Руководства, Инструкции, Бланки

Эстрожель Инструкция По Применению Цена Отзывы Аналоги img-1

Эстрожель Инструкция По Применению Цена Отзывы Аналоги

Рейтинг: 4.6/5.0 (1685 проголосовавших)

Категория: Инструкции

Описание

Эстрадиол (Прогинова, Дивигель, Эстрожель) инструкция, применение, цены, аналоги

Эстрадиол (Прогинова, Дивигель, Эстрожель)

Есть противопоказания. Перед началом приема проконсультируйтесь с врачом.

Коммерческие названия за границей (за рубежом): гели - Estrogel, Estrasorb, Estraderm, Estralis, Estreva; таблетки - Estrace, Estrofem, Femtrace, Progynova; трансдермальные системы (пластыри) - Alora, Climara, Vivelle-Dot, Estradot, Menostar, Estraderm TTS, Estraderm MX, EvaMist; мази - Divigel, Estrasorb Topical, Elestrin, вагинальные кольца - Estring, Femring; вагинальные таблетки - Vagifem.

Все препараты для лечения климакса здесь .

Все препараты, применяемые в акушерстве и гинекологии, здесь .

Задать вопрос или оставить отзыв о лекарстве (пожалуйста, не забудьте указать название препарата в тексте сообщения) можно здесь .

Препараты, содержащие Эстрадиол (Estradiol, код АТХ (ATC) G03CA03):

Прогинова (Эстрадиола валерат) - официальная инструкция по применению. Препарат рецептурный, информация предназначена только для специалистов здравоозранения! Клинико-фармакологическая группа

Противоклимактерический эстрогенный препарат.

Фармакологическое действие

Прогинова содержит эстроген - эстрадиола валерат, который в организме человека превращается в естественный 17β-эстрадиол. На фоне приема Прогиновы не происходит подавления овуляции, и практически не изменяется выработка гормонов в самом организме.

Эстрадиол восполняет дефицит эстрогенов в женском организме после наступления менопаузы и обеспечивает эффективное лечение психо-эмоциональных и вегетативных климактерических симптомов (таких как приливы, повышенное потоотделение, нарушение сна, повышенная нервная возбудимость, раздражительность, сердцебиения, кардиалгии, головокружение, головная боль, снижение либидо, мышечные и суставные боли); инволюции кожи и слизистых оболочек, особенно слизистых мочеполовой системы (недержание мочи, сухость и раздражение слизистой влагалища, болезненность при половом сношении).

ЗГТ с адекватной дозой эстрогена, такой, как имеет место в Прогинове снижает резорбцию кости и задерживает или останавливает потерю костной массы в постменопаузе. Было показано, что длительное применение заместительной гормональной терапии (ЗГТ) позволяет снизить риск переломов периферических костей у женщин после менопаузы. При отмене ЗГТ темпы снижения костной массы сравнимы с показателями, характерными для периода непосредственно после менопаузы. Не доказано, что, применяя ЗГТ, можно добиться восстановления костной массы до предклимактерического уровня.

ЗГТ также оказывает благотворное действие на содержание коллагена в коже, равно как и на ее плотность, и также может замедлить процесс образования морщин.

ЗГТ ведет к снижению уровня общего холестерина, холестерина липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) и к повышению холестерина липопротеинов высокой плотности (ЛПВП), а также повышению уровня триглицеридов. Добавление гестагена может в определённой степени препятствовать воздействию эстрадиола на метаболизм. В целом метаболические эффекты ЗГТ рассматриваются как положительные и считается, что они принимают участие в снижении риска сердечно-сосудистых заболеваний у женщин в постменопаузе.

Женщинам с не удаленной маткой, при применении Прогиновы рекомендуется дополнительный прием гестагена в течение не менее 10 дней в каждом цикле. Это снижает риск развития гиперплазии эндометрия и сопутствующий риск возникновения аденокарциномы у женщин данной группы.

Фармакокинетика

После приема внутрь эстрадиола валерат быстро и полностью абсорбируется. В ходе абсорбции и первого пассажа через печень стероидный эфир расщепляется на эстрадиол и валериановую кислоту. В то же время, эстрадиол в значительной степени подвергается дальнейшей метаболизации, например, в эстрон, эстриол и эстрона сульфат. После перорального приема становится биодоступным лишь около 3% эстрадиола. Принимаемая пища на биодоступность эстрадиола влияния не оказывает.

Cmax эстрадиола в сыворотке, составляющая приблизительно 30 пг/мл, обычно достигается через 4-9 ч после приема драже. Через 24 ч после приема уровень содержания эстрадиола в сыворотке снижается до концентрации примерно равной 15 пг/мл.

Эстрадиол связывается с альбумином и с глобулином, связывающим половые стероиды (ГСПС). Свободная фракция эстрадиола в сыворотке составляет примерно 1-1.5%, а фракция вещества, связанного ГСПС, находится в пределах 30—40%.

Кажущийся Vd эстрадиола после однократного внутривенного введения составляет около 1 л/кг.

После гидролиза эстрадиола валерата, вещество проходит теми же путями биотрансформации, что и эндогенный эстрадиол. Эстрадиол метаболизируется преимущественно в печени, а также частично и в кишечнике, почках, скелетных мышцах и органах-мишенях. Эти процессы сопровождаются образованием эстрона, эстриола, катехолестрогенов, а также сульфатных и глюкуронидных конъюгатов этих соединений, все из которых обладают существенно меньшей эстрогенной активностью или вообще не имеют эстрогенной активности.

Клиренс эстрадиола из сыворотки после единичного в/в введения характеризуется высокой степенью вариабельности в диапазоне от 10 до 30 мл/мин/кг. Определенная часть эстрадиола выделяется с желчью и подвергается кишечно-печеночной рециркуляции. Метаболиты эстрадиола выводятся, главным образом, с мочой в виде сульфатов и глюкуронидов.

Концентрация эстрадиола в сыворотке крови после многократного введения примерно в два раза выше, чем после введения единичной дозы. В среднем концентрация эстрадиола в сыворотке крови находится в пределах от 30 пг/л (минимальный уровень) до 60 пг/л (максимальный уровень). Концентрация эстрона (более слабого эстрогена) примерно в 8 раз, а концентрация эстрона сульфата — примерно в 150 раз выше, чем концентрация эстрадиола. После прекращения приема Прогиновы концентрации эстрадиола и эстрона возвращаются к исходным значениям в течение 2-3 суток.

Показания к применению препарата ПРОГИНОВА®
  • заместительная гормональная терапия (ЗГТ) при климактерических расстройствах, инволютивных изменениях кожи и мочеполового тракта, депрессивных состояниях в климактерическом периоде, а также симптомов дефицита эстрогенов вследствие естественной менопаузы или стерилизации;
  • профилактика постменопаузального остеопороза.
Режим дозирования

Драже принимают целиком запивая небольшим количеством жидкости.

Если у пациентки не удалена матка, и все еще продолжаются менструации, к приему Прогиновы в сочетании с каким-либо гестагеном следует приступать в первые 5 дней менструального цикла. Однако, пациентки с очень редкими менструациями, а также женщины в постменопаузе, могут начинать прием препарата в любое время, при условии, что беременность исключена.

Каждая упаковка рассчитана на 21-дневный прием. Ежедневно принимают по одному драже. После каждого 21-дневного курса можно сделать перерыв в приеме препарата, обычно на неделю или меньше (циклическая ЗГТ), или продолжать принимать драже ежедневно (непрерывная ЗГТ). В последнем случае драже из новой упаковки начинают принимать как только закончиличь драже в предыдущей упаковке.

Комбинированная схема лечения

Женщинам с не удаленной маткой рекомендуется дополнительно принимать соответствующий гестаген в течение 10-14 дней через каждые 4 недели (циклически комбинированная ЗГТ) или вместе с каждой таблеткой эстрогена (непрерывная комбинированная ЗГТ).

Время суток, когда женщина принимает препарат, не имеет значения, однако если она начала принимать драже в какое-либо конкретное время, то следует придерживаться этого времени и дальше. Если женщина забыла принять драже, она может принять его в течение ближайших 12-24 ч. Если лечение прервано на более длительное время, возможно возникновение кровотечения.

Побочное действие

Со стороны кожных покровов Сыпь, зуд Узловатая эритема, крапивница Гирсутизм, акне

Система органов/Класс расстройств

При приеме препарата в редких случаях возможно развитие тромбозов глубоких вен и тромбоэмболии.

При длительной монотерапии эстрогенами повышается риск развития гиперплазии или рака эндометрия. По данным клинических и наблюдательных исследований было обнаружено увеличение относительного риска развития рака молочной железы у женщин, принимающих ЗГТ, к которым относится препарат Прогинова, в течение нескольких лет. На фоне применения половых гормонов, к которым относятся и средства для ЗГТ, в редких случаях наблюдались доброкачественные, и еще реже - злокачественные опухоли печени. В отдельных слу чаях эти опухоли приводили к представляющему угрозу для жизни внутрибрюшному кровотечению.

Некоторые женщины предрасположены к развитию желчнокаменной болезни при лечении с использованием эстрогенов.

Имеются ограниченные данные, показывающие увеличение вероятности риска деменции у женщин, начинающих прием гормонозаместительной терапии в возрасте 65 лег и старше.

В некоторых случаях может наблюдаться хлоазма, особенно у женщин с хлоазмой беременных в анамнезе. У женщин с наследственными формами ангионевротического отека экзогенные эстрогены могут вызывать или ухудшать симптомы ангионевротического отека.

Противопоказания к применению препарата ПРОГИНОВА®

Не рекомендуется начинать ЗГТ, при наличии любого из перечисленных ниже состояний. Если какое-либо из данных состояний возникнет во время ЗГТ, то следует немедленно прекратить использование препарата и сообщить об этом врачу.

  • беременность;
  • период лактации;
  • кровотечение из влагалища неясного происхождения;
  • подтвержденный или предполагаемый рак молочной железы;
  • подтвержденные или предполагаемые гормонозависимые предраковые заболевания или гормонозависимые злокачественные опухоли;
  • опухоли печени в настоящее время или в прошлом (доброкачественные или злокачественные);
  • тяжелые заболевания печени;
  • острый артериальный тромбоз или тромбоэмболия (такие как инфаркт миокарда, инсульт);
  • тромбоз глубоких вен в стадии обострения, тромбоэмболии в настоящее время или в прошлом;
  • наличие высокого риска венозных и артериальных тромбозов;
  • выраженная гипертриглицеридемия;
  • врожденный дефицит лактазы, сахаразы/изомальтазы, непереносимость лактозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция;
  • детский и подростковый возраст до 18 лет;
  • повышенная чувствительность к компонентам препарата Прогинова.

Если какие-либо из этих состояний появляются впервые на фоне приема препарата Прогинова, сразу же прекратите прием препарата и проконсультируйтесь с врачом.

Применение препарата ПРОГИНОВА® при беременности и кормлении грудью

ЗГТ не назначается во время беременности или кормления грудью.

Если беременность выявляется во время приема препарата Прогинова, прием препарат следует прекратить.

Применение при нарушениях функции печени

Применение препарата Прогинова у пациенток с нарушениями функции печени не изучалось.

Применение при нарушениях функции почек

Применение препарата Прогинова у пациенток с нарушениями функции почек не изучалось. Имеющиеся данные указывают на отсутствие необходимости корректировки дозы при применении препарата у этой категории пациенток.

Применение у пожилых пациентов

Нет данных о необходимости коррекции дозы у женщин до 65 лет. Имеются ограниченные данные, показывающие увеличение вероятности риска деменции у женщин, начинающих прием гормонозаместительной терапии в возрасте 65 лет и старше. Сообщите вашему врачу, если Вы начинаете прием препарата Прогинова в возрасте старше 65 лет.

Применение у детей

Противопоказан детям до 18 лет.

Особые указания

При назначении ЗГТ женщинам, имеющим несколько факторов риска развития тромбоза или высокую степень выраженности одного из факторов риска, следует учитывать возможность взаимного усиления действия факторов риска и назначенного лечения на развитие тромбоза. В подобных случаях суммарное значение имеющихся факторов риска повышается. При наличии высокого риска препарат Прогинова противопоказан.

Медицинское обследование

До начала применения препарата, а затем через определенные промежутки времени во время лечения (по меньшей мере 1 раз в 6 месяцев) следует проводить гинекологические обследования, осмотр молочных желез, измерение АД и другие необходимые исследования.

Медицинский осмотр (включая периодическое определение концентрации пролактина) необходим при наличии у пациентки пролактиномы.

Если заместительную гормональную терапию проводят при одном из заболеваний или состояний, перечисленных ниже, вам может понадобиться тщательное врачебное наблюдение. Поэтому, если у вас выявлено одно из этих состояний, сообщите своему врачу, прежде чем начать прием Прогинова:

  • фибромиома матки;
  • эндометриоз в настоящее время или в прошлом;
  • заболевания печени или желчного пузыря. После перенесенного гепатита назначение препарата возможно не ранее чем через 6 месяцев (до нормализации показателей функции печени);
  • желтуха во время предшествующей беременности или предшествующего приема половых гормонов;
  • сахарный диабет;
  • артериальная гипертензия (высокое АД);
  • хлоазма (участки обесцвеченной кожи) в настоящее время или в прошлом. Если они имеются, избегайте длительного пребывания на солнце или ультрафиолетового излучения;
  • эпилепсия;
  • доброкачественные заболевания молочных желез (мастопатия);
  • бронхиальная астма;
  • мигрень;
  • повышенное содержание триглицеридов в крови;
  • порфирия;
  • отосклероз;
  • системная красная волчанка;
  • малая хорея;
  • повышенный риск тромбоза вен. Риск повышается с возрастом. Он может также увеличиваться в случае имевшегося тромбоза у вас или ваших родственников, при варикозном расширении вен, избыточной массе тела.

Риск возникновения тромбоза глубоких вен временно повышаегся в результате операции, серьезных травм или длительной неподвижности. Если вы принимаете препарат Прогинова, сообщите врачу о любой планируемой госпитализации или хирургическом вмешательстве (за 4-6 недель).

Не следует применять заместительную гормональную терапию для профилактики инфаркта или инсульта.

Следующие предупреждения, относящиеся к использованию ЗГТ, следует учитывать и при применении препарата Прогинова.

