Пульмикорт - инструкция по применению, описание, наличие, отзывы, заменители

Цены в аптеках для разных форм и дозировок * :

от 252.00 руб. до 1489.00 руб.

Найти и купить препарат Пульмикорт в аптеках России

Показания к применению препарата Пульмикорт:

Назначение Пульмикорта показано при следущих заболеваниях: бронхиальная астма (в качестве базисной терапии; при недостаточной эффективности бета2-адреностимуляторов, кромоглициевой кислоты и кетотифена ; для снижения дозы пероральных ГКС), хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), стенозирующий ларинготрахеит (ложный круп ).

Возможные заменители препарата Пульмикорт:

Внимание: применение заменителей должно быть согласовано с лечащим врачом.

Действующее вещество, группа:

суспензия для ингаляций дозированная

Гиперчувствительность; детский возраст до 6 мес. C осторожностью, при тщательном наблюдении, Пульмикорт назначается при таких заболеваниях, как цирроз печени. глаукома. гипотиреоз. бактериальные, грибковые, паразитарные и вирусные инфекции (в т.ч. амебиаз, туберкулез. герпес губ и глаз), остеопороз.

Во время беременности в связи с возможностью ухудшения течения бронхиальной астмы следует использовать минимальную эффективную дозу Пульмикорта.

Способ применения и дозы:

Пульмикорт применяется для ингаляций с использованием соответствующего небулайзера, оснащенного мундштуком и специальной маской. Небулайзер соединяется с компрессором для создания необходимого воздушного потока (5-8 л/мин), объем заполнения небулайзера должен составлять 2-4 мл.

Важно проинформировать пациента:

- внимательно прочитать инструкцию по использованию препарата;

- для применения Пульмикорта суспензии не подходят ультразвуковые небулайзеры;

- Пульмикорт суспензию смешивают с 0,9 % раствором натрия хлорида или с растворами тербуталина. сальбутамола. фенотерола. ацетилцистеина. натрия кромогликата и ипратропиума бромида; разбавленную суспензию следует использовать в течение 30 мин.

- после ингаляции следует прополоскать рот водой для снижения развития кандидоза ротоглотки;

- для предотвращения раздражения кожи после использования маски следует промыть кожу лица водой;

- рекомендуется регулярно проводить очистку небулайзера в соответствии с указаниями изготовителя.

В случаях, когда ребенок не может самостоятельно сделать вдох через небулайзер, применяется специальная маска.

Доза Пульмикорта подбирается индивидуально. В том случае, если рекомендуемая доза не превышает 1 мг/сутки, всю дозу препарата можно принять за один раз (единовременно). В случае приема более высокой дозы рекомендуется её разделить на два приёма. Рекомендуемая начальная доза:

Дети от 6 месяцев и старше: 0,25-0,5 мг в сутки. При необходимости доза может быть увеличена до 1 мг/сутки.

Взрослые/пожилые пациенты: 1-2 мг в сутки.

Доза при поддерживающем лечении:

Дети от 6 месяцев и старше: 0,25-2 мг в сутки.

Взрослые: 0,5-4 мг в сутки. В случае тяжелых обострений доза может быть увеличена.

Для всех пациентов желательно определить минимальную эффективную поддерживающую дозу. В случае необходимости достижения дополнительного терапевтического эффекта можно рекомендовать увеличение суточной дозы (до 1 мг/сутки) Пульмикорта вместо комбинации препарата с пероральными глюкокортикостероидами, благодаря более низкому риску развития системных эффектов.

У пациентов, получающие пероральные глюкокортикостероиды, их отмену необходимо начинать на фоне стабильного состояния здоровья. В течение 10 дней необходимо принимать высокую дозу Пульмикорта на фоне приема пероральных глюкокортикостероидов в привычной дозе. В дальнейшем в течение месяца следует постепенно снижать дозу пероральных глюкокортикостероидов (например, по 2,5 мг преднизолона или его аналога) до минимальной эффективной дозы. Во многих случаях удаётся полностью отказаться от приёма пероральных глюкокортикостероидов.

Поскольку Пульмикорт, применяемый в виде суспензии с помощью небулайзера, попадает в легкие при вдохе важно проинструктировать пациента вдыхать препарат через мундштук небулайзера спокойно и ровно.

При стенозирующем ларинготрахеите (ложный круп ) Пульмикорт назначается детям от 6 месяцев и старше по 2 мг в сутки. Дозу препарата можно принять за один раз

(единовременно) или разделить ее на два приема по 1 мг с интервалом в 30 мин.

Пульмикорт - глюкокортикостероид для местного применения, оказывает противовоспалительное, противоаллергическое и иммунодепрессивное действие. Снижает выраженность симптомов и частоту обострений бронхиальной астмы с меньшей частотой побочных эффектов, чем при использовании системных глюкокортикостероидов. Уменьшает выраженность отека слизистой бронхов, продукцию слизи, образование мокроты и гиперреактивность дыхательных путей. Хорошо переносится при длительном лечении, не обладает минералокортикостероидной активностью.

Терапевтический эффект развивается в среднем через 5-7 сут, максимальный терапевтический эффект достигается через 1-2 недели после лечения.

Ингаляция Пульмикорта способна предотвратить приступ бронхиальной астмы, но не уменьшает острый бронхоспазм.

На фоне применения Пульмикорта возможно развитие следующих побочных эффектов:

Часто: Кандидоз ротоглотки,умеренное раздражение слизистой оболочки горла, кашель, охриплость голоса, сухость во рту.

Редко: Ангионевротический отек; Появление синяков на коже; Бронхоспазм; Нервозность, возбудимость, депрессия, нарушения поведения; Реакции гиперчувствительности немедленного и замедленного типа, включая сыпь, контактный дерматит, крапивницу, ангионевротический отек, бронхоспазм и анафилактическая реакция; Тошнота.

Очень редко (эффекты, связанные с системным дейстием Пульмикорта): Уменьшение минеральной плотности костной ткани. катаракта. глаукома.

При острой передозировке клинических проявлений не возникает. При длительном использовании Пульмикорта в дозах, значительно превышающих рекомендуемые, может развиться системный глюкокортикостероидный эффект в виде гиперкортицизма и подавления функции надпочечников.

Рекомендуется избегать попадания в глаза.

Детский возраст до 6 лет: безопасность и эффективность применения Пульмикорта не определены. Высокие дозы препарата могут привести у детей к замедлению скорости роста и уменьшению секреции гидрокортизона. поэтому во время лечения рекомендуется постоянно контролировать эти показатели.

После применения препарата рекомендуется полоскать рот водой для снижения риска возникновения кандидозного стоматита.

При пропуске дозы следует применить Пульмикорт как можно скорее и использовать все оставшиеся дозы в тот же день через равные промежутки времени.

Препарат нельзя замораживать и подвергать воздействию прямых солнечных лучей. Баллончик нельзя прокалывать, разбирать или бросать в огонь, даже если он пуст. При охлаждении баллончика рекомендуется достать его из пластмассового корпуса и согреть руками (при низких температурах эффективность применения препарата снижается).

Для больных, получающих также ГКС системного действия, снижение дозировки необходимо осуществлять очень медленно и маленькими дозами, если больной находился на длительной терапии ГКС системного действия (возможен синдром псевдоревматизма). После полной отмены рекомендуется длительное наблюдение за больным (недостаточность надпочечников), а также оценка функции внешнего дыхания.

Не наблюдалось взаимодействия Пульмикорта с другими препаратами, используемыми при лечении бронхиальной астмы.

Предварительная ингаляция бета-адреностимуляторов расширяет бронхи, улучшает поступление будесонида в дыхательные пути и усиливает его терапевтический эффект.

Прием 200 мг кетоконазола 1 раз в день увеличивает концентрацию в плазме перорально принимаемого будесонида в дозе 3 мг в среднем в 6 раз. При назначении кетоконазола через 12 ч после приема Пульмикорта концентрация в плазме последнего повышается в 3 раза. Информация о подобном взаимодействии с ингаляционными лекарственными формами будесонида отсутствует, однако следует ожидать заметного увеличения концентрации препарата в плазме.

Фенобарбитал. фенитоин. рифампицин и др. индукторы микросомального окисления снижают эффективность ГКС системного действия (индукция ферментов микросомального окисления).

Метандростенолон. эстрогены усиливают действие Пульмикорта.

Уровень цен на лекарственное средство Пульмикорт в аптеках городов России * :

ПУЛЬМИКОРТ суспензия - инструкция по применению, отзывы, описание, аналоги, форма выпуска, побочные эффекты, противопоказания, цена, купить препарат в

* следует разбавить 0.9% раствором натрия хлорида до объема 2 мл.

Для всех пациентов желательно определить минимальную эффективную поддерживающую дозу.

В случае необходимости достижения дополнительного терапевтического эффекта можно рекомендовать увеличение суточной дозы (до 1 мг/сут) Пульмикорта вместо комбинации препарата с ГКС для приема внутрь, благодаря более низкому риску развития системных эффектов.

Пациенты, получающие ГСК для приема внутрь

Отмену ГКС для приема внутрь необходимо начинать на фоне стабильного состояния здоровья пациента. В течение 10 дней назначают высокие дозы препарата Пульмикорт на фоне приема ГКС внутрь в привычной дозе. В дальнейшем в течение месяца следует постепенно снижать дозу ГКС, принимаемых внутрь (например, по 2.5 мг преднизолона или его аналога), до минимальной эффективной дозы. Во многих случаях удается полностью отказаться oт приема ГКС внутрь.

Нет данных о применении будесонида у пациентов с почечной недостаточностью или нарушением функции печени. Принимая во внимание тот факт, что будесонид биотрансформируется в печени, можно ожидать увеличение длительности действия препарата у пациентов с выраженным циррозом печени.

Применение Пульмикорта с помощью небулайзера

Пульмикорт применяется для ингаляций с использованием соответствующего небулайзера, оснащенного мундштуком и специальной маской. Небулайзер соединяется с компрессором для создания необходимого воздушного потока (5-8 л/мин), объем заполнения небулайзера должен составлять 2-4 мл.

Поскольку Пульмикорт, применяемый в форме суспензии с помощью небулайзера, попадает в легкие при вдохе, важно проинструктировать пациента вдыхать препарат через мундштук небулайзера спокойно и ровно.

В случаях, когда ребенок не может самостоятельно сделать вдох через небулайзер, применяется специальная маска.

Пациент должен быть проинформирован о необходимости внимательно прочитать инструкцию по использованию препарата, а также о том, что для применения Пульмикорта в форме суспензии не подходят ультразвуковые небулайзеры. Суспензию смешивают с 0.9% раствором натрия хлорида или с растворами тербуталина, сальбутамола. фенотерола, ацетилцистеина, натрия кромогликата и ипратропия бромида. Пациент должен помнить о том, что после ингаляции следует прополоскать рот водой для снижения риска развития кандидоза ротоглотки и что для предотвращения раздражения кожи после использования маски следует промыть кожу лица водой. Также следует знать, что разбавленную суспензию Пульмикорт следует использовать в течение 30 мин.

Рекомендуется регулярно проводить очистку небулайзера в соответствии с указаниями фирмы-изготовителя.

Камеру небулайзера следует очищать после каждого употребления.

Камеру небулайзера и мундштук или маску моют теплой водой, используя мягкий детергент (в соответствии с инструкцией фирмы-производителя). Небулайзер следует хорошо прополоскать и высушить, соединив камеру с компрессором или входным воздушным клапаном.

Правила использования Пульмикорта с помощью небулайзера

1. Перед применением следует осторожно встряхнуть контейнер легким вращательным движением.

2. Держать контейнер прямо вертикально и открыть его, поворачивая и отрывая "крыло".

3. Аккуратно поместить контейнер открытым концом в небулайзер и медленно выдавить содержимое контейнера.

Контейнер, содержащий разовую дозу, маркирован линией. Если контейнер перевернуть, то эта линия будет показывать объем, равный 1 мл.

Если необходимо использовать только 1 мл суспензии, содержимое контейнера выдавливают до тех пор, пока поверхность жидкости не достигнет уровня, обозначенного линией.

Открытый контейнер хранят в защищенном от света месте. Открытый контейнер должен быть использован в течение 12 ч.

Перед тем, как использовать остаток жидкости, содержимое контейнера осторожно встряхивают вращательным движением.

При острой передозировке препаратом Пульмикорт клинических проявлений не возникает.

При длительном использовании препарата в дозах, значительно превышающих рекомендуемые, возможно развитие системных эффектов ГКС в виде гиперкортицизма и подавления функции надпочечников.

Не наблюдалось взаимодействия будесонида с другими препаратами, используемыми при лечении бронхиальной астмы.

При совместном приеме кетоконазол (в дозе 200 мг 1 раз/сут) повышает плазменную концентрацию будесонида (принимаемого внутрь в дозе 3 мг 1 раз/сут) в среднем в 6 раз. При приеме кетоконазола через 12 ч после приема будесонида концентрация последнего в плазме крови увеличивалась в среднем в 3 раза. Информация о подобном взаимодействии npи приеме будесонида в виде ингаляции отсутствует, однако предполагается, что и в этом случае следует ожидать увеличение концентрации будесонида в плазме крови. В случае необходимости приема кетоконазола и будесонида следует увеличить время между приемами препаратов до максимально возможного. Также следует рассмотреть возможность снижения дозы будесонида.

Другой потенциальный ингибитор CYP3A4, итраконазол, также значительно повышает плазменную концентрацию будесонида.

Предварительная ингаляция бета-адреностимуляторов расширяет бронхи, улучшает поступление будесонида в дыхательные пути и усиливает его терапевтический эффект.

Фенобарбитал. фенитоин, рифампицин при одновременном применении снижают эффективность Пульмикорта (за счет индукции ферментов микросомального окисления).

Метандростенолон, эстрогены усиливают действие будесонида.

Беременность и лактация

Наблюдение за беременными женщинами, принимавшими будесонид, не выявило аномалий развития у плода, тем не менее нельзя полностью исключить риск их развития, поэтому при беременности в связи с возможностью ухудшения течения бронхиальной астмы следует использовать минимальную эффективную дозу препарата.

Будесонид выделяется с грудным молоком, однако при применении Пульмикорта в терапевтических дозах воздействие на ребенка не отмечено. Пульмикорт может применяться при грудном вксармливании.

До 10% пациентов, принимающих препарат, могут испытывать следующие побочные эффекты:

Со стороны ЦНС: возможны нервозность, возбудимость, депрессия, нарушения поведения.

В отдельных случаях могут возникать симптомы, вызванные системным действием ГКС (включая гипофункцию надпочечников).

Прочие: редко - появление кровоподтеков на коже, раздражение кожи лица при использовании небулайзера с маской.

Условия и сроки хранения

Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре ниже 30°С. Срок годности - 2 года. Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

После вскрытия конверта содержащиеся в нем контейнеры следует использовать в течение 3 месяцев. Контейнеры следует хранить в конверте для защиты их от света.

Открытый контейнер должен быть использован в течение 12 ч.

Для сведения к минимуму риска грибкового поражения ротоглотки следует проинструктировать пациента о необходимости тщательно полоскать рот водой после каждой ингаляции препарата.

Для предупреждения раздражения кожи после использования небулайзера с маской лицо следует вымыть.

Следует избегать совместного назначения будесонида с кетоконазолом, итраконазолом или другими потенциальными ингибиторами CYP3A4. В случае если такая комбинация необходима, следует увеличить время между приемами препаратов до максимально возможного.

Из-за возможного риска ослабления функции надпочечников особое внимание необходимо уделять пациентам, которые переводятся с системных ГКС на прием Пульмикорта. Также особое внимание следует уделять пациентам, принимавшим высокие дозы ГКС или длительно получавшим максимально высокие рекомендованные дозы ингаляционных ГКС. В стрессовых ситуациях у таких пациентов могут проявиться признаки и симптомы надпочечниковой недостаточности. При стрессах или в случаях хирургического вмешательства рекомендуется проводить дополнительную терапию системными ГКС.

Особое внимание необходимо уделять пациентам, которые переводятся с системных на ингаляционные ГКС (Пульмикорт) или в случае, когда можно ожидать нарушение гипофизарно-надпочечниковой функции. У таких пациентов следует с особой осторожностью снижать дозу ГКС для системного применения и контролировать показатели функции гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы. Этой категории пациентов может потребоваться дополнительное назначение ГКС для приема внутрь в период стрессовых ситуаций, таких как травма, хирургическое вмешательство.

При переходе с пероральных ГКС на Пульмикорт пациенты могут почувствовать ранее наблюдавшиеся симптомы, такие как мышечные боли или боли в суставах. В таких случаях может потребоваться временное увеличение дозы ГКС для приема внутрь. В редких случаях могут наблюдаться такие симптомы как чувство усталости, головная боль, тошнота и рвота, указывающие на системную недостаточность ГКС.

При переходе с ГКС для приема внутрь на ингаляционные иногда возможно обострение существующих аллергических реакций, ринита и экземы, которые ранее купировались системными препаратами.

Терапия Пульмикортом при применении 1 или 2 раза/сут показала эффективность для профилактики астмы физического усилия.

Использование в педиатрии

У детей и подростков, получающих лечение ГКС (любые формы) в течение продолжительного периода, рекомендуется регулярно контролировать показатели роста. При назначении ГКС следует оценить соотношение предполагаемой пользы от применения препарата и потенциального риска замедления роста.

Применение будесонида в дозе до 400 мкг/сут у детей старше 3 лет не приводило к возникновению системных эффектов. Биохимические признаки системного эффекта препарата могут встречаться при применении препарата в дозе от 400 до 800 мкг/сут. При превышении дозы 800 мкг/сут системные эффекты препарата встречаются часто.

Применение ГКС для лечения бронхиальной астмы может вызывать нарушение роста. Результаты наблюдений за детьми и подростками, получавшими будесонид в течение длительного периода (до 11 лет), показали, что рост пациентов достигает ожидаемых нормативных показателей для взрослых.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Пульмикорт не оказывает влияния на способность управлять автомобилем или другими механизмами.

При нарушениях функции почек

Нет данных о применении будесонида у пациентов с почечной недостаточностью .

ПУЛЬМИКОРТ - сусп

* следует разбавить 0.9% раствором натрия хлорида до объема 2 мл.

Для всех пациентов желательно определить минимальную эффективную поддерживающую дозу.

В случае необходимости достижения дополнительного терапевтического эффекта можно рекомендовать увеличение суточной дозы (до 1 мг/сут) Пульмикорта вместо комбинации препарата с ГКС для приема внутрь, благодаря более низкому риску развития системных эффектов.

Пациенты, получающие ГСК для приема внутрь

Отмену ГКС для приема внутрь необходимо начинать на фоне стабильного состояния здоровья пациента. В течение 10 дней назначают высокие дозы препарата Пульмикорт ® на фоне приема ГКС внутрь в привычной дозе. В дальнейшем в течение месяца следует постепенно снижать дозу ГКС, принимаемых внутрь (например, по 2.5 мг преднизолона или его аналога), до минимальной эффективной дозы. Во многих случаях удается полностью отказаться oт приема ГКС внутрь.

Нет данных о применении будесонида у пациентов с почечной недостаточностью или нарушением функции печени. Принимая во внимание тот факт, что будесонид биотрансформируется в печени, можно ожидать увеличение длительности действия препарата у пациентов с выраженным циррозом печени.

Применение Пульмикорта с помощью небулайзера

Пульмикорт ® применяется для ингаляций с использованием соответствующего небулайзера, оснащенного мундштуком и специальной маской. Небулайзер соединяется с компрессором для создания необходимого воздушного потока (5-8 л/мин), объем заполнения небулайзера должен составлять 2-4 мл.

Поскольку Пульмикорт ®. применяемый в форме суспензии с помощью небулайзера, попадает в легкие при вдохе, важно проинструктировать пациента вдыхать препарат через мундштук небулайзера спокойно и ровно.

В случаях, когда ребенок не может самостоятельно сделать вдох через небулайзер, применяется специальная маска.

Пациент должен быть проинформирован о необходимости внимательно прочитать инструкцию по использованию препарата, а также о том, что для применения Пульмикорта в форме суспензии не подходят ультразвуковые небулайзеры. Суспензию смешивают с 0.9% раствором натрия хлорида или с растворами тербуталина, сальбутамола, фенотерола, ацетилцистеина, натрия кромогликата и ипратропия бромида. Пациент должен помнить о том, что после ингаляции следует прополоскать рот водой для снижения риска развития кандидоза ротоглотки и что для предотвращения раздражения кожи после использования маски следует промыть кожу лица водой. Также следует знать, что разбавленную суспензию Пульмикорт ® следует использовать в течение 30 мин.

Рекомендуется регулярно проводить очистку небулайзера в соответствии с указаниями фирмы-изготовителя.

Камеру небулайзера следует очищать после каждого употребления.

Камеру небулайзера и мундштук или маску моют теплой водой, используя мягкий детергент (в соответствии с инструкцией фирмы-производителя). Небулайзер следует хорошо прополоскать и высушить, соединив камеру с компрессором или входным воздушным клапаном.

Правила использования Пульмикорта с помощью небулайзера

1. Перед применением следует осторожно встряхнуть контейнер легким вращательным движением.

2. Держать контейнер прямо вертикально и открыть его, поворачивая и отрывая "крыло".

3. Аккуратно поместить контейнер открытым концом в небулайзер и медленно выдавить содержимое контейнера.

Контейнер, содержащий разовую дозу, маркирован линией. Если контейнер перевернуть, то эта линия будет показывать объем, равный 1 мл.

Если необходимо использовать только 1 мл суспензии, содержимое контейнера выдавливают до тех пор, пока поверхность жидкости не достигнет уровня, обозначенного линией.

Открытый контейнер хранят в защищенном от света месте. Открытый контейнер должен быть использован в течение 12 ч.

Перед тем, как использовать остаток жидкости, содержимое контейнера осторожно встряхивают вращательным движением.

Со стороны ЦНС: возможны нервозность, возбудимость, депрессия, нарушения поведения.

В отдельных случаях могут возникать симптомы, вызванные системным действием ГКС (включая гипофункцию надпочечников).

Прочие: редко - появление кровоподтеков на коже, раздражение кожи лица при использовании небулайзера с маской.

Противопоказания к применению

— детский возраст до 6 мес;

— повышенная чувствительность к будесониду.

С осторожностью (требуется более тщательное наблюдение за больными) следует назначать препарат пациентам с активной формой туберкулеза легких, грибковыми, вирусными, бактериальными инфекциями органов дыхания, циррозом печени.

При назначении следует принимать во внимание возможное проявление системного действия ГКС.

Применение при беременности и кормлении грудью

Наблюдение за беременными женщинами, принимавшими будесонид, не выявило аномалий развития у плода, тем не менее нельзя полностью исключить риск их развития, поэтому при беременности в связи с возможностью ухудшения течения бронхиальной астмы следует использовать минимальную эффективную дозу препарата.

Будесонид выделяется с грудным молоком, однако при применении Пульмикорта в терапевтических дозах воздействие на ребенка не отмечено. Пульмикорт ® может применяться при грудном вксармливании.

Применение при нарушениях функции печени

Нет данных о применении будесонида у пациентов с нарушением функции печени. Принимая во внимание тот факт, что будесонид биотрансформируется в печени, можно ожидать увеличение длительности действия препарата у пациентов с выраженным циррозом печени.

Применение при нарушениях функции почек

Нет данных о применении будесонида у пациентов с почечной недостаточностью.

Применение у детей

Противопоказан в детском возрасте до 6 мес.

Для сведения к минимуму риска грибкового поражения ротоглотки следует проинструктировать пациента о необходимости тщательно полоскать рот водой после каждой ингаляции препарата.

Для предупреждения раздражения кожи после использования небулайзера с маской лицо следует вымыть.

Следует избегать совместного назначения будесонида с кетоконазолом, итраконазолом или другими потенциальными ингибиторами CYP3A4. В случае если такая комбинация необходима, следует увеличить время между приемами препаратов до максимально возможного.

Из-за возможного риска ослабления функции надпочечников особое внимание необходимо уделять пациентам, которые переводятся с системных ГКС на прием Пульмикорта. Также особое внимание следует уделять пациентам, принимавшим высокие дозы ГКС или длительно получавшим максимально высокие рекомендованные дозы ингаляционных ГКС. В стрессовых ситуациях у таких пациентов могут проявиться признаки и симптомы надпочечниковой недостаточности. При стрессах или в случаях хирургического вмешательства рекомендуется проводить дополнительную терапию системными ГКС.

Особое внимание необходимо уделять пациентам, которые переводятся с системных на ингаляционные ГКС (Пульмикорт ® ) или в случае, когда можно ожидать нарушение гипофизарно-надпочечниковой функции. У таких пациентов следует с особой осторожностью снижать дозу ГКС для системного применения и контролировать показатели функции гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы. Этой категории пациентов может потребоваться дополнительное назначение ГКС для приема внутрь в период стрессовых ситуаций, таких как травма, хирургическое вмешательство.

При переходе с пероральных ГКС на Пульмикорт ® пациенты могут почувствовать ранее наблюдавшиеся симптомы, такие как мышечные боли или боли в суставах. В таких случаях может потребоваться временное увеличение дозы ГКС для приема внутрь. В редких случаях могут наблюдаться такие симптомы как чувство усталости, головная боль, тошнота и рвота, указывающие на системную недостаточность ГКС.

При переходе с ГКС для приема внутрь на ингаляционные иногда возможно обострение существующих аллергических реакций, ринита и экземы, которые ранее купировались системными препаратами.

Терапия Пульмикортом при применении 1 или 2 раза/сут показала эффективность для профилактики астмы физического усилия.

Использование в педиатрии

У детей и подростков, получающих лечение ГКС (любые формы) в течение продолжительного периода, рекомендуется регулярно контролировать показатели роста. При назначении ГКС следует оценить соотношение предполагаемой пользы от применения препарата и потенциального риска замедления роста.

Применение будесонида в дозе до 400 мкг/сут у детей старше 3 лет не приводило к возникновению системных эффектов. Биохимические признаки системного эффекта препарата могут встречаться при применении препарата в дозе от 400 до 800 мкг/сут. При превышении дозы 800 мкг/сут системные эффекты препарата встречаются часто.

Применение ГКС для лечения бронхиальной астмы может вызывать нарушение роста. Результаты наблюдений за детьми и подростками, получавшими будесонид в течение длительного периода (до 11 лет), показали, что рост пациентов достигает ожидаемых нормативных показателей для взрослых.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Пульмикорт ® не оказывает влияния на способность управлять автомобилем или другими механизмами.

При острой передозировке препаратом Пульмикорт ® клинических проявлений не возникает.

При длительном использовании препарата в дозах, значительно превышающих рекомендуемые, возможно развитие системных эффектов ГКС в виде гиперкортицизма и подавления функции надпочечников.

Не наблюдалось взаимодействия будесонида с другими препаратами, используемыми при лечении бронхиальной астмы.

При совместном приеме кетоконазол (в дозе 200 мг 1 раз/сут) повышает плазменную концентрацию будесонида (принимаемого внутрь в дозе 3 мг 1 раз/сут) в среднем в 6 раз. При приеме кетоконазола через 12 ч после приема будесонида концентрация последнего в плазме крови увеличивалась в среднем в 3 раза. Информация о подобном взаимодействии npи приеме будесонида в виде ингаляции отсутствует, однако предполагается, что и в этом случае следует ожидать увеличение концентрации будесонида в плазме крови. В случае необходимости приема кетоконазола и будесонида следует увеличить время между приемами препаратов до максимально возможного. Также следует рассмотреть возможность снижения дозы будесонида.

Другой потенциальный ингибитор CYP3A4, итраконазол, также значительно повышает плазменную концентрацию будесонида.

Предварительная ингаляция бета-адреностимуляторов расширяет бронхи, улучшает поступление будесонида в дыхательные пути и усиливает его терапевтический эффект.

Фенобарбитал, фенитоин, рифампицин при одновременном применении снижают эффективность Пульмикорта (за счет индукции ферментов микросомального окисления).

Метандростенолон, эстрогены усиливают действие будесонида.

Условия отпуска из аптек

Препарат отпускается по рецепту.

Условия и сроки хранения

Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре ниже 30°С. Срок годности - 2 года. Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

После вскрытия конверта содержащиеся в нем контейнеры следует использовать в течение 3 месяцев. Контейнеры следует хранить в конверте для защиты их от света.

Открытый контейнер должен быть использован в течение 12 ч.

Новости по коду АТХ «R03BA02» 1

Пульмикорт - инструкция по применению и цена

Пульмикорт принадлежит к глюкокортикостероидным препаратам синтетического происхождения. Используется для проведения ингаляций. Данное лекарственное средство характеризуется способностью к оказанию противоаллергического, антиэкссудативного, а также противовоспалительного терапевтического воздействия. Способствует устранению болезненной симптоматики, характерной для бронхиальной астмы, действуя на все звенья развития патогенеза. Пульмикорт применяется для лечения обструктивного заболевания легких, в качестве средства поддерживающей терапии при бронхиальной астме хронического характера.

Синтетический глюкокортикостероид для ингаляций.

• Снижение кровотока в бронхах;
  
• Противовоспалительное действие;
  
• Усиление бронхорасширяющего действия других ЛС;
  
• Подавление нейрогенного воспаления;
  
• Снижение синтеза оксида азота;
  
• Антианафилактическое действие;
  
• Устранение обструкции и гиперактивности бронхов;
  
• Уменьшение отёка бронхов и образования мокроты.
  

Пульмикорт хорошо проникает в ткани и отличается низкой системной активностью.

Связывание с плазменными белками крови:

Пульмикорт применяют для лечения ХОБЛ и бронхиальной астмы.

Рекомендованная дозировка Пульмикорта подбирается индивидуально и варьируется от 250 до 4000 мкг в день.

• Длительность применения и дозировка препарата может меняться специалистом до момента установки индивидуальной стабильной дозой;
  
• Согласно инструкции, Пульмикорт принимают через Пульмикорт Турбухалер или небулайзер.
  

• Нервная система: возбудимость, неадекватное поведение, нервозность, депрессия, нарушение сознания;
  
• Реакции гиперчувствительности к Пульмикорту: крапивница. отёк Квинке. раздражение кожи, сыпь, дерматит;
  
• Дыхательная система: раздражение слизистых дыхательных путей, сухость во рту, кандидоз ротоглотки, кашель;
  
• Эндокринная система: снижение функции коры надпочечников, системные эффекты глюкокортикостероидов.

• Возрастом до 6 лет (Пульмикорт Турбухалер) или до 6 месяцев (суспензия);
  
• С гиперчувствительностью или индивидуальной непереносимостью препарата (или его компонентов).
  

• Беременным женщинам Пульмикорт назначается в исключительных случаях ;
  
• Кормящие матери могут принимать препарат без угрозы для жизни ребёнка.
  

• Эстрогенами, Метандростеролом приводит к повышению концентрации Пульмикорта;
  
• Бета-адреномиметиками приводит к усилению эффективности препарата.
  

Острая передозировка не вызывает видимых эффектов.

• Эндокринная система: снижение функций надпочечников, гиперкортицизм.
  

• Постепенная отмена препарата.
  

Суспензия, 500 мкг/2 мл или 1 мг/2 мл - контейнеры однодозовые 20 шт.
Порошок, 100 мкг/1 доза - турбухалер 200 доз; 200 мкг/1 доза - турбухалер 100 или 200 доз

Сухое тёмное место.

Рекомендованная температура хранения

- не выше 30 градусов.

Рекомендованный срок хранения:

• Закрытый контейнер - не дольше 3 месяцев;
  
• Открытый контейнер - не дольше 24 часов.
  

• будесонид (микронизированный) - 250 мкг;
  
• Вспомогательные вещества: натрия хлорид, натрия цитрат, динатрия эдетат (натриевая соль этилендиаминтетрауксусной кислоты (двузамещенная)), полисорбат 80, лимонная кислота (безводная), вода очищенная.
  

Препарат отпускается по рецепту лечащего врача.

- Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

* Инструкция по медицинскому применению к препарату Пульмикорт опубликована в свободном переводе. ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ

Применение препаратов «Пульмикорт» и «Беродуал» для лечения детей посредством ингаляций

Препарат «Пульмикорт » (международное название Будесонид) является лекарственным средством, которое предназначено для лечения бронхита и ХОБЛ. Данное средство сейчас широко используется в медицине и назначается при кашле, астме и других патологиях дыхательной системы.

Препарат устраняет воспаление в бронхах, снижая тем самым частоту приступов астмы. Средство хорошо переносится при длительном применении. Терапевтический эффект наступает уже спустя час после процедуры. Максимальная эффективность лечения наблюдается через 7-14 дней в зависимости от тяжести течения заболевания.

Хотя средство противопоказано для приема до 6-месячного возраста, в ряде случаев его применяют уже на первых днях жизни. Нельзя использовать его и людям с индивидуальной непереносимостью компонентов препарата.

Дозировка может значительно отличаться в каждом случае заболевания, то есть ее подбирают сугубо индивидуально. Для детей, начиная с полугодовалого возраста, доза колеблется от 0,25 до 0,5 мг в сутки, но если есть необходимость, то ее увеличивают до 1 мг. Если суточная доза не превышает миллиграмма, то средство вводится за один прием. Стоит отметить, что лекарство непосредственно перед применением нужно разводить физраствором – натрий хлоридом (раствор 0,09%).

«Пульмикорт » применяется для ингаляций в небулайзере. Аппарат должен иметь специальный мундштук или маску. Последняя необходима в том случае, когда малыш не может самостоятельно сделать вдох. Нужно отметить, что препарат не предназначен для использования в ультразвуковых небулайзерах.

После процедуры ингаляции прибор промывается: очищается камера небулайзера, мундштук и маска. Для обработки используется теплая вода и специальное средство, указанное в инструкции к препарату.

После ингаляций могут возникнуть некоторые неприятные явления, к примеру, раздражение кожи. Чтобы избежать такового, нужно вымыть лицо малышу по окончании процедуры. У более старших детей может возникнуть кандидозное поражение ротоглотки, поэтому они должны после каждой ингаляции полоскать рот. Кроме того, врач должен контролировать процесс роста ребенка при длительном приеме средства, так как оно может замедлять его.

Как и от других медикаментозных препаратов, от приема «Пульмикорта » могут возникнуть побочные эффекты:

• Со стороны ЦНС – повышенная возбудимость, нервозность и т. п.;
• Дыхательная система – кашель, сухость в ротовой полости, кандидозное поражение ротоглотки, раздражение слизистых дыхательных путей;
• Аллергические реакции – крапивница, сыпь и пр.

Нужно упомянуть, что данный препарат применяют только по указанию врача, так как «Пульмикорт» является достаточно сильным лекарственным средством. По этой причине не стоит экспериментировать с ним самостоятельно, ведь можно существенно усугубить ситуацию.

Данное средство, как и предыдущее, применяется для облегчения затрудненного дыхания и купирования острого удушья при появлении бронхоспастического синдрома, используется оно и для лечения хронического бронхита.

Препарат для ингаляций выпускают в виде флакона-капельницы. В состав входит ипратропия бромид и фенотерола гидробромид. Эти два вещества оказывают спазмолитическое действие на бронхиальные мышцы, оказывают бронхорасширяющий эффект, расслабляют гладкую мускулатуру, усиливают мукоцилиарный клиренс.

Ингаляции данного препарата с физраствором часто назначают для детей, хотя он противопоказан до 6-летнего возраста. Средство действует быстро и отличается высокой эффективностью, поэтому применяется во многих случаях. Как и «Пульмикорт». оно является сильнодействующим лекарством, соответственно, запрещено к самостоятельному применению.

Детям старше 6 лет, как правило, назначают от 2 до 8 капель ингаляционного раствора 6-8 раз в сутки. Если ребенок старше 12 лет, то суточная доза может достигать 8 мл, но обычно она меньше. Малышам до 6-летнего возраста назначают 10 капель трижды в день.

«Беродуал » может вызывать побочные эффекты: сухость в ротовой полости, тремор пальцев, учащенное сердцебиение. Для лечения самых младших пациентов его назначают в крайне тяжелых случаях, когда нужно экстренно купировать острого состояния.

«Беродуал » для ингаляций для детей выпускают в двух формах: аэрозольный баллончик и раствор для небулайзера. Независимо от формы, средство оказывает быстрый и стойкий эффект – начинает действовать уже через 15 минут, результат сохраняется на протяжении 6 часов. Педиатры рекомендуют для ингаляций использовать именно раствор, так как аэрозоль и спрей может спровоцировать стеноз гортани.

Раствор, предназначенный для данной процедуры, является комбинированным препаратом бронхолитического действия. При его использовании восстанавливается нормальная бронхиальная слизь, расширяются бронхи, ускоряется образование мокроты.

Ингаляции зачастую назначают при обструкции дыхательной системы, спровоцированной респираторными заболеваниями, а также при бронхите и воспалении легких (пневмонии).

Дозу в ингалятор заливают сразу после разбавления «Беродуала ». Интервал между процедурами должен составлять минимум 4 часа. Раствор препарата запрещено разводить обычной водой, разрешено только разведение физраствором.

• Купирование приступа пациентам старше 12 лет – от 1 до 4 мл за раз (соответственно, 20-80 капель);
• Продолжительная терапия – по 1-2 мл максимум 4 р/с;
• Обеспечение вентиляции легких при сильном спазме бронхов – до 0,5;
• Купирование приступа у детей (6-12 лет) – однократное применение10-20 кап. при тяжелом течении требуется 40-60. В качестве поддерживающего средства – 0,5 или 1 мл до 4 р/с. При умеренном бронхоспазме – 10 капель;
• Малыши до 6 лет с весом до 22 кг – индивидуально, под постоянным наблюдением медперсонала, но обычно доза не превышает 10 капель.

От назначенной дозы препарата зависит продолжительность процедуры ингаляции. Рекомендуемая скорость введения – 6-8 литров за 60 секунд. При необходимости в повторном проведении выдерживают паузу в 4 часа.

• ЦНС –боль, головокружение, нервозность, редко, но могут возникнуть нарушения психики;
• Сердце и сосуды – тахикардия, учащенное сердцебиение, при повышении дозы может наблюдаться аритмия, падение или, наоборот, скачок артериального давления;
• Респираторная система – кашель, раздражение слизистых, в единичных случаях констатировался парадоксальный бронхоспазм;
• ЖКТ – тошнота, рвота;
• Аллергия – крапивница, сыпь, отек разных частей лица, языка.

Во время продолжительного лечения необходим врачебный контроль. Если у больного имеется бронхиальная астма и обструктивная патология легких, то лучше в качестве лечения выбрать симптоматическое, нежели длительное. В случае, когда у пациента стероиднозависимая хроническая болезнь дыхательных путей, есть необходимость в противовоспалительной терапии.