Рейтинг: 5.0/5.0 (1693 проголосовавших)Категория: Инструкции
Одна таблетка Конкора включает 5 мг или 10 мг гемифумарата бисопролола и фумарат бисопролола в соотношении 2:1 в качестве действующих веществ.
Вспомогательные вещества: гидрофосфат кальция, кукурузный крахмал,коллоидный диоксид кремния, микрокристаллическая целлюлоза, кросповидон, стеарат магния.
Форма выпускаТаблетки Конкор покрыты светло-оранжевой оболочкой, сердцевидной формы, двояковыпуклые, с засечками на обоих краях.
Формы выпуска для Concor (дозировка 5 и 10 мг):
Для Concor 10 мг существует дополнительно следующая форма выпуска:
Конкор – лекарство, обладающееантиаритмическим, гипотензивным, антиангинальным действием.
Фармакодинамика и фармакокинетикаМедицинский препарат Конкор является селективным бета-1-адреноблокатором . без симпатомиметического действия. Данный мед препарат также не оказывает мембраностабилизирующего эффекта.
Применение лекарственного препарата Конкор не оказывает влияния на состояние дыхательных путей и обменные процессы, в которых участвуют бета-2-адренорецепторы .
МНН (международное непатентованное название) лекарства бисопролол.
Не обладает сильным отрицательным инотропным эффектом. Понижает тонус симпатоадреналовой системы . подавляет бета-1-адренорецепторы сердца.
При разовом приеме у больных с ишемической болезнью сердца без хронической недостаточности сердцабисопролол снижает число сердечных сокращений, ударный объем сердца, фракцию выброса и необходимость миокарда в кислороде. При долговременной терапии снижается повышенное общее периферическое сопротивление сосудов.
Максимальный эффект наступает через три часа после приема. При назначении бисопролола раз в сутки его эффект длится 24 часа. Максимальное снижение давления фиксируется через 12-14 дней после начала терапии.
Бисопролол всасывается из кишечника на 90%. Биодоступность – 90%. Прием еды не оказывает влияния на биодоступность. Концентрации бисопролола в плазме крови пропорциональны принятым дозам в диапазоне 5-20 мг. Наибольшая концентрация в крови наступает 3 часа.
Связывание с белками плазмы приближается к 30%. Все производные выводятся почками и фармакологически не активны. Период полувыведения составляет 11-12 часов.
Показания к применению КонкораПоказания к применению препарата:
ПротивопоказанияПротивопоказания к применению Конкора:
Побочные действия КонкораОтзывы о побочных действиях нередки, наиболее часто сообщают о замедлении сердцебиения, гипотензии, тошноте и ухудшении самочувствия.
Инструкция на Конкор в таблетках предписывает принимать препарат перорально, один раз в день, утром. Инструкция по применению лекарства, также указывает, что его следует запивать небольшим количеством воды, не разжевывая.
При артериальной гипертензии и стенокардии дозу лекарства от давления Конкор подбирают индивидуально, с учетом клиники заболевания и состояния пациента. Первоначальная доза – 5 мг раз в сутки. Если необходимо ее увеличивают на 5 мг раз в сутки. При терапииартериальной гипертонии истенокардии наибольшая рекомендуемая доза – 20 мг в день.
При хроническом течении сердечной недостаточности обычная схема терапии включает использование ингибиторов АПФ или блокаторов ангиотензина, диуретиков, бета-адреноблокаторов и сердечных гликозидов.
Обязательным условием для терапии препаратом является стабильное хроническое течение сердечной недостаточности без обострений. Максимальная рекомендованная доза при терапии этой патологии составляет 10 мг раз в день.
В настоящий момент не имеется достаточного объема данных по использованию препарата у детей, от чего таблетки Конкор не рекомендуется принимать детям младше 18 лет.
Наряду с вопросом о том, как принимать Конкор, наиболее часто звучит вопрос, как долго можно принимать препарат? Аннотация не ограничивает длительность приема препарата. Авторитетные интернет ресурсы, например, Википедия, также не дают четких указаний по этому вопросу, сообщая лишь то, что курс лечения долговременный и определяется лечащим врачом.
Недостаточно данных и в отношении применения препарата у лиц с хронической сердечной недостаточностью, осложненной сахарным диабетом первого типа, тяжелыми поражениями функции печени и почек ил врожденными пороками сердца с тяжелыми гемодинамическими нарушениями, от чего лекарство Конкор у данной категории пациентов следует назначать с осторожностью.
ПередозировкаСимптомы передозировки: брадикардия . сильное снижение давления, AV-блокада, бронхоспазм, гипогликемия и острая сердечная недостаточность.
Лечение: прекратить прием лекарства, начать симптоматическую терапию.
При брадикардии показано внутривенное введение атропина . При сильном снижении давления – внутривенное введение вазопрессорных препаратов и плазмозамещающих растворов .
При обострениихронической сердечной недостаточности – введение диуретиков и вазодилататоров .
При AV-блокаде – назначение бета-адреномиметиков . при необходимости – установка искусственного водителя ритма.
При гипогликемии – введение раствора глюкозы.
ВзаимодействиеАнтиаритмические средства первого класса при совместном применении с бисопрололом могут уменьшать проводимость и сократимость сердца.
Гипотензивные средства . принятые с бисопрололом могут вызывать брадикардию . понижение сердечного выброса и вазодилатацию .
Сочетания, требующие осторожности
Антиаритмические средства 3 класса (амиодарон) и парасимпатомиметики усиливают нарушения AV-проводимости.
?-адреноблокаторы местного применения активируют системные эффекты бисопролола .
Действие гипогликемических средств усиливается при использовании их с бисопрололом .
Сердечные гликозиды при совместном применении с бисопрололом приводят к развитию брадикардии.
Нестероидные противовоспалительные средства понижают гипотензивный эффект бисопролола.
Применениебисопролола с неселективными адреномиметиками усиливает вазоконстрикторныеэффекты данных средств, приводя к повышению давления.
Мефлохин при использовании с бисопрололом может увеличивать возможность развития брадикардии.
Ингибиторы МАО усиливают гипотензивный эффект бета-адреноблокаторов.
Условия продажиОтпускается по рецепту.
Условия храненияБеречь от детей. Хранить при температуре до 30 °C.
Срок годности Особые указанияНе рекомендуется производить резкую отмену препарата и изменять рекомендованную дозировку без консультации со специалистом, так как это может вызвать временное ухудшение работы сердца.
Применять осторожно в следующих случаях:
Аналоги КонкораСовпадения по коду АТХ 4-го уровня:
Из-за относительно высокой цены препарата у пациентов часто возникает вопрос: чем заменить Конкор. Бикард, Бисокард, Бисопролол Сандоз, Бисопролол-Апотекс, Бисопролол-Максфарма, Бисопролол-Рихтер, Бисопрофар, Бисостад, Кординорм. Конкор Кор. Коронал – это лишь небольшой список, чем можно заменить Конкор.
Существует также российский аналог Конкора – препарат Бипрол . Лекарство и его аналоги находятся в разных ценовых категориях; цена аналогов, как правило ниже. Например, вышеупомянутый заменитель Конкора Бипрол 5 мг №28 обойдется в 133-145 рублей, что почти в трое дешевле препарата от компании Мерк той же дозировки.
ДетямПрепарат не рекомендуется назначать лицам, не достигшим 18 лет.
С алкоголемСовместимость Конкора и алкоголя частая тема обсуждения пациентов принимающих данное средство. Алкоголь мало совместим с любыми адреноблокаторами из-за риска возникновения ортостатической гипотензии.
При беременности и лактацииПрепарат не рекомендуется принимать при беременности и лактации, если только ожидаемые положительные эффекты от приема Конкора превзойдут риск для ребенка. Отзывы при беременности не сообщают об осложнениях.
Отзывы о КонкореОтзывы врачей о таблетках от давления Конкор в целом укладываются в среднестатистическую картину сообщений о бета-адреноблокаторах. Препарат имеет свои достоинства и недостатки.
Форумы также содержат достаточно оценок эффективности лекарства. Наиболее часто задаваемый вопрос: снижают ли давление таблетки Конкор? Также следует помнить, что эффективность сильно зависит от индивидуальных особенностей каждого отдельного пациента.
Оба препарата относятся к группе бета-адреноблокаторов. Небилет с теоретической точки зрения оказывает более сильный сосудорасширяющий эффект и с большей частотой вызывает нежелательные эффекты (головные боли) из-за чрезмерного вазодилатирующего действия. В этом случае препаратом выбора является Конкор.
Эгилок или Конкор – что лучше?
Сходные практически по всем показателям средства. Один препарат можно в процессе лечения можно легко заменить на другой. 5 мг Конкора эквивалентно 50 мг Эгилока .
Локрен или Конкор – что лучше?
По сравнению с Конкором Локрен имеет более пролонгированный эффект, большее сродство к специфическим рецепторам и, следовательно, наиболее стабильную концентрацию в плазме. Цены на лекарства сравнимы.
Коронал или Конкор – что лучше?
Данные средства являются взаимозаменяемыми аналогами с одинаковым действующим веществом. Коронал более доступен с финансовой точки зрения, поэтому выбор между препаратами следует осуществлять исходя из соображений экономической целесообразности и индивидуальных особенностей пациента.
Бисопролол или Конкор?
Ответ на вопрос «Бисопролол или Конкор, что лучше?» идентичен предыдущему ответу. Эти препараты являются аналогами, но Бисопролол имеет более низкую цену.
В чем разница между Конкор Кор и Конкор?
Самый распространенный вопрос сравнительной эффективности препаратов: чем отличается Конкор от Конкор Кор . Оба препарата содержат в качестве действующего вещества Бисопролол . Главное отличие препаратов в наличии таблеток дозировкой 2,5 мг у Конкор Кор.
Цена Конкора, где купитьЦена таблеток Конкор на Украине 10 мг №50 составляет в среднем 162 гривны. В России цена Конкор 5 мг №50 колеблется в пределах 306-340 рублей, купить 50 таблеток по 10 мг обойдется в 463-575 рублей. Стоимость лекарства (5 мг №50)в Москве начинается от 263 рублей.
Автор-составитель: Евгений Янковский - врач, медицинский журналист Специализация: хирургия, травматология, онкология, маммология подробнее
Образование: Окончил Витебский государственный медицинский университет по специальности "Хирургия". В университете возглавлял Совет студенческого научного общества. Повышение квалификации в 2010 году - по специальности "Онкология" и в 2011 году - по специальности "Маммология, визуальные формы онкологии".
Опыт работы: Работа в общелечебной сети 3 года хирургом (Витебская больница скорой медицинской помощи, Лиозненская ЦРБ) и по совместительству районным онкологом и травматологом. Работа фарм представителем в течении года в компании "Рубикон".
Представил 3 рационализаторских предложения по теме "Оптимизация антибиотикотерапиии в зависимости от видового состава микрофлоры", 2 работы заняли призовые места в республиканском конкурсе-смотре студенческих научных работ (1 и 3 категории).
ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ! Информация о лекарствах на сайте является справочно-обобщающей, собранной из общедоступных источников и не может служить основанием для принятия решения об использовании медикаментов в курсе лечения. Перед применением лекарственного препарата Конкор обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом.
Наталья 8:40 | 13.07.2016
Мне 53 года, пью конкор с 2012 года, но никогда не пила таблетку в 5 мг целиком, хватает и половины дозы. А лучше1/4 от 5 мг. Давление стабильно держит на уровне 115/75 даже такой дозой. Мне его назначили как гипертонику+гипертрофия левого желудочка сердца. Пытались менять на другие лекарства, но неудачно, снова появлялись сердцебиения, а при конкоре сердце бьётся тихо, ровно, пульс не превышает75 ударов. Я пью только merck, на аналоги не переходила. к этому лекарству нужно приспосабливаться, вот в чём проблема. Зато утром выпил и весь день свободен :)
Мне 32 года. У меня ВСД, остеохондроз шейного отдела, очаговое изменение головного мозга сосудистого генеза. Ездила на заработки на Крайний Север, где на фоне моих заболеваний появилась тахикардия до 110 ЧСС, АД стало прыгать до 160/90 (свое пониженное обычно 110/65). Обратилась в больницу, где взяли анализы и сделали ЭКГ. Все ок по анализам и ЭКГ тоже хорошее. Терапевт прописала винпоцетин 3 раза в день и конкор сказала пить постоянно. Пила Конкор три дня. Давление упало до 90/50, язык и руки отнялись, сохли глаза, спать очень хотелось, появились колики в области сердца и левой руки. И вообще какая-то вареная ходила. Решила его не пить, так как прочитала один отзыв, что если у вас не постоянно высокое АД, не стоит пить бета-блокаторы. Стала пить настои пустырника, винпоцетин курсами пропиваю. Конкор держу наготове, если прыгнет давление. Постоянно не пью его. Иногда давление прыгает, когда на улице сильный мороз.
Прочие ингредиенты: кремния диоксид коллоидный безводный, магния стеарат, кросповидон, целлюлоза микрокристаллическая, крахмал кукурузный, кальция гидрофосфат безводный, железа диоксид желтый (Е172), железа оксид красный (Е 172), диметикон 100, макрогол 400, титана диоксид (Е171), гипромеллоза 2910/15.
фармакодинамика. Действующее вещество препарата Конкор — бисопролол — высокоселективный блокатор β1 -адренорецепторов. При использовании в терапевтических дозах не обладает внутренней симпатомиметической активностью и клинически выраженными мембраностабилизирующими свойствами. Оказывает антиангинальное и гипотензивное действие. Уменьшает потребность миокарда в кислороде благодаря снижению ЧСС, уменьшению сердечного выброса и снижению АД, увеличивает обеспечение миокарда кислородом за счет уменьшения конечно-диастолического давления и удлинения диастолы.
Конкор имеет очень низкое сродство к β2 -рецепторам гладких мышц бронхов и сосудов, а также эндокринной системы.
Максимальный эффект бисопролола наступает через 3–4 ч после приема. Т½ составляет 10–12 ч, что приводит к 24-часовой эффективности после одноразового приема. Максимальный антигипертензивный эффект достигается через 2 нед приема.
Фармакокинетика. Всасывание. После приема внутрь Конкор хорошо абсорбируется в ЖКТ. Биодоступность составляет около 90% после перорального применения и не зависит от приема пищи. Фармакокинетика бисопролола и концентрация в плазме крови являются линейными в диапазоне доз от 5 до 20 мг. Cmax в плазме крови достигается через 2–3 ч.
Распределение. Объем распределения составляет 3,5 л/кг массы тела. Связывание с белками плазмы крови составляет около 30%.
Метаболизм и выведение. Бисопролол выводится из организма двумя путями: 50% биотрансформируется в печени с образованием неактивных метаболитов и выделяется почками, 50% выводится с мочой в неизмененном виде. Исследование in vitro с использованием микросом печени человека показали, что бисопролол метаболизируется с участием CYP 3A4 (
95%), CYP 2D6 играет лишь небольшую роль. Общий клиренс бисопролола составляет 15 л/ч. T½ составляет 10–12 ч.
АГ; ИБС (стенокардия); хроническая сердечная недостаточность с систолической дисфункцией левого желудочка в сочетании с ингибиторами АПФ, диуретиками, в случае необходимости — сердечными гликозидами.
препарат Конкор следует принимать не разжевывая, утром натощак или во время завтрака, запивая небольшим количеством жидкости.
АГ; ИБС (стенокардия). Рекомендуемая доза составляет 5 мг (1 таблетка Конкор по 5 мг) в сутки.
При необходимости суточная доза может быть повышена до 10 мг (1 таблетка Конкор по 10 мг) в сутки.
Максимальная рекомендуемая доза составляет 20 мг/сут.
Изменение и коррекцию дозы проводят индивидуально в зависимости от состояния пациента.
Конкор применяют с осторожностью у пациентов с АГ или ИБС, сопровождающейся сердечной недостаточностью.
Хроническая сердечная недостаточность с систолической дисфункцией левого желудочка в комбинации с ингибиторами АПФ, диуретиками, при необходимости — сердечными гликозидами. Стандартная терапия хронической сердечной недостаточности: ингибиторы АПФ (или блокаторы аигиотензиновых рецепторов в случае непереносимости ингибиторов АПФ), блокаторы β-адренорецепторов, диуретики и, при необходимости, сердечные гликозиды.
Конкор назначают для лечения пациентов с хронической сердечной недостаточностью без признаков обострения.
Лечение хронической сердечной недостаточности бисопрололом начинается согласно представленной ниже схеме титрования и может корректироваться в зависимости от индивидуальных реакций организма.
1,25 мг бисопролола фумарата 1 раз в сутки*
12-я неделя и дальнейшая терапия
10 мг бисопролола фумарата 1 раз в сутки как поддерживающая терапия
*В начале терапии хронической сердечной недостаточности рекомендуется применять Конкор Кор, таблетки, покрытые пленочной оболочкой, по 2,5 мг.
Максимальная рекомендуемая доза бисопролола фумарата составляет 10 мг 1 раз в сутки.
В начале лечения устойчивой хронической недостаточности необходимо проводить регулярный мониторинг. В течение фазы титрования необходим контроль за следующими показателями жизнедеятельности (АД, ЧСС) и симптомами прогрессирования сердечной недостаточности.
Модификация лечения. Если во время фазы титрования или после нее отмечается ухудшение сердечной недостаточности, развивается артериальная гипотензия или брадикардия, рекомендуется коррекция дозы препарата, что может потребовать временного снижения дозы бисопролола или, возможно, приостановки лечения. После стабилизации состояния пациента лечение препаратом продолжают.
Курс лечения препаратом Конкор длительный.
Не следует прекращать лечение внезапно и изменять рекомендуемую дозу без консультации с врачом, поскольку это может привести к ухудшению состояния пациента. В случае необходимости лечение препаратом следует завершать медленно, постепенно снижая дозу.
Пациенты с печеночной и почечной недостаточностью
АГ; ИБС. Для пациентов с нарушением функции печени или почек легкой и средней степени подбор дозы обычно делать не следует. У пациентов с тяжелой почечной недостаточностью (клиренс креатинина <20 мл/мин) и с тяжелой формой печеночной недостаточности доза не должна превышать суточную дозу — 10 мг Конкора.
Хроническая сердечная недостаточность. Нет данных относительно фармакокинетики бисопролола у пациентов с хронической сердечной недостаточностью одновременно с нарушениями функции печени и/или почек, поэтому повышать дозу следует с осторожностью.
Пациентам пожилого возраста коррекции дозы не требуется.
нежелательные эффекты по частоте возникновения классифицируют по таким категориям: очень часто (≥1/10), часто (≥1/100 и <1/10), нечасто (≥1/1000 и <1/100), редко (≥1/10 000 и <1/1000), очень редко (<1/10 000).
Со стороны сердечно-сосудистой системы. очень часто — брадикардия (у пациентов с хронической сердечной недостаточностью); признаки ухудшения сердечной недостаточности (у пациентов с хронической сердечной недостаточностью); нечасто — нарушение AV-проводимости, брадикардия (у пациентов с АГ или ИБС), признаки ухудшения сердечной недостаточности (у пациентов с АГ или ИБС).
Со стороны нервной системы. часто — головокружение*, головная боль*; редко — синкопе.
Со стороны органа зрения. редко — снижение слезоотделения (следует учитывать при ношении контактных линз); очень редко — конъюнктивит.
Со стороны органа слуха. редко — ухудшение слуха.
Со стороны дыхательной системы. нечасто — бронхоспазм у пациентов с БА в анамнезе и хроническими обструктивными заболеваниями дыхательных путей; редко — аллергический ринит.
Со стороны пищеварительного тракта. часто — тошнота, рвота, диарея, запор.
Со стороны кожи. редко — реакции гиперчувствительности: зуд, покраснение, сыпь; очень редко — при лечении блокаторами β-адренорецепторов возможно ухудшение состояния больных псориазом в виде псориатической сыпи, алопеция.
Со стороны костно-мышечной системы. нечасто — мышечная слабость, судороги.
Со стороны печени. редко — гепатит.
Со стороны репродуктивной системы. редко — нарушение потенции.
Психические расстройства. нечасто — депрессия, нарушения сна; редко — ночные кошмары, галлюцинации.
Лабораторные показатели. редко — повышение уровня ТГ в крови, повышение активности печеночных ферментов в плазме крови (АсАТ, АлАТ).
Общие. часто — астения (у пациентов с хронической сердечной недостаточностью); нечасто — астения (у пациентов с АГ и ИБС), утомляемость*.
Со стороны сосудистой системы. часто — ощущение похолодания и онемения в конечностях, аретиральная гипотензия (особенно у пациентов с сердечной недостаточностью).
*Касается только пациентов с АГ или ИБС. Эти симптомы обычно возникают в начале терапии, слабо выражены и исчезают в течение первых 1–2 нед.
В случае возникновения побочных явлений или нежелательных реакций необходимо немедленно проинформировать врача.
препарат следует применять с осторожностью у пациентов при следующих состояниях:
общая анестезия.
Дыхательная система. При БА и других ХОБЛ показана сопутствующая терапия бронходилататорами. В некоторых случаях на фоне приема препарата пациенты с БА из-за повышения тонуса дыхательных путей могут нуждаться в более высоких дозах β2 -симпатомиметиков.
Аллергические реакции. Как и другие блокаторы β-адренорецепторов, бисопролол может усиливать чувствительность к аллергенам и увеличивать выраженность анафилактических реакций. В таких случаях лечение адреналином (INN — эпинефрин) не всегда дает положительный терапевтический эффект.
Общая анестезия. Необходимо обязательно предупредить врача-анестезиолога о приеме β-блокаторов. У пациентов, которым планируется проведение общей анестезии, применение блокаторов β-адренорецепторов уменьшает количество случаев аритмии и ишемии миокарда во время наркоза, интубации и в послеоперационный период. Рекомендовано продолжать применение блокаторов β-адренорецепторов в интраоперационный период. Анестезиолог должен учитывать потенциальное взаимодействие с другими лекарственными средствами, которые могут привести к брадиаритмии, рефлекторной тахикардии и снижению возможностей рефлекторного механизма компенсации резкого снижения АД. В случае отмены бисопролола перед оперативным вмешательством дозу следует постепенно снизить и прекратить прием препарата за 48 ч до общей анестезии.
Феохромоцитома. Пациентам с феохромоцитомой препарат назначают только на фоне предшествующей терапии блокаторами α-адренорецепторов.
Тиреотоксикоз. Симптомы тиреотоксикоза могут маскироваться на фоне приема препарата.
В настоящее время нет достаточного терапевтического опыта лечения хронической сердечной недостаточности у пациентов с такими заболеваниями и патологическими состояниями: сахарный диабет I типа, тяжелые нарушения функции почек и/или печени, рестриктивная кардиомиопатия, врожденные пороки сердца, гемодинамически значимые приобретенные клапанные пороки сердца, инфаркт миокарда за последние 3 мес.
Комбинация бисопролола с антагонистами кальция типа верпамила или дилтиазема, с антиаритмическими препаратами I класса и с гипотензивными средствами центрального действия не рекомендуется.
Пациентам с псориазом (в том числе в анамнезе) следует применять блокаторы β-адренорецепторов (например бисопролол) после тщательной оценки соотношения польза/риск.
При применении препарата Конкор может отмечаться позитивный результат при проведении допинг-контроля. В начале лечения препаратом необходимо проводить регулярный мониторинг. В случае необходимости терапию препаратом следует завершать плавно, постепенно снижая дозу.
Применение в период беременности или кормления грудью. В период беременности препарат применяют только тогда, когда ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. Как правило, блокаторы β-адренорецепторов уменьшают кровоток в плаценте и могут повлиять на развитие плода. Необходимо контролировать кровоток в плаценте и матке. Если лечение блокатором β-адренорецепторов необходимо, желательно, чтобы это был селективный блокатор β1 -адренорецепторов.
После родов новорожденный должен находиться под тщательным наблюдением. Появления симптомов гипогликемии и брадикардии можно ожидать в течение первых 3 сут.
Данных относительно экскреции препарата в грудное молоко или безопасности воздействия на детей грудного возраста нет, поэтому не рекомендуется применять бисопролол в период кормления грудью.
Дети. Клинические данные относительно эффективности и безопасности применения препарата у детей отсутствуют.
Способность влиять на скорость реакции при управлении транспортными средствами или работе с механизмами. В отдельных случаях препарат может повлиять на способность управлять транспортным средством или работать со сложными механизмами. Особое внимание необходимо уделять в начале лечения, при изменении дозы препарата или при взаимодействии с алкоголем.
Комбинации, которые не рекомендуется применять
Комбинации, которые следует применять с осторожностью
наиболее частыми признаками передозировки препаратом Конкор является брадикардия, артериальная гипотензия, острая сердечная недостаточность, гипогликемия и бронхоспазм. Существует широкая вариабельность индивидуальной чувствительности к однократной высокой дозе бисопролола, пациенты с сердечной недостаточностью могут быть более чувствительными к препарату.
В случае передозировки необходимо немедленно обратиться к врачу.
В зависимости от степени передозировки прекращают лечение препаратом и проводят поддерживающую и симптоматическую терапию. Есть ограниченные данные, что бисопролол трудно поддается диализу.
При брадикардии: введение атропина. Если реакция отсутствует, с острожностью вводят изопреналин или другой препарат с положительным хронотропным эффектом. В исключительных случаях вводят искусственный водитель ритма.
При гипотензии: прием сосудосуживающих препаратов, в/в введение глюкагона.
При AV-блокаде II и III степени: инфузионное введение изопреналина, при необходимости — кардиостимуляция.
При обострении хронической сердечной недостаточности: в/в введение диуретиков и вазодилататоров.
При бронхоспазме: бронхолитические препараты (изопреналин), β2 -адреномиметики и/или аминофиллин.
При гипогликемии: в/в введение глюкозы.
при температуре не выше 30 °C.
UA/DIAB/1015/0004
Дата добавления: 03/10/2008
Дата изменения: 08/06/2016
10 мг 1 раз/сут в качестве поддерживающей терапии
Для обеспечения выше приведенного режима титрования на начальных стадиях лечения рекомендуется применять препарат Конкор ® Кор.
Максимальная рекомендованная доза препарата Конкор ® при лечении хронической сердечной недостаточности составляет 10 мг 1 раз/сут.
Пациентам рекомендуется принимать подобранную врачом дозу препарата, если не возникают побочные реакции.
После начала лечения препаратом в дозе 1.25 мг (1/2 таб. препарата Конкор ® Кор) пациента следует наблюдать в течение 4 ч (контроль ЧСС, АД, нарушения проводимости, признаки ухудшения сердечной недостаточности).
Во время фазы титрования или после нее может произойти временное ухудшение течения сердечной недостаточности, задержка жидкости в организме, артериальная гипотензия или брадикардия. В этом случае рекомендуется обратить внимание на подбор доз сопутствующей базовой терапии (оптимизировать дозу диуретика и/или ингибитора АПФ) перед снижением дозы Конкора ®. Лечение Конкором ® следует прерывать только в случае крайней необходимости.
После стабилизации состояния пациента следует провести повторное титрование, либо продолжить лечение.
При применении препарата у пациентов пожилого возраста коррекции дозы не требуется.
Продолжительность лечения при всех показаниях
Лечение препаратом Конкор ® обычно является долговременным. При необходимости лечение может быть прервано, и возобновлено с соблюдением определенных правил. Лечение не следует прерывать внезапно, особенно у пациентов с ИБС. Если необходимо прекращение лечения, то дозу препарата следует снижать постепенно.
Симптомы: аритмия, желудочковая экстрасистолия, выраженная брадикардия, AV-блокада, выраженное снижение АД, острая сердечная недостаточность, гипогликемия, акроцианоз, затруднение дыхания, бронхоспазм, головокружение, обморочные состояния, судороги.
Лечение: промывание желудка, назначение адсорбирующих лекарственных средств, симптоматическая терапия. При развившейся AV-блокаде следует в/в ввести 1-2 мг атропина, эпинефрина или установить временный кардиостимулятор. При желудочковой экстрасистолии - лидокаин (препараты класса I A не применяются). При выраженном снижении АД пациенту следует находиться в положении Тренделенбурга, если нет признаков отека легких - в/в плазмозамещающие растворы, при их неэффективности - эпинефрин, допамин, добутамин (для поддержания хронотропного и инотропного действия и устранения выраженного снижения АД). При сердечной недостаточности - сердечные гликозиды, диуретики, глюкагон. При судорогах - в/в диазепам. При бронхоспазме - ингаляционно бета2 -адреностимуляторы.
На эффективность и переносимость лекарственных средств может повлиять одновременное применение других лекарств. Такое взаимодействие может происходить также в тех случаях, когда два лекарственных средства приняты через короткий промежуток времени. Врача необходимо проинформировать о применении других лекарственных средств, даже если применение осуществляется без предписания.
Аллергены, используемые для иммунотерапии, или экстракты аллергенов для кожных проб повышают риск возникновения тяжелых системных аллергических реакций или анафилаксии у пациентов, получающих бисопролол.
Йодосодержащие рентгеноконтрастные диагностические средства для в/в введения повышают риск развития анафилактических реакций.
Фенитоин при в/в введении, лекарственные средства для ингаляционной общей анестезии (производные углеводородов) повышают выраженность кардиодепрессивного действия и вероятность снижения АД.
Эффективность инсулина и пероральных гипогликемических лекарственных средств может меняться при лечении бисопрололом (маскирует симптомы развивающейся гипогликемии: тахикардию, повышение АД).
Клиренс лидокаина и ксантинов (кроме дифиллина) может снижаться в связи с возможным повышением их концентрации в плазме крови, особенно у пациентов с исходно повышенным клиренсом теофиллина под влиянием курения.
НПВС, ГКС и эстрогены ослабляют гипотензивный эффект бисопролола (задержка ионов натрия, блокада синтеза простагландина почками).
Сердечные гликозиды, метилдопа, резерпин и гуанфацин, блокаторы медленных кальциевых каналов (верапамил, дилтиазем), амиодарон и другие антиаритмические средства повышают риск развития или усугубления брадикардии, AV-блокады, остановки сердца и сердечной недостаточности.
Нифедипин может приводить к значительному снижению АД.
Диуретики, клонидин, симпатолитики, гидралазин и другие гипотензивные препараты могут привести к чрезмерному снижению АД.
Действие недеполяризующих миорелаксантов и антикоагулянтный эффект кумаринов в период лечения бисопрололом может удлиняться.
Трициклические и тетрациклические антидепрессанты, антипсихотические средства (нейролептики), этанол, седативные и снотворные лекарственные средства усиливают угнетение ЦНС.
Не рекомендуется одновременное применение с ингибиторами МАО вследствие значительного усиления гипотензивного действия. Перерыв в лечении между приемом ингибиторов МАО и бисопролола должен составлять не менее 14 дней.
Негидрированные алкалоиды спорыньи повышают риск развития нарушений периферического кровообращения. Эрготамин повышает риск развития нарушения периферического кровообращения.
Сульфасалазин повышает концентрацию бисопролола в плазме крови.
Рифампицин укорачивает T1/2 бисопролола.
Применение препарата Конкор ® при беременности возможно только в том случае, когда предполагаемая польза для матери превосходит потенциальный риск для плода.
Бета-адреноблокаторы снижают кровоток в плаценте и могут повлиять на развитие плода. Следует внимательно отслеживать кровоток в плаценте и матке, а также следить за ростом и развитием будущего ребенка, и в случае опасных проявлений в отношении беременности или плода, принимать альтернативные терапевтические меры. Следует тщательно обследовать новорожденного после родов. В первые 3 дня жизни могут возникать симптомы снижения уровня глюкозы в крови и ЧСС.
Данных выделении бисопролола с грудным молоком или безопасности воздействия бисопролола на грудных детей нет. Прием препарата Конкор ® не рекомендуется женщинам в период кормления грудью.
Частота побочных реакций, приведенных ниже, определялась по следующим градациям: очень часто (≥10%); часто (>1%, <10%); нечасто (>0.1%, <1%); редко (>0.01%, <0.1%); очень редко (≤0.01%, включая отдельные сообщения).
Со стороны сердечно-сосудистой системы: очень часто - снижение ЧСС (брадикардия, особенно у пациентов с хронической сердечной недостаточностью); часто - артериальная гипотензия (особенно у пациентов с хронической сердечной недостаточностью), проявление ангиоспазма (усиление нарушения периферического кровообращения, ощущение холода в конечностях (парестезии); нечасто - нарушение AV-проводимости, ортостатическая артериальная гипотензия, декомпенсация сердечной недостаточности с развитием периферических отеков.
Со стороны ЦНС: нечасто - головокружение, головная боль, астения, повышенная утомляемость, нарушения сна, депрессия; редко - галлюцинации, ночные кошмары, судороги. Обычно эти явления носят легкий характер и исчезают, как правило, в течение 1-2 недель после начала лечения.
Со стороны органа зрения: редко - нарушение зрения, уменьшение слезоотделения (следует учитывать при ношении контактных линз); очень редко - конъюнктивит.
Со стороны дыхательной системы: нечасто - бронхоспазм у пациентов с бронхиальной астмой или обструктивными заболеваниями дыхательных путей; редко - аллергический ринит.
Со стороны пищеварительной системы: часто - тошнота, рвота, диарея, запор, сухость слизистой оболочки полости рта; редко - гепатит, повышение уровня ферментов печени в крови (АСТ, АЛТ).
Со стороны костно-мышечной системы: нечасто - мышечная слабость, судороги в икроножных мышцах, артралгия.
Со стороны репродуктивной системы: очень редко - нарушения потенции.
Лабораторные показатели: редко - повышение уровня триглицеридов в крови; в отдельных случаях - тромбоцитопения, агранулоцитоз.
Аллергические реакции: редко - кожный зуд, покраснение кожи, сыпь.
Дерматологические реакции: редко - потливость; очень редко - алопеция. Бета-адреноблокаторы могут обострять течение псориаза.
Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 30°C. Срок годности - 5 лет.