ЗГТ и опухоли

При длительном применении эстрогенов в монотсрапии вероятность рака слизистой оболочки матки (рак эндометрия) возрастает. Если у вас сохранена матка, вам потребуется дополнительный прием гестагенов. Добавление гестагенов снижает риск рака эндометрия.

Сообщите вашему лечащему врачу, если на фоне приема Прогиновы у вас часто бывают нерегулярные или прорывные кровотечения.

Рак молочной железы

Результаты нескольких исследований показали, что у женщин, которые применяли заместительную гормональную терапию (ЗГТ) в течение нескольких лет, рак молочной железы (РМЖ) наблюдается несколько чаще, чем у их ровесниц, никогда ее не применявших.

Относительный риск возрастает с увеличением продолжительности монотерапии эстрогенами, но может отсутствовать или быть сниженным. Это возрастание сопоставимо с увеличением риска возникновения рака молочных желез у женщин при более позднем наступлении естественной менопаузы, а также при ожирении и злоупотреблении алкоголем. Повышенный риск постепенно снижается до обычного уровня в течение первых нескольких лет после прекращения ЗГТ.

ЗГТ увеличивает маммографическую плотность молочных желез, что в некоторых случаях может оказывать негативное влияние на рентгенологическое выявление рака молочной железы. В связи с этим ваш врач может использовать другие методы исследования для скрининга на предмет РМЖ.

В ходе эпидемиологического исследования было отмечено незначительное увеличение риска развития рака яичников у женщин применяющих заместительную терапию эстрогенами (ЭЗТ) длительное время (более 10 лет). В то же время ме га-анализ 15 исследований не выявил повышения риска при применении ЭЗТ. Однако эти данные на настоящий момент являются спорными.

В редких случаях при применении половых гормонов наблюдалось развитие доброкачественных, и еще реже -злокачественных опухолей печени. В отдельных случаях кровотечения из таких опухолей в брюшную полость представляли угрозу для жизни. Связь с проводимой ЗГТ не доказана. Хотя такие случаи крайне маловероятны, Вам следует сообщить врачу, если у Вас возникают необычные ощущения в верхней части живота, которые не проходят в течение короткого промежутка времени.

Причины для немедленного прекращения приема препарата Прогинова

Вам следует немедленно прекратить лечение и обратиться к врачу, если у вас проявляются любые из следующих состояний:

  • впервые возникший приступ мигрени (характеризующийся пульсирующей головной болью и тошнотой, которым предшествуют нарушение зрения);
  • обострение имеющейся мигрени; любые необычно частые или необычно тяжелые головные боли;
  • внезапные нарушения зрения или слуха;
  • воспаление вен (флебит).

Если на фоне приема препарата Прогинова у Вас возник тромбоз или есть подозрение, что подобное могло произойти, вам следует немедленно прекратить прием препарата и обратиться к врачу. Настораживающими признаками возможного тромбоза являются:

  • кашель с кровью;
  • необычные боли в руках или ногах или их отечность;
  • внезапная нехватка воздуха;
  • потеря сознания.

Прием препарата Прогинова также следует немедленно прекратить в случае беременности или развития желтухи.

Влияние на результаты лабораторных исследований

Прием половых гормонов может влиять на результаты некоторых лабораторных исследований. Всегда информируйте врача, если принимаете препарат Прогинова.

Прогинова не применяется с целью контрацепции.

При необходимости контрацепции, следует применять негормональные методы (за исключением календарного и температурного методов). При подозрении на беременность, следует приостановить прием препарата до тех пор, пока беременность не будет исключена.

Дополнительная информация

Нет данных о необходимости коррекции дозы у женщин до 65 лет. Имеются ограниченные данные, показывающие увеличение вероятности риска деменции у женщин, начинающих прием гормонозаместительной терапии в возрасте 65 лет и старше. Сообщите вашему врачу, если Вы начинаете прием препарата Прогинова в возрасте старше 65 лет.

Применение препарата Прогинова у пациенток с нарушениями функции печени не изучалось.

Применение препарата Прогинова у пациенток с нарушениями функции почек не изучалось. Имеющиеся данные указывают на отсутствие необходимости корректировки дозы при применении препарата у этой категории пациенток.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами Передозировка

Не выявлено риска серьезных риска острых побочных эффектов при случайном приеме препарата в количестве, многократно превышающем суточную терапевтическую дозу. Симптомы, которые могут отмечаться при передозировке: тошнота, рвота, вагинальное кровотечение. Специфического антидота нет, лечение симптоматическое.

Лекарственное взаимодействие

При начале ЗГТ необходимо прекратить применение гормональных контрацептивов. При необходимости пациентке следует рекомендовать негормональные контрацептивы.

Длительное лечение препаратами, индуцирующими ферменты печени (например, некоторыми нротивосудорожными и антимикробными препаратами) может увеличивать клиренс половых гормонов и снижать их клиническую эффективность. Подобное свойство индуцировать ферменты печени было обнаружено у гидантоинов, барбитуратов, примидона, карбамазепина и рифампицина, наличие этой особенности также предполагается у окскарбазепина, топирамата, фелбамата и гризеофульвина. Максимальная индукция ферментов обычно наблюдается не раньше, чем через 2-3 недели, но затем она может сохраняться еще, по крайней мере, в течение 4 недель после прекращения приема препарата.

