Руководства, Инструкции, Бланки

Лосек Мапс 20 Мг Инструкция По Применению

Рейтинг: 4.7/5.0 (1290 проголосовавших)

Категория: Инструкции

Описание

ЛОСЕК МАПС - инструкция по применению, отзывы, цена и от чего помогает

ЛОСЕК МАПС

7 шт. - флаконы пластиковые (1) - пачки картонные.
14 шт. - флаконы пластиковые (1) - пачки картонные.
28 шт. - флаконы пластиковые (1) - пачки картонные.

Клинико-фармакологическая группа: Ингибитор Н + -К + -АТФ-азы. Противоязвенный препарат

Регистрационные №№:
  • таблетки, покрытые оболочкой, 20 мг: 7, 14 или 28 шт. - П №013848/01-2002, 02.04.02
  • таблетки, покрытые оболочкой, 10 мг: 7, 14 или 28 шт. - П №013848/01-2002, 02.04.02

    Таблетки Лосек МАПС рекомендуется принимать утром, таблетку следует глотать целиком, запивая жидкостью, не разжевывая. Таблетки можно растворять в воде или слегка подкисленной жидкости, например, во фруктовом соке. Этот раствор должен быть использован в течение 30 мин.

    При язвенной болезни двенадцатиперстной кишки в фазе обострения рекомендуется принимать препарат по 20 мг/сутки. Курс лечения в среднем составляет 2 недели. В тех случаях, когда после первого курса приема препарата полное рубцевание не наступает, обычно назначают повторный двухнедельный курс терапии.

    При язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, резистентной к терапии. препарат назначают по 40 мг/сутки.; рубцевание происходит в течение 4 недель.

    Для профилактики обострений язвенной болезни двенадцатиперстной кишки следует принимать препарат в дозе 10 мг/сутки. При необходимости дозу можно увеличить до 20-40 мг.

    При язвенной болезни желудка в фазе обострения Лосек МАПС назначают по 20 мг/сутки. Курс лечения в среднем составляет 4 недели. В тех случаях, когда после первого курса приема препарата язва полностью не зарубцевалась, обычно назначают повторный 4-недельный курс лечения, в течение которого достигается излечение.

    При язвенной болезни желудка, резистентной к терапии. препарат назначают по 40 мг/сутки.; излечение обычно наступает в течение 8 недель.

    Для профилактики обострений язвенной болезни желудка рекомендуют принимать препарат по 20 мг/сутки. В случае необходимости дозу можно увеличить до 40 мг.

    При эрозивно-язвенных поражениях гастродуоденального отдела ЖКТ у ВИЧ-инфицированных больных Лосек МАПС назначают по 20 мг/сутки. Лечение может проводиться на фоне лечения ВИЧ-инфекции. Курс лечения в среднем составляет 4 недели. В тех случаях, когда после первого курса приема препарата полное излечение не наступает, обычно назначают повторный 4-недельный курс лечения, в течение которого достигается излечение.

    Для профилактики обострений язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, возникновения эрозивных поражений гастродуоденального отдела, а также диспептических симптомов при язвенной болезни желудка рекомендуют принимать Лосек МАПС по 20 мг/сутки.

    При язвенной болезни желудка, ассоциированной с Helicobacter pylori. возможно использование различных схем лечения.

    При проведении "тройной терапии" возможно применение Лосека МАПС в разовой дозе 20 мг, амоксициллина 1 г и кларитромицина 500 мг или Лосека МАПС 20 мг, метронидазола 400 мг (или тинидазола 500 мг) и кларитромицина 250 мг. Все препараты принимать 2 раза в сутки. в течение недели. Возможно также применение Лосека МАПС по 40 мг/сутки, в сочетании с амоксициллином по 500 мг и метронидазолом по 400 мг 3 раза в сутки. в течение недели. При проведении "двойной терапии" Лосек МАПС назначают по 40-80 мг/сутки, амоксициллин 1.5 г/сутки. (дозу следует делить на части) в течение 2 недель. Во время клинических испытаний применяли Лосек МАПС по 40 мг/сутки. и кларитромицин 500 мг 3 раза в сутки. в течение 2 недель.

    После проведения эрадикации Helicobacter pylori дальнейшее лечение язвенной болезни желудка в фазе обострения следует проводить по стандартной схеме лечения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки и язвенной болезни желудка. В тех случаях, когда после проведения терапии проба на Helicobacter pylori остается положительной, курс лечения может быть повторен.

    При эзофагеальном рефлюксе препарат назначают по 20 мг/сутки. Курс терапии составляет в среднем 4 недели. В тех случаях, когда после первого курса полное излечение не наступает, обычно назначают повторный 4-недельный курс лечения, в течение которого достигается излечение.

    Пациентам с тяжелой формой эзофагеального рефлюкса назначают Лосек МАПС по 40 мг/сутки.; курс лечения составляет в среднем 8 недель.

    Пациентам с эзофагеальным рефлюксом в фазе ремиссии назначают Лосек МАПС по 10 мг/сутки. в виде длительных курсов поддерживающей терапии. В случае необходимости дозу можно увеличить до 20-40 мг.

    При симптоматическом гастроэзофагеальном рефлюксе режим дозирования устанавливают индивидуально. Препарат назначают по 10-20 мг/сутки. Курс лечения составляет 4 недели. Если по окончания терапии симптомы не исчезают, рекомендуется изменить схему лечения.

    При болях, изжоге или дискомфорте в эпигастральной области, связанных с кислотозависимой диспепсией. начальная доза составляет 10 мг/сутки, при необходимости возможно повышение суточной дозы до 20 мг. Если после 4 недель применения Лосек МАПС по 20 мг/сутки. симптомы не исчезают, рекомендуется изменить схему лечения.

    При синдроме Золлингера-Эллисона режим дозирования устанавливают индивидуально. Рекомендуемая начальная доза - 60 мг/сутки. У всех пациентов с тяжелой формой заболевания, а также в тех случаях, когда другие терапевтические методы не привели к желаемому результату, применение Лосека МАПС было эффективным. Более 90% пациентов получали Лосек МАПС по 20-120 мг ежедневно. В тех случаях, когда суточная доза препарата превышает 80 мг, дозу следует делить на 2 части и принимать 2 раза в сутки.

    При нарушении функции почек коррекции режима дозирования не требуется.

    При нарушении функции печени биодоступность и клиренс омепразола увеличиваются. В связи с этим терапевтическая доза обычно не превышает 10-20 мг/сутки.

    Коррекции схемы лечения для пациентов пожилого возраста не требуется.

    Препарат Лосек МАПС следует применять при беременности и в период лактации (грудного вскармливания) только в том случае, если потенциальная польза для матери превышает возможный риск для плода.

    При введении препарата Лосек МАПС в дозах до 80 мг/сутки. роженицам не были отмечены какие-либо отрицательные побочные эффекты у новорожденных.

    В экспериментальных исследованиях на животных не было выявлено какой-либо опасности при применении препарата при беременности и в период лактации. Токсичность для плода или тератогенный эффект также не были обнаружены.

  • Сравнить цены и купить ЛОСЕК МАПС

    Мы отобрали крупнейшие в интернет-аптеки и предлагаем вам сравнить цены:

    Вам будут благодарны наши посетители, если напишете в какой интернет-аптеке вы нашли самое выгодное предложение.

  • ЛОСЕК МАПС отзывы

    Оценка посетителей по шкале "цена/эффективность применения":

    Если вы пользовались препаратом ЛОСЕК МАПС (LOSEC MUPS). не поленитесь оставить свой отзыв о применении лекарства. Желательно оценить ЛОСЕК МАПС минимум по двум параметрам: цена и эффективность. Вы поможите другим, если укажите заболевание, которое стало причиной приема препарата.

  • Видео

    Другие статьи

    Лосек - инструкция по применению, описание, наличие, отзывы, заменители

    Лосек

    от 162.00 руб. до 1886.00 руб.

    Найти и купить препарат Лосек в аптеках России

    Показания к применению препарата Лосек:

    Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки (в т.ч. профилактика рецидивов), рефлюкс-эзофагит, гиперсекреторные состояния (синдром Золлингера-Эллисона, стрессовые язвы ЖКТ, полиэндокринный аденоматоз, системный мастоцитоз ); НПВП-гастропатия.

    Эрадикация Helicobacter pylori у инфицированных больных с язвенной болезнью желудка и 12-перстной кишки (в составе комбинированной терапии).

    Возможные заменители препарата Лосек:

    Внимание: применение заменителей должно быть согласовано с лечащим врачом.

    Действующее вещество, группа:

    капсулы, капсулы кишечнорастворимые, порошок для приготовления раствора для инфузий, таблетки покрытые оболочкой

    Гиперчувствительность к Лосеку, детский возраст, беременность. период лактации.

    Способ применения и дозы:

    Внутрь, капсулы Лосека обычно принимают утром, капсулы нельзя разжевывать, запивая небольшим количеством воды (непосредственно перед едой или во время приема пищи).

    При обострении язвенной болезни, рефлюкс-эзофагите и НПВП-гастропатии - 20 мг 1 раз в сутки. Пациентам с тяжелым течением рефлюкс-эзофагита дозу увеличивают до 40 мг 1 раз в сутки. Курс лечения Лосеком при язвенной болезни 12-перстной кишки - 2-3 нед, при необходимости - 4-5 нед; при язвенной болезни желудка и эзофагите - 4-8 нед.

    Больным, резистентным к лечению др. противоязвенными ЛС, назначают по 40 мг/сут. Курс лечения при язвенной болезни 12-перстной кишки - 4 нед, при язвенной болезни желудка и рефлюкс-эзофагите - 8 нед.

    При синдроме Золлингера-Эллисона - 60 мг; при необходимости дозу увеличивают до 80-120 мг/сут (в этом случае ее назначают в 2-3 приема).

    Для профилактики рецидивов язвенной болезни - 10 мг 1 раз в сутки.

    Для эрадикации Helicobacter pylori используют "тройную" терапию (в течение 1 нед: 20 мг Лосека, амоксициллин 1 г, кларитромицин 500 мг - по 2 раза в сутки; либо 20 мг Лосека, кларитромицин 250 мг, метронидазол 400 мг - по 2 раза в сутки; либо 40 мг Лосека 1 раз в сутки, амоксициллин 500 мг и метронидазол 400 мг - по 3 раза в сутки) или "двойную" терапию (в течение 2 нед: 20-40 мг Лосека и амоксициллин 750 мг - по 2 раза в сутки либо 40 мг Лосека - 1 раз в сутки и кларитромицин 500 мг - 3 раза в сутки или амоксициллин 0.75-1.5 г - 2 раза в сутки).

    Особый режим дозирования. При печеночной недостаточности назначают по 10-20 мг; при нарушении функции почек и у пожилых пациентов коррекции режима дозирования не требуется.

    Ингибитор протонового насоса, снижает кислотопродукцию - тормозит активность H+/K+-АТФ-азы в париетальных клетках желудка и блокирует тем самым заключительную стадию секреции HCl. Препарат является пролекарством и активируется в кислой среде секреторных канальцев париетальных клеток.

    Снижает базальную и стимулированную секрецию независимо от природы раздражителя. Антисекреторный эффект после приема 20 мг наступает в течение первого часа, максимум - через 2 ч. Ингибирование 50% максимальной секреции продолжается 24 ч.

    Однократный прием в сутки обеспечивает быстрое и эффективное угнетение дневной и ночной желудочной секреции, достигающее своего максимума через 4 дня лечения и исчезающее к исходу 3-4 дня после окончания приема. У больных с язвенной болезнью 12-перстной кишки прием 20 мг Лосека поддерживает внутрижелудочный pH на уровне 3 в течение 17 ч.

    Со стороны пищеварительной системы: диарея или запоры. боль в животе, тошнота, рвота, метеоризм; в редких случаях - повышение активности "печеночных" ферментов, нарушения вкуса; в отдельных случаях - сухость во рту. стоматит. у больных с предшествующим тяжелым заболеванием печени - гепатит (в т.ч. с желтухой), нарушение функции печени.

    Со стороны органов кроветворения: в отдельных случаях - лейкопения, тромбоцитопения, агранулоцитоз. панцитопения.

    Со стороны нервной системы: у больных с тяжелыми сопутствующими соматическими заболеваниями - головокружение. головная боль. возбуждение, депрессия, у больных с предшествующим тяжелым заболеванием печени - энцефалопатия.

    Со стороны опорно-двигательного аппарата: в отдельных случаях - артралгия, миастения. миалгия.

    Со стороны кожных покровов: редко - кожная сыпь и/или зуд, в отдельных случаях - фотосенсибилизация, мультиформная экссудативная эритема, алопеция.

    Аллергические реакции: крапивница. ангионевротический отек, лихорадка, бронхоспазм, интерстициальный нефрит и анафилактический шок.

    Прочие: редко - гинекомастия, недомогание, нарушения зрения, периферические отеки, усиление потоотделения, образование желудочных гландулярных кист во время длительного лечения (следствие ингибирования секреции HCl, носит доброкачественный, обратимый характер).

    Передозировка Лосеком. Симптомы: спутанность сознания, нечеткость зрения, сонливость, сухость во рту. головная боль. тошнота, тахикардия, аритмия.

    Лечение: симптоматическое. Гемодиализ недостаточно эффективен.

    Перед началом терапии Лосеком необходимо исключить наличие злокачественного процесса (особенно при язве желудка), т.к. лечение, маскируя симптоматику, может отсрочить постановку правильного диагноза.

    Прием одновременно с пищей не влияет на его эффективность.

    Может снижать абсорбцию эфиров ампициллина. солей Fe, итраконазола и кетоконазола (Лосек повышает pH желудка).

    Являясь ингибиторов цитохрома P450, может повышать концентрацию и снижать выведение диазепама. антикоагулянтов непрямого действия, фенитоина (ЛС, которые метаболизируются в печени посредством цитохрома CYP2C19), что в некоторых случаях может потребовать уменьшения доз этих ЛС.

    Усиливает ингибирующее действие на систему кроветворения др. ЛС.

    Не отмечено взаимодействия Лосека с одновременно принимаемыми антацидами.

    Вопросы, ответы, отзывы по препарату Лосек:

    здравствуйте!
    Прохожу курс лечения гастро-эзофагеальная рефлюксной
    болезни (изжога. ). В данный момент пью Лосек, 1 раз в
    день утром. В ближайшее время Юбилей у близкого человека.
    Понимаю, что в любом случае надо стараться не есть
    солёного, острого и т.д. А можно ли 100 граммов водки?
    Понимаю, не желательно!
    Но если всё же допустить, то в день юбилея лучше не
    принимать таблетку Лосек?
    С уважением. Максим.

    Значимых взаимодействий лосека с алкоголем не выявлено. Лечение
    лучше не прерывать.

    Здравствуйте.
    Чем отличается Лосек от Лосек МАПС ?

    МАПС - запатентованная лекарственная форма, при которой каждая
    таблетка состоит множества микрокапсул омепразола. покрытых
    дополнительной защитной оболочкой.

    Врач назначил НЕКСИУМ или ЛОСЕК разница в цена не
    маленькая,что лучше.

    Препараты одной группы. Нексиум более новый. Если ничего не
    принимали, то можете начать с лосека.

    Доброе. Мне очень нужна сейчас Ваша помощь и совет, так
    как я в командировке и врачей в чужом городе найти
    трудно. А ситуация у меня такая. назначил мне гинеколог
    лечение индинол+эпигаллат, начала принимать, вот уже
    неделю как пью. До этого у меня были небольшие проблемы с
    желудком, периодически он болел. У меня
    гастроэзофагельная рефлюксная болезнь. Весной и осенью,
    особенно в командировках она у меня обостряется и я
    вынуждена принимать препараты, понижающие кислотность
    желудочного сока. Но в инструкции индинола и эпигаллата
    говорится, что эти препараты нельзя принимать с
    препаратами, понижающими кислотность желудочного сока.
    Почему? Что мне делать? Не принимать индинол и эпигаллат
    я не могу,так как моя миома срочно требует лечение и это
    лечение назначил гинеколог. Но желудок болит и без
    понижающих кислотность препаратов я сейчас точно не
    смогу. Я пью лосек 20мг 2 раза в день,мотилак 1т*2р. и
    креон 10тыс. 2*3р. это назначил гастроэнтеролог.
    Помогите пожалуйста советом, что мне делать, как лучше
    поступить. И могут ли препараты индинол и эпигаллат
    провоцировать боли в желудке и почему их нельзя принимать
    совместно с желудочными?

    Боль в желудке провоцировать может. Точно ответить на вопрос почему
    не могу. Возможно, пониженная кислотность отрицательно влияет на
    действующее вещество.

    Здравствуйте!Гастроэнтеролог назначила лечение;лосек,де
    нол,амоксициллин и кларитромицин .Антибиотики после еды.Скажите,как
    пить антибиотики,сразу оба или сначала один ,а потом через какое то
    время другой?После кларитромицина у меня бывают боли в желудке и
    выше пупка,горечь во рту.Это нормально или надо заменить препарат?
    возможно ли замена на трихопол ?спасибо.

    Антибиотики стоит принимать оба сразу. О побочных эффектах
    кларитромицина стоит сообщить лечащему врачу.

    Задать свой вопрос специалисту

    Найти препарат в аптекахПоказать вероятные заменителиЗадать вопрос фармацевту


    Информация о препарате Лосек, приведенная в данном разделе, предназначена для медицинских и фармацевтических специалистов и не должна использоваться для самолечения. Информация приведена для ознакомления с основными свойствами препарата и не может рассматриваться в качестве официальной.

    Данные о ценах и наличии в аптеках, приведенные на этой странице обновляются два раза в сутки. Актуальные цены всегда можно увидеть в разделе Поиск и заказ лекарств в аптеках .

    Лосек мапс цена от 337 рублей

    Лосек мапс Инструкция по применению Лосек мапс Показания к применению

    Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, пептическая язва, вызванная Helicobacter pylori, рефлюкс-эзофагит, синдром Золлингера-Эллисона, кислотная диспепсия, НПВС-ассоциированные язвы желудка или эрозии двенадцатиперстной кишки.

    Дозировка

    Внутрь, утром, таблетку следует глотать целиком, не разжевывая, запивая жидкостью (можно растворить таблетку в воде или слегка подкисленной жидкости, например во фруктовом соке; полученный раствор должен быть использован в течение 30 мин).

    Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки: в фазе обострения — 20 мг 1 раз в сутки ежедневно в течение 2 нед; в случае отсутствия эффекта в течение 2 нед назначают повторный 2- недельный курс. При язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, резистентной к терапии — 40 мг 1 раз в сутки в течение 4 нед. Для профилактики рецидивов язвенной болезни двенадцатиперстной кишки — 10 мг (при необходимости — до 20–40 мг/сут) 1 раз в сутки.

    Язвенная болезнь желудка: 20 мг 1 раз в сутки ежедневно в течение 4 нед; при отсутствии эффекта — повторный 4-недельный курс. При язвенной болезни желудка, резистентной к терапии — 40 мг 1 раз в сутки в течение 8 нед. Для профилактики рецидивов язвенной болезни желудка — 20 мг (при необходимости — до 40 мг) 1 раз в сутки.

    НПВС-ассоциированные язвы желудка или эрозии двенадцатиперстной кишки: 20 мг 1 раз в день в течение 4 нед. При отсутствии эффекта назначают повторный 4-недельный курс лечения.

    Режимы эрадикации Helicobacter pylori при язвенной болезни желудка.

    Трехкомпонентная схема лечения:

    Лосек МАПС 20 мг, амоксициллин 1 г и кларитромицин 500 мг (все препараты принимать 2 раза в сутки в течение 1 нед) или Лосек МАПС 20 мг, метронидазол 400 мг (или тинидазол 500 мг) и кларитромицин 250 мг (все препараты принимать 2 раза в сутки в течение 1 нед), или Лосек МАПС 40 мг 1 раз в сутки, амоксициллин 500 мг и метронидазол 400 мг 3 раза в сутки в течение 1 нед.

    Двухкомпонентная схема лечения: Лосек МАПС 40–80 мг и амоксициллин 1,5 г ежедневно (дозу следует делить на части) в течение 2 нед. Во время клинических испытаний применяли Лосек МАПС 40 мг 1 раз в сутки, амоксициллин в суточной дозе 1,5–3 г и кларитромицин 500 мг 3 раза в сутки в течение 2 нед. Если после лечения проба на Helicobacter pylori остается положительной, курс можно повторить.

    Рефлюкс-эзофагит: 20 мг 1 раз в сутки в течение 4 нед. При отсутствии эффекта — повторный 4-недельный курс. Пациентам с тяжелой формой рефлюкс-эзофагита — 40 мг 1 раз в сутки в течение 8 нед. При рефлюкс-эзофагите в стадии ремиссии — 10 мг 1 раз в сутки (при необходимости — до 20–40 мг/сут) длительно.

    Симптоматическая гастро-эзофагеальная рефлюксная болезнь, диспепсия, связанная с повышенной выработкой соляной кислоты: 10–20 мг/сут ежедневно в течение 4 нед. Если по окончании терапии симптомы не исчезают, рекомендуется дополнительное обследование пациента.

    Синдром Золлингера-Эллисона: режим дозирования устанавливают индивидуально. Рекомендуемая начальная доза — 60 мг/сут. У всех пациентов с тяжелой формой заболевания, а также в тех случаях, когда другие терапевтические методы не привели к желаемому результату, применение препарата было эффективным у более 90% пациентов при приеме 20–120 мг Лосек МАПС ежедневно. Если суточная доза превышает 80 мг, ее следует делить на 2 ч. и принимать 2 раза в сутки.

    У пациентов пожилого возраста, а также при нарушении функции почек корректировка дозы не требуется.

    При нарушении функции печени биодоступность омепразола и T1/2 из плазмы увеличиваются, в связи с этим достаточной является доза 10–20 мг.

    При беременности

    Возможно по жизненным показаниям после консультации врача.

    Лосек МАПС - инструкция по применению, отзывы, цены

    Лосек МАПС - инструкция по применению, цены, отзывы

    В разделе «каталог лекарств» представлена полная база лекарственных средств. Просим оставлять свое мнение об эффективности препарата Лосек МАПС, инструкция к которому приведена ниже. Ваши отзывы могут быть полезны другим пользователям.

    Форма выпуска, примерная цена в аптеке
    • тб п/о 10мг фл. 701 руб.
    • тб п/о 20мг фл. 1 108 руб.
    Подбор похожих препаратов: синонимов, дженериков и заменителей
    • Веро-Омепразол
    • Гастрозол
    • Лосек
    • Лосек МАПС
    • Омез
    • Омепразол
    • Омепразол Сандоз
    • Омепразол-Акос
    • Омепразол-Акри
    • Омепразол-Н.С.
    • Омепразол-Олайне
    • Омепразол-Рихтер
    • Омепразол-ФПО
    • Омизак
    • Омитокс
    • Оцид
    • Промез
    Показания к применению

    Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, в т.ч. рефрактерная к терапии H2-антигистаминными средствами, рефлюкс-эзофагит, в т.ч. эрозивный и язвенный, патологические гиперсекреторные состояния (синдром Золлингера - Эллисона, полиэндокринный аденоматоз, системный мастоцитоз, стрессовая язва, в т.ч. профилактика), пептическая язва ЖКТ, вызванная Helicobacter pylori, НПВС-гастроэнтеропатии, эрозивные и язвенные поражения желудка и двенадцатиперстной кишки у ВИЧ-инфицированных больных, неязвенная диспепсия.

    Способ применения и дозы

    Внутрь, утром натощак, не разжевывая, запивая жидкостью (можно растворить таблетку в стакане воды или подкисленной жидкости). Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки: 20 мг/сут ежедневно в течение 2 нед. В случае отсутствия эффекта назначают повторный 2-недельный курс; при необходимости - 40 мг 1 раз в сутки в течение 4 нед. Для профилактики рецидивов язвенной болезни двенадцатиперстной кишки - 10 мг (до 20-40 мг/сут) 1 раз в сутки. Язвенная болезнь желудка: 20 мг/сут ежедневно в течение 4 нед; при отсутствии эффекта - повторный 4-недельный курс. В случае необходимости - 40 мг 1 раз в сутки в течение 8 нед. Для профилактики рецидивов язвенной болезни желудка - 20-40 мг 1 раз в сутки. Для профилактики рецидивов язвенной болезни желудка - 20 мг 1 раз в сутки. Язвенная болезнь желудка, вызванная Helicobacter pilory - в составе комбинированной терапии. Трехкомпонентная схема лечения: Лосек МАПС 20 мг, амоксициллин 1 г и кларитромицин по 500 мг 2 раза в сутки в течение 1 нед или Лосек МАПС 20 мг, метронидазол 400 мг (или тинидазол 500 мг) и кларитромицин по 250 мг 2 раза в сутки в течение 1 нед, либо Лосек МАПС по 40 мг ежедневно, амоксициллин 500 мг и метронидазол по 400 мг 3 раза в сутки в течение 1 нед. Двухкомпонентная схема лечения: Лосек МАПС 40-80 мг и амоксициллин 1,5 г ежедневно (дозу следует делить на части) в течение 2 нед или Лосек МАПС 40 мг ежедневно и кларитромицин по 500 мг 3 раза в сутки в течение 2 нед. Если после лечения проба на Helicobacter pilory остается положительной, курс можно повторить. Язвы и эрозии гастродуоденального отдела у ВИЧ-инфицированных больных: 20 мг ежедневно в течение 4 нед. При отсутствии эффекта назначают повторный 4-недельный курс лечения. Для профилактики рецидивов язвенной болезни желудка - 20 мг 1 раз в сутки. Рефлюкс-эзофагит: 20 мг/сут ежедневно в течение 4 нед. При отсутствии эффекта - повторный 4-недельный курс. Возможно назначение 40 мг/сут в течение 8 нед. При рефлюкс-эзофагите в стадии ремиссии - 10 мг 1 раз в сутки (до 20-40 мг/сут) длительно. Симптоматический рефлюкс-эзофагит, кислая диспепсия: 10-20 мг/сут ежедневно в течение 4 нед. Синдром Золлингера - Эллисона: 60 мг/сут в 1 прием, до 80-120 мг/сут в 2 приема.

    Противопоказания

    Гиперчувствительность, беременность, кормление грудью.

    Побочные эффекты

    Со стороны органов ЖКТ: сухость во рту, отсутствие аппетита, тошнота, рвота, метеоризм, боль в животе, диарея, запор, в отдельных случаях - изменение вкусовой чувствительности, стоматит и кандидоз ЖКТ, полипоз дна желудка, атрофический гастрит, повышение активности печеночных ферментов. Со стороны нервной системы и органов чувств: головная боль, редко - недомогание, астения, головокружение, нарушение сна, сонливость, парестезии, в отдельных случаях - беспокойство, возбуждение, тревога, депрессия, обратимые психические нарушения, галлюцинации, нарушения зрения, в т.ч. необратимые. Со стороны опорно-двигательного аппарата: в отдельных случаях - артралгия, мышечная слабость. Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови: в отдельных случаях - тромбоцитопения, лейкопения, нейтропения, эозинопения, панцитопения, лейкоцитоз, анемия. Со стороны мочеполовой системы: редко - гематурия, протеинурия, периферические отеки, инфекция мочевых путей. Со стороны кожных покровов: в отдельных случаях - фотосенсибилизация, мультиформная эритема, алопеция. Аллергические реакции: редко - кожная сыпь, крапивница, зуд, в отдельных случаях - бронхоспазм, ангионевротический отек, интерстициальный нефрит, анафилактический шок. Прочие: в отдельных случаях - боль в грудной клетке, гинекомастия.

    Передозировка

    Симптомы: сухость во рту, тошнота, нечеткость зрения, головная боль, усиление потоотделения, прилив крови к лицу, тахикардия, сонливость, спутанность сознания. Лечение: симптоматическое; диализ малоэффективен.

    Фармакологическая группа Фармакологическое действие

    Оказывет противоязвенное действие. Проникает в париетальные клетки слизистой оболочки желудка, накапливается в них и активируется при кислом значении pH. Активный метаболит - сульфенамид ингибирует H+ -К+ -АТФазу секреторной мембраны париетальных клеток (протонный насос), прекращает выход ионов водорода в полость желудка, и блокирует заключительную стадию секреции соляной кислоты. Дозозависимо уменьшает уровень базальной и стимулированной секреции, общий объем желудочной секреции и выделение пепсина. Эффективно угнетает как ночную, так и дневную кислотопродукцию. После однократного приема (20 мг) угнетение желудочной секреции наступает в течение первого часа и достигает максимума через 2 часа. Эффект продолжается около 24 часов. Способность париетальных клеток продуцировать соляную кислоту восстанавливается в течение 3-5 дней после окончания терапии. Бактерицидно влияет на Helicobacter pylori. Быстро и почти полностью всасывается из ЖКТ, биодоступность составляет не более 65%. Максимальная концентрация достигается через 3-4 часа. Экскретируется в основном почками в виде метаболитов и через кишечник.

    Состав

    Действующее вещество - Омепразол.

    Взаимодействие

    Изменяет биодоступность любого лекарственного средства, всасывание которого зависит от pH (кетоконазол, соли железа и др.). Замедляет элиминацию препаратов, метаболизирующихся в печени путем микросомального окисления (варфарин, диазепам, фенитоин и др.). Усиливает действие кумаринов и дифенина, не изменяет - НПВС. Повышает (взаимно) концентрацию в крови кларитромицина. Может повышать лейкопеническое и тромбоцитопеническое действие препаратов, угнетающих кроветворение. Субстанция для в/в инфузии совместима только с физиологическим раствором и раствором декстрозы (при использовании др. растворителей возможно понижение стабильности омепразола из-за изменения рН инфузионной среды).

    Особые указания

    Ограничения к применению. Хронические заболеванияя печени, а также детский возраст (исключение - синдром Золлингера - Эллисона). Перед началом лечения следует исключить наличие злокачественного новообразования в ЖКТ, особенно при язве желудка (из-за возможности сглаживания симптомов и увеличения времени до постановки диагноза). На фоне тяжелой печеночной недостаточности лечение возможно только под тщательным врачебным контролем. При одновременном назначении варфарина рекомендуется мониторирование концентрации антикоагулянта в сыворотке крови или регулярное определение протромбинового времени с последующей корректировкой дозы.

    Условия хранения

    [тб 20мг] В сухом, защишенном от света месте, при температуре не выше 25 С. [тб 10мг] При температуре не выше 30 С.

    Порядок отпуска препарата Лосек МАПС

    Лосек МАПС

    Лосек МАПС - Инструкция Действующие вещества: Лекарственная форма:

    капсулы, капсулы кишечнорастворимые, порошок для приготовления раствора для инфузий, таблетки покрытые оболочкой

    Фармакологическое действие:

    Ингибитор протонового насоса, снижает кислотопродукцию - тормозит активность H+/K+-АТФ-азы в париетальных клетках желудка и блокирует тем самым заключительную стадию секреции HCl. Препарат является пролекарством и активируется в кислой среде секреторных канальцев париетальных клеток. Снижает базальную и стимулированную секрецию независимо от природы раздражителя. Антисекреторный эффект после приема 20 мг наступает в течение первого часа, максимум - через 2 ч. Ингибирование 50% максимальной секреции продолжается 24 ч. Однократный прием в сутки обеспечивает быстрое и эффективное угнетение дневной и ночной желудочной секреции, достигающее своего максимума через 4 дня лечения и исчезающее к исходу 3-4 дня после окончания приема. У больных с язвенной болезнью 12-перстной кишки прием 20 мг омепразола поддерживает внутрижелудочный pH на уровне 3 в течение 17 ч.

    Показания:

    Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки (в т.ч. профилактика рецидивов), рефлюкс-эзофагит, гиперсекреторные состояния (синдром Золлингера-Эллисона, стрессовые язвы ЖКТ, полиэндокринный аденоматоз, системный мастоцитоз); НПВП-гастропатия. Эрадикация Helicobacter pylori у инфицированных больных с язвенной болезнью желудка и 12-перстной кишки (в составе комбинированной терапии).

    Противопоказанния:

    Гиперчувствительность, детский возраст, беременность, период лактации.C осторожностью. Почечная и/или печеночная недостаточность.

    Побочные действия:

    Со стороны пищеварительной системы: диарея или запоры, боль в животе, тошнота, рвота, метеоризм; в редких случаях - повышение активности "печеночных" ферментов, нарушения вкуса; в отдельных случаях - сухость во рту, стоматит, у больных с предшествующим тяжелым заболеванием печени - гепатит (в т.ч. с желтухой), нарушение функции печени. Со стороны органов кроветворения: в отдельных случаях - лейкопения, тромбоцитопения, агранулоцитоз, панцитопения. Со стороны нервной системы: у больных с тяжелыми сопутствующими соматическими заболеваниями - головокружение, головная боль, возбуждение, депрессия, у больных с предшествующим тяжелым заболеванием печени - энцефалопатия. Со стороны опорно-двигательного аппарата: в отдельных случаях - артралгия, миастения, миалгия. Со стороны кожных покровов: редко - кожная сыпь и/или зуд, в отдельных случаях - фотосенсибилизация, мультиформная экссудативная эритема, алопеция. Аллергические реакции: крапивница, ангионевротический отек, лихорадка, бронхоспазм, интерстициальный нефрит и анафилактический шок. Прочие: редко - гинекомастия, недомогание, нарушения зрения, периферические отеки, усиление потоотделения, образование желудочных гландулярных кист во время длительного лечения (следствие ингибирования секреции HCl, носит доброкачественный, обратимый характер).Передозировка. Симптомы: спутанность сознания, нечеткость зрения, сонливость, сухость во рту, головная боль, тошнота, тахикардия, аритмия. Лечение: симптоматическое. Гемодиализ недостаточно эффективен.

    Способ применения и дозы:

    Лосек МАПС принимают внутрь, капсулы обычно принимают утром, капсулы нельзя разжевывать, запивая небольшим количеством воды (непосредственно перед едой или во время приема пищи). При обострении язвенной болезни, рефлюкс-эзофагите и НПВП-гастропатии - 20 мг 1 раз в сутки. Пациентам с тяжелым течением рефлюкс-эзофагита дозу увеличивают до 40 мг 1 раз в сутки. Курс лечения при язвенной болезни 12-перстной кишки - 2-3 нед, при необходимости - 4-5 нед; при язвенной болезни желудка и эзофагите - 4-8 нед. Больным, резистентным к лечению др. противоязвенными ЛС, назначают по 40 мг/сут. Курс лечения при язвенной болезни 12-перстной кишки - 4 нед, при язвенной болезни желудка и рефлюкс-эзофагите - 8 нед. При синдроме Золлингера-Эллисона - 60 мг; при необходимости дозу увеличивают до 80-120 мг/сут (в этом случае ее назначают в 2-3 приема). Для профилактики рецидивов язвенной болезни - 10 мг 1 раз в сутки. Для эрадикации Helicobacter pylori используют "тройную" терапию (в течение 1 нед: омепразол 20 мг, амоксициллин 1 г, кларитромицин 500 мг - по 2 раза в сутки; либо омепразол 20 мг, кларитромицин 250 мг, метронидазол 400 мг - по 2 раза в сутки; либо омепразол 40 мг 1 раз в сутки, амоксициллин 500 мг и метронидазол 400 мг - по 3 раза в сутки) или "двойную" терапию (в течение 2 нед: омепразол 20-40 мг и амоксициллин 750 мг - по 2 раза в сутки либо омепразол 40 мг - 1 раз в сутки и кларитромицин 500 мг - 3 раза в сутки или амоксициллин 0.75-1.5 г - 2 раза в сутки).Особый режим дозирования. При печеночной недостаточности назначают по 10-20 мг; при нарушении функции почек и у пожилых пациентов коррекции режима дозирования не требуется.

    Особые указания:

    Перед началом терапии необходимо исключить наличие злокачественного процесса (особенно при язве желудка), т.к. лечение, маскируя симптоматику, может отсрочить постановку правильного диагноза. Прием одновременно с пищей не влияет на его эффективность.

    Взаимодействие:

    Может снижать абсорбцию эфиров ампициллина, солей Fe, итраконазола и кетоконазола (омепразол повышает pH желудка). Являясь ингибиторов цитохрома P450, может повышать концентрацию и снижать выведение диазепама, антикоагулянтов непрямого действия, фенитоина (ЛС, которые метаболизируются в печени посредством цитохрома CYP2C19), что в некоторых случаях может потребовать уменьшения доз этих ЛС. В то же время длительное применение омепразола в дозе 20 мг 1 раз в сутки в комбинации с кофеином, теофиллином, пироксикамом, диклофенаком, напроксеном, метопрололом, пропранололом, этанолом, циклоспорином, лидокаином, хинидином и эстрадиолом не приводило к изменению их концентрации в плазме. Усиливает ингибирующее действие на систему кроветворения др. ЛС. Не отмечено взаимодействия с одновременно принимаемыми антацидами.

    Перед применением препарата Лосек МАПС проконсультируйтесь с врачом!

    Лосек мапс таб, покр

     что соответствует содержанию омепразола

    [PRING] целлюлоза микрокристаллическая - 220 мг, глицерил моностеарат (40-55) - 1.4 мг, гипролоза - 4.8 мг, гипромеллоза - 15 мг, магния стеарат - 0.7 мг, сополимер метакриловой и этакриловой кислот - 27 мг, парафин - 0.2 мг, макрогол - 2.5 мг, полисорбат 80 - 0.1 мг, кросповидон - 4.6 мг, натрия стеарилфумарат - 0.5 мг, сахароза сферические гранулы - 22 мг, тальк - 8.3 мг, титана диоксид (Е171) - 2.2 мг, триэтилцитрат - 8.2 мг, краситель железа оксид красный (E172) - 0.03 мг.

    14 шт. - флаконы пластиковые (1) - пачки картонные.
    28 шт. - флаконы пластиковые (1) - пачки картонные.

    Хранить при температуре не выше 25°С. После применения крышку флакона плотно закрыть. Хранить в местах, недоступных для детей. Срок годности - 3 года.

    Способ применения и дозы

    Внутрь. Таблетки Лосек ® МАПС ® рекомендуется принимать утром, таблетку следует глотать целиком, запивая жидкостью. Таблетки нельзя разжевывать или дробить.

    Таблетки можно растворять в воде или слегка подкисленной жидкости, например, во фруктовом соке. Полученный раствор должен быть использован в течение 30 мин. Чтобы быть уверенным в приеме полной дозы, налейте в стакан снова жидкости наполовину, взболтайте и выпейте.

    Язва двенадцатиперстной кишки

    Пациентам с активной язвой двенадцатиперстной кишки рекомендуется принимать Лосек ® МАПС ® 20 мг 1 раз в сутки. Препарат обеспечивает быстрое устранение симптомов. У большинства пациентов заживление язвы наступает в течение 2-х недель. В тех случаях, когда в течение 2-х недель полное заживление язвы не наступает, заживление достигается при последующем 2-х недельном приеме препарата Лосек ® МАПС ® .

    Пациентам с язвой двенадцатиперстной кишки, мало восприимчивой к лечению, обычно назначают Лосек ® МАПС ® 40 мг 1 раз в сутки; заживление язвы обычно наступает в течение 4 недель.

    Для предотвращения рецидивов пациентам с язвой двенадцатиперстной кишки рекомендуют Лосек ® МАПС ® 10 мг 1 раз в сутки. В случае необходимости дозу можно увеличить до 20-40 мг 1 раз в сутки.

    Рекомендуемая доза - Лосек ® МАПС ® 20 мг 1 раз в сутки. Препарат обеспечивает быстрое устранение симптомов. У большинства пациентов излечение наступает в течение 4 недель. В тех случаях, когда после первого курса приема препарата полное заживление не наступает, обычно назначают повторный 4-недельный курс лечения, в течение которого достигается заживление.

    Пациентам с язвой желудка, мало восприимчивой к лечению, обычно назначают Лосек ® МАПС ® 40 мг 1 раз в сутки; заживление обычно достигается в течение 8 недель.

    Для предотвращения рецидивов пациентам с язвой желудка рекомендуют Лосек ® МАПС ® 20 мг 1 раз в сутки. В случае необходимости дозу можно увеличить до 40 мг 1 раз в сутки.

    НПВП ассоциированные язвы и эрозии желудка и двенадцатиперстной кишки

    При наличии НПВП ассоциированных язв желудка, двенадцатиперстной кишки или гастродуоденальных эрозиях у пациентов с прекращенной или продолжающейся терапией НПВП рекомендуемая доза препарата Лосек ® МАПС ® - 20 мг 1 раз в сутки. Препарат обеспечивает быстрое устранение симптомов, у большинства пациентов излечение наступает в течение 4 недель. У тех пациентов, у которых не произошло излечивание в течение периода исходной терапии, заживление обычно достигается при повторном 4-х недельном приеме препарата.

    Для профилактики язв и эрозий желудка и двенадцатиперстной кишки и симптомов диспепсии, связанных с приемом НПВП, рекомендована доза препарата Лосек ® МАПС ® - 20 мг 1 раз в сутки.

    Режимы эрадикации Helicobacter pylori при язвенной болезни.

    Трехкомпонентная схема лечения:

    Лосек ® МАПС ® 20 мг, амоксициллин 1 г и кларитромицин 500 мг. Все препараты принимать 2 раза в сутки в течение одной недели

    Лосек ® МАПС ® 20 мг, метронидазол 400 мг (или тинидазол 500 мг) и кларитромицин 250 мг. Все препараты принимать 2 раза в сутки в течение одной недели

    Лосек ® МАПС ® 40 мг 1 раз в сутки, а также амоксициллин 500 мг и метронидазол 400 мг 3 раза в сутки в течение одной недели.

    Двухкомпонентная схема лечения:

    Лосек ® МАПС ® 40-80 мг ежедневно и амоксициллин 1.5 г ежедневно (дозу следует делить на части) в течение двух недель. Во время клинических испытаний применяли амоксициллин в суточной дозе 1,5-3 г, Лосек ® МАПС ® 40 мг 1 раз в сутки и
    кларитромицин 500 мг 3 раза в сутки в течение двух недель.

    Для обеспечения полного заживления дальнейшее лечение проводить в соответствии с рекомендациями в разделах "Язва двенадцатиперстной кишки" и " Язва желудка."

    В тех случаях, когда после прохождения курса лечения проба на Helicobacter pylori остается положительной, курс лечения может быть повторен.

    Рекомендуемая доза - по одной таблетке Лосек ® МАПС ® 20 мг 1 раз в сутки. Препарат обеспечивает быстрое устранение симптомов. У большинства пациентов излечение наступает в течение 4 недель. В тех случаях, когда после первого курса приема препарата полное излечение не наступает, обычно назначают повторный 4-недельный курс лечения, в
    течение которого достигается излечение.

    Пациентам с тяжелой формой рефлюкс эзофагита рекомендуется Лосек ® МАПС ® 40 мг 1 раз в сутки; излечение обычно наступает в течение 8 недель.

    Пациентам с рефлюкс-эзофагитом в стадии ремиссии назначают Лосек ® МАПС ® 10 мг 1 раз в сутки в виде длительных курсов поддерживающей терапии. В случае необходимости дозу можно увеличить до 20-40 мг.

    Симптоматическая гастро-эзофагеальная рефлюксная болезнь .

    Рекомендуемая доза - Лосек ® МАПС ® 20 мг 1 раз в сутки. Препарат обеспечивает быстрое устранение симптомов. Терапевтический эффект может достигаться при ежедневной дозе 10 мг, поэтому не исключается индивидуальный подбор дозы. Если после 4 недель лечения (Лосек ® МАПС ® 20 мг 1 раз в сутки) симптомы не исчезают, рекомендуется дополнительное обследование пациента.

    Диспепсия, связанная с повышенной кислотностью

    Для облегчения болей и/или устранения ощущений дискомфорта в эпигастральной области, с изжогой или без изжоги, назначают Лосек ® МАПС ® 20 мг 1 раз в сутки. Терапевтический эффект может достигаться при дозе 10 мг 1 раз в сутки, поэтому лечение можно начинать с этой дозы. Если после 4 недель лечения (Лосек ® МАПС ® 20 мг 1 раз в сутки) симптомы не исчезают, рекомендуется дополнительное обследование пациента.

    Пациентам с синдромом Золлингера-Эллисона препарат назначают в индивидуальной дозировке. Лечение продолжают по клиническим показаниям настолько долго, насколько это необходимо. Рекомендуемая начальная доза - Лосек ® МАПС ® 60 мг ежедневно. У всех пациентов с тяжелой формой заболевания, а также в тех случаях, когда другие терапевтические методы не привели к желаемому результату, применение препарата было эффективным у более 90% пациентов при приеме 20-120 мг Лосек ® МАПС ® ежедневно. В тех случаях, когда суточная доза препарата превышает 80 мг, дозу следует делить на две части и принимать 2 раза в сутки.

    Нарушение функции почек

    Для пациентов с нарушением функции почек корректировка дозы не требуется.

    Нарушение функции печени

    У пациентов с нарушением функции печени биодоступность и период полужизни в плазме омепразола увеличиваются. В связи с этим доза 10-20 мг в сутки является достаточной.

    Пациенты пожилого возраста

    Для пациентов пожилого возраста корректировка дозы не требуется.

    Опыт применения у детей ограничен.

    Показания

    Лосек ® МАПС ® предназначен для лечения следующих заболеваний:

    — язва двенадцатиперстной кишки;

    — язва желудка;

    — НПВП ассоциированные язвы и эрозии желудка и двенадцатиперстной кишки;

    — эрадикация Helicobacter pylori при язвенной болезни;

    — рефлюкс эзофагит;

    — симптоматическая гастро-эзофагеальная рефлюксная болезнь;

    — диспепсия, связанная с повышенной кислотностью;

    — синдром Золлингера-Эллисона.

    Побочные действия

    Ниже приведены побочные эффекты, не зависящие от режима дозирования омепразола, которые были отмечены в ходе клинических исследований, а также при постмаркетинговом применении.

