Рейтинг: 4.2/5.0 (1428 проголосовавших)Категория: Инструкции
Препаратом, регулирующим уровень артериального давления, является лекарство Берлиприл. От чего медикамент помогает можно узнать из статьи.
По инструкции Берлиприл выпускается в таблетках с разным содержанием действующего вещества. Существуют лекарственные формы: Берлиприл 5, содержащий 5мг эналаприла малеат, и Берлиприл 10, содержащий 10мг эналаприла малеат, и Берлиприл 20мг соответственно.
Фармакологическое действиеПоступая в организм, Берлиприл проходит гидролиз, от чего образуется эналаприлат - его действующее вещество, которое способствует сужению сосудов.
В результате действия Берлиприла снижается общее сосудистое периферическое сопротивление, понижается систолическое и диастолическое давление, уменьшается нагрузка на мышцу сердца, улучшается коронарный и почечный кровоток.
Прием Берлиприла может предупредить увеличение сердечной недостаточности, оказывает гипотензивное действие.
Препарат Берлиприл от чего назначаютПрименение Берлиприла показано при недостаточности сердечной, гипертензии артериальной, при нарушении функции сердечной мышцы после инфаркта, которое протекает бессимптомно.
Побочные действия лекарства БерлиприлОт чего при использовании средства наблюдаются негативные реакции организма? Применение таблеток Берлиприла, может вызвать побочные реакции со стороны разных систем человека:
- сердечно-сосудистая – гипотензия, коллапс ортостатический, стенокардия, инфаркт, боли за грудиной, аритмия, сердцебиение, обморок;
- центральная, периферическая нервная система – бессонница, тревога, головная боль, слабость, головокружение, спутанное сознание, сонливость, утомляемость. Редко, при принятии больших доз – депрессия, парестезия, нервозность;
- органы чувств – нарушение зрения, слуха, вестибулярные нарушения вызывает таблетки Берлиприл, от чего также может наблюдаться шум в ушах;
- пищеварительная система – анорексия, рвота, сухость во рту, диарея, тошнота. Редко – панкреатит, непроходимость кишечная, гепатит, боли в животе, желтуха, нарушение функции желчевыводящих путей, печени;
- дыхательная система – фарингит, одышка, сухой непродуктивный кашель, бронхоспазм, пневмонит интерстициальный, ринорея;
- аллергические реакции разной степени проявления;
- мочевыделительная – протеинурия, нарушение почечной функции;
Кроме этого применение Берлиприла может привести к алопеции, снижению либидо, приливам.
Инструкция по применению БерлиприлаПринимают препарат Берлиприл 5, также как таблетки Берлиприл 10 и Берлиприл 20 внутрь в таких дозировках:
Если у больного наблюдается умеренная гипертензия, назначают Берлиприл 10 -10мг/сут в среднем.
Максимально допустимая доза Берлиприла – 40мг/сут.
Согласно инструкции Берлиприл пациентам в пожилом возрасте, у которых обычно наблюдается ярко выраженный гипотензивный эффект, увеличение времени действия препарата, назначают в количестве 1,25мг (начальную доза).
Прием Берлиприл 5, 10, 20 не зависит от времени приема пищи.
Противопоказания к применению препарата БерлиприлОт чего не назначают лекарство? Таблетки Берлиприл 20, Берлиприл10 и Берлиприл5 запрещено принимать при наличии отека ангионевротического, порфирии, беременности, в период кормления, при наличии чувствительности к эналаприлу, другим ингибиторам АПФ. Также по инструкции Берлиприл не дают детям до 18 лет.
Берлиприл – препарат, регулирующий уровень артериального давления.
Берлиприл выпускается в таблетках: круглых, слегка выпуклых с обеих сторон, со скошенными краями, на одной из сторон – риска (в блистерах по 10 шт. по 2, 3, 5 или 10 блистеров в пачке картонной).
Основное действующее вещество: эналаприла малеат, содержание которого в:
В качестве вспомогательных веществ использованы: магния карбонат легкий, магния стеарат, лактозы моногидрат, карбоксиметилкрахмал натрия, желатин; Берлиприл 10 и 20 включают дополнительно железа оксид коричневый (Е172).
Показания к применениюБерлиприл применяют с осторожностью при наличии следующих заболеваний/состояний:
Наблюдение врача необходимо при терапии Берлиприлом одновременно с салуретиками и иммунодепрессантами, а также, если возраст пациента более 65 лет.
Способ применения и дозировка
Прием Берлиприла 5, 10, 20 не зависит от времени приема пищи.
Для монотерапии при лечении артериальной гипертензии назначается начальная доза препарата 5 мг 1 раз в сутки. Если клинический эффект не наблюдается, дозу повышают на 5 мг через 1-2 недели.
После первого принятия препарата пациент находится под медицинским наблюдением, пока не стабилизируется давление (два-три часа).
При необходимости увеличения дозы (при условии хорошей переносимости Берлиприла), ее повышают до 40 мг в сутки (в 1-2 приема). Через 2-3 недели пациента переводят на поддерживающую дозировку Берлиприла – по 10-40 мг в сутки (в 1 или 2 приема).
Для использования в составе комплексной терапии рекомендовано следующее дозирование:
Берлиприл пациентам в пожилом возрасте назначают в начальной дозе не более 1,25 мг.
При приеме препарата не следует превышать назначенные врачом дозы. В случае передозировки выражено снижается АД, и на этом фоне возможны инсульт, инфаркт миокарда, ступор, тромбоэмболии, судороги. Для лечения следует зафиксировать пациента в горизонтальном положении, промыть ему желудок, затем назначить сорбенты, инфузионную терапию, введение ангиотензина ІІ, гемодиализ.
Побочные действияИспользование Берлиприла может вызвать побочные реакции со стороны разных систем организма:
Кроме этого, применение Берлиприла может привести к алопеции, снижению либидо, приливам, аллергическим реакциям разной степени проявления.
Особые указанияВ процессе лечения следует контролировать АД (артериальное давление), уровни гемоглобина, калия, мочевины, трансаминаз, креатинина.
До начала хирургического вмешательства важно сообщить о приеме данного лекарства хирургу или анестезиологу.
Вождение автотранспорта или управление сложными механизмами в период терапии нежелательно.
АналогиПрямые аналоги (синонимы): Багоприл, Рениприл, Ренитек, Эднит, Эналаприл, Энам, Энап, Энаренал, Энафарм, Энвас.
Препараты схожего действия: Аккупро, Амприлан, Блокордил, Вазолонг, Гиперник, Диропресс, Зониксем, Ирумед, Каптоприл, Коверекс, Лизакард, Лизонорм, Литэн, Метиаприл, Парнавел, Перинпресс, Рамигамма, Синоприл, Тритаце, Фозикард, Хартил и др.
Сроки и условия храненияХранить в месте недоступном для детей. Температура хранения до 25 °C.
Срок годности – 3 года.
Чтобы сделать сайт еще более полезным для большого количества пользователей, просим вас оставить ваш отзыв на или ваш личный опыт от применения, ниже в комментариях или на нашем Форуме. спасибо и желаем вам здоровья!
** Ориентировочные оптовые цены в среднем могут существенно или не очень отличаться от цен, представленных в аптеках.Эти цены носят исключительно информативный характер и предназначаются лишь для сравнения ценового диапазона лекарственных препаратов.
* Запатентованные лекарственные препараты могут не иметь дженериков, то есть прямых аналогов с таким же действующим веществом до окончания срока действия патента.
- После момента окончания действия запатентованного препарата, на рынке как правило появляются аналогичные лекарственные средства, имеющие в своем составе схожее действующее вещество, но возможен и другой состав изготовленной лекарственной формы, применение других вспомогательных веществ. Лекарственная форма препаратов может существенно отличаться.
- Некоторые из лекарственных препаратов после окончания периода действия патента не имеют аналогов, вследствие того, что их выпуск просто-напросто нецелесообразен или не возможен по различным причинам. Причины могут быть следующие: регулирование рынка фармацевтики, стратегия фармацевтических производителей, а также фармако-экономические причины.
- Администрация сайта не несет ответственности в случае неправильных выводов, сделанных на основании представленной информации, или если эти данные будут использовать третьими лица с коммерческой целью.
- Администрация сайта не может гарантировать, что видимый терапевтический эффект от использования лекарств-аналогов будет такой же. Перед применением лекарственных препаратов следует обязательно обратиться за консультацией к специалисту с медицинским образованием.
«Аллохол» назначают при заболеваниях печени и желчевыводящих путей: хроническом гепатите, начальной стадии цирроза печени, холецистите, дискинезии желчевыводящих путей, желчного пузыря, холестерозе желчного пузыря, холангите, постхолецистэктомическом синдроме, запоре, возникшем из-за атонии кишечника, в периоде после хирургического лечения желчного пузыря, желчных путей. Детский «Аллохол» применяют при функциональной недостаточности желчного пузыря. В состав препарата входит животная сухая желчь, чеснок, листья крапивы, активированный уголь.
