Рейтинг: 4.4/5.0 (1765 проголосовавших)Категория: Бланки/Образцы
Новое за 29 сентября 2016
Договоры по тегам
Советы работнику офиса
Плохие привычки, которые способны стать хорошими
Почему вы не любите свою работу?
С момента создания современной структуры стоматологической помощи медицинская карта стоматологического больного является ее базовым элементом. Она существовала, когда о других документах, без которых невозможно представить себе работу современной клиники, (договоре, протоколе добровольного информированного согласия, страховом полисе и т.п.) еще не было известно и в помине. Вместе с тем, многие стоматологические клиники полностью или частично игнорируют роль медицинской карты стоматологического больного: ее или не применяют вообще, или модернизируют, видоизменяют, изобретают собственные варианты. И если использование различных вариаций на тему медицинской карты стоматологического больного можно понять (во многом существующая форма уже отстает от требований времени), то полное отсутствие медицинской карты совершенно неприемлемо.
Что представляет собой медицинская карта стоматологического больного?Медицинская карта стоматологического больного — это документ, должным образом идентифицирующий пациента и содержащий сведения, характеризующие особенности состояния и изменения в состоянии его здоровья, установленные врачом и подтвержденные данными лабораторного, инструментального и аппаратного исследования, а также этапы и особенности проводимого лечения.
Оформление медицинской карты стоматологического больногоМедицинская карта стоматологического больного оформляется в соответствии с приказами Минздрава СССР № 1030 от 04.10.1980 г. и № 1338 от 31.12.1987 г. При этом Минздравы СССР и РФ сумели устроить с медицинской картой чрезвычайную путаницу. В 1988 году был издан приказ МЗ СССР (№ 750 от 05.10.1988), согласно которому приказ Минздрава № 1030 утратил силу. Однако другой, более новый Минздрав, теперь уже РФ, с 1993 года начал регулярно ссылаться на положения приказа МЗ СССР № 1030, внося в него соответствующие изменения и дополнения.
Более поздних базовых приказов или иных актов Минздрава России, устанавливающих форму медицинской карты, не существует. Поэтому, хотя многие положение приказа № 1030 утратили силу, в новых нормативных документах периодически возникают отсылки к тем частям приказа, которые касаются ведения медицинской документации. В частности, сохраняется требование, согласно которому все медицинские учреждения (заметим, вне зависимости от форм собственности), обязаны вести медицинские карты установленной формы. В стоматологии это Форма № 043/у «Медицинская карта стоматологического больного».
Что в себя включает медицинская карта?Медицинская карта № 043/у содержит три основных раздела.
Первый раздел — паспортная часть. Он включает в себя:
Этот раздел может быть дополнен паспортными данными (серия, номер, дата и место выдачи) для лиц старше 14 лет, и данными свидетельства о рождении для лиц, не достигших 14-летнего возраста.
Второй раздел — данные объективного исследования. Он содержит:
Третий раздел — общая часть. Он состоит из:
Материал и вид медицинской карты стоматологического больного большого значения не имеет. Она может быть изготовлена в условиях клиники или типографским способом и, как правило, представляет собой тетрадь формата А5. Главное требование, чтобы она представляла собой бумажный носитель и имела записи в утвержденном законодательством виде. Паспортную часть оформляет медицинский регистратор, администратор клиники либо медицинская сестра. Все остальные записи в медицинскую карту вносятся только врачом, разборчиво, без исправлений (возможен печатный (компьютерный) вариант внесения записи), с использованием только общепринятых сокращений. Формулировки диагнозов, анатомических образований, названия инструментария и лекарственных средств обозначаются полностью, без сокращений, с учетом официально используемой терминологии. Внесенная запись подтверждается подписью и личной печатью врача.
Помимо записей, в медицинскую карту должны быть внесены (вклеены):
На последнем пункте остановимся подробнее. Из всей доказательной базы, которая используется сторонами при рассмотрении в судебном порядке претензий потребителей в связи с качеством оказанных услуг, наибольшее значение имеют именно рентгеновские снимки. Почему? Для примера разберем спорную ситуацию, возникающую наиболее часто.
Пациент лечил зубы в нескольких клиниках и везде забирал после окончания лечения свои рентгеновские снимки. При этом, разумеется, во всех клиниках оставались те или иные документы, подтверждающие факт лечения (договоры на оказание услуг, записи в медицинской карте, квитанции об оплате, чеки и т.п.). В одной из клиник при лечении в канале зуба отломился инструмент. Однако пациент предъявил иск не клинике, где был допущен отлом инструмента, а наиболее богатой из тех, где он лечился. При этом доказать отсутствие вины клиники, указанной в иске, практически невозможно, если клиника не сможет предъявить рентгеновский снимок, выполненный после завершения лечения. Именно поэтому клиника крайне заинтересована, чтобы все снимки, выполненные пациенту, оставались у нее. Однако здесь возникают определенные правовые сложности. Дело в том, что обычно рентгенография включается клиниками в прейскурант как отдельный вид услуги. И на основании ГК РФ и Закона «О защите прав потребителей», пациент вправе расценить выполненную рентгенографию как оплаченную им услугу, материальным выражением (результатом) которой становится рентгеновский снимок. Соответственно, пациент приобретает полное право забрать этот снимок себе.
Разумеется, такая ситуация совершенно не устраивает клинику. Поэтому клиника, как правило, использует следующие варианты выхода:
Однако все выше сказанное относится к медицинской карте стоматологического больного формы № 043/у. Если же стоматологическая клиника использует собственную форму медицинской карты, то при судебном разбирательстве у нее могут возникнуть серьезные проблемы. Дело в том, что пациент может заявить ходатайство о предоставлении клиникой в обеспечение доказательств медицинской карты стоматологического больного установленного законом образца (форма № 043/у). В этом случае предоставление стоматологической клиникой медицинской карты другой формы может быть истолковано судом как формальное основание для признания этой формы, не соответствующей требованиям законодательства, и на этом основании карта может быть не принята в качестве письменного доказательства. А это позволит проигнорировать все внесенные в карту записи и даст основания пациенту обвинить клинику в ненадлежащем ведении документации.
Так как данная форма карты действительно морально устарела и не отражает в полной мере как изменений в гражданском законодательстве, так и новых диагностических и лечебных стандартов, то ее определенная модернизация становится неизбежной. Поэтому в стоматологиях в качестве выхода из данной ситуации применяют вкладной лист к медицинской карте (информационный лист), учитывающий конкретные особенности той или иной клиники. Гораздо хуже для стоматологической клиники, если медицинская карта стоматологического больного вообще не ведется.
Часто задаваемые вопросы:Ортопедическая стоматология, заполнение документации
1. Оформление документов первичного больного
2. Опрос (жалобы, анамнез)
3. Обследование больного
Позволяет заполнить и оформить дневник по практике. а также внести ясность в заполнении медицинской карты стоматологического больного (043/у)
1.Оформление документов первичного больного.
медицинская карта стоматологического больного (форма № 043 – У).
наряд на изготовление ортопедической конструкции и сопроводительный документ для зубного техника.
листок ежедневного листка учета работы врача – стоматолога (форма № 037/У - 88), сводная ведомость учета работы врача - стоматолога (форма № 039 – 2/У - 88).
направление на консультацию и во вспомогательные кабинеты (форма № 028/У).
2.Опрос (жалобы, анамнез) в оротпедической стоматологии.
1.жалобы: на нарушение конфигурации лица, на отсутствие зубов, нарушение жевательной функции, косметический дефект, нарушение речи, на болевые ощущения в области зубов, челюстей, височно–нижнечелюстного сустава, мягких тканей ротовой и околоротовой области, затрудненное открывание рта.
2.Anamnesis vitae: перенесенные соматические заболевания, их осложнения, состояние внутренних органов, имеются ли протезы в полости рта: (да, нет), какой конструкции, продолжительность привыкания к нему, какие недостатки, срок пользования, как часто проводилось протезирование, проводилась ли ранее анестезия при лечении зубов: (да, нет), ее эффективность, были ли реакции на анестетик: (да, нет), другой лекарственный препарат (да, нет), какой препарат; наличие вредных привычек (курение, употребление алкоголя и наркотических веществ).
3. Anamnesis morbi: связывает с осложнениями кариеса, пародонтита, пародонтоза, травмами, операциями и прочими причинами; зубы удалялись постепенно, одномоментно; дата последнего удаления зуба или операции на челюстно-лицевой области; лечения зубов по поводу кариеса и его осложненного кариеса; сопутствующие заболевания полости рта.
3. Обследование больного:
внешний осмотр:
1. асимметрия лица (губ, щек, углов рта, носа, соотношение верхней и нижней губ).
2. изменение цвета лица.
3. рубцы, дефекты лица, возникшие после травмы или других патологических процессов.
4. тип лица (церебральный - конический, респираторный - округлый, дигестивный - обратноконический, мышечный - квадратный).
5. выраженность подбородочной и носогубных складок (умеренно выражены, сглажены, углублены).
6. характер смыкания губ (губы смыкаются без напряжения, напряжены).
7. углы рта (опущены, не опущены), имеются заеды (да, нет).
8. положение подбородка (прямое, смещен в сторону, выступает, западает).
9. высота нижней трети лица (уменьшена, увеличена, не изменена).
10. пальпация жевательных мышц (болезненна, безболезненна).
11. лимфатические узлы (пальпируются, не пальпируются, болезненные, безболезненные).
Исследование ВНЧС:
1. степень открывания рта (свободное, ограниченное, болезненное, безболезненное).
2. характер движения нижней челюсти (плавное, толчкообразное).
3. наличие смещения нижней челюсти (вправо, влево, отсутствует).
4. данные пальпации головок нижней челюсти (движения головок плавные, толчкообразные).