    Часто (>1/100, <1/10)

    Головная боль, боль в животе, диарея, метеоризм, тошнота/рвота, запор

    Нечасто (> 1/1000, <1/100)

    Дерматит, зуд, сыпь, крапивница, сонливость, бессонница, головокружение, парестезии, недомогание, повышение активности печеночных ферментов

    Редко (>1/10000, <1/1000)

    Реакции гиперчувствительности (например, лихорадка, ангионевротический отек, анафилактическая реакция/анафилактический шок), бронхоспазм, гепатит (с желтухой или без), печеночная недостаточность, энцефалопатия у пациентов с заболеваниями печени, артралгия, миалгия, мышечная слабость, лейкопения, тромбоцитопения, агранулоцитоз, панцитопения, депрессия, гипонатриемия, возбуждение, агрессия, замешательство, галлюцинации, нарушение вкуса, нечеткость зрения, сухость во рту, стоматит, кандидоз ЖКТ, алопеция, фотосенсибилизация, мультиформная эритема, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, интерстициальный нефрит, гинекомастия, потливость, периферические отеки, микроскопический колит

    Очень редко (<1/10000)

    Гипомагниемия, гипокальциемия вследствие тяжелой гипомагниемии,гипокалиемия вследствие гипомагниемии

    Сообщалось о случаях образования железистых кист в желудке у пациентов, принимающих препараты, понижающие
    секрецию желез желудка, в течение длительного промежутка времени; кисты доброкачественные и проходят самостоятельно на фоне продолжения терапии.

    Противопоказания

    — известная повышенная чувствительность к омепразолу, замещенным бензимидазолам или другим ингредиентам, входящим в состав препарата.

    При наличии таких симптомов, как значительная спонтанная потеря в весе, частая рвота, дисфагия, рвота с кровью или мелена, а также при наличии язвы желудка (или подозрении на язву желудка) следует исключить наличие злокачественного новообразования, поскольку лечение может привести к маскировке симптомов и, таким образом, задержать постановку диагноза.

    Дополнительно

    Использование при беременности

    Результаты исследований показали отсутствие побочного действия омепразола на здоровье беременных женщин, на плод или на новорожденного. Лосек ® МАПС ® может применяться во время беременности.

    Омепразол проникает в грудное молоко, однако при применении его в терапевтических дозах воздействия на ребенка маловероятно.

    Разовые пероральные дозы препарата Лосек ® МАПС ® до 400 мг не вызывали каких-либо тяжелых симптомов. При приеме взрослыми 560 мг омепразола отмечалась умеренная интоксикация. При увеличении дозы скорость элиминации препарата не изменялась (кинетика первого порядка), специфическое лечение при этом не требовалось.

    Симптомы: головокружение, спутанность сознания, апатия, головная боль, дилатация сосудов, тахикардия, тошнота, рвота, метеоризм, диарея.

    Лечение: симптоматическое лечение, при необходимости - промывание желудка, назначение активированного угля.

    Взаимодействие с другими препаратами

    Влияние омепразола на фармакокинетику других лекарственных препаратов

    Снижение секреции соляной кислоты в желудке при лечении омепразолом и другими ингибиторами протонного насоса может привести к снижению или повышению абсорбции других препаратов, всасывание которых зависит от кислотности среды.

    Подобно другим препаратам, снижающим кислотность желудочного сока, лечение омепразолом может привести к снижению всасывания кетоконазола, итраконазола и эрлотиниба, а так же повышению всасывания таких препаратов, как дигоксин.

    Совместный прием омепразола в дозе 20 мг один раз в сутки и дигоксина повышает биодоступность дигоксина на 10%
    (биодоступность дигоксина повышалась на величину до 30% у 20% пациентов).

    Было показано, что омепразол взаимодействует с некоторыми антиретровирусными препаратами.

    Механизмы и клиническое значение этих взаимодействий не всегда известны. Увеличение значения рН на фоне терапии омепразолом может влиять на всасывание антиретровирусных препаратов. Также возможно взаимодействие на уровне изофермента CYP2C19. При совместном применении омепразола и некоторых антиретровирусных препаратов, таких как атазанавир и нелфинавир, на фоне терапии омепразолом отмечается снижение их концентрации в сыворотке. В связи с этим совместное применение омепразола с антиретровирусными препаратами, такими как атазанавир и нелфинавир, не рекомендуется.

    При одновременном применении омепразола и саквинавира было отмечено повышение концентрации саквинавира в сыворотке, при применении с некоторыми другими антиретровирусными препаратами их концентрация не менялась.

    Омепразол ингибирует CYP2C19 - основной изофермент, участвующий в его метаболизме. Совместное применение омепразола с другими препаратами, в метаболизме которых принимает участие изофермент CYP2C19, такими как диазепам, варфарин (R-варфарин) или другие антагонисты витамина К, фенитоин и цилостазол, может привести к замедлению метаболизма этих препаратов. Рекомендуется наблюдение за пациентами, принимающими фенитоин и омепразол, может потребоваться снижение дозы фенитоина. Однако сопутствующее лечение омепразолом в суточной дозе 20 мг не влияет на концентрацию фенитоина в плазме крови у пациентов, длительно принимающих препарат. При применении омепразола пациентами, получающими варфарин или другие антагонисты витамина К, необходим мониторинг международного нормализованного отношения; в ряде случаев может понадобиться снижение дозы варфарина или другого антагониста витамина К. В то же время сопутствующее лечение омепразолом в суточной дозе 20 мг не приводит к изменению времени коагуляции у пациентов, длительно принимающих варфарин.

    Применение омепразола в дозе 40 мг один раз в сутки приводило к увеличению Cmax и AUC цилостазола на 18% и 26%, соответственно; для одного из активных метаболитов цилостазола увеличение составило 29% и 69%, соответственно. По результатам исследований отмечено фармакокинетическое/фармакодинамическое взаимодействие между клопидогрелом (нагрузочная доза 300 мг и поддерживающая доза 75 мг/сут) и омепразолом (80 мг/сут внутрь), которое приводит к снижению экспозиции к активному метаболиту клопидогрела, в среднем, на 46% и снижению максимального ингибирования АДФ-индуцированной агрегации тромбоцитов, в среднем, на 16%.

    Клиническая значимость этого взаимодействия не ясна. Повышение риска сердечно-сосудистых осложнений при
    совместном применении клопидогрела и ингибиторов протонного насоса, в том числе омепразола, не было показано в
    проспективном рандомизированном незавершенном исследовании с участием более 3760 пациентов, получавших плацебо или омепразол в дозе 20 мг/сут одновременно с терапией клопидогрелом и ацетилсалициловой кислотой (АСК), и не
    подтверждено дополнительным нерандомизированным анализом клинических исходов масштабных проспективных рандомизированных исследований с участием более 47000 пациентов.

    Результаты ряда наблюдательных исследований противоречивы и не дают однозначного ответа о наличии или
    отсутствии повышенного риска тромбоэмболических сердечно-сосудистых осложнений на фоне совместного применения клопидогрела и ингибиторов протонного насоса.

    При применении клопидогрела совместно с фиксированной комбинацией 20 мг эзомепразола и 81 мг АСК экспозиция к
    активному метаболиту клопидогрела снизилась почти на 40% по сравнению с монотерапией клопидогрелом, при этом
    максимальные уровни ингибирования АДФ-индуцированной агрегации тромбоцитов были одинаковыми, что, вероятно, связано с одновременным приемом АСК в низкой дозе.

    Омепразол не влияет на метаболизм препаратов, метаболизируемых изоферментом CYP3A4, таких как, циклоспорин, лидокаин, хинидин, эстрадиол, эритромицин и будесонид.

    Не выявлено взаимодействия омепразола со следующими препаратами: кофеин, теофиллин, S -варфарин, пироксикам, диклофенак, напроксен, метопролол, пропранолол и этанол.

    При одновременном применении омепразола и такролимуса было отмечено повышение концентрации такролимуса в сыворотке крови.

    У некоторых пациентов отмечали повышение концентрации метотрексата на фоне совместного применения с ингибиторами протонного насоса. При назначении высоких доз метотрексата следует рассмотреть возможность временной отмены омепразола.

    Влияние лекарственных препаратов на фармакокинетику омепразола

    В метаболизме омепразола участвуют изоферменты СYP2C19 и СYP3 А4. Совместное применение омепразола и ингибиторов изоферментоз СYP2C19 и CYP3A4, таких как кларитромицин и вориконазол, может приводить к повышению концентрации омепразола в плазме крови за счет замедления метаболизма омепразола. Совместное применение вориконазола и омепразола приводит к более чем двукратному увеличению AUC омепразола. В связи с хорошей переносимостью высоких доз омепразола, при непродолжительном совместном применении указанных препаратов не требуется коррекции дозы омепразола.

    Лекарственные препараты, индуцирующие изоферменты CYP2C19 и CYP3A4, такие как рифампицин и препараты зверобоя продырявленного, при совместном применении с омепраэолом могут приводить к снижению концентрации омепразола в плазме крови за счет ускорения метаболизма омепразола.

    При наличии любых тревожных симптомов (например, таких как значительная спонтанная потеря массы тела, повторная
    рвота, дисфагия, рвота с примесью крови или мелена), а также при наличии язвы желудка (или при подозрении на язву
    желудка) следует исключить наличие злокачественного новообразования, поскольку лечение препаратом Лосек ® МАПС ® может привести к сглаживанию симптоматики и отсрочить постановку диагноза.

    Не рекомендуется совместное применение омепразола с такими препаратами, как атазанавир и нелфинавир.

    По результатам исследований отмечено фармакокинетическое/фармакодинамическое взаимодействие между клопидогрелом (нагрузочная доза 300 мг и поддерживающая доза 75 мг/сут) и омепразолом (80 мг/сут внутрь), которое приводит к снижению экспозиции к активному метаболиту клопидогрела в среднем на 46% и снижению максимального ингибирования АДФ-индуцированной агрегации тромбоцитов в среднем на 16%. Поэтому следует избегать одновременного применения омепразола и клопидогрела.

    Отдельные наблюдательные исследования указывают на то, что терапия ингибиторами протонного насоса может незначительно повышать риск связанных с остеопорозом переломов, однако в других подобных исследованиях повышение риска не отмечено.

    В рандомизированных, двойных слепых, контролируемых клинических исследованиях омепразола и эзомепразола, включая два открытых исследования с длительностью терапии более 12 лет, не была подтверждена связь переломов на фоне остеопороза с применением ингибиторов протонного насоса.

    Хотя причинно-следственная связь применения омепразола/эзомепразола с переломами на фоне остеопороза не установлена, пациенты с риском развития остеопороза или переломов на его фоне должны находиться под соответствующим клиническим наблюдением.

    Влияние на способность управлять автомобилем или другими механизмами

    Отсутствуют данные о влиянии препарата Лосек ® МАПС ® на способность управлять автомобилем или другими механизмами. Однако, в связи с тем, что во время терапии могут наблюдаться головокружение, нечеткость зрения и сонливость, следует соблюдать осторожность при управлении автотранспортом или другими механизмами.

    Ингибитор Н + -К + -АТФ-азы. Противоязвенный препарат

    Омепразол является слабым основанием. Концентрируется в кислой среде секреторных канальцев париетальных клеток слизистой оболочки желудка, активируется и ингибирует протонную помпу - фермент Н +. К + -АТФазу. Влияние омепразола на последнюю стадию процесса образования соляной кислоты в желудке является дозозависимым и обеспечивает высокоэффективное ингибирование базальной и стимулированной секреции соляной кислоты независимо от стимулирующего фактора.

    Влияние на секрецию желудочного сока

    Лосек ® МАПС ® при ежедневном пероральном применении обеспечивает быстрое и эффективное ингибирование дневной и ночной секреции соляной кислоты. Максимальный эффект достигается в течение 4 дней лечения. У пациентов с язвой двенадцатиперстной кишки Лосек ® МАПС ® 20 мг вызывает устойчивое снижение 24-часовой желудочной кислотности не менее чем на 80%. При этом достигается снижение средней максимальной концентрации соляной кислоты после стимуляции пентагастрином на 70% в течение 24 часов.

    У пациентов с язвой двенадцатиперстной кишки Лосек ® МАПС ® 20 мг при ежедневном пероральном применении поддерживает во внутрижелудочной среде значение кислотности на уровне рН>3 в среднем в течение 17 часов в сутки.

    Ингибирование секреции соляной кислоты зависит от площади под кривой концентрация-время (AUC) омепразола, а не от концентрации препарата в плазме в данный момент времени.

    Действие на Helicobacter pylori

    Омепразол обладает бактерицидным эффектом на Helicobacter pylori in vitro. Эрадикация Helicobacter pylori при применении омепразола совместно с антибактериальными средствами сопровождается быстрым устранением симптомов, высокой степенью заживления дефектов слизистой оболочки ЖКТ и длительной ремиссией язвенной болезни, что снижает вероятность таких осложнений, как кровотечения так же эффективно, как и постоянная поддерживающая терапия.

    Другие эффекты, связанные с ингибированием секреции соляной кислоты

    У пациентов, принимающих препараты, понижающие секрецию желез желудка, в течение длительного промежутка времени, чаще отмечается образование железистых кист в желудке; кисты доброкачественные и проходят самостоятельно на фоне продолжения терапии. Эти явления обусловлены физиологическими изменениями в результате ингибирования секреции соляной кислоты.

    Снижение секреции соляной кислоты в желудке под действием ингибиторов протонного насоса или других снижающих кислотность желудка средств, приводит к повышению роста нормальной микрофлоры кишечника, что в свою очередь может приводить к незначительному увеличению риска развития кишечных инфекций, вызванных бактериями рода Salmonella spp. и Campylobacter spp. а у госпитализированных пациентов, вероятно, также бактерией Clostridium difficile.

    Во время лечения препаратами, понижающими секрецию желез желудка, концентрация гастрина в сыворотке крови
    повышается. Вследствие снижения секреции соляной кислоты повышается концентрация хромогранина A (CgA). Повышение концентрации CgA может оказывать влияние на результаты обследований для выявления нейроэндокринных опухолей. Для
    предотвращения данного влияния терапию ингибиторами протонного насоса необходимо приостановить за 5-14 дней до проведения исследования концентрации CgA. Если за это время концентрация CgA не вернулась к нормальному значению,
    исследование следует повторить.

    У детей и взрослых пациентов, длительно принимавших омепразол, отмечалось увеличение количества энтерохромаффиноподобных клеток, вероятно, связанное с увеличением концентрации гастрина в сыворотке крови. Клинической значимости данное явление не имеет.

    Омепразол абсорбируется в тонкой кишке, обычно в течение 3-6 часов. Биодоступиость после приема внутрь составляет приблизительно 60%. Прием пищи не влияет на биодоступность омепразола.

    Показатель связываемости омепразола с белками плазмы составляет около 95%, объем распределения составляет 0,3 л/кг.

    Омепразол полностью метаболизируется в печени. Основные ферменты, участвующие в процессе метаболизма, CYP2C19 и CYP3A4. Образующиеся метаболиты - сульфон, сульфид и гидрокси-омепразол не оказывают значительного влияния на секрецию соляной кислоты.

    Общий плазменный клиренс составляет 0,3-0,6 л/мин. Биодоступность омепразола увеличивается приблизительно на 50% при повторном приеме по сравнению с приемом разовой дозы.

    T1/2 составляет около 40 минут (30-90 минут). Около 80% выводится в виде метаболитов почками, а остальная часть - кишечником.

    Особые группы пациентов

    Не отмечено значительных изменений биодоступности омепразола у пожилых пациентов или у пациентов с нарушенной функцией почек.

    У пациентов с нарушенной функцией печени отмечается увеличение биодоступности омепразола и значительное уменьшение плазменного клиренса.

    Применение при нарушениях функции почек

    Для пациентов с нарушением функции почек корректировка дозы не требуется.

    Применение при нарушениях функции печени

    У пациентов с нарушением функции печени биодоступность и период полужизни в плазме омепразола увеличиваются. В связи с этим доза 10-20 мг в сутки является достаточной.

    Применение у пожилых пациентов

    Для пациентов пожилого возраста корректировка дозы не требуется.

    Применение у детей