«Аллохол» стимулирует выработку желчных кислот, увеличивает отток желчи, снимает воспаление, предупреждает распространение инфекции, активизирует секреторную и двигательную функции пищеварительной системы. Препарат уменьшает метеоризм, прекращает процессы брожения и гниения в кишечнике, оказывает легкий послабляющий эффект, способствует лучшему усвоению жирорастворимых витаминов. «Аллохол» принимают по 1-2 таблетки 3-4 раза в день после еды. Курс лечения должен длиться в течение месяца. При обострении заболевания принимают по одной таблетке препарата 2-3 раза в день в течение одного-двух месяцев. При необходимости курс приема повторяют через три месяца.
Побочные действия и противопоказания к применению «Аллохола»«Аллохол» может вызывать диарею, аллергическую реакцию. Препарат противопоказан при повышенной чувствительности к компонентам, обтурационной желтухе, остром панкреатите, язве желудка, язве двенадцатиперстной кишки, подострой и острой дистрофии печени, остром гепатите. В период беременности «Аллохол» применяют только по назначению врача, препарат может снять проявления токсикоза и нормализовать функции ЖКТ. В период лактации средство не рекомендуется принимать из-за входящего в состав чеснока, который снижает вкусовые качества молока. С осторожностью «Аллохол» назначают пациентам с холелитиазом.
При одновременном приеме «Аллохола» и холеретиков синтетического или растительного происхождения желчеобразование может усилиться. Допускается применять препарат с антисептиками или химиотерапевтическими лекарствами при инфекционных процессах в желчных путях, печени. В комбинации со слабительными лекарствами «Аллохол» приводит к устранению запоров. Препарат нужно хранить в сухом, темном, прохладном месте, при температуре не выше 25оС. Срок годности средства – четыре года. «Аллохол» отпускается без рецепта врача.
В современное время очень многие пациенты обращаются за помощью к врачам при острых проявлениях гипертонической болезни. А это не что иное, как повышение артериального давления. Естественно, гипертоническая болезнь не проявляется внезапно. Просто первые признаки ее незначительны и незаметны и в большей степени напоминают недомогания, которые часто сравнимы с общей физической усталостью. Но со временем, если не обращать внимания на свое самочувствие, недуг дает о себе знать резкими скачками давления, остановкой сердца, неравномерным сердцебиением. А происходят эти физиологические явления в организме за счет сужения проходимости кровеносных сосудов и стенозов сосудистых клапанов.
Причинами скачков давления являются также и заболевания головного мозга, и недуги почек, и развитие сердечных осложнений.
Если не предпринимать никаких мер, повышение артериального давления способно увеличить массу левого желудочка сердца, привести к его разрыву, а также повредить мозговые артерии, что чревато инсультом, вызывать постоянные головные боли, обуславливать недостаточное кровоснабжение отдельных частей тела, стать причиной непредвиденного летального исхода.
Не допустить подобных явлений докторам уже несколько лет помогает такой медицинский препарат, применимый в кардиологии, как «Берлиприл». Несмотря на то что на практике он используется очень часто, мнения о его пользе неоднозначны. Тем не менее без этого лекарства невозможно обойтись во многих случаях проявления повышения артериального давления.
Насколько эффективен препарат, и стоит ли его применять, давайте разберемся, ведь светила медицины не просто так назначают сильнодействующие медикаменты и руководствуются на практике их положительным действием.
Это новое эффективное средство, которое способно моментально воздействовать на сбои давления, нормализовать его и облегчить состояние больного всего лишь за несколько минут после приема. Мягкое и быстрое его действие ценится теми, кто не понаслышке знает о плохом самочувствии во время приступов повышения АД, а также и при протекании других сердечно-сосудистых заболеваний.
Лекарственный препарат «Берлиприл» является по своей предназначенной сути ингибитором группы АПФ - ангиотензинпревращающего фермента. Этому лекарству свойственно выраженное гипотензивное действие, которое уменьшает в значительной мере нагрузку на сердечную мышцу, в результате нормализуется общий кровоток, предупреждая развитие (как следствие повышения артериального давления) сердечной недостаточности.
Препарат «Берлиприл» оказывает влияние на расширение сосудов, не допускает выработку ферментов, отвечающих за их сужение, при этом нейтрализуя антидиуретический эффект организма больного.
Подавленные этим лекарством активные вещества, принимающие участие в метаболических процессах и приводящие к сужению сосудов, свидетельствуют о нормализации физиологического состояния пациента и снижении нагрузки на его сердце.
Сильнодействующий препарат назначается для приема больными только врачом и в различных дозах, величина которых зависит от тяжести протекания недуга, связанного с повышением артериального давления.
