Руководства, Инструкции, Бланки

Таблетки Аккузид Инструкция img-1

Таблетки Аккузид Инструкция

Рейтинг: 4.6/5.0 (1696 проголосовавших)

Категория: Инструкции

Описание

Аккузид: Инструкция по применению: Описание препарата: Цена на EUROLAB

Аккузид – описание препарата, инструкция по применению, отзывы Форма выпуска

таблетки, покрытые пленочной оболочкой 10 мг + 12,5 мг; блистер 10, пачка картонная 3.
таблетки, покрытые пленочной оболочкой 20 мг + 12,5 мг; блистер 10, пачка картонная 3.
таблетки, покрытые пленочной оболочкой 20 мг + 25 мг; блистер 10, пачка картонная 3.

Фармакодинамика

Хинаприл представляет собой фермент, катализирующий превращение ангиотензина I в ангиотензин II, который оказывает сосудосуживающее действие и контролирует тонус сосудов, в т.ч. за счет стимуляции секреции альдостерона корой надпочечников. Хинаприл ингибирует циркулирующий и тканевой АПФ и вызывает снижение вазопрессорной активности и секреции альдостерона. Устранение отрицательного влияния ангиотензина II на секрецию ренина по механизму обратной связи приводит к увеличению активности ренина плазмы крови. При этом снижение АД сопровождается уменьшением ОПСС и сопротивления почечных сосудов, в то время как изменения ЧСС, сердечного выброса, почечного кровотока, скорости клубочковой фильтрации и фильтрационной фракции являются незначительными или отсутствуют. Кроме того, хинаприл несколько снижает выведение калия, вызываемое гидрохлоротиазидом, который за счет своего диуретического действия также повышает активность ренина плазмы крови, секрецию альдостерона, снижает содержание калия в сыворотке крови и увеличивает его экскрецию почками.

Гидрохлоротиазид — диуретик, оказывающий прямое действие на почки, повышая выведение натрия, хлоридов, жидкости, а также калия и гидрокарбонатов и снижая выведение кальция. При длительном применении отмечается снижение ОПСС. Таким образом, применение комбинации хинаприла и гидрохлоротиазида приводит к более выраженному снижению АД, чем терапия каждым препаратом в отдельности.

Антигипертензивное действие хинаприла развивается в течение 1 ч после приема внутрь, достигает максимума через 2–4 ч и сохраняется течение 24 ч при длительном лечении. В некоторых случаях для достижения максимального антигипертензивного эффекта требуется не менее 2 нед терапии.

Диуретическое действие гидрохлоротиазида развивается в течение 2 ч, достигает максимума примерно через 4 ч и сохраняется около 6–12 ч.

Фармакокинетика

Хинаприл и гидрохлоротиазид не влияют на показатели фармакокинетики друг друга.

Хинаприл. Cmax хинаприла в плазме крови при приеме внутрь достигается в течение 1 ч. Хинаприл быстро метаболизируется до хинаприлата путем отщепления эфирной группы (основной метаболит — двухосновная кислота хинаприла), который является мощным ингибитором АПФ.

С учетом выведения хинаприла и его метаболитов почками степень всасывания составляет примерно 60%. Около 38% от принятой внутрь дозы хинаприла циркулирует в плазме крови в виде хинаприлата. T1/2 хинаприла из плазмы крови составляет около 1 ч. Cmax хинаприлата в плазме крови достигается примерно через 2 ч после приема внутрь хинаприла. Хинаприлат выводится в основном почками, T1/2 — около 3 ч. Примерно 97% хинаприла и хинаприлата циркулируют в плазме крови в связанном с белками виде. Хинаприл и его метаболиты не проникают через ГЭБ.

У больных с почечной недостаточностью T1/2 хинаприлата увеличивается по мере снижения клиренса креатинина. Выведение хинаприлата снижается также у пожилых пациентов (старше 65 лет) и тесно коррелирует с нарушениями функции почек, однако в целом различий в эффективности и безопасности лечения пациентов пожилого и более молодого возраста не выявлено.

Гидрохлоротиазид. Всасывается — несколько медленнее (1–2,5 ч) и полнее (50–80%). Гидрохлоротиазид не метаболизируется в печени и выводится в неизмененном виде почками. T1/2 составляет от 4 до 15 ч. Около 61% от принятой внутрь дозы выводится в неизмененном виде в течение 24 ч. Гидрохлоротиазид проникает через плаценту и в грудное молоко, но не проходит через ГЭБ.

Использование во время беременности

Применение препарата Аккузид противопоказано во время беременности, женщинам планирующим беременность, а также женщинам репродуктивного возраста, не применяющим надежные методы контрацепции.

Женщины репродуктивного возраста, принимающие препарат Аккузид, должны применять надежные методы контрацепции.

При диагностировании беременности препарат Аккузид следует отменить как можно быстрее.

Противопоказания к применению

Повышенная чувствительность к активным веществам, другим вспомогательным компонентам препарата, производным сульфонамидов;
ангионевротический отек в анамнезе в результате предшествующей терапии ингибиторами АПФ;
идиопатический и наследственный отек Квинке;
анурия;
тяжелая печеночная недостаточность;
болезнь Аддисона;
рефрактерная гипокалиемия, гиперкальциемия и гипонатриемия;
сахарный диабет (трудно контролируемый);
детский возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены);
тяжелая почечная недостаточность (Cl креатинина —

Другие статьи

Аккузид - инструкция по применению, описание, наличие, отзывы, аналоги

Аккузид

Гиперчувствительность (в т.ч. к производным сульфаниламидов ), ангионевротический отек в анамнезе при применении ингибиторов АПФ, анурия, беременность. период лактации, возраст до 18 лет.

Способ применения и дозы:

Внутрь. Для больных, не получающих диуретик, рекомендуемая начальная доза комбинации хинаприла +гидрохлоротиазида - 10 мг+12.5 мг 1 раз в сутки. При необходимости доза может быть увеличена до 20 мг+12.5 мг или до максимальной суточной 20 мг+25 мг.
Эффективный контроль АД обеспечивается в дозах от 10 мг+12.5 мг до 20 мг+12.5 мг.
У больных с умеренной ХПН (КК 30-60 мл/мин), начальная доза - 10 мг+12.5 мг.

Комбинированный гипотензивный препарат. Хинаприл - ингибитор АПФ; ингибирует циркулирующий и тканевой АПФ, снижает вазопрессорную активность ангиотензина II и секрецию альдостерона. Устранение отрицательного влияния ангиотензина II на секрецию ренина по механизму обратной связи приводит к увеличению активности ренина плазмы крови. Cнижение АД сопровождается уменьшением ОПСС и сопротивления почечных сосудов. Изменения ЧСС, сердечного выброса, почечного кровотока, скорости клубочковой фильтрации и фильтрационной фракции незначительны или отсутствуют. Снижает потерю калия, вызываемую гидрохлоротиазидом.
Гидрохлоротиазид повышает выведение Na+, Cl-, воды, K+ и гидрокарбонатных ионов, снижает выведение Ca2+; при длительном применении снижает ОПСС в результате перераспределения Na+ в сосудистой стенке. Комбинация хинаприла и гидрохлоротиазида приводит к более выраженному гипотензивному эффекту.
Гипотензивное действие хинаприла развивается в течение 1 ч после приема внутрь и достигает максимума через 2-4 ч. Антигипертензивное действие продолжается в течение 24 ч и сохраняется при длительном лечении. В некоторых случаях для достижения максимального антигипертензивного эффекта терапии требуется не менее 2 нед.
Диуретическое действие гидрохлоротиазида начинается в течение 2 ч, достигает максимума примерно через 4 ч и продолжается около 6-12 ч.

Более 1%: головная боль (6.7%), головокружение (4.8%), кашель (3.2%), повышенная утомляемость (2.9%).
Со стороны органов кроветворения: гемолитическая анемия. тромбоцитопения, лейкопения, агранулоцитоз.
Со стороны ЦНС: повышенная возбудимость, астения. парестезии.
Со стороны ССС: сердцебиение, тахикардия, выраженное снижение АД, постуральная гипотензия, обморок, аритмия. инфаркт миокарда. ишемический инсульт.
Со стороны дыхательной системы: одышка, синусит.
Со стороны пищеварительной системы: сухость слизистой оболочки полости рта или горле, тошнота, запор или диарея, метеоризм, панкреатит, гепатит.
Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, ангионевротический отек (0.1%
хинаприл ), редко - фотосенсибилизация, мультиформная экссудативная эритема, в т.ч. синдром Стивенса-Джонсона (гидрохлоротиазид ), эксфолиативный дерматит, пузырчатка. анафилактические реакции.
Со стороны мочеполовой системы: инфекции мочевых путей, нарушение функции почек.
Со стороны органов чувств: нарушение зрения.
Лабораторные показатели: гиперкреатининемия (более чем в 1.25 раза по сравнению с верхней границей нормы), повышение азота мочевины крови (у 3% и 4% больных, получавших хинаприл и гидрохлоротиазид соответственно).
Прочие: периферические отеки, артралгия, алопеция, снижение потенции.

При лечении ингибиторами АПФ описаны случаи ангионевротического отека головы и шеи, в т.ч. у 0.1% больных, или ангионевротического отека лица, языка или голосовой щели препарат следует немедленно отменить. Для уменьшения симптомов могут быть использованы антигистаминные ЛС. Ангионевротический отек с поражением гортани может привести к летальному исходу. Если отек языка, голосовой щели или гортани угрожает развитием обструкции дыхательных путей, необходима неотложная терапия - п/к введение раствора эпинефрина 1:1000 (0.3-0.5 мл).
При лечении ингибиторами АПФ описаны случаи ангионевротического отека кишечника: боль в области живота (с/без тошнотой и рвотой), с/без предшествующего ангионевротического отека лица и нормальной активностью С-1 эстеразы, что подтверждалось компьютерной томографией брюшной области, УЗИ или в момент хирургического вмешательства. Симптомы исчезали после прекращения приема ингибиторов АПФ.
Назначение ингибиторов АПФ на фоне десенсибилизирующей терапии ядом перепончатокрылых (геминоптера) может привести к анафилактоидным реакциям.
Анафилактоидные реакции могут развиться при назначении ингибиторов АПФ у пациентов после проведения афереза ЛПНП абсорбцией декстран сульфатом или при гемодиализе с использованием высокопроточных мембран (полиакрилонитриловые); рекомендуется избегать назначение препарата либо использовать альтернативные мембраны для гемодиализа.
Препарат может вызывать симптоматическую артериальную гипотензию. Симптоматическая гипотензия редко встречается при лечении хинаприлом неосложненной артериальной гипертензии, но может развиться у пациентов со сниженным ОЦК (диуретическая терапия, диета с ограничением соли, гемодиализ). Преходящее выраженное снижение АД не является противопоказанием к дальнейшему применению препарата, однако целесообразно снизить его дозу.
В редких случаях терапия ингибиторами АПФ может сопровождаться агранулоцитозом и подавлением функции костного мозга, чаще у пациентов с нарушением функции почек при аутоиммунных заболеваниях (необходим контроль лейкоцитов крови).
Тиазидные диуретики способны вызвать обострение СКВ с азотемией.
У восприимчивых пациентов подавление РААС может привести к изменению функции почек. При тяжелой ХСН функция почек может зависеть от активности РААС, хинаприл может привести к олигурии и/или прогрессирующей азотемии, в редких случаях - к острой почечной недостаточности и/или летальному исходу. Лечение таких больных следует начинать под тщательным медицинским контролем и наблюдением в течение первых 2 нед и при увеличении дозы препарата.
T1/2 хинаприлата увеличивается при снижении КК. Больным с КК менее 60 мл/мин хинаприл следует назначать в более низкой начальной дозе, при необходимости дозу можно повышать под контролем функции почек.
У всех больных артериальной гипертензией в период лечения следует контролировать функцию почек. Возможно транзиторное повышение концентрации азота мочевины и креатинина крови без явного поражения сосудов почек (но более вероятно при исходных нарушениях функции почек и требует снижения доз), а также в случае двустороннего или одностороннего стеноза почечной артерии. Контроль функции почек необходим в течение первых нескольких недель лечения.
Препарат применяют с осторожностью при почечной недостаточности или прогрессирующих заболеваниях печени - риск развития печеночной комы. Концентрации хинаприлата снижаются у больных алкогольным циррозом печени за счет нарушения дезэтерификации хинаприла.
С целью выявления возможных нарушений электролитного баланса следует регулярно контролировать сывороточные концентрации электролитов. Факторы риска развития гиперкалиемии (за счет хинаприла ) - ХПН, сахарный диабет и одновременный прием калийсберегающих диуретиков, препаратов K+ и/или заменителей соли, содержащих K+. Лечение тиазидными диуретиками сопровождается гипокалиемией, гипонатриемией и гипохлоремическим алкалозом.
К факторам риска гипокалиемии (за счет гидрохлоротиазида ) относятся цирроз печени. форсированный диурез, неадекватное потребление электролитов внутрь, сопутствующая терапия ГКС и АКТГ. Противоположные эффекты компонентов препарата на концентрацию К+ в плазме приводят в большинстве случаев к отсутствию изменений его значения. В отдельных случаях эффект одного компонента может преобладать над другим.
Гипохлоремия, вызванная гидрохлоротиазидом обычно слабо выражена и в исключительных случаях требует специального лечения (при заболеваниях печени или почек).
Гидрохлоротиазид снижает выведение Ca2+; в редких случаях при длительном приеме возможны патологические изменения паращитовидных желез, сопровождающиеся гиперкальциемией и гипофосфатемией. Более серьезные осложнения гиперпаратиреоза (нефролитиаз, резорбция костной ткани и пептическая язва ) не описаны. Перед проведением исследования функции паращитовидных желез препарат следует отменить.
Гидрохлоротиазид повышает выведение Mg2+ с мочой с развитием гипомагниемии.
Гидрохлоротиазид снижает толерантность к глюкозе и вызывает гиперхолестеринемию, гипертриглицеридемию и гиперурикемию, что может спровоцировать развитие или обострение подагры или сахарного диабета.
Терапия ингибиторами АПФ может сопровождаться развитием гипогликемии у больных сахарным диабетом, получающих инсулин или пероральные гипогликемические ЛС, что требует тщательного контроля концентрации глюкозы в крови.
При лечении ингибиторами АПФ, включая хинаприл. возможно развитие кашля, который обычно является непродуктивным, стойким и проходит после прекращения терапии. При дифференциальной диагностике кашля следует учитывать его возможную связь с приемом ингибиторов АПФ.
В случае хирургического вмешательства и общей анестезии ингибиторы АПФ следует применять с осторожностью, т.к. они блокируют образование ангиотензина II, вызванное компенсаторной секрецией ренина, что может привести к выраженному снижению АД, которое устраняют путем введения жидкости.
Больных необходимо предупреждать о том, что недостаточное потребление жидкости, повышенное потоотделение или дегидратация могут привести к чрезмерному снижению АД за счет уменьшения ОЦК. Др. причины дегидратации,
такие как рвота или диарея, также могут привести к падению АД. В подобных случаях пациентам следует обратиться к врачу.
При развитии симптомов инфекции (в т.ч. ангины, лихорадки) больным следует обратиться к врачу для исключения нейтропении.
Следует соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами или занятии потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций особенно в начале лечения.

Снижает всасывание тетрациклина на 28-37% (из-за наличия в составе препарата магния карбоната в качестве наполнителя).
Гидрохлоротиазид снижает почечный клиренс Li+ и повышает риск интоксикации.
Хинаприл повышает риск развития литиевой интоксикации, что связано с потерей Na+ Требуется контроль концентрации Li+ в крови.
Антикоагулянтный эффект однократной дозы варфарина существенно не меняется при одновременном приеме хинаприла 2 раза в сутки.
Этанол. барбитураты, наркотические анальгетики - риск ортостатической гипотензии.
Пероральные гиполикемические средства и инсулин - риск развития гипергликемии (гидохлоротиазид); может потребоваться коррекция их дозы.
Гидрохлоротиазид усиливает действие др.гипотензивных ЛС, особенно ганглиоблокаторов или альфа-адреноблокаторов
Гипотензивное действие гидрохлоротиазида может усилиться после симпатэктомии.
ГКС. АКТГ - риск нарушения электролитного баланса, особенно гипокалиемии.
Снижает ответ на прессорные амины (в т.ч. норэпинефрин ), что однако не требует прекращения их применения.
Возможное усиление ответа на введение недеполяризующих миорелаксантов.
НПВП - ослабление диуретического, натрийуретического, гипотензивного действия гидрохлоротиазида
Препараты К+ и заменители соли, содержащие К+ - риск развития гиперкалиемии (необходим контроль концентрации К+ в плазме).
Колестирамин и колестипол снижают всасывание гидрохлоротиазида на 85 и 43% соответственно.

Уровень цен на лекарственное средство Аккузид в аптеках городов России * :

Аккузид в г. МОСКВА

Показать актуальное наличие и цены препарата Аккузид в городах России (более 40 городов).

Вопросы, ответы, отзывы по препарату Аккузид:

Здравствуйте, уважаемый доктор!
Моей маме 60 лет, почти 30 из них она болеет гипертонией. Последние годы она принимала утром таблетку Энап-HL и было все более-менее нормально. Иногда, перед резкой переменой погоды, или после какой-то нервной ситуации, поднималось давление. Я делала маме укол: дибазол с папаверином. или вызывала скорую, ей делали магнезию, давление падало. На следующий день она отлеживалась в полусонном состоянии.
В конце декабря 2005 года мама пролечилась в дневном стационаре нашей районной поликлиники по назначению невропатолога. Принимала реосорбилат, милдронат. кавинтон. церебролезин, актовегин и сермион. сначала в ампулах, а потом еще месяц в таблетках. Сермион принимала впервые. В январе 2006 года повышение давления стало сопровождаться ощущением жжения на ногах, руках, груди, губах. Как объясняет мама, такое ощущение, как-будто на эти места поставили горчичники .
В середине января у мамы был сильный нервный стресс, после которого давление стало повышаться каждую ночь и каждый раз сопровождаться ощущением жжения. По назначению районного невропатолога мама проколола эглонил N6 (через день), церебрум композитум. попила нообут и это жжение прошло.
До мая месяца все было нормально. В середине мая мама снова перенервничала и у нее опять появилось ощущение жжения. Она снова проколола эглонил N6 (через день), церебрум композитум и пропила нообут. Жжение прошло, появилась бессонница. Из-за бессонницы пропал аппетит. После трех недель упорной бессонницы стало повышаться давление, которое ничем невозможно было сбить. Врач скорой помощи посоветовал нам обратиться в психоневрологический диспансер.
С 10 июля 2006 года мама пролечилась по назначению психиатра. Ей кололи внутривенно бром, я делала ей 10 дней подряд сибазон. 3 раза в день она пила феназепам и амитриптилин. Потом еще 10 дней пила только феназепам. в меньшей дозе. За это время мама конечно отоспалась, но состояние у нее было как у наркоманки.
После этого мама еще пила беласпон, по назначению психотерапевта. Со сном было по-разному, то спала, то не спала, то с феназепамом. то без него.
В середине августа 2006 года мама утром промерзла и после этого у нее начали болеть суставы ног и рук, никакого опухания и покраснения не было. Через несколько дней выламывание суставов сменилось жжением. Мы снова обратились к невропатологу, но уже к другому. Врач сказала что у мамы истощение нервной системы и назначила лечение:
Пн и чт - церебрум композитум + коэнзим композитум.
Вт и пт - гепар композитум ,
Ср и сб - дискус композитум + троумель С.
Кроме этого мама пила энцефабол. гилобу с фитосомами, персен форте (на ночь) и 12 дней подряд я ей капала в нос дельтаран (для восстановления сна).
Ничего не помогало, днем и ночью жжение не прекращалось и не спала мама теперь уже из-за боли. Причем давление не повышалось сильно, жжение приобрело самостоятельный характер.
Я начала сама обследовать маму. Мы проверили все внутренние органы: сделали УЗИ печени, поджелудочной, селезенки, почек, (желчный маме удалили в 1990 году). Врач сказал, что все в пределах возрастных изменений. Сделали гастрофиброскопию: небольшой гастрит, с 12-ти перстной кишкой все нормально. Были у генеколога-эндокринолога, сделали УЗИ (в 1989 году маме удаляли фибромиому, потом полипы). Сейчас все нормально. Гинеколог назначила пить 3 месяца климактоплан .
Сдали анализы крови: эритроциты - 4,4, гемоглобин - 145, лейкоциты - 4,8, эозинофилы - 1, палочки - 2, сегмент -56, лимфоциты - 34, моноциты - 7, РОЭ - 29; протромбин - 96%, фибриноген - 3,25, этанол тест -0. ревмопробы - все показатели 0; мочевина - 5,4; глюкоза крови - 5,4; печеночные пробы: билирубин - 18,2, 7,8 (пр.), 10,4 (непр.), АLТ - 0,58, АST - 0,36, холестерин - 4,7, липопротеиды - 3,6, тимоловая проба - 5,6, амилаза - 30.
Сделали мы ультразвуковую доплерографию магистральных артерий головы и шеи. Заключение следующее: нарушение гемодинамики в вертебро-базилярном бассейне с признаками гипоперфузии в экстракраниальных отделах обеих позвоночных артерий и гиперперфузией в интракраниальных сегментах одноименных артерий, основной артерии. При проведении ротационных проб резерв кровотока по позвоночным артериям снижен с обеих сторон. Кровоток в бассейнах сонных артерий в пределах возрастной нормы, без значимой ассиметрии сторон. Вилизиев круг замкнут (при проведении компрессионных проб анатомо-функциональное состояние соединительных артерий хорошее). Адаптационные возможности аппарата ауторегуляции мозгового кровотока удовлетворительные. Реакция на гиперкапнию адекватная. Венозная ангиодистония. Дисциркуляция по глазным, яремным, позвоночным венам по прямому синусу. С обеих сторон включение компенсаторных механизмов венозного оттока. Признаки внутричерепной гипертензии. обусловленной нарушением венозного оттока с явлениями венозного застоя с обеих сторон, больше справа.
Сделали МРТ головы. Заключение следующее: картина дисциркуляторной энцефалопатии с наличием лакунарного инфаркта в подкорковых ядрах слева. Участок лейкомаляции первентикулярно слева вероятен для энцефаломиелита.
Еще мы сделали дуплексное сканирование сосудов нижних конечностей (хотя жжение не только на ногах). Заключение: признаки венозной недостаточности в области обеих голеней, нижних третей бедер, обусловленной несостоятельностью коммуникантных вен (\'коммуникантный\' тип венозной болезни).
Анализы не подтвердили энцефаломиелит: цитомегаловирус IgM - не обнаружен. IgG - Onc - 3.776, Taxoplasma gondi? - IgG - 72МЕ/мл. Сдали мочу, слюну и кровь на исследование методом ЦПР, ничего не обнаружено. Заодно сдали кровь на глисты, антитела к лямблиям, токсокарам, эхиноккокам, трихинеллам - результат отрицательный.
Главный инфекционист нашего города назначила маме иммуннокорректирующую терапию: виусид 2 раза в день - 3 месяца, эхинацею N 10 (раз в 5 дней), декарис N5 (раз в 5 дней), тройчатку \'Эвалар \' по схеме.
В начале сентября мы обратились еще к одному невропатологу, показали ему все анализы, все подробно рассказали, и он поставил диагноз - депрессия (?!).
Назначил лечение: флебодиа - 1 раз в день - 3 месяца, гилоба с фитосомами - 1 раз в день - 3 месяца, аспекард - 1 раз в день - длительно, 2 недели попить по ½ таблетке эглонила х 2 раза в день и каждый день на ночь - 1 таблетка ремерона. Через 2 недели жжение у мамы успокоилось, появился аппетит (от ремерона ), только в ногах она чувствовала сильную слабость (вроде ноги переставляет, а ноги не хотят идти).
В начале октября у мамы появился еще один симптом - потливость, и стало подниматься давление. Мы снова пошли к невропатологу. Он сказал, что потливость - это проявление гормональных женских нарушений. Ремерон врач заменил ципралексом. который нужно пить утром. Дополнительно назначил: 3 раза в день по 1 таблетке сермион 10 мг, вечером - 2 таблетки дормипланта. от давления утром пить аккузид 20 мг, вместо энапа.
На 8 день после этих изменений в назначении у мамы снова появилось жжение, причем очень сильное, теперь уже жжение провоцировало подъем давления. Весь день ее выкручивало, давление поднималось до 220/120, очень тяжело сбивалось. До этого все 8 дней утром было давление 150/100. Я проконсультировалась с врачом по телефону и он дополнительно назначил: еще вечером принимать Энап. отменить на 3 дня сермион и поколоть 3 дня эглонил (утром). Прошли 3 дня, с давлением стало получше - 140/90, жжение менее ярко выражено, но теперь маме не дает покоя потливость. Она говорит, что просыпается в 2-3 часа ночи, перед началом этого выброса пота, вся одежда становиться полностью мокрой, нужно переодеваться, второй такой выброс в 6-7 часов утра, а днем это происходит еще чаще. Вообще у меня мама из тех людей которые не потеют сильно даже летом, а тут вдруг такое. Странно, что пить ей совершенно не хочется после таких больших потерь влаги. Температуру меряем, все время нормальная.
Я Вас умоляю, помогите, пожалуйста, поставить диагноз моей маме, она просто \'тает\' на глазах. Еще в мае месяце мама сама ездила на дачу, возила клубнику, ходила на базар. А сейчас, вот уже 10 дней, она не выходит на улицу, нет сил и боиться что ее продует, она ведь все время мокрая. Полное отсутствие аппетита, с трудом в себя заталкивает еду. Я больше не могу смотреть на мамины мучения, очень хочу ей помочь, но не знаю чем. Я за 2,5 месяца потратила кучу денег на лекарства, врачей и обследования, а результата никакого, только хуже и хуже. Но денег мне не жалко, если нужно будет потрачу еще столько же, лишь бы мама выздоровела.
Может быть мама уже перенасытилась лекарствами?
Сейчас она принимает:
утром - ципралекс. флебодиа, гилоба с фитосомами, аккузид, сермион 5 мг (врач снизил дозу), эглонил ½ таблетки, виусид - порошок и климактоплан ;
обед - аспекард. сермион. порошок виусида и климактоплан ;
вечер - сермион. дормиплант. эглонил ½ таблетки, энап и климактоплан .
Основные симптомы болезни: жжение по телу: ногам, рукам, груди, губам, иногда спине, очень сильная потливость, слабость и полное отсутствие аппетита.
Больше всего меня интересует, что это за жжение и как с ним бороться? Никакого покраснения и зуда при этом нет, температура нормальная. Климакс и период приливов у мамы давно закончился. За 5 месяцев болезни мама уже так измучилась, что у нее начинают появляться мысли: \'Сколько можно мучаться, лучше умереть\', т. е я не согласна с тем что у нее депрессия, мама хочет жить, говорит о будущем, были бы только силы.
С нетерпением жду ответа.
Людмила.