В редких случаях на фоне сопутствующего приема некоторых видов антибиотиков (например, пенициллиновой и тетрациклиновой групп) наблюдалось снижение уровня эстрадиола.

Вещества, в значительной степени подвергающиеся конъюгации (например, парацетамол), могут увеличивать биодоступность эстрадиола вследствие конкурентного ингибирования системы конъюгации в процессе всасывания.

Вследствие влияния ЗГТ на толерантность к глюкозе в отдельных случаях может измениться потребность в пероральных противодиабетических средствах или инсулине.

Чрезмерное потребление алкоголя во время ЗГТ может привести к увеличению уровня циркулирующего эстрадиола.

Условия отпуска из аптек

Препарат отпускается по рецепту.

Условия и сроки хранения

Список Б. Хранить в обычных условиях. Хранить в местах, недоступных для детей! Срок годности - 5 лет.

Инструкция цитируется по материалам фармацевтического сайта Видаль .

Цикло-Прогинова - показания и дозировка Показания к применению препарата ЦИКЛО-ПРОГИНОВА
  • заместительная гормональная терапия (ЗГТ) при климактерических расстройствах, инволюционных изменениях кожи и мочеполового тракта, депрессивных состояниях в климактерическом периоде, а также симптомах дефицита эстрогенов вследствие естественной менопаузы или гипогонадизма, стерилизации или первичной дисфункции яичников у женщин с неудаленной маткой;
  • профилактика постменопаузального остеопороза;
  • нормализация нерегулярных менструальных циклов;
  • лечение первичной или вторичной аменореи.
Режим дозирования

Если у пациентки все еще продолжаются менструации, лечение следует начинать на 5-ый день менструального цикла (1-й день менструального кровотечения соответствует 1-му дню менструального цикла).

Пациентки с аменореей или очень редкими менструациями, а также женщины в постменопаузе, могут начинать прием препарата в любое время, при условии, что исключена беременность (см. раздел «Беременность и лактация»). Каждая упаковка рассчитана на 21-дневный прием.

Ежедневно в течение первых 11 дней принимают по одному белому драже, а затем в течение 10 дней - ежедневно по одному светло-коричневому драже. После 21-дневного приема препарата следует 7-дневный перерыв в приеме препарата, во время которого наступает менструальноподобное кровотечение, вызванное отменой препарата (обычно на 2-3 день после приема последнего драже).

После 7-дневного перерыва в приеме препарата начинают новую упаковку Цикло-Прогинова, принимая первое драже в тот же день недели, что и первое драже из предыдущей упаковки.

Драже проглатывают целиком, запивая небольшим количеством жидкости. Время суток, когда женщина принимает препарат, не имеет значения, однако, если она начала принимать драже в какое-либо конкретное время, она должна придерживаться этого времени и дальше. Если женщина забыла принять драже, она может принять его в течение ближайших 12-24 ч. Если лечение прервано на более длительное время, возможно возникновение вагинального кровотечения.

Дивигель - показания к применению и дозировка Показания к применению препарата ДИВИГЕЛЬ
  • заместительная гормональная терапия при симптомах дефицита эстрогена;
  • лечение климактерического синдрома, связанного с естественной или искусственной менопаузой, развившейся вследствие хирургического вмешательства.
Режим дозирования

Дивигель назначают для длительной и циклической терапии. Начальная доза, как правило, составляет 1 г геля (что соответствует 1 мг эстрадиола) в сутки, но определяется степенью выраженности симптомов. В зависимости от клинической картины доза может быть изменена после 2-3 циклов индивидуально от 500 мг до 1.5 г геля в сутки (что соответствует от 500 мкг до 1.5 мг эстрадиола в сутки).

Пациенткам с интактной (неоперированной) маткой во время лечения Дивигелем рекомендуется назначать гестаген (например - медроксипрогестерона ацетат, норэтистерон, норэтистерона ацетат или дигидрогестерон) в течение 10-12 дней в каждый цикл. После курсового применения гестагена должно наступить менструальноподобное кровотечение. При внеочередных или длительных маточных кровотечениях следует обязательно установить причину их возникновения.

У пациенток в постменопаузном периоде продолжительность цикла может быть увеличена до 3 мес.

Гель наносят 1 раз в сутки на чистую кожу нижней части передней стенки живота, поясничной области, плеч, предплечий либо поочередно на правую или левую ягодицы, ежедневно чередуя места нанесения. Площадь нанесения должна быть равна по величине 1-2 ладоням. После нанесения препарата следует подождать несколько минут, пока гель не подсохнет (2-3 мин).