Оправданно или нет слишком частое применение в медицинской врачебной практике препарата «Берлиприл»? Отзывы специалистов гласят, что да. Это одно из нескольких видов сильнодействующих с быстрым влиянием на организм больных людей лекарство, которое спасает им жизнь не на словах, а на деле. И этот момент самый важный для компетентного специалиста, который и прописывает этот препарат своим пациентам в целях снизить риски летального исхода.
Конечно же, не всем подходит это лекарство, оно может вызывать как положительный эффект, так и побочные воздействия. Но нужно учитывать тот момент, что каждый человеческий организм индивидуален, и общая практика не всегда дает отменный результат, что подталкивает к поиску аналогичных лечебных средств.
Лекарственный препарат «Берлиприл» отзывы врачей характеризуют как основное средство в лечении проблем артериального давления и иных недугов сердечно-сосудистой системы.
Компонентный состав лекарстваВ состав препарата «Берлиприл» входит одно сильнодействующее вещество, называемое эналаприлом. Именно от его концентрации в лекарстве зависит степень облегчения тяжелого критического состояния больного, страдающего проблемами давления.
Сегодня можно встретить в аптечных киосках на прилавках среди ассортимента новых медикаментов несколько видов лекарства «Берлиприл». Немного выше уже упоминалось, что для каждой степени проявления повышения артериального давления характерен прием препарата с определенной концентрацией действующего вещества.
Итак, пациенты сталкиваются с лекарством «Берлиприл 5»,«Берлиприл 10», «Берлиприл 20», «Берлиприл плюс».
Цифра в названии препарата свидетельствует о количестве миллиграмм действующего вещества в одной таблетке рассматриваемого медикамента. То есть это один и тот же вид лекарственного средства только с различной концентрацией эналаприла в своем составе.
Определенная доза характерна для приема при различных диагнозах заболеваний сердечно-сосудистой системы. А также лечение может протекать по нарастающей шкале, что обуславливает постепенное увеличение концентрации действующего вещества в зависимости от состояния больного.
Так что, принимая, например, препарат «Берлиприл 5», нельзя быть уверенным, что завтра вам не пропишут лекарство с большей концентрацией, 10 или 20 мг.
Вспомогательными усваиваемыми организмом человека компонентами медикамента являются лактоза, магния стеарат и гидроксикарбонат, желатиновая основа, диоксид коллоидный.
Судя по оценке лекарства «Берлиприл» (отзывы врачей об этом говорят), многие ему очень доверяют. Но положительная предрасположенность к какому-то препарату доктора объяснима его компетентными знаниями о влиянии медикамента на здоровье человека. А вот навязчивая идея самодеятельности в назначении себе этого лекарства говорит о риске на определенном этапе скачков давления, вместо улучшения самочувствия можно получить негативный результат.
Фармакологические свойства медикаментаНесмотря на многочисленные положительные о лекарстве «Берлиприл» отзывы пациентов, зачастую больные не вникают в сущность его действия, что является причиной негативной критики. Но если проблемы с давлением беспокоят уже давно, люди, принимающие этот препарат, знают, за счет каких фармакологических свойств улучшается их состояние. Тем более если лечатся им несколько лет подряд.
О лекарстве «Берлиприл» отзывы пациентов гласят лишь как о медикаменте, который быстро приводит физическое состояние в норму. В большинстве случаев интерес больных заключается только в этом эффекте. Многие это средство даже сами себе назначают, что делать категорически запрещается.
А вот подробно рассказывает о препарате «Берлиприл» инструкция. Отзывы - само собой, но руководство по применению лекарства должно интересовать не только лечащего доктора, но и самого пациента. У каждого отдельного больного своя история развития повышенного артериального давления, своя причина, а советы знакомых или друзей о том, что есть такие волшебные таблетки, которые помогают очень быстро, могут привести к необратимым последствиям. Как уже указывалось выше, каждому больному нужна индивидуальная доза – 5, 10 или 20 мг действующего вещества. Кому она назначается сразу, а кому постепенно, по нарастающей.
Немного выше мы упоминали о фармакологии лекарства. Это сосудорасширяющий, гипотензивный препарат. Его прием в большей мере направлен на расширение артерий, хотя он влияет и на вены, но не в значительной степени. Чтобы нормализовать и стабилизировать ситуацию с артериальным давлением, нужно пройти терапевтический курс лечения с применением этого препарата в течение полугода.
Эналаприл блокирует преобразование ангиотензина I в ангиотензин II, который дает сигнал к сужению сосудов и артерий. Тем самым удается добиться артериальной проходимости и нормализовать ритм кровотока.
Кому назначается лекарство?Препарат «Берлиприл» рекомендован не только гипертоникам, но и прописывается для лечения диабетической нефропатии, перенесенных инфарктов, при развивающейся сердечной недостаточности, в профилактических целях коронарной ишемии, при выраженной артериальной гипертензии.
Разновидности медикамента и стоимостьИтак, определившись с тем, что лекарство «Берлиприл» - это в первую очередь сосудорасширяющий медикамент, который помогает сегодня спасти жизни многих пациентов с недугами сердечно-сосудистой системы, нужно разобраться подробнее с его видами.
Подробное описание и руководство к приему имеется у каждого вида препарата «Берлиприл» (инструкция по применению). Отзывы и врачей, и пациентов сегодня касаются лекарственных средств «Берлиприл 5», «Берлиприл 10», «Берлиприл 20» и «Берлиприл плюс». На каждого пациента эти препараты воздействуют неодинаково.
Итак, лекарство «Берлиприл 5» инструкция по применению характеризует как препарат быстрого действия. Он способен влиять на нормализацию повышенного артериального давления, применять его нужно строго по назначению врача.
Очень многим пациентам на начальных стадиях развития недугов сердечно-сосудистой системы назначается лекарство «Берлиприл 5». Инструкция по применению также не исключает его применение в амбулаторном профилактическом лечении, при осложнениях либо в комбинации с иными гипотензивными лекарствами.
Стоимость этого препарата составляет восемьдесят пять рублей за упаковку, содержащую тридцать таблеток плоскопараллельной формы белого цвета.
К лекарствам «Берлиприл 20», «Берлиприл 10» инструкция по применению идентична медикаменту «Берлиприл 5». Единственное отличие – концентрация в мг действующего вещества.
Стоимость медикамента «Берлиприл 10» составляет сто сорок рублей за упаковку, содержащую тридцать круглых плоскоцилиндрических светло-коричневых таблеток, лекарства «Берлиприл 20» - двести двадцать рублей за упаковку из тридцати круглых плоскоцилиндрических светло-розовых таблеток.
Что же касается препарата «Берлиприл плюс», то он характеризуется как комбинированный препарат, содержащий в своем составе кроме действующего вещества в количестве 10 мг еще и тиазидный диуретик гидрохлоротиазид 25мг. В инструкции это показано вот так: 25 мг+10мг. Два компонента усиливают антигипертензивный эффект. Мочегонное средство, выводя из организма натрий, позволяет эналаприлу действовать незамедлительно. Стоимость упаковки этого препарата составляет двести пятьдесят рублей.
Лекарство «Берлиприл» не рекомендуется принимать беременным женщинам, а также кормящим грудью матерям. Недопустимо лечение этим препаратом при выявлении гиперчувствительности к его компонентам. Не назначают лекарство лицам младше восемнадцати лет.
Только с подачи врача, под наблюдением и с осторожностью принимается препарат «Берлиприл» больными аортальным стенозом, стенозом почечной артерии, печеночной недостаточностью. Не допускается прием этого лекарства во время вождения транспорта и управления иными механизмами.
Важные моменты инструкции препарата по применениюНесмотря на положительные о лекарстве «Берлиприл» отзывы, все же принимать его надо осторожно, особенно в комбинации с иными препаратами, имеющими схожие характеристики и свойства влияния на больной организм человека. Можно либо усилить эффект средства, либо ослабить. Поэтому ни о какой самодеятельности здесь речь идти не должна вообще.
Медикамент назначает только лечащий врач!
Несмотря на выписанные рецепты, многие пациенты удосуживаются также довести себя до состояния передозировки препаратом. При этом самыми выраженными симптомами являются судороги, инфаркты, инсульты, нервный ступор, слишком резкое падение артериального давления.
Противоядия не существует. Срочной мерой является промывание желудка и назначение специальной терапии.
Возможные побочные эффекты, вызываемые лекарством «Берлиприл»Также препарат, который так часто используется в кардиологии, может вызывать и ряд побочных эффектов. Особенно при длительном его применении наблюдается не очень радужная картина здоровья пациентов.
Под негативное влияние препарата может попасть как общая система кровотока, так и внутренние органы, в частности почки, может повыситься возбудимость нервной системы, чреватая депрессиями и периодическими сильными головными болями.
Медикамент «Берлиприл»: отзывы врачей и пациентовОчень многие гипертоники сегодня принимают это лекарство. Многие не могут физически обойтись без эффективного влияния на расширение кровеносных путей, которое оказывает препарат «Берлиприл». Отзывы пациентов рассказывают о том, что это лекарство может применяться в течение одного курса лечения на первых стадиях развития гипертонии, своевременно влияя эффективно на причину ее появления, либо постоянно в течение определенного временного отрезка. Многолетний опыт приема этого препарата больными как раз и является стимулом ему доверять.
О лекарственном средстве «Берлиприл 5» отзывы пациентов в большинстве своем положительно оценивают быстродействие препарата. Но на фоне снижения артериального давления наблюдаются проявления аллергических реакций, и очень часто мучает кашель, который проходит после ослабления дозы действующего вещества либо после отказа от приема медикамента.
Очень много откликов и о лекарстве «Берлиприл 10». Отзывы пациентов акцентируют внимание на том, что прием препарата может сопровождаться болями в животе, тошнотой и рвотой, которые проходят после стабилизации состояния. В некоторых случаях наблюдается слабая аллергическая реакция на компоненты лекарства, это проявляется появлением мелкой сыпи или кожным зудом.
О приеме препарата «Берлиприл 20» отзывы пациентов говорят, что это средство может вызывать одышку и потерю вкуса, но при этом давление снижается до уровня нормального. А многие заметили повышенную утомляемость и проявление болей в грудной клетке.
О лекарстве «Берлиприл плюс» отзывы также противоречивы. Его назначают в стадиях стабильного периодического нарушения артериального давления. Положительный эффект быстродействия может сопровождаться тошнотой и слабостью.
Если доктор наблюдает положительную тенденцию выздоровления или стабилизацию состояния больного без побочных эффектов, то он и далее назначает препарат. Если же пациент чувствует дискомфорт, лекарство больше не назначается.
Многие пациенты, сталкиваясь с побочными действиями лекарства, все равно продолжают его принимать до момента подбора аналога, который является более щадящим и таким же эффективным. К таким относятся: препарат «Ренитек», средство «Эналаприл», таблетки «Энвас», «Энап» и «Эднит», медикамент «Васотек».
Гиперчувствительность к эналаприлу или др. ингибиторам АПФ, беременность. период лактации.C осторожностью. Ангионевротический отек в анамнезе на фоне терапии ингибиторами АПФ, наследственный или идиопатический ангионевротический отек, аортальный стеноз. цереброваскулярные заболевания (в т.ч. недостаточность мозгового кровообращения), ИБС, коронарная недостаточность, тяжелые аутоиммунные системные заболевания соединительной ткани (в т.ч. СКВ, склеродермия ), угнетение костномозгового кроветворения, сахарный диабет. гиперкалиемия, двусторонний стеноз почечных артерий. стеноз артерии единственной почки, состояние после трансплантации почки, почечная и/или печеночная недостаточность. диета с ограничением Na+, состояния, сопровождающиеся снижением ОЦК (в т.ч. диарея, рвота), пожилой возраст, возраст до 18 лет (безопасность и эффективность применения не изучены).
Способ применения и дозы:
Внутрь, независимо от приема пищи.
При монотерапии артериальной гипертензии - начальная доза 5 мг 1 раз в сутки. При отсутствии эффекта через 1-2 нед дозу повышают на 5 мг. После начальной дозы больные должны находиться под медицинским наблюдением в течение 2 ч и дополнительно 1 ч, пока не стабилизируется АД. При необходимости и достаточно хорошей переносимости дозу можно увеличить до 40 мг/сут за 1-2 приема. Через 2-3 нед переходят на поддерживающую дозу - 10-40 мг/сут, разделенную на 1-2 приема. При умеренной гипертензии средняя суточная доза составляет около 10 мг. Максимальная суточная доза препарата - 40 мг.
В случае назначения пациентам, одновременно получающим диуретики, лечение диуретиком необходимо прекратить за 2-3 дня до назначения эналаприла. Если это невозможно, то начальная доза эналаприла должна составлять 2.5 мг/сут.
Больным с гипонатриемией (концентрация Na+ в сыворотке крови менее 130 ммоль/л) или концентрацией креатинина в сыворотке крови более 0.14 ммоль/л начальная доза - 2.5 мг 1 раз в сутки.
Реноваскулярная гипертензия: начальная доза - 2.5-5 мг/сут. Максимальная суточная доза - 20 мг.
При тяжелой форме артериальной гипертензии возможно в/в введение (см. Эналаприлат ), проводимое только в условиях стационара.
При ХСН начальная доза - 2.5 мг однократно, затем дозу увеличивают на 2.5-5 мг через каждые 3-4 дня в соответствии с клинической реакцией до максимально переносимых доз (в зависимости от АД), но не выше 40 мг/сут, однократно, или в 2 приема. У больных с низким систолическим давлением (менее 110 мм рт.ст.) терапию следует начинать с дозы 1.25 мг. Подбор дозы должен проводиться в течение 2-4 нед или в более короткие сроки. Средняя поддерживающая доза - 5-20 мг/сут за 1-2 приема.
У пожилых чаще наблюдаются более выраженный гипотензивный эффект и удлинение времени действия препарата, что связано с уменьшением скорости выведения эналаприла. поэтому рекомендуемая начальная доза пожилым - 1.25 мг.
При бессимптомном нарушении функции ЛЖ - по 2.5 мг 2 раза в сутки. Дозу подбируют с учетом переносимости до 20 мг/сут, разделенную на 2 приема.
При ХПН кумуляция наступает при снижении фильтрации менее 10 мл/мин. При КК 80-30 мл/мин доза обычно составляет 5-10 мг/сут, КК 30-10 мл/мин - 2.5-5 мг/сут, менее 10 мл/мин - 1.25-2.5 мг/сут только в дни диализа.
Длительность лечения зависит от эффективности терапии. При слишком выраженном снижении АД дозу препарата постепенно уменьшают.
Ингибитор АПФ - гипотензивный препарат, механизм действия связан с уменьшением образования из ангиотензина I ангиотензина II, снижение концентрации которого ведет к прямому уменьшению секреции альдостерона. При этом понижается ОПСС, систолическое и диастолическое АД, пост- и преднагрузка на миокард. Расширяет артерии в большей степени, чем вены, при этом рефлекторного повышения ЧСС не отмечается. Уменьшает деградацию брадикинина, увеличивает синтез Pg. Гипотензивный эффект более выражен при высокой концентрации ренина в плазме, чем при нормальной или сниженной.
Снижение АД в терапевтических пределах не оказывает влияния на мозговое кровообращение, кровоток в сосудах мозга поддерживается на достаточном уровне и на фоне сниженного АД. Усиливает коронарный и почечный кровоток. При длительном применении уменьшается гипертрофия ЛЖ миокарда и миофибрила стенок артерий резистивного типа, предотвращает прогрессирование ХСН и замедляет развитие дилатации ЛЖ. Улучшает кровоснабжение ишемизированного миокарда.
Снижает агрегацию тромбоцитов. Удлиняет продолжительность жизни у больных ХСН, замедляет прогрессирование дисфункции ЛЖ у больных, перенесших инфаркт миокарда. без клинических проявлений СН.
Обладает некоторым диуретическим эффектом. Уменьшает внутриклубочковую гипертензию, замедляя развитие гломерулосклероза и риск возникновения ХПН.
Эналаприл является "пролекарством": в результате его гидролиза образуется эналаприлат. который и ингибирует АПФ.
Время наступления гипотензивного эффекта при пероральном приеме - 1 ч, он достигает максимума через 4-6 ч и сохраняется до 24 ч. У некоторых больных для достижения оптимального уровня АД необходима терапия на протяжении нескольких недель. При ХСН заметный клинический эффект наблюдается при длительном лечении - 6 мес и более.
Со стороны ССС: чрезмерное снижение АД, ортостатический коллапс. редко - загрудинная боль, стенокардия. инфаркт миокарда (обычно связаны с выраженным снижением АД), аритмии (предсердная бради- или тахикардия, фибрилляция предсердий), сердцебиение, тромбоэмболия ветвей легочной артерии.
Со стороны нервной системы: головокружение. обморочные состояния, головная боль. слабость, бессонница. парестезии, тревожность, депрессия, спутанность сознания, повышенная утомляемость, сонливость (2-3%), очень редко при применении в высоких дозах - нервозность, депрессия, парестезии.
Со стороны органов чувств: нарушения вестибулярного аппарата, нарушения слуха и зрения, шум в ушах .
Со стороны пищеварительной системы: сухость во рту. снижение аппетита, диспепсические расстройства (тошнота, диарея или запоры. рвота, боли в области живота), кишечная непроходимость, панкреатит, нарушение функции печени и желчевыделения, гепатит, желтуха.
Со стороны дыхательной системы: непродуктивный "сухой" кашель, интерстициальный пневмонит, бронхоспазм, одышка, ринорея, фарингит .
Аллергические реакции: кожная сыпь, ангионевротический отек лица, конечностей, губ, языка, голосовой щели и/или гортани, дисфония, эксфолиативный дерматит, мультиформная экссудативная эритема (в т.ч. синдром Стивенса-Джонсона), токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла ), пузырчатка (пемфигус), кожный зуд. крапивница. фотосенсибилизация, серозит, васкулит, миозит, артралгия, артрит, стоматит. глоссит .
Со стороны лабораторных показателей: гиперкреатининемия, повышение концентрации мочевины, повышение активности "печеночных" трансаминаз, гипербилирубинемия, гиперкалиемия, гипонатриемия, снижение Hb и гематокрита, повышение СОЭ, тромбоцитопения, нейтропения, агранулоцитоз (у больных с аутоиммунными заболеваниями), эозинофилия.
Со стороны мочевыделительной системы: нарушение функции почек, протеинурия.
Прочие: алопеция, снижение либидо. "приливы" крови к лицу.Передозировка. Симптомы: чрезмерное снижение АД, вплоть до развития коллапса. инфаркта миокарда, острого нарушения мозгового кровообращения или тромбоэмболических осложнений; судороги, ступор.
Лечение: больного переводят в горизонтальное положение с низким изголовьем. В легких случаях показаны промывание желудка и прием внутрь солевого раствора, в более серьезных случаях - мероприятия, направленные на стабилизацию АД: в/в введение 0.9% раствора NaCl, плазмозаменителей, при необходимости - в/в введение ангиотензина II, гемодиализ (скорость выведения эналаприлата - 62 мл/мин).
Необходимо соблюдать осторожность при назначении пациентам со сниженным ОЦК (в результате терапии диуретиками, при ограничении потребления поваренной соли, проведении гемодиализа, диарее и рвоте) - повышен риск внезапного и выраженного снижения АД после применения даже начальной дозы ингибитора АПФ. Транзиторная гипотензия не является противопоказанием для продолжения лечения препаратом после стабилизации АД. В случае повторного выраженного снижения АД следует уменьшить дозу или отменить препарат.
При развитии чрезмерного снижения АД больного переводят в горизонтальное положение с низким изголовьем, при необходимости вводят 0.9% раствор NaCl и плазмозамещающие ЛС.
Применение высокопроточных диализных мембран повышает риск развития анафилактической реакции. Коррекция режима дозирования в дни, свободные от диализа, должна осуществляться в зависимости от уровня АД.
До и во время лечения ингибиторами АПФ необходим контроль АД, показателей крови (Hb, K+, креатинина, мочевины, активности "печеночных" ферментов), белка в моче.
Следует тщательно наблюдать за больными с декомпенсированной ХСН, ИБС и заболеваниями сосудов мозга, у которых резкое снижение АД может привести к инфаркту миокарда, инсульту или нарушению функции почек. Внезапная отмена лечения не приводит к синдрому "отмены" (резкому подъему АД).
У больных с указанием на развитие ангионевротического отека в анамнезе имеется повышенный риск его развития при приеме ингибиторов АПФ.
За новорожденными и грудными детьми, которые подвергались внутриутробному воздействию ингибиторов АПФ, рекомендуется вести тщательное наблюдение для своевременного выявления выраженного снижения АД, олигурии, гиперкалиемии и неврологических расстройств, возможных вследствие уменьшения почечного и мозгового кровотока при снижении АД, вызываемом ингибиторами АПФ. При олигурии необходимо поддержание АД и почечной перфузии путем введения соответствующих жидкостей и сосудосуживающих ЛС.
У больных со сниженной функцией почек следует уменьшить разовую дозу или увеличить интервалы между приемами.
Перед исследованием функций паращитовидных желез эналаприл следует отменить.
Следует соблюдать осторожность при выполнении физических упражнений или при жаркой погоде (риск развития дегидратации и чрезмерного снижения АД из-за снижения ОЦК).
Перед хирургическим вмешательством (включая стоматологию) необходимо предупредить хирурга/анестезиолога о применении ингибиторов АПФ.
В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии др. потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций (возможно головокружение. особенно после приема начальной дозы ингибитора АПФ у больных, принимающих диуретические ЛС).
Усиливает действие этанола. замедляет выведение Li+.
Ослабляет действие ЛС, содержащих теофиллин .
Гипотензивное действие снижают НПВП, эстрогены; усиливают - диуретики, др. гипотензивные ЛС (бета-адреноблокаторы, метилдопа. нитраты, БМКК, гидралазин. празозин ), ЛС для общей анестезии, этанол .
Калийсберегающие диуретики и калийсодержащие ЛС увеличивают риск развития гиперкалиемии.
ЛС, вызывающие угнетение костного мозга, повышают риск развития нейтропении и/или агранулоцитоза .
Иммунодепрессанты, аллопуринол. цитостатики усиливают гематотоксичность.
Уровень цен на лекарственное средство Берлиприл 10 в аптеках городов России * :
Берлиприл 10 в г. МОСКВА