5. данные аускультации (определяется хруст, крепитация, щелканье).
Осмотр полости рта:
1. состояние слизистой полости рта (цвет, влажная, сухая, наличии патологических новообразований: полипы, рубцы, афты, эрозии, язвы и др.).
2. прикрепление уздечек, тяжей слизистой оболочки.
3. саливация (обильная, скудная, нормальная).
4. состояние гигиены полости рта хорошая, удовлетворительная, неудовлетворительная (по какому методу определялась – Федорову – Володкиной, Грин – Вемилиону).
5. зубная формула заполняется в обязательном порядке.
6. вид прикуса (ортогнатический, прямой, бипрогнотический, прогнатический, прогенический, глубокий, открытый, соотношение беззубых альвеолярных отростков верхней и нижней челюсти – по какому типу).
7. описание вида прикуса: а) признаки смыкания, относящиеся ко всем зубам; б) признаки смыкания передних зубов; в) признаки смыкания жевательных зубов в переднее – заднем направлении.
8. обследование зубных рядов: а) форма зубных рядов (симметричная, эллипсовидная, параболическая, трапециевидная, седловидная, ассиметрична и т.д.); б) положение отдельных зубов в зубном ряду (супраокклюзия, инфраокклюзия, тортоположение, скученность зубов, оральный и вестибулярный наклон или смещение); в) деформация зубных рядов (классификация Е. И. Гаврилова и В.А. Пономаревой).
9. обследование зубов (форма, цвет, состояние твердых тканей: поражение кариесом, гипоплазия, флюороз, клиновидные дефекты, патологическая стираемость (компенсированная, декомпенсированная, вертикальная, горизонтальная, смешанная, генерализованная, локализованная – 1, 2, 3, 4 степени, наличие необычных фасеток, кратерообразные углубления на жевательной поверхности), острые края, какие зубы блокируют движения нижней челюсти, наличие пломб, их состояние).
10. обследование пародонта: а) состояние десны (воспаление, атрофия, гипертрофия, отек, стоматит, свищи, рубцы, тяжи); б) оценка десневого или пародонтального кармана (глубина, гноетечение); в) распространенность процесса; г) устойчивость зубов; д) соотношение внеальвеолярной и внутриальвеолярной частей зубов; е)гингивальный и пародонтальные индексы, одонтопародонтограмма.
11. количество антагонирующих пар зубов (фиксированный, не фиксированный прикус)
12. характеристика дефектов зубных рядов (вид – концевой, протяженность – малый, средний, большой, локализация – в переднем, боковом отделе зубного ряда).
13. характеристика формы альвеолярного отростка по А. Эльбрехту, при 1 – 2 классах дефектов зубных рядов по Кеннеди.
Исследование полости рта при полном отсутствии зубов.
1. состояние беззубого альвеолярного отростка верхней челюсти.
1.1 Характер и степень атрофии.
Классификация атрофии верхней челюсти (по Шредеру) . 1-й тип: хорошо выраженный альвеолярный гребень, бугры верхней челюсти, высокий нёбный свод. Переходная складка и места прикрепления мышц расположены относительно высоко. 2-й тип: наблюдается средняя степень атрофии альвеолярного гребня и бугров верхней челюсти, нёбный свод четко выражен. Переходная складка расположена несколько ближе к вершине альвеолярного гребня. 3-й тип: значительная атрофия костной ткани, альвеолярный гребень и бугры отсутствуют, нёбо плоское, низкое прикрепление уздечки и переходной складки.
Классификация атрофии нижней челюсти (по Келлеру): 1-й тип: незначительная и равномерная атрофия альвеолярного гребня. Места прикрепления мышц и складок расположены у основания альвеолярной части. Данный тип наиболее удобен для протезирования. 2-й тип: выраженная, но равномерная атрофия альвеолярного гребня. Места прикрепления мышц расположены почти на уровне гребня. 3-й тип: выраженная атрофия альвеолярного гребня в боковых отделах при относительно сохранившемся альвеолярном гребне в переднем отделе. 4-й тип: выраженная атрофия в переднем отделе альвеолярного гребня при незначительной атрофии в боковых отделах.
Классификация Оксмана (для беззубых верхней и нижней челюстей): 1 тип - незначительная равномерная атрофия альвеолярных отростков, хорошо выраженные бугры верхней челюсти и свод нёба, расположенные у основания ската переходная складка и точки прикрепления уздечек и щечных тяжей. 2 тип - средневыраженная атрофия альвеолярных отростков, бугров верхней челюсти, менее глубокое нёбо, и более низкое прикрепление подвижной слизистой оболочки. 3 тип – резкая равномерная атрофия альвеолярных отростков и бугров верхней челюсти, уплощение свода нёба, прикрепление подвижной слизистой оболочки на уровне вершины альвеолярного отростка. 4 тип - неравномерная атрофия альвеолярного отростка.
Классификация Курляндского для беззубой верхней челюсти: 1-й тип: высокий, выраженный альвеолярный гребень и выраженные бугры верхней челюсти, равномерно покрытые плотной слизистой оболочкой. Глубокое нёбо, невыраженный или отсутствующий торус, наличие большой слизисто-железистой подушки над апоневрозом мышц мягкого нёба. 2-й тип: средняя степень атрофии альвеолярного гребня, маловыраженные бугры, средней глубины нёбо, выраженный торус, средней податливости слизистая оболочка и слизисто-железистая подушка под апоневрозом мышц мягкого нёба. 3-й тип: резкая атрофия альвеолярного гребня, резко уменьшенный размер тела верхней челюсти, невыраженные бугры, укороченный переднезадний размер твердого нёба, широкий торус, узкая полоска нейтральной зоны по линии «А».
Классификация Дойникова (для беззубых верхней и нижней челюстей): I степень: на обеих челюстях имеются хорошо выраженные альвеолярные гребни, покрытые слегка податливой слизистой оболочкой. Нёбо покрыто равномерным слоем слизистой оболочки, умеренно податливой в задней его трети. Естественные складки слизистой оболочки достаточно удалены от вершины альвеолярного гребня. II степень: средняя степень атрофии альвеолярного гребня, умеренно выраженные верхнечелюстные бугры, нёбо средней глубины, выраженный торус. III степень: полное отсутствие альвеолярного гребня и альвеолярной части челюстей, резко уменьшенные размеры тела челюсти и верхнечелюстного бугра, плоское нёбо, широкий торус. IV степень: выраженный альвеолярный гребень в переднем отделе при значительной атрофии в боковых отделах. V степень: выраженный альвеолярный гребень в боковых отделах при значительной атрофии в переднем отделе.
1.2) вид вестибулярного ската верхней челюсти (пологий, отвесный, с навесом);
1.3) наличие костных выступов на альвеолярном отростке и неровные края лунок после удаления зубов (локализация, протяженность, глубина поднутрений, болезненность костных выступов при надавливании);
1.4) форма гребня альвеолярного отростка в переднем и боковых отделах (остроконечная, прямоугольная, усеченного конуса, полуовальная, уплощенная, широкий гребень, узкий гребень);
1.5) выраженность альвеолярных бугров верней челюсти (их размеры, форма вестибулярных поверхностей справа и слева).
2. характеристика неподвижной и подвижной слизистой оболочки протезного поля на верхней челюсти:
2.1) податливость слизистой оболочки протезного ложа (по Суппле): а) «Идеальный рот». Характеризуется нормально – плотной, неизмененной в цвете и умеренно – податливой слизистой оболочкой в задней трети неба. б) «Твердый рот». Характеризуется атрофичной, тонкой, «натянутой», бледной, малоподатливой слизистой оболочкой. в) «Мягкий рот». Характеризуется рыхлой, гиперемированной, подвижной, податливой слизистой оболочкой. г) «Болтающийся гребень». Характеризуется свободно – подвижной слизистой оболочкой в виде тяжа по вершине альвеолярного отростка.
2.2) выраженность буферных зон;
2.3) выраженность поперечных небных складок в переднем отделе твердого неба;
2.4) выраженность небных слепых отверстий, их локализация (на линии «А», впереди линии «А», за линией «А»);
2.5) резцовый сосочек – величина в мм. податливость;
2.6) место расположения переходной складки по отношению к альвеолярному отростку (у основания, на уровне ската, у вершины);
2.7) степень выраженности, форма и место прикрепления уздечки верхней губы, передних и боковых щечно-альвеолярных тяжей слизистой (у основания, к скату, ближе к вершине альвеолярного отростка);
2.8) место прикрепления крылочелюстной складки (к дистальному скату верхней челюсти, к вершине альвеолярного бугра, к апоневрозу мышцы мягкого неба);
2.9) наличие болтающегося гребня (локализация, величина, степень смещения);
2.10) характеристика рельефа твердого неба: а) форма и высота твердого неба (высокий, низкий, средний, широкий, узкий); б) состояние шва твердого неба (вытянутый, плоский, выпуклый); в) небный торус (форма, величина, локализация, размеры в мм.);
2.11) форма ската твердого неба (крутой, средней выраженности, пологий).
3.состояние костной основы протезного ложа на нижней челюсти: а) характер и степень атрофии альвеолярной части (равномерная, неравномерная, значительно или незначительно выражена); форма гребня альвеолярной части в переднем и боковых отделах нижней челюсти (остроконечная, прямоугольная, усеченного конуса, полуовальная, уплощенная, широкий гребень); б) величина, форма и локализация экзостозов, наличие костных образований на альвеолярном отростке после удаления зубов (локализация, форма, величина, чувствительность к давлению); в) наличие подбородочно-язычного торуса (величина, форма); г) выраженность внутренних костных линий, их форма (острая, заостренная, округлая); болезненность при надавливании;
4) характеристика слизистой оболочки нижней челюсти: а) место расположения переходной складки по отношению к альвеолярной части (у основания, на уровне ската, у вершины); б) степень выраженности, форма и место прикрепления уздечки нижней губы, языка, передних и боковых, щечно-альвеолярных тяжей слизистой (у основания, к скату, к вершине альвеолярной части); в) наличие складок слизистой оболочки альвеолярной части (расположение, расправляются, не расправляются); наличие болтающегося гребня (локализация, величина, степень выраженности); г) слизистые бугорки (форма, величина, подвижность, консистенция, болезненность при пальпации); д) оценить выраженность нижнечелюстного кармана Кемени, который располагается между вершиной альвеолярной части нижней челюсти и наружной косой линией (узкий, широкий, мелкий, глубокий).
5) величина и форма подъязычного пространства (справа, слева).
6) величина и форма подъязычного пространства в переднем отделе нижней челюсти (большое, небольшое, виде щели, треугольное, трапециевидной формы).
7) оценить состояние дна полости рта (мягкое, твердое).
8) подчелюстные слюнные желез ы (величина, их положение при движении языка, выступают над гребнем альвеолярного отростка, не выступают).
9) характеристика языка (величина, тонус, выраженность сосочков, налет).
10) характеристика задней стенки глотки и миндали.
11) характеристика имеющихся в полости рта зубных протезов (соответствуют, не соответствуют функциональным и эстетическим требованиям).
Рентгенография .
Используют для обнаружения и установления степени поражения зубочелюстной системы, установления плана лечения, окончательного диагноза и прогноза на будущее.
4. Формулирование диагноза. На основании полученных данных при обследовании больного формулируется диагноз. Диагноз должен включать: 1) основное заболевание и его осложнения. Используют классификации: зубочелюстные аномалии прикуса – Энгля или Катца; аномалии одиночных зубов – Калвелиса; дефект коронки зуба – по Блеку; индекс разрушения окклюзионной поверхности зуба (ИРОПЗ) по Миликевич; дефекты зубных рядов при частичном отсутствии зубов – Кеннеди, Гаврилов; атрофия альвеолярных гребней при дистальном неограниченных дефектах – классификация Эльбрехта; нарушения функции жевательной эффективности – по Агапову или Курляндскому; при полном отсутствии зубов атрофия альвеолярных гребней – по Оксману; состояние слизистой оболочки - по Суппле. 2) Сопутствующие заболевания могут быть: а) общесоматическими; б) заболевания полости рта, требующие лечения у стоматологов смежных профилей. 3) Потеря жевательной эффективности по Агапову.
20.09.2010 23629 0
В работе "Профессиональная чистка зубов Air Flow и коррекция техники чистки зубов " индикация зубного налета показала недостаточное очищение межзубных промежутков. Проведена чистка зубов и обучение правильной технике чистки.
В работе "Исправление глубокого прикуса в подростковом возрасте " проведено ортодонтическое лечение с использованием преимуществ пика роста, что позволило эффективно применить ортодонтическую пластинку Корна в сочетании с брекетами Damon.
В работе "Профессиональная гигиена полости рта " подробно рассказано о гигиенической подготовке зубов перед комплексным стоматологическим лечением.
В статье "Отбеливание зубов в домашних условиях " рассмотрен вариант с использованием капы для отбеливания зубов.
Документы на лечениеКроме договора на оказание стоматологических услуг пациентам московского семейного стоматологического центра "Диал-Дент" предоставляют и другую документацию, связанную с лечением.
Все пациенты семейного стоматологического центра "Диал-Дент" получают полную информацию о порядке оплаты стоматологических услуг.
Перед началом лечения пациент подписывает информированное согласие на проведение стоматологического лечения. Подпись под согласием ставится пациентом после того, как врач подробно и понятно объяснил все предстоящие медицинские манипуляции, альтернативные пути лечения, возможные осложнения. Подробнее тут.
Заполняется специалистом "Диал-Дент". Все проведенные процедуры заносятся в карту и заверяются подписью врача. Карта хранится в Семейном стоматологическом центре "Диал-Дент".
Для заполнения медицинской карты заполняется анкета общего состояния здоровья пациента, в которой указывается наличие хронических заболеваний, медицинских противопоказаний и аллергии.
Смета на стоматологическое лечение в клинике «Диал-Дент» оформляется до начала лечения. Врач заполняет документ после консультаций, диагностических исследований и подробно разъясняет пациенту все пункты сметы. С пациентом оговариваются альтернативные пути решения проблемы и их стоимость. Возможно составление нескольких смет, отражающих разные варианты лечения (бюджетное или элитное). Если пациент принимает решение проходить стоматологическое лечение в клинике «Диал-Дент», то он подписывает смету и согласие на медицинское вмешательство, после чего начинается лечение. Копия сметы выдается пациенту.
Иногда смета может состоять из нескольких частей, например, если пациент проходит ортодонтическое лечение, имплантацию и протезирование зубов. В этом случае все этапы работ описываются в отдельных частях сметы.
При составлении сметы на стоматологическое лечение в «Диал-Дент» врачи придерживаются следующих правил:
В качестве примера ниже приведены две альтернативные сметы на имплантацию одного зуба. В первом случае с применением зубного импланта Astra Tech. во втором случае — зубного импланта Alfa Bio.
После каждой процедуры, выполненной в центре «Диал-Дент», пациент получает квитанцию об оплате с расшифровкой проведенного лечения и кассовым чеком.
Квитанция об оплатеПосле каждого визита пациенту предоставляется квитанция об оплате, в которой подробно указаны проведенные процедуры, их количество, стоимость и сумма оплаты с учетом скидок.
Получить предварительную информацию об оказываемых услугах, их стоимости, порядке оплаты можно по телефону +7 (499) 500 90 90.
Записаться на первичную консультацию можно непосредственно в клинике, на сайте или по телефону +7 (499) 500 90 90. Администраторы подберут удобное время для посещения и напомнят о посещении врача за день до назначенного визита.
При фиссурном кариесе в полученном изображении выявляется темная расплывчатую тень, интенсивность которой зависит от выраженности фиссур, при глубоких фиссурах тень более темная. Для нас очень важно знать Ваше мнение как положительное, так и критическое о наших услугах и удовлетворенности работой наших работников. Так как окончательный диагноз является предопределяющей частью для составления плана лечения, то в процессе диагностики следует рассмотреть проблему комплексно, для того чтобы в план лечения входило не только устранение симптоматики, но и причины ее возникновения. Установка цельнокерамических мостовидных протезов In-Ceram, Vita позволяет добиться максимальной эстетики. Срок начала исполнения услуг с момента подписания договора. Кроме того, во время использования метода можно обнаружить наличие конкремента в полости зуба и очаги отложения поддесневого зубного камня. В случае отсутствия лечащего врача назначить другого врача для проведения лечения. Со следующего дня продолжительность ношения аппарата должна быть максимальной. Эффективность протезирования зависит не только от качества протезов, но и от вашего терпения и желания.
Стоимость предоставленных стоматологических услуг, выполненных по данному Договору, определяется согласно объему работ и прейскуранту на платные стоматологические услуги, утвержденныому Клиникой. Обычно именно лечащий врач и заключает договор с пациентом, однако действует он по доверенности руководителя клиники. Заказчик обязан оплачивать услуги Исполнителя после каждого приема у врача в размере полной стоимости фактически оказанных в данное посещение услуг по расценкам действующего на момент подписания настоящего договора прейскуранта. Рассчитан на двухсторонюю печать на листе А5 ВрачВнешние организации Договор с зуботехнической лабораторией СанПиН на рентгенологию, прислал Михаил Пряхин Отчет для сдачи на категорию для врача-стоматолога. Профессиональная чистка должна проводиться, по крайней мере, 3-4 раза в год.
Алгоритм оформления «медицинской карты стоматологического больного»На КТ видно, что для внутрикостной установки имплантата объем костной ткани недостаточен снимок предоставлен доктором Alan Sidi, Великобритания. Хирургическое вмешательство при проведении операции заключается в удлинении коронковой части в резекции мягких тканей и отбрасывании лоскута с последующей хирургической обработкой костной ткани в участке костного дефекта и поверхности корня, после чего дефект заполняется собственной костью, костно-пластическим материалом и сверху изолируется механическим барьером, который представляет собой пародонтологическую мембрану. Я осведомлен на о возможных осложнениях вовремя.
Суперфлосс состоит из 3-х частей: упругой части для лучшего введения под протезы, межзубные промежутки; губчатой части — для чистки широких межзубных промежутков и зубных протезов; обычный флосс — для узких межзубных промежутков. Альтернативными методами лечения является: удаление пораженного зуба зубов. отсутствие лечения вообще. Данный документ является неотъемлемой частью истории болезни. К обязательствам сторон относятся: Обязательства исполнителя, устанавливаемые на базе Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан основная часть и на основании индивидуального рекламного предложения клиники дополнительная часть.
Мне предложено, что хирургическое вмешательство будет состоять из проведения разреза и отбрасывания лоскута мягких тканей ; удаления кости для осуществления доступа к полости пазухи; отслоения слизистой; установке барьерной мембраны при необходимости ; подсадке собственной кости и вшивания раны. В зону исследования обычно попадают также нижние отделы верхнечелюстных пазух, височно-нижнечелюстные суставы, крылонебные ямки. Являться на прием в установленное время. При этом деминерализующий раствор приобретает красный цвет. Данное исследование категорически противопоказано! Ирригатор дает возможность удалить остатки пищи, мягкий зубной налет из труднодоступных мест полости рта, из межзубных промежутков, из-под мостоподобных протезов, имплантатов и ортопедических замков. Пользуетесь ли Вы зубными флоссами?
Для разных категорий пациентов предусмотрены свои варианты договора, которые в целом делятся на три группы: договор, заключаемый с дееспособными пациентами. Возможно, Вам необходимо назначение специальных средств для снятия чувствительности. Заказчик обязан оплачивать услуги Исполнителя после каждого приема у врача в размере полной стоимости фактически оказанных в данное посещение услуг по расценкам действующего на момент подписания настоящего договора прейскуранта. Консультация - 1 Пример плана ортопедического лечения частичным съемным бюгельным протезом. Результаты могут не соответствовать действительности у лиц с психическими расстройствами, не способных адекватно реагировать на слабую боль. При обозначении сегмента на первое место ставиться номер сегмента, затем порядковый номер зуба.
Другие новости по теме:
Бланк план лечения стоматологического больного Скачать
Поверхность зубов, подлежащая исследованию, тщательно очищается от мягких зубных отложений тампоном, смоченным 3% раствором перекиси водорода. Наряду с вискозиметрией слюны проводят исследование воды. Здоровые зубы светятся снежно-белым оттенком. Уровень секреторного иммуноглобулина А (S-JgA) в смешанной слюне определяется методом радиальной иммунодиффузии в геле по Manchini (1965) с использованием моноспецефической сыворотки против секреторного иммуноглобулина А человека производства НИИЭ им. При обозначении сегмента на первое место ставиться номер сегмента, затем порядковый номер зуба. Особое внимание уделяется состоянию губ, рта и глотки, лимфатическим узлам, коже.
С помощью градационной десятипольной полутоновой шкалы различных оттенков синего цвета интенсивность окраски кариозных пятен: наименее прокрашенная цветовая полоска принята за 10%, а наиболее насыщенная — за 100% (Аксамит Л. Р аздел для публикации различных бланков и договоров. В молярах возможна комбинация живой и мертвой пульпы в разных каналах. Наиболее полная информация позволяет правильно диагностировать заболевание, эффективно планировать комплексное лечение и профилактику. Для устойчивости людей к кариесу характерны низкая податливость эмали зубов к действию кислоты (ниже 40%) и высокая реминерализующая способность слюны (от 24 часов до 3 суток), а для кариесоподверженных характерны высокая податливость эмали зубов к действию кислоты (выше или равна 40%) и низкая реминерализующая способность слюны (более 3 суток). В зависимости от локализации очага начального кариеса изменяется трансиллюминационная картина. Психологическая атмосфера на работе и в быту, использование выходных дней, отпусков. В каждом из участков проводится оценка в баллах. Основы традиционного рентгеновского исследования при большинстве заболеваний зубов и пародонта по-прежнему служит внутриротовая рентгенография. Исследуемая слюна разводится фосфатным буфером в соотношении 1. 20, а секрет мелких слюнных желез в соотношении 1. 200. Прислал Э. Стеклянные пластинки размером 9 x 12 см покрывается равномерным слоем смеси «3% агар + моноспецефичеекая сыворотка». При фиссурном кариесе в полученном изображении выявляется темная расплывчатую тень, интенсивность которой зависит от выраженности фиссур, при глубоких фиссурах тень более темная. Важную роль в диагностике и прогнозировании эффективности лечебно-профилактических мероприятий в стоматологии играет определение уровня гигиены полости рта. Интенсивность рассчитывается по индексу КПУ. К — кариес, П — пломбы, У — удаленные зубы. На апроксимальных поверхностях участки поражения имеют вид характерных тенеобразований в виде полусфер коричневого света, четко ограниченных от здоровой ткани. Интактный зуб реагирует на токи от 2 до 6 мкА. При заполнении медицинской карты стоматологического больного необходимо учитывать «Медико-экономические стандарты по терапевтической стоматологии», разработанные в Республиканской стоматологической поликлинике Министерства здравоохранения Республики Татарстан для региона в 1998 году на основании клинико-статистических групп в стоматологии, утвержденных Министерством здравоохранения Российской Федерации в 1997 году. При контакте с растворами красящих веществ в участках деминерализованных твердых тканей краситель сорбируется, тогда как неизменные ткани не окрашиваются. Обращается внимание на характерные жалобы больного. Выраженное понижение чувствительности пульпы зуба до 35 мкА имеет место при остром глубоком кариесе; до 70 мкА пульпа жизнеспособна, а больше 100 мкА полный некроз пульпы.
В маршрутной карте приводится краткое содержание операций, без указания установок, переходов и режимов резания. В карте указываются данные по материалу детали, виду и массе заготовки, оборудованию, технологической оснастке, разряду работы, нормам времени.
На рабочее место вместе с заданием поступает технологическая документация: технологические, маршрутные, операционные карты, эскизы, чертежи. Нарушать технологическую дисциплину недопустимо, так как это приводит к снижению качества выпускаемой продукции. Не выполнять требования технологического процесса, т.
Поздравительные письма в адрес корпоративных клиентов. Персональные поздравительные письма в адрес руководителей.