Место нанесения геля нельзя ополаскивать в течение 1 ч. Следует избегать случайного попадания Дивигеля в глаза. Следует вымыть руки сразу же после нанесения геля.

В случае пропуска очередного применения геля следует сделать это как можно скорее, однако не позднее чем в течение 12 ч с момента нанесения препарата по схеме. Если прошло более 12 ч, то применение Дивигеля стоит отложить до следующего раза. При нерегулярном применении препарата (пропущенные дозы) могут возникнуть менструальноподобные маточные прорывные кровотечения.

Климара - показания и дозировка Показания к применению препарата КЛИМАРА
  • заместительная гормональная терапия (ЗГТ) для уменьшения симптомов дефицита эстрогенов вследствие естественной менопаузы или хирургического удаления яичников;
  • профилактика постменопаузного остеопороза.
Режим дозирования

При проведении ЗГТ для уменьшения симптомов дефицита эстрогенов вследствие естественной менопаузы или хирургического удаления яичников применяют ТТС (Трансдермальная Терапевтическая Система - пластырь), содержащую наименьшую дозу эстрадиола. При необходимости можно применять ТТС с более высокой дозой эстрадиола. В дальнейшем следует применять Климару с наименьшей эффективной дозой активного вещества.

С целью профилактики остеопороза лечение следует начинать сразу же после наступления менопаузы. Рекомендуется длительное лечение, схема которого устанавливается индивидуально.

Лечение следует проводить либо в непрерывном, либо в циклическом режиме.

Терапию только эстрогенами применяют, если у женщины была гистерэктомия. Во всех других случаях назначают терапию соответствующими дозами гестагенов в течение 10-14 дней каждый месяц.

ТТС следует прикреплять еженедельно в постоянном режиме. Каждый использованный пластырь следует удалять через 7 дней, после этого новый пластырь прикрепляют на другое место.

Также может быть рекомендовано применение Климары в циклическом режиме. В этом случае ТТС прикрепляют еженедельно в течение 3 последовательных недель, с последующим 7-дневным интервалом без прикрепления пластыря до следующего курса лечения.

Менструальноподобное кровотечение в норме наступает через 2-3 дня после прекращения приема гестагенов.

Способ применения ТТС

После удаления защитной пленки ТТС (пластырь) прикрепляется клеящейся стороной на чистый, сухой, неповрежденный участок кожи (без признаков раздражения) вдоль позвоночника или на ягодицы. ТТС не прикрепляют в области молочных желез или вблизи от них. Участок, выбранный для фиксации пластыря, не должен быть жирным; необходимо избегать прикрепления на область талии, т.к. при трении тесной одеждой пластырь может отклеиться.

Пластырь следует прикреплять сразу же после открытия упаковки и удаления защитной пленки. Пластырь следует с усилием прижать ладонью к месту фиксации в течение примерно 10 сек. Необходимо убедиться, что имеется хороший контакт с кожей, особенно по краям.

Место аппликации следует менять с интервалом в 1 неделю.

Если пластырь прикреплен правильно, то можно принимать ванну и душ как обычно. Следует иметь в виду, что пластырь может отклеиться от кожи под действием очень горячей воды или в сауне.

В случае, если пластырь отклеился, следует приклеить новый пластырь на оставшиеся дни 7-дневного интервала.

Другие статьи

Эстрожель: инструкция по применению, описание препарата, аналоги, побочные эффекты

"Эстрожель": инструкция по применению, описание препарата, аналоги, побочные эффекты

January 20, 2016

Ни для кого не является секретом, что для климактерического синдрома характерны вегетативно-сосудистые, психические и обменно-эндокринные нарушения, которые возникают у представительниц слабого пола при общей возрастной инволюции организма, а также на фоне постепенного угасания гормональной функции яичников.

В этот нелегкий для женщин период они регулярно ощущают приливы жара к голове, верхней половине туловища и рукам.

Кроме того, к симптомам климакса относят чрезмерную раздражительность, бессонницу, депрессивное состояние, слабость и ощущение постоянного страха. Нередко у представительниц слабого пола изменяется аппетит, беспокоят мигрени, головокружения, а также возникают излишняя потливость, отеки и спазмы сосудов.

Чтобы облегчить состояние женщины, фармацевтические компании стали выпускать противоклимактерические препараты. К наиболее эффективным из них относят такой медикамент, как «Эстрожель». Отзывы (при климаксе это средство назначают очень часто) потребителей будут представлены далее. Также вы узнаете о том, как следует использовать упомянутый препарат, сколько он стоит и прочее.

Описание, состав, упаковка и форма выпуска

В каком виде продается медикамент «Эстрожель»? Отзывы женщин гласят, что такой препарат можно встретить в форме трансдермального геля. Он бесцветен, прозрачен, а также имеет запах этанола.

Действующим веществом этого средства выступает эстрадиол. В качестве вспомогательных ингредиентов медикамент содержит в себе карбомер, этанол, троламин и воду очищенную.

Препарат «Эстрожель» (гель) поступает в продажу в тубах из алюминия. Также в комплекте имеется специальный аппликатор для дозирования.

Фармакологические особенности

Что представляет собой гель «Эстрожель»? Инструкция по применению свидетельствует о том, что это гормональное средство, которое восполняет недостаток эстрогенов в организме женщины.

Благодаря своему действующему ингредиенту данный медикамент имеет эстрогенную активность. Он предназначен только для наружного или местного применения.

При лечении этим средством у представительниц слабого пола заметно снижаются признаки климактерического синдрома, в том числе депрессивные состояния, гипергидроз, приливы и сухость влагалища.

По своей клинической продуктивности при терапии постменопаузной симптоматики рассматриваемый медикамент нисколько не уступает лечению пероральными эстрогенными препаратами. Более того, при использовании этого средства в период менопаузы у пациенток отмечается замедление процессов, которые снижают плотность костных тканей.

Также проводимая терапия способствует снижению уровня общего холестерина.

Нельзя не сказать и о том, что препарат «Эстрожель», цена которого указана ниже, имеет прокоагулянтную эффективность. Он уменьшает количество антитромбина III и увеличивает печеночный синтез К-зависимых агентов кровяного свертывания.

Фармакокинетические свойства

Всасывается ли медикамент «Эстрожель»? Отзывы специалистов гласят, что после нанесения геля довольно быстро происходит испарение этанола, в результате чего эстрадиол моментально проникает сквозь кожные покровы. При этом большая часть медикамента сразу же попадает в системный кровоток, а меньшая - задерживается в подкожно-жировой клетчатке, где также медленно высвобождается.

После местного использования геля максимальная концентрация эстрадиола в крови отмечается спустя 180-240 минут. Биологическая доступность препарата составляет 82 %.

Рассматриваемый медикамент не подвергается эффекту «первого прохождения», что обеспечивает более высокую плазменную концентрацию эстрадиола по сравнению с пероральными аналогами.

Выведение эстрадиола и его метаболические преобразования сравнимы с таковыми же для естественных эстрогенов.

Показания для применения наружного препарата

С какой целью может быть использован медикамент «Эстрожель»? Инструкция по применению указывает на то, что это средство рекомендовано для уменьшения или полного устранения признаков климактерического синдрома, в том числе искусственно вызванной менопаузы. Кроме того, рассматриваемый препарат нередко используют для профилактики и лечения остеопороза во время постменопаузы.

Противопоказания

Известно ли вам о том, когда не следует использовать гель «Эстрожель»? Инструкция по применению сообщает, что к абсолютным противопоказаниям этого средства относят следующие состояния:

  • синдром Ротора;
  • ишемический или геморрагический инсульт;
  • острый тромбофлебит или тромбоэмболия;
  • период беременности;
  • маточные кровотечения неопределенного происхождения;
  • почечная недостаточность;
  • грудное вскармливаниие;

  • синдром Дубина - Джонсона;
  • эстрогензависимые злокачественные опухоли или подозрение на их наличие;
  • гиперчувствительность;
  • доброкачественные или злокачественные опухоли гипофиза;
  • серьезные патологии печени в остром периоде, опухоли печени и желтуха.
Осторожное применение медикамента

В каких случаях следует с особой осторожностью применять гель «Эстрожель»? Отзывы специалистов говорят о следующих состояниях:

  • лейомиома;
  • ИБС;
  • эндометриоз;
  • нарушения печеночной функции;
  • панкреатит;
  • сахарный диабет;
  • мигрень;
  • эпилепсия;
  • бронхиальная астма;
  • семейная гиперлипопротеинемия;
  • печеночная порфирия;
  • воспалительные заболевания половой системы у представительниц слабого пола;
  • наблюдаемая ранее желтуха, в том числе ее проявления в процессе минувшей беременности;
  • тромбозаы, тромбофлебиты или тромбоэмболия в анамнезе (на фоне лечения эстрогенами);
  • артериальная гипертензия в тяжелой форме;
  • патология желчного пузыря, а также холелитиаз (в анамнезе);
  • гиперкальциемия, связанная с метастазами в костные ткани при опухолях молочной железы;
  • нарушения кровообращения.
Гель «Эстрожель»: инструкция по применению

Рассматриваемый препарат используют только наружно. При этом его применяют непрерывно или циклично. Продолжительность терапии и дозировка медикамента подбираются в индивидуальном порядке.

Одна доза геля «Эстрожель» (2,5 г) содержит в себе 1,5 мг эстрадиола.

При лечении симптомов климакса показано одноразовое нанесение препарата в сутки в количестве одной дозы. Гель тонким слоем распределяют по коже в области поясничной области, предплечий, живота или плеч и дожидаются его абсолютного всасывания.

Участок кожных покровов, куда был нанесен препарат, должен быть не меньше площади обеих ладоней больного.

