Рейтинг: 4.9/5.0 (1753 проголосовавших)Категория: Инструкции
Обычно витамин В12 или кобаламин в дефиците в рационах, страдающих недостатком мяса. Его вообще нет в вегетарианской пище, именно его нехватку и считают самым главным аргументом против веганства. Вещество очень важное и необходимое для многих процессов в организме от кроветворения, до обеспечения нормальной скорости обмена веществ, и регенерации тканей. Существует великое множество препаратов витамина В12, с различной ценой, и разными свойствами. В последнее время набирают популярность так называемые витамины из натурального сырья, но никаких научных доказательств того, что они лучше усваиваются, чем обычные кобаламины нет.
Витамин В12 можно купить в виде ампул для инъекций и инфузий (для капельницы), а также в качестве капсул, таблеток, порошков и в составе различных таблетированных витаминно-минеральных комплексов. Можно найти на разных сайтах в линейках витаминов для детей и такую форму, как витаминный гель. Его наносят, например, на крекеры как джем, или выдавливают сверху не очень горячей каши. Есть разнообразные детские жевательные пастилки с этим витамином, но покупать все эти вещи приходится на зарубежных сайтах. В ассортименте наших аптек все достаточно аскетично – укол, таблетка, капсула, шипучая таблетка или порошок.
ПоказанияПоказанием к применению витамина В12 является, прежде всего, веганская диета. Считается, что у вегетарианцев есть шанс получить кобаламин вместе с желтками яиц, однако это, вероятно, новости из какой-то параллельной вселенной, где вегетарианцы только и делают, что едят желтки яиц. На самом деле, любая диета, в которой нет около 5 порций мяса и других животных продуктов (читаем «любая диета не-спорстмена силового вида спорта») дефицитна по витамину В12.
Иногда дефицит выявляют по косвенным признакам типа бледной кожи, тусклых волос и ломких ногтей, однако такой внешний вид может быть генетически обусловлен или не иметь никакого отношения к авитаминозу В12.
Назначают дополнительную витаминизацию будущим родителям обоего пола на этапе планирования беременности. В любом случае, прежде чем пить и колоть, стоит сдать все анализы, которые необходимы для определения авитаминоза. Правда, некоторые медработники умудряются ставить дефицит по «косвенным признакам» вроде бледного лица и ломких волос, но это уже не из области медицины, а из области лени направить на анализы. Это, кстати, недопустимый вариант, особенно если речь идет о планировании беременности. Проблема в том, что высокие, неоправданные ничем, кроме «перестраховки» дозы витаминов группы В могут вызывать нарушения развития и проблемы, вплоть до прерывания беременности. Потому в комплексах для беременных это вещество содержится в сниженной дозе.
Детям также необходим В12, он, собственно и входит в большую часть детских витаминов. Впрочем, радикально настроенные родители стараются дать своим отпрыскам все необходимое, закармливая их яйцами и печенкой. что тоже стоит воспринимать как не вполне норму.
Витамин В12 является обязательно назначаемым веществом и при поддержке процесса похудения путем витаминно-минерального комплекса. Обычно, стоит только упомянуть попытки сбросить вес, как врач назначит тот или иной витаминно-минеральный комплекс. Если лишний вес существенный, и планируется диета больше, чем на стандартные 8-12 недель, определенно стоит обратиться в клинику, сдать анализы и принимать витамины. Хотя бы, чтобы отсрочить наступление того чудесного состояния, когда на диете, вроде как, надо сидеть, но слабость и вялость не позволяют реализовать план по приобретению прекрасной фигуры.
Выделяют ряд медицинских показаний для назначения В12 инъекционной формы. К ним относятся болезнь Альцгеймера, эндогенная депрессия, а также цирроз и другие поражения печени, заболевания почек. Витамин В12 является важным компонентом большинства схем лечения анемии.
Для профилактики недостаточности его часто назначают, если пациент принимает повышенные дозы витамина С, а также после операций на кишечнике с резекцией его части, и при заболеваниях, нарушающих пищеварение и усвоение витаминов с пищей. При стрессовом состоянии, повышенных физических нагрузках и вялотекущих воспалительных процессах часто назначают этот витамин в качестве элемента общеукрепляющей терапии.
Выделяют пищевые источники витамина В12. К ним относят печень и субпродукты, морепродукты, особенно мидии и осьминоги. яйца всех видов птиц, особенно перепелиные и страусиные, копченая рыба, селедка, скумбрия, баранина, индейка. Для веганского питания существуют различные обогащенные продукты с этим веществом. В говядине и телятине содержится достаточно немного витамина В12, тогда как в рыбе и морепродуктах – существенно больше.
ПротивопоказанияКак и для большинства других витаминов, противопоказанием является индивидуальная непереносимость препаратов витамина В12. Потому, кстати, важно не просто есть первые попавшиеся витаминки горстями, а обратиться для проведения соответствующих тестов.
Беременным не назначают витамины группы В в больших дозах из-за тератогенного эффекта. Противопоказанием является и тромбоэмболия и ряд других заболеваний крови (эритремия и эритроцитоз)
Побочные действияПри передозировке Б12 возможны симптомы пищевого отравления – головная боль, сопровождающаяся головокружением, а также легким повышением температуры, и диареей. Так как симптомы не специфические обычно требуется лабораторный тест для выявления причины состояния. Кроме того, возможны аллергические реакции при применении препарата.
Способ применения и дозыПри остром дефиците, подтвержденном лабораторным анализом чаще всего назначают инъекционные формы В12. В высоких дозировках – только для лечения заболеваний. Для взрослого здорового человека дозировка составляет 2,4 мкг в сутки. Для беременных – 2,6 мкг/сут, для кормящих – 2,8 мкг/сут. Младенцам В12 назначается в дозировке 0,4 мгк, детям до трех лет – 0,9 мкг, 3-8 лет – 1,2 мкг, а 9-13 лет — 1,8 мкг. После 14 применяются взрослые дозировки этого витамина. Повышенные дозировки инъекционно для лечения заболеваний назначаются и обсуждаются только в комплексном плане лечения, и исключительно врачом.
Особые указанияПоказания к применению должны быть подтверждены клинически лабораторным анализом. И не могут определяться по косвенным признакам.
ВзаимодействиеНе совместим с аскорбиновой кислотой, блокируют усвоение друг друга. В этом смысле, не слишком перспективным является введение В12 в состав витаминно-минеральных комплексов общей направленности. При дефиците его обычно назначают отдельно, чтобы преодолеть этот эффект. Не применяется совместно с рибоксином и пиридоксином, приемы должны быть разведены по времени. Препараты К+ снижают усвоение В12.
Снижают усвоение В12 и некоторые заболевания – пищевые отравления, диареи по разным причинам. В этом случае необходимость и количество витамина определяет врач, пропорциональное самостоятельное увеличение дозы недопустимо.
Таблица содержания витамина B12 в продуктах
Анемия – это самое распространенное из заболеваний крови, и с ним сталкиваются очень многие люди. Чаще всего лечение анемии проводят при помощи препаратов железа. а ее профилактику – путем соблюдения богатой железом диеты. Однако это не всегда помогает, ведь болезнь достаточно часто обусловлена дефицитом другого компонента – витамина В12.
Биологически активная добавка Вита В12 помогает восстановить содержание гемоглобина и полноценное состояние эритроцитов крови. Это делает препарат хорошим средством предупреждения и терапии анемии.
Вита В12: состав и форма выпускаСредство выпускается в металлическом баллончике объемом 30 мл. Баллончик снабжен дозатором. При одном нажатии на дозатор получают дозу, соответствующую 0,2 мл, или 9 мкг витамина В12.
У витамина В12 следующие свойства:
- Контролирует процесс образования ДНК.
Это означает, что ВитаВ12 помогает избежать развития анемии и способствует скорейшему выздоровлению при ее наличии.
Вита В12: показания и противопоказанияПринимать препарат можно:
- При вероятности ее появления (недавно перенесенные паразитарные заболевания, хроническая кровопотеря, заболевания желудка).
- У людей, находящихся на растительной диете, вегетарианцев (в растениях нет витамина В12).
Средство не рекомендовано использовать в период грудного вскармливания, беременности. а также при непереносимости компонентов ВитаВ12.
Вита В12: инструкция по применениюСпособ применения препарата: до 1 дозе в рот во время еды. Кратность - 1 раз в сутки. Продолжительность курса - месяц.
Хранение – при температуре до 25 градусов, в сухом темном месте, недоступном детям. Перед применением желательно проконсультироваться со специалистом.
ВитаВ12: цена и продажаЕсли Вы склонны к анемии, Вам следует начать прием этого средства, чтобы поддержать свое здоровье. Анемия – это не просто недостаток гемоглобина; это слабость, плохое самочувствие, кислородное голодание тканей и другие неприятности. Лучше избежать их появления!
Купить ВитаВ12 можно на нашем сайте. Заказать его можно по телефону или через корзину на сайте. Доставка возможна в любой регион страны: быстро, в оговоренные сроки, удобным Вам способом. Для регионов действует бесплатный номер 8 800 550-52-96.
Препарат Цианокобаламин предназначен для восполнения в организме нехватки витамина В12 и решения проблем, связанных с этим дефицитом. Выпускается средство в ампулах (Цианокобаламин-Виал),в таблетках, причем пероральный препарат плохо усваивается, поэтому его назначают совместно с фолиевой кислотой.
Активное вещество оказывает гемопоэтическое, метаболическое, эритропотическое, противоанемическое действие. Активно принимает участие в метаболизме белков и углеводов. Оказывает стимулирующее действие на регенерацию тканей, нормализацию кроветворения, функционирование нервной системы, благоприятно сказывается на процессах свертываемости крови, активизирует протромбины и тромбопласты, снижает холестерин в крови. Вещество увеличивает скорость созревания эритроцитов, влияет на способность накапливать в них соединения сульфгидрильных групп, увеличивая толерантность их к гемолизу.
Абсорбция Цианокобаламина происходит в тонком кишечнике, частично в толстом, депонируется в печени и оттуда выводится вместе с желчью в кишечник, где происходит повторное всасывание. Выводится из организма посредством почек.
Цианокобаламин назначают при кожных болезнях:
Лекарственный витаминный препарат применяют внутримышечно, подкожно, интралюмбально и внутривенно. Дозировка подбирается врачом:
Цианокобаламин может вызвать аллергические реакции в виде крапивницы. Также возможны тахикардия, кардиалгия, головная боль, головокружение, возбуждение. При применении высоких доз редко может возникнуть гиперкоагуляция, а также нарушение обмена пуринов.
Осторожно следует принимать препарат при опухолевых новообразованиях, как доброкачественных, так и злокачественных, при стенокардии и мегалобластной анемией. При беременности стоит воздержаться от приема цианокобаламина, так как возможно тератогенное воздействие на плод при использовании больших доз витамина В 12.
Кстати, вас также могут заинтересовать следующие БЕСПЛАТНЫЕ материалы:
Цены в аптеках для разных форм и дозировок * :
от 22.00 руб. до 140.00 руб.
Найти и купить препарат Витамин В12 в аптеках России
Показания к применению препарата Витамин В12:
Хронические анемии, протекающие с дефицитом витамина B12 (болезнь Аддисона-Бирмера, алиментарная макроцитарная анемия), в составе комплексной терапии анемий (в т.ч. железодефицитной, постгеморрагической, апластической, анемий, вызванных токсичными веществами и/или ЛС).
Алкоголизм, длительная лихорадка.
Кожные заболевания (псориаз, фотодерматоз, герпетиформный дерматит, атопический дерматит).
С профилактической целью - при назначении бигуанидов, ПАСК. аскорбиновой кислоты в высоких дозах, патологии желудка и кишечника с нарушением всасывания витамина B12 (резекция части желудка, тонкой кишки, болезнь Крона, целиакия, синдром мальабсорбции, спру), злокачественные образования поджелудочной железы и кишечника, лучевой болезни.
Стрессовое состояние и инфекция (длительно протекающие), диета, патология почек.
Возможные заменители препарата Витамин В12:
Внимание: применение заменителей должно быть согласовано с лечащим врачом.
Противопоказаниями к применению Витамина В12 являются: гиперчувствительность, тромбоэмболия, эритремия, эритроцитоз, беременность (имеются отдельные указания о возможном тератогенном действии витаминов группы В в высоких дозах), период лактации.
C осторожностью применяется при стенокардиях, доброкачественных и злокачественных новообразованиях, сопровождающихся мегалобластной анемией и дефицитом витамина B12, при склонности к образованию тромбов.
Способ применения и дозы:
Витамин В12 применяется внутрь, подкожно, внутримышечно, внутривенно и интралюмбально.
Подкожно, при анемии Аддисона-Бирмера - по 100-200 мкг/сут через день; при фуникулярном миелозе, макроцитарных анемиях с нарушением функции нервной системы - по 400-500 мкг/сут в первую неделю - ежедневно, затем с интервалами между введениями до 5-7 дней (одновременно назначают фолиевую кислоту); в период ремиссии поддерживающая доза 100 мкг/сут 2 раза в месяц, при наличии неврологических явлений - по 200-400 мкг 2-4 раза в месяц.
При острой постгеморрагической и железодефицитной анемии Витамин В12 назначают в дозах 30-100 мкг 2-3 раза в неделю; при апластической анемии - по 100 мкг до наступления клинико-гематологического улучшения. При нарушениях со стороны нервной системы - по 200-400 мкг 2-4 раза в месяц.
При заболеваниях ЦНС и периферической нервной системы - по 200-500 мкг через день в течение 2 нед. При травмах периферической нервной системы - 200-400 мкг через день в течение 40-45 дней.
При гепатитах и циррозах печени - 30-60 мкг/сут или 100 мкг через день в течение 25-40 дней.
При лучевой болезни - по 60-100 мкг ежедневно в течение 20-30 дней. При фуникулярном миелозе, боковом амиотрофическом склерозе - эндолюмбально, по 15-30 мкг с постепенным увеличением дозы до 200-250 мкг на введение.
Для устранения дефицита витамина B12 вводят внутримышечно или внутривенно, по 1 мг ежедневно в течение 1-2 нед; для профилактики - 1 мг 1 раз в месяц внутримышечно или внутривенно.
Детям раннего возраста при алиментарной анемии и недоношенным детям - подкожно, 30 мкг в день ежедневно в течение 15 дней. При дистрофиях у детей раннего возраста, болезни Дауна и детском церебральном параличе - подкожно, 15-30 мкг через день.
Витамин B12 оказывает метаболическое, гемопоэтическое действие. В организме (преимущественно в печени) превращается в коэнзимную форму - аденозилкобаламин, или кобамамид. который является активной формой витамина B12 и входит в состав многочисленных ферментов, в т.ч. в состав редуктазы, восстанавливающей фолиевую кислоту в тетрагидрофолиевую. Обладает высокой биологической активностью.
Необходим для нормального кроветворения - способствует созреванию эритроцитов.
Способствует накоплению в эритроцитах соединений, содержащих сульфгидрильные группы, что увеличивает их толерантность к гемолизу. Активирует свертывающую систему крови, в высоких дозах вызывает повышение тромбопластической активности и активности протромбина. Снижает концентрацию холестерина в крови. Оказывает благоприятное влияние на функцию печени и нервной системы. Повышает способность тканей к регенерации.
Со стороны ЦНС: редко - состояние возбуждения.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: редко - боли в области сердца, тахикардия.
Аллергические реакции: редко - крапивница.
При применении Витамина В12 в высоких дозах - гиперкоагуляция, нарушение пуринового обмена.
Дефицит витамина B12 должен быть подтвержден диагностически до назначения препарата, поскольку он может маскировать недостаток фолиевой кислоты.
В период лечения необходимо контролировать показатели периферической крови: на 5-8 день лечения определяется число ретикулоцитов, концентрация железа. Количество эритроцитов, гемоглобин и цветной показатель необходимо контролировать в течение 1 мес 1-2 раза в неделю, а далее - 2-4 раза в месяц. Ремиссия достигается при повышении количества эритроцитов до 4-4.5 млн/мкл, при достижении нормальных размеров эритроцитов, исчезновении анизо- и пойкилоцитоза, нормализации числа ретикулоцитов после ретикулоцитарного криза. После достижения гематологической ремиссии контроль периферической крови проводится не реже 1 раза в 4-6 мес.
Необходимо соблюдать осторожность при применении Витамина В12 у лиц, склонных к тромбообразованию, со стенокардией (в меньших дозах, до 0.1 мг на инъекцию).
При применении в рекомендуемых дозах в период беременности, кормления грудью, а также у пожилых людей побочных реакций, кроме выше перечисленных, не отмечалось.
Витамин В12 фармацевтически (в одном шприце) несовместим с аскорбиновой кислотой, солями тяжелых металлов (инактивация цианокобаламина ), другими витаминами группы В (тиамина бромидом, пиридоксином. рибофлавином ), т.к. содержащийся в молекуле цианокобаламина ион кобальта их разрушает.
Аминогликозиды, салицилаты, противоэпилептические ЛС, колхицин. препараты калия снижают абсорбцию. Усиливает развитие аллергических реакций, вызванных тиамином.
При парентеральном применении хлорамфеникол может уменьшать гемопоэтическое действие цианокобаламина при анемии.
Нельзя сочетать с препаратами, повышающими свертываемость крови.
При одновременном применении с гормональными контрацептивами для приема внутрь возможно уменьшение концентрации цианокобаламина в плазме крови.
Уровень цен на лекарственное средство Витамин В12 в аптеках городов России * :
Витамин В12 в г. Санкт-Петербург
Показать актуальное наличие и цены препарата Витамин В12 в городах России (более 40 городов).
Вопросы, ответы, отзывы по препарату Витамин В12:
скажите пожалуйста,можно ли колоть одновременно витамин В12 и
мидокалм .в разных шприцах конечно.а так же никотинку
Ответ от 27.03.2015:
Можно, если в разных шприцах.
Схема уколов витаминов группы B
Врач в прошлом году назначил уколы витамина B и Никотиновой
кислоты, уколы делал в поликлинике в 8 утра на тощак ( 2
укола в разные ягодицы), курс 14 дней, и посоветовал
повторить весной. На данный момент получить консультацию нет
возмржности.
Имею на руках ампулы для иньекци B1 B6 B12 и никотоиновую
кислоту. Вопрос: В какое время суток колоть, как совмещать (
например по четным дням B1 и никотиновая) по не четным B6
b12 и никотнивая. Прошу ответить более подробно.
Ответ от 25.03.2015:
Витамин В1 несовместим с витаминами В6 (затрудняет превращение
тиамина в активную форму), В12 (разрушает все витамины группы В при
одновременном введении), никотиновой кислотой (разрушает витамин
В1). Строгой схемы нет. Исходя из свойств можно проколоть В6 и
никотинку (по утрам каждый день), затем В1 и В12 (по утрам
чередуя).
Лучше получить консультацию врача, чем фармацевта.
Здравствуйте!Какой вред могут нанести инъекции в одном
шприце-Витамин В12,никотинка и кетарол?В поликлинике
N6городаСамары делают так.
Ответ от 12.11.2014:
Вреда не приносит.
Витамин B12, который еще называют цианокобаламином, является поистине уникальным веществом. Он значительно отличается от остальных витаминов как по функциям, так и по структуре, и по способу натурального синтеза.
Без цианокобаламина невозможен процесс кроветворения, нормальное функционирование нервной системы, контроль артериального давления, работа дыхательной системы и синтез белков. Это вещество настолько жизненно необходимо, что ученые, впервые искусственно синтезировавшие B12, получили за это Нобелевскую Премию.
Для чего нужен B12 в таблетках?Цианокобаламин входит в состав многих современных витаминных комплексов. Они содержат в себе необходимую для взрослого человека суточную дозу B12, которая составляет 2,4 мкг.
Согласно инструкции по применению некоторых популярных комплексов витаминов, принимать препараты с повышенным содержанием необходимо:
Витамин B12 не содержится ни в каких продуктах растительного происхождения, что делает его дефицит настоящей проблемой для вегетарианцев.
К противопоказаниям приема витаминных комплексов, содержащих B12, можно отнести индивидуальную непереносимость и аллергические реакции.
На данный момент не было зафиксировано случаев передозировки таблетированными формами препарата.
«Благомин» — витамин В12 в таблетках
В России вы можете купить следующие витаминные препараты с цианокобаламином:
Их цена варьируется от 140 до 1000 рублей за упаковку.
Для чего нужен B12 в ампулах?В инструкции по применению цианокобаламина в ампулах сказано, что он предназначен для уколов. К таким серьезным мерам стоит прибегать только в крайних случаях.
Показаниями к инъекциям B12 могут являться только серьезные заболевания, сопровождающиеся глубоким дефицитом цианокобаламина. К ним можно отнести:
Ни один живой организм не может синтезировать цианокобаламин самостоятельно: B12 производят бактерии, составляющие кишечную микрофлору травоядных животных.
При таком способе введения нередко встречаются побочные действия: нервное возбуждение, боль в сердце, ускоренный пульс, аллергические реакции.
Для больных стенокардией и тромбозом инъекции B12 противопоказаны.
Делать инъекции и рассчитывать дозировку нужно строго по инструкции.
В среднем, цианокобаламин в ампулах стоит дешевле, чем в таблетках. Цена за одну упаковку составляет не больше 150 рублей.
Что выбрать – ампулы или таблетки? В чем разница?
Отличие В12 в таблетках и ампулах — в их назначении
Нельзя однозначно сказать, что лучше – B12 в таблетках или в ампулах. Это связано с тем, что эти две формы препарата применяются в разных клинических ситуациях, имеют разные показания к применению, дозировки, а также побочные эффекты.
B12 в таблетках обычно используется в профилактических целях, а также в лечении нетяжелых случаев дефицита цианокобаламина. В лечении тяжелых, жизнеугрожающих состояний используется исключительно инъекционная форма введения препарата. Это связано с тем, что так B12 усваивается эффективнее и быстрее.
Цианокобаламин – незаменимое для человека вещество. Он может понадобиться во многих обстоятельствах. Но принимать его как в таблетках, так и в уколах можно только после консультации с врачом и внимательного прочтения инструкции по применению.
Побочная симптоматика проявляется, если суточная доза превышена в несколько раз.
Цена, срок годности и правила храненияНатялья Ивановна 37 лет.
Я употребляла витамин В 12 в виде внутримышечных инъекций для укрепления волос. Уколы практически безболезненны и действительно остановили потерю волос. Они стали блестящими и эластичными.
Я медсестра и в моей семье инъекции витамина помогли побороть ангину. Мы гораздо быстрее вылечили больное горло. Это великолепное средство повышает иммунитет.
Даже самое сбалансированное питание неспособно обеспечить потребность человека в витаминах. Медики рекомендуют принимать подобные витаминные препараты весной и осенью, что особенно актуально для В-группы, так как их дефицит ведёт к крайне негативным последствиям.
Некоторые продукты, из указанных выше, не желательны для употребления при беременности, более подробно тут.
К чему может привести нехватка Витамина В 12, более подробно расскажут специалисты в следующем видео:
Читайте далееОписание и инструкция: к "ЦИАНОКОБАЛАМИН /ВИТ.В12/. р-р д/инъ амп 500мкг 1мл №10"
Витамин B12 . относится к группе водорастворимых витаминов. Обладает высокой биологической активностью. Необходим для нормального кроветворения (способствует созреванию эритроцитов). Участвует в процессах трансметилирования, переносе водорода, образовании метионина, нуклеиновых кислот, холина, креатина. Способствует накоплению в эритроцитах соединений, содержащих сульфгидрильные группы. Оказывает благоприятное влияние на функцию печени и нервной системы. Активирует свертывающую систему крови, в высоких дозах вызывает повышение активности тромбопластина и протромбина.
После приема внутрь всасывается из ЖКТ. Метаболизируется в тканях, превращаясь в коферментную форму - аденозилкобаламин, который является активной формой цианокобаламина. Выводится с желчью и с мочой.
Анемии вследствие B12 -дефицитных состояний; в составе комплексной терапии при железодефицитной и постгеморрагической анемии; апластическая анемия, вызванная токсическими веществами и лекарственными препаратами; заболевания печени (гепатиты, циррозы); фуникулярный миелоз; полиневриты; радикулиты; невралгии; боковой амиотрофический склероз; детский церебральный паралич; болезнь Дауна; травмы периферических нервов; кожные заболевания (псориаз, фотодерматозы, герпетиформный дерматит, нейродермиты); для профилактики и лечения симптомов дефицита витамина B12 (в т.ч. при применении бигуанидов, ПАСК, витамина C в высоких дозах); лучевая болезнь.
Вводят п/к, в/м, в/в и интралюмбально, а также внутрь. При анемиях, связанных с дефицитом витамина B12 вводят по 100-200 мкг через день. При анемии с явлениями фуникулярного миелоза и при макроцитарных анемиях с заболеваниями нервной системы - по 400-500 мкг в первые 7 дней ежедневно, затем 1 раз в 5-7 дней. В период ремиссии при отсутствии явлений фуникулярного миелоза поддерживающая доза - 100 мкг 2 раза в месяц, при наличии неврологических симптомов - по 200-400 мкг 2-4 раза в месяц.
При острой постгеморрагической и железодефицитной анемии - по 30-100 мкг 2-3 раза в неделю. При апластических анемиях (особенно у детей) - по 100 мкг до наступления клинического улучшения. При алиментарной анемии у детей раннего возраста и у недоношенных - 30 мкг/сут в течение 15 дней.
При заболеваниях центральной и периферической нервной системы, неврологических заболеваниях с болевым синдромом вводят в возрастающих дозах - 200-500 мкг, при улучшении состояния - 100 мкг/сут. Курс лечения 2 недели. При травматических поражениях периферической нервной системы - по 200-400 мкг через день в течение 40-45 дней.
При гепатитах и циррозах печени - 30-60 мкг/сут или 100 мкг через день в течение 25-40 дней.
При дистрофиях у детей раннего возраста, болезни Дауна и детском церебральном параличе - по 15-30 мкг через день.
При фуникулярном миелозе, боковом амиотрофическом склерозе можно вводить в спинномозговой канал по 15-30 мкг, постепенно увеличивая дозу до 200-250 мкг.
При лучевой болезни, диабетической нейропатии, спру - по 60-100 мкг ежедневно в течение 20-30 дней.
При дефиците витамина B12 для профилактики - в/м или в/в по 1 мг 1 раз в месяц; для лечения - в/м или в/в по 1 мг ежедневно в течение 1-2 недель, поддерживающая доза 1-2 мг в/м или в/в - от 1 раза в неделю, до 1 раза в месяц. Продолжительность лечения устанавливается индивидуально.
Со стороны ЦНС: редко - состояние возбуждения.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: редко - боли в области сердца, тахикардия.
Аллергические реакции: редко - крапивница.
Тромбоэмболия, эритремия, эритроцитоз, повышенная чувствительность к цианокобаламину.
Беременность и лактация
Цианокобаламин можно применять при беременности в соответствии с показаниями.
При стенокардии следует применять с осторожностью в разовой дозе не более 100 мкг. Во время лечения следует регулярно контролировать картину крови и свертываемость. Нельзя вводить в одном шприце растворы цианокобаламина с тиамином и пиридоксином.
Цианокобаламин в форме таблеток и раствора для инъекций включен в Перечень ЖНВЛС.
При одновременном применении с канамицином, неомицином, полимиксинами, тетрациклинами всасывание цианокобаламина уменьшается.
Содержащийся в молекуле цианокобаламина ион кобальта способствует разрушению тиамина и пиридоксина, в случае присутствия указанных витаминов в одном растворе.
Цианокобаламин может усиливать аллергические реакции, вызванные тиамином.
Условия и сроки хранения
Список Б. В защищенном от света месте, при температуре не выше 20 °C. Срок годности 2 года.
раствор для инъекций
Витамин В12. Фармакологическое действиеВитамин B12 оказывает метаболическое, гемопоэтическое действие. В организме (преимущественно в печени) превращается в коэнзимную форму - аденозилкобаламин, или кобамамид, который является активной формой витамина B12 и входит в состав многочисленных ферментов, в т.ч. в состав редуктазы, восстанавливающей фолиевую кислоту в тетрагидрофолиевую. Обладает высокой биологической активностью. Кобамамид участвует в переносе метильных и др. одноуглеродистых фрагментов, поэтому он необходим для образования дезоксирибозы и ДНК, креатина, метионина - донора метильных групп, в синтезе липотропного фактора - холина, для превращения метилмалоновой кислоты в янтарную, входящую в состав миелина, для утилизации пропионовой кислоты. Необходим для нормального кроветворения - способствует созреванию эритроцитов. Способствует накоплению в эритроцитах соединений, содержащих сульфгидрильные группы, что увеличивает их толерантность к гемолизу. Активирует свертывающую систему крови, в высоких дозах вызывает повышение тромбопластической активности и активности протромбина. Снижает концентрацию холестерина в крови. Оказывает благоприятное влияние на функцию печени и нервной системы. Повышает способность тканей к регенерации.
Витамин В12. ПоказанияХронические анемии, протекающие с дефицитом витамина B12 (болезнь Аддисона-Бирмера, алиментарная макроцитарная анемия), в составе комплексной терапии анемий (в т.ч. железодефицитной, постгеморрагической, апластической, анемий, вызванных токсичными веществами и/или ЛС). Хронический гепатит, цирроз печени, печеночная недостаточность. Алкоголизм, длительная лихорадка. Полиневрит, радикулит, невралгия (в т.ч. невралгия тройничного нерва), гипотрофия, фуникулярный миелоз, травмы периферических нервов, боковой амиотрофический склероз, детский церебральный паралич, болезнь Дауна. Кожные заболевания (псориаз, фотодерматоз, герпетиформный дерматит, атопический дерматит). С профилактической целью - при назначении бигуанидов, ПАСК, аскорбиновой кислоты в высоких дозах, патологии желудка и кишечника с нарушением всасывания витамина B12 (резекция части желудка, тонкой кишки, болезнь Крона, целиакия, синдром мальабсорбции, спру), злокачественные образования поджелудочной железы и кишечника, лучевой болезни. Стрессовое состояние и инфекция (длительно протекающие), диета, патология почек.
Витамин В12. ПротивопоказанияГиперчувствительность, тромбоэмболия, эритремия, эритроцитоз, беременность (имеются отдельные указания о возможном тератогенном действии витаминов группы В в высоких дозах), период лактации.C осторожностью. Стенокардия, доброкачественные и злокачественные новообразования, сопровождающиеся мегалобластной анемией и дефицитом витамина B12, склонность к образованию тромбов.
Витамин В12. Побочные действияАллергические реакции, психическое возбуждение, кардиалгия, тахикардия, диарея, головная боль, головокружение. При применении в высоких дозах - гиперкоагуляция, нарушение пуринового обмена.
Витамин В12. Способ применения и дозыВнутрь, п/к, в/м, в/в и интралюмбально. П/к, при анемии Аддисона-Бирмера - по 100-200 мкг/сут через день; при фуникулярном миелозе, макроцитарных анемиях с нарушением функции нервной системы - по 400-500 мкг/сут в первую неделю - ежедневно, затем с интервалами между введениями до 5-7 дней (одновременно назначают фолиевую кислоту); в период ремиссии поддерживающая доза 100 мкг/сут 2 раза в месяц, при наличии неврологических явлений - по 200-400 мкг 2-4 раза в месяц. При острой постгеморрагической и железодефицитной анемии - 30-100 мкг 2-3 раза в неделю; при апластической анемии - по 100 мкг до наступления клинико-гематологического улучшения. При нарушениях со стороны нервной системы - по 200-400 мкг 2-4 раза в месяц. При заболеваниях ЦНС и периферической нервной системы - по 200-500 мкг через день в течение 2 нед. При травмах периферической нервной системы - 200-400 мкг через день в течение 40-45 дней. При гепатитах и циррозах печени - 30-60 мкг/сут или 100 мкг через день в течение 25-40 дней. При лучевой болезни - по 60-100 мкг ежедневно в течение 20-30 дней. При фуникулярном миелозе, боковом амиотрофическом склерозе - эндолюмбально, по 15-30 мкг с постепенным увеличением дозы до 200-250 мкг на введение. Для устранения дефицита витамина B12 вводят в/м или в/в, по 1 мг ежедневно в течение 1-2 нед; для профилактики - 1 мг 1 раз в месяц в/м или в/в. Детям раннего возраста при алиментарной анемии и недоношенным детям - п/к, 30 мкг в день ежедневно в течение 15 дней. При дистрофиях у детей раннего возраста, болезни Дауна и детском церебральном параличе - п/к, 15-30 мкг через день.
Витамин В12. Особые указанияДефицит витамина B12 должен быть подтвержден диагностически до назначения препарата, поскольку он может маскировать недостаток фолиевой кислоты. В период лечения необходимо контролировать показатели периферической крови: на 5-8 день лечения определяется число ретикулоцитов, концентрация Fe. Количество эритроцитов, Hb и цветной показатель необходимо контролировать в течение 1 мес 1-2 раза в неделю, а далее - 2-4 раза в месяц. Ремиссия достигается при повышении количества эритроцитов до 4-4.5 млн/мкл, при достижении нормальных размеров эритроцитов, исчезновении анизо- и пойкилоцитоза, нормализации числа ретикулоцитов после ретикулоцитарного криза. После достижения гематологической ремиссии контроль периферической крови проводится не реже 1 раза в 4-6 мес. Соблюдать осторожность у лиц, склонных к тромбообразованию, со стенокардией (в меньших дозах, до 0.1 мг на инъекцию). Принимать длительное время при пернициозной анемии, предстоящих операциях на ЖКТ. При применении в рекомендуемых дозах в период беременности, кормления грудью, а также у пожилых людей побочных реакций, кроме выше перечисленных, отмечено не было.
Витамин В12. ВзаимодействиеФармацевтически несовместим с аскорбиновой кислотой, солями тяжелых металлов (инактивация цианокобаламина), тиамина бромидом, пиридоксином, рибофлавином (т.к. содержащийся в молекуле цианокобаламина ион кобальта разрушает др. витамины). Аминогликозиды, салицилаты, противоэпилептические ЛС, колхицин, препараты K+ снижают абсорбцию. Усиливает развитие аллергических реакций, вызванных тиамином. Хлорамфеникол снижает гемопоэтический ответ. Нельзя сочетать с препаратами, повышающими свертываемость крови. Риск развития аллергических реакций на фоне тиамина.
