Рейтинг: 4.0/5.0 (1699 проголосовавших)Категория: Бланки/Образцы
МЕДИЦИНСКИЙ ЭЛЕКТРОННЫЙ ПОЛИС НА ВСЮ ЖИЗНЬ!
Новые электронные полисы обязательного медицинского страхования, будут бессрочными.
Со временем электронный полис превратится в единую универсальную карту, которая заменит застрахованным пенсионное свидетельство и будет содержать информацию о региональных льготах.
Страховой медицинский полис будет выдаваться гражданину один раз, его замена при смене места работы, места жительства, страховой компании не будет требоваться, по нему будет оказываться бесплатная медицинская помощь в рамках базовой программы ОМС во всех лечебных учреждениях Российской Федерации, работающих в системе обязательного медицинского страхования.
Список необходимых для получения полиса документов, как правило, представлен на сайте выбранной страховой организации.
Полис ОМС готовят в течение месяца. Поэтому после заполнения заявления вам выдадут временное свидетельство, с которым вы сможете посещать поликлиники.
Кстати, помимо бумажного экземпляра ОМС, по вашему желанию для вас могут также бесплатно изготовить электронный документ. Он достаточно компактный и похож на кредитную карту, но главное -равнозначный обычному бумажному полису ОМС: с ним можно смело приходить в любую поликлинику и пользоваться услугами любого врача.
Полисы нового образца решают массу проблем, с которыми россияне сталкивались не один десяток лет. В первую очередь, владельцы ОМС получат возможность пользоваться бесплатной медицинской помощью на всей территории России, вне зависимости от места регистрации.
По новым правилам пациент может самостоятельно выбрать себе поликлинику и лечащего врача.
Кроме того, бесплатную консультацию и лечение можно будет получить не только в госучреждениях, но и в частных клиниках, которые входят в программу ОМС и работают с выбранной вами страховой компанией.
Ощутимо изменится и обслуживание пациентов на местах. Теперь администратор в регистратуре, минуя долгую процедуру поиска или оформления карточки, просто введет номер вашего нового полиса в электронную базу и распечатает направление к врачу.
И главное, что должно подтолкнуть вас на обмен полиса: пользоваться всеми этими преимуществами владелец ОМС нового образца может уже сейчас. Так что не затягивайте – оформляйте современный документ. Но главное, не болейте!
В 2011 году вступил в силу Федеральный закон от 29 ноября 2010 №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в РФ», гарантирующий права россиян на бесплатное оказание медицинской помощи.
Появился и новый полис обязательного медицинского страхования единого образца – как в бумажном варианте, так и в форме пластиковой карты с электронным носителем информации. О новом полисе ОМС подробно рассказывает Лев Толмачев, заместитель директора территориального фонда ОМС Омской области.
Как выглядит полис ОМС?
Бланки бумажного и электронного полиса отпечатаны с двух сторон и имеют защиту от подделок и внесения изменений либо искажений графических элементов и персональных данных застрахованного лица. Понятно, что не все лечебные учреждения располагают оборудованием для использования электронных полисов ОМС, поэтому на территории Омской области было принято решение об изготовлении бумажного варианта полисов ОМС. Современные полисы, как банк-ноты, печатаются московской типографией «Гознак» в течение 30 рабочих дней с момента подачи заявления о страховании. Поэтому сначала выдается временное свидетельство, подтверждающее оформление полиса ОМС, срок действия которого 30 рабочих дней с момента выдачи, на бланке указана точная дата окончания его действия.
Где выдают полисы?
Оформляются документы по ОМС в специальных стационарных пунктах выдачи полисов. На территории Омска и районов области действует более 80 пунктов выдачи полисов трех страховых медицинских организаций, адреса которых можно посмотреть на официальном сайте территориального фонда обязательного медицинского страхования Омской области www.omsomsk.ru. Приходить в пункт выдачи полисов ОМС придется дважды: сначала оформить заявление на страхование и получить временное свидетельство, а затем получить бессрочный полис ОМС единого образца. Временное свидетельство дает право на получение помощи, пока не получен полис ОМС.
Надо ли срочно менять полис?
Во избежание ажиотажа по замене «старых» полисов ОМС на полисы ОМС единого образца предусмотрена их постепенная замена, не ограниченная рамками какого-либо определенного периода. Все полисы ОМС со сроком окончания после 1 января 2011 года являются действующими без каких-либо дополнительных отметок о продлении до замены их на полисы ОМС единого образца. Поэтому, если вам отказывают в оказании медицинской помощи по полису ОМС «старого» образца или утверждают, что эти полисы уже недействительны, знайте – это противозаконно! О таких случаях необходимо сообщать в территориальный фонд ОМС Омской области по телефону горячей линии 53-47-09 или в свою страховую медицинскую организацию по бесплатному федеральному номеру, он должен указываться на полисе ОМС или памятке страховой компании.
Когда новый полис надо получать обязательно?
Прежде всего, новый полис получают новорожденные. Если вы поменяли место жительства, или сменили фамилию, имя, отчество, или потеряли полис, понятно, что придется получать полис нового образца. Если же вы поменяли место работы или не работали и нашли работу, поменяв статус неработающего на работающего, то замена полиса не потребуется.
Как действует новый полис ОМС?
Отныне полис ОМС – это документ единого образца, действующий на всей территории России, вне зависимости от места жительства и страховой компании. Постоянно или временно проживающие в РФ иностранные граждане, лица без гражданства, а также те, кто имеет право на медпомощь по закону РФ «О беженцах» тоже являются застрахованными в системе ОМС.
В современном мире социальное страхование выступает как средство обеспечения прав каждого на социальную защиту, и участие в системе ОМС означает возможность получения доступа к такому жизненно важному для каждого и дорогостоящему социальному благу, как медицинская помощь в рамках национальной системы здравоохранения.
Прежде всего - интересы пациента
С 1 янва¬ря 2011 года вступил в действие новый Федеральный закон «Об обязательном медицинском страховании в РФ», закрепивший ряд принципиальных норм: самостоятельный выбор гражданином страховой медицинской организации, переход на полисы еди¬ного образца и многое другое. Но все мы знаем, как важно не только принять за¬кон, но и реализовать его на практике.
Граждане получили возможность свободного выбора страховой медицинской организации. Раньше за них это делали работодатели или органы исполнительной власти. Правом выбора страховщика можно воспользоваться один раз в тече¬ние календарного года до 1 ноября.
Отныне право на выбор СМО реализуют граждане, ранее не имевшие полиса или, например, новорожденные. Новый закон предоставил пациенту и право выбора медицинской организации. Выбрать можно из числа тех лечебных учреждений, которые работают в системе ОМС. Выбор осуществляется один раз в год.
Стимулы для состязательности
Возникли принципиально новые возможности для улучшения организации медицинской помощи. Условия работы в системе ОМС у всех страховых компаний одинаковые, но порядок выбора СМО, который заложен в законе, как раз и создает условия для конкуренции среди страховщиков.
Каждая страховая компания заинтересована, чтобы к ней пришло как можно больше населения, а значит, даже в равных условиях у СМО есть возможности улучшать свою работу – удобное расположение офисов, вежливый персонал, консультативная помощь, доставка полиса на дом.
Например, для удобства населения ООО «МСК «АСКО-ЗАБОТА» открыла шесть дополнительных офисов, проводятся мероприятия по доступности пунктов выдачи полисов для лиц с ограниченными возможностями, увеличивается консультативная помощь населению и т.д.
Чтобы населению было проще выбирать, территориальным фондом разработаны критерии оценки деятельности страховых медицинских организаций. Оцениваться будет, в первую очередь, как страховые организации контролируют качество медицинской помощи. Эти данные являются открытыми и, опираясь на них, граждане смогут определять для себя лучшую страховую компанию.
Еще один важный момент, который заложен в законе и также направлен на развитие конкуренции и улучшение работы. В ближайшем будущем лечебным учреждениям предстоит переход на одноканальное финансирование, а это означает, что в человеке будут заинтересованы уже не только страховые компании, но и непосредственно лечебные учреждения.
«Адвокат» для пациента
Закон существенно расширил права застрахованных граждан. При этом и пациентам не стоит забывать о своей страховой компании, которая и экспертизу оказания медпомощи провести может, и деньги вернуть, если больница незаконно взяла их с пациента, и в суд подать на больницу, если лечение принесло человеку вред. Человек выбрал страховую компанию – он оказал ей свое доверие, и страховая компания должна сопровождать своего клиента во всех вопросах, связанных с обязательным медицинским страхованием и медицинской помощью, а в случае необходимости защищать его права, в том числе, если потребуется, и представлять его интересы в суде. Важное направление работы страховых компаний с пациентами – развитие службы страховых представителей. Работа страховых представителей СМО в медицинских организациях поможет не только приблизить необходимую помощь непосредственно к самим гражданам для решения их проблем на всех этапах оказания медицинских услуг, но и позволит страховым компаниям действительно стать «адвокатами» для своих застрахованных.
Единый полис
Следующий шаг в реализации законодательства о медицинском страховании – это переход на полис единого образца. Он был введен в обращение с 1 мая 2011 года. Его преимущества – он действует на всей территории страны, на полисе не указывается срок действия, его не нужно менять при выборе страховой организации. Поскольку до принятия нового закона у нас в области все население было уже застраховано, то и полисы единого образца будут заменять старые постепенно. Полисы ОМС, выданные до 1 мая 2011 года, остались действующими.
По телефону горячей линии ООО «МСК «АСКО-ЗАБОТА» 8-800-700-20-40 можно получить все необходимые дополнительные разъяснения, касающиеся обязательного медицинского страхования.
Каждый россиянин имеет право на выбор медицинского учреждения и лечащего врача. Как поменять поликлинику? Как выбрать мед-учреждение для специализированной помощи? Об этом рассказывает Елена Сальникова, директор филиала ООО «РГС-Медицина» – «Росгосстрах-Омск-Медицина».
Это право закреплено ч. 1 ст. 21 Федерального закона №323-ФЗ от 21.11.2011 «Об основах охраны здоровья граждан в РФ». Порядок выбора медучреждения утвержден Приказом Минздравсоцразвития России от 26 апреля 2012 г. № 406н «Об утверждении порядка выбора гражданином медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи».
Выбор поликлиники
Вы сами выбираете поликлинику, лечащего врача (с его согласия) и страховую медицинскую организацию. Можно выбрать поликлинику не только по постоянному месту жительства, но и в любом уголке страны, где вы пребываете временно (например, на время учебы). Перейти можно в любую поликлинику, которая входит в систему ОМС и оказывает первичную медико-санитарную помощь, т.е. туда, где есть участковые врачи-терапевты, педиатры, врачи общей практики, семейные врачи, т.е. есть так называемое приписное население. Право выбора предоставляется один раз в год либо чаще при смене места жительства.
По закону никаких конкретных причин для смены поликлиники не требуется – одного желания вполне достаточно. Если вы решили поменять лечащего врача или «родную» поликлинику, то следует написать заявление установленного образца на имя главного врача выбранной поликлиники. Отказать в реализации права выбора гражданином медицинской организации никто не может. В случае отказа рекомендуем вам обращаться в свою страховую компанию.
При подаче заявления предъявляются оригиналы следующих документов: документ, удостоверяющий личность и полис ОМС; для детей до 14 лет свидетельство о рождении и паспорт законного представителя ребенка и полис ОМС.
В случае изменения места жительства необходимо предоставить документ, подтверждающий факт изменения места жительства.
Выбор медучреждения при оказании плановой специализированной медпомощи осуществляется по направлению лечащего врача. В направлении должны быть указаны наименование медучреждения (из числа участвующих в территориальной программе ОМС) и дата и время, в которые необходимо обратиться за получением этой помощи с учетом соблюдения сроков ожидания медицинской помощи (для консультаций и диагностических исследований не более 15 календарных дней с регистрации даты обращения пациента в медицинскую организацию, для получения стационарной специализированной медицинской помощи – не более 30 календарных дней).
Большая ответственность полагается на человека при выборе страховой компании. С новым законом «Об обязательном медицинском страховании в России» значительно повысился уровень Российского страхования.
Страховой медицинский полис – это документ ОМС, который гарантирует обязательную медицинскую помощь в случае несчастного происшествия на всей территории Российской Федерации в связи с программой стопроцентного медицинского образования.
Временное свидетельствоМедицинское страхование — часть общественной охраны человека, которое заключается в сбережении его здоровья. Проявляется она в гарантии оплаты медицинских услуг за счет страховой компании в случае несчастного происшествия или других непредвиденных условий.
Медицинское страхование позволяет не волноваться о завтрашнем дне и обеспечивать людям бесплатное предоставление конкретного размера медицинских услуг при несчастном случае (ухудшении самочувствия), если имеется контракт со страховой медицинской организацией. Именно она несет все издержки по оплате медицинских услуг в то учреждение, которое предусмотрено контрактом.
Каждый субъект имеет право на:
Приведенные права страхователя являются обязательными и закреплены Законодательством Российской Федерации.
Временное свидетельство является тем документом, которое дается перед основным полисом обязательного медицинского страхования. Такой документ имеет девять цифр, которые начинаются преимущественное с 001.
Данный полис дается субъекту во время получения настоящего. То есть, если вам необходим документ, который бы подтверждал ваше медицинское страхование, но ваш полис еще не готов, временное свидетельство поможет вам избежать неловкостей.
У временного полиса номер находится на лицевой стороне. После заголовка и информации о том, что ваш полис временный, с правой стороны вы увидит дату выдачи полиса, а с правой — как раз-таки его номер.
В любом случае, номер должен состоять из девяти цифр. И обычно, он начинается с цифр 001…, а дальше цифры в произвольном порядке. Серию полиса вы сможете найти на обратной стороне, обычно она указана вместе с номером бланка. В таком случае оба значения дадут в сумме число из 11 цифр. Ее вы сможете увидеть в самом низу странице. Обычно, данное число состоит преимущественно из нолей.
Полис старого образцаВ наше время законы не стоят на месте, меняется все, в том числе и оформление документов.
Теперь, в 2015 году в стране будут действительны только полисы оформлены как:
Обычно данный документ меняют при смене паспорта, которая может быть по разным причинам – от смены фамилии до утери паспорта. Но как бы там ни было, данная процедура является достаточно востребованной и актуальной в наше время.
По закону, просроченный полис еще не повод для отказа вам в обслуживании. Но на практике дела обстоят немного иначе. Поверьте, вы намного сохраните свои нервы и время, если поменяете данный документ на более новый и не просроченный.
Данные полиса старого образца обычно отличаются выделением своего номера на лицевой стороне. Так, вы сможете сразу увидеть его номер, который преимущественно начинается на цифру 86, а также содержит в себе 16 цифр. После надписи «Страховой медицинский полис» вы увидите надпись серия полиса, именно данная цифра вам и нужна.
Многие недоумевают, когда пытаются найти номер полиса, но не находят его на задней стороне. Все дело в том, что в старых полюсах номер и серия полиса это одна и та же цифра.
Полис единого образца (бумажный)В наше время в России действуют оба полиса как бумажный, который является старого образца, так и новый – электронный, кратковременные доказательства, поддерживающее формирование полиса ОМС, и многофункциональные электронные карты. Они предоставляют обладателям абсолютно одинаковые возможности в безвозмездную врачебную поддержку близ находящемся медицинском заведении, которое может предоставить вам помощь в случае несчастного случая.
В отличие от нового, электронного полиса, бумажный обладает некоторыми преимуществами:
Много путаницы возникает потому, что современный полис имеет две стороны, и на каждой из них есть свой номер. А потому, многие люди не только пациенты, но и сами сотрудники лечебных учреждений иногда путают. Многие достаточно часто недоумевают по поводу того, где именно находится номер полиса.
Так вот, номер вы можете найти на лицевой стороне, это число из 16 цифр, а на обратной – серия и номер бланка полиса, который содержит 11 цифр.
Полис нового образца (пластиковый)Пластиковое свидетельство представляется одной из видов страхового полиса обязательного медицинского страхования, представлен он вместе с бумажной и электронной картой.
Медицинское страхование реализовывает страховое предприятие, которое уполномочено выражать обслуживание согласно обязательному страхованию.
Страхование – это специальная система защиты людей, которые работают, а также тех, кто находится на материальной зависимости от их дохода. То есть, при частичной или полной потери трудоспособности по причине преклонного возраста, болезни, отсутствия работы, беременности, материнства или инвалидности.
Существует перечень основных функций страховых фирм:
В случае если больному необходим полис ОМС, страховая компания полностью оплачивает все счета.
Пластиковый полис выглядит как обычный ламинированный документ, который на самом деле имеет размеры не больше денежной карты.
Серию нового образца вы увидите сразу на лицевой стороне пластикового документа, цифра состоит из 16 цифр и располагается разу по середине и его невозможно перепутать ни с чем другим. Номер полиса вы также сможете найти там же, где и в остальных новых полисах, то есть на обратной стороне. Цифра в одиннадцать цифр и покажет вам номер вашего полиса старого образца. Обычно, он располагается прямо под фотографией страхуемого.
Получите бесплатную юридическую консультацию прямо сейчас
Какую страховую компанию выбрать для получения полиса ОМС
Как проверить действительность полиса ОМС
Как заменить полиса ОМС на полис нового образца?
С 1 августа 2015 года в Москве началась выдача электронных полисов обязательного медицинского страхования, которые впоследствии должны заменить полисы ОМС старых образцов.
Электронный полис – это пластиковая карточка со встроенным чипом, содержащим персональные данные застрахованного, на оборотной стороне которого нанесена фотография и личная подпись владельца.
Директор Московского городского фонда ОМС Владимир Зеленский рассказал m24.ru о том, почему было решено ввести электронный полис обязательного медицинского страхования, чем он лучше старых полисов и как его получить.
ИсторияДо 1 августа 2015 года в Москве сосуществовали два вида полисов ОМС: зеленая пластмассовая карточка образца 1998 года и голубой листок формата А5 образца 2011 года. Теперь их станет три. Однако в столичном фонде ОМС надеются, что постепенно электронный полис вытеснит остальные образцы, которые явно уступают ему в удобстве и практичности.
Полисы 1998 и 2011 годов будут действовать бессрочно. По законодательству, любые виды полисов ОМС действуют до их полной замены, объяснил Владимир Зеленский.
"Когда в 2010 году принимался закон об обязательном медицинском страховании в России, было очевидно, что нужно переходить на единые полисы обязательного медицинского страхования.
При этом даже номера полисов до 2011 года были разные в разных регионах. В 2011 году ввели полис единого федерального образца, дающий право получать медицинские услуги на всей территории России", – рассказал он.
Фото: ТАСС/Алексей Павшилак
Зеленский добавил, что тогда же было принято решение оставить как бумажные, так и электронные полисы, так как не все регионы технологически были готовы выдавать и обслуживать электронные карточки.
Москва, например, не была готова. Здесь находится более 400 медицинских учреждений, которые нужно было обеспечить необходимым оборудованием для введения электронного полиса.
Так, в 2011 году в столице стали выдавать бумажный полис формата А5 – это был минимальный возможный формат для того, чтобы на нем уместилась вся необходимая информация.
Однако новый полис оказался не слишком удобен в использовании: его нельзя сворачивать, потому что на месте сгиба расположен штрих-код, и ламинировать его тоже нельзя, поэтому москвичи не спешили заменять удобные пластиковые карты 1998 года на новые бумажные полисы.
Сегодня из 12 миллионов граждан, застрахованных в Москве, 7,5 миллиона имеют полис образца 1998 года. Остальные пользуются бумажным полисом. Решение ускорить введение электронных карт было принято в связи с тем, что в органы здравоохранения поступало большое количество соответствующих просьб горожан.
Фото: ТАСС/Пресс-служба фонда ОМС
О новом электронном полисе ОМСНа электронном полисе ОМС, который выглядит как обычная пластиковая карта, имеется чип – такой же, как на банковских картах. На чипе записана следующая информация о застрахованном лице: дата, место рождения, гражданство пациента, его текущая страховая компания и территория страхования.
Эта информация облегчает работу медицинским учреждениям: им проще идентифицировать пациента, легче выставить счет страховой медицинской организации по итогу оказания медицинских услуг.
"Главное новшество электронного полиса ОМС состоит в том, что идентификация застрахованного лица может быть произведена с помощью картридера на компьютере, даже если компьютер не соединен ни с одной другой сетью, ведь все данные продублированы на чип", – говорит Владимир Зеленский.
Данные о болезнях на чипе записываться не будут. Это связано не только с ограниченной емкостью чипа, но и с медицинской этикой. Доступ к медицинским данным должен строго охраняться, в случае же если эти данные будут записаны на чипе, доступ к ним будет иметь любой, к кому попадёт карта полиса ОМС.
По этой же причине электронный полис ОМС не планируется соединять с данными электронной медицинской карты.
Как получить полис ОМС онлайн
Как получить электронный полис ОМСДля получения электронного полиса ОМС достаточно обратиться в одну из 11 страховых компаний, которые участвуют в программе обязательного медицинского страхования, их перечень можно найти на сайте МГФОМС.
Электронный полис ОМС должен быть изготовлен в течение 30 рабочих дней с момента подачи заявления в страховую компанию. На период изготовления электронного полиса обратившийся получает временное свидетельство.
Бланк заявления на смену старого полиса можно скачать здесь.
Если вы решили сменить страховую компанию, сделать это можно один раз в течение календарного года, при этом подать заявление необходимо до 1 ноября.
Об обязанностях застрахованного лицаПо словам Владимира Зеленского, по сути, единственная обязанность застрахованного лица – сообщать в страховую медицинскую организацию об изменении фамилии, имени, отчества, данных документа, удостоверяющего личность, места жительства в течение одного месяца с момента этих изменений.
При оформлении электронного полиса ОМС сохраняется возможность записи к врачу через интернет и в терминалах поликлиник. К первому сентября все инфоматы ЕМИАС будут запрограммированы на чтение электронных полисов.
Полис ОМС подтверждает защиту гражданина выбранной страховой компанией. Данный вид страховки принимается государственными лечебными учреждениями государственного и локального подчинения. 
Согласно российскому законодательству, каждый проживающий на территории РФ обязан получить полис ОМС. Для этого граждане проходят несложную процедуру в выбранной страховой компании, участвующей в обязательном медицинском страховании. Норма касается граждан России, иностранцев, беженцев, переселенцев, в том числе временно или постоянно не работающих. Медицинское страхование в Российской Федерации обязательно и бесплатно. Каждый житель получит медицинскую помощь, где бы он не пребывал. Данный вид страховки принимается государственными лечебными учреждениями государственного и локального подчинения.
В Российской Федерации полис обязательного медицинского страхования может бесплатно получить каждый, кто обратится в страховую компанию с требуемым пакетом официальных бумаг. Свидетельство медицинского страхования единого образца выдаётся гражданам без учета возраста. Законодательство РФ гласит, в первые 3 месяца жизни новорожденного, ему выдается полис ОМС. Государственные медицинские учреждения не предоставляют медицинскую помощь без полиса.
Перечень бумаг, необходимых для выдачи полиса ОМС застрахованному лицу, учитывает возраст и статус (правового, гражданского) заявителя. Страхование детей до 14-ти лет выполняется после подачи:
Граждане РФ старше 14 лет предоставляют в страховую медицинскую организацию:
Постоянно проживающие на территории Российской Федерации иностранцы предоставляют:
Временно проживающие на территории России иностранцы предоставляют:
Постоянно проживающие на территории РФ лица без гражданства обязаны предоставить:
Временно проживающие на территории РФ лица без гражданства обязаны предоставить:
Беженцы предоставляют в страховую компанию:
Представитель гражданина (доверенное лицо, опекун) оформляет страхование по официальной просьбе гражданина. В пакет свидетельств в страховую медицинскую организацию прилагают паспорт представителя и нотариальное подтверждение права представлять гражданина. Бумага включает: перечисление полномочий, подпись доверителя, указание срока действия свидетельства и пр.) Помимо прочего в этом свидетельстве стоит отметка доверителя о выборе той или иной страховой компании.
Где получить полис ОМС?Полис ОМС единого образца выдаётся страховыми компаниями, входящими в комплекс учреждений ОМС. Такие страховые медицинские организации, количество которых по состоянию на 2016 год превысило 60, обязаны принимать пакет бумаг у обратившихся к ним граждан. В компетенции организаций выдача, замена полисов обязательного медицинского страхования. При этом стандарт заявления не меняется. Скачать бланк такого свидетельства в электронном виде можно по этой ссылке .
Почему приходится менять полис ОМС?Если для российских граждан срок действия удостоверения не ограничен, то для временно пребывающих на территории страны лиц (иностранцев, беженцев) полис остаётся действительным только до момента прекращения действия разрешения на временное пребывание. Новое разрешение требует нового полиса ОМС.
Кроме этого, 01.05.2011 года введены полисы нового образца, которые призваны заменить устаревшие свидетельства, в том числе находящиеся на руках у лиц пожилого возраста. Последние поменяют полис ОМС, посетив ближайшее отделение выбранной медицинской страховой компании, обратившись с заявлением, паспортом и пенсионным удостоверением.
Сразу после обращения в страховую компанию гражданин регистрируется в базе данных ОМС и с этого момента обретает статус застрахованного лица. Страховщику дается на изготовление полиса 30 дней. На этот срок вручается временное свидетельство, выдаваемое непосредственно в день обращения.
Это свидетельство страховки действует 30 дней. Оно даёт право пользоваться бесплатной медицинской помощью, предоставляемой медучреждениями.
По истечении данного срока заявитель обязан явиться в страховую компанию и забрать полис обязательного медицинского страхования нового образца, который в своём бумажном виде выполнен на листе формата А5:
Среди новшеств данного свидетельства – наличие штрих-кода, который упрощает обработку документа при его предъявлении в том или ином учреждении.
Желающие заказывают изготовление полиса ОМС в виде пластиковой карточки следующего образца:
Такое удостоверение снабжено встроенным электронным чипом, на котором содержится информация о застрахованном лице, страховщике, номере страхового свидетельства и т.п. На обратной стороне пластиковой карточки приведены данные владельца вместе с фото и образцом подписи.
Для бесплатного получения медицинских услуг и подтверждения страховки в комплексе учреждений ОМС потребуется универсальная электронная карта, которая, заменяет собой ряд других свидетельств, обязательных для предъявления в госорганах. Здесь используется электронный чип, который и хранит в себе нужную информацию. Граждане Российской Федерации в ближайшем будущем перейдут на такие карточки.
Статья 41 Конституции Российской Федерации гарантирует каждому гражданину бесплатный медицинский осмотр и лечение в государственных медучреждениях. Полис ОМС подтверждает участие гражданина в программе страхования. Если полиса нет, вам не откажут в предоставлении соответствующих услуг. По законодательству, помощь окажут:
Если в медучреждение попадает лицо, без страховки, медицинские работники обязаны произвести осмотр пациента, оказать неотложную помощь, а после – направить специальный запрос в территориальный фонд с просьбой произвести идентификацию гражданина на основании полученных сведений.
Таким образом, без полиса ОМС гражданину, обратившемуся к медикам, окажут только скорую (экстренную, неотложную) помощь, которая необходима при серьёзной угрозе жизни гражданина. Такой вывод следует из норм, прописанных в п. 1 ч. 4 ст. 32 ФЗ № 323-ФЗ, принятого 21 ноября 2011 г. п. 9 Письма Министерства здравоохранения РФ № 11-9/10/2-5718, принятого 25 декабря 2012 г. Формулировка «не представляющая угрозу жизни гражданина медицинская помощь в неотложной форме» подпадает под определение скорой медицинской помощи.
Такая помощь предоставляется, оформлен полис обязательного медицинского страхования или нет. Для доступа к бесплатной медицинской помощи граждане проходят несложную процедуру получения страхового полиса. Заранее позаботившись об изготовлении свидетельства, удастся избежать ненужных бюрократических процедур. Ничто не помешает успеху лечения (если полис оформлен). Не подвергайте себя излишнему риску, оформляйте полис ОМС для себя и своих детей, когда следует!
Дополнительные материалы по теме:Полис медицинского страхования является обязательным и достаточно необходимым документом для всех граждан РФ, а также иностранцев, проживающих длительный срок на территории страны, для получения медицинской помощи в мед учреждениях и прохождения необходимого лечения совершенно бесплатно. Эти затраты полностью погашает страховая компания, в которой и был заключен договор о страховании гражданина.
На протяжении нескольких лет такой вид страховки выдавался на специальном бумажном бланке, который со временем портился и его неоднократно приходилось заменять.
С недавнего времени ОМС стали выдавать на электронной пластиковой карте, в которой находится специальный чип с хранением всей необходимой информации о застрахованном лице.
На одной стороне электронного полиса обязательного медицинского страхования указаны личные данные гражданина, серия и номер страхового полиса, а также срок годности данной карты (на 5 лет). На обратной стороне расположены все данные страховой компании, которая выдавала полис застрахованному лицу, обязательно печать компании и подпись уполномоченного сотрудника. Электронный медицинский полис нового образца представлен на фото ниже.
В случае изменения личных данных (ФИО, адрес проживания или прописки), необходимо прийти в страховую компанию и сообщить о новых изменениях своих данных. В течение месяца компания заменит полис на новый, в котором будут внесены все изменения личных данных застрахованного лица.
Как получить электронный полис ОМС?Чтобы получить электронный полис обязательного медицинского страхования, необходимо обратиться в любую страховую компанию по месту жительства, которая имеет все полномочия для оакзания данного вида услуг. В приемной страховой компании опытный сотрудник детально информирует посетителя о всех правах лица и правильном использовании электронного полиса ОМС.
Далее необходимо заполнить специальный бланк заявления, в котором указываются все личные данные граждан (ФИО, адрес, контакты). В течение определенного периода времени (примерно месяц) страховой полис будет готов. На период ожидания ОМС, страховая компания выдает временный полис страховки, который можно использовать при необходимости. Помимо заявления гражданина, также необходимо предъявить документ подтверждающий личность (паспорт РФ) и его ксерокопию. Для получения ОМС несовершеннолетним, предъявляется свидетельство о рождении ребенка. А для получения полиса пенсионерам, необходимо представить все пенсионные документы в оригинале и их ксерокопию.
В случае, если гражданин не может самостоятельно обратиться в страховую компанию для получения электронного полиса обязательного медицинского страхования, возможно обращения доверенного человека, с необходимыми для этого документами и обязательной нотариально-заверенной доверенностью. В случае утери электронного полиса или других причин его отсутствия, необходимо повторно явится в страховую компанию, и оповестить об этом страховых агентов. В ближайший срок компания выдаст повторный электронный медицинский полис нового образца.
Электронный полис обязательного медицинского страхования позволяет бесплатно обращаться за необходимой помощью в медицинские учреждения, проходить лечения и пользоваться всеми видами медицинских услуг. Также по определенным факторам вероятно бесплатное прохождение оздоровительного курортного типа лечения в специальных государственных учреждениях страны. Совершая поездки в различных направлениях, ОМС следует брать с собой, так как в случае необходимости этот документ позволит получить необходимую помощь даже на территории другой страны. Все расходы на лечения и медицинскую помощь оплатит страховая компания.
Новые комментарии
Оформление страховки в Тинькофф Банке
ОСАГО без страхования жизни
Страхование жизни при кредитовании
Copyright © Insurant-Info.ru Копирование материалов строго запрещено!
