Трамал – инструкция по применению, действие, отзывы, дозы

Трамал (международное название: Трамадол) – лекарственное средство, входящее в группу опиоидных анальгетиков.

Трамал – синтетический опиоид, обладающий ярко выраженным анальгезирующим (обезболивающим) эффектом. Действие Трамала обусловлено его агонистическим влиянием на опиоидные рецепторы ЦНС. Инструкция к Трамалу относит препарат к обезболивающим средствам центрального механизма действия. Эффект от его приема наступает довольно быстро (в течение 30 минут после приема) и длится до 5 часов.

Лекарство выпускается в виде капсул массой 50 мг, предназначенных для приема внутрь; капельного раствора массой 100 мг; суппозиториев, чья масса также составляет 100 мг, и инъекционного раствора.

Основными показаниями к применению лекарства являются болевые синдромы различной степени интенсивности (от средней до сильной) и различной этиологии. Как правило, областью применения препарата являются боли при онкологических заболеваниях, остром инфаркте, период после тяжелых операций. Также Трамал применяется как анестетик при проведении лечебных и диагностических манипуляций, сопровождающихся выраженной болью.

Медицинские отзывы о Трамале указывают на наличие широкого спектра противопоказаний, со списком которых необходимо ознакомиться перед приемом. Принимать Трамал не рекомендуется в следующих случаях:

• аллергические реакции на компоненты препарата;
• состояния, при которых наблюдается угнетение дыхания или нервной системы. К таковым относят отравления различного характера, в том числе наркотическими средствами, алкоголем, снотворными препаратами, психотропными веществами;
• одновременный прием ингибиторов МАО, либо в течение первых двух недель с момента окончания их применения;
• в возрасте до 14 лет применение возможно лишь в форме раствора;
• при беременности и периоде грудного вскармливания. Применение препарата беременными женщинами допустимо лишь в крайних случаях и под врачебным контролем. Подобное предостережение связано с высокой вероятностью развития у плода привыкания и возникновении впоследствии синдрома отмены.

Согласно инструкции к Трамалу, препарат следует с осторожностью принимать следующим группам лиц:

• пациентам с нарушенным функционированием почек или печени;
• больным с черепно-мозговой травмой;
• страдающим от повышенного внутричерепного давления;
• пациентам с эпилепсией;
• лицам, склонным к лекарственной зависимости от опиатов;
• пациентам, чей возраст превышает 75 лет. В этом случае важно подобрать индивидуальную дозировку лекарства.

Применение Трамала не следует сочетать с употреблением алкогольных напитков, также во время приема препарата рекомендуется воздержаться от выполнения деятельности, связанной с необходимостью применения физических и психических реакций высокой скорости.

С тем чтобы лечебное действие Трамала имело максимальной эффект, важно соблюдать индивидуальный режим дозирования, предписанный врачом. Дозировка подбирается исходя из степени выраженности болевого синдрома, чувствительности пациента и минимальной терапевтической дозы.

Как правило, взрослым и детям, достигшим 14-летнего возраста, Трамал назначается в следующих дозах:

• По 1 капсуле массой 50 мг вне зависимости от времени приема пищи. Отсутствие эффекта от приема лекарства позволяет увеличить дозу с учетом того, что максимально разрешенная составляет 400 мг в сутки;
• Капельный раствор необходимо принимать по схеме: 20 капель (что соответствует 50 мг Трамала) запивая небольшим количеством воды. В случае выраженного болевого синдрома единовременная дозировка может быть увеличена до 100 мг (40 капель). Максимальная доза в сутки также не должна превышать 400 мг;
• Ректальные суппозитории следует вводить после стула глубоко в анальное отверстие. Максимально разрешенная дозировка та же;
• Допускается прием препарата детям от года до 14 лет в виде капельного раствора. Единовременная доза рассчитывается следующим образом: до 2 мг Трамала на 1 кг массы тела. Максимально допустимая доза в сутки – до 8 мг на 1 кг массы.

Согласно отзывам о Трамале препарат хорошо переносится, однако в редких случаях возможны побочные эффекты:

• повышенное потоотделение;
• тошнота, головокружение и сухость в ротовой полости;
• повышенная утомляемость;
• тахикардия;
• головная боль, снижение АД;
• рвота, метеоризм, боли и резь в желудке;
• аллергия и кожный зуд;
• существует вероятность побочных реакций со стороны психики: изменение эмоционального фона, изменение чувствительности, восприятия, поведенческих реакций.

В случае передозировки Трамалом возможно возникновение ряда симптомов: обморочные и бессознательные состояния (вплоть до комы), снижение артериального давления, учащенное сердцебиение, затруднение дыхания, эпилептические судороги. Лечение производится антагонистами морфина (Налоксон и др.), судороги устраняются при помощи применения лекарственных средств бензодиазепиновой группы.

Трамал рекомендуется хранить при комнатной температуре. Срок годности зависит от формы выпуска и составляет: раствор для инъекций, суппозитории и капсулы – 5 лет, капельный раствор – 4 года.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

Препарат трамал инструкция

Наименование: Трамал (Tramal)

Фармакологическое действие:
Трамал – наркотический анальгетик, синтетический аналог опиатов. По химической структуре – производное фенантрена. Механизм действия смешанный. Активный компонент Трамала связывается с опиатными рецепторами (ОР) в задних отделах спинного мозга, центральных областях промежуточного, среднего мозга и вызывает блокировку проведение болевых импульсов, ответа на них. В теменных и лобных извилинах трамадол уменьшает возбудимость болевого центра, снимает негативную эмоциональную окраску боли.

При соединении с ОР на поверхности мембран трамадол вызывает гиперполяризацию, торможение аденилатциклазы, блокирует поступление в клетку ионов кальция. Как результат происходит задержка выброса в пресинаптическую щель медиаторов боли, норадреналина, ацетилхолина. Угнетает Трамал захват в нейронах серотонина, норадреналина. В стандартных дозировках не угнетает дыхательный центр.
Не наблюдалось влияния Трамала при терапевтических дозировках на кровообращение. По силе обезболивающего действия в сравнении с морфином - в 7,5 раз слабее. Оказывает седативный эффект, может вызывать привыкание, пристрастие возбуждать ядра глазодвигательного центра, рвотный центр. На перистальтику влияет незначительно. Эффект после приема наступает в течение получаса. Длительность аналгезии - до 9 часов.

Показания к применению:
Трамал используют для купирования болевых синдромов различного происхождения (в трансплантологии, хирургии, гинекологии, педиатрической практике, травматологии, онкологии, ортопедии). Не применяют при слабых болях. Основное назначение: послеоперационная аналгезия, облегчение состояния онкологических больных, при острых болях в результате травм. Трамал может применяться перед операциями, болезненными диагностическими процедурами.

Способ применения:
Капсулы и капли принимают внутрь независимо от еды. Препарат запивают, капли можно принимать на кусочке сахара. Раствор для инъекций Трамал может назначаться п/к, в/в, в/м.

Назначают Трамал взрослым, подросткам с 14 лет при болях средней интенсивности по 50 мг. При слабом эффекте дозу повторяют через полчаса. При сильных болях – 100 мг. Суточная доза Трамала – 400 мг. Допустимы высокие дозы (по усмотрению врача) в послеоперационный период, у онкобольных. Доза для детей старше года – 1-2 мг/кг (при весе в 15 кг одноразовая доза составляет от 15 до 30 мг трамадола). Суточная детская доза – 4-8 мг трамадола на килограмм веса. Для пациентов с нарушенными функциями почек, печени, пожилых (после 75 лет) увеличивают интервалы между приемами препарата.

Побочные действия:
Трамал имеет следующие побочные эффекты:
- тошнота, рвота, сухость во рту, запор, метеоризм, уменьшение аппетита;
- головокружение, астения, депрессия, сонливость, угнетение сознания, головная боль, повышение настроения;
- судороги центрального генеза;
- нарушения поведенческих реакций;
- аритмии, коллапс, обморок;
- сыпи, покраснения, крапивница, буллезная сыпь, кожный зуд;
- повышенное потоотделение;
- угнетение дыхания (в редких случаях);
- мышечная слабость;
- затруднение глотания.

Противопоказания:
Прием Трамала противопоказан при:
- отравлении алкоголем, опиатами, снотворными, психотропными средствами;
- состояниях с угнетением дыхания;
- наркотической зависимости;
- черепно-мозговой травме;
- эпилепсии;
- синдроме «острого живота»;
- спутанности сознания;
- синдроме отмены;
- тяжелой почечной недостаточности;
- тяжелой печеночной недостаточности;
- приеме ингибиторов МАО;
- гиперчувствительности к опиатам;
- гиперчувствительности к компонентам Трамала;
- лактации (возможен разовый прием в исключительных случаях);
- беременности (возможен разовый прием в исключительных случаях).

Беременность:
Возможно применение Трамала по жизненным показаниям во время беременности. Прием должен быть разовым. Высокие дозы Трамала приводят к неонатальной смертности, инвалидизации ребенка. При родах не применяют из-за возможности угнетения дыхания новорожденного.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами:
Усиливают терапевтические эффекты Трамала следующие вещества: этанол, другие опиоидные наркотики, хинидин. Никотин усиливает наркотический эффект Трамала. Седативное действие усиливается снотворными, седативными препаратами. При применении с органическими нитратами наблюдается опасное падение АД. Аналептики, психостимулирующие средства уменьшают силу действия препарата.
При применении с антипсихотическими препаратами увеличивается вероятность судорог. Налоксон, налтрексон блокируют действие Трамала. НПВС усиливают анальгетический эффект. Рифампицин снижает наркотическое действие.

Наблюдается синергизм препарата с антидепрессантами. Возможно развитие перекрестной толерантности к опиатам, барбитуратам при длительном употреблении. Не назначают Трамал с ингибиторами МАО, миорелаксантами периферического действия, АКТГ, глюкокортикостероидами, β-адреноблокаторами. Инъекционная форма Трамала несовместима с растворами нитроглицерина, фенилбутазона, диазепама, флунитразепама.

Передозировка:
При передозировке Трамалом могут наблюдаться: значительное угнетение сознания, кома, обморок, депрессия, судорожный синдром, рвота, тахикардия, падение АД (вплоть до коллапса), угнетение дыхания. Судороги купируют бензодиазепиновой группой препаратов. В условиях медучреждения проводят восстановление функций дыхания и работы сердца. Применяются при передозировке антагонисты опиатов – налоксон, налорфин.

Форма выпуска:
Присутствует три формы выпуска препарата Трамал:
- ампулы с раствором для инъекций;
- пероральные капли;
- капсулы.

Условия хранения:
Препарат хранят в аптечных и медицинских учреждениях в сейфе при температуре до 25 Градусов Цельсия. В домашних условиях – в защищенном от влаги, света, доступа детей месте. Срок годности Трамала в инъекционной форме и капсулах – 5 лет, в форме капель – 4 года.

Синонимы:
Традол, Синтрадон, Традол, Трамадол, Трабар-50, Амадол, Маброн, Менгесик, Протрадон, Трамадол, Стада, Трамалгин, Трамундин.
Смотрите также список аналогов препарата Трамал .

Состав:
1 капсула Трамала содержит: трамадола (в форме гидрохдорида) 50 мг. Вспомогательные вещества: МКЦ, натрий карбоксиметиламилопектин, магния стеарат, кремния диоксид коллоидный.

1 мл раствора Трамала содержит: трамадола (в форме гидрохлорида) 50 мг. Вспомогательные вещества раствора: натрия ацетат, вода стерильная.

1 мл капель Трамал содержит: трамадола (в форме гидрохлорид) 100 мг. Вспомогательные вещества: калиевая соль сорбиновой кислоты, глицерин, пропиленгликоль, сахароза, натрия цикламат, натриевая соль сахарина, ПЭГ глицерингидростеарат, отдушка (мятное масло, анисовый ароматизатор), вода очищенная. В одном милилитре мл перорального раствора содержится 40 капель.

Дополнительная информация о производителе:

Дополнительно:
Длительное применение может приводить к зависимости. Решение о длительности приема Трамала принимает только врач.
Препарат имеет значительное влияние на психомоторные реакции. Недопустимо управление автомобилем, работа с механизмами в период терапии Трамалом.

Внимание!
Описание препарата "Трамал " на данной странице является упрощённой и дополненной версией официальной инструкции по применению. Перед приобретением или использованием препарата вы должны проконсультироваться с врачом и ознакомиться с утверждённой производителем аннотацией.
Информация о препарате предоставлена исключительно с ознакомительной целью и не должна быть использована как руководство к самолечению. Только врач может принять решение о назначении препарата, а также определить дозы и способы его применения.

• Поделись с друзьями:

Количество просмотров: 92817.

Подобные по действию препараты:

Трамал - инструкция по применению, описание, наличие, отзывы, заменители

капли для приема внутрь, капсулы, раствор для инъекций, раствор для приема внутрь, суппозитории ректальные

Повышенная чувствительность к препарату и другим опиоидам; состояния, сопровождающиеся угнетением дыхания или выраженным угнетением центральной нервной системы (отравление алкоголем, снотворными препаратами, наркотическими анальгетиками, психотропными средствами; тяжелая печеночная и/или почечная недостаточность (клиренс креатинина менее 10 мл/мин); одновременное применение ингибиторов МАО (и две недели после их отмены), синдром отмены наркотиков, детский возраст.

При беременности и в период лактации использование Трамала возможно только по жизненным показаниям, применение должно быть ограничено только разовым приемом.

С осторожностью и под наблюдением врача следует использовать препарат больным с нарушенной функцией почек и печени, при черепно-мозговых травмах, повышенном внутричерепном давлении, больным эпилепсией, а также лицам с лекарственной зависимостью к опиоидам, у больных на фоне болей в брюшной полости неясного генеза ("острый живот ").

Способ применения и дозы:

Трамал применяется по назначению врача, режим дозирования препарата подбирается индивидуально, в зависимости от выраженности болевого синдрома и чувствительности больного. Продолжительность лечения определятся индивидуально, не следует назначать препарат свыше срока, оправданного с терапевтической точки зрения.

Внутрь: для однократного применения взрослым и детям старше 14 лет - по 0.05 г (таблетки, капсулы) с небольшим количеством жидкости или 20 кап раствора (или капель) для приема внутрь с небольшим количеством жидкости или на сахаре. Через 30-60 мин можно повторить прием в той же дозе, но не более 8 доз в сутки.

Таблетки ретард - 100-200 мг каждые 12 ч. Суточная доза - 0.4 г (в исключительных случаях, например у онкологических больных, возможно сокращение интервала до 6 ч и увеличение суточной дозы).

Ректально - 0.1 г. Кратность приема - до 4 раз в сутки.

Внутривенно медленно, подкожно или внутримышечно: 0.05-0.1 г. Если эффект Трамала недостаточен, то через 20-30 мин после в/в введения можно продолжить инфузию со скоростью 12 мг/ч или дополнительно назначить внутрь. Суммарная суточная доза - 0.4 г.

Детям в возрасте старше 1 года - внутрь, только капли или парентерально (внутривенно, внутримышечно, подкожно), в дозе 1-2 мг/кг. Суточная доза - 4-8 мг/кг (1 кап - 2.5 мг).

Лицам пожилого возраста и больным с почечной недостаточностью необходима индивидуальная дозировка (возможно удлинение T1/2). При клиренсе креатинина менее 30 мл/мин и у больных с печеночной недостаточностью необходим 12 ч интервал между приемом очередных доз препарата.

Трамал - опиоидный синтетический анальгетик, обладающий центральным действием и действием на спинной мозг (способствует открытию калиевых и кальциевых каналов, вызывает гиперполяризацию мембран и тормозит проведение болевых импульсов), усиливает действие седативных ЛС. Активирует опиатные рецепторы (мю-, дельта-, каппа-) на пре- и постсинаптических мембранах афферентных волокон ноцицептивной системы в головном мозге и ЖКТ.

Замедляет разрушение катехоламинов, стабилизирует их концентрацию в ЦНС.

Анальгетический эффект обусловлен снижением активности ноцицептивной и увеличением антиноцицептивной систем организма.

В терапевтических дозах не влияет значимым образом на гемодинамику и дыхание, не изменяет давления в легочной артерии, незначительно замедляет перистальтику кишечника, не вызывая при этом запоров. Оказывает некоторое противокашлевое и седативное действие. Угнетает дыхательный центр, возбуждает пусковую зону рвотного центра, ядра глазодвигательного нерва.

При продолжительном применении возможно развитие толерантности.

Со стороны нервной системы: повышенное потоотделение, головокружение. головная боль. слабость, повышенная утомляемость, заторможенность, парадоксальная стимуляция ЦНС (нервозность, ажитация, тревожность, тремор, спазмы мышц, эйфория, эмоциональная лабильность, галлюцинации), сонливость, нарушения сна. спутанность сознания, нарушения координации движений, судороги центрального генеза (при внутривенном введении в высоких дозах или при одновременном назначении нейролептиков), депрессия, амнезия, нарушение когнитивной функции, парестезии, неустойчивость походки.

Со стороны пищеварительной системы: сухость во рту. тошнота, рвота, метеоризм, боль в животе, запоры или диарея, затруднение при глотании.

Со стороны ССС: проявления вазодилатации - тахикардия, ортостатическая гипотензия, обморок, коллапс.

Аллергические реакции при приеме Трамала: крапивница. зуд, экзантема, буллезная сыпь.

Со стороны мочевыделительной системы: затруднение мочеиспускания, дизурия, задержка мочи.

Со стороны органов чувств: нарушение зрения, вкуса.

Со стороны дыхательной системы: диспноэ.

При длительном применении Трамала развивается лекарственная зависимость. При резкой отмене - синдром "отмены".

При передозировке Трамалом развиваются миоз, рвота, коллапс. кома, судороги, депрессия дыхательного центра, апноэ. Лечение: обеспечение проходимости дыхательных путей, поддержание дыхания и деятельности ССС. Опиатоподобные эффекты могут быть купированы налоксоном. судороги - бензодиазепином.

Не применяют для терапии синдрома "отмены" наркотиков.

Не следует одновременно употреблять этанол.

В случае разового приема нет необходимости прерывать кормление грудью.

В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии др. потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

У больных пожилого возраста Трамал применяют с увеличенными интервалами времени. Под тщательным врачебным наблюдением и в уменьшенных дозах следует применять Трамал на фоне действия средств для наркоза, снотворных и психотропных средств.

Усиливает действие ЛС, угнетающих ЦНС, и этанола.

Индукторы микросомального окисления (в т.ч. карбамазепин. барбитураты) уменьшают выраженность анальгезирующего эффекта и длительность действия.

Длительное применение опиоидных анальгетиков или барбитуратов стимулирует развитие перекрестной толерантности.

Анксиолитики повышают выраженность анальгезирующего эффекта Трамала; продолжительность анестезии увеличивается при комбинации с барбитуратами.

Ингибиторы МАО, фуразолидон. прокарбазин. антипсихотические ЛС (нейролептики) повышают риск развития судорог (снижение судорожного порога).

Хинидин повышает плазменную концентрацию трамадола и снижает М1 метаболита за счет конкурентного ингибирования изофермента CYP2D6.

Вопросы, ответы, отзывы по препарату Трамал:

у жены невралгия тройничного нерва-2-3ветви+задет
языкоглоточный нерв.Трамал перестал помогать.Советуют
дюрогезик .В РФ его нетчем можно заменить?

Ответ от 01.12.2013:

Здравствуйте,помогите достать трамал или трамадол .Врачи отказались
просто махнули рукой,сил нет смотреть как мучиется девочка 17 лет.

Ответ от 25.01.2013:

Без рецепта - никак.

здраствуйте сколько капсул заменяет трамал ретард ?

Ответ от 04.10.2012:

Все зависит от дозировки трамала ретарда (она бывает разная). В
капсуле - 50 мг, в ретарде - 100 мг, 150 мг и 200 мг.

добрый день!
подскажите пожалуйста,возможно ли использование свечей трамала для лечения болезненого геморроя?с уважением,Андрей.

Трамал (Tramal) инструкция по применению, описание препарата

1 амп. трамадола гидрохлорид 100 мг.

1 супп. трамадола гидрохлорид 100 мг.

Клинико-фармакологическая группа: Опиоидный анальгетик со смешанным механизмом действия

Опиоидный анальгетик. Оказывает выраженное анальгезирующее действие, которое обусловлено агонистическим влиянием на опиоидные рецепторы в ЦНС. Трамадол является синтетическим опиоидом, представляет собой рацемат (+) и (-) изомеров, которые различным способом участвуют в анальгезирующем действии. Изомер (+) является чистым агонистом опиоидных рецепторов, изомер (-) угнетает нейрональный захват норадреналина, активирует центральную нисходящую норадренергическую систему, что нарушает передачу болевых импульсов в желатиновую субстанцию спинного мозга, оба изомера действуют синергически. Вызывает седативный эффект.

В терапевтических дозах трамадол практически не дает воздействия на показатели гемодинамики, не угнетает функцию дыхания. При контролируемом использовании привыкание и лекарственная зависимость развиваются крайне не часто и менее выражены по сравнению с морфином.

Всасывание и распределение

При приеме вещества вовнутрь абсорбция составляет 90%. Биодоступность - 68% (увеличивается при многократном использовании). После в/м введения время достижения Cmax составляет 1 ч. Трамадол проникает через ГЭБ и плацентарный барьер, выделяется с грудным молоком (0.1%). Связывание с белками плазмы - 20%. Vd - 306 л.

Метаболизм и выведение

Трамадол биотрансформируется в печени путем N- и О-десметилирования с в последствиидующей конъюгацией с глюкуроновой кислотой. Определено 11 метаболитов, из которых моно-О-десметилтрамадол (М1) обладает фармакологической активностью. T1/2 во второй фазе для трамадола - 6 ч, для моно-О-десметилтрамадола 7.9 ч. Выводится почками, 25-35% в неизмененном виде, средний кумулятивный показатель почечного выведения - 94%.

Фармакокинетика в особых клинических случаях

У больных старше 75 лет T1/2 трамадола - 7.4 ч. У больных с печеночной недостаточностью T1/2 трамадола - 13.3±4.9 ч, моно-О-десметилтрамадола 18.5±9.4 ч, в тяжелых случаях 22.3 ч и 36 ч соответственно.

При хронической почечной недостаточности (КК менее 5 мл/мин) T1/2 трамадола - 11±3.2 ч, моно-О-десметилтрамадола 16.9±3 ч.

Болевой синдром средней и сильной интенсивности различной этиологии:

в в последствииоперационном периоде;

при болях, вызванных инфарктом миокарда (для парентерального применения);

у онкологических заболевших;

при проведении болезненных диагностических или лечебных манипуляций.

Раствор для инъекций назначают в/в, в/м или п/к.

Внутрь продукт можно принимать до, во время и в последствии приема пищи. Капсулы надлежит принимать с небольшим количеством жидкости, капли - на кусочке сахара или растворив в небольшом количестве жидкости.

Суппозитории надлежит вводить в прямую кишку.

Дозы устанавливают в зависимости от интенсивности болевого синдрома.

Трамал не надлежит назначать дольше, чем это терапевтически необходимо.

Для взрослых и подростков старше 14 лет разовая доза составляет 50-100 мг (1-2 капсулы, 20-40 капель, 1 суппозиторий, 1-2 мл раствора для инъекций). Если в последствии единоразового применения не наступила удовлетворительная анальгезия, то через 30-60 мин разовую дозу 50 мг можно назначить повторно.

При сильных болях в качестве изначальной дозы можно назначить 100 мг трамадола гидрохлорида. Для снятия боли обычно бывает достаточно 400 мг/сут.

Для лечения болей, связанных с онкологическими заболеваниями и при сильных болях в в последствииоперационном периоде продукт можно использовать в более больших дозах.

Детям в возрасте старше 1 года продукт в форме раствора для инъекций и капель для приема внутрь назначают в единоразовой дозе из расчета 1-2 мг/кг массы тела. Суточная доза из расчета 4-8 мг/кг обычно является вполне достаточной.

У больных пожилого возраста (75 лет и более) в связи с возможностью замедленного выведения интервал между приемами продукта может быть увеличен в соответствии с индивидуальными особостями.

При заболеваниях почек и печени возможно пролонгирование действия Трамала. Для этой категории больных рекомендуется увеличение интервала между приемами разовых доз.

Со стороны пищеварительной системы: возможны тошнота, сухость во рту; не часто - рвота, запор, боли в животе, вздутие; в единичных случаях - изменение аппетита.

Со стороны нервной системы: возможны головокружение, чувство усталости, сонливость, спутанность сознания; не часто - головная боль, изменение настроения (преимущественно улучшение, реже - депрессия), изменение активности (преимущественно подавление, реже - увеличение), нарушение поведенческих реакций, нарушение ощущений; в отдельных случаях - церебральные судороги (наблюдались почти во всех случаях, когда трамадола гидрохлорид вводили в/в в больших дозах, или если одновременно были назначены нейролептики).

Со стороны сердечно-сосудистой системы: в единичных случаях - перебои сердечного ритма, тахикардия, обморочное состояние или коллапс (особо, если пациент находится в вертикальном положении или при физических нагрузках).

Дерматологические реакции: не часто - покраснение, сыпь.

Со стороны костно-мышечной системы: в единичных случаях - мышечная слабость (моторная слабость).

Со стороны дыхательной системы: до настоящего времени не наблюдали ухудшения функции дыхания при использовании Трамала в форме капсул и ректальных суппозиториев. Однако этот эффект нельзя полностью исключить, если значительно превышена рекомендуемая доза Трамала, или пациент одновременно получает другие продукты, оказывающие угнетающее влияние на ЦНС.

Прочие: возможно повышенное потоотделение (особо при быстром в/в введении); в единичных случаях - затруднение при глотании воды.

состояния, сопровождающиеся угнетением дыхания или выраженным угнетением ЦНС (отравление алкоголем, снотворными продуктами, опиоидными анальгетиками, психотропными препаратами);

синдром отмены наркотических веществ;

почечная недостаточность тяжелой степени (КК менее 10 мл/мин);

тяжелая печеночная недостаточность;

одновременное применение ингибиторов МАО и 2-недельный период в последствии их отмены;

высокая восприимчивость к продукту и другим опиоидным анальгетикам.

При беременности и в период лактации назначение Трамала возможно только по жизненным показаниям, применение должно быть ограничено только разовым приемом.

Применение при нарушениях функции печени

При заболеваниях печени возможно пролонгирование действия Трамала. Для этой категории больных рекомендуется увеличение интервала между приемами разовых доз.

Применение при нарушениях функции почек

При заболеваниях почек возможно пролонгирование действия Трамала. Для этой категории больных рекомендуется увеличение интервала между приемами разовых доз.

С осторожностью и под наблюдением врача надлежит назначать продукт больным с нарушениями функций почек и печени, при черепно-мозговой травме, повышенном внутричерепном давлении, больным эпилепсией, лицам с лекарственной зависимостью от опиоидов, при болях в брюшной полости неясного генеза ("острый живот"), при спутанности сознания неясного генеза, нарушениях со стороны дыхательного центра или функции дыхания.

Состояние больных с судорогами центрального генеза надлежит тщательно мониторировать во время лечения Трамалом.

После длительного применения Трамала нельзя полностью исключить возможность развития лекарственной зависимости. Поэтому только врач должен принимать решение о продолжительности лечения и его перерывах. Пациента надлежит предупредить о надобности точно придерживаться назначенной врачом дозы и продолжительности лечения и не передавать продукт другим лицам. Длительное лечение при хроническом болевом синдроме надлежит проводить только по строгим показаниям.

Употребление алкоголя в период применения любых лекарственных форм Трамала надлежит исключить.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Во время лечения Трамалом пациент должен отказаться от всех видов деятельности, требующей повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций (в т.ч. вождение автомобиля, работа у станка), т.к. продукт может оказывать достаточно сильное влияние на психофизические способности (в т.ч. снижение внимания, замедление реакций).

Симптомы: от обморочного до бессознательного состояния (кома), эпилептические судороги, падение АД, сердцебиение (тахикардия), сужение или расширение зрачков, затруднение дыхания вплоть до остановки.

Лечение: Трамал является агонистом опиатов. В связи с этим его эффекты могут быть купированы при помощи антагонистов морфина (например, налоксоном). Судороги, появляющиеся при токсических дозах, могут быть устранены при помощи продуктов из группы бензодиазепинов.

Трамал усиливает действие средств, оказывающих угнетающее влияние на ЦНС, также этанола.

Индукторы микросомального окисления (в т.ч. карбамазепин, барбитураты) уменьшают выраженность анальгетического эффекта и длительность действия трамадола.

Длительное применение опиоидных анальгетиков или барбитуратов стимулирует развитие перекрестной толерантности.

Анксиолитики повышают выраженность анальгетического эффекта трамадола, продолжительность анестезии увеличивается при комбинации с барбитуратами. Налоксон активизирует дыхание, устраняя анальгезию в последствии применения опиоидных анальгетиков.

При одновременном использовании с трамадолом ингибиторов МАО, фуразолидона, прокарбазина, нейролептиков - риск развития судорог (снижение порога судорожной готовности).

Хинидин повышает плазменную концентрацию трамадола и снижает содержание метаболита моно-О-десметилтрамадола за счет конкурентного ингибирования изофермента CYP2D6.

Условия и периоди хранения

Препарат относится к списку сильнодействующих веществ Постоянного комитета по контролю наркотиков МЗ РФ.

Препарат надлежит хранить при температуре не выше 25°С.

Период годности продукта в форме раствора для инъекций - 5 лет, капсул - 5 лет, капель для приема внутрь - 4 года, суппозиториев - 5 лет.

Внимание!
Перед применением медикамента "Трамал (Tramal)" необходимо проконсультироваться с врачом.
Инструкция предоставлена исключительно для ознакомления с « Трамал (Tramal) ».

Трамадол: инструкция по применению, цена, отзывы при онкологии

В одном миллилитре раствора для перорального применения (что соответствует 40 каплям) содержится: 100 мг Tramadol hydrochloridе, сахароза (Saccharose), глицерин (Glicerin), пропиленгликоль (Propylene glycol), полисорбат 20 (Polysorbate 20), калия сорбат (Рotassium sorbate), сахарин натрия (Sodium saccharin), масло мяты перечной (Peppermint oil), анисовое масло (Оleum anisi), вода очищенная (Aqua purificatae).

В одной капсуле содержится: 50 мг Tramadol hydrochloridе, лактозы моногидрат (Lactose monohydrate), магния стеарат (Magnesium stearate). В составе желатиновой капсулы присутствует краситель бриллиантовый черный PN (Е151).

В состав одной таблеткиТрамадол ретард в пленочной оболочке входят 100, 150 или 200 мг Tramadol hydrochloridе, гипромеллоза (Hypromellose), микрокристаллическая целлюлоза (Microcrystalline cellulose), кремния диоксид коллоидный (Silicii dioxydum colloidale) безводный, стеарат магния (Magnesium stearate).

Состав пленочной оболочки: гипромеллоза (Hypromellose), лактозы моногидрат (Lactose monohydrate), макрогол 6000 (Macrogol 6000), тальк (Talcum), титана диоксид (Titanium dioxide), пропиленгликоль (Propylene glycol).

Один миллилитр раствора содержит в своем составе 50 мг Tramadol hydrochloridе, натрия ацетат (Sodium acetate) безводный, воду для инъекций (Aqua pro injectionibus).

Для изготовления одного ректального суппозитория требуется 100 мг Tramadol hydrochloridе, твердый жир.

Трамадол выпускается в форме:

• капель для перорального применения;
• капсул;
• таблеток;
• таблеток пролонгированного действия (ретард);
• раствора для инъекций;
• ректальных суппозиториев.

МНН препарата – Трамадол. Препарат относится к группе опиоидных анальгезирующих (обезбаливающих) лекарственных средств и представляет собой сильный анальгетик центрального действия .

С увеличением продолжительности введения Трамадола анальгетический эффект препарата снижается, в результате чего пациентам, которым показана длительная терапия, для поддержания обезболивания требуется постепенно наращивать дозу.

Анальгезирующий эффект осуществляется двумя путями:

• посредством связывания с опиатными рецепторами (?-, ?- и ?-) на пресинаптических и постсинаптических мембранах афферентных (центростремительных) нервных волокон системы восприятия боли (ноцицептивной системы) в спинном и головном мозге, а также в пищеварительном тракте (благодаря этому свойству снижается интенсивность боли);
• путем подавления обратного захвата норэпинефрина и стимуляции нисходящих норадренергических эффектов (как результат – тормозятся процессы передачи болевых импульсов в спинном мозге).

Кроме того, Трамадол:

• инициирует открытие калиевых (К) и кальциевых (Са) каналов;
• повышает дисбаланс ионов по обе стороны мембран клеток;
• тормозит передачу нервных импульсов ;
• тормозит разрушение катехоламинов (норэпинефрина, дофамина. эпинефрина и прочих);
• нормализует уровень катехоаминов в ЦНС .

Вещество угнетает деятельность коры больших полушарий мозга . а также дыхательный центр и центр кашля . оказывая таким образом седативный (успокаивающий) и противокашлевый эффекты; возбуждает ядра глазодвигательного нерва и хеморецепторную триггерную (пусковую) зону центра рвоты . через который осуществляется зрачковый рефлекс ; провоцирует спазм гладко-мышечных сфинктеров .

Обезболивающее действие проявляется через 15-30 минут после перорального приема и продолжается до 6 часов. Из пищеварительного тракта абсорбцируется примерно 90% принятой дозы. Показатель биодоступности:

• 68% при пероральном приеме (повышается при многократном применении препарата);
• 70% – при применении препарата в форме ректальных суппозиториев;
• 100% – при введении раствора в мышцу.

Терапевтическая концентрация достигает своего максимума:

• через два часа после приема таблетированной формы Трамадола;
• через 60 минут после приема капель;
• через 45 минут после внутримышечной инъекции.

Биотрансформация Трамадола происходит в печени с образованием 11 метаболитов . один из которых (моно-О-дезметилтрамадол) является фармакологически активным.

Период полувыведения для Трамадола и его метаболитов составляет от 6 до 43,2 часа (очень долгий период полувыведения вещества у пациентов с тяжелыми формами цирроза печени и ХПН ).

Выведение Трамадола и продуктов его метаболизации осуществляется почками (от 25 до 35% вещества элиминируется в чистом виде), средний кумулятивный показатель экскреции почками – 94%. Примерно 7% экскретируется с помощью гемодиализа .

Показаниями к применению Трамадола являются сильный и умеренно выраженный болевой синдром различной природы: посттравматический болевой синдром (в том числе боль после переломов, хирургических операций и т.д.); болевой синдром, который сопутствует невралгии ; боль, спровоцированная развитием злокачественной опухоли . инфарктом миокарда . различными терапевтическими и диагностическими процедурами.

Препарат противопоказан пациентам с гиперчувствительностью к Трамадолу или вспомогательным компонентам препарата, при острой интоксикации ингибиторами ЦНС (алкоголем, психотропными лекарственными средствами ,психолептиками . седативными и анксиолитическими препаратами . снотворными препаратами ).

Трамадол также не назначают при повышенном риске суицида, склонности к злоупотреблению ПАВ (психоактивнымим веществами), тяжелых формах печеночной и/или почечной недостаточности . в первые 13 недель беременности . пациентам, которые проходят курс лечения с применением иМАО (ингибиторов моноаминоксидазы).

В педиатрии парентеральное введение препарата и прием капель противопоказаны детям до года, капсулы и таблетки для перорального приема запрещается назначать пациентам моложе 14 лет.

Наиболее часто встречающимися побочными эффектами Трамадола являются расстройства, возникающие со стороныпищеварительного тракта и ЦНС . При приме препарата в терапевтических дозах они отмечаются примерно в каждом третьем-двадцатом случае из ста.

Более чем у 1% пациентов на фоне применения Трамадола проявляются следующие симптомы:

• повышенная тревожность, спутанность сознания, расстройства координации движений, эмоциональная лабильность, эйфория. нарушения сна;
• боль в животе, ухудшение аппетита, метеоризм ;
• появление сыпи на коже;
• задержка мочи (ишурия), учащение мочеиспусканий;
• изменения, аналогичные тем, что возникают при наступлении менопаузы ;
• дилатация сосудов ;
• нарушения зрения.

Менее чем у 1% пациентов:

Схему лечения подбирают в зависимости от интенсивности боли и общего состояния пациента. Трамадол не следует принимать дольше срока, в течение которого применение препарата абсолютно оправдано.

Больным с умеренной дисфункцией почек и/или печени . а также людям преклонного возраста дозу подбирают индивидуально. Максимально допустимой суточной дозой для больных старше 75 лет считается доза, равная 0,3 г (соответствует 3 мл или 120 каплям).

При умеренно выраженной печеночной недостаточности следует сокращать дозу или увеличивать интервал между приемами капсул.

Пациентам с почечной и/или печеночной недостаточностью принимать Трамадол рекомендуется в меньшей дозе и через более продолжительные интервалы. Пациентам, у которых клиренс креатинина (КК) не превышает 30 мл в минуту, на начальных этапах лечения рекомендуется увеличивать интервал между приемами раствора вдвое; максимальная суточная доза для них не должна превышать 0,2 г.

Капли для перорального приема: инструкция по применению

Пациентам в возрасте от 14 лет для купирования боли разовая доза раствора составляет 20 капель (соответствует 50 мг). Капли принимают с небольшим количеством жидкости или на сахаре.

Если через полчаса-час ожидаемого эффекта нет, дозу повторяют.

Детям в возрасте от года до четырнадцати лет препарат назначают из расчета 1-2 мг на килограмм массы тела. Суточная доза составляет от 4 до 8 мг/кг.

Повторную дозу разрешается принимать не ранее, чем через 4-6 часов.

Не следует применять Трамадол в суточной дозе, превышающей 0,4 г (соответствует 4 мл или 160 каплям). Исключение составляют случаи, когда снять боль требуется раковым больным с сильно выраженным послеоперационным болевым синдромом . Для этой категории пациентов суточную дозу при необходимости повышают до 0,6 г.

Инструкция на капсулы Трамадол

Пациентам в возрасте от 14 лет назначают принимать по одной капсуле 50 мг (внутрь, с небольшим количеством жидкости, не привязываясь ко времени приема пищи). При сильно выраженном болевом синдроме разовую дозу разрешается повысить до 0,1 г (2 капсулы).

Максимальная суточная доза – 0,4 г (8 капсул).

Таблетки Трамадол: инструкция по применению

Трамадол в таблетках 50 мг принимают по той же схеме, что и капсулы.

Таблетки ретард принимают внутрь по 0,1-0,2 г через каждые 12 часов. Суточная доза – 0.4 г. Сокращение интервала между приемами до 6 часов и повышение суточной дозы допустимо для пациентов с онкологическими заболеваниями.

Уколы Трамадола: инструкция по применению

Пациентам в возрасте от 14 лет Трамадол в ампулах вводят в вену, мышцу или под кожу.

Разовая доза – от 50 мг до 0,1 г (содержимое 1-2 ампул 50 мг или 1 ампулы 0,1 г).

Детям в возрасте от года до четырнадцати лет дозу подбирают в зависимости от веса (1-2 мг/кг). Способы введения те же, что и для более старших пациентов. Трамадол в/в следует вводить очень медленно, предварительно разведя его в инфузионном растворе.

Максимально допустимая суточная доза – 0,4 г, для пациентов с онкологическими заболеваниями – 0,6 г.

Повторно Трамадол в/в, в/м или п/к разрешается вводить не ранее чем через 4-6 часов.

Инструкция на Трамадол в форме суппозиториев

Пациентам в возрасте от 14 лет разовая доза составляет 0,1 г (1 суппозиторий), интервалы между применениями – от 4 до 6 часов.

Значительное превышение терапевтической дозы может сопровождаться развитием симптомов интоксикации:

При сильной передозировке Трамадолом, которая сопровождается поражением центра сознания и поверхностным дыханием . в качестве антидота вводят Налоксон . Для купирования судорог показано введение пациенту Диазепама .

Противопоказан одновременный прием Трамадола с ингибиторами МАО . При сочетании препарата со средствами, воздействующими на ЦНС . или с алкогольными напитками, может отмечаться синергичный эффект . выражающийся в увеличении седации или усилении обезболивающего действия.

Карбамазепин повышает метаболизм препарата, как следствие – пациенту требуется увеличение дозы Трамадола.

На фоне одновременного приема препарата с СИОЗС, трициклическими депрессантами или психолептиками у пациента может повышаться риск возникновения судорог .

Препарат рецептурного отпуска. Купить без рецепта Трамадол нельзя.

Хранить в сухом, темном месте при комнатной температуре (не более 25 градусов Цельсия).

Годен к применению в течение 5 лет с момента выпуска.

Трамадол – что это такое?

В Википедии указывается, что Трамадол – это мощный анальгетик из группы частичных агонистов опиоидных рецепторов .

Наркопедия (энциклопедия, в которой описаны психоактивные вещества ) на вопрос “Что такое Трамадол?” отвечает, что это вещество является синтетическим аналогом опиатов (наркотических алкалоидов опиума ), и вызывает эффекты, сходные с теми, которые оказывает опий.

Все известные на сегодняшний день опиоиды в зависимости от характера их взамиодействия с рецепторами относятся к одному из четырех основных классов.

Основную группу составляют опиоидные агонисты . к которым относится и Трамадол. Анальгетическая мощность этого препарата значительно слабее мощности таких веществ, как героин . морфин . Фентанил . пиритрамид .

Побочные эффекты от приема препаратов их этой группы связанны с депрессией стволовых структур и центров продолговатого мозга . Проявляются они в форме седации (несколько реже может отмечаться эйфория ), повышения общей слабости, угнетения кашлевого рефлекса .

При приеме повышенных доз могут развиваться брадипноэ (редкое дыхание) и апноэ (остановка дыхательных движений), брадикардия . нарушения кровообращения . гипотензия .

Наряду с этим опиоидные агонисты активируют активность рвотных центров (что может сопровождаться возникновением приступов тошноты и рвотой ), а также воздействуют на гладкую мускулатуру полых внутренних органов . вследствие чего у пациента может нарушиться моторика последних (на фоне этих нарушений нередки запоры . ишурия . застой желчи . тенденция к бронхоспазму ).

Трамадол – наркотик или нет?

Все опиоидные агонисты (Трамадол является исключением в этом списке), провоцируют физическую и психическую зависимость, поэтому Международная Конвенция о наркотиках относит их к категории наркотических средств . которые должны находиться под контролем.

На эти препараты распространяются особые, определенные специальными разрешительными документами Министерства здравоохранения конкретной страны правила назначения, отпуск, транспортировки, отчетности, хранения.

Среди прочих опиоидных агонистов Трамадол является ненаркотическим единственным препаратом . четких данных относительно развития зависимости от него нет.

Рецепт на Трамадол может быть выписан на рецептурном бланке для сильнодействующих лекарственных препаратов любым врачом после согласования с главой отделения при необходимости снятия у пациента болевого синдрома . который невозможно устранить с применением неопиоидных обезболивающих средств .

Когда и от чего таблетки, уколы и капли следует назначать с особой осторожностью

Трамадол не следует назначать имеющим предрасположенность к развитию алкогольной, наркотической или лекарственной зависимости пациентам.

В период лечения препаратом, а также в течение определенного периода времени после его завершения, требуется особый контроль состояния пациентов с церебральными судорогами .

У пациентов с опиоидной зависимостью Трамадол не применяют в качестве заместительной терапии.

При необходимости длительного применения препарата не исключается вероятность развития лекарственной зависимости.

Препарат разрешается назначать (но с осторожностью) пациентам с повышенным (например, при ЧМТ) внутричерепным давлением и серьезными заболеваниями легких .

Высокие дозы глицерина могут стать причиной головных болей пищеварительного тракта.

У пациентов, которые одновременно с приемом Трамадола принимают препараты, снижающие порог судорожной готовности, может повышаться риск появления судорог .

В состав раствора входит сахароза. Поэтому при назначении этой лекарственной формы следует учитывать, что с одной дозой препарата в организм поступает от 0,1 до 0,2 г сахарозы.

В состав капсул входит лактоза, в связи с чем их не следует назначать пациентам с фруктоземией . недостаточностью сахарозы-изомальтозы . нарушениями всасывания глюкозы и галактозы .

Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:

Дженериками препарата являются Трамадол ГР (капсулы и инъекционный раствор), Ретард . Штада (капли, капсулы, инъекционный раствор), Акри (капсулы), Плетхико (инъекционный раствор), Трамадол-ратиофарм (капли для перорального приема, шипучие таблетки, капсулы, инъекционный раствор); Трамаклосидол в таблетках и в форме раствора для инъекций, Трамал (капли, капсулы, инъекционный раствор, ректальные суппозитории), Трамал ретард . Трамолин (инъекционный раствор).

Трамал и Трамадол: разница между препаратами

Трамал и Трамадол являются синонимами (или дженериками). Это значит, что оба препарата имеют одинаковый состав, оказывают одинаковое действие и имеют одинаковые показания к применению, но выпускаются различными фармацевтическими компаниями.

Препарат Трамал – это торговое название Трамадола, который выпускает компания Grunenthal GmbH (Грюненталь ГмбХ). Формы выпуска препарата: капли для перорального приема, таблетки ретард, раствор для инъекций, капсулы, ректальные суппозитории.

Ранний срок (до 13 недель) беременности является противопоказанием к назначению препарата.

Категория действия на плод согласно классификации FDA – С. Это значит, что клинические исследования у беременных не проводились, и точных данных о безопасности лекарства нет, однако в экспериментах наподопытных животных был выявлени риск для плода.

Начиная с 14 недели Трамадол назначают, если потенциальная польза лекарственного средства может перевесить возможный вред.

Препарат характеризуется способностью проходить через ГЭБ и плацентарный барьер . 0.1% поступающего в организм вещества выделяется с молоком кормящей женщины. Разовое применение препарата, как правило, не требует прекращения лактации .

Отзывов о Трамадоле оставлено немало. Достоинствами препарата пациенты считают его высокую эффективность даже в отношении очень сильной боли и быстродействие. Недостатки – наличие побочных эффектов, развивающаяся со временем толерантность и, в отдельных случаях, зависимость.

Другая группа отзывов о препарате – это отзывы о Трамадоле при онкологии . Оставляют их не сами пациенты, а их родственники, поскольку препарат назначают на поздних стадиях рака . когда целью его применения является не лечение, а обеспечение человеку безболезненного ухода из жизни.

Главный минус препарата здесь – это то, что при систематическом его применении время обезболивания постепенно сокращается, и больному требуется постоянное повышение дозы.

В связи с этим, даже пациент, которому показан прием буквально нескольких доз препарата (например, при переломе или для снятия послеоперационной боли), должен осознавать, насколько мощным средством является Трамадол, и не позволять себе принимать его бесконтрольно.

По какой цене купить Трамадол в Москве? В аптеках цена Трамадола в ампулах – от 61 руб. цена таблеток Трамадол – от 68 руб..

Продажа Трамадола в аптеках Москвы и других городов невозможна без рецепта.

Многих интересует, где купить с доставкой препарат и возможно ли это вообще. В тех случаях, когда компания, занимающаяся реализацией заказов медицинских препаратов через интернет, а также их доставку пациенту, наделена полномочиями продавать рецептурные средства, то не исключается, что при необходимости можно сделать заказ на Трамадол онлайн, и его доставят практически сразу же.

В ситуации, когда необходимость применения препарата может быть предугадана, а пациент не имеет возможности самостоятельно добраться до аптеки, в некоторых интернет-аптеках практикуется доставка на следующий день.

Автор-составитель: Мария Островерх - медицинский журналист Специализация: фармацевтика

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ! Информация о лекарствах на сайте является справочно-обобщающей, собранной из общедоступных источников и не может служить основанием для принятия решения об использовании медикаментов в курсе лечения. Перед применением лекарственного препарата Трамадол обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом.

Виктория 18:04 | 10.05.2016

Можно применить трамадол одну таблетку в целях произведения депиляции в интимной области, так как эта процедура достаточно болезненная.

алекс 17:34 | 07.01.2016

Здраствуйте а без рецепта трамал можно приобрести? если да то почем?