начинать после тщательного анализа.
Сопутствующее лечение НПВП и гепарина увеличивает риск спинномозговой/эпидуральной гематомы при спинномозговой или эпидуральной анестезии.
В связи с приемом НПВП, особенно в начале лечения, в нечастых случаях отмечены серьезные побочные реакции со стороны кожи, включая эксфолиативный дерматит, синдром Стивенса — Джонсона и токсический эпидермальный некролиз. Лечение препаратом надлежит прекратить при первых симптомах (кожные высыпания, поражения слизистой оболочки и другие симптомы гиперчувствительности).
Пациентам с БА, в том числе в анамнезе, надлежит с осторожностью использовать НПВП, поскольку известны случаи развития бронхоспазма.
У пациентов с системной красной волчанкой и смешанными заболеваниями соединительной ткани повышается риск появления асептического менингита.
Лорноксикам подавляет агрегацию тромбоцитов, увеличивая время свертывания крови. Препарат надлежит с осторожностью назначать лицам со склонностью к кровотечениям.
Одновременное использование НПВП и такролимуса может повышать риск нефротоксичности вследствие ослабления синтеза простациклина в почках. При такой комбинированной терапии нужно тщательно контролировать функцию почек.
Как и другие НПВП, Ларфикс может вызывать эпизодическое повышение трансаминаз, билирубина в плазме крови, а также повышение концентрации в крови мочевины и креатинина. Если отклонения лабораторных показателей существенные и продолжаются длительно, лечение надлежит прекратить и провести необходимое обследование.
Пациентам с редкой наследственной непереносимостью галактозы, лактазной недостаточностью или нарушением всасывания глюкозы-галактозы, не надлежит использовать препарат.
Лорноксикам, как и другие препараты, подавляющие синтез ЦОГ, могут ослаблять фертильность. Не предлогается использовать женщинам, планирующим беременность.
Больным ветряной оспой не надлежит использовать препарат.
Возможность влиять на скорость реакции при управлении транспортными средствами или работе с иными механизмами. В случае появления головокружения и/или сонливости после приема лекарства не надлежит управлять транспортными средствами или работать с иными механизмами.
Использование в период беременности и кормления грудью. Препарат не надлежит использовать в III триместр беременности. Клинических данных по применению лекарства Ларфикс в I–II триместр беременности и проникновению его в грудное молоко нет, поэтому препарат не прописывают в период беременности и кормления грудью.
Дети. Препарат противопоказан детям (в возрасте до 18 лет) в связи с недостаточностью клинических данных по эффективности и безопасности лекарства.

• Циметидин: повышение концентрации лорноксикама в плазме крови (взаимодействия между лорноксикамом и ранитидином или лорноксикамом и антацидами не выявлено).
• Антикоагулянты: НПВП могут повышать воздействие антикоагулянтов (в частности варфарина, анисиндиона, дикумарола, фенедиона), что приводит к увеличению времени кровотечения.
• Фенпрокумон: снижение эффективности лечения фенпрокумоном.
• Гепарин: НПВП повышают риск появления спинномозговой/эпидуральной гематомы при одновременном использовании с гепарином при спинномозговой или эпидуральной анестезии.
• Ингибиторы АПФ могут уменьшать выраженность действия ингибиторов АПФ.
• Диуретики: ослабление диуретического и гипотензивного эффекта петлевых, тиазидных и калийсберегающих диуретиков.
• Блокаторы β-адренорецепторов: снижение гипотензивного эффекта.
• Блокаторы рецепторов ангиотензина II: снижение гипотензивного эффекта.
• Дигоксин: снижение почечного клиренса дигоксина.
• ГКС: увеличенный риск появления желудочно-кишечных язв и кровотечений.
• Антибактериальные средства группы хинолонов повышается риск появления эпилептических явлений.
• Антитромбоцитарные препараты: повышается риск появления желудочно-кишечных кровотечений.
• Другие НПВП: повышается риск появления желудочно-кишечных кровотечений.
• Метотрексат: повышение концентрации метотрексата в плазме крови, что приводит к повышению его токсичности. При одновременном использовании нужен тщательный мониторинг.
• Ингибиторы обратного захвата серотонина: увеличенный риск появления желудочно-кишечных кровотечений.
• Препараты лития: НПВП могут снижать почечный клиренс лития с последующим повышением его концентрации в плазме крови. Нужно контролировать уровень лития в плазме крови, особенно в начале лечения, при коррекции дозировки и прекращении лечения.
• Циклоспорин: повышение концентрации циклоспорина в плазме крови, вероятно повышение нефротоксичности циклоспорина. При комбинированной терапии нужно контролировать функцию почек.
• Производные сульфонилмочевины (в частности глибенкламид): может усиливаться гипогликемический результат.
• Лорноксикам (как и другие НПВП, подвергающиеся метаболизму с участием цитохрома СYP 2С9) взаимодействует с известными индукторами и ингибиторами СYP 2С9 изоферментов (в частности с транилципромин и римфамицином).
• Такролимус: одновременное использование НПВП и такролимуса может повышать риск нефротоксичности вследствие ослабления синтеза простациклина в почках. При такой комбинированной терапии нужно тщательно контролировать функцию почек.
• Пеметрексед: НПВП могут снижать почечный клиренс пеметрекседа, в результате чего повышается почечная и желудочно-кишечная токсичность, миелосупрессия.

в результате передозировки лекарства Ларфикс возможны следующие симптомы: тошнота, рвота, церебральные симптомы (головокружение, нарушение зрения), атаксия, переходящая в кому и судороги, возможны изменения функции печени и почек, нарушение свертываемости крови.
При передозировке надлежит прекратить прием лекарства. Благодаря короткому Т_½ лорноксикам быстро выводится из организма. Диализу не поддается. На сегодня специфического антидота нет. Нужно принятие обычных неотложных мер, включая промывание желудка. Исходя из общих принципов, использование активированного угля только при условии его приема сразу после передозировки лекарства Ларфикс может уменьшить всасывание лекарства. Лечение симптоматическое.

при температуре не выше 25 °С.