Руководства, Инструкции, Бланки

Лидокаин Инструкция По Применению В Ампулах 2

Рейтинг: 4.7/5.0 (95 проголосовавших)

Категория: Инструкции

Описание

Лидокаин - купить, цена и отзывы, Лидокаин инструкция по применению, дешевые аналоги, описание, заказать в Москве с доставкой на дом

Лидокаин Указания для детей и беременных

ПрименениеЛидокаина при беременности следует исключить, т.к. после в/в введения уже через несколько минут препарат проходит через плаценту.

Лидокаин в аэрозоле может использоваться во время беременности, т.к. в рекомендуемых дозах он не представляет опасности.

Неизвестно, выводится ли лидокаин с грудным молоком. Следует соблюдать осторожность при назначении препарата кормящей матери.

В период лактации применение препарата возможно после предварительной тщательной оценки ожидаемой пользы терапии для матери и потенциального риска для грудного ребенка.

Клиническая фармакология

Лидокаин - местноанестезирующий и антиаритмический препарат.

Антиаритмическая активность обусловлена угнетением фазы 4 (диастолической деполяризации) в волокнах Пуркинье, уменьшением автоматизма, подавлением эктопических очагов возбуждения. На скорость быстрой деполяризации (фаза 0) не влияет или незначительно снижает.

Увеличивает проницаемость мембран для ионов калия, ускоряет процесс реполяризации и укорачивает потенциал действия. Не изменяет возбудимость синусно-предсердного узла, мало влияет на проводимость и сократимость миокарда. При в/в введении действует быстро и коротко (10–20 мин).

Механизм местноанестезирующего эффекта заключается в стабилизации нейрональной мембраны, снижении ее проницаемости для ионов натрия, что препятствует возникновению потенциала действия и проведению импульсов.

Возможен антагонизм с ионами кальция. Быстро гидролизуется в слабощелочной среде тканей и после короткого латентного периода действует в течение 60–90 мин. При воспалении (тканевой ацидоз) анестезирующая активность снижается. Эффективен при всех видах местного обезболивания. Расширяет сосуды. Не оказывает раздражающего действия на ткани.

При применении препарата в глоточной или носоглоточной хирургии происходит подавление глоточного рефлекса.

Достигая гортани и трахеи, препарат хорошо замедляет кашлевой рефлекс, который может привести к бронхопневмонии.

Действие лидокаина в форме аэрозоля развивается в течение 1 мин и продолжается 5-6 мин. Достигнутое снижение чувствительности медленно исчезает в течение 15 мин.

В организме распределяется равномерно. Проникает через плацентарный барьер.

Форма выпуска и состав

Раствор для инъекций

Действующее вещество: лидокаина гидрохлорид;

Вспомогательные вещества: натрия хлорида, натра едкого 1 М раствора до рН 5,0 - 7,0 вода для инъекций;

В упаковке ампулы по 2 мл 10 и 100 шт. в упаковке.

Спей для местного применения

Действующее вещество: лидокаина;

Вспомогательные вещества: этанол (96%), масло мяты перечной, пропиленгликол;

В упаковке 1 флакон

Действующее вещество: лидокаина гидрохлорид;

По 5 мл во флаконах.

Действующее вещество: лидокаина гидрохлорид;

Туба 15, 25 и 30 г.

Взаимодействие

Нежелательно сочетать лидокаин со следующими препаратами:
С бета-адреноблокаторами из-за усиления токсических свойств лидокаина, с дигитоксином - из-за ослабления кардиотонического эффекта, с курареподобными препаратами - усиливается мышечная релаксация.

Нерационально назначать лидокаин вместе с аймалином, амиодароном, верапамилом или хинидином в связи с усилением кардиодепрессивного действия.
Совместное применение лидокаина и новокаинамида может вызвать возбуждение ЦНС, галлюцинации.

При внутривенном введении гексенала или тиопентал-натрия на фоне действия лидокаина возможно угнетение дыхания.

Под влиянием ингибритов МАО вероятно усиление местноанестезирующего действия лидокаина. Больным, принимающим ингибиторы МАО, не следует назначать лидокаин парентерально.

При одновременном назначении лидокаина и полимиксина-В возможно усиление угнетающего влияния на нервно-мышечную передачу, поэтому в этом случае необходимо следить за функцией дыхания больного.

При одновременном применении лидокаина со снотворным или седативными препаратами возможно усиление их угнетающего действия на ЦНС. При внутривенном введении лидокаина больным, принимающим циметидин, возможны такие нежелательные эффекты, как состояние оглушенности, сонливость, брадикардия, парастезии и др. Это связано с повышением уровня лидокаина в плазме крови, что объясняется высвобождением лидокаина из связи с белками крови, а также замедлением его инактивации в печени. В случае необходимости проведения комбинированной терапии этими препаратами следует уменьшить дозу лидокаина.

Фармацевтическое взаимодействие
При одновременном применении следующие препараты увеличивают концентрацию лидокаина в сыворотке крови: аминазин, циметидин, пропранолол, петидин, бупивакаин, хинидин, дизопирамид, амитриптилин, имипрамин, нортриптилин.

Передозировка

Симптомы: возможны симптомы со стороны ЦНС (в т.ч. судороги) и сердечно-сосудистой системы.

Лечение. при симптомах со стороны ЦНС и сердечно-сосудистой системы необходимо убедиться в проходимости дыхательных путей, обеспечить доступ свежего воздуха, подачу кислорода и/или проведение искусственного дыхания. При появлении судорог следует как можно быстрее ввести 50-100 мг дитилина и/или 5-15 мг диазепама, возможно использовать производные барбитуровой кислоты (тиопентал натрия). В острой фазе передозировки лидокаина диализ неэффективен.

При брадикардии, нарушениях сердечной проводимости можно назначить атропин 0.5-1 мг в/в.