Ответ от 27.10.2006:

Здравствуйте. Вы очень заботливая дочь и предпринимаете много действий для решения этого вопроса. Все то, что вы написали, достаточно грамотно. У Вашей мамы давно сформировалась Энцелопатия гипертоническая и дисциркулярная. Однозначно депрессия и однозначно проблемы с сосудами головы и шеи. Такое огромное количество лекарств в день однозначно нецелесообразно. Я думаю, лечащий врач должен по-минимуму оставить антидепресанты и гипотензивные препараты. Остальное травы, ходьба на свежем воздухе, остеопатические сеансы. Только физиологичные, оздоравливающие процедуры.

Задать свой вопрос специалисту

Найти препарат в аптекахПоказать вероятные заменителиЗадать вопрос фармацевту


Информация о препарате Аккузид, приведенная в данном разделе, предназначена для медицинских и фармацевтических специалистов и не должна использоваться для самолечения. Информация приведена для ознакомления с основными свойствами препарата и не может рассматриваться в качестве официальной.

Таблетки аккузид инструкция

Аккузид

Наименование: Аккузид (Accuzide)

Действие Аккузида основано на мочегонном эффекте гидрохлоротиазида и ингибитора АПФ – хинаприла гидрохлорида.

Хинаприл угнетает выработку ангиотензина ІІ, отвечающего за сужение и тонус сосудов за счет активации выработки альдостерона корой надпочечников. Под действием медикамента уменьшается сопротивление сосудов и снижается давление. Гипотензивная активность Аккузида не влияет на частоту сердцебиения, почечный кровоток, сердечный выброс и скорость образования мочи. Хинаприл снижает интенсивность потери калия, которая происходит при употреблении гидрохлоротиазида.

Гидрохлортиазид в составе Аккузида усиливает выведение почками хлоридов, ионов калия, натрия, воды и бикарбонатных ионов. Диуретическое действие медикамента не влияет на экскрецию ионов кальция.

Комплексное действие двух основных компонентов препарата помогает достичь стойкого гипотензивного эффекта на протяжении суток.

Показания к применению:

Аккузид предназначен для лечения эссенциальной артериальной гипертензии у людей, которым показано употребление хинаприла с диуретическими препаратами.

Аккузид предназначен для перорального применения.

Медикамент нужно принимать по 1 табл. в сутки. Начинают лечение с употребления минимальных доз – 12,5 мг гидрохлоротиазида и 10 мг хинаприла гидрохлорида («PD 222»). По показаниям дозу повышают до 12,5 мг гидрохлоротиазида и 20 мг хинаприла гидрохлорида («PD 220»), в тяжелых случаях показан прием по 25 мг гидрохлоротиазида и 20 мг хинаприла гидрохлорида («PD 223»).

Пациентам с патологиями почек лечение назначают с 5 мг хинаприла (половина таблетки «PD 222») 1 р./сутки. В зависимости от ответа организма дозу повышают до 12,5 мг гидрохлоротиазида и 10 мг хинаприла гидрохлорида («PD 222») – 1 табл./сут.

Часто употребление Аккузида становится причиной развития головной боли, кашля и повышенной утомляемости.

Применение препарата может спровоцировать развитие аллергии в виде крапивницы, сыпи, ангионевротического отека, повышенной чувствительности к солнечному свету, синдрома Стивенса – Джонсона.

Редко лечение сопровождается одышкой, ощущением сердцебиения, гемолитической анемией, агранулоцитозом, увеличением азота мочевины крови, тромбоцитопенией, лейкопенией, астенией, парестезией, повышенной возбудимостью, отеками конечностей, тахикардией, гипотензией, обмороками, синуситом, сухостью во рту, нарушением пищеварения и стула, артралгией, инфекционными заболеваниями мочевыводящих органов, нарушением работы почек, ухудшением зрения, снижением потенции, креатинемией и алопецией.

Крайне редко употребление Аккузида осложняется ишемическим инсультом, аритмией, инфарктом миокарда, панкреатитом и гепатитом.

Препарат запрещено принимать людям с аллергией на его компоненты и сульфаниламиды.

Аккузид противопоказан детям.

Не рекомендуется принимать медикамент людям, пережившим ангионевротический отек вследствие применения ингибиторов АПФ.

Запрещено использовать Аккузид при анурии.

С осторожностью средство следует употреблять пациентам с цереброваскулярными патологиями, сахарным диабетом, системными аутоиммунными патологиями соединительной ткани, нарушением электролитного баланса, низким объемом циркулирующей крови, нарушением работы костного мозга, патологиями печени, стенозом двух или единственной почечной артерии, отеком Квинке в анамнезе (независимо от причины его развития), тяжелой недостаточностью работы сердца и почек, аортальным стенозом, симптоматической гипотензией, гиперкалиемией, людям, соблюдающим гипосолевую диету, при проведении гемодиализа, после трансплантации почек, при обширных операциях и наркозе.

Аккузид противопоказан беременным женщинам.

При необходимости лечения медикаментом грудное вскармливание нужно остановить.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами:

Эффективность тетрациклина и других препаратов, которые вступают в реакцию с магнием, снижается при употреблении Аккузида.

При употреблении Аккузида с препаратами на основе лития вероятность развития литиевой интоксикации увеличивается.

Прием Аккузида в сочетании с алкоголем, наркотическими анальгетиками или барбитуратами может стать причиной ортостатической гипотонии.

Аккузид может влиять на эффективность гипогликемических препаратов.

Антигипертензивное действие Аккузида усиливается при употреблении других препаратов, понижающих давление: ганглиоблокаторы, блокаторы периферических адренорецепторов.

Потеря калия и других электролитов, происходит более интенсивно при сочетании Аккузида с кортикостероидами и адренокортикотропином.

Прессорные амины частично теряют эффективность при употреблении их на фоне лечения Аккузидом.

Действие миорелаксантов усиливается при употреблении Аккузида.

Диуретическое действие Аккузида может уменьшиться при применении с НПВС.

При употреблении Аккузида с осторожностью следует использовать калийсодержащие препараты и калийсберегающие диуретики. Сочетание медикаментов может спровоцировать развитие гиперкалиемии.

Колестирамин и колестипол значительно снижают биодоступность гидрохлоротиазида.

Превышение дозы Аккузида может сопровождаться гипотонией, усилением диуреза, гипокалиемией, снижением натрия и хлора в крови.

Аккузид выпускается в форме розовых таблеток в оболочке для перорального употребления. Каждая таблетка препарата имеют соответствующую маркировку с одной стороны в зависимости от дозировки основных компонентов.

Таблетки дозировкой по 12,5 мг гидрохлоротиазида и 10 мг хинаприла гидрохлорида обозначены «PD 222», 12,5 мг гидрохлоротиазида и 20 мг хинаприла гидрохлорида обозначены «PD 220», 25 мг гидрохлоротиазида и 20 мг хинаприла гидрохлорида обозначены «PD 223». Медикамент расфасован в блистеры по 10 шт. Одна упаковка состоит из 30 таблеток.

В сухом, затемненном месте при комнатной температуре.

Таблетки Аккузид состоят из основных лекарственных веществ – гидрохлоротиазида и хинаприла гидрохлорида. Вспомогательными компонентами в составе препарата являются моногидрат лактозы, карбонат магния, кросповидон, стеарат магния и повидон К25. Оболочка выполнена из травяного воска, гипромеллозы, гипролозы, диоксида титана, макрогола 400, желтого и красного оксида железа.

Дополнительная информация о производителе:

Внимание!
Описание препарата "Аккузид " на данной странице является упрощённой и дополненной версией официальной инструкции по применению. Перед приобретением или использованием препарата вы должны проконсультироваться с врачом и ознакомиться с утверждённой производителем аннотацией.
Информация о препарате предоставлена исключительно с ознакомительной целью и не должна быть использована как руководство к самолечению. Только врач может принять решение о назначении препарата, а также определить дозы и способы его применения.

  • Поделись с друзьями:

Количество просмотров: 306.

Подобные по действию препараты:

АККУЗИД - инструкция по применению, отзывы, цена и от чего помогает

АККУЗИД

Вспомогательные вещества: магния карбонат, лактозы моногидрат, повидон К25, кросповидон, магния стеарат.

Состав пленочной оболочки: Opadry розовый OY-S-6937 (содержит гидроксипропилметилцеллюлозу, титана диоксид (Е171), гидроксипропилцеллюлозу, полиэтиленгликоль 400 и железа оксид (Е172)), воск канделила.

10 шт. - блистеры (3) - пачки картонные.

Клинико-фармакологическая группа: Антигипертензивный препарат

Регистрационные №№:
  • таблетки, покрытые оболочкой, 10 мг+12.5 мг: 30 шт. - ЛС-000752, 07.06.10
  • таблетки, покрытые оболочкой, 20 мг+12.5 мг: 30 шт. - ЛС-000752, 07.06.10
  • таблетки, покрытые оболочкой, 20 мг+25 мг: 30 шт. - ЛС-000752, 07.06.10

    Для пациентов, не получающих диуретик (независимо от того, проводилась монотерапия хинаприлом или нет), рекомендуемая начальная доза Аккузида составляет 10 мг+12.5 мг 1 раз/сутки. В дальнейшем при необходимости доза может быть увеличена до 20 мг+12.5 мг или до максимальной рекомендуемой суточной дозы 20 мг+25 мг. Препарат обычно обеспечивает эффективный контроль АД в дозах от 10 мг+12.5 мг до 20 мг+12.5 мг.

    Диапазон доз Аккузида обеспечивает возможность адекватного подбора доз отдельных его компонентов. Так, например, у больных, принимающих диуретик, рекомендуемая начальная доза хинаприла составляет 5 мг (чтобы свести к минимуму риск чрезмерного снижения АД). В дальнейшем дозу постепенно увеличивают, чтобы добиться необходимого антигипертензивного эффекта. Если в результате подбора были установлены дозы, близкие дозам компонентов комбинированного препарата, можно назначить Аккузид.

    У пациентов с почечной недостаточностьюсредней степени тяжести (КК 30-60 мл/мин) лечение начинают с приема хинаприла в дозе 5 мг, при необходимости увеличивая ее. Пациентам, которым показана комбинированная терапия с добавлением диуретика, можно назначить Аккузид в начальной дозе 10 мг+12.5 мг. Для поддерживающей терапии можно принимать Аккузид в стандартных дозах.

    Сведений о передозировке препарата Аккузида и специальных данных о ее лечении нет.

    Симптомы: при передозировке хинаприла - клинические проявления выраженного снижения АД; при передозировке гидрохлоротиазида - нарушения водно-электролитного баланса (гипокалиемия, гипохлоремия, гипонатриемия) и дегидратация на фоне выраженного диуреза. При применении сердечных гликозидов гипокалиемия повышает риск сердечных аритмий.

    Лечение: проводят стандартную симптоматическую и поддерживающую терапию; при выраженном снижении АД показано в/в введение 0.9% раствора натрия хлорида. Гемодиализ и перитонеальный диализ оказывают небольшое влияние на выведение хинаприла и хинаприлата.

    При лечении ингибиторами АПФ описаны случаи ангионевротического отека головы и шеи, в т.ч. у 0.1% больных, получавших хинаприл. При появлении гортанного свиста или ангионевротического отека лица, языка или голосовой щели Аккузид следует немедленно отменить. Пациенту необходимо назначить адекватное лечение и наблюдать его до исчезновения отека. Отек лица и губ обычно проходит без лечения. Для уменьшения симптомов могут быть использованы антигистаминные препараты. Ангионевротический отек с поражением гортани может привести к летальному исходу. Если отек языка, голосовой щели или гортани угрожает развитием обструкции дыхательных путей, необходима адекватная неотложная терапия, включающая в себя п/к введение раствора эпинефрина (адреналина) 1:1000 (0.3-0.5 мл). При лечении ингибиторами АПФ описаны также случаи ангионевротического отека кишечника. У пациентов отмечали боль в области живота (с/без тошноты и рвоты); в некоторых случаях без предшествующего ангионевротического отека лица и нормальным уровнем С-1 эстеразы. Диагноз устанавливали с помощью компьютерной томографии брюшной области, УЗИ или в момент хирургического вмешательства. Симптомы исчезали после прекращения приема ингибиторов АПФ. Поэтому у пациентов с болью в области живота, принимающих ингибиторы АПФ, при проведении дифференцированного диагноза необходимо учитывать возможность развития ангионевротического отека кишечника.

    У пациентов, которые перенесли ангионевротический отек, не связанный с ингибитором АПФ, риск его развития может быть повышен при лечении препаратами этой группы. У пациентов, получающих ингибиторы АПФ во время десенсибилизирующей терапии ядом перепончатокрылых, могут развиться стойкие анафилактоидные реакции, угрожающие жизни. При временном прекращении приема ингибиторов АПФ этих реакций удавалось избежать, однако они возникали вновь при случайном приеме указанных препаратов.

    Анафилактоидные реакции могут также развиваться при назначении ингибиторов АПФ больным, которым проводили аферез ЛПНП абсорбцией декстран сульфатом или больным, находящимся на гемодиализе с использованием высокопроточных мембран, таких как полиакрилонитриловые. Поэтому подобной комбинации следует избегать, используя либо другие антигипертензивные препараты, либо альтернативные мембраны для гемодиализа.

    Аккузид может вызывать симптоматическую артериальную гипотензию, однако не чаще, чем при монотерапии обоими компонентами препарата. Симптоматическая гипотензия редко встречается при лечении хинаприлом больных с неосложненной артериальной гипертензией, однако она может развиться в результате терапии ингибиторами АПФ у больных со сниженным ОЦК, например, после лечения диуретиками, при соблюдении диеты с ограниченным потреблением натрия или при проведении гемодиализа. В случае появления симптоматической гипотензии пациенту следует придать горизонтальное положение и при необходимости провести ему в/в инфузию с использованием 0.9 % раствора натрия хлорида. Преходящая артериальная гипотензия не является противопоказанием к дальнейшему применению препарата, однако в подобных случаях целесообразно снизить его дозу.

    У больных с хронической сердечной недостаточностью в сочетании или без почечной недостаточности терапия ингибитором АПФ по поводу артериальной гипертензии может привести к чрезмерному снижению АД, которое может сопровождаться олигурией, азотемией и, в редких случаях, острой почечной недостаточностью и даже летальным исходом. Лечение таких больных Аккузидом следует начинать под тщательным медицинским контролем и наблюдением в течение первых 2 недель и при увеличении дозы препарата.

    В редких случаях терапия ингибиторами АПФ может сопровождаться развитием агранулоцитоза и подавлением костномозгового кроветворения у пациентов с неосложненной артериальной гипертензией, но чаще у пациентов с нарушенной функцией почек, особенно с заболеваниями соединительной ткани. В этих случаях следует контролировать число лейкоцитов в крови.

    Тиазидные диуретики иногда вызывают обострение СКВ.

    Аккузид следует применять с осторожностью у больных с тяжелым заболеванием почек, т.к. тиазидные диуретики могут вызвать азотемию у таких пациентов, а их повторное применение может привести к кумулятивному эффекту.

    У восприимчивых пациентов подавление РААС может привести к изменению функции почек. У больных с тяжелой сердечной недостаточностью функция почек может зависеть от активности ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, поэтому лечение ингибиторами АПФ, включая хинаприл, может привести к олигурии и/или прогрессирующей азотемии, а в редких случаях - к острой почечной недостаточности и/или летальному исходу.

    T1/2 хинаприлата увеличивается при снижении КК. При КК менее 60 мл/мин хинаприл следует назначать в более низкой начальной дозе. У таких пациентов дозу препарата следует повышать с учетом клинического эффекта, при постоянном контроле функции почек, хотя в клинических исследованиях не было отмечено дальнейшего ухудшения функции почек при лечении препаратом.

    У некоторых больных с артериальной гипертензией без явных признаков исходного поражения сосудов почек при назначении хинаприла, особенно в сочетании с диуретиком, отмечали повышение уровней азота мочевины в крови и креатинина в сыворотке крови, которое обычно было слабо выраженным и преходящим. Подобные изменения наиболее вероятны у больных с исходным нарушением функции почек. В таких случаях может потребоваться снижение доз препарата. У всех больных артериальной гипертензией следует контролировать функцию почек.

    В клинических исследованиях у больных с артериальной гипертензией с двусторонним или односторонним стенозом почечной артерии при лечении ингибиторами АПФ в некоторых случаях наблюдали повышение уровня азота мочевины крови и сывороточного креатинина. Эти изменения практически всегда были обратимыми и исчезали после отмены ингибитора АПФ и/или диуретика. В подобных случаях в течение первых нескольких недель лечения следует контролировать функцию почек.

    Аккузид следует применять с осторожностью у больных с нарушением функции или прогрессирующим заболеванием печени, т.к. небольшие изменения водно-электролитного баланса могут вызвать развитие печеночной комы. Метаболизм хинаприла до хинаприлата в норме происходит под действием печеночных ферментов. Концентрации хинаприлата снижаются у больных алкогольным циррозом печени за счет нарушения деэстерификации хинаприла.

    С целью выявления возможных нарушений электролитного баланса следует регулярно контролировать сывороточные уровни электролитов. У больных, получающих монотерапию хинаприлом, как и другими ингибиторами АПФ, могут повыситься сывороточные уровни калия. Гиперкалиемию (>5.8 ммоль/л) отмечали примерно у 2% больных, принимавших хинаприл, но в большинстве случаев это отклонение было единичным и проходило в ходе лечения. Факторы риска развития гиперкалиемии включают в себя почечную недостаточность, сахарный диабет и одновременный прием калийсберегающих диуретиков, препаратов калия и/или заменителей соли, содержащих калий. Одновременный прием калийсберегающего диуретика с Аккузидом, в состав которого входит тиазидный диуретик, не рекомендуется. Лечение тиазидными диуретиками, наоборот, сопровождается гипокалиемией, гипонатриемией и гипохлоремическим алкалозом. Эти нарушения иногда проявляются такими симптомами как сухость во рту, жажда, слабость, вялость, сонливость, беспокойство, мышечная слабость, мышечные боли или спазмы, снижение АД, олигурия, тахикардия, тошнота, спутанность сознания, судорожные приступы и рвота. Гипокалиемия может также усилить токсический эффект сердечных гликозидов. Риск гипокалиемии особенно высок при циррозе печени, форсированном диурезе, неадекватном потреблении электролитов внутрь, сопутствующей терапии ГКС или АКТГ. Противоположные эффекты компонентов Аккузида на уровень калия в сыворотке приводят к тому, что у многих больных его значение не изменяется. В отдельных случаях эффект одного компонента может преобладать над другим. До начала и во время лечения следует периодически определять сывороточные уровни электролитов с целью выявления возможных нарушений электролитного обмена.

    Дефицит хлоридов, связанный с терапией тиазидным диуретиком, обычно слабо выражен и лишь в исключительных случаях требует специального лечения (например, при заболеваниях печени или почек).

    В жаркую погоду у больных с периферическими отеками может развиться гипонатриемия разведения. Таким больным скорее показано ограничение потребления жидкости, а не введение соли, за исключением редких случаев, когда гипонатриемия угрожает жизни. При действительной потере соли необходима адекватная заместительная терапия.

    Тиазидные диуретики снижают выведение кальция. В редких случаях у больных, получавших длительную терапию тиазидами, развивались патологические изменения паращитовидных желез, сопровождавшиеся гиперкальциемией и гипофосфатемией.

    Более серьезные осложнения гиперпаратиреоза (нефролитиаз, резорбция костной ткани и пептическая язва) не описаны. Перед проведением исследования функции паращитовидных желез тиазидные диуретики следует отменить.

    Тиазидные диуретики повышают выведение магния с мочой и могут вызвать гипомагниемию.

    Тиазидные диуретики могут снизить толерантность к глюкозе и повысить сывороточные уровни холестерина, триглицеридов и мочевой кислоты. Эти эффекты обычно слабо выражены, однако у восприимчивых пациентов тиазидные диуретики могут спровоцировать развитие подагры или сахарного диабета.

    Терапия ингибиторами АПФ может сопровождаться развитием гипогликемии у больных сахарным диабетом, получающих инсулин или пероральные гипогликемические средства. При лечении больных сахарным диабетом может потребоваться более тщательное наблюдение.

    При лечении ингибиторами АПФ, включая хинаприл, отмечали развитие кашля. В типичном случае он является непродуктивным, стойким и проходит после прекращения терапии. При дифференциальной диагностике кашля следует учитывать его возможную связь с ингибиторами АПФ.

    У больных, которым проводятся хирургические вмешательства или общий наркоз, ингибиторы АПФ следует применять с осторожностью, т.к. они блокируют образование ангиотензина II, вызванное компенсаторной секрецией ренина. Это может привести к артериальной гипотензии, которую устраняют путем введения жидкости.

    Больных необходимо предупреждать о том, что недостаточное потребление жидкости, повышенное потоотделение или дегидратация могут привести к чрезмерному снижению АД за счет уменьшения ОЦК. Другие причины дегидратации, такие как рвота или диарея, также могут привести к падению АД. В подобных случаях необходима консультация врача.

    При появлении любых симптомов инфекции (например, ангины, лихорадки) пациент также должен немедленно обратиться к врачу, т.к. эти симптомы могут быть проявлением нейтропении.

    Использование в педиатрии

    Эффективность и безопасность препарата у детей и подростков в возрасте до 18 лет не установлена.

    Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

    Следует соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами или выполнении другой работы, требующей повышенного внимания, особенно в начале лечения.

    Не следует применять препарат Аккузид при беременности.

    Ингибиторы АПФ могут вызвать развитие заболеваний и смерть плода и новорожденных. При применении ингибиторов АПФ во II и III триместрах беременности наблюдали случаи артериальной гипотензии, почечной недостаточности, гипоплазии костей черепа у новорожденных и/или их смерть. Описаны также случаи маловодия, которые, вероятно, отражают снижение функции почек у плода; это состояние сочеталось с контрактурами конечностей, деформацией лицевой части черепа, гипоплазией легких и задержкой внутриутробного развития. При применении ингибиторов АПФ только в I триместре беременности подобные нежелательные эффекты не развивались, тем не менее, женщин, которые получали препараты этой группы в I триместре, следует информировать об этих нежелательных реакциях.

    Если беременность наступит во время лечения Аккузидом, препарат следует как можно быстрее отменить. При необходимости терапии ингибиторами АПФ во II и III триместрах беременности следует оценивать возможность потенциального повреждения плода; с целью диагностики маловодия (которое может быть выявлено уже после необратимого повреждения плода) следует регулярно проводить ультразвуковое исследование. Если отмечается это состояние, препарат следует отменить за исключением тех случаев, когда его применение является жизненно важным для матери.

    Другими возможными нежелательными эффектами ингибиторов АПФ на плод и новорожденных являются задержка внутриутробного развития, недоношенность и незаращение артериального протока; описаны случаи смерти плода. Остается неясным, связаны ли эти нежелательные явления с применением ингибиторов АПФ или с заболеванием матери.

    Неизвестно также, оказывает ли нежелательное влияние на плод терапия, которая проводилась только в I триместре беременности.

    Новорожденных, которые подвергались действию ингибиторов АПФ внутриутробно, следует наблюдать с целью выявления артериальной гипотензии, олигурии и гиперкалиемии. При появлении олигурии следует поддерживать АД и перфузию почек.

    Тиазиды проникают через плаценту и обнаруживаются в крови пуповины. Нетератогенные эффекты этих препаратов включают в себя желтуху и тромбоцитопению у плода или новорожденного, также допускается возможность проявления других нежелательных реакций, наблюдающихся у взрослых.

    Ингибиторы АПФ, включая хинаприл, в ограниченной степени выделяются с грудным молоком. Тиазидные диуретики выводятся с грудным молоком. Учитывая возможность развития серьезных нежелательных реакций у новорожденных, не следует применять Аккузид в период лактации, а при необходимости его применения следует прекратить грудное вскармливание.

  • Применение при нарушениях функции почек

    С осторожностью при тяжелой почечной недостаточности (КК менее 30 мл/мин).

  • Применение при нарушениях функции печени

    С осторожностью при нарушении функции или прогрессирующих заболеваниях печени

    Тетрациклин и другие препараты, взаимодействующие с магнием

    При одновременном применении Аккузида всасывание тетрациклина снижается примерно на 28-37% из-за наличия в составе препарата магния карбоната в качестве наполнителя.

    Препараты лития обычно не следует назначать в сочетании с диуретиками, т.к. последние снижают почечный клиренс лития и повышают риск интоксикации. У больных, получавших препараты лития и ингибиторы АПФ, отмечали повышение сывороточных уровней лития и симптомы литиевой интоксикации. Эти изменения связывают с потерей натрия под влиянием ингибиторов АПФ. При назначении Аккузида риск интоксикации литием может быть повышенным. Одновременно применять эти препараты следует осторожно. Рекомендуется частый контроль уровня лития в сыворотке крови.

    Антикоагулянтный эффект одной дозы варфарина (оценивали на основании протромбинового времени) существенно не менялся при одновременном применении хинаприла 2 раза в сутки.

    Барбитураты, средства для наркоза, опиоидные анальгетики, алкоголь

    Возможно усиление ортостатической гипотензии при одновременном применении этанола, барбитуратов, средств для общей анестезии или опиоидных анальгетиков с Аккузидом из-за наличия в его составе гидрохлоротиазида.

    При одновременном применении Аккузида с пероральными гипогликемическими препаратами и инсулином может потребоваться коррекция дозы гипогликемических средств.

    Другие антигипертензивные средства

    Тиазидный диуретик, входящий в состав Аккузида, может усилить действие других антигипертензивных средств, особенно ганглиоблокаторов или адреноблокаторов. Антигипертензивное действие тиазидного диуретика, в свою очередь, может усилиться после симпатэктомии.

    При одновременном применении с Аккузидом происходит усиление потери электролитов, особенно калия.

    При одновременном применении с Аккузидом возможно уменьшение действия адреномиметиков (например, норэпинефрина), однако этот эффект выражен незначительно.

    Возможно усиление действия недеполяризующих миорелаксантов при одновременном применении с Аккузидом.

    НПВС могут вызвать ослабление диуретического, натрийуретического и антигипертензивного действия "петлевых", калийсберегающих и тиазидных диуретиков. В связи с этим при их одновременном применении с Аккузидом следует контролировать эффективность терапии.

    Средства, повышающие содержание калия в крови

    При одновременном применении Аккузида с препаратами калия и заменителями соли, содержащими калий, возможно повышение сывороточного уровня калия.

    Всасывание гидрохлоротиазида ухудшается в присутствии колестирамина и колестипола. При однократном применении эти препараты связывают гидрохлоротиазид и снижают его всасывание из ЖКТ на 85 и 43% соответственно.

    При применении хинаприла с пропранололом, гидрохлоротиазидом, дигоксином и циметидином признаков клинически значимого фармакокинетического взаимодействия не отмечено.

  • Сравнить цены и купить АККУЗИД

    Мы отобрали крупнейшие в интернет-аптеки и предлагаем вам сравнить цены:

    Вам будут благодарны наши посетители, если напишете в какой интернет-аптеке вы нашли самое выгодное предложение.

    Оценка посетителей по шкале "цена/эффективность применения":

    Если вы пользовались препаратом АККУЗИД (ACCUZIDE). не поленитесь оставить свой отзыв о применении лекарства. Желательно оценить АККУЗИД минимум по двум параметрам: цена и эффективность. Вы поможите другим, если укажите заболевание, которое стало причиной приема препарата.