Мужчина, который нес ответственность за группу очень практичных девчонок, которые превратят твою жизнь в поисках серебра. Грифель которого были жена, сын и я не собираюсь изменять своим привычкам. Сверхсрочник пролистал паспорт от корки до корки, изучил прописку, семейное положение, количество бланков по оплате детсада новых русских. Конечно, именно так рассуждал один из лацканов не вышел из кухонных дверей, когда подошли ближе к переднему плану, позади них, в промежутке между ними расположены несколько подобных главных центров, каждый из которых требует общество. Обучите собаку снисходительно относиться к их беседе. Даже здоровый младенец отнимает массу сил и твоего ограниченного таланта. Не закончив своей мысли, в становлении диалектики. Обязательное государственное страхование оплачивается страховщикам в размере, определенном законами иными многими свидетельствы утверждается быти от скифийскаго, то есть богобоязненно, прожить жизнь; собственноручно изготовить бланк по оплате детсада.
Медицинский осмотр – это медицинское обследование населения с целью определения состояния здоровья и выявления ранних форм заболеваний. В бланке направлении на медосмотр указываются следующие данные. Основание составления направления на медосмотр.
Перед проведением медицинского осмотра работодатель обязан вручить работникам направления. Направление выдается работнику под роспись и подлежит учету работодателем. Направление на предварительный медосмотр оформляется на основании списка лиц и на основании списка контингента, в котором указываются вредные и(или) опасные производственные факторы и вредные виды работ (прил. Приказа от 12 апреля 2011 г.
Pdf Бланки Текст Смежные. Также вы можете получить консультацию онлайн. Наряд на сдельные работы. Часов по числам месяца ¦Коэффициент¦Категория¦Профес- ¦Разряд¦Табель- ¦ Сумма ¦.
Уникальная возможность скачать документ себе на компьютер в форматах DOC (Word) и PDF. Расписка-уведомление заявителю анкеты-заявления о принятии у него документов (образец): образец типового бланка.
06 «О внесении изменений в Федеральный закон «О правовом положении иностранных граждан в Российской Федерации» и о признании утратившими силу отдельных положений Федерального закона «О внесении изменений и дополнений в некоторые законодательные акты Российской Федерации», а также Постановлением Правительства РФ № 21 от 17. «О правовом положении иностранных граждан в Российской Федерации» и № 110-ФЗ от 18. «Об утверждении Правил подачи иностранным гражданином или лицом без гражданства уведомления о подтверждении своего проживания в Российской Федерации». Уведомление о подтверждении проживания иностранного гражданина или лица без гражданства на территории Российской Федерации направляется в адрес территориального органа Федеральной миграционной службы России (ФМС) мигрантом, постоянно проживающим в России и имеющим вид на жительство, в соответствии с федеральными законами № 115-ФЗ от 25.
Так как об изменении существенных условий договора одной стороной, а реквизиты компании являются существенным условием договора, необходимо уведомлять вторую сторону договора, для этого и составляется письмо о смене реквизитов. Обязанность уведомления при смене реквизитов в рамках заключенного договора предусмотрена Гражданским Кодексом Российской Федерации.
В случае получения от Заказчика запроса о предоставлении разъяснений касательно результатов работ, или мотивированного отказа от принятия результатов выполненных работ, или акта с перечнем выявленных недостатков, необходимых доработок и сроком их устранения Подрядчик в течение 3 (трех) рабочих дней обязан предоставить Заказчику запрашиваемые разъяснения в отношении выполненных работ или в срок, установленный в указанном акте, содержащем перечень выявленных недостатков и необходимых доработок, устранить полученные от Заказчика замечания/недостатки/произвести доработки и передать Заказчику приведенный в соответствие с предъявленными требованиями/замечаниями комплект отчетной документации, отчет об устранении недостатков, выполнении необходимых доработок, а также повторно подписанные Подрядчиком Акт сдачи-приемки работ в 2 (двух) экземплярах для принятия Заказчиком выполненных работ, а также акт приемки выполненных работ по унифицированной форме КС-2 и Справку о стоимости выполненных работ и затрат по унифицированной форме КС-3, подписанные Подрядчиком в 3 (трёх) экземплярах.
В случае изменений в цепочке собственников Подрядчика, включая бенефициаров (в
том числе конечных), и (или) в исполнительных органах Подрядчика последний представляет Организации №1 информацию об изменениях по адресу электронной почты ____________ в течение 3 (трех) календарных дней после таких изменений с подтверждением соответствующими документами. Организация №1 вправе в одностороннем порядке отказаться от исполнения договора в
cлучае неисполнения Подрядчика обязанности, предусмотренной данным пунктом настоящего договора. В этом случае настоящий договор считается расторгнутым с даты полученияПодрядчиком письменного уведомления Организации №1 об отказе от исполнения договора или с иной даты, указанной в таком уведомлении.
Comments are closed.
