Ацикловир при беременности в 1, 2 и 3 триместре

Трудно представить более важное и ответственное время в жизни женщины, чем беременность. В этот период будущая мамочка должна думать не только о себе, но и о малыше. Традиционные препараты и методы лечения во многих случаях не рекомендовано использовать во время вынашивания малыша. Поэтому перед применением их нужно не только изучить противопоказания, но и обратиться к врачу за консультацией. Одним из таких лекарственных средств является Ацикловир.

Ацикловир - достаточно распространенное антивирусное средство. Зачастую к нему прибегают при обнаружении герпеса, опоясывающего лишая, либо ветрянки. Выпускается в различных формах:

Каждое из этих средств используется в различных случаях (при герпетическом кератите мазь, при обычном герпесе прибегают к крему и т.д.).

Ацикловир при беременности используется обычно очень осторожно и только в последний момент. Первый триместр особенно важен, ведь в эти дни осуществляется формирование всех органов ребенка, и большинство считают, что воздействие некоторых антивирусных синтетических медикаментов может способствовать образованию аномалий.

Мнение большинства врачей гласит, что прибегать к этому средству нужно лишь в случае, если от вируса будет больше вреда, чем от лекарства. Страшатся Ацикловира потому, что препарат проникает сквозь кожные покровы в кровь и, следовательно, может оказывать на плод воздействие. В то же время, согласно исследованиям, воздействие препарата на организм малыша не опасно и не приводит к возникновению аномалий в развитии.

Гуляющий по организму будущей мамы герпес может оказать намного большее негативное воздействие, чем антивирусный препарат. Поэтому важно прислушиваться к советам врача и не забывать о том, что к каждому медикаменту есть инструкция, которую нужно изучить перед применением.

Далеко не редким явлением, особенно в первый триместр, является герпес. Чтобы устранить проявления этого недуга на кожных и слизистых покровах (в основном это губы), используется крем Ацикловир при беременности.

Относительно того, можно ли использовать крем во время вынашивания малыша, врачи однозначно не говорят. Ведь как бы то ни было, пусть и в мизерном количестве, но препарат попадает в кровь. Но в то же время, согласно исследованиям, его воздействие в несколько раз меньше, чем воздействие невылеченного герпеса.

К тому же, чем быстрее начать лечение противовирусными препаратами, тем скорее будет положительный результат.

Использовать крем можно только наружно, смазывая поврежденные участки кожи и слизистой. Периодичность нанесения – спустя каждые 4 часа. Использовать можно до полного исчезновения признаков.

Мазь (глазная) Ацикловир при беременности назначается только врачом. Главным показанием к использованию является герпетический кератит. Она способствует скорейшему заживлению поврежденной роговицы, а также уменьшает возможность образования осложнений и диссеминации герпеса.

Наибольшая концентрация основного вещества фокусируется в глазном ликворе. Во время использования в кровь попадает очень малая часть лекарства, поэтому мазь практически не оказывает какого-либо воздействия на развитие малыша.

Наносить мазь необходимо в нижнюю часть конъюнктивального мешка. Повторять процедуру можно через каждые четыре часа.

В некоторых случаях, когда организм пациентки слишком ослаблен и защитные функции не справляются, можно дополнительно использовать по назначению врача препарат в таблетках.

Медикамент выпускается в нескольких дозировках:

Согласно инструкции, их можно использовать по согласованию с врачом в третьем триместре вынашивания плода. Назначаются при поражении вирусом кожных и слизистых покровов. Период лечения составляет в среднем от 5 до 7 суток.

Таблетки Ацикловира долгое время вызывали множество споров среди врачей и ученых. Однако всего около 5 лет назад было проведено исследование, в котором принимало участие более 800 000 матерей. Двум тысячам будущих мам необходимо было принимать препарат в таблетках в первый триместр беременности, в то время как остальные не использовали его. Результаты показали следующее: у мам, которые принимали лекарственное средство, у малышей был намного меньший показатель аномалий.

В связи с этим данный препарат некоторые называют безопасным антивирусным средством, которое можно употреблять во время ожидания малыша.

В зависимости от формы выпуска, стоимости на препарат составляет:

• мазь, туб 5 г – от 30 до 100 руб.;
• таблетки (200 мг) – от 30 - 140 руб.;
• крем, 5 г – от 40 до 160 руб.

Стоимость во многом зависит от производителя медикаментов.

Данный медикамент имеет следующие аналоги:

Все они имеют одно и то же действующее вещество, однако разняться по вспомогательным компонентам.

В большинстве случаев, по отзывам мам, которые использовали этот препарат по назначению врача в период вынашивания малыша, напрашивается вывод, что препарат безопасен. Женщины подтверждают, что медикамент не вызвал никаких побочных эффектов и не повлиял на развитие аномалий у ребенка.

Большинство представительниц прекрасного пола, находясь в положении, страшатся использовать какие-либо лекарственные средства. Однако это может привести не к пользе, а к отрицательным последствиям, поскольку гуляющие по организму вирусы могут нанести больший ущерб организму, чем медикаменты.

Поэтому при возникновении такого заболевания, как герпес, Ацикловир будет как нельзя кстати. Чтобы в кровь попадало как можно меньше препарата, рекомендуется использовать крем. В более тяжелых случаях врач может прописать принимать и таблетки.

Мазь и таблетки Ацикловир при беременности – можно ли?

Женщина, которая находится на раннем сроке беременности, особенно подвержена различным вирусным заболеваниям. Дело в том, что иммунитет будущей мамы в этот период значительно снижается, тем самым уменьшая риск отторжения эмбриона организмом. Но и в последующее время беременную женщину подстерегают различные опасности: довольно сложно за сорок недель вынашивания не подхватить какой-нибудь вирус. И тогда волей-неволей приходится прибегать к медикаментозному лечению. Врачи часто назначают Ацикловир при беременности в качестве эффективного противовирусного средства.

Ацикловир подавляет развитие вируса Herpes simplex (возбудитель простого герпеса 1 и 2 типа), вирусов Эпштейна-Барра и Varicella zoster, а также цитомегаловируса.

Ацикловир при беременности эффективен в лечении генитального и опоясывающего герпеса, герпеса слизистых оболочек и ветряной оспы.

Стоит отметить, что этот препарат не может полностью вылечить заболевание, однако эффективно устраняет симптомы, значительно ускоряя процесс выздоровления. А применяемые в комплексе с ним иммуномодулирующие средства укрепляют иммунитет, тем самым предотвращая рецидивы герпеса. Но вместе с тем необходимо помнить, что стрессы, плохое питание и другие факторы могут поспособствовать тому, что вирус снова активизируется в организме.

Особенно опасен генитальный герпес для тех будущих мам, у которых симптомы болезни появилась впервые именно во время беременности. В таком случае существует большой риск, связанный с поражением внутренних органов плода и даже его гибелью. Если же вирус проявляется у беременной не первый раз, в ее организме уже имеются определенные антитела, способные защитить будущего ребенка.

Ацикловир при беременности можно принимать только по предписанию врача. Обычно препарат назначают, когда ожидаемая польза от применения превышает риск бездействия. Отказ от приема повышает вероятность прерывания беременности или развития у малыша серьезных заболеваний. Как показали исследования, данное лекарственное средство способно проникать через плацентарный барьер, однако сам по себе Ацикловир не может стать причиной выкидыша или преждевременных родов.

Женщинам в деликатном положении врачи назначают Ацикловир в виде мази. Дело в том, что при местном применении препарат практически не попадает в кровоток. Мазь Ацикловир при беременности наносится несколько раз в день на пораженные участки кожи.

Для профилактики рецидива врач может порекомендовать курс предупредительной терапии Ацикловиром при беременности в таблетках. Однако делать это можно не раньше 36 недели беременности. Что касается ветряной оспы, то для ее лечения также можно использовать Ацикловир. Однако при легкой форме этого заболевания будущим мамам лучше избегать применения любых лекарственных средств. Средняя и тяжелая степень ветряной оспы требует использования медикаментозных препаратов.

Если первичная форма заболевания была выявлена у женщины в первом триместре беременности, то Ацикловир используют внутривенно в стационаре. Это делается для того, чтобы врачи могли контролировать ход лечения и следить за состоянием эмбриона. Если болезнь возникла во втором триместре, то здесь уже не приходится опасаться за будущего малыша, он достаточно развит. Поэтому препарат назначают в виде таблеток или мази.

Суточная доза таблеток Ацикловир при беременности должна составлять 200-400 мг, ее делят на 3-5 приемов.Мазь наносят наружно не более пяти раз в сутки, стараясь не попадать на слизистые оболочки. Лечение препаратом, как правило, длится не более восьми дней.

Побочные действия Ацикловира при беременности умеренно выраженные. Среди них:

• Тошнота, рвота;
• Нарушения стула, диарея;
• Бессонница, снижение внимания;
• Почечная недостаточность;
• Судороги;
• Энцефалопатия;
• Раздражение, зуд и шелушение кожи.

Если после применения препарата возникают неприятные ощущения, сильное покраснение и отек кожи, следует прекратить прием и обязательно обратиться к врачу.

Текст: Ирина Самарина

Что лучше - Ацикловир или Зовиракс? Показания, инструкция по применению

Что лучше: «Ацикловир» или «Зовиракс»? Этот вопрос интересует многих людей, у которых периодически появляется герпес. Обычно в выборе того или иного препарата пациентам помогают лечащие врачи. Однако следует отметить, что большинство людей приобретают такие средства самостоятельно, то есть без назначения доктора. Поэтому разбираться в том, что лучше: «Ацикловир» или «Зовиракс», приходится на собственном опыте. В данной статье мы опишем особенности обоих представленных препаратов, а также сравним их эффективность.

Современные компании по выпуску фармацевтических средств производят огромное количество препаратов, которые помогают в короткие сроки избавиться от герпеса. Среди них особой популярностью пользуются такие лекарства, как «Ацикловир» и «Зовиракс». Действие этих средств обусловлено их составом. Чтобы определить, какой из них эффективнее и лучше, необходимо изучить, как они влияют на организм человека.

Что лучше: «Ацикловир» или «Зовиракс»? Главными критериями при выборе этих лекарственных средств являются: эффективность, цена, безопасность и выпускаемая форма.

В качестве действующего вещества рассматриваемые препараты содержат в себе ацикловир. Этот компонент хорошо справляется с вирусами. Таким образом, оба медикамента оказывают одинаковое воздействие на организм человека.

Существует несколько форм выпуска представленных лекарств. Их можно приобрести в виде крема, мази или таблеток. При остром течении заболевания эти формы лучше использовать в комплексе.

Таблетки «Ацикловира» и «Зовиракса» содержат в себе 200 мг активного вещества – ацикловир. При этом следует отметить, что последний препарат можно приобрести в форме порошка, предназначенного для приготовления инъекционного раствора. Обычно его используют при обширных герпетических высыпаниях, а также в том случае, если больной не может принять таблетированную форму лекарства. В этой ситуации «Зовиракс» выигрывает у «Ацикловира».

Чаще всего для профилактических целей пациенты используют пероральную форму препарата «Ацикловир» (таблетки). Инструкция, цена этого средства указаны ниже. Чтобы предотвратить развитие болезни, пациенту хватит всего лишь одной пачки медикамента в месяц. Что касается такого препарата, как «Зовиракс», то он пользуется меньшей популярностью. С чем это связано? Дело в том, что «Зовиракс» (таблетки круглой формы, белого цвета) намного дороже «Ацикловира». Кстати, цена этих средств является, пожалуй, главным и единственным отличием между ними.

Рассматриваемый препарат имеет высокую стоимость из-за своего производителя. Как известно, лекарственное средство «Зовиракс» изготовляет английская фармацевтическая компания. Что касается «Ацикловира», то это исключительно российский препарат.

Что выбрать: «Ацикловир» или «Зовиракс» от герпеса? Если вы не можете определиться с покупкой противовирусного препарата, или же просто не нашли его в аптеке, то можно заменить его аналогами. К ним относят следующие средства: «Герпевир», «Вальтрекс», «Гевиран», «Валавир», «Медовир», «Виролекс». Все перечисленные медикаменты выпускаются разными компаниями и имеют разную цену. Однако все они предназначены для лечения герпеса и прочих вирусных заболеваний.

Что представляет собой препарат «Зовиракс»? Как было сказано выше, это средство выпускается в разных формах.

3 %-ная мазь «Зовиракс» предназначена для лечения вирусных заболеваний глаз. Ее небольшим слоем наносят на нижнее веко до пяти раз в сутки. После исчезновения всех симптомов, это лекарство следует применять еще несколько дней.

Крем «Зовиракс» (ацикловир является его основным действующим веществом) тонким слоем наносят на кожный участок с высыпаниями. Применять такое средство следует не более 4 дней. Хотя иногда врач все же принимает решение о продлении терапии еще на несколько суток. Если и в этом случае улучшения не наблюдаются, то следует сообщить об этом доктору.

Пероральная форма препарата «Зовиракс» (таблетки) назначается взрослым людям до пяти раз в сутки, в течение нескольких дней. Такой медикамент применяют для лечения вирусных заболеваний, в связи с чем длительность терапии и дозировка лекарства определяются в индивидуальном порядке. В некоторых случаях этот препарат назначают и детям.

Уколы с применением раствора «Зовиракс» ставят больным на протяжении 5 дней. Как правило, такую форму препарата используют только в стационаре под постоянным присмотром врачей.

Нельзя не сказать и о том, что рассматриваемый медикамент разрешен к применению даже у новорожденных малышей. В зависимости от течения болезни и особенностей развития ребенка подбирается и специальная дозировка препарата.

Цена этого лекарства не очень высока. Как правило, она составляет 40-50 рублей за 10 таблеток.

Российский производитель этого препарата предлагает несколько форм выпуска: таблетки, 5 % мазь или крем, а также 3 % глазная мазь.

Лекарственное средство «Ацикловир» (мазь от герпеса) нельзя использовать для лечения детей младше 3-летнего возраста. Зато этот препарат широко применяется у взрослого населения.

Таблетки «Ацикловир» назначают в количестве 200 мг каждые 4 часа. При тяжелых случаях разовая доза может быть увеличена вдвое. При этом чем раньше будет проведена терапия, тем быстрее наступит выздоровление пациента.

Мазь с одноименным названием наносят на тот участок, где имеются герпетические высыпания. Его используют в небольшом количестве до 5 раз в сутки. Курс терапии данным средством не должен превышать 10-ти дней.

У маленьких детей применять такое лекарство можно лишь в крайних случаях. При небольших высыпаниях их целесообразно лечить только мазью, которую следует наносить строго на пораженный участок. Только в этом случае риск развития побочных эффектов будет минимальным.

Лечение детей таблетками «Ацикловир» желательно проводить не дольше 5 суток подряд. В противном случае организм привыкнет к медикаменту, и при повторном заболевании медикамент может не дать желаемого результата.

С какой целью пациентам назначают такие препараты, как «Ацикловир» и «Зовиракс» (таблетки)? Инструкция по применению утверждает, что действующее вещество способно предотвращать появление герпетических пузырьков, снижать риск развития осложнений, ускорять процесс образования корочек и не оставлять рубцов. Также рассматриваемый компонент эффективно проявляет себя при лечении опоясывающего герпеса. Кроме устранения самого заболевания, он снимает дискомфорт и повышает защитные силы организма.

И таблетки «Ацикловира», и таблетки «Зовиракса» могут быть назначены детям, болеющим ветрянкой. Применение таких препаратов необходимо, прежде всего, для предупреждения осложнений. Они предотвращают размножение вируса, а также его распространение на другие органы. Кроме того, такие лекарства уменьшают или же полностью устраняют боль и воспаление, значительно уменьшают количество высыпаний на коже.

С особой осторожностью рассматриваемые средства следует назначать при:

• состоянии обезвоживания;
• заболеваниях почек;
• заболеваниях нервной системы.

Также эти лекарства нельзя применять при наличии аллергии на какой-либо из их компонентов. При нарушении дозировки медикамента или увеличения сроков лечения у пациентов могут наблюдаться следующие побочные эффекты:

Ни для кого не является секретом, что иммунитет беременной женщины очень слаб, поэтому он не способен противостоять простудным заболеваниям. Именно в этом период у представительниц прекрасного пола нередко возникает герпес. Применение «Ацикловира» и «Зовиракса» в этом случае разрешено лишь при соотношении риска пользы для здоровья женщины и вреда для малыша.

Чаще всего такие лекарства не рекомендуют пить во время вынашивания плода. Это связано с тем, что существует высокий риск возникновения следующих нежелательных последствий:

• боли в животе;
• аллергические проявления;
• нарушение сна;
• нарушение работы пищеварительной системы;
• головокружения и боли в голове;
• появление одышки.

Если же использования такого препарата не избежать, то лучше отдать свое предпочтение «Зовираксу». Это связано с тем, что он оказывает меньше негативного воздействия на организм женщины, а следовательно, и на развитие ребенка.

Что лучше: «Ацикловир» или «Зовиракс»? Специалисты утверждают, что из двух названных препаратов лучше выбрать оригинал, то есть «Зовиракс». Это связано с тем, что в процессе его производства осуществлялось несколько этапов очистки его компонентов. Таким образом, можно смело отметить, что лекарство «Зовиракс» является более эффективным и менее безопасным. Это средство не содержит в себе вредных примесей, которые способны вызвать нежелательные побочные явления. Если же цена этого препарата кажется для вас слишком высокой, то можно заменить его «Ацикловиром». Хотя такая замена не всегда целесообразна и эффективна. В любом случае при развитии герпетической сыпи, а также при ощущении жжения, покалывания и зуда, следует обязательно использовать средства на основе ацикловира. Благодаря такому веществу, вылечить герпес можно за короткий срок. Кроме того, если пить таблетки в профилактических целях, то рецидивов заболевания будет гораздо меньше.

Еще одной причиной, почему многие специалисты рекомендуют использовать «Зовиракс», является то, что данное средство лучше держится на пораженном участке, в связи с чем выздоровление пациента наступает быстрее. Также к позитивным моментам этого лекарства относят тот факт, что он разрешен к использованию у новорожденных детей и беременных женщин (только после консультации с доктором).

Ацикловир при беременности 3 триместр

Препарат Ацикловир показан для лечения всех видов простого герпеса, а также для лечения опоясывающего герпеса. И хоть противопоказанием для применения Ацикловира является только повышенная чувствительность к препарату, применять Ацикловир для беременных разрешено только в исключительных случаях.

Что такое вирус герпеса?

Вирус простого герпеса передается при контакте с больным или его носителем. Пути проникновения вируса:

1. Контактный. Передается при контакте с предметами больного.
2. Половой. При половом акте передается вирус генитального герпеса.
3. Оральный. Заражение происходит при поцелуе.
4. Трансплацентарный. Вирус передается внутриутробно от матери к плоду.
5. Интранатальный. Заражение происходит при контакте ребенка с половыми путями больной матери во время родов.

Он проникает через слизистые оболочки и поврежденную кожу. С лимфой вирус попадает в лимфатические сосуды, кровь, и внутренние органы, выделяется с мочой. Но специфика вируса в том, что через некоторое время он исчезает из организма, но в нервных узлах вблизи ворот проникновения остается в латентном (скрытом) состоянии на всю жизнь и активируется при неблагоприятных условиях внешней среды. Проявляется вирус болезненными и зудящими высыпаниями в виде заполненных жидкостью пузырей. Высыпания локализуются на границе кожи и слизистой оболочки. Генительный вирус может протекать беcсимптомно.

Герпес и беременность: возможные осложнения

Герпес – один из вирусов, который может быть причиной невынашивания беременности, гибели плода и самопроизвольного выкидыша, внутриутробной задержки развития плода, преждевременных родов. Потому после подобный ситуаций, перед новой планируемой беременностью и во время беременности назначают исследование на наличие вируса у женщины.

Ацикловир проникает через плацентарный барьер и неблагоприятно действует на плод, а потому его не применяют в 1 триместре беременности. Ацикловир при беременности (таблетки и лиофизилат для приготовления растворов) противопоказан для общего лечения, но иногда в третьем триместре беременности препарат применяют местно (в виде мази или крема).

Мазь Ацикловир выпускают в виде 5% для наружного применения и 3% глазной мази. Для лечения герпеса на слизистой оболочке гениталий лучше применять 3% глазную мазь. При появлении высыпаний герпеса на половых путях или выделении вируса герпеса из половых путей, диагностированного лабораторно, з 35-36 недели могут назначать местное лечение герпеса мазью Ацикловир для предупреждения заражения ребенка в родах. Перед нанесением мази слизистые нужно хорошо вымыть теплой водой и просушить полотенцем. Мазь наносят на поврежденные участки кожи и слизистой оболочки каждые 4 часа тонким слоем. Курс лечения может длиться от 5 до 10 дней.

Крем Ацикловир выпускают в виде 5% крема весом 100 г. Но для лечения генитального герпеса крем не подходит. Его используют для лечения других видов простого герпеса (на губах, у крыльев носа). Крем не попадает в кровоток матери и потому его применяют местно во время беременности, способ применения – такой же, как и у мази Ацикловир.

Если местное лечение Ацикловиром было неэффективным, и вирус продолжает выделяться половыми путями беременной, то необходимо предотвратить заражение будущего ребенка в родах. Для этого родоразрешение проводят путем кесарева сечения.

Благодаря сходству структур ацикловира и дезоксигуанидина ацикловир фосфорилируется вирусными тимидинкиназами до ацикловирмонофосфата, который, в свою очередь фосфорилируется гуанилаткиназой клетки-хозяина до ацикловирдиифосфата и далее фосфоглицераткиназой, фосфоенолпируваткарбоксикиназой и пируваткиназой — до ацикловиртрифосфата. Ацикловиртрифосфат ингибирует вирусную ДНК-полимеразу и конкурирует с дезоксигуанозинтрифосфатом в синтезе вирусной ДНК, при включении в вирусную ДНК ацикловир действует как терминатор, блокируя синтез цепи.

Препарат действует избирательно на синтез вирусной ДНК. На репликацию ДНК клетки-хозяина (клетки человека) ацикловиртрифосфат практически не влияет.

Всасывается из желудочно-кишечного тракта, биодоступность — 10-20 %. Связывание с белкамиплазмы — 9-33 %, концентрация в спиномозговой жидкости — около 50 % от концентрации в плазме, проникает через плацентарный и гематоэнцефалический барьеры.

Метаболизируется в печени, основной метаболит — 9-карбоксиметоксиметилгуанин, около 84 % выводится почками в неизмененном виде и 14 % — в виде метаболита.

Терапия инфекций кожи и слизистых оболочек, вызванных вирусом Herpes simplex типов 1 и 2, как первичных, так и вторичных, включая генитальный герпес. Ацикловир при герпесе предупреждает образование новых элементов сыпи, снижает вероятность кожной диссеминации и висцеральных осложнений, ускоряет образование корок, ослабляет боли в острой фазе опоясывающего герпеса Varicella zoster .

Применяется также для профилактики первичных и рецидивирующих инфекций, вызванных вирусом Herpes simplex типов 1 и 2 у больных как с нормальным, так и с ослабленным иммунным статусом, в том числе и иммунодефицитами при ВИЧ-инфекции.

Препарат оказывает также иммуностимулирующее действие. Применяют ацикловир внутривенно, внутрь и местно (в виде мази или крема).

Повышенная чувствительность к ацикловиру, ганцикловиру или какому-либо вспомогательному веществу препарата. Прием препарата противопоказан в период лактации. С осторожностью - дегидратация, почечная недостаточность, неврологические нарушения, в т.ч. в анамнезе.

Препарат обычно хорошо переносится.

Со стороны ЖКТ: в единичных случаях - боли в животе, тошнота, рвота, диарея.

В крови: преходящее незначительное повышение активности ферментов печени, редко - небольшое повышение уровней мочевины и креатина, гипербилирубинемия, лейкопения, эритропения.

Со стороны ЦНС: редко - головная боль, слабость; в отдельных случаях тремор, головокружение, повышенная утомляемость, сонливость, галлюцинации.

Аллергические реакции: кожная сыпь.

Первые проявления генитального герпеса – покраснение кожи, чувство жжения в пораженной области. На 3-7 день начинается период пузырьковых высыпаний. Мелкие пузырьки могут появляться на поверхности наружных половых органов, во влагалище, на шейке матки, в мочеиспускательном канале. На 5 день они лопаются и на их месте образуются болезненные эрозивные язвочки, которые исчезают через 1-2 недели.

В среднем острая форма длится 10 дней. Частота рецидивов может колебаться от 1 раза в месяц, до 1-2 раз в год. Все зависит от состояния иммунитета.

Выявить первичный герпес при беременности можно с помощью характерных симптомов и лабораторных исследований:

• анализа крови на антитела;
• иммунофлуоресцентной микроскопии, ПЦР (быстрые тесты);
• цитоморфологического исследования по Райту (с окрашиванием).

Рецидивирующий герпес у беременных вызывает опасений меньше всего. Если у женщины до наступления беременности уже были рецидивы, то надежную защиту плода обеспечат блокирующие действие ВПГ антитела. Риск заражения новорожденного от матери, страдающей рецидивирующим герпесом, составляет всего 1%.

Чтобы герпес при беременности не принес будущей маме и малышу проблем, следует предпринять ряд мер. В период планирования беременности необходимо ликвидировать очаги хронической инфекции (гастрит, гайморит, больные зубы), избавиться от вредных привычек и пройти курс общеукрепляющей терапии. Анализ на иммуноглобулины Ig G и Ig M — обязателен.

Профилактические мероприятия включают также прием Ацикловира или Валацикловира в сочетании с витаминными комплексами.

Герпес при беременности требует динамического наблюдения. Ультразвуковое обследование проводится 3 раза:

• на сроке 10-14 недель (оценивается толщина воротниковой зоны);
• на 20-24 неделе (выявление эхографических маркеров хромосомных патологий);
• на 32-34 неделе (выявление патологий развития позднего проявления).

О внутриутробном заражении могут свидетельствовать такие признаки как наличие взвеси в околоплодных водах, много/маловодие, синдром «толстой плаценты», кисты головного мозга. При подозрительных результатах проводится дополнительное углубленное обследование. С 16 по 30 неделю производится забор крови на АФП и ХЧГ. Анализы на антитела сдаются 4 раза: в каждом из триместров и накануне родов.

Самыми надежными диагностическими методами на сегодняшний день считаются вирусологическое исследование и генодиагностика. Вирусологический анализ подразумевает помещение содержимого пузырьков в куриные эмбрионы или в специальные питательные среды, стимулирующие размножение вируса.

При генодиагностике (чаще всего ПЦР) выявляется присутствие ДНК вируса в выделениях беременной женщины. Преимущество полимеразной цепной реакции заключается в 100% чувствительности и способности отличать вирус простого герпеса от других вирусов. В качестве дополнительных методов используются реакции иммунофлуоресценции (РИФ) и иммуноферментный анализ (ИФА).

Реакции ИФА могут быть 2-х разновидностей: качественные и количественные. Качественные позволяют выявить не только присутствие/отсутствие в крови антител Ig G и Ig M, но и определить тип вируса, вызвавшего заболевание (ВПГ-1 или ВПГ-2). Более того, с помощью этого анализа можно определить, имели ли место рецидивы ранее.

Количественные реакции определяют титры антител, что позволяет врачу оценить общее состояние иммунитета пациентки. Сдавать анализы можно как до лечения, так и во время приема противовирусных препаратов — медикаментозная терапия на результаты тестов влияния не оказывает.

Помимо прочего проводится клиническое обследование родовых путей и вульвы с целью выявления латентных герпетических очагов. За 2 недели до родов женщины из группы риска подлежат госпитализации для забора содержимого цервикального канала.

Лечение герпеса при беременности преследует следующие цели:

• ослабление симптомов, сокращение длительности острого периода;
• ускорение регенерационных процессов;
• уменьшение выраженности выделения вруса в пораженных очагах;
• сокращение числа рецидивов.

Терапевтические мероприятия к полному исчезновению вируса не приводят, так как это попросту невозможно. Однако максимально быстро устранить неприятные симптомы и снизить количество повторных рецидивов вполне реально.

Если у женщины до беременности возникали проявления генитального герпеса, то следует проинформировать об этом наблюдающего ее гинеколога. При появлении первых признаков обострения необходимо незамедлительно обратиться за помощью.

Важно помнить, что чем раньше начинается лечение, тем выше его эффективность. Наибольшая продуктивность действия противогерпетических медикаментозных средств наблюдается перед появлением высыпаний или в течение 24 часов после их возникновения.

Основной метод лечения герпеса у беременных — противовирусная химиотерапия (использование специализированных противогерпетических препаратов). На сегодняшний день доказанной эффективностью обладают:

• Ацикловир (Зовиракс и его производные);
• Валацикловир (Валтрекс);
• Пенцикловир (Денавир);
• Фамацикловир (Фамвир).

Чаще всего используется Ацикловир. Данный препарат активен по отношению к цитомегаловирусу, вирусу Эпштейна-Барр, вирусу Varicella zoster и Herpes simplex (1 и 2 типа). В аптеках можно встретить множество препаратов, в которых в качестве базового вещества выступает Ацикловир: Зовиракс, Ацик, Ацигерпин, Ациклостад, Виролекс, Герпевир, Ксоровир, Суправиран, Медовир.

В аннотациях к препаратам можно прочесть о том, что применение оправдано только в том случае, когда предполагаемая польза превышает потенциальный вред. Многих это настораживает. Действительно, экспериментальные исследования доказали, что Ацикловир при пероральном применении преодолевает плацентарный барьер, однако данное лекарственное вещество не может стать причиной прерывания беременности.

Те же самые исследования показали, что применение Ацикловира в виде мази не способно навредить ни маме, ни ее малышу, поскольку при местном воздействии Ацикловир в системный кровоток не попадает. Для смазывания пораженных зон используются также оксолиновая, тетрациклиновая, эритромициновая и теброфеновая мази.

При первичном заражении матери назначается Валацикловир внутрь по 500 мг дважды в сутки в течение 10 дней.

При рецидивах следует принимать:

• Ацикловир внутрь по 200 мг 3 раза в день в течение 5 дней (при частых рецидивах);
• мази на основе Ацикловира (каждые 3 часа);
• антибактериальные мази (Видарабин, Риодоксол, Неоспорин);
• Ксилокаин 2% (при сильном болевом синдроме);
• сидячие ванны с травами (ромашка, череда) с последующим нанесением подсушивающих составов (цинковая мазь).

Врачи рекомендуют включать в рацион продукты, содержащие лизин. Эта аминокислота сдерживает размножение вируса. Лизин в больших количествах содержится в курином мясе, фруктах и овощах. Необходимо воздержаться от употребления шоколада и изюма, в которых присутствует аргинин, стимулирующий активность вируса герпеса. Здоровое питание, прогулки на свежем воздухе и спокойная психологическая обстановка — тоже важнейшие меры профилактики, которыми не стоит пренебрегать.

Если во время вынашивания ребенка заболевание находилось в стадии ремиссии и никак себя не проявляло, то можно рожать в обсервационном отделении любого роддома. Если же имели место рецидивы, то рекомендуется обратиться в специализированную клинику, в которой за роженицей и новорожденным будет проводиться особое наблюдение.

Что касается метода родоразрешения, то при обнаружении в мазке вируса простого герпеса, их два:

• естественные роды, предполагающие антисептическую обработку родовых путей (поливидон йод, вокадин, бетадин);
• кесарево сечение.

Отдельно следует сказать про лечение новорожденных, заразившихся герпесом от матери.

Чаще всего герпес у новорожденных появляется в результате развития генитального герпеса у матери в III триместре беременности. Заражение может происходить:

• во время вынашивания, через плаценту (трансплацентарно);
• во время родов – при прохождении через инфицированные родовые пути;
• после родов (через грудное молоко).

Признаки заражения становятся очевидными спустя 2 недели после родов. На коже, слизистых, конъюнктивах глаз новорожденных возникают пузырьковые высыпания, которые проходят через 10 дней. У недоношенных инфекция проявляется тяжелее — нередко развивается герпетический энцефалит. О поражении головного мозга свидетельствуют следующие симптомы:

• повышение температуры тела;
• судорожный синдром;
• затрудненность дыхания.

Около 80% недоношенных детей с проявлениями герпетической инфекции при отсутствии врачебной помощи погибают. Своевременное проведение терапевтических мероприятий позволяет сохранить жизнь 50% больных новорожденных. Им назначается Ацикловир из расчета 50 мг/кг веса. Длительность лечения — не менее 3-х недель. При поражении конъюнктивы глаз применяется мазь Идоксиридин.

Для подавления патогенной флоры используются антибиотики, для повышения защитных реакций организма — иммуностимуляторы (Пентаглобин, Цитотек), для улучшения мозгового кровообращения — Актовегин, Инстенон.

Герпес при беременности — не приговор. Многие женщины, страдающие от этого заболевания, благополучно дохаживают положенный срок и производят на свет здоровых детей. Не оставляйте проблему без внимания – не затягивайте визит к врачу и выполняйте все рекомендации.

Здоровья вам и вашим малышам!

Надеемся, что наш сайт помог вам найти ответы на интересующие вас вопросы. Однако если этого оказалось недостаточно, то обязательно получите бесплатную консультацию по подбору врача, который бы помог именно в вашей ситуации:

Ацикловир при беременности назначается как в форме мази, так и в таблетках или внутривенных инъекциях. Всем известно, что беременным не рекомендуется принимать какие-либо лекарственные препараты во избежание осложнений со стороны плода. Различные химические компоненты лекарственного препарата могут проникать через плацентарный барьер, тем самым вызывая тяжелые эмбриональные пороки развития. Особенно опасно применение медикаментов в первом триместре беременности, когда у плода закладываются основные органы и системы.

При обыкновенной простуде можно бороться с симптомами заболевания при помощи народных средств. Однако как быть, если беременную женщину настигли более серьезные инфекции, лечить которые народными методами нельзя? К одной из таких инфекций относится герпес.

Наиболее эффективным препаратом для лечения герпетической инфекции является ацикловир. Как правило, врачи назначают местное лечение, т.е. именно мазь ацикловир. При беременности многие женщины начинают самостоятельно применять ацикловир в любой форме, не консультируясь с врачом. Этого делать нельзя, так как некоторые формы препарата беременным противопоказаны и могут негативно отразиться на развитии плода.

Можно ли при беременности ацикловир и когда его применять? При первых симптомах герпетической инфекции лечение необходимо начинать как можно скорее. Как только почувствуете зуд и дискомфорт в области половых органов, не дожидайтесь появления болезненных пузырьков. А сразу смазывайте пораженные места мазью ацикловир.

Принцип действия препарата

Препарат ацикловир при беременности проникает только в инфицированные вирусом клетки, не оказывая негативного влияния на здоровые ткани. Это обусловлено тем, что пораженные герпесом клетки женского организма выделяют специфический фермент, который активизирует основные компоненты препарата, что позволяет ацикловиру проникать через защитные мембраны клеток. Таким образом, препарат блокирует размножение и распространение вируса герпеса.

Во время вынашивания плода все защитные силы организма направлены на сохранение и благополучную беременность, поэтому не удивительно, что женщина становится уязвимой для многих вирусных инфекций, в том числе и вируса герпеса. Герпес во время беременности очень опасен и оставлять данную патологию без врачебного внимания и лечения категорически нельзя.

Прогрессирование заболевания может привести к таким осложнениям:

- замершая беременность; - самопроизвольный выкидыш на ранних сроках; - преждевременные роды; - тяжелые пороки развития у плода; - рождение мертвого плода.

Как проявляется герпес при беременности?

Основными клиническими проявлениями герпетической инфекции являются:

- покраснение слизистой оболочки влагалища, кожи в области промежности и заднего прохода; - появление болезненных пузырьков, наполненных жидкостью в местах покраснения; - зуд наружных половых органов; - боли при опорожнении мочевого пузыря; - обильные водянистые выделения из влагалища; - увеличение паховых лимфоузлов; - симптомы простуды (повышение температуры тела, общая слабость, озноб, миалгия и головная боль).

Ацикловир это препарат, лечащий инфекции кожаных и слизистых покровов, вызванных вирусом герпеса. Во время беременности его использование не рекомендуется, как и другие лекарства. Но бывают случаи, когда без ацикловира не обойтись, так как он очень эффективен в борьбе с разными вирусами.

Обычно герпесом страдают будущие мамы на ранних сроках, и это вполне объяснимо. Все дело в том, что когда в организме женщины начинает развиваться новая жизнь, её иммунитет значительно снижается. Бывает, что вирус герпеса может потревожить женщину во втором и третьем триместре беременности. В данном случае это обострение. Герпес у беременной считается очень опасным только в одном случае, если он появился впервые, а до этого у женщины не было этого заболевания. В этом случае вирус может проникнуть в плаценту, а потом и к самому младенцу, сильно поражая его покровы. Последствия такого обстоятельства очень серьёзные. Ребёнок может родиться с различными патологиями, а может и вовсе умереть в утробе матери, при этом чаще случаются выкидыши на ранних сроках. Поэтому ацикловир считается достойным средством при борьбе с герпесом.

Как было сказано уже в вышеизложенном тексте, ацикловир серьёзный препарат, поэтому мазь ацикловир при беременности тоже может оказаться небезопасной. Вообще, когда возникает половой герпес, врачи обычно назначают именно мазь ацикловир. Однако этот препарат не разрешен беременным, очевидно по той причине, что ацикловир похож на один из натуральных элементов ДНК и может попадать в клетки. Доказано что на участки кожаных покровов, которые не заражены, препарат не оказывает вреда, но беременной женщине, во всяком случае, лучше сначала проконсультироваться с врачом.

Если герпес у женщины не в первый раз, можно обойтись и другими мазями и гелями, которые гораздо безопаснее во время беременности, например Виферон.

Этот препарат выпускается так же в форме таблеток. С помощью них можно лечить половой герпес, поражение герпесом глаз, ветряную оспу и другие инфекции. Таблетки ацикловир изготавливаются многими фармацевтическими фирмами, их дозировка составляет примерно 200 мг в каждой таблетке. При употреблении ацикловира внутрь, в организм всасывается только 20 процентов вещества этого препарата. Побочных действий у препарата не много, но в беременность его разрешают применять только в очень особенных случаях, когда эффект от приёма таблеток выше чем риск для ребёнка. При исследовании было установлено, что у женщин, которые применяли ацикловир таблетки в первом триместре беременности, не было в дальнейшем пороков и других отклонений у детей. Но в этом исследовании участвовало небольшое число беременных женщин, поэтому делать окончательные выводы о безопасности таблеток нельзя.

Этот препарат обладает противовирусным и иммуностимулирующим действием. Самые распространённые побочные действия таблеток это головная боль, сонливость, тошнота, колики, диарею и утомляемость. Если беременной женщине все - таки назначили данный препарат, то его дозировку лучше уменьшить, обычная дозировка препарата 200 мг 4 или 5 раз в сутки. Будущей маме стоит сократить число приёмов на 2 или 3.

В настоящее время в аптеках можно увидеть достаточно большой выбор лекарственных средств, в состав которых входит Aciclovir:

• Виворакс, Зовиракс, Цикловакс, Виролекс, Герпекс.
• Гексал, Милавир, Ацик-офталь, Цикловирал Седико и другие.

К большому сожалению, полностью вылечить инфекцию герпеса невозможно, её можно только на какое то время подавить, используя препарат ацикловир. В любом случае если постоянно принимать витамины, вести здоровый и правильный образ жизни, а особенно беременным женщинам, то вирус герпеса не потревожит, а если вирус появился, то всегда поможет ацикловир!

Проголосовать за статью

Внимание! Использование материалов сайта "www.my-doktor.ru " возможно только с письменного разрешения Администрации сайта. В противном случае любая перепечатка материалов сайта (даже с установленной ссылкой на оригинал) является нарушением Федерального закона РФ "Об авторском праве и смежных правах" и влечет за собой судебное разбирательство в соответствии с Гражданским и Уголовным кодексами Российской Федерации.

© 2016 BabyB OO M.ru - От планирования до родов