Краткие показания Дозировка

Раствор для инъекций

Для проведения местной проводниковой анестезии обычная доза составляет от 5 мл до 10 мл 2% раствора Лидокаина. Для обезболивания плечевого и крестцового сплетения вводят 5-10 мл 2% раствора. Для обезболивания пальцев конечностей применяется от 2 мл до 3 мл 2% раствора. Максимальная доза 2% раствора Лидокаина составляет 10 мл, эту дозу нельзя вводить повторно в течение 24 ч. При местной анестезии вводить препарат в сильно васкуляризированные ткани следует осторожно во избежание попадания его в кровяное русло. Перед введением Лидокаина в высоких дозах рекомендуется назначение барбитуратов.

При применении в кардиологии вводят в/в, разовая доза составляет 1-2 мг/кг массы тела и может составлять максимально до 100 мг. Эту дозу можно вводить повторно через каждые 3-4 мин до суммарной дозы 300 мг.

В/в капельно вводят в дозе 20-55 мкг/кг/мин, но не более 2 мг/мин в изотоническом растворе или в растворе Рингера. К в/в капельному введению переходят только после струйного. Продолжительность в/в капельного введения составляет 24-36 ч.

В/м вводят в дозе 2-4 мг/кг массы тела в ягодичную или дельтовидную мышцу с интервалами от 4 ч до 6 ч. Разовая доза не должна превышать 200 мг.

При инфаркте миокарда перед транспортировкой пациента в больницу Лидокаин вводят в/м в дозе 4 мг/кг в качестве разовой профилактической дозы (от 200 до 300 мг максимально).

Аэрозоль распыляется на слизистые оболочки.

При каждом распылении 1 порции аэрозоля на поверхность выбрасывается 4.8 мг лидокаина.
Доза зависит от показаний и площади анестезируемой поверхности. Во избежание высокой концентрации лидокаина в плазме крови следует применять наименьшую дозу, обеспечивающую удовлетворительный эффект. Обычно достаточно 1-3 распылений, хотя в акушерстве применяются и 15-20 распылений (максимальная доза - 40 распылений/70 кг массы тела).

С помощью пропитанного тампона препарат можно наносить на большие поверхности.
У детей в возрасте до 2 лет препарат предпочтительно применять путем нанесения тампоном, что позволяет избежать страха, появляющегося при распылении, а также ощущения жжения.
Для пациентов с печеночной и/или сердечной недостаточностью рекомендуется снижение дозы на 40%.
При использовании аэрозоля баллон следует держать в вертикальном положении.

По 2 капли раствора закапывают в конъюнктивальный мешок 2-3 раза с интервалом 30-60 с непосредственно перед исследованием или хирургическим вмешательством.

При анестезии слизистой оболочки пищевода, гортани, трахеи смазывают наружные поверхности инструментов, предназначенных для исследования; для поверхностной анестезии слизистой оболочки полости рта наносят стерильной стеклянной палочкой или смоченным в геле стерильным ватным тампоном 0.2-2 г геля; при недостаточной анестезии через 2-3 мин повторяют; максимальная доза для взрослых за 12 ч - 300 мг (6 г геля); в урологии женщинам - 3-5 мл 2% геля смазывают слизистую оболочку уретры перед исследованием, мужчинам перед катетеризацией - 100-200 мг (5-10 мл 2% геля), перед цистоскопией для наполнения и дилатации уретры - 600 мг (30 мл 2% геля) в 2 приема с интервалом в несколько минут (дистальный отдел мочеиспускательного канала при этом временно пережимают). Максимальная доза - 600 мг (30 мл 2% геля) в течение 12 ч. Детям - до 4.5 мг/кг.

ТТС наносят болевую поверхность на 12 часов, затем делают 12-часовой перерыв. Одновременно можно наклдывать не более 3 ТТС. После наложения препарата не следует касаться глаз и необходимо вымыть руки.

В стоматологии ,для анестезии места инъекции гель наносится на слизистую оболочку в области последующей инфильтрационной анестезии с интервалом в 2-3 мин; для анестезии при снятии зубного камня гель втирают в десневой край и шейки зубов в течение 2-3 мин, после чего проводится процедура; в качестве лечебной повязки после снятия зубного камня или кюретажа гель наносится на десневой край и фиксируется; в виде аппликаций наносится несколько раз в день на слизистую оболочку полости рта на места афт и эрозий

Лидокаин показания к применению
  • терминальной (поверхностной) анестезии слизистых (в урологии, при бронхоскопии и пр.);
  • инфильтрационной анестезииво время хирургических операций;
  • для анестезии периферических нервов (в стоматологии, хирургии конечностей и пр.);
  • для блокады нервных сплетений, (плечевого поясничного и т.д.);
  • для эпидуральной и спинальной (спинномозговой) анестезии,
  • местная анестезия в офтальмологии.

В качестве антиаритмического средства лидокаина гидрохлорид применяют при лечении моно- и политопной экстрасистолиии желудочковой тахикардии (в том числе, возникающих во время общей анестезии, в процессе кардио хирургического вмешательства, при передозировке сердечных гликозидов и др.), для купирования фибрилляции желудочков в острой фазе инфаркта миокарда, а также при дефибрилляции желудочков в качестве компонента фармакотерапии. Кроме того, применяют для профилактики желудочковой экстрасистолии и тахикардии любого происхождения.

Противопоказания
  • Синдром слабости синусового узла.
  • Выраженная брадикардия.
  • Антриовентрикулярная блокада 2 и 3 степени (за исключением случаев, когда введен зонд для симуляции желудочков).
  • Кардиогенный шок.
  • Миастения.
  • Повышенная индивидуальная чувствительность к лидокаину.
  • Наличие в анамнезе эпилептиформных судорог, вызванных лидокаином.
  • Выраженное нарушение функции печени.

При использовании в стоматологии гипса в качестве слепочного материала аэрозоль противопоказан из-за риска аспирации.

Особые указания

С осторожностью применяют у пациентов с нарушениями функции печени, недостаточностью кровообращения, артериальной гипотензией, почечной недостаточностью, эпилепсией. В этих случаях требуется уменьшение дозы препарата.

При быстром внутривенном введении может произойти резкое снижение артериального давления и развития коллапс.

В этих случаях применяют мезатон, эфедрин и другие сосудосуживающие средства. Следует осторожно вводить растворы лидокаина в сильно васкуляризированные ткани во избежании попадания препарата в просвет сосуда (например, в область шеи при операциях на щитовидной железе)( в таких случаях показаны меньшие дозы лидокаина.

С особой осторожностью следует применять препарат при наличии травм слизистых оболочек, при умственной отсталости, а также очень старым и/или ослабленным пациентам, которые уже получают препараты типа лидокаина по поводу кардиологических проблем.

В стоматологии и ортопедии препарат следует применять только с эластичными слепочными материалами.
Следует избегать попадания аэрозоля внутрь или контакта с глазами, важно предупреждать попадание аэрозоля в дыхательные пути (риск аспирации). Нанесение препарата на заднюю стенку глотки требует особой осторожности. Следует помнить, что Лидокаин подавляет глоточный рефлекс и угнетает кашлевой рефлекс, что может привести к аспирации, бронхопневмонии.

Использование в педиатрии
Следует иметь в виду, что у детей глотательный рефлекс происходит значительно чаще, чем у взрослых.
Лидокаин в форме аэрозоля не рекомендуют для местной анестезии перед тонзиллэктомией и аденотомией у детей в возрасте до 8 лет.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
Если побочные эффекты после применения препарата не вызывают дискомфорта, ограничений для вождения транспортных средств и управления механизмами нет.

Побочные действия
  • головная боль
  • головокружение
  • онемение языка и слизистой полости рта
  • снижение артериального давления
  • урежение сердечного ритма
  • ощущение жжения в момент попадания аэрозоля на обезболиваемую поверхность (прекращается через несколько секунд после наступления обезболивания).

лидокаин инструкция по применению в ампулах 2:

  • скачать
  • скачать
  • Другие статьи

    Лидокаин - инструкция по применению, аннотация, отзывы

    Лидокаин Общие характеристики. Состав:

    Действующее вещество - лидокаина гидрохлорид моногидрат 20 мг.

    Вспомагательные вещеста - натрия хлорид 6,0 мг; натрия гидроксид до рН 5,0-7,0; вода для инъекций - до 1 мл.

    Фармакологические свойства:

    Фармакодинамика. Обладает местноанестезирующим действием, блокирует потенциалзависимые натриевые каналы, что препятствует генерации импульсов в окончаниях чувствительных нервов и проведению импульсов по нервным волокнам. Подавляет проведение не только болевых импульсов, но и импульсов др. модальности.

    Анестезирующее действие лидокаина в 2-6 раз сильнее, чем прокаина (действует быстрее и дольше - до 75 мин, а после добавления эпинефрина - более 2 ч). При местном применении расширяет сосуды, не оказывает местнораздражающего действия.

    Фармакокинетика: Абсорбция - полная (скорость абсорбции зависит от места введения и дозы). TCmax при в/м - 30-45 мин. Связь с белками плазмы - 50-80%. Распределяется быстро (период полураспределения - 6-9 мин), сначала поступает в хорошо кровоснабжаемые ткани (сердце, легкие, мозг, печень, селезенка), затем в жировую и мышечную ткани. Проникает через ГЭБ и плацентарный барьер, секретируется с материнским молоком (40% от концентрации в плазме матери).

    Метаболизируется в печени (на 90-95%) с участием цитохрома P450 путем дезалкилирования аминогруппы и разрыва амидной связи с образованием активных метаболитов (моноэтилглицинсилидин и глицинсилидин), T1/2 которых составляет 2 ч и 10 ч соответственно. При заболеваниях печени интенсивность метаболизма снижается и составляет от 50% до 10% от нормальной величины.

    Выводится с желчью (часть дозы подвергается реабсорбции в ЖКТ) и почками (до 10% в неизмененном виде). При ХПН возможна кумуляция метаболитов. Подкисление мочи способствует увеличению выведения лидокаина.

    Показания к применению:

    Все виды местной анестезии (обезболивание при травме, хирургических вмешательствах, включая кесарево сечение. обезболивание родов. проведение болезненных диагностических процедур, например, артроскопии):
    - терминальная (поверхностная) анестезия.

    - местная инфильтрационная анестезия (субконъюнктивальная),

    - проводниковая анестезия (в т.ч. в стоматологии, межреберная блокада, шейная вагосимпатическая, в/в регионарная анестезия ),

    - каудальная или люмбальная эпидуральная блокада,

    - спинальная (субарахноидальная) анестезия. проводниковая (ретробульбарная, парабульбарная) анестезия.

    Способ применения и дозы:

    Инфильтрационная анестезия - используются 0.125%, 0.25%, 0.5% растворы; для достижения инфильтрационной анестезии используется до 60 мл (5-300 мг) 0.5% раствора или до 30 мл 1% раствора.
    Для проводниковой анестезии (анестезия периферических нервов, в т.ч. при блокаде нервных сплетений) применяют 1 и 2% растворы; максимальная общая доза - до 400 мг (40 мл 1% раствора и 20 мл 2% раствора лидокаина). Для блокады нервных сплетений - 10-20 мл 1% раствора или 5-10 мл 2% раствора.
    Эпидуральная анестезия - для получения анальгезии используется 25-30 мл (250-300 мг) 1% раствора; для получения анестезии 15-20 мл (225-300 мг) 1.5% раствора или 10-15 мл (200-300 мг) 2% раствора; для торакальной эпидуральной анестезии - 20-30 мл (200-300 мг) 1% раствора. Не рекомендуется использовать непрерывное введение анестетика с помощью катетера; введение максимальной дозы не должно повторяться чаще чем через 90 мин.
    При использовании каудальной анестезии: в акушерской практике 200-300 мг (10-15 мл) 2% раствора; в хирургической практике - 15-20 мл (225-300 мг) 1.5% раствора. Не рекомендуется использовать непрерывное введение анестетика с помощью катетера; введение максимальной дозы не должно повторяться чаще чем через 90 мин.
    Для внутривенной регионарной анестезии - 10-60 мл (50-300 мг) 0.5% раствора.
    Для проводниковой анестезии периферических нервов: плечевого - 15-20 мл (225-300 мг) 1.5% раствора; в стоматологической практике - 1-5 мл (20-100 мг) 2% раствора; блокады межреберных нервов - 3 мл (30 мг) 1% раствора; парацервикальной анестезии - 10 мл (100 мг) 1% раствора в каждую сторону, при необходимости возможно повторное введение не менее чем через 1.5 ч; паравертебральной анестезии - от 3 до 5 мл (30-50 мг) 1% раствора.
    Ретробульбарная анестезия - 3-5 мл (120-200 мг) 4% раствора, 3.0-4.0 мл 2% раствора.
    Парабульбарная анестезия - 1.0-2.0 мл 2%раствора.
    Местная инфильтрационная (субконъюнктивальная) - 0.5-1.0 мл 2% раствора.
    Вагосимпатическая блокада: шейного отдела (звездчатого узла) - 5 мл (50 мг) 1% раствора, поясничного - 5-10 мл (50-100 мг) 1% раствора.
    Транстрахеальная анестезия - 2-3 мл (80-120 мг) 4% раствора, возможно сочетание с местным интрафарингеальным введением 4% раствора в виде спрея, максимальная доза в этом случае не должна превышать 5 мл (200 мг) или 3 мг/кг.
    Максимальная доза для взрослых - не более 4.5 мг/кг или 300 мг; для в/в регионарной анестезии - не более 4 мг/кг.
    Рекомендуемые дозы для детей при нервно-мышечной блокаде - до 5 мг/кг 0.25-1% раствора, при в/в регионарной анестезии - 3 мг/кг 0.25-0.5% раствора.
    Максимальная доза для детей - 5 мг/кг.
    Эффект лидокаина может быть удлинен добавлением 0.1% раствора эпинефрина (0.1 мл на 20 мл лидокаина). В этом случае при региональной анестезии доза лидокаина может быть увеличена до 600 мг.

    Особенности применения:

    Особую осторожность следует проявлять при проведении местной анестезии богатых кровеносными сосудами органов; следует избегать внутрисосудистой инъекции во время введения.

    При введении в васкуляризированные ткани рекомендуется проводить аспирационную пробу.

    Необходимо отменить ингибиторы МАО не менее чем за 10 дней до планирования проведения субарахноидальной анестезии с помощью лидокаина.

    В период лечения необходимо соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и занятии др. потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

    Побочные действия:

    Со стороны центральной и периферической нервной системы: головокружение. головная боль. слабость, двигательное беспокойство, нистагм. потеря сознания, сонливость, зрительные и слуховые нарушения, тремор. тризм. судороги (риск их развития повышается на фоне гиперкапнии и ацидоза), паралич дыхательных мышц, остановка дыхания, нарушение проводимости по сенсорным и моторным волокнам, угнетение дыхания (чаще развивается при субарахноидальной анестезии ).

    Со стороны сердечно-сосудистой системы: повышение или снижение артериального давления, брадикардия. аритмия. тахикардия - при введении с вазоконстриктором, периферическая вазодилатация, коллапс. боль в грудной клетке.

    Аллергические реакции: кожная сыпь. крапивница (на коже и слизистых оболочках), зуд кожи, ангионевротический отек, анафилактический шок.

    Со стороны мочевыделительной системы: непроизвольное мочеиспускание.

    Со стороны пищеварительной системы: тошнота. рвота. непроизвольная дефекация.

    Местные реакции: при спинальной анестезии - боль в спине, при эпидуральной анестезии - случайное попадание в субарахноидальное пространство.

    Прочие: стойкая анестезия. гипотермия.

    Взаимодействие с другими лекарственными средствами:

    Вазоконстрикторы (эпинефрин, метоксамин, фенилэфрин) удлиняют местноанестезирующее действие.

    Циметидин снижает печеночный клиренс лидокаина (снижение метаболизма вследствие ингибирования микросомальных ферментов печени) и повышает риск развития токсических эффектов.

    Снижает эффект антимиастенических лекарственных средств.

    При обработке места инъекции местного анестетика дезинфицирующими растворами, содержащими тяжелые металлы, повышается риск развития местной реакции в виде болезненности и отека.

    При применении местноанестезирующих лекарственных средств для спинальной и эпидуральной анестезии с гуанадрелем, гуанетидином, мекамиламином, триметафана камсилатом повышается риск выраженного снижения артериального давления и брадикардии.

    Бета-адреноблокаторы замедляют метаболизм лидокаина, увеличивая его токсичность (снижение величины печеночного кровотока).

    Сердечные гликозиды ослабляют кардиотонический эффект.

    Усиливает и удлиняет эффект миорелаксирующих лекарственных средств.

    При одновременном применении лидокаина и снотворных и седативных лекарственных средств возможно усиление их угнетающего действия на центральную нервную систему.

    При одновременном применении с наркотическими анальгетиками развивается аддитивный эффект, что используется при проведении эпидуральной анестезии, однако усиливается угнетение дыхания.

    Одновременное применение с ингибиторами моноаминооксидазы (фуразолидон, прокарбазин, селегилин) повышает риск снижения артериального давления.

    Антикоагулянты (в т.ч. ардепарин натрия, далтепарин натрия, данапароид натрия, эноксапарин натрия, гепарин, варфарин и др.) увеличивают риск развития кровотечений.

    Противопоказания:

    Гиперчувствительность к компонентам препарата; тяжелые кровотечения. инфицирование места предполагаемой инъекции. Синдром слабости синусового узла. выраженная брадикардия. атриовентрикулярная блокада ІІ-ІІІ степени, синоатриальная блокада, синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта, острая и хроническая сердечная недостаточность . кардиогенный шок. нарушения внутрижелудочковой проводимости, тяжелая артериальная гипотензия. ретробульбарное введение больным с глаукомой.

    Передозировка:

    Симптомы: первые признаки интоксикации - головокружение. тошнота. рвота. эйфория ; затем - судороги мимической мускулатуры лица с переходом в тонико-клонические судороги скелетной мускулатуры, психомоторное возбуждение. астения, апноэ, брадикардия. снижение артериального давления, коллапс. метгемоглобинемия ; при использовании при родах у новорожденного - брадикардия. угнетение дыхательного центра, апноэ.

    Лечение: пациент должен находиться в горизонтальном положении; назначают ингаляцию кислорода. В случаях проявления судорог вводят внутривенно 10 мг диазепама. При брадикардии - м-холиноблокаторы (атропин), вазоконстрикторы (норэпинефрин, фенилэфрин). Диализ неэффективен.

    Условия хранения:

    Хранить в защищенном от света месте при температуре не выше 30 °С. Хранить в недоступном для детей месте.

    Условия отпуска: Упаковка:

    Раствор для инъекций 20 мг/мл по 2 мл в ампулах.

    5 ампул помещают в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной.

    1 или 2 контурные ячейковые упаковки вместе с инструкцией по применению и скарификатором ампульным или ножом ампульным помещают в пачку из картона.

    5 или 10 ампул вместе с инструкцией по применению и скарификатором ампульным или ножом ампульным помещают в коробку из картона с гофрированным вкладышем.

    При упаковке ампул с точкой или кольцом отрыва скарификатор или нож ампульный не вкладывают.

    Капли, гель, ампулы в

    Лидокаин

    Описание актуально на 09.10.2015

    • Латинское название: Lidocaine
    • Код АТХ: N01BB02
    • Действующее вещество: Лидокаин (Lidocaine)
    • Производитель: EGIS Pharmaceuticals PLC (Венгрия), Борисовский завод медицинских препаратов (Республика Беларусь), Дальхимфарм, Новосибхимфарм, Мосхимфармпрепараты им. Н.А.Семашко, Органика, Московская фармацевтическая фабрика, Синтез Акционерное Курганское общество медицинских препаратов и изделий ОАО, Московский эндокринный завод (Россия)
    Состав

    В состав раствора для введения внутривенно входит активный компонент лидокаина гидрохлорид (форма моногидрата). Дополнительный компонент – вода для инъекций.

    Активным компонентом, входящим в раствор для инъекций. также является лидокаина гидрохлорид (форме моногидрата), дополнительные компоненты – хлорид натрия, вода.

    Спрей 10% для применения местно содержит лидокаин . а также дополнительные компоненты: пропиленгликоль, масло мяты перечной, 96% этанол.

    Глазные капли содержат лидокаина гидрохлорид . а также хлорид бензетония, хлорид натрия, воду.

    В составе геля для применения наружно также содержится аналогичное активное вещество.

    Форма выпуска Лидокаина

    Средство выпускается в разных формах:

    • Раствор, который вводится внутривенно, не имеет цвета и запаха. Раствор разлит в ампулы по 2 мл, по 5 шт. в ячейковой контурной упаковке. Две таких упаковки вкладывают в пачку из картона.
    • Раствор, предназначенный для инъекций, не имеет запаха и цвета, он разлит в ампулы по 2 мл, в контурных ячейковых упаковках – по 5 таких ампул. Выпускается раствор 10%, 2%, 1%.
    • Спрей с лидокаином 10 процентный – это бесцветный спиртовой раствор, который имеет ментоловый аромат. Содержится во флаконах (650 доз), он оснащен специальным насосом и насадкой для распыления. Флакон вкладывается в коробку из картона.
    • Глазные капли 2% не имеют цвета и запаха, но иногда они могут быть немного окрашены. Содержится во флаконах из полиэтилена по 5 мл.
    • Выпускается также гель.
    Фармакологическое действие Лидокаин – что это такое?

    Википедия свидетельствует, что лидокаин – это производное ацетанилида по химической структуре. Он оказывает выраженное антиаритмическое и местноанестезирующее влияние.

    Фармакологическая группа, к которой относится активное вещество, — местные анестетики .

    Угнетает нервную проводимость, блокируя натриевые каналы в нервных волокнах и нервных окончаниях, тем самым обеспечивая местноанестезирующий эффект.

    Если сравнить анестезирующее воздействие прокаина . то лидокаин превосходит его в 2-6 раз. Также его воздействие быстрее развивается и продолжается дольше. Сколько действует средство, зависит и от взаимодействия с другими препаратами. Если средство применяется одновременно с Эпинефрином . то воздействие продолжается больше 2 часов. При применении местно наблюдается расширение сосудов, местнораздражающего эффекта при этом не отмечено.

    В организме стабилизирует мембрану клеток, блокирует натриевые каналы, увеличивает уровень проницательности мембран для ионов калия, чем обуславливается его антиаритмическое воздействие .

    Под его влиянием ускоряется реполяризация в желудочках, угнетается четвертая фаза деполяризации в волокнах Пуркинье, при этом не воздействуя на электрофизиологическое состояние предсердий.

    Существенного воздействия на сократимость и проводимость миокарда не оказывает. Незначительно выражено отрицательное инотропное действие, оно проявляется кратковременно и только в том случае, если лекарство вводится в больших дозах.

    Фармакокинетика и фармакодинамика

    Наибольшая концентрация в крови после введения внутривенно отмечается через 5-15 минут, если инфузия проводится медленно без насыщающей начальной дозы, максимальная концентрация наблюдается спустя 5-6 часов, а у людей с острым инфарктом миокарда она может достигаться через длительное время – до 10 часов. С белками плазмы связывается на 50-80%. В организме распределяется быстро, через плацентарный и гематоэнцефалический барьер проникает.

    Метаболизм в основном происходит в печени, в процессе метаболизма принимают участие микросомальные ферменты . при этом образуются активные метаболитыглицинксилидид и моноэтилглицинксилидид . У людей с болезнями печени метаболизм происходит медленнее. Выведение происходит с желчью и мочой.

    Если крем с лидокаином или другие средства применяются местно, то всасывание зависит от дозы, а также от места, на которое наносятся крем или гель с лидокаином. На всасывание действует скорость перфузии в слизистой.

    Отмечается хорошая абсорбция в дыхательных путях, поэтому требуется следить за тем, чтобы предупредить введение средства в токсических дозах.

    После того, как проводятся уколы лидокаина внутримышечно, отмечается почти полное всасывание. Распределяется быстро, с белками связывается, в зависимости от концентрации действующего компонента, на 60-80%.

    Время полувыведения зависит от введенной дозы, оно равно 1-2 часам.

    Если применяется аэрозоль, его воздействие проявляется на протяжении 1 минуты, продолжается 1-2 минуты. Отмечается постепенное исчезновение достигнутого понижения чувствительности на протяжении 15 минут.

    Показания к применению

    Определяется ряд показаний к применению разных форм препарата.

    Показания к применению внутривенно и внутримышечно:

    • для проведения инфильтрационной, спинальной, эпидуральной, проводниковой анестезии ;
    • для проведения терминальной анестезии (применяется также в офтальмологии);
    • при желудочковых аритмиях . которые связаны с гликозидной интоксикацией;
    • для купирования и профилактики развития повторной фибрилляции желудочков у больных с острым коронарном синдромом, а также повторных пароксизмов желудочковой тахикардии .

    В стоматологии Лидокаин в ампулах применяется для проведения местного обезболивания, при хирургических вмешательствах в полости рта:

    • при удалении молочных зубов;
    • при вскрытии поверхностных абсцессов ;
    • при удалении фрагментов кости и наложение швов на раны;
    • для анестезии десны с целью фиксации протеза или коронки;
    • с целью подавления или понижения усиленного глоточного рефлекса во время подготовки к рентгенологическому исследованию;
    • перед удалением или иссечением увеличенного сосочка языка;
    • перед иссечением доброкачественных поверхностных опухолей слизистой;
    • для вскрытия кист слюнных желез и френулоэктомии у детей.

    Применение в ЛОР-практике:

    • перед проведением септэктомии . электрокоагуляции . резекции носовых полипов;
    • для дополнительного обезболивания перед проведением вскрытия паратонзиллярного абсцесса ;
    • как дополнительное обезболивание перед пункцией верхнечелюстной пазухи ;
    • перед проведением тонзилэктомии с целью обезболивания и уменьшения глоточного рефлекса (не применяется при аденэктомии и тонзилэктомии у детей до восьми лет);
    • для обезболивания перед промыванием синусов.

    Применение при осмотрах и эндоскопии:

    • для анестезии при необходимости ввести через рот или нос зонд;
    • для анестезии перед проведением ректоскопии и при необходимости замены катетеров.

    Применение в акушерстве и гинекологии:

    • с целью обезболивания промежности для выполнения эпизиотомии или лечения;
    • для анестезии операционного поля при проведении ряда хирургических вмешательств;
    • для анестезии при наложении швов в случае абсцессов ;
    • для обезболивания при иссечении и лечении разрыва девственной плевы.

    Применение в дерматологии:

    • для анестезии слизистых перед малыми хирургическими операциями.

    Применение в офтальмологии:

    • для анестезии при необходимости применить контактные методы исследования;
    • для обезболивания при кратковременных вмешательствах на конъюнктиве и роговице;
    • в период подготовки к офтальмологическим операциям.
    Противопоказания к применению

    Лидокаин в ампулах нельзя применять людям, у которых отмечены следующие болезни и состояния:

    • выраженная брадикардия ;
    • синдром слабости синусового узла;
    • синоатриальная блокада ;
    • AV-блокада второй и третьей степени (исключение – когда вводят зонд с целью стимуляции желудочков);
    • сердечная недостаточность в острой и хронической форме;
    • синдром WPW ;
    • существенное снижение артериального давления ;
    • кардиогенный шок ;
    • синдром Адамса-Стокса ;
    • ретробульбарное введение (людям, страдающим глаукомой );
    • нарушения внутрижелудочковой проводимости;
    • беременность и лактация;
    • выраженная чувствительность к компонентам средства.

    Осторожно Лидокаин в/в и для инъекций назначают при хронической форме сердечной недостаточности . гиповолемии . артериальной гипотензии . синусовой брадикардии . почечной и печеночной недостаточности в тяжелой форме, AV-блокаде первой степени, сниженном печеночном кровотоке, эпилептиформных судорогах .

    Также с осторожностью препарат назначают пожилым и ослабленным людям, подросткам и детям до 18 лет, пациентам с высокой чувствительностью к другим амидным средствам для местной анестезии.

    Важно также учесть, что у пациента могут быть противопоказания к проведению определенного типа обезболивания.

    Следует учесть, что аэрозоль противопоказано применять в стоматологии гипса как слепочный материал, так как существует риск аспирации .

    Побочные действия

    При применении могут развиваться следующие побочные эффекты:

    Инструкция по применению Лидокаина (Способ и дозировка) Уколы Лидокаина, инструкция по применению

    Лидокаина гидрохлорид может применяться для инфильтрационной анестезии внутримышечно, внутрикожно, подкожно. Применяется раствор лидокаина 5 мг/мл (при этом максимально допустимая доза равна 400 мг).

    С целью блокады нервных сплетений и периферических нервов вводится периневрально, применяется 10-20 мл раств. 10 мг/мл или 5-10 мл раств. 20 мг/мл.

    • Проведение проводниковой анестезии предусматривает применение периневрально 10 мг/мл и 20 мг/мл.
    • Проведение эпидуральной анестезии предусматривает применение эпидурально 10 мг/мл или 20 мг/мл.
    • Проведение спинальной анестезии предусматривает применение субарахноидально 3-4 мл раств. 20 мг/мл.

    Чтобы удлинить воздействие лидокаина, практикуется добавление 0.1% раствора адреналина .

    Вводится внутривенно в качестве антиаритмического препарата.

    Внутривенно применяют раствор 100 мг/мл только после его разбавления физраствором.

    25 мл раств. 100 мг/мл разводят 100 мл физраствора до получения концентрации 20 мг/мл. Этот раствор вводят больному как нагрузочную дозу. Изначально она составляет 1 мг на кг веса (вводится 2-4 минуты, скорость составляет 25-50 мг в минуту). Далее подключают постоянную инфузию, скорость которой – 1-4 мг/мин. Далее введение врач корректирует индивидуально.

    Как правило, внутривенная инфузия продолжается 12-24 часов, при этом постоянно проводится ЭКГ-мониторирование.

    Спрей Лидокаин, инструкция по применению

    Спрей необходимо распылять на слизистые. Дозировка зависит от того, насколько обширная площадь поверхности, которую нужно обезболить. При разовом распылении выделяется 4.8 мг активного компонента. Следует применять минимальную дозу, которая обеспечивает желательный эффект. Как правило, ожидаемое действие проявляется после проведения 1-3 распылений. Большее количество распылений применяется в акушерстве – по 15-20, при этом максимально допустимая доза составляет 40 распылений при весе пациентки 70 кг.

    Следует держать флакон вертикально, распыляя аэрозоль.

    Некоторые препараты (Катеджель с лидокаином . спрей Лидокаин Асепт ) должны вводить только специалисты.

    При необходимости применить аэрозоль для детей его наносят ватным тампоном, так как это позволяет избежать ощущения жжения.

    Мазь с лидокаином наносят на поверхность в том количестве, которое определяется индивидуально.

    Глазные капли применяются перед проведением вмешательств в офтальмологии в конъюнктивальный мешок закапывают 20 мг/мл раств. по 2 кап. 2-3 раза.

    Передозировка

    Если отмечена передозировка, у пациента первыми признаками интоксикации могут быть тошнота . головокружение . рвота . чувство эйфории . астения . понижение АД. Позже развиваются судороги мимической мускулатуры, переходящие в судороги скелетной мускулатуры. Также у пациента отмечается брадикардия . психомоторное возбуждение, коллапс, асистолия . Если передозировка произошла в процессе родов, у новорожденного может развиться брадикардия . апноэ . угнетение дыхательного центра .

    При передозировке необходимо прекратить введение средства, провести ингаляцию кислородом. Далее проводится симптоматическое дыхание. При развитии судорог необходимо ввести 10 мг диазепама. В случае брадикардии практикуется введение м-холиноблокаторов (атропина ) . вазоконстрикторов . Гемодиализ будет неэффективным.

    Взаимодействие

    При применении с другими препаратами возможно развитие ряда реакций взаимодействия:

    • При приеме Циметидина и бета-адреноблокаторов увеличивается риск проявления токсического действия.
    • При одновременном применении уменьшается кардиотоническое действие дигитоксина .
    • Усиливает мышечную релаксацию курареподобных препаратов .
    • Отрицательное инотропное действие усиливается при одновременном приеме Верапамила . аймалина . хинидина и амиодарона .
    • Эффективность влияния лидокаина уменьшают индукторы микросомальных ферментов печени.
    • При одновременном приеме вазоконстрикторов (метоксамина . эпинефрина . фенилэфрина ) может увеличиваться местноанестезирующее влияние лидокаина, а также может повышаться давление и проявляться тахикардия .
    • Лидокаин снижает действие антимиастенических препаратов .
    • При одновременном применении с прокаинамидом возможно проявление возбуждения ЦНС, галлюцинаций .
    • Удлиняет и усиливает влияние миорелаксантов .
    • При одновременном приеме мекамиламина . гуанетидина . триметафана и гуанадрела увеличивается риск заметного понижения артериального давления и брадикардии.
    • При применении совместно фенитоина и лидокаина вероятно снижение резорбтивного влияния лидокаина, также может развиваться нежелательный кардиодепрессивный эффект.
    • При приеме одновременно ингибиторов МАО может усиливаться местноанестезирующее влияние лидокаина, а также отмечается понижение артериального давления. Не назначают лидокаин парентерально пациентам, которые принимают ингибиторы МАО.
    • Если одновременно назначают полимиксин В и лидокаин, важно следить за дыхательной функцией пациента.
    • Угнетающее действие на дыхание и центральную нервную системы может усиливаться, если лидокаин принимать совместно с седативными и снотворными препаратами, а также с гексеналом . тиопентал-натрием . опиоидными анальгетиками .
    • Если внутривенно лидокаин вводится людям, которые принимают циметидин, возможно проявление ряда негативных эффектов – сонливости . оглушенности . парестезий . брадикардии . Если есть необходимость комбинировать эти средства, необходимо снизить дозу лидокаина.
    • Если места, куда была введена инъекция лидокаина, обрабатывали растворами для дезинфекции, в которых содержатся тяжелые металлы, увеличивается вероятность проявления местных реакций.
    Условия продажи

    Лидокаин можно купить по рецепту врача, выписывается рецепт на латинском.

    Условия хранения

    Лекарство нужно хранить при t от 15° до 25°С.

    Срок годности

    Лидокаин 2-процентный можно хранить 3 года. Лидокаин 10% можно хранить 2 года. Капли глазные можно хранить 2 года. После того, как флакон был вскрыт, можно использовать его содержимое на протяжении одного месяца.

    Особые указания

    Нужно очень осторожно проводить анестезию тканей с высокой васкуляризацией . чтобы избежать инъекции внутрь сосудов, рекомендовано провести аспирационную пробу.

    Важно во время лечения осторожно водить транспорт и совершать другие действия, которые требуют точности.

    Очень осторожно применяются препараты с лидокаином (Лидокаин Асепт . Катеджель с Лидокаином и др.) следует очень осторожно использовать, если отмечаются травмы слизистых оболочек, а также людям с умственной отсталостью, пожилым и ослабленным пациентам.

    Используя спрей, необходимо избегать его попадания в глаза, в дыхательные пути. Очень осторожно нужно наносить средство на заднюю стенку глотки.

    Следует соблюдать все меры предосторожности, используя спрей при эпиляции бикини, а также учитывать противопоказания, применяя лидокаин при зубной боли, пластырь с лидокаином и др. Специалисты категорически не рекомендуют применять спрей для продления полового акта: в данном случае необходимо использовать только пролонгаторы, назначенные врачом. Для эпиляции можно применять только в том случае, если не отмечается индивидуальная непереносимость лекарства.

    Пациентам следует учесть, что это средство нельзя использовать самостоятельно, без назначения врача. Только по назначению нужно применять также мазь с лидокаином или анестезином.

    Следует применять препарат только с необходимой концентрацией. Так, если содержание раствора определяется как 20 мг/мл, сколько процентов, определяется просто: это 2% раствор.

    Аналоги Лидокаина

    Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:

    Производится также ряд средств со схожим действием, но иными активными веществами: Новокаин . Ультракаин . Толперизон (таблетки).

    Лидокаин или Новокаин – что лучше?

    Новокаин – лекарство, которое демонстрирует умеренную обезболивающую активность, тогда как Лидокаин является эффективным анестетиком. Однако Новокаин является менее токсичным препаратом.

    Что лучше: Лидокаин или Ультракаин?

    Ультракаин является менее токсичным препаратом. Он обеспечивает более продолжительную анестезию, однако также имеет ряд противопоказаний к применению.

    Детям

    Осторожно назначают лекарство детям до 18 лет, так как ввиду слишком медленного метаболизма активное вещество может накапливаться. Детям до 2 лет рекомендуется наносить средство ватным тампоном, а не путем распыления.

    Не рекомендуется применять Лидокаин аэрозоль для проведения местного обезболивания перед аденотомией и тонзиллэктомией детям до 8 лет.

    Лидокаин при беременности и лактации

    Этот препарат противопоказан для применения при беременности, а также женщинам при грудном вскармливании. Возможно применение лидокаина в аэрозоле в период беременности, но делать это нужно только под контролем врача и при четком соотношении пользы и риска.

    Следует учитывать, применяя Лидокаин Буфус . что это средство в период беременности применяется только по жизненным показаниям.

    Отзывы о Лидокаине

    Чаще всего в сети встречаются отзывы о спрее Лидокаин, они в основном я являются положительными. Пользователи пишут о том, что аэрозоль действительно эффективно обезболивает сразу после нанесения.

    Особенно часто появляются положительные отзывы об использовании спрея для эпиляции . Но специалисты не советуют применять препарат по собственному усмотрению, например, наносить на головку полового члена для продления сексуального контакта.

    Есть отзывы и об эффективности препарата Катеджель с лидокаином . который пользователи все же советуют применять под контролем врача.

    Цена Лидокаина, где купить

    Сколько стоят ампулы, зависит от упаковки и производителя.

    Цена Лидокаина в ампулах 10% составляет 40-80 рублей за 10 шт.

    Купить спрей Лидокаин 10% можно по цене от 200 рублей. Обезболивающий спрей, в составе которого есть лидокаин, может быть и более дорогим. Цена спрея Лидокаин в аптеках Украины составляет в среднем 200 грн. за упаковку.

    Цена геля Лидокаин составляет от 200 рублей за тюбик.

    Купить аэрозоль. крем или мазь с лидокаином можно в любой аптеке.

    Катеджель с лидокаином стоит от 145 рублей.

    Купить пластырь с лидокаином Версатис можно по цене от 530 рублей.

    Цена на таблетки с лидокаином зависит от препарата и его производителя.

    Автор-составитель: Марина Степанюк - провизор, медицинский журналист Специализация: фармацевтика подробнее

    Образование: Окончила Ровенский государственный базовый медицинский колледж по специальности «Фармация». Окончила Винницкий государственный медицинский университет им. М.И.Пирогова и интернатуру на его базе.

    Опыт работы: С 2003 по 2013 г. – работала на должностях провизора и заведующего аптечным киоском. Награждена грамотами и знаками отличия за многолетний и добросовестный труд. Статьи на медицинскую тематику публиковались в местных изданиях (газеты) и на различных Интернет-порталах.

    ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ! Информация о лекарствах на сайте является справочно-обобщающей, собранной из общедоступных источников и не может служить основанием для принятия решения об использовании медикаментов в курсе лечения. Перед применением лекарственного препарата Лидокаин обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом.