Руководства, Инструкции, Бланки

Медиком 160 Инструкция

Рейтинг: 4.7/5.0 (556 проголосовавших)

Категория: Инструкции

Описание

ПОЛУАВТОМАТЫ СВАРОЧНЫЕ МАЛОГАБАРИТНЫЕ Мидиком-140 и Мидиком-160

Полуавтоматы "Мидиком-140" и "Мидиком-160" предназначены для ручной дуговой сварки на постоянном токе плавящимся электродом в среде углекислого газа малоуглеродистых, легированных, а также нержавеющих сталей суммарной толщиной до 4 мм.
  Может использоваться для выполнения разнообразных сварочно-монтажных работ при авторемонте, строительстве и т. д. "Мидиком-Х":
"Мидиком" - обозначение принадлежности к фирме-изготовителю;
Х - максимальный сварочный ток, А (140; 160).

В закрытых помещениях с естественной вентиляцией без искусственно регулируемых климатических условий, а также на открытых площадках.
  Высота над уровнем моря не более 1000 м.
  Температура окружающего воздуха от минус 10 до 35°С.
  Максимальное значение относительной влажности воздуха не более 75% при температуре 20°С.
  Окружающая среда невзрывоопасная, не содержащая токопроводящей пыли, агрессивных паров и газов, разрушающих металлы и изоляцию.
  Не допускается попадание влаги в полуавтомат, а в место сварки - ветра.
  Требования безопасности по ГОСТ 27570.0-87.
  При работе с полуавтоматом допускается наличие в помещении не более одного из признаков, создающих повышенную опасность:
  сырости или токопроводящей пыли;
  токопроводящих полов (металлических, земляных, железобетонных и т. д.);
  длительно высокой температуры свыше 35°С;
  возможности одновременного прикосновения человека к имеющим соединение с землей металлоконструкциям зданий, механизмов с одной стороны и металлическим частям корпуса полуавтомата - с другой стороны.
  Полуавтоматы соответствуют требованиям ТУ 3441-001-11422307-95.

ТУ 3441-001-11422307-95
Напряжение питающей сети, В - 220+11
Частота питающей сети, Гц - 50+0,5
Род сварочного тока - Постоянный, обратной полярности
Максимальный сварочный ток, А: "Мидиком-140" - 140
"Мидиком-160" - 160
Номинальная потребляемая мощность, кВт - 2,5
Максимальный ток, потребляемый от сети, А - 15
Давление защитного газа, МПа - 0,4
Диапазон регулирования скорости подачи электродной проволоки, м/мин - 0-7
Диаметр электродной проволоки, мм - 0,8; 1
Продолжительность сварки в одиночном и автоматическом режимах, с - 1-10
Продолжительность интервала между импульсами тока в автоматическом режиме, с - 1
Габаритные размеры, мм - 280x400x350
Масса (без проволоки), кг - 27
  Напряжение ХХ и продолжительность включения полуавтоматов для различных диаметров электродной проволоки при номинальном напряжении питающей сети приведены в таблице.
  


  Гарантийный срок - 6 мес со дня продажи автоматов потребителю.

Полуавтоматы состоят из силового трансформатора, выпрямителя и LС - фильтра сварочного тока, механизма подачи электродной проволоки с катушкой и гибким рабочим шлангом, устройства подачи защитного газа, электронного блока управления, выбора режимов работы и индикации, системы принудительного охлаждения (только "Мидиком-160").
  Общий вид автоматов приведен на рисунке.


  Общий вид полуавтоматов "Мидиком-140" и "Мидиком-160":
  1 - выключатель сети;
  2 - индикатор включения сети;
  3 - переключатель сварочного тока;
  4 - индикатор включения двигателя подающего механизма;
  5 - индикатор включения импульсного режима работы;
  6 - регулятор скорости подачи электродной проволоки;
  7 - переключатель режимов "Непрерывный" - "Импульсный";
  8 - переключатель режимов "Автоматический" - "Одиночный";
  9 - регулятор продолжительности импульса сварочного тока;
  10 - предохранитель
  На рукоятке рабочего шланга расположена кнопка, управляющая включением силового трансформатора, двигателя подачи электродной проволоки и газового клапана.
  Управление всеми элементами полуавтомата производится электронным блоком, который в зависимости от выбранного режима, автоматически формирует соответствующие сигналы на включение и выключение сварочного тока, двигателя подачи электродной проволоки и таймера выдержки интервалов времени.

В комплект поставки входят: полуавтомат, штуцер горелки под проволоку диаметром 1 мм, паспорт.

медиком 160 инструкция:

  • скачать
  • скачать
  • Другие статьи

    Сварочный полуавтомат МИДИКОМ - 160 220В

    Сварочный полуавтомат МИДИКОМ - 160 220В

    Полуавтоматы "Мидиком-140" и "Мидиком-160" предназначены для ручной дуговой сварки на постоянном токе плавящимся электродом в среде углекислого газа малоуглеродистых, легированных, а также нержавеющих сталей суммарной толщиной до 4 мм.
    Может использоваться для выполнения разнообразных сварочно-монтажных работ при авторемонте, строительстве и т. д.

    Условия эксплуатации: В закрытых помещениях с естественной вентиляцией без искусственно регулируемых климатических условий, а также на открытых площадках.
    Температура окружающего воздуха от минус 10 до 35°С.
    Максимальное значение относительной влажности воздуха не более 75% при температуре 20°С.
    Окружающая среда невзрывоопасная, не содержащая токопроводящей пыли, агрессивных паров и газов
    Не допускается попадание влаги в полуавтомат, а в место сварки - ветр

    ТЕХНИЧЕСКИЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ
    Напряжение питающей сети, В 220+11
    Частота питающей сети, Гц 50+0,5
    Род сварочного тока Постоянный, обратной полярности
    Максимальный сварочный ток, А: "Мидиком-140" 140
    "Мидиком-160" 160
    Номинальная потребляемая мощность, кВт 2,5
    Максимальный ток, потребляемый от сети, А 15
    Давление защитного газа, МПа 0,4
    Диапазон регулирования скорости подачи электродной проволоки, м/мин 0-7
    Диаметр электродной проволоки, мм 0,8; 1
    Продолжительность сварки в одиночном и автоматическом режимах, с 1-10
    Продолжит. паузы между импульсами тока в автоматическом режиме, с 1-2
    Габаритные размеры, мм 280x400x350
    Масса (без проволоки), кг 27


    Конструкция и принцип действия

    Полуавтоматы состоят из силового трансформатора, выпрямителя и LС - фильтра сварочного тока, механизма подачи электродной проволоки с катушкой и гибким рабочим шлангом, устройства подачи защитного газа, электронного блока управления, выбора режимов работы и индикации, системы принудительного охлаждения (только "Мидиком-160").

    Аппараты имеют следующие элементы управления:
    - выключатель сети;
    - индикатор включения сети;
    - переключатель сварочного тока;
    - индикатор включения двигателя подающего механизма;
    - индикатор включения импульсного режима работы;
    - регулятор скорости подачи электродной проволоки;
    - переключатель режимов "Непрерывный" - "Импульсный";
    - переключатель режимов "Автоматический" - "Одиночный";
    - регулятор продолжительности импульса сварочного тока;
    - предохранитель
    На рукоятке рабочего шланга расположена кнопка, управляющая включением силового трансформатора, двигателя подачи электродной проволоки и газового клапана.
    Управление всеми элементами полуавтомата производится электронным блоком, который в зависимости от выбранного режима, автоматически формирует соответствующие сигналы на включение и выключение сварочного тока, двигателя подачи электродной проволоки и таймера выдержки интервалов времени.

    В комплект поставки входят: полуавтомат, штуцер горелки под проволоку диаметром 1 мм, паспорт.

    Гарантийный срок - 6 мес со дня продажи автоматов потребителю.

    Сварочные полуавтоматы ПДГ серии «Мидиком»

    Сварочные полуавтоматы

    Сварочные полуавтоматы предназначены для работы в различных отраслях промышленности для сварки конструкционных сталей и алюминия плавящимся проволочным электродом в среде защитного газа. Успешно применяются в авторемонте.

    Полуавтоматы сохраняют работоспособность в условиях существенно пониженного напряжения (до 160 V), что позволяет их использовать не только на производстве, но и в быту, в том числе и в сельской местности.

    Основные составляющие сварочных полуавтоматов:
    • Однофазный или трехфазный силовой трансформатор;
    • Механизм подачи сварочной проволоки;
    • Горелка;
    • Устройство подачи защитного газа;
    • Электронный блок управления.

    1. В силовом трансформаторе применяется ленточный магнитопровод, что существенно увеличивает его мощность по сравнению с шихтованным магнитопроводом аналогичного сечения.
    Выходное напряжение регулируется переключением отводов первичной обмотки трансформатора (пять ступеней).

    Изменение скорости подачи проволоки производится плавно. Разработанная конструкция механизма протяжки, позволяет обеспечить надежный прижим проволоки с роликом без его регулировки за счет:
    - применения в толкающем ролике прямоугольной канавки с острыми кромками и оптимально выбранными конструктивными размерами;
    - использования второго прижимного подшипника компенсирующего радиальную нагрузку на
    ось двигателя.

    2. Аппараты МИДИКОМ предоставляют возможность проводить сварку сплошным, прерывистым и точечными швами. Встроенный таймер обеспечивает повторяемость глубины и формы электрозаклепок.

    3. Система управления обеспечивает следующую последовательность работы:
    При включении: Подача СОІ - напряжение сварки - подача проволоки.
    При выключении: Остановка двигателя - снятие напряжения сварки -прекращение подачи СОІ.

    4. Катушка с проволокой во всех аппаратах располагается под кожухом, что обеспечивает сохранность проволоки от грязи и увеличивает срок эксплуатации горелки.

    5. В отдельных модификациях, выпускаемых фирмой аппаратов, установлен блок управления подачи проволоки со стабилизацией питания электродвигателя. Это обеспечивает постоянную скорость вращения подающего ролика при длительном периоде работы, независимо от изменений напряжения сети и изменяющихся усилий при прохождении проволоки по каналу горелки.

    6. При сварке деталей алюминиевой проволокой используется регулируемый прижим проволоки.

    7. Однофазные аппараты снабжены четырьмя колесами, трехфазные - двумя колесами и упором.
    В аппаратах используются как встроенные горелки, так и горелки с евроразъемом. Гарантия на все выпускаемые аппараты - 1 год.

    8. По просьбе заказчика фирмой осуществляется модернизация ранее выпущенных аппаратов (увеличение мощности, стабилизации подачи проволоки, установка евроразъема и т.д.).

    Дженерал тоник

    Дженерал тоник


    Действие дженерал тоник основано на улучшенной комбинации действующих веществ различных, апробированных в медицине акридиновых красителей, которые обеспечивают лечение самых разнообразных болезней рыб. Акридиновые красители уничтожают бактериальных и паразитарных возбудителей болезней и дезинфицируют аквариумную воду. Дженерал тоник по степени воздействия на организм относится к малоопасным веществам, в рекомендуемых дозах не оказывает местно-раздражающего и сенсибилизирующего действия.
    Дженерал тоник лекарственное средство, содержащее в качестве действующих веществ на 100 мл раствора: этакридинлактат 836,0 мг, акрифлавин 160,2 мг, метиленовый синий 56,44 мг, 9-аминоакридина гидрохлорид гидрат 28,20 мг, вспомогательных веществ на 100 мл раствора, деминерализованная вода до 100 мл. По внешнему виду препарат представляет собой жидкость зеленого цвета, расфасован по 100 мл. и 500 мл в пластиковые бутылочки соответствующей вместимости. Каждую упаковку маркируют с указанием организации-производителя, её адреса и товарного знака, названия лекарственного средства, назначения и способа применения, названия и содержания действующего вещества, объема в упаковке, номера серии, даты изготовления, срока годности, условий хранения, надписи «Для животных» и снабжают инструкцией по применению.


    Хранят дженерал тоник в упаковке организации-производителя, с плотно закрытым колпачком, в защищенном от света месте, при температуре не выше 25°С. Срок годности Тетра Медика дженерал тоник составляет 36 месяцев. Тетра Медика дженерал тоник по истечении срока годности не должен применяться.
    Срок годности и номер партии указаны на дне флакона.
    Дженерал тоник применяют при бактериальных инфекциях, таких как плавниковая гниль; грибковых поражениях, например, спролегниоз, ахлиоз; эктопаразитарных заболеваниях, помутнениях кожи, например, при костиозе, пресноводном оодиниуме; кожных и жаберных паразитах; ранах и повреждениях, путем добавления в воду аквариума. Дозировка осуществляется с помощью колпачка или мерных делений на флаконе (соответствует 10 мл) однократно в первый день лечения. В действующих аквариумах: стандартная дозировка 5 мл на 20 литров, при тяжелой картине заболевания 5 мл на 10 литров, в карантинных резервуарах 5 мл на 20 литров без биоактивного фильтра и декораций.
    Лечение длится 5 дней и начинается единичной дозой в первый день. Действие лекарственного средства продолжается в течение следующих 4 дней. После курса лечения воду следует фильтровать активированным углем в течение 24 часов. После фильтрации лечение можно продолжить. Максимальная продолжительность 3-4 курса.
    При использовании дженерал тоник могут пострадать тонколистые растения, например, роголистник. Лекарственные средства с сильно красящими компонентами могут вызвать окрашивание прозрачных пластиковых частей аквариума.
    Чтобы предотвратить заражение, рекомендуется в профилактических целях добавлять в аквариумную воду стандартную дозу препарата. Не использовать дженерал тоник совместно с другими лекарственными средствами.
    Побочных явлений и осложнений при применении дженерал тоник в соответствии с инструкцией по применению не наблюдается. Следует соблюдать общие правила личной гигиены и техники безопасности. Хранить в местах, не доступных для детей. Латинское название препарата Тетра Медика дженерал тоник Tetra Medica General Tonic.

    ВАЛЬСАКОР НД160 таблетки - инструкция по применению, отзывы, описание, аналоги, форма выпуска, побочные эффекты, противопоказания, цена, купить препар

    ВАЛЬСАКОР НД160

    Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая, лактозы моногидрат, магния стеарат, кроскармеллоза натрия, повидон, кремния диоксид коллоидный безводный.

    Состав пленочной оболочки: гипромеллоза, титана диоксид (E171), макрогол 4000, краситель железа оксид желтый (E172), краситель железа оксид красный (E172).

    7 шт. - блистеры (4) - пачки картонные.
    7 шт. - блистеры (8) - пачки картонные.
    7 шт. - блистеры (14) - пачки картонные.
    14 шт. - блистеры (2) - пачки картонные.
    14 шт. - блистеры (4) - пачки картонные.
    14 шт. - блистеры (7) - пачки картонные.

    — артериальная гипертензия (у пациентов, которым показана комбинированная терапия).

    — выраженные нарушения функции печени;

    — билиарный цирроз печени и непроходимость желчных путей (холестаз);

    — легкие и умеренные нарушения функции печени небилиарного происхождения (для данной дозы препарата);

    — анурия, выраженные нарушения функции почек (КК менее 30 мл/мин (0.5 мл/сек));

    — гипокалиемия, гипонатриемия, гиперкальциемия или гиперурикемия с клиническими проявлениями, рефрактерные к адекватной терапии;

    — непереносимость галактозы, дефицит лактазы lapp или синдром нарушенного всасывания глюкозы /галактозы;

    — возраст до 18 лет (эффективность и безопасность валсартана у детей не установлена);

    — период лактации;

    — повышенная чувствительность к валсартану, гидрохлоротиазиду. производным сульфонамида и к другим компонентам препарата.

    С осторожностью следует применять препарат при одновременном приеме препаратов калия, калийсберегающих диуретиков, калийсодержащих заменителей пищевой соли и других средств, способных повышать уровень калия в крови (например, гепарин ), хронической сердечной недостаточности IV функционального класса по классификации NYHA, почечной недостаточности (КК более 30 мл/мин (0.5 мл/сек)), умеренных нарушениях функции печени, двустороннем или одностороннем стенозе почечных артерий или стенозе артерии единственной почки, состоянии после трансплантации почек, состояниях, сопровождающихся снижением ОЦК и/или ионов натрия (в т.ч. диарея, рвота), первичном гиперальдостеронизме, стенозе аортального и митрального клапанов, гипертрофической обструктивной кардиомиопатии (ГОКМП), системной красной волчанке, повышенной чувствительности к другим антагонистам рецепторов ангиотензина II, аллергических реакциях и бронхиальной астме.

    Препарат принимают внутрь, независимо от приема пищи, кратность приема - 1 раз/сут.

    Вальсакор НД160 можно сочетать с другими антигипертензивными средствами. Лечение необходимо начинать с минимальных доз препарата.

    Пациентам, не достигшим целевого уровня АД на фоне монотерапии (валсартана в дозе 160 мг или гидрохлоротиазида в дозе 25 мг), рекомендуется фиксированная комбинация доз - Вальсакор НД160 (160/25 мг) 1 раз/сут.

    Максимальный антигипертензивный эффект препарата Вальсакор НД160 (160/25 мг) развивается в течение 2-4 недель.

    Пациентам снарушениями функции почек (КК более 30 мл/мин (0.5 мл/сек)) не требуется изменения доз препарата.

    Вальсакор НД160 не рекомендуется пациентам снарушениями функции печени. Максимально рекомендованная суточная доза валсартана у пациентов слегкими или умеренными нарушениями функции печени небилиарного происхождения- 80 мг (1 таб./сут препарата Вальсакор Н80).

    Пациентам пожилого возраста коррекции дозы не требуется.

    Симптомы: выраженное снижение АД, которое может привести к головокружению, коллапсу и/или шоку со смертельным исходом.

    Лечение: симптоматическое, рекомендуется вызвать рвоту и промыть желудок, назначение активированного угля. При развитии артериальной гипотензии необходимо придать пациенту горизонтальное положение с приподнятыми ногами, восполнить ОЦК и провести коррекцию нарушений водно-электролитного баланса. Гемодиализ неэффективен.

    Симптомы: наиболее частые симптомы являются следствием дефицита электролитов (гипокалиемия, гипохлоремия, гипонатриемия) и дегидратации вследствие чрезмерного диуреза (тошнота, сонливость, аритмия, спазм мышц). При одновременном приеме сердечных гликозидов гипокалиемия может усугублять течение аритмий.

    Клинически значимых фармакокинетических взаимодействий с лекарственными средствами циметидин, варфарин, дигоксин, атенолол, индометацин, гидрохлоротиазид, амлодипини глибенкламид не отмечено.

    Поскольку валсартан не подвергается существенному метаболизму, то не следует ожидать и значимых лекарственных взаимодействий, связанных с индукцией или ингибированием системы цитохрома Р450.

    Одновременный прием калийсберегающих диуретиков (спиронолактона, триамтерена, амилорида), калийсодержащих пищевых добавок, препаратов, повышающих уровень калия в сыворотке крови (ингибиторы АПФ, гепарин, циклоспорин), может привести к гиперкалиемии, в связи с чем требуется соблюдать осторожность.

    Одновременный прием с другими антигипертензивными средствами, в т.ч. диуретиками, ведет к усилению гипотензивного эффекта.

    При одновременном приеме препаратов лития и антагонистов рецепторов ангиотензина II зарегистрированы случаи обратимого повышения содержания ионов лития в сыворотке крови и повышение его токсичности. Рекомендуется регулярный контроль содержания ионов лития в крови.

    С тиазидными диуретиками такие лекарственные средства, как этанол, барбитураты и опиоидные анальгетики, могут потенцировать риск развития ортостатической гипотензии.

    Гипогликемические средства (для приема внутрь и инсулин): может потребоваться коррекция дозы гипогликемических средств.

    Другие гипотензивные средства: аддитивный эффект.

    Холинолитики (например, атропин, бипериден) увеличивают биодоступность тиазидных диуретиков.

    Колестирамин и колестипол: в присутствии анионных обменных смол всасывание гидрохлоротиазида уменьшается.

    ГКС, АКТГ, слабительные средства, амфотерицин В. карбеноксолон, бензатина бензилпенициллин, салициловая кислота и салицилаты: возможно снижение содержания электролитов, в частности гипокалиемия, рекомендуется регулярно контролировать содержание ионов калия в крови.

    Антиаритмические средства класса I A (хинидин, гидрохинидин, дизопирамид), антиаритмические средства III класса (амиодарон, дофетилид, ибутилид), соталол, некоторые нейролептики (тиоридазин, хлорпромазин, левомепромазин, трифтороперазин, циамемазин, сульпирид, сультоприд, амисульприд, тиаприд, пимозид, галоперидол, дроперидол), другие препараты (бепридил, цизаприд, дифеманил, эритромицин в/в, галофантрин, кетансерин, мизоластин, пентамидин, спарфлоксацин, терфенадин, винкамин в/в): риск развития аритмии типа "пируэт" на фоне возможной гипокалиемии и гипомагниемии. Рекомендован контроль содержания ионов калия в крови.

    Сердечные гликозиды: риск развития аритмии на фоне гипокалиемии и гипомагниемии.

    Бета-адреноблокаторы и диазоксид: усиление гипогликемического эффекта этих средств.

    Урикозурические средства (пробенецид, сульфинпиразон, аллопуринол): возможно увеличение концентрации мочевой кислоты в крови, а также увеличение частоты развития реакций повышенной чувствительности к аллопуринолу; при необходимости - коррекция дозы урикозурических средств.

    Прессорные амины (например, эпинефрин, норэпинефрин): возможно снижение эффекта прессорных аминов.

    Амантадин: увеличивается риск побочных эффектов амантадина.

    Цитотоксические средства (например, циклофосфамид, метотрексат): уменьшается выведение цитотоксических средств и потенцирование миелосупрессивного действия.

    Миорелаксанты недеполяризующего типа действия (например, тубокурарин): усиление эффекта миорелаксантов.

    Циклоспорин: увеличивается риск гиперурикемии и подагроподобных осложнений.

    Тетрациклины (кроме доксициклина): риск увеличения концентрации мочевины в сыворотке крови.

    Метилдопа: описаны случаи гемолитической анемии.

    Литий: диуретики снижают почечный клиренс лития и повышают риск развития токсического действия лития; рекомендуется контроль содержания лития в крови.

    НПВП (включая ингибиторы ЦОГ-2, салициловая кислота. производные индолуксусной кислоты): может снижаться диуретический, натрийуретический и гипотензивный эффект диуретиков, возможно развитие острой почечной недостаточности.

    Одновременный прием с препаратами кальция, витамином D может привести к повышению содержания ионов кальция в крови, что может искажать результаты исследования функции паращитовидных желез.

    Беременность и лактация

    Использование антагонистов рецепторов ангиотензина II не рекомендуется в I триместре беременности. Препарат противопоказан во II и III триместрах беременности, поскольку применение во II и III триместрах беременности может вызвать фетотоксические эффекты (снижение функции почек, маловодие, замедление окостенения костей черепа плода) и неонатальные токсические эффекты (почечную недостаточность, артериальную гипотензию, гиперкалиемию). Если все же препарат применяли во II и III триместрах беременности, то необходимо провести УЗИ почек и костей черепа плода.

    При планировании беременности рекомендуется пациентку перевести на альтернативную антигипертензивную терапию с учетом профиля безопасности.

    При подтверждении беременности препарат Вальсакор НД160 необходимо отменить как можно раньше.

    Нет данных о выделении валсартана в грудное молоко. Однако известно, что валсартан проникает в молоко лактирующих крыс. Гидрохлоротиазид выделяется с грудным молоком. Поэтому при необходимости терапии препаратом Вальсакор НД160 в период лактации следует отменить грудное вскармливание.

    Классификация частоты развития побочных эффектов ВОЗ:

    от < 1/10 000, включая отдельные сообщения.

    Нежелательные явления имели в целом слабовыраженный и преходящий характер.

    Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: часто - общая слабость; иногда - повышенная утомляемость, астения, головокружение, в т.ч. постуральное, вертиго, бессонница; редко - головная боль, депрессия, парестезии, невралгия; очень редко - обморок (при применении после перенесенного инфаркта миокарда).

    Со стороны дыхательной системы: часто - назофарингит; иногда - инфекции верхних отделов дыхательных путей, ринит, синусит, кашель; очень редко - респираторный дистресс-синдром с пневмонитом и отеком легких.

    Со стороны сердечно-сосудистой системы: иногда - боль в груди; часто - выраженное снижение АД и ортостатическая гипотензия; очень редко - аритмии; потенциально возможно - отеки периферические.

    Со стороны пищеварительной системы: часто - диарея; иногда - тошнота, диспепсия, боль в животе; редко - гастроэнтерит, снижение аппетита, запор, гипербилирубинемия, повышение активности печеночных трансаминаз; очень редко - панкреатит, внутрипеченочный холестаз, желтуха.

    Со стороны кожных покровов: редко - кожная сыпь, фоточувствительность; очень редко - алопеция.

    Состороны костно-мышечной системы: иногда - боль в спине, конечностях, растяжение и разрывы связок и мышц или мышечных сухожилий, артрит, артралгия; редко - миалгия, мышечная слабость, судороги мышц.

    Со стороны мочеполовой системы: иногда - снижение либидо, импотенция (менее 1%), инфекции мочевыводящего тракта, вирусные инфекции, увеличение частоты мочеиспускания; редко - гиперкреатининемия, повышение концентрации сывороточного азота мочевины; очень редко - нарушение функции почек.

    Со стороны органов чувств: иногда - нарушение зрения; редко - шум в ушах, конъюнктивит.

    Аллергические реакции: очень редко - ангионевротический отек, крапивница, кожная сыпь, зуд, реакции повышенной чувствительности, включая сывороточную болезнь и некротизирующий васкулит, токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), волчаночноподобные реакции, обострение течения СКВ.

    Со стороны системы кроветворения: редко - анемия, в т.ч. гемолитическая, лейкопения, агранулоцитоз, угнетение костного мозга, снижение концентрации гемоглобина и гематокрита, нейтропения, тромбоцитопения (иногда с пурпурой).

    Со стороны лабораторных показателей: часто - гиперкалиемия, гипокалиемия, гипонатриемия, гипомагниемия, гиперкальциемия.

    Прочие: редко - повышенное потоотделение; очень редко - носовое кровотечение.

    Условия и сроки хранения

    Список Б. Препарат следует хранить в недоступном для детей, сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 30°С. Срок годности - 2 года.

    Пациенты с тяжелой хронической сердечной недостаточностью в стадии декомпенсации или другими состояниями, сопровождающимися стимуляцией РААС

    Применение препарата Вальсакор НД160 у этой группы пациентов обычно сопровождается более выраженным снижением АД, однако при соблюдении рекомендаций по подбору доз лечение редко требует отмены из-за артериальной гипотензии. Терапию препаратом Вальсакор НД160 следует проводить с осторожностью. Вследствие подавления активности РААС у некоторых пациентов возможно развитие нарушения функции почек. При тяжелой хронической сердечной недостаточности возможно развитие олигурии и/или прогрессирующей азотемии вплоть до (в редких случаях) острой почечной недостаточности и/или смерти (в редких случаях).

    У пациентов с хронической сердечной недостаточностью необходим регулярный контроль функции почек, при одновременном назначении комбинации трех классов препаратов - ингибиторов АПФ, бета-адреноблокаторов и антагонистов рецепторов ангиотензина II (AT1 ). Возможно назначение в комбинации с другими лекарственными средствами, назначаемыми после перенесенного инфаркта миокарда: тромболитики, ацетилсалициловая кислота. бета-адреноблокаторы и статины.

    Пациенты с гипонатриемией и/или сниженным ОЦК

    У пациентов с выраженной гипонатриемией и /или сниженным ОЦК, например, вследствие приема больших доз диуретиков, в редких случаях в начале терапии препаратом Вальсакор НД160 может развиться выраженная артериальная гипотензия. Перед началом лечения рекомендовано скорректировать нарушения водно-электролитного баланса, в частности, путем уменьшения доз диуретиков. При развитии артериальной гипотензии с клиническими проявлениями необходимо придать пациенту горизонтальное положение с приподнятыми ногами, восполнить ОЦК и провести коррекцию нарушений водно-электролитного баланса. Терапию препаратом Вальсакор НД160 можно продолжить только после стабилизации показателей АД.

    Стеноз почечной артерии

    Безопасность применения препарата Вальсакор НД160 у пациентов с двусторонним или односторонним стенозом почечных артерий, а также стенозом артерии единственной почки не установлена (возможно повышение сывороточных концентраций мочевины и креатинина).

    Нарушение функции почек

    У пациентов с нарушениями функции почек (КК более 30 мл/мин (более 0.5 мл/сек)) не требуется изменения доз препарата. Рекомендуется периодически контролировать содержание ионов калия, концентрацию креатинина и мочевой кислоты в сыворотке крови. Опыт применения препарата Вальсакор НД160 у пациентов с недавно перенесенной трансплантацией почек отсутствует.

    Нарушение функции печени

    Пациентам с нарушением функции печени рекомендуется принимать не более 80 мг валсартана в сутки.

    Вальсакор НД160 не рекомендован пациентам с первичным гиперальдостеронизмом.

    Имеются сообщения об обострении течения СКВ при применении тиазидных диуретиков.

    Другие метаболические нарушения

    Тиазидные диуретики могут изменять толерантность к глюкозе и повышать сывороточные концентрации холестерина, триглицеридов и мочевой кислоты.

    Вальсакор НД160 содержит лактозу, поэтому препарат не следует назначать пациентам с наследственной непереносимостью галактозы, дефицитом лактазы lapp или синдромом нарушенного всасывания глюкозы-галактозы.

    Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

    Пациентам необходимо соблюдать осторожность при управлении транспортом и работе с другими сложными механизмами, требующей повышенного внимания, т.к. возможно развитие головокружения или слабости на фоне артериальной гипотензии.

    При нарушениях функции почек

    Пациентам с нарушениями функции почек (КК более 30 мл/мин (0.5 мл/сек)) не требуется изменения доз препарата. С осторожностью следует применять препарат при почечной недостаточности (КК<10 мл/мин), в т.ч. у пациентов, находящихся на гемодиализе, при двустороннем стенозе почечных артерий или стенозе артерии единственной почки.

    При нарушениях функции печени

    Вальсакор НД160 не рекомендуется пациентам с нарушениями функции печени. Максимально рекомендованная суточная доза валсартана у пациентов с легкими или умеренными нарушениями функции печени небилиарного происхождения- 80 мг (1 таб./сут препарата Вальсакор Н80).

    Применение в пожилом возрасте

    Пациентам пожилого возраста коррекции дозы не требуется.

    Применение в детском возрасте

    Противопоказано: возраст до 18 лет (эффективность и безопасность применения валсартана у детей не доказана).

    Условия отпуска из аптек

    Вальсакор® НД160 - инструкция по применению, аннотация, отзывы

    Вальсакор® НД160

    Форма выпуска: Твердые лекарственные формы. Таблетки.

    Общие характеристики. Состав:

    Таблетки, покрытые пленочной оболочкой 1 табл.
    ядро
    активные вещества: валсартан 160 мг; гидрохлоротиазид 25 мг;
    вспомогательные вещества: МКЦ; лактозы моногидрат; магния стеарат; кроскармеллоза натрия; повидон; кремния диоксид коллоидный безводный
    оболочка пленочная: гипромеллоза; титана диоксид (Е 171); макрогол 4000, краситель железа оксид желтый (Е172); краситель железа оксид красный (Е172)

    Описание лекарственной формы

    Овальные, двояковыпуклые таблетки, покрытые пленочной оболочкой, светло-коричневого цвета.

    Фармакологические свойства:

    Фармакодинамика. Комбинированное гипотензивное средство.

    Валсартан. Является селективным антагонистом рецепторов ангиотензина II для приема внутрь, небелковой природы.

    Оказывает избирательное антагонистическое действие на рецепторы подтипа АТ1. Следствием блокады AT1-рецепторов является повышение плазменной концентрации ангиотензина II, который может стимулировать незаблокированные рецепторы подтипа АТ2, что уравновешивает эффекты, связанные с блокадой AT1-рецепторов. Валсартан не обладает агонистической активностью в отношении AT1-рецепторов. Его сродство к рецепторам подтипа AT1 примерно в 20000 раз больше, чем к рецепторам подтипа АТ2. Валсартан не ингибирует АПФ, известный также под названием кининазы II, который превращает ангиотензин I в ангиотензин II и разрушает брадикинин. В связи с отсутствием влияния на АПФ, эффекты брадикинина и субстанции Р не потенцируются, поэтому при приеме антагонистов рецепторов ангиотензина II маловероятно развитие сухого кашля. Валсартан не вступает во взаимодействие и не блокирует рецепторы других гормонов или ионные каналы, участвующие в регуляции функции сердечно-сосудистой системы. При лечении артериальной гипертензии валсартан снижает АД, не влияя на ЧСС.

    После приема внутрь разовой дозы валсартана антигипертензивный эффект развивается в течение 2 ч, а максимальное снижение АД достигается в течение 4–6 ч. Антигипертензивный эффект валсартана сохраняется в течение 24 ч. При повторных назначениях валсартана максимальное снижение АД, вне зависимости от дозы, достигается через 2–4 нед и сохраняется на достигнутом уровне в ходе длительной терапии. Комбинация с гидрохлоротиазидом позволяет достичь значимого дополнительного снижения АД.

    Внезапное прекращение приема валсартана не сопровождается синдромом «отмены» (резким подъемом АД или другими нежелательными клиническими последствиями).

    Гидрохлоротиазид. Тиазидный диуретик, диуретический эффект которого связан с нарушением реабсорбции ионов натрия, хлора, калия, магния, воды в дистальном отделе нефрона; задерживает выведение ионов кальция, мочевой кислоты. Обладает гипотензивным действием, которое обусловлено расширением артериол, Практически не оказывает влияния на нормальные показатели АД. Диуретический эффект развивается через 1–2 ч после приема препарата внутрь, достигает максимума через 4 ч и сохраняется в течение 6–12 ч. Антигипертензивное действие наступает через 3–4 дня, но для достижения оптимального терапевтического эффекта может потребоваться 3–4 нед.

    Быстро всасывается после приема внутрь, однако степень абсорбции варьируется в широких пределах. Средняя величина абсолютной биодоступности валсартана составляет 23%. Tmax — 2 ч. При приеме препарата внутрь, однократно в сутки, накопление его незначительно. Плазменные концентрации валсартана одинаковы у мужчин и женщин.

    Валсартан активно связывается с белками сыворотки крови (94–97%), преимущественно с сывороточным альбумином. Равновесный объем распределения препарата небольшой, около 17 л. Плазменный клиренс относительно низкий (примерно 2 л/ч) при сравнении с печеночным кровотоком (примерно 30 л/ч). Метаболизируется с помощью изофермента CYP2C9. T1/2 составляет 9 ч. Выводится преимущественно в неизмененном виде через кишечник (70%) и почки (30%).

    При приеме валсартана с пищей уменьшается AUC на 48%. Тем не менее, через 8 ч после приема плазменные концентрации валсартана, принятого натощак или с пищей, одинаковы. Уменьшение AUC не сопровождается клинически значимым снижением терапевтического эффекта валсартана, поэтому препарат можно применять независимо от приема пищи.

    После приема внутрь всасывание гидрохлоротиазида составляет 60–80%. Cmax гидрохлоротиазида в крови достигается через 2 ч после приема внутрь. Связывание с белками плазмы крови — 40–70%.

    Гидрохлоротиазид не метаболизируется и быстро выводится через почки (более 95%). T1/2 составляет 6–15 ч.

    Особые группы пациентов

    Пациенты с нарушением функции почек

    Учитывая, что почечный клиренс составляет только 30% от величины общего клиренса, у пациентов с нарушением функции почек не требуется коррекция доз препарата. Т.к. степень связывания валсартана с белками плазмы крови высокая, его выведение при гемодиализе маловероятно.

    Пациенты с нарушением функции печени

    Около 83% валсартана выводится через кишечник, преимущественно в неизмененном виде. Валсартан не подвергается существенной биотрансформации, поэтому его системное действие не коррелирует со степенью нарушения функции печени. В связи с этим у пациентов с печеночной недостаточностью небилиарного происхождения и при отсутствии холестаза не требуется изменение дозы валсартана. У больных с билиарным циррозом печени или обструкцией желчевыводящих путей AUC валсартана увеличивается примерно в 2 раза. Вальсакор® НД 160 не рекомендован пациентам с нарушениями функции печени (см. раздел «Способ применения и дозы»).

    Пациенты пожилого возраста

    У некоторых пациентов пожилого возраста выявлено несколько большее системное воздействие валсартана по сравнению с молодыми добровольцами; однако не установлено, имеют ли эти различия клиническое значение. Системный клиренс гидрохлоротиазида снижается у пожилых пациентов по сравнению с молодыми.

    Показания к применению:

    Артериальная гипертензия у пациентов, которым показана комбинированная терапия.

    Способ применения и дозы:

    Внутрь, независимо от приема пищи, кратность приема — 1 раз в сутки.

    Вальсакор® НД 160 можно сочетать с другими антигипертензивными средствами. Лечение необходимо начинать с минимальных доз препарата.

    Пациентам, не достигшим целевого уровня АД на фоне монотерапии валсартаном в дозе 160 мг или гидрохлоротиазидом в дозе 25 мг, рекомендуется фиксированная комбинация — Вальсакор® НД 160 (160/25 мг) 1 раз в сутки.

    Максимальный антигипертензивный эффект препарата Вальсакор® НД 160 (160/25 мг) развивается в течение 2–4 нед.

    Пациентам с нарушениями функции почек (клиренс креатинина >30 мл/мин (0,5 мл/с) не требуется изменения доз препарата.

    Вальсакор® НД 160 не рекомендуется пациентам с нарушениями функции печени. Максимальная рекомендованная суточная доза валсартана — 80 мг у пациентов с легкими или умеренными нарушениями функции печени небилиарного происхождения — 1 табл./сут препарата Вальсакор® Н 80.

    Пациентам пожилого возраста коррекция дозы не требуется.

    Особенности применения:

    Пациенты с тяжелой хронической сердечной недостаточностью в стадии декомпенсации или другими состояниями, сопровождающимися стимуляцией ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС).

    Применение препарата Вальсакор® НД 160 у этой группы пациентов обычно сопровождается более выраженным снижением АД, однако при соблюдении рекомендаций по подбору доз лечение редко требует отмены из-за артериальной гипотензии. Терапию препаратом Вальсакор® НД 160 следует проводить с осторожностью. Вследствие подавления активности РААС у некоторых пациентов возможно развитие нарушения функции почек. При тяжелой хронической сердечной недостаточности возможно развитие олигурии и/или прогрессирующей азотемии вплоть до острой почечной недостаточности и/или смерти (в редких случаях). У пациентов с хронической сердечной недостаточностью необходим регулярный контроль функции почек, при одновременном назначении комбинации 3 классов препаратов — ингибиторов АПФ, бета-адреноблокаторов и антагонистов рецепторов ангиотензина II (AT1). Возможно назначение в комбинации с другими ЛС, назначаемыми после перенесенного инфаркта миокарда: тромболитики, ацетилсалициловая кислота, бета-адреноблокаторы и статины.

    Пациенты с гипонатриемией и/или сниженным ОЦК

    У пациентов с выраженной гипонатриемией и/или сниженным ОЦК, например вследствие приема больших доз диуретиков, в редких случаях в начале терапии препаратом Вальсакор® НД 160 может развиться выраженная артериальная гипотензия. Перед началом лечения рекомендовано скорректировать нарушения водно-электролитного баланса, в частности, путем уменьшения доз диуретиков. При развитии артериальной гипотензии с клиническими проявлениями необходимо придать пациенту горизонтальное положение с приподнятыми ногами, восполнить ОЦК и провести коррекцию нарушений водно-электролитного баланса. Терапию препаратом Вальсакор® НД 160 можно продолжить только после стабилизации показателей АД.

    Стеноз почечной артерии

    Безопасность применения препарата Вальсакор® НД 160 у пациентов с двусторонним или односторонним стенозом почечных артерий, а также стенозом артерии единственной почки не установлена (возможно повышение сывороточных концентраций мочевины и креатинина).

    Нарушение функции почек

    У пациентов с нарушениями функции почек (Cl креатинина >30 мл/мин (более 0,5 мл/с)) не требуется изменение доз препарата. Рекомендуется периодически контролировать содержание ионов калия, концентрацию креатинина и мочевой кислоты в сыворотке крови. Опыт применения препарата Вальсакор® НД 160 у пациентов с недавно перенесенной трансплантацией почек отсутствует.

    Нарушение функции печени

    Пациентам с нарушением функции печени рекомендуется принимать не более 80 мг/сут валсартана (см. раздел «Способ применения и дозы»).

    Вальсакор® НД 160 не рекомендован пациентам с первичным гиперальдостеронизмом.

    Имеются сообщения об обострении течения СКВ при применении тиазидных диуретиков.

    Другие метаболические нарушения

    Тиазидные диуретики могут изменять толерантность к глюкозе и повышать сывороточные концентрации холестерина, триглицеридов и мочевой кислоты.

    Вальсакор® НД 160 содержит лактозу, поэтому препарат не следует назначать пациентам с наследственной непереносимостью галактозы, дефицитом лактазы Лаппа или синдромом нарушенного всасывания глюкозы-галактозы.

    Влияние на способность управлять транспортом и другими сложными механическими средствами. Пациентам необходимо соблюдать осторожность при управлении транспортом и работе с другими сложными механизмами, требующей повышенного внимания, т.к. возможно развитие головокружения или слабости на фоне артериальной гипотензии .

    Побочные действия:

    Классификация частоты развития побочных эффектов Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ): очень часто — >1/10; часто — от >1/100 до <1/10; иногда — от >1/1000 до <1/100; редко — от >1/10000 до <1/1000; очень редко — от <1/10000, включая отдельные сообщения.

    Нежелательные явления имели в целом слабовыраженный и преходящий характер.

    Со стороны центральной и периферической нервной системы: часто — общая слабость; иногда — повышенная утомляемость, астения, головокружение. в т.ч. постуральное, вертиго, бессонница; редко — головная боль. депрессия. парестезии. невралгия ; очень редко — обморок (при применении после перенесенного инфаркта миокарда).

    Со стороны дыхательной системы: часто — назофарингит; иногда — инфекции верхних отделов дыхательных путей, ринит, синусит. кашель ; очень редко — респираторный дистресс-синдром с пневмонитом и отеком легких.

    Со стороны сердечно-сосудистой системы: иногда — боль в груди; часто — выраженное снижение АД и ортостатическая гипотензия; очень редко — аритмии ; потенциально возможно — отеки периферические.

    Со стороны пищеварительного тракта: часто — диарея ; иногда — тошнота. диспепсия. боль в животе; редко — гастроэнтерит. снижение аппетита, запор ; очень редко — панкреатит. внутрипеченочный холестаз. желтуха.

    Со стороны кожных покровов и подкожно-жировой клетчатки: редко — кожная сыпь. фоточувствительность; очень редко — алопеция .

    Со стороны опорно-двигательного аппарата: иногда — боль в спине, конечностях, растяжение и разрывы связок и мышц или мышечных сухожилий, артрит. артралгия ; редко — миалгия. мышечная слабость, судороги мышц.

    Со стороны мочеполовой системы: иногда — снижение либидо, импотенция (менее 1%), инфекции мочевыводящего тракта, вирусные инфекции, увеличение частоты мочеиспускания; очень редко — нарушение функции почек.

    Со стороны органов чувств: иногда — нарушение зрения; редко — шум в ушах. конъюнктивит .

    Аллергические реакции: очень редко — ангионевротический отек, крапивница. кожная сыпь. зуд, реакции повышенной чувствительности, включая сывороточную болезнь и некротизирующий васкулит. токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), волчаночноподобные реакции, обострение течения СКВ.

    Лабораторные показатели: часто — гиперкалиемия. гипокалиемия. гипонатриемия. гипомагниемия. гиперкальциемия ; редко — анемия. в т.ч. гемолитическая, лейкопения. агранулоцитоз. угнетение костного мозга, снижение концентрации гемоглобина и гематокрита, нейтропения. тромбоцитопения (иногда с пурпурой), гиперкреатининемия, гипербилирубинемия, повышение активности печеночных трансаминаз, повышение концентрации сывороточного азота мочевины.

    Прочие: редко — повышенное потоотделение; очень редко — кровотечение (носовое).

    Взаимодействие с другими лекарственными средствами:

    Клинически значимых фармакокинетических взаимодействий с ЛС: циметидин, варфарин, дигоксин, атенолол, индометацин, гидрохлоротиазид, амлодипин и глибенкламид не отмечено.

    Поскольку валсартан не подвергается существенному метаболизму, то не следует ожидать и значимых лекарственных взаимодействий, связанных с индукцией или ингибированием системы цитохрома Р450.

    Одновременный прием калийсберегающих диуретиков (спиронолактон, триамтерен, амилорид), калийсодержащих пищевых добавок, препаратов, повышающих уровень калия в сыворотке крови (ингибиторы АПФ, гепарин, циклоспорин), может привести к гиперкалиемии, в связи с чем требуется соблюдать осторожность.

    Одновременный прием с другими антигипертензивными средствами, в т.ч. диуретиками, ведет к усилению гипотензивного эффекта.

    При одновременном приеме препаратов лития и антагонистов рецепторов ангиотензина II зарегистрированы случаи обратимого повышения содержания ионов лития в сыворотке крови и повышение его токсичности. Рекомендуется регулярный контроль содержания ионов лития в крови.

    С тиазидными диуретиками такие ЛС, как этанол, барбитураты и наркотические средства, могут потенцировать риск развития ортостатической гипотензии.

    Гипогликемические средства (для приема внутрь и инсулин) — может потребоваться коррекция дозы гипогликемических средств.

    Другие гипотензивные средства — аддитивный эффект.

    Холинолитики (например атропин, бипериден) увеличивают биодоступность тиазидных диуретиков.

    Колестирамин и колестипол — в присутствии анионных обменных смол всасывание гидрохлоротиазида уменьшается.

    Кортикостероиды, АКТГ, слабительные средства, амфотерицин В, карбеноксолон, бензатина бензилпенициллин, салициловая кислота и салицилаты — возможно снижение содержания электролитов, в частности гипокалиемия (рекомендуется регулярно контролировать содержание ионов калия в крови).

    Антиаритмические средства класса 1А (хинидин, гидрохинидин, дизопирамид), антиаритмические средства III класса (амиодарон, дофетилид, ибутшид), соталол, некоторые нейролептики (тиоридазин, хлорпромазин, левомепромазин, трифлуооперазин, циамемазин, сульпирид, сультоприд, амисульприд, тиаприд, пимозид, галоперидол, дроперидол), другие препараты (бепридил, цизаприд, дифеманил, эритромицин в/в. галофантрин, кетансерин, мизоластин, пентамидин, спарфлоксацин, терфенадин, винкамин в/в) — риск развития аритмии типа «пируэт» на фоне возможной гипокалиемии и гипомагниемии. Рекомендован контроль содержания ионов калия в крови.

    Сердечные гликозиды — риск развития аритмии на фоне гипокалиемии и гипомагниемии. Бета-адреноблокаторы и диазоксид — усиление гипогликемического эффекта этих средств.

    Урикозурические средства (пробенецид, сульфинпиразон, аллопуринол) — возможно увеличение концентрации мочевой кислоты в крови, а также увеличение частоты развития реакций повышенной чувствительности к аллопуринолу (при необходимости — коррекция дозы урикозурических средств).

    Прессорные амины (например эпинефрин, норэпинефрин) — возможно снижение эффекта прессорных аминов.

    Амантадин — увеличивается риск побочных эффектов амантадина.

    Цитотоксические средства (например циклофосфамид, метотрексат) — уменьшается выведение цитотоксических средств и потенцируется миелосупрессивное действие.

    Миорелаксанты недеполяризующего типа действия (например тубокурарин) — усиление эффекта миорелаксантов.

    Циклоспорин — увеличивается риск гиперурикемии и подагроподобных осложнений.

    Тетрациклины (кроме доксициклина) — риск увеличения концентрации мочевины в сыворотке крови.

    Метилдопа — описаны случаи гемолитической анемии.

    Литий — диуретики снижают почечный клиренс лития и повышают риск развития токсического действия лития; рекомендуется контроль содержания лития в крови.

    НПВП (включая ингибиторы ЦОГ-2; например салициловая кислота, производные индолуксусной кислоты) — могут снижать диуретический, натрийуретический и гипотензивный эффект диуретиков, возможно развитие острой почечной недостаточности.

    Одновременный прием с препаратами кальция, витамином D может привести к повышению содержания ионов кальция в крови, что может искажать результаты исследования функции паращитовидных желез.

    Противопоказания:

    Повышенная чувствительность к валсартану, гидрохлоротиазиду, производным сульфонамида и другим компонентам препарата;

    беременность и период лактации;

    выраженные нарушения функции печени, билиарный цирроз печени и непроходимость желчных путей (холестаз) и легкие или умеренные нарушения функции печени небилиарного происхождения (для данной дозы препарата);

    анурия, выраженные нарушения функции почек (Cl креатинина менее 30 мл/мин (0,5 мл/с));

    гипокалиемия, гипонатриемия. гиперкальциемия или гиперурикемия с клиническими проявлениями, рефрактерные к адекватной терапии;

    возраст до 18 лет (эффективность и безопасность валсартана у детей не установлена);

    непереносимость галактозы, дефицит лактазы Лаппа или синдром нарушенного всасывания глюкозы/галактозы.

    С осторожностью: одновременный прием препаратов калия, калийсберегающих диуретиков, калийсодержащих заменителей пищевой соли и других средств, способных повышать уровень калия в крови (например гепарин), хроническая сердечная недостаточность (IV функциональный класс по классификации NYHA), почечная недостаточность (Cl креатинина >30 мл/мин (0,5 мл/с), двусторонний или односторонний стеноз почечных артерий или стеноз артерии единственной почки, состояние после трансплантации почек, состояния, сопровождающиеся снижением ОЦК и/или гипонатриемией (в т.ч. диарея. рвота ), первичный гиперальдостеронизм. стеноз аортального и митрального клапанов, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия (ГОКМП), системная красная волчанка (СКВ), повышенная чувствительность к другим антагонистам рецепторов ангиотензина II, аллергические реакции и бронхиальная астма .

    Применение при беременности и кормлении грудью

    Валсартан. Использование антагонистов рецепторов ангиотензина II не рекомендуется во время I триместра беременности. Препарат противопоказан во II–III триместрах беременности, поскольку применение в этот период беременности может вызвать фетотоксические эффекты (снижение функции почек, маловодие. замедление окостенения костей черепа плода) и неонатальные токсические эффекты (почечная недостаточность, артериальная гипотензия. гиперкалиемия ). Если все же препарат применялся во II–III триместрах беременности, то необходимо провести УЗИ почек и костей черепа плода.

    При планировании беременности рекомендуется пациентку перевести на альтернативную антигипертензивную терапию с учетом профиля безопасности.

    При подтверждении беременности препарат Вальсакор® НД 160 необходимо отменить как можно раньше.

    Нет данных о выделении валсартана в грудное молоко. Однако известно, что валсартан проникает в молоко лактирующих крыс.

    Гидрохлоротиазид выделяется с грудным молоком. Поэтому при необходимости терапии препаратом Вальсакор® НД 160 в период лактации следует отменить грудное вскармливание.

    Передозировка:

    Симптомы: выраженное снижение АД, которое может привести к головокружению, коллапсу и/или шоку со смертельным исходом.

    Лечение: симптоматическое, рекомендуется индукция рвоты и промывание желудка. назначение активированного угля. При развитии артериальной гипотензии необходимо: придать пациенту горизонтальное положение с приподнятыми ногами, восполнить ОЦК и провести коррекцию нарушений водно-электролитного баланса. Гемодиализ неэффективен.

    Симптомы: наиболее частые симптомы являются следствием дефицита электролитов (гипокалиемия, гипохлоремия. гипонатриемия ) и дегидратации вследствие чрезмерного диуреза: тошнота. сонливость, аритмия. спазм мышц. При одновременном приеме сердечных гликозидов гипокалиемия может усугублять течение аритмий.

    Условия хранения:

    Срок годности 2 года. Не применять после истечения срока годности. Хранить при температуре не выше 30 °С. Хранить в недоступном для детей месте.

    Условия отпуска: Упаковка:

    Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 160+25 мг. По 7 или 14 шт. в блистере. 4, 8, или 14 блистеров (по 7 табл.) или по 2, 4, или 7 блистеров (по 14 табл.) в картонной в пачке.