Аналоги Молсидомина

Молсидомин относится к группе вазодилататоров, применяемы в области кардиологии с целью профилактики приступов стенокардии, лечения легочно-сердечной недостаточности.

Действие препарата направлено на:

• расширение сосудов,
• снижение тонуса венул,
• сокращение венозного притока к сердцу,
• снижение давления в легочной артерии,
• напряжения стенок миокарда ,
• уменьшение наполнения левого желудочка сердца,
• улучшение коллатерального кровотока,
• сокращения агрегации тромбоцитов.

Препарат принимают внутрь по ?-1 таблетке несколько раз (2-4) в сутки после приема пищи. Действие препарата наступает через двадцать минут после приема. Кроме этого, Молсидомин можно принимать сублигвально, то есть класть под язык половинку таблетки. При таком приеме препарата действие наступает быстрее – примерно через десять минут. Максимальная концентрация Молсидомина обнаруживается через полчаса-час после приема таблетки. Длительность действия может составлять около шести часов.

Препарат Молсидомин практически полностью всасывается в жкт, почти весь объем всасываемого препарата попадает в большой круг кровообращения. Стоит отметить, что пища не оказывает влияния на всасывание Молсидомина.

Молсидомин нельзя принимать при кардиогенном шоке, тяжелой форме гипотензии, глаукоме, в первый триместр беременности, а также при гиперчувствительности к компонентам препарата. Острый инфаркт позволяет применение Молсидомина под строгим контролем лечащего врача. В период кормления грудью не рекомендуется прием препарата.

Молсидомин может повлиять на способность управления автомобилем. Употребление спиртных напитков увеличивает риск возникновения побочных реакций.

• Головные боли
• Покраснение
• Тошнота и рвота
• Диарея
• Потеря аппетита
• Аллергия
• Учащение сердечного ритма
• Гипотензия

Почечная недостаточность требует коррекции дозировки Молсидомина.

Препарат «Молсидомин»: инструкция по применению, цена, аналоги

Стенокардией называют болезнь, для которой характерны чувство дискомфорта и неприятные ощущения, возникающие за грудиной. Специалисты утверждают, что такая боль возникает неожиданно при стрессах, после трапезы или при физической нагрузке. Обычно она отдает в нижнюю челюсть, область шеи, подлопаточную область, левое плечо и продолжается в течение часа. Такое состояние исчезает сразу же после прекращения нагрузок или приема специальных препаратов.

Очень часто при стенокардии пациенты принимают медикамент «Молсидомин». Аналоги его, инструкция, показания и свойства описаны далее.

Медикамент «Молсидомин ЛФ» поступает в продажу в виде оранжевых или розовых таблеток плоской и круглой формы со скошенными краями. Они содержат в себе 2 или 4 мг молсидомина. Кроме того, в состав лекарства входят вспомогательные компоненты (повидон К-25, картофельный крахмал, сахароза, пищевой краситель, лактоза, стеарат магния).

Данный препарат продается в блистерах, которые помещены в картонные упаковки.

Рассматриваемый медикамент относят к вазодилататорам, то есть препаратам, расширяющим сосуды. После его приема уменьшается венозный приток к сердечной мышце, а также тонус венул. Это помогает снизить давление в легочной артерии и напряжение миокарда.

Как действуют таблетки «Молсидомин»? Инструкция по применению гласит, что эффект этого медикамента обусловлен действием метаболита его активного вещества – линсидомина. Данный элемент влияет на гладкие мышцы сосудов, снижая их тонус. Кроме того, он проявляет антиагрегантные свойства.

Как только тонус гладких мышц уменьшается, повышается объем сосудистого русла и снижается давление в сердечных желудочках. В результате такого влияния нагрузка на сердце и его потребность в кислороде уменьшается.

Нельзя не сказать и о том, что под действием молсидомина снижаются спазмы коронарных артерий и расширяются их ветки. Таким образом, значительно улучшается кровоснабжение сердца.

Медикамент «Молсидомин», цена которого указана ниже, абсорбируется в пищеварительном тракте на 90 %. Его биологическая доступность равна 65 %, и лишь 11 % связывается с белками плазмы.

Свое действие препарат начинает проявлять спустя 20 минут и длится около 6 часов. Еще через 30-50 минут концентрация лекарственного средства в крови достигает своего максимума.

Таблетки «Молсидомин», инструкция по применению которых указана далее, трансформируются в печени. Происходит это ферментным путем. Основное вещество медикамента преобразуется в сиднонимин 1, который в дальнейшем превращается в линсидомин. Именно этот метаболит обеспечивает действие лекарственного препарата.

Рассматриваемый медикамент выводится из организма вместе с мочой в течение полутора-двух часов.

Таблетки «Молсидомин» показаны к приему в следующих случаях:

• профилактика приступов стенокардии;
• терапия легочно-сердечной недостаточности;
• устранение уже развившихся приступов стенокардии.

Рассматриваемое лекарство нельзя принимать при следующих патологиях и состояниях:

• тяжелая гипотензия;
• период лактации;
• глаукома;
• беременность;
• инфаркт миокарда (в острой фазе), особенно при пониженном артериальном давлении;
• кардиогенный шок;
• нарушения углеводного обмена.

Использование медикамента при остром инфаркте миокарда допустимо лишь при регулярном контроле со стороны доктора.

Дозировка и применение данного средства зависят от имеющихся показаний.

Для профилактики приступов стенокардии препарат назначают по 4-12 мг в день. Его принимают внутрь после трапезы.

При использовании медикамента в лечебных целях его назначают по 1-2 мг ежедневно в 4-6 приемов. Если требуется, то дозировку увеличивают до 2-4 мг. При этом количество приемов снижают до 2-3 раз в день.

Для устранения уже развившегося приступа стенокардии таблетку следует класть под язык.

Меры предосторожности при приеме рассматриваемого препарата должны соблюдать все пациенты. Это связано с тем, что во время лечения у человека могут проявиться следующие нежелательные эффекты:

• тошнота;
• понижение АД, особенно при резком подъеме;
• головные боли, которые развиваются в самом начале лечения;
• покраснение кожи лица;
• сыпь (появляется очень редко).

В обычной ситуации гипотензивный эффект данного препарата выражен слабо. Однако при его сочетании с другими вазодилататорами или во время терапии людей с пониженным объемом циркулирующей крови или артериальной гипотонией следует проявлять особую осторожность.

Пожилым лицам с нарушенной работой печени или почек требуется назначать пониженные дозы лекарства.

Теперь вам известно, как употреблять таблетки «Молсидомин». Инструкция по применению лекарства была представлена выше.

Стоимость этого медикамента составляет 90-100 рублей за одну упаковку. Если требуется, то его можно заменить такими препаратами, как «Диласидом» или «Сиднофарм».

Существует множество отзывов о таблетках «Молсидомин». В большинстве из них потребители утверждает, что данный препарат в короткие сроки помогает устранить выраженность клинических проявлений стенокардии и сердечной недостаточности. Также многих пациентов радует низкая стоимость этого лекарства и его доступность во всех аптеках. К недостаткам относят разве что негативные реакции, но это же можно сказать о большинстве медикаментов.

Молсидомин инструкция, отзывы, цена, описание

Является активным периферическим вазодилататором (средством, расширяющим сосуды). Он снижает тонус периферических емкостных сосудов (венул) и уменьшает венозный приток к сердцу. Под влиянием молсидомина понижается давление в легочной артерии, уменьшаются наполнение левого желудочка сердца и напряжение стенок миокарда (мышечной стенки левого желудочка сердца), а также ударный объем. Препарат улучшает коллатеральный кровоток (в обход пораженной артерии), уменьшает агрегацию (склеивание) тромбоцитов.

Вазодилататорное действие молсидомина, вероятно, в определенной мере обусловлено наличием в его молекуле группы NO, что говорит о наличие общих механизмов действия с нитратами и натрия нитропруссидом.

Действие сходно в основном с действием нитратов. Сравнительно с нитросорбидом эффект наступает несколько раньше, но общая продолжительность действия несколько меньше.

Применяют молсидомин преимущественно как антиангинальное (противоишемическое) средство для профилактики приступов стенокардии. В этих случаях его принимают внутрь. Кроме того, молсидомин используют в комплексной терапии легочно-сердечной недостаточности. Для купирования (снятия) приступов стенокардии иногда назначают молсидомин сублингвально (под язык).

Внутрь принимают молсидомин по 1-2 мг (1/2-1 таблетка) 2-3-4 раза в день после еды.

Сублингвально назначают по '/2 таблетки.

При сублингвальном применении эффект наступает через 5-10 мин, при приеме внутрь - через 20 мин.

При приеме препарата возможны головная боль и небольшое понижение артериального давления, проходящие при уменьшении дозы.

Кардиогенный шок и тяжелая гипотензия (пониженное артериальное давление). При остром инфаркте миокарда препарат можно назначать только под строгим контролем врача. Не следует применять препарат в первые 3 мес. беременности.

Таблетки по 0,002 г (2 мг) в упаковке по 40 штук.

Препарат из списка Б. В темном месте.

Корватон, Сиднофарм, Мориал, Мотазомин.

Сиднофарм (Sydnopharm) Апрессин (Apressinum) Натрия нитропруссид (Natriinitroprussidum) Вазонит

Не нашли нужно информации?
Еще более полную инструкцию к препарату «молсидомин» можно найти здесь:

Если у вас есть опыт назначения этого препарата своим пациентам -- поделитесь результатом (оставьте комментарий)! Помогло ли это лекарство пациенту, возникли ли побочные эффекты во время лечения? Ваш опыт будет интересен как вашим коллегам, так и пациентам.

Если вам было назначено это лекарство и вы прошли курс терапии, расскажите -- было ли оно эффективным (помогло ли), были ли побочные эффекты, что вам понравилось/не понравилось. Тысячи людей ищут в Интернет отзывы к различным лекарствам. Но только единицы их оставляют. Если лично вы не оставите отзыв на эту тему -- прочитать остальным будет нечего.

На этом сайте я собрала инструкции, отзывы и мнения о различных медицинских препаратах.

Здесь нет заказных статей, а расходы оплачиваются за счёт рекламных блоков. Все мнения, кроме мнений материально заинтересованных лиц, публикуются.

Над проектом работает дипломированный провизор — то есть я сама — и мне можно задавать вопросы, не стесняйтесь. Спасибо!

Попробуйте новейший справочник препаратов на 10 000 статей с полнотекстовым поиском:

Таблетки Молсидомин: инструкция по применению, цена и отзывы на

Каждая таблетка содержит действующее вещество молсидомин – 2 или 4 мг в зависимости от формы выпуска, а также вспомогательные вещества (сахароза, лактоза, картофельный крахмал, пищевой краситель, стеарат магния и повидон К-25).

Выпускается в виде оранжевых таблеток по 2 мг или розовых по 4 мг. Таблетки круглые, плоские, со срезанными краями. В одной упаковке находится 30 таблеток.

Относится к вазодилататорам – средствам, которые расширяют сосуды. Под его действием снижается тонус венул, уменьшается венозный приток к сердцу, что помогает снизить напряжение миокарда и давление в легочной артерии.

Эффект препарата обусловлен действием активного метаболита молсидомина – линсидомина . Это вещество влияет на гладкомышечный слой сосудов, понижая их тонус, а также обладает антиагрегатным действием. Когда тонус гладкомышечных элементов снижен, увеличивается объём сосудистого русла и уменьшается давление в желудочках сердца. В итоге уменьшается нагрузка на сердце и потребность сердечной мышцы в кислороде снижается.

Также под действием молсидомина уменьшается спазм коронарных артерий, расширяются их ветки и, соответственно, улучшается кровоснабжение сердечной мышцы.

После приёма внутрь в пищеварительном тракте абсорбируется приблизительно 90% действующего вещества. Биодоступность равна 65%. Только 11% молсидомина связывается с плазменными белками.

Действие начинает чувствоваться через 20 минут и длится 4-6 часов. Через 30-60 минут концентрация препарата в крови достигает максимума.

В печени происходит трансформация: ферментным путём молсидомин превращается в сиднонимин 1, а сиднонимин 1 не ферментативным путём – в линсидомин . который и обеспечивает фармакологическое действие лекарства.

Молсидомин из организма в основном выводится с мочой (90-95%, из них 2 % – неизмененное вещество) и калом (3-4 %). Период полувыведения длится полтора-два часа, но может значительно увеличиваться при печеночной недостаточности (до 7,5 часов).

Препарат показан в таких случаях:

Лекарство запрещено принимать при:

• кардиогенном шоке ;
• тяжелой гипотензии ;
• глаукоме ;
• острой фазе инфаркта миокарда . особенно если при этом понижено артериальное давление;
• беременности и в период лактации;
• при нарушениях углеводного обмена (наследственной непереносимости галактозы, фруктозы, дефиците лактозы Лаппа, сахаразы-изомальтазы, синдроме мальабсорбции глюкозы, галактозы).

Приём препарата при остром инфаркте миокарда разрешается только при постоянном контроле со стороны лечащего врача.

Во время терапии возможно проявление нежелательных эффектов:

• понижение артериального давления, особенно при смене горизонтального положения на вертикальное;
• головная боль – обычно развивается в начале лечения, проходит при продолжении приёма лекарства;
• тошнота ;
• покраснение кожи на лице;
• очень редко появляется сыпь.

Способ применения лекарства и его дозировка зависят от того, с какой целью и кому были назначены таблетки Молсидомин:

• Профилактика приступов стенокардии – 4 – 12 мг в сутки, принимают внутрь после еды.
• При приёме в лечебных целях сначала назначают с 4-6 приёмов по 1-2 мг ежедневно. Затем, если это будет необходимо, дозу увеличивают до 2-4 мг, а количество приёмов уменьшают до 2-3 раз в сутки.
• Для купирования приступа стенокардии таблетку кладут под язык.

Если пациент преклонного возраста, с почечной или печеночной недостаточностью и склонен к снижению артериального давления, лечение нужно начинать с более низких доз, которые врач должен устанавливать в индивидуальном порядке.

При передозировке появляется сильная головная боль . падает артериальное давление, резко учащается пульс.

При небольшой передозировке достаточно прилечь с приподнятыми вверх ногами. Если принятая доза более, чем в два раза превышает обычную, необходимо промыть желудок (если человек в сознании) и проводить симптоматическую терапию.

В случае, когда, несмотря на принимаемые меры, симптомы усиливаются, нужно обратиться в больницу для проведения инфузионной терапии.

При одновременном приёме Молсидомина и других медицинских препаратов нужно учитывать особенности их взаимодействия:

• вазодилататоры . антагонисты кальция, ингибиторы АТФ, диуретики способствуют повышению гипотензивного эффекта;
• ацетилсалициловая кислота усиливает антиагрегатное действие;
• совмещение с Илопростом приводит к существенному понижению агрегации тромбоцитов, поэтому в этом случае обязательно необходимо регулярно проверять и оценивать анализ крови;
• одновременное употребление Молсидомина и Силденафила может привести к развитию необратимой артериальной гипотензии с опасными для жизни последствиями, поэтому такая комбинация категорически запрещена.

Только по рецепту.

В тёмном, сухом, прохладном (до 25°С) месте.

Доступ к препарату ограничивают согласно требованиям к хранению медикаментов, принадлежащих к списку Б.

В обычных условиях гипотензивный эффект лекарства выражен слабо, но при сочетании с другими вазодилататорами или лечении пациентов с артериальной гипотонией . пониженным объёмом циркулирующей крови нужно проявлять осторожность.

Пожилым людям с нарушенными функциями почек или печени необходимо назначать более низкие дозы, чем другим пациентам.

Алкоголь усиливает действие препарата.

Исследования проводились только на животных. Тератогенного действия выявлено не было, но информации на сегодняшний день недостаточно, чтобы сделать окончательный вывод. Поэтому применение Молсидомина при беременности запрещено, особенно в первом триместре.

Период лактации относится к противопоказаниям к терапии Молсидомином. Если он всё же был назначен, на период лечения необходимо прекратить кормление молоком.

Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:

Существуют такие аналоги Молсидомина:

Отзывы о Молсидомине показывают, что в большинстве случаев он помогает уменьшить выраженность клинических проявлений сердечной недостаточности .

Цена Молсидомина в аптеках России примерно 85-100 рублей, в аптеках Украины – в среднем 65 гривен за упаковку.

Молсидомин отзывы, инструкция, аналоги, применение, цена

таблетки, таблетки пролонгированного действия

Оказывает венодилатирующее, антиагрегантное, анальгезирующее и антиангинальное действие. Венодилатирующая активность обусловлена выделением после ряда метаболических превращений оксида азота (NO), стимулирующего растворимую гуанилатциклазу, в связи с этим молсидамин рассматривается как "донатор" NO. Накопление цГМФ обусловливает расслабление гладкомышечных клеток сосудистой стенки (в большей степени - вен). Снижение преднагрузки, даже без прямого влияния на сократимость миокарда приводит к восстановлению нарушенного у больных с коронарной недостаточностью соотношения между потребностью в кислороде и его поступлением (на 26% уменьшается потребность в кислороде). Может расширять способные к вазодилатации суженные отделы коронарных артерий, улучшает коллатеральное кровообращение. Увеличивает переносимость нагрузок, уменьшает число приступов стенокардии, возникающих при физической нагрузке. Подавляет раннюю фазу агрегации тромбоцитов, снижает выделение и синтез серотонина, тромбоксана и др. проагрегантов. У больных с ХСН, снижая преднагрузку, способствует уменьшению размеров камер сердца. Снижает давление в легочной артерии, уменьшает наполнение ЛЖ и напряжение стенки миокарда, УОК. Действие начинается через 20 мин после приема внутрь, 5-10 мин - при сублингвальном приеме, достигает максимума через 0.5-1 ч и длится до 6 ч. В отличие от нитратов, развитие толерантности со снижением эффективности во время длительной терапии нехарактерно.

Стабильная стенокардия, нестабильная стенокардия (профилактика и купирование приступов), острая недостаточность ЛЖ, острый инфаркт миокарда (после стабилизации показателей гемодинамики), ХСН (в комбинации с сердечными гликозидами и/или диуретиками), гипертензия в "малом" круге кровообращения, хроническое "легочное" сердце.

Гиперчувствительность, артериальная гипотензия (систолическое АД ниже 100 мм рт.ст.), кардиогенный шок, сосудистый коллапс, низкое давление заполнения ЛЖ, острая стадия инфаркта миокарда, беременность (I триместр), период лактации.C осторожностью. Инфаркт миокарда (острая стадия - только под строжайшим врачебным наблюдением и непрерывным контролем состояния кровообращения), глаукома (особенно закрытоугольная), нарушение мозгового кровообращения, черепно-мозговая гипертензия, склонность к артериальной гипотензии, пожилой возрапст.

Головная боль (обычно незначительная, исчезает в процессе дальнейшего лечения); снижение АД, коллапс (при исходно повышенном АД выраженность его снижения больше, чем при исходно нормальном или пониженном АД); замедление скорости психических и двигательных реакций (в большей степени в начале лечения); головокружение; тошнота; аллергические реакции (кожная сыпь, зуд, бронхоспазм).

Молсидомин принимают внутрь, независимо от приема пищи, для профилактики приступов стенокардии - по 1-4 мг 2-3 раза в сутки. Таблетки-ретард принимают по 8 мг 1-2 раза в сутки, в особо тяжелых случаях - 3 раза. Таблетки глотают целиком, не разжевывая и запивая достаточным количеством жидкости. Купирование приступов стенокардии - сублингвально, 1-2 мг.

Первую дозу назначают под контролем АД. Пожилым больным с нарушениями функции печени и почек и артериальной гипотензией требуется коррекция дозы. На время лечения следует исключить прием этанола. В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии др. потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

При одновременном назначении с др. сосудорасширяющими, гипотензивными ЛС и этанолом усиливается выраженность гипотензивного эффекта. АСК усиливает антиагрегантную активность.

Обращаем Ваше внимание! Перед применением любых лекарственных препаратов нужно обязательно проконсультироваться с врачом!

Молсидомин - инструкция по применению, описание, отзывы, заменители

таблетки, таблетки пролонгированного действия

Гиперчувствительность, артериальная гипотензия (систолическое АД ниже 100 мм рт.ст.), кардиогенный шок. сосудистый коллапс. низкое давление заполнения ЛЖ, острая стадия инфаркта миокарда, беременность (I триместр), период лактации.C осторожностью. Инфаркт миокарда (острая стадия - только под строжайшим врачебным наблюдением и непрерывным контролем состояния кровообращения), глаукома (особенно закрытоугольная), нарушение мозгового кровообращения, черепно-мозговая гипертензия, склонность к артериальной гипотензии, пожилой возрапст.

Способ применения и дозы:

Внутрь, независимо от приема пищи, для профилактики приступов стенокардии - по 1-4 мг 2-3 раза в сутки.
Таблетки-ретард принимают по 8 мг 1-2 раза в сутки, в особо тяжелых случаях - 3 раза. Таблетки глотают целиком, не разжевывая и запивая достаточным количеством жидкости.
Купирование приступов стенокардии - сублингвально, 1-2 мг.

Оказывает венодилатирующее, антиагрегантное, анальгезирующее и антиангинальное действие. Венодилатирующая активность обусловлена выделением после ряда метаболических превращений оксида азота (NO), стимулирующего растворимую гуанилатциклазу, в связи с этим молсидамин рассматривается как "донатор" NO. Накопление цГМФ обусловливает расслабление гладкомышечных клеток сосудистой стенки (в большей степени - вен).
Снижение преднагрузки, даже без прямого влияния на сократимость миокарда приводит к восстановлению нарушенного у больных с коронарной недостаточностью соотношения между потребностью в кислороде и его поступлением (на 26% уменьшается потребность в кислороде). Может расширять способные к вазодилатации суженные отделы коронарных артерий, улучшает коллатеральное кровообращение.
Увеличивает переносимость нагрузок, уменьшает число приступов стенокардии. возникающих при физической нагрузке. Подавляет раннюю фазу агрегации тромбоцитов, снижает выделение и синтез серотонина. тромбоксана и др. проагрегантов.
У больных с ХСН, снижая преднагрузку, способствует уменьшению размеров камер сердца. Снижает давление в легочной артерии, уменьшает наполнение ЛЖ и напряжение стенки миокарда, УОК.
Действие начинается через 20 мин после приема внутрь, 5-10 мин - при сублингвальном приеме, достигает максимума через 0.5-1 ч и длится до 6 ч. В отличие от нитратов, развитие толерантности со снижением эффективности во время длительной терапии нехарактерно.

Головная боль (обычно незначительная, исчезает в процессе дальнейшего лечения); снижение АД, коллапс (при исходно повышенном АД выраженность его снижения больше, чем при исходно нормальном или пониженном АД); замедление скорости психических и двигательных реакций (в большей степени в начале лечения); головокружение ; тошнота; аллергические реакции (кожная сыпь, зуд, бронхоспазм).

Первую дозу назначают под контролем АД.
Пожилым больным с нарушениями функции печени и почек и артериальной гипотензией требуется коррекция дозы.
На время лечения следует исключить прием этанола .
В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии др. потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

При одновременном назначении с др. сосудорасширяющими, гипотензивными ЛС и этанолом усиливается выраженность гипотензивного эффекта. АСК усиливает антиагрегантную активность.

Наличие препарата Молсидомин * :

Препарат отсутствует в представленных аптеках, в наличии имеются заменители, применение которых должно быть обязательно лично согласовано с лечащим врачом:

Молсидомин инструкция по применению цена аналоги

Формула: C9H14N4O4, химическое название: N-(этоксикарбонил)-3-(4-морфолинил)сиднон имин.
Фармакологическая группа: органотропные средства/ сердечно-сосудистые средства/ нитраты и нитратоподобные средства.
Фармакологическое действие: антиангинальное, антиагрегационное, сосудорасширяющее, обезболивающее.

Молсидомин является антиангинальным средством из группы сиднониминов. В процессе метаболизма молсидомина высвобождает оксид азота, который является естественным эндогенным эндотелиальным релаксирующим фактором, стимулирует гуанилатциклазу и дальнейшее накопление циклического гуанидинмонофосфата. Циклический гуанидинмонофосфат способствует расслаблению гладких мышц сосудистой стенки (в большой степени — вен). Молсидомин снижает (практически на 1/3) потребность миокарда в кислороде, расширяет венозные сосуды (уменьшает преднагрузку) и понижает общее периферическое сосудистое сопротивление (уменьшает постнагрузку), расширяет способные к дилатации крупные коронарные эпикардиальные артерии, которые поражены атеросклерозом. Молсидомин замедляет раннюю фазу агрегации тромбоцитов, улучшает коллатеральное кровообращение, подавляет внутритромбоцитарное образование серотонина, тромбоксана. Повышение фибринолитической активности под влиянием SIN?1 (метаболит молсидомина), которое проявляется в уменьшении времени лизиса эуглобулинов, обусловлено понижением активности в сыворотке крови ингибитора тканевого активатора плазминогена. Увеличивает устойчивость сердца к физическим нагрузкам, переключает работу сердца на «режим экономии», снижает проявления стенокардии напряжения. У пациентов с нормальным артериальным давлением молсидомин вызывает тенденцию к снижению систолического артериального давления при нагрузке и в покое. Уменьшает напряжение стенки миокарда и наполнение левого желудочка, снижает ударный объем, понижает давление в легочной артерии. Молсидомин повышает коронарный резерв (увеличивает длительность нагрузки до развития ишемии и боли), переносимость нагрузок, уменьшает число приступов стенокардии и нагрузочных эпизодов ишемии. Через 2 часа после приема в первые сутки несколько повышается частота сердечных сокращений. У больных с сердечной недостаточностью при дилатационном типе поражения миокарда молсидомин положительно действует на эхокардиографические показатели. В некоторых случаях молсидомин может использоваться при снижении эффективности нитроглицерина (развитии толерантности) или его непереносимости. Молсидомин эффективно предупреждает стенокардию после приема внутрь в дозе 2 мг. Действие препарата начинается через 20 – 60 минут и длится 5 – 7 часов. При сублингвальном приеме начало антиангинального эффекта отмечается через 2 – 6 – 10 минут, при пероральном — через 20 минут (пик действия — через 30 – 60 минут), длительность действия составляет до 7 часов. В отличие от нитратов, для молсидомина нехарактерно развитие толерантности со снижением эффективности во время длительного лечения.
Молсидомин почти полностью (90%) и быстро всасывается, биодоступность составляет 60 – 70%. Максимальная концентрация достигается через 1 час и составляет 4,4 мкг/мл. Прием пищи замедляет всасывание молсидомина, максимальная концентрация достигается на 0,5 – 1 час позже, чем при приеме натощак, но не влияет степень абсорбции. С белками плазмы связывается примерно на 10%. У молсидомин не выражен эффект первого прохождения через печень. В печени молсидомин биотрансформируется в фармакологически активные производные — SIN?1, из которого неэнзимным путем образуется нестойкое соединение линсидомин (SIN?1A), в конечном итоге освобождающий оксид азота и фармакологически неактивный метаболит SIN?1С. В ходе метаболизма образуются и другие метаболиты. Минимальная эффективная концентрация составляет 3 – 5 нг/мл. Период полувыведения равен 3,5 часа, при печеночной недостаточности увеличивается. Минимальная эффективная концентрация при приеме внутрь ретардной формы сохраняется в течение 8 часов после приема. В виде метаболитов с мочой выводится примерно 85 – 90%; 9% выделяется через кишечник. Не кумулирует (включая пациентов с почечной недостаточностью).

Ишемическая болезнь сердца: купирование и профилактика приступов стенокардии (при недостаточной эффективности или непереносимости нитратов), острый инфаркт миокарда (после стабилизации показателей гемодинамики); хроническое легочное сердце, легочная гипертензия, хроническая застойная сердечная недостаточность (комбинированное лечение с сердечными гликозидами, диуретиками).

Молсидомин принимается внутрь, после еды, 2 – 3 раза в сутки по 1 – 2 мг, максимально до 6 раз в сутки. Ретардные формы принимаются 1 – 2 раза в сутки. Для купирования приступа стенокардии — сублингвально 1 – 2 мг.
Первую дозу назначают под контролем артериального давления, с осторожностью, так как возможны чрезмерная гипотензия с потерей сознания и интенсивные головные боли, в особенности у больных с уменьшенным объемом циркулирующей крови, исходной гипотензией.
У пациентов пожилого возраста, с тяжелой почечной недостаточностью, печеночной недостаточностью молсидомин используют с осторожностью, терапию начинают с малых доз.
Терапия молсидомином в острой стадии инфаркта миокарда возможна только при условии постоянного врачебного контроля и мониторинга артериального давления, частоты сердечных сокращений и показателей центральной гемодинамики.
При выраженном нарушении функционального состояния печени (возрастание бромсульфалеиновой пробы до 20 – 50%) повышается уровень молсидомина в сыворотке крови и период его полувыведения, это может потребовать коррекции дозы препарата.
Следует исключить прием алкоголя и алкогольсодержащих напитков на время лечения молсидомином.
В начале терапии запрещается управлять автомобилем и заниматься потенциально опасными видами деятельности, которые требуют быстроты психомоторных реакций и повышенного внимания; в дальнейшей заниматься такой деятельностью не рекомендуется.

Гиперчувствительность, кардиогенный шок, выраженная гипотензия (систолическое артериальное давление ниже 100 мм рт. ст.), коллапс, снижение центрального венозного давления и конечного диастолического давления в левом желудочке, токсический отек легких, глаукома, совместное использование ингибиторов фосфодиэстеразы 5 (варденафил, силденафил, тадалафил), беременность, кормление грудью.

Острая стадия инфаркта миокарда, тяжелая почечная недостаточность, печеночная недостаточность, нарушения мозгового кровообращения, перенесенный геморрагический инсульт, повышенное внутричерепное давление, склонность к гипотоническим реакциям, пожилой возраст.
Применение при беременности и кормлении грудью
Использование молсидомина противопоказано при беременности. На время терапии молсидомином необходимо прекратить кормление грудью, так как неизвестно, выделяется ли препарат с грудным молоком.

Нервная система и органы чувств: головокружение, головная боль, повышенная утомляемость, замедление скорости психомоторных и двигательных реакций, заторможенность.
Сердечно-сосудистая система и кровь (гемостаз, кроветворение): коллапс, понижение артериального давления, ортостатическая гипертензия, покраснение кожи лица.
Пищеварительная система: снижение аппетита, диарея, тошнота.
Прочие: аллергические реакции, бронхоспазм, кожный зуд, сыпь, анафилактический шок.

Алкоголь усиливает действие молсидомина, повышается риск развития артериальной гипотензии. На фоне молсидомина усиливается угнетение этанолом центральной нервной системы.
Молсидомин усиливает взаимно эффект блокаторов кальциевых каналов, сосудорасширяющих и гипотензивных средств, периферических вазодилататоров.
Миансерин усиливает гипотензивный эффект молсидомина.
Сапроптерин необходимо с осторожностью использовать совместно с молсидомином.
При совместном использовании молсидомина с ацетилсалициловой кислотой усиливается антиагрегантное действие последней.
Есть большой риск развития артериальной гипотензии при совместном использовании молсидомина с ингибиторами фосфодиэстеразы 5 (силденафил, тадалафил, варденафил). Совместное использование молсидомина противопоказано с ингибиторами фосфодиэстеразы 5.

При передозировке молсидомином развиваются сильные головные боли, тахикардия, гипотензия, головокружение, тошнота, слабость, рвота, потемнение в глазах, коллапс. Необходимо симптоматическое и поддерживающее лечение, контроль жизненно важных функций. Специфический антидот неизвестен.

Диласидом
Корватон
Сиднофарм