Для правильного проведения аппликаций с наиболее эффективным результатом характерно всасывание медикамента за 3 минуты. При этом сохранение липкости после применения одной дозы лекарства на протяжении 5 минут свидетельствует о недостаточной площади используемых кожных покровов.

Применять данный медикамент должен сам пациент (утром или вечером). Наносить гель желательно на предварительно очищенные покровы.

Побочные явления

Какие нежелательные последствия возникают после применения геля «Эстрожель»? Отзывы женщин указывают на такие побочные эффекты:

  • раздражение кожи, кожная гиперемия, головные боли и мигрени;
  • перепады настроения и головокружение;
  • повышенная чувствительность и увеличение размеров молочных желез, их болезненность, меноррагия, аменорея, прорывные кровотечения;
  • новообразования в молочных железах, повышение либидо, мажущие выделения из влагалища, в том числе в межменструальные периоды;
  • диспепсия, обструкция желчного пузыря, тошнота, рвота, гепатит, боли в области эпигастрия, анорексия, панкреатит;
  • холелитиаз, холестатическая желтуха, диарея, спазмы ЖКТ, метеоризм;
  • тромбоэмболия, непереносимость контактных линз, изменение веса, периферические отеки;
  • повышение АД, аллергические проявления (в том числе крапивница и зуд кожи), контактный дерматит.

Все перечисленные побочные явления выражены довольно слабо. Как правило, они проявляются на начальных этапах терапии и практически никогда не требуют отмены лекарства.

Симптомы передозировки

Что будет при использовании большого количества препарата «Эстрожель» (как наносить это средство, мы рассказали выше)? В случае применения повышенных доз медикамента у пациента возникает тошнота и рвота, а также развиваются маточные кровотечения. При формировании этих симптомов использование геля тут же прекращают.

Взаимодействие с иными медикаментами

Можно ли с другими лекарствами сочетать препарат «Эстрожель» (гель)?

  • При параллельном применении гипотензивных и гипогликемических средств, а также непрямых антикоагулянтов возможно снижение их эффективности, что требует пересмотра дозировочного режима.
  • Сочетание «Эстрожеля» и гиполипидемических лекарств приводит к усиленному действию последних.
  • При одновременном использовании с препаратами, которые являются индукторами микросомальных ферментов печени (например, с «Рифампицином», «Карбамазепином», «Гризеофульвином» и барбитуратами), плазменное содержание эстрадиола может понижаться.
  • Использование геля уменьшает эффективность диуретиков и мужских половых гормонов.
  • Одновременное применение транквилизаторов, опиоидных анальгетиков и лекарств, используемых для общей анестезии, ускоряет метаболизм эстрадиола.
  • Сочетание с некоторыми антибиотиками (в том числе с «Рифампицином» и «Ампициллином»), а также с «Фенилбутазоном» уменьшает плазменные концентрации эстрадиола.
  • Одновременная терапия фолиевой кислотой и гормональными средствами щитовидной железы повышает эффекты эстрадиола.

Особые рекомендации

Препарат «Эстрожель» при беременности использовать категорически запрещается. Также следует отметить, что перед применением этого геля женщина должна обязательно пройти полное гинекологическое обследование. При длительном использовании препарата такие процедуры необходимо проводить не реже одного раза в год.

По рекомендациям узкого специалиста целесообразно осуществлять лечение эстрадиолом в комбинации с гестагенной терапией. Такое сочетание защитит эндометрий.

Следует оберегать слизистые оболочки вульвы и влагалища, а также кожу в области молочных желез от попадания на них рассматриваемого препарата.

Продолжительное использование медикамента, в том числе в высоких дозах, повышает риск возникновения рака молочной железы и эндометрия.

Если необходимо провести плановое оперативное вмешательство, то лечение эстрогенами следует прекратить за 4-6 недель до этого.

«Эстрожель» при планировании беременности применять запрещается. Также следует отметить, что данный медикамент не имеет контрацептивных свойств и не предотвращает зачатия.

Препараты «Эстрожель» и «Утрожестан» - идеальное сочетание. Благодаря такой схеме качество жизни пациентки в период климакса значительно улучшается.

Стоимость и аналогичные средства

Сколько стоит гель «Эстрожель»? Цена этого средства составляет около 700 рублей. Если требуется, то его можно заменить такими препаратами, как «Эстрокад», «Эстерлан», «Эстровагин», «Овестин», «Синэстрол», «Колпотрофин», «Этинилэстрадиол», «Эльвагин», «Овипол Клио», «Паузогест», «Климен» и прочими.

Отзывы женщин

Представительницы слабого пола, использующие это средство для купирования климактерических симптомов, оставляют о нем только положительные отзывы. Они отмечают его высокую эффективность, а также небольшую частоту и выраженность побочных эффектов по сравнению с пероральными аналогами.

Также к положительным качествам препарата относят его удобный механизм дозирования, отсутствие липкости после процедуры и быстрое всасывание в кожу.