Как проверить подлинность больничного листа

Работник компании сам решает, будет ли он получать пособие. Это его право. Он может обратиться за назначением пособия по временной нетрудоспособности, представив листок нетрудоспособности в течение шести месяцев после выздоровления (ч. 1 ст. 12 Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ, далее — Закон № 255-ФЗ).

Но при этом следует помнить, что больничный лист выполняет как минимум две функции:

• подтверждает уважительную причину отсутствия сотрудника на работе (п. 5 Порядка выдачи листков нетрудоспособности. утвержденного приказом Минздравсоцразвития России от 29.06.2011 № 624н ;
• служит основанием для выплаты пособия по временной нетрудоспособности (ч. 5 ст. 13 Закона № 255-ФЗ).

По общему правилу бухгалтер должен назначить пособие по временной нетрудоспособности в течение 10 календарных дней после того, как работник представит больничный лист. Выплатить его нужно в ближайший после назначения пособия день, установленный для выдачи заработной платы (ч. 1 ст. 15 и ч. 8 ст. 13 Закона № 255-ФЗ). Затягивать с проверкой не стоит.

Есть несколько способов проверить подлинность листка нетрудоспособности. Какой применять, решать вам.

Региональные отделения ФСС РФ подготовили перечень признаков поддельных больничных листов. Советуем бухгалтерам воспользоваться этими рекомендациями:

• отсутствует водяной знак с логотипом Фонда социального страхования России;
• отсутствуют защитные волокна трех видов: синие, розовые, светло-зеленые;
• ячейки для заполнения листка нетрудоспособности белого цвета (в подлинном бланке они всегда с желтым оттенком);
• качество бумаги не соответствует качеству легитимного бланка листка нетрудоспособности. На ощупь бумага оригинала должна быть схожа с той, на которой печатают деньги;
• использованы неправильные наименования лечебных учреждений, не соответствующие данным медицинской организации;
• указан неправильный адрес медицинской организации;
• грубые нарушения в оформлении раздела «Заполняется врачом медицинской организации» листка нетрудоспособности, в частности:
• не указан период стационарного лечения;
• указаны фамилии врачей, не работающих в данной медицинской организации;
• печать не соответствует наименованию медицинской организации.

Этот способ, как нам кажется, имеет большой недостаток. С его помощью можно определить только дешевую подделку, например, выполненную на цветном принтере. Но все чаще встречаются качественные фальшивые больничные. Поэтому такие сомнительные бланки лучше проверить еще и другими способами.

Сведения о недействительных бланках листков нетрудоспособности размещены на сайте ФСС РФ www.fss.ru в подразделе «Недействительные бланки листов нетрудоспособности» раздела «Информация для работодателей (формы отчетности, бланки)».

Вы можете зайти на сайт фонда и проверить, числится ли номер листка нетрудоспособности, представленного работником, в базе похищенных и утраченных бланков.

Но и этот способ имеет свои недостатки:

• существует вероятность, что в базе случайно указан номер действующего больничного листа;
• специалисты ФСС РФ обновляют базу раз в месяц, поэтому шанс оплатить поддельный больничный до того, как его реквизиты появятся на сайте фонда, остается.

Можно предложить еще один способ проверки.

Для начала можно позвонить, например, в поликлинику и спросить, выдавался ли данный больничный лист. Но надежнее направить письменный запрос с просьбой подтвердить выдачу больничного. Запрос оформляют на фирменном бланке в произвольной форме (см. образец 1).

Образец 1 Фрагмент письма в поликлинику
"Просим подтвердить факт выдачи работнику ЗАО "Музыкальная шкатулка" Смолину Алексею Геннадьевичу листка нетрудоспособности № 041 903 064 904 на период с 14 по 28 ноября 2013 года.
Копия листка нетрудоспособности прилагается."

Правда, этот способ тоже имеет свои недостатки. Основной из них — ответа можно не дождаться. Дело в том, что информация о факте обращения за медицинской помощью, состоянии здоровья гражданина, диагнозе его заболевания составляют врачебную тайну. Об этом говорится в части 1 статьи 13 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

Остается последний, как нам кажется, самый надежный способ проверки больничного листа.

Вы направляете письменный запрос в отделение ФСС РФ, в котором зарегистрирована ваша компания на фирменном бланке компании. Формулировка будет почти та же, что и в запросе, направленном в медицинское учреждение.

К приведенному выше тексту можно добавить вопрос о правомерности назначения пособия по временной нетрудоспособности, то есть оплаты больничного листа, направленного на проверку.

К запросу нужно приложить подозрительный больничный лист. В тексте запроса необходимо указать, что приложен оригинал листка нетрудоспособности. Запрос лучше принести лично в отделение фонда.

Единственный недостаток этого способа — он занимает время, как и предыдущий. Но при этом имеет огромный плюс — у вас будет письменный ответ фонда, в котором фонд признал данный документ настоящим и разрешил назначить и выплатить пособие по временной нетрудоспособности.

Имея такой ответ, даже если вдруг при следующей проверке выяснится, что больничный поддельный, вы имеете все шансы оправдать свои действия по поводу выплаты пособия по временной нетрудоспособности, а также избежать пеней и штрафов.

Проверяем листок нетрудоспособности работника

"Кадровая служба и управление персоналом предприятия", 2012, N 10

ПРОВЕРЯЕМ ЛИСТОК НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ РАБОТНИКА

Опытный кадровик знает: временная нетрудоспособность, подтвержденная больничным, как выход из неблагоприятных ситуаций используется работниками довольно часто. Однако не каждый знает, как защититься в подобных случаях. Рассмотрим данные способы в статье.

Впервые сталкиваясь с "прятками" работника за медицинским документом, работодатель огорчается, но не воспринимает это событие как из ряда вон выходящее. Если такое повторяется при аналогичных обстоятельствах, многих работодателей начинают одолевать сомнения по поводу реальности наличия у работников заболеваний.

Мнение. Алевтина Калитовская, юрист ООО "Профиль"

Помимо озвученных причин недоверия работодателей к болезням сотрудников можно назвать еще одну. Во многих организациях локальными нормативными актами или коллективными договорами предусмотрена доплата к пособию по временной нетрудоспособности в размере до 100 процентов заработка. Если конфликтной ситуации нет, сотрудник работоспособен и его болезни никак не влияют на рабочий процесс, то беспокойства у администрации нет, но, как только на горизонте "маячит" проблема, отсутствие работников по болезни начинает беспокоить руководство все больше и больше.

А когда такие хитрости становятся нормой, работодатель задумывается над следующими вопросами:

1. Как можно проверить действительность наличия у работника заболевания?

2. Каким образом удостовериться в реальности выдачи листка нетрудоспособности (не "липовый" ли ему представлен документ)?

3. Можно ли повлиять на использование работником больничных для достижения его собственных целей? Например, для ухода от ответственности, уклонения от выполнения трудной работы, составления отчетности и пр.

Легкие, на первый взгляд, вопросы на самом деле имеют многие скрытые препятствия в своем решении. Давайте разберемся в правах и обязанностях работодателя, работника и медицинской организации.

Можно ли добыть информацию самостоятельно?

Основополагающим в регулировании вопросов об оказании медицинских услуг и охране здоровья является Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (далее - Закон N 323-ФЗ) <1>.

<1> Ранее данные правоотношения регулировались Основами законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан, утвержденными ВС РФ 22.07.1993 N 5487-1 и утратившими силу с 01.01.2012.

Мнение. Алевтина Калитовская, юрист ООО "Профиль"

Часто работодатели, подозревая работника в недобросовестности, пытаются "подловить" его на обмане. Для этого они начинают выяснять, действительно ли сотрудник заболел и чем именно. Свои запросы они направляют как после получения больничного, так и до того, как последний представил его в отдел кадров.

В телефонных звонках и письменных запросах в лечебно-профилактические организации они просят проверить обоснованность выдачи предъявленного листка нетрудоспособности, уточнить диагноз и даже ход лечения пациента! А ведь это персональные данные, относящиеся к частной жизни сотрудника. Почему-то работодатели забывают о п. 3 ст. 86 ТК РФ, согласно которому любые персональные данные работников следует либо получать напрямую у них самих, либо запрашивать письменное согласие сотрудников на получение таких данных от третьих лиц.

Кстати, не лишним будет напомнить и о том, что, если работник не желает делать информацию о своем здоровье и ходе лечения достоянием общественности, он может вообще отказаться предъявлять больничный лист работодателю в качестве документа, подтверждающего уважительность причин его отсутствия на работе. И он имеет на это полное право. Правда, в данном случае работодатель имеет такое же право привлечь его к дисциплинарной ответственности за прогул.

Статья 13 Закона N 323-ФЗ содержит понятие врачебной тайны: сведения о факте обращения гражданина за оказанием медицинской помощи, состоянии его здоровья и диагнозе, иные сведения, полученные при его медицинском обследовании и лечении, составляют врачебную тайну. Причем разглашение сведений, составляющих врачебную тайну, не допускается, в том числе и после смерти человека.

И только ч. 4 ст. 13 Закона N 323-ФЗ содержит перечень случаев, когда предоставление сведений, составляющих врачебную тайну, без согласия гражданина или его законного представителя разрешено. К ним, например, относятся запросы органов дознания и следствия, суда в связи с проведением расследования или судебным разбирательством; расследование несчастного случая на производстве и профессионального заболевания; мероприятия по учету и контролю в системе обязательного социального страхования и пр.

Причем этот перечень не содержит оснований для передачи медицинской организацией персональных данных в случае проверки работодателем действительности листка нетрудоспособности или самого факта наличия болезни у работника. В подобных случаях на любой, даже официальный, запрос работодателя медицинская организация вправе и обязана дать отрицательный ответ со ссылкой на сохранение врачебной тайны.

В ст. 3 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных" (далее - Закон о персональных данных) указано, что персональные данные - это любая информация, относящаяся к прямо или косвенно определенному либо определяемому физическому лицу (субъекту персональных данных), а предоставление персональных данных - действия, направленные на раскрытие персональных данных определенному лицу или определенному кругу лиц.

Лица, получившие к ним доступ, не могут раскрывать и распространять персональные данные без согласия их субъекта (ст. 7 Закона о персональных данных).

Если говорить о персональных данных лиц, которым оказываются медицинские услуги, то к ним, в частности, относятся диагноз, результат обращения за медицинской помощью, а также серия и номер выданного листка нетрудоспособности (ст. 94 Закона N 323-ФЗ).

Как видите, даже серия и номер больничного, сам результат обращения работника в медицинскую организацию работодатель узнать не вправе. Исключением может быть лишь несчастный случай на производстве. Поэтому работодателям не стоит самостоятельно выяснять ответы на поставленные вопросы относительно выданных листков нетрудоспособности. Интересы работника защищены от любопытного работодателя законодательно.

Мнение. Алевтина Калитовская, юрист ООО "Профиль"

Здесь хотелось бы обратить внимание на то, что подобные запросы в лечебные организации незаконны. Однако даже несмотря на явную их незаконность, поликлиники частенько дают ответы! Но любопытным работодателям (и не менее болтливым врачам) стоит помнить об ответственности, которую они понесут за незаконные действия по сбору сведений о частной жизни своих работников (за разглашение информации о пациентах третьим лицам).

Так, за нарушение законодательства о труде, касающегося защиты персональных данных сотрудника, работодателя и его должностных лиц могут привлечь к административной ответственности по ст. 5.27 КоАП РФ. Статья 13.14 КоАП РФ предусматривает также ответственность за разглашение сведений с ограниченным доступом, которую понесут представители медорганизаций. В исключительных случаях лица, разгласившие сведения или собиравшие их, могут понести даже уголовную ответственность по ст. 137 УК РФ. Поэтому, прежде чем пытаться узнать подробности болезни сотрудника, нужно подумать, а стоит ли оно того.

Как добыть данные опосредованно?

Как же тогда, спросит руководство, можно установить, что сотрудник "отлынивает" от работы или решает таким способом конфликты? И возможно ли это вообще? Или работодатель, словно "барашек на заклании", должен послушно верить каждому медицинскому документу?

Ответим сразу: установить подлинность листка нетрудоспособности и наличие реального заболевания можно. Однако процедура получения такой информации довольно сложна и, по сути, малоэффективна для работодателя. Для этого надо обратиться к совместному Приказу Минздрава России N 291, ФСС РФ N 167 от 06.10.1998, утвердившему Инструкцию о порядке осуществления контроля за организацией экспертизы временной нетрудоспособности (далее - Инструкция).

Документ предусматривает возможность контроля за состоянием экспертизы временной нетрудоспособности, который может быть ведомственным или вневедомственным. Ведомственный осуществляется должностными лицами территориальных органов управления и учреждений здравоохранения, вневедомственный - специалистами исполнительных органов ФСС РФ совместно с территориальными органами управления здравоохранения и учреждений здравоохранения.

Поводом для контрольных мероприятий может стать обращение работодателя с просьбой проверить обоснованность выдачи, продления или оформления больничного, предъявленного к оплате, его учета и хранения (п. п. 4.3 и 5.2 Инструкции). Поэтому, если работодатель сомневается в наличии болезни у работника, он может составить официальный запрос в территориальный орган фонда с просьбой провести проверку. А вот получить ответ на свой запрос он, скорее всего, не сможет. Согласно Инструкции результаты проверок надлежащим образом оформляются, а замечания доводятся до сведения проверяемых, территориальных органов ФСС РФ и управления здравоохранения, но не до работодателя, задавшего вопрос.

Мнение. Алевтина Калитовская, юрист ООО "Профиль"

Объясняется подобная норма просто. Дело в том, что обращение работодателя в Фонд социального страхования РФ не исключает обязанности своевременно и полностью оплатить работнику предъявленный листок нетрудоспособности. А фонд, в свою очередь, обязан принять к зачету или возместить расходы страхователя, произведенные на основании надлежаще выданных и оформленных листков нетрудоспособности.

Проблема возврата потраченных средств на выплату пособия при отсутствии страхового случая стоит уже не перед работодателем, а перед фондом, который будет взыскивать расходы с медицинской организации через суд (см. например, Решение Арбитражного суда Свердловской области от 07.03.2012 по делу N А60-56087/2011, Постановление Девятого арбитражного апелляционного суда от 31.08.2010 N 09АП-19683/2010-ГК по делу N А40-26016/10-75-122, Решение Арбитражного суда Тверской области от 23.01.2001 по делу N 23).

Также хотелось бы добавить, что, несмотря на подозрения в недобросовестности работника, работодатель обязан произвести выплату пособия в установленные законом сроки. Если он этого не сделает, работник может обратиться в суд, и при соблюдении всех формальностей выдачи листка нетрудоспособности он его выиграет.

Выплата пособий по социальному страхованию осуществляется через бухгалтерию работодателя (п. 10 Положения о Фонде социального страхования Российской Федерации, утвержденного Постановлением Правительства РФ от 12.02.1994 N 101; далее - Положение о ФСС РФ). Поэтому ответственность за правильность начисления и расходования средств государственного социального страхования несет администрация страхователя в лице руководителя и главного бухгалтера. Другими словами, именно работодатель обязан проверить соответствие оформления листка нетрудоспособности нормам действующего законодательства.

Мнение. Алевтина Калитовская, юрист ООО "Профиль"

Пункт 1 ст. 22 Федерального закона от 16.07.1999 N 165-ФЗ "Об основах обязательного страхования" гласит, что основанием для назначения и выплаты страхового обеспечения застрахованному лицу является наступление документально подтвержденного страхового случая. Как видите, страховой случай должен быть подтвержден. А поскольку ответственность за правильность начисления и расходования средств государственного социального страхования несет администрация страхователя, то именно работодатель обязан проверить оформление и соблюдение порядка выдачи листков нетрудоспособности перед тем, как выдать пособие работнику.

Речь здесь не идет о сомнениях работодателя в мнимости болезни, которую, как мы уже выяснили, фактически проверить нельзя, сюда как раз относятся случаи, когда работодатель вправе проверять листок нетрудоспособности.

В случае обнаружения недостатков в оформлении больничного (нечитаемая или "съехавшая" печать, незаполненные поля и пр.) работодатель обязан потребовать их устранения. Такие требования, как правило, адресуются работнику с тем, чтобы он самостоятельно обратился в медорганизацию за исправлением ошибок.

Оплатить же пособие работодатель сможет только после того, как работник представит ему исправленный больничный лист. Имейте в виду, что при наличии ошибок в заполнении листка нетрудоспособности он считается испорченным и взамен него оформляется дубликат (п. 56 Порядка выдачи листков нетрудоспособности, утвержденного Приказом Минздравсоцразвития России от 29.06.2011 N 624н (далее - Порядок выдачи листков нетрудоспособности)).

Мнение. Алевтина Калитовская, юрист ООО "Профиль"

Что может считаться неправильно оформленным больничным? Неразборчивые записи медицинских работников, нечеткие оттиски печатей, наименования или штампы медицинской организации, отсутствие фамилии и номера лицензии врача, занимающегося частной медицинской практикой, наличие более двух исправлений, отсутствие указания места работы или причины нетрудоспособности. К нарушению порядка выдачи можно отнести, например, выдачу больничного единовременно на срок, превышающий десять календарных дней; единолично или без разрешения врачебной комиссии продление листка на срок свыше 30 дней; а также продление при выписке после стационарного лечения на срок свыше десяти дней и пр. Об этом сказано в п. 60 Методических указаний о порядке назначения, проведения документальных выездных проверок страхователей по обязательному социальному страхованию и принятия мер по их результатам, утвержденных Постановлением ФСС РФ от 07.04.2008 N 81 (далее - Методические указания), и Порядке выдачи листков нетрудоспособности.

Если работодатель примет и оплатит неправильно оформленный или выданный с нарушением порядка больничный лист, то Фонд социального страхования может отказать в принятии к зачету или возмещению расходов страхователя на выплату пособий (п. 18 Положения о ФСС РФ).

Случаев отказа фондом в возмещении оплаченных больничных великое множество. Как правило, они основаны на неправильно оформленных листках нетрудоспособности, которые работодатель, не проверив (и не потребовав устранения недостатков), оплатил. Поэтому не удивительно, что суд принимает сторону фонда, а не работодателя.

Судебная практика. Суд признал отказ территориального органа ФСС РФ работодателю в возмещении расходов по выплате пособия по соцстраху правомерным. Суд установил, что оплата пособия по беременности и родам была произведена работодателем по листку нетрудоспособности, выданному в 33 недели беременности, а не в 30, что является нарушением (в настоящее время - нарушением п. 46 Порядка выдачи листков нетрудоспособности). При таких обстоятельствах суд согласился с ФСС РФ в том, что расходы по государственному социальному страхованию, произведенные с нарушением правил или не подтвержденные документами, фондом к зачету не принимаются (Постановление ФАС Западно-Сибирского округа от 03.07.2007 N Ф04-4473/2007(35949-А45-34) по делу N А45-2581/2007-31/51).

Мнение. Алевтина Калитовская, юрист ООО "Профиль"

Интересно, что Фонд социального страхования РФ может отказать организации-страхователю в принятии к зачету или возмещению расходов на выплату пособий не только по формальным признакам, когда оформление больничного листа не соответствует установленным требованиям, но и в случае нарушения порядка выдачи или продления больничных. Выясняется это только в случае проверки ФСС РФ медицинской организации. То есть работодатель фактически выполнил условия, проверив соответствие листка нетрудоспособности требованиям, предъявляемым к его выдаче и оформлению, но он все равно лишается права на зачет или возмещение расходов.

У организации в этом случае есть два пути. Первый - судиться с ФСС РФ, второй - с лечебной организацией. В обоих случаях судебная практика спорна и зависит от силы убеждения той или иной стороны. Например, если говорить о судебных тяжбах с фондом, то есть решения как в пользу работодателей, так и против. Часть судов поддерживают организации, отмечая, что если нарушения выдачи больничных листов устранимы и листки нетрудоспособности были заменены или при необходимости исправлены, то отказ ФСС РФ принять расходы неправомерен (см. например, Постановление ФАС Западно-Сибирского округа от 05.05.2011 по делу N А27-13682/2010). Другие же суды, напротив, подтвердили правомерность отказа (см. например, Постановление ФАС Дальневосточного округа от 12.11.2008 N Ф03-4850/2008, в пересмотре которого в порядке надзора отказано Определением ВАС РФ от 10.03.2009 N 2432/09).

Если говорить о втором пути, то суды по большей части отказываются взыскивать убытки (см. например, Постановление ФАС Западно-Сибирского округа от 19.02.2008 N Ф04-808/2008(331-А03-16), в пересмотре которого в порядке надзора отказано Определением ВАС РФ от 28.04.2008 N 5143/08). Хотя встречается и противоположная позиция. Например, в Постановлении ФАС Северо-Западного округа от 07.05.2008 по делу N А26-4427/2007 суд пришел к выводу о том, что листки нетрудоспособности были оформлены в соответствии с действующими в период их оформления нормами права, содержали необходимые реквизиты лечебной организации и подписи лечащих врачей. Вместе с тем нарушение медицинскими работниками порядка выдачи листков нетрудоспособности не могло быть выявлено работниками бухгалтерии работодателя при проверке правильности его оформления, поэтому основания не принимать больничные листки с целью выплаты по ним пособия по социальному страхованию у организации не было.

Также добавлю, что если отделение ФСС РФ откажет организации-страхователю в принятии к зачету или возмещению расходов на выплату пособий, то работодателю придется отнести их на свой счет.

На практике встречается и другая крайность. Некоторые работодатели чрезмерно придирчивы и требуют от работников устранять любые, даже малозначительные, недостатки, которые не могут повлечь отказ в возмещении работодателю выплаченного пособия по нетрудоспособности. Такое внимание связано с многочисленными отказами фонда возместить расходы и усилением требований по оформлению больничного новой формы <2>. На это обратил внимание ФСС РФ в Письме от 30.09.2011 N 14-03-11/15-11575, разъяснив страхователям, что наличие в листке, заполненном рукописно, технических недочетов заполнения не является основанием для его переоформления и отказа в назначении и выплате пособий, если при этом все записи читаются.

<2> Новая форма листка нетрудоспособности была введена в обращение с 01.07.2011 Приказом Минздравсоцразвития России от 26.04.2011 N 347н "Об утверждении формы бланка листка нетрудоспособности".

В любом случае, если работодатель опасается отказа в возмещении расходов, произведенных им в связи с выплатой пособий по соцстраху, он может ознакомиться с уже упомянутыми Методическими указаниями, которыми территориальные органы ФСС РФ руководствуются при изучении вопроса о правомерности возмещения расходов работодателям.

Но не только неправильно оформленный больничный является поводом для отказа в возмещении пособия по соцстраху. И если мелкие хитрости с кратковременной мнимой нетрудоспособностью выдерживают различные проверки, то крупное мошенничество имеет все шансы быть раскрытым.

Судебная практика. Арбитражный суд Курской области поставил точку в деле о незаконной попытке увода денег из бюджета регионального отделения ФСС РФ. Малому предприятию отказано в возмещении средств на выплату пособий по беременности и родам и по уходу за ребенком до полутора лет, а действия Курского регионального отделения ФСС РФ признаны соответствующими законодательству об обязательном социальном страховании.

Родственница главного бухгалтера ООО была взята на работу за 1,5 месяца до наступления отпуска по беременности и родам с окладом в 40 тыс. руб. В Курское отделение ФСС РФ организацией были представлены документы на возмещение расходов на выплату пособий, причитающихся женщине в максимальном размере (около 400 тыс. руб.). Проверка показала, что по сути организация деятельности не ведет, офис пустует. Аргументированно обосновать, почему сотрудница получила столь большую зарплату при размере зарплаты самого директора и главного бухгалтера в 5 тыс. руб. руководство не смогло. В связи со вскрывшимися фактами отделение отказало в возмещении средств организации. Данная ситуация легла в основу уголовного дела, которое заведено на руководство ООО по факту мошенничества <3>.

<3> Официальный сайт Курского регионального отделения // http://r46.fss. ru/news/75611.shtml.

И все же, если больничный подлинный и выдан обоснованно, у ФСС РФ любые вопросы рано или поздно закончатся, так как наличие основания для оплаты пособия будет подтверждено. Однако работодателя чаще интересует вопрос не подлинности больничного (если он фальшивый, то делом займется полиция), а оснований для его выдачи. То есть не куплен ли он? Не симулированы ли обратившимся за медицинской помощью работником признаки заболевания? Такие вопросы закономерны, когда работник заболевает в кризисные или конфликтные периоды.

В связи с этим давайте кратко рассмотрим, в каких случаях больничный все же выдается правомерно, а в каких - нет.

Выдача больничного: взгляд изнутри

В соответствии с п. 26 Порядка выдачи листков нетрудоспособности больничный не выдается гражданам:

- обратившимся за медицинской помощью в медицинскую организацию, если у них не выявлено признаков временной нетрудоспособности;

- проходящим медицинское освидетельствование, медицинское обследование или лечение по направлению военных комиссариатов;

- находящимся под стражей или административным арестом;

- проходящим периодические медицинские осмотры (обследования), в том числе в центрах профпатологии;

- с хроническими заболеваниями вне обострения (ухудшения), проходящим обследование, принимающим различные процедуры и манипуляции в амбулаторно-поликлинических условиях;

- учащимся образовательных учреждений начального профессионального, среднего профессионального и высшего профессионального образования и учреждений послевузовского профессионального образования.

Фактически работник-симулянт может получить больничный, в том числе и до сдачи анализов, которые симуляцию могут выявить. В этой ситуации именно на врача возложена обязанность и ответственность за правильную постановку диагноза на основании признаков того или иного заболевания. Все признаки заболевания фиксируются в личной карточке больного, туда же прикладываются результаты анализов больного. Напоминаем, все эти сведения составляют врачебную тайну.

Поэтому возможность сговора врача и пациента всегда есть, причем доказать его практически невозможно. Опытный врач достоверно изложит все якобы имеющиеся у больного признаки заболевания, перепишет с несуществующих направлений результаты поддельных анализов, то есть искусственно создаст на бумаге картину заболевания, которая, в свою очередь, послужит твердым основанием для признания больного нетрудоспособным и позволит врачу легитимно выдать больничный. Он будет правильно заполнен, только диагноз будет фальшивым.

Мнение. Алевтина Калитовская, юрист ООО "Профиль"

Если есть сомнение в том, выдавался листок нетрудоспособности медицинской организацией или нет, работодатель может направить в медорганизацию соответствующий запрос. Запрашивать иные данные (диагноз, ход лечения и пр.) работодатель не имеет права. К запросу следует приложить копию подозрительного больничного или указать его реквизиты.

Если медицинская организация официально подтвердит подозрения работодателя, указав, что такой листок нетрудоспособности не выдавался, работодатель имеет полное право не оплачивать его и даже привлечь сотрудника к ответственности.

Обобщая вышесказанное, можно отметить:

1. Интересы работника надежно защищены положениями о врачебной тайне.

2. Вопросы легитимности листка нетрудоспособности лежат только в области формальных проверок правильности оформления, наличия всех реквизитов, читаемых и без подчисток.

3. Вопросами обоснованности выдачи листка нетрудоспособности ФСС РФ не занимается. То есть проверять, действительно ли пациент был настолько болен, что стал временно нетрудоспособен, по запросу работодателя ФСС РФ не будет. Этим может заниматься ведомственный контроль.

4. ФСС РФ больше интересуют вопросы правильности и обоснованности начисления пособий по временной нетрудоспособности.

5. Если листок нетрудоспособности оформлен безупречно, вопросов у ФСС РФ к его оплате не будет.

6. Если в личной карточке больного все признаки заболевания и результаты анализов будут соответствовать поставленному диагнозу, доказать мнимость заболевания практически невозможно. Ведь требовать проведения независимой медицинской экспертизы как у работодателя, так и у ФСС РФ оснований нет.

7. Привлечь врача к ответственности за необоснованную выдачу больничного практически невозможно: медицинская деятельность во всем мире допускает вероятность наличия небольшого процента врачебных ошибок. При неблагоприятных обстоятельствах врач, диагностировавший мнимое заболевание, сможет практически безнаказанно объяснить сей факт врачебной ошибкой.

8. "Покупка" больничных продолжает оставаться актуальной в случае разрешения конфликтных ситуаций. Ведь они работающему гражданину нужны для следующих целей:

- оправдать свое отсутствие на работе;

- не работать, но получать пособие по социальному страхованию;

- за период "болезни" иметь возможность заниматься личными делами;

- частыми болезнями впоследствии доказывать профзаболевание.

Примечание. О том, как расстаться с работником при отсутствии его желания, читайте в журнале N 5, 2012, на с. 28.

Заканчивая статью, хотелось бы ответить на вопросы, которые мы озвучили в начале статьи. Во-первых, проверить действительность наличия у работника заболевания официально доступными средствами работодатель не может. Всюду он натолкнется на врачебную тайну.

Во-вторых, проверить реальность оснований для выдачи листка нетрудоспособности самостоятельно весьма затруднительно. Работодатель в случае обоснованных сомнений может направить официальный запрос в территориальный орган ФСС РФ. Дальнейшее - дело сугубо фонда, который не обязан сообщать результаты проверки работодателю. В случае наличия замечаний в части заполнения представленного работником листка нетрудоспособности работодатель может и должен потребовать их устранения и только после этого - оплачивать. Направить запрос в медорганизацию можно, но в этом случае работодатель может узнать только, выдавался он или нет; уточнить диагноз, ход лечения и прочие персональные данные он не имеет права.

В-третьих, повлиять на использование работником больничных для достижения его собственных целей (например, для ухода от ответственности, от выполнения трудной работы, составления отчетности и пр.) работодатель путем проверок и неоплаты не может. Но если работник не такой уж хороший, разве не найдутся другие, вполне законные способы расстаться с ним?

Подписано в печать 18.09.2012

Проверка больничных листов сотрудника

Мы год назад взяли на работу одного человека (женщину). Ее резюме обещало хорошего служащего. Этот сотрудник проработал нормально всего месяц. Потом начались частые уходы на больничный. Думали, человек серьезно болеет, соболезновали ему. А тут мне один ее сослуживец признается, что вечно болеющая покупает больничный и уезжает в другой город на отдых к своему жениху. Жених богатый, ее обеспечивает. А место у нас в офисе она держит для страховки, чтобы если что- то случиться, было куда возвращаться. Больничный она оформляет максимум на две недели. Как нам проверить достоверность больничного этого сотрудника? Иными словами, как поймать сотрудника за обман?

04 Августа 2012, 14:51 Пользователь, г. Санкт-Петербург

Проверить можно, обратившись в ФСС с заявлением о проверке.

Статья 4.2 Федерального закона ОБ ОБЯЗАТЕЛЬНОМ СОЦИАЛЬНОМ СТРАХОВАНИИ

НА СЛУЧАЙ ВРЕМЕННОЙ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ И В СВЯЗИ С МАТЕРИНСТВОМ:

Права и обязанности страховщика

1. Страховщик имеет право:
1) проводить проверки правильности начисления и уплаты страховых взносов страхователями в Фонд социального страхования Российской Федерации, а также выплаты страхового обеспечения застрахованным лицам, требовать и получать от страхователей необходимые документы и объяснения по вопросам, возникающим в ходе проверок;
2) запрашивать у страхователей документы, связанные с начислением и уплатой страховых взносов в Фонд социального страхования Российской Федерации, расходами на выплату страхового обеспечения застрахованным лицам, в том числе при выделении страхователю средств на указанные расходы сверх начисленных страховых взносов;
3) получать от органов Федерального казначейства сведения о поступивших в Фонд социального страхования Российской Федерации суммах страховых взносов, пеней, штрафов;
4) не принимать к зачету в счет уплаты страховых взносов расходы на выплату страхового обеспечения застрахованным лицам, произведенные страхователем с нарушением законодательства Российской Федерации об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, не подтвержденные документами, произведенные на основании неправильно оформленных или выданных с нарушением установленного порядка документов;
5) обращаться в федеральный орган исполнительной власти, осуществляющий функции по надзору и контролю в сфере здравоохранения, с запросами о проведении в медицинских организациях проверок организации экспертизы временной нетрудоспособности, обоснованности выдачи и продления листков нетрудоспособности ;

04 Августа 2012, 14:57

Больничный лист имеет установленную форму и порядок заполнения (должна быть печать медицинского учреждения, подпись и печать врача, выдавшего больничный лист, адрес лечебного учреждения).

Проверить выдавался или нет больничный лист медицинским учреждением давольно просто - позвоните туда и узнайте.

Так же Вы можете направить письменный запрос в поликлинику, в которой был выдан больничный лист. В запросе следует попросить главного врача подтвердить подлинность выдачи такого-то больничного листка (указать его номер),от такого-то числа, такому-то гражданину (ФИО). Все больничные листы вносятся в базу данных учреждения, которое выдавало их и, соответственно, если больничный был выдан нелегально, он не будет внесен в такую базу.

Напишите заявление в Фонд социального страхования с просьбой установить факт выдачи больничного листа и его законность.

04 Августа 2012, 15:04

листы оформлены правильно. Она подкупает врача и он ей выписывает больничный.

04 Августа 2012, 15:14

Поскольку, как вы говорите есть сомнения в обоснованности выдачи больничного можно предпринять следующие действия:

1) Направить письменный запрос в поликлинику с просьбой подтвердить подлинность выдачи листа нетрудоспособности. Примерный текст такого запроса: "Прошу подтвердить подлинность листка нетрудоспособности №. Приложение: на 1 л. Подпись."

2) Написать заявление в Фонд социального страхования по району, области, городу. Данная структура инициирует проверку в поликлинике и установить законность выдачи больничного листа.

3) Если выявлены нарушения - написать заявление в прокуратуру, поскольку подделка, сбыт и использование фальшивых документов - уголовно наказуемое деяние (ст. 327 УК). В этом случае на лицо также мошенничество.

04 Августа 2012, 15:05

листы оформлены правильно. Она подкупает врача и он ей выписывает больничный

Если Вы уверены, что имеет место быть подкуп врача с целью получения больничного - обратитесь прокуратуру.

04 Августа 2012, 15:38

Добрый вечер. Поймать сотрудника в таком случае будет очень и очень проблематично. Врачи выписывающие такие липовые листки конечно же знают на что идут и стараются по макуимуму замести следы. Однако сидеть сложа руки тоже не стоит. В таком случае надо бить по всем направлениям. Как было указано ВЫ можете обратиться в Минздравсоцразвития (а точнее в федеральную службу по надзору в сфере здравоохранения - именно эта службы уполномочена проводить упомянутые коллегой Ивановым Денисом проверки). Для этого Вам необходимо направить обращение с изложением Ваших доводов в управление этой службы по Вашему региону. Для Питера это:

Кроме того я посоветовал бы Вам обратиться с аналогичным заявлением в прокуратуру района в котором действует врач, выдающий такие листы.

Нудное подразделение прокуратуры найдете здесь:

А так же можете направить письмо главврачу поликлиники или иного лечебного учреждения, где выдаются такие справки.

Скорее всего такая массированная атака ни к чему не приведет, поскольку наверняка врач подстраховался каким то обоазом, но когда его начнут проверять со всех сторон, то думаю охота сотрудничать с Вашей "работницей" у него отпадет надолго. Да и сотруднице ВЫ доставите немало "приятных" минут, после душевного разговора с ней и обещания пристально присмотреться к ее рабочей деятельности, соблюдения правил внутреннего трудового распорядка итд.

Так что действовать надо. Удачи Вам.

04 Августа 2012, 19:41

Здравствуйте! Если у Вас имеется достоверная информация о даче взятки врачу за предоставление листка нетрудоспособности, советую обратиться в ОБЭП отдела полиции по данному факту. В случае, если данным вопросом заитрересуются, то могут провести ОРМ по фиксации данных актов путем установления соответствующей аппаратуры в кабинете врача, после чего вывести на "чистую воду" взяткодателя. Если идти по пути проверки нетрудоспособности работника, то в связи с длительностью больничных можно обратиться в ФСС с просьбой провести проверку правомерности выдачи листков нетрудоспособности и назначить комисиию по установлению нетрудоспособности данного работника.

08 Августа 2012, 10:10

Задайте вопрос нашим юристам — это намного быстрее, чем искать решение.