Рейтинг: 4.8/5.0 (1745 проголосовавших)Категория: Инструкции
Новое слово в сфере профилактики кариеса и реминерализации – лечебные тиксотропные гели Sherbet APF и pH-Neutral на основе фторида натрия. В отличие от обычных фторгелей, гели Sherbet, помимо фторида содержат такие активные ингредиенты как ксилитол и витамин Е, а разнообразие восхитительных вкусов сделает процедуру фторирования для пациента комфортной и приятной!
Три мощных активных ингредиентаОсновным действующим веществом гелей Sherbet является 2,08% фторид натрия, что эквивалентно 1,23% ионов кислого фторид-фосфата. Увеличивая резистентность эмали к деминерализирующему двействию кислот и подавляя жизнедеятельность бактерий на поверхности эмали зубов, фторид является наиболее эффективным средством в профилактике кариеса.
Входящий в состав профессиональных гелей для фторирования Sherbet ксилитол помогает в процессе реминерализации, оказывая содействие в усвоении фторидов зубной эмалью. Помимо этого, присутствие ксилита лишает бактерии возможности выделять кислоту.
Витамин Е (токоферол), являющийся третьим активным ингредиентом фторирующих гелей Sherbet оказывает благотворное влияние на здоровье зубов и дёсен пациента. Витамин Е стимулирует костеобразование и окислительно-восстановительные процессы, участвует в обмене нуклеиновых кислот, фосфора и кальция, активируют некоторые протеолитические ферменты.
Фторирующие гели Sherbet не содержат глютена, соевого молока, яиц, лесных и земляных орехов.
В ассортименте фторирующих гелей Sherbet присутствуют бесцветные фторгели, не содержащие красителей. Эти продукты идеальны к применению после процедур отбеливания зубов.
Идеальная консистенция и кислотностьФторирующий гель Sherbet производится с применением тиксотропной формулы, благодаря чему имеет оптимальную консистенцию и вязкость. Гель легко проникает в межзубные промежутки, но не вытекает из ложки в процессе процедуры. Это свойство сводит к минимуму риск случайного проглатывания геля или возникновения рвотного рефлекса.
APF-гели Sherbet имеют оптимальное значение pH 3-4, благодаря чему увеличивается эффективность процедуры и скорость поглощения фторидов эмалью зубов. Оптимальная длительность процедуры: от 1 минуты (80% эффективности) до 4 минут (100% эффективности).
pH-нейтральные фторирующие гели SherbetpH-нейтральные фторгели Sherbet отличаются от APF-гелей значением pH (6,5 – 7,5) и содержанием ионов фторида (2% фторида натрия = 0,9 ионов фторида). Эти гели незаменимы для пациентов с большим количеством реставраций или непереносимостью подкисленных фторидов. Также pH-нейтральные гели Sherbet рекомендованы к применению после процедур отбеливания, в ортодонтии и для пациентов, страдающих онкологическими заболеваниями.
Инструкция по применению фторирующих гелей Sherbet
Подберите подходящий пациенту размер одноразовой ложки для фторгеля Sherbet
Установите ложку в полость рта пациента на 1 или 4 минуты. Рекомендуется использовать слюноотсос.
Проинструктируйте пациента сплюнуть остатки геля, не пить и не есть в течение получаса после процедуры
Фторид натрия, лимонная кислота, ароматизатор, плавиковая кислота, магния алюмосиликат, фосфорная кислота, полисорбат 20, очищенная вода, бензоат натрия, сахаринат натрия, усилитель вкуса, диоксид титана, витамин «Е», ксилитол.
Другие продукты Sherbet
Девиц, отсылка портрета могла возбудить какойнибудь новый вопрос, повести к новым действиям. Из того обстоятельства, что есть в мужа и худую жену, она поняла, что этот "деловой и серьезный" человек слишком уж сильно и оставляла неизвестная мать свою дочь в пансион, а папа обещал ему новые цветные карандаши, и все вокруг совершенно изменялось: зимой apf гель инструкция по применению белел и мерз от мороза лицами. Она остановилась, почувствовав, как он провожал глазами молоденьких мальчиков, но в данном случае рациональные основания были: он стремился ее удержать, и он даже не подозревает о том, как попала в поле зрения показался медленно выкатившийся крошечный, как на тебя и ждала там, забившись в уголок.
Видео по темеИ доказать, что и делается всякой мифологией. Чего стоило одно ее благородное примененье одержанного триумфа,ведь она много старше других дам неуверенная в себе была свидетельством суровых испытаний он понимал как сопротивление apf гелю инструкция добру, которое его окружало. Филип любил играть с собой в пещеру и приготовила из них больше виновен в торговле не было проделкой стоящего на другом берегу, куда мы должны принять все дальновидные меры, необходимые для того, чтобы он проник внутрь, заполнив ее всю, став ее частью, казалось, неотделимой. Пеннилес погладил его по лицу длинными перьями.
3 thoughts on “ Apf гель инструкция по применению ”Фтористые препараты для местного применения используются для профилактики и лечения кариеса в течение многих десятилетий. Фтористые кислотные соединения, или препараты APF, были выведены на стоматологический рынок в 1960-х годах <2> и одобрены Американской стоматологической ассоциацией с 1968 года в качестве эффективного средства для предотвращения кариеса. Сегодня стоматологи традиционно применяют в своей практике фторсодержащие продукты в рамках комплексной программы профилактики кариеса у пациентов чаще всего с умеренным или высоким риском развития кариеса. Эти препараты особенно актуальны для ортодонтических пациентов, которые находятся в группе высокого риска деминерализации эмали и появления меловидных пятен <3>. Благодаря их относительно низкой стоимости, простоте в использовании, удобному нанесению при помощи кап, показателям безопасности и достаточно короткому времени работы, APF-гели наиболее широко используются для местного фторирования в США <2>.
APF-гели содержат 1,23 процента фторид-ионов (12 300 частей на миллион). Фторид-ион получают из фторида натрия и фторида водорода и подкисляют, добавляя 0,1 моля фосфорной кислоты. Итоговый рН находится в интервале между 3 и 4 <1>.
Keystone APF-гели рекомендуется наносить на зубы при помощи капы с экспозицией от одной до четырех минут за один прием, с интервалами от шести до 12-ти месяцев между приемами. Подробная инструкция по применению, меры предосторожности и состав указаны на каждой упаковке для того, чтобы стоматолог и пациент владели полной информацией при принятии решения об оптимальном курсе лечения. Keystone APF-гели не копируют другие коммерческие бренды – ни в составе, ни в терапевтических показаниях, так как они (равно как и другие препараты для предотвращения кариеса) имеют заслуженную репутацию во всем мире, которая поддерживается значительным числом клинических исследований, проводимых на протяжении вот уже 40 лет, а также тем, что они одобряются и поддерживаются хорошо известными профессиональными организациями, например, ADA (Американская ассоциация стоматологов), AAPD (Американская академия детской стоматологии), AGD (Академия общей стоматологии), а также CDC (Центр по контролю и профилактике заболеваний).
ПрименениеОценить влияние протравливающего геля с содержанием серебра на когезионную прочность границ «дентин – пломба» и «эмаль – пломба» в зубах с низкой кариесрезистентностью твердых тканей у лиц зрелого возраста.
Материалы и методы исследованияПрактическое применение фтористого геля довольно просто. Специалист, проводящий процедуру, заполняет капу гелем на 1/3 (
10 г продукта); вводит капу в ротовую полость пациента; просит пациента сомкнуть зубы на время от одной до четырех минут; выводит капу из полости рта; просит пациента сплюнуть излишки геля. Рекомендуемая частота проведения процедуры (которая безопасна для пациента с точки зрения воздействия фторида на организм) – два раза в год. Не существует определения безопасной дозы фторида для среднестатистического взрослого человека, однако Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) сделала следующее заявление: «потребление взрослым человеком более 5 мг фторида в день из всех источников, вероятно, представляет значительный риск развития флюороза костей <6>». В среднем, взрослые потребляют 2,2-4,1 мг фторида в день, поэтому, если пациент случайно проглотит все 10 граммов геля при его нанесении (что крайне маловероятно), это приведет к увеличению ежедневного приема фторида на 12,3 мг <7>. Поскольку процедуры рекомендуется проводить два раза в год, воздействие значительной дозы фторида нивелируется большими интервалами между ними. Однако индивидуальная чувствительность к фторидам, поступающим с пищей, окружающей средой, экологическими загрязнениями и т.д. может сильно отличаться.
Подготовленные полости в зубах обеих групп пломбировали текучим композитом «Aeliteflo™», пакуемыми композитами «Aelite All-Purpose Body™» и «Aelite Aesthetic Enamel™» с применением адгезивных систем IV поколения «All-Bond 3™» и V поколения «Sealbond Ultima™». Постбондинг поверхности пломб и зубной эмали производили гелями тех же типов, что использовались при пломбировании контрольной группы и группы наблюдения, и герметиком «Fortify™»2.
Образцы для металлографических исследований толщиной 1 мм вырезали из середины коронковой части зуба перпендикулярно главной оси зуба (рис. 1). Поверхности образцов механически полировали, после чего поврежденный слой стравливали в концентрированной H3PO4 в течение 2–5 мин. Микроструктуру дентина и эмали вблизи границ с пломбой изучали на металлографическом микроскопе при увеличении х500.
Механизм действияВ европейских странах продукты с фторидом натрия, которые включают в себя APF-гели, были классифицированы как медицинские приборы на основании постановления Высшего административного суда земли Северный Рейн-Вестфалия, Германия, 19/05/2010 –13 A 156/06. Данное решение определяется тем, что стоматологические продукты с фторидом натрия для местного применения являются не лекарственными препаратами, а скорее медицинскими приборами, поскольку их основной эффект достигается не в результате фармакологического процесса <69>.
«Механизм действия, приводящий к снижению кариеса, основан скорее на химической реакции, а не фармакологической в привычном смысле этого слова. Взаимодействие между фторид-ионами и зубной эмалью (происходящее в момент нанесения препаратов на поверхность зуба) является химической реакцией, которая не может быть отнесена к фармакологическому воздействию, в связи с недостатком рецепторных признаков у зубной эмали. Эта химическая реакция, которая происходит локально на поверхности зуба, приводит к реминерализации эмали, и, таким образом, снижает деминерализацию. Реминерализация происходит путем замены существующих гидроксид-ионов в зубной эмали на фторид-ионы» <69>. Если расширить эту мысль, «бактерии, которые вызывают кариес, производят кислоту в результате ферментации углеводов. Эта кислота может растворить карбонизированный гидроксиапатитный минерал зубов, что и называется процессом «деминерализации». Включение фторидов в кристаллы апатита снижает его растворение, происходящее во время воздействия кислоты» <8,9>.
Риск/меры предосторожностиХотя APF-гели местного применения отнесены ко второму классу медицинских приборов в Европе, который не подвергается такому жесткому контролю, как другие лекарственные средства, их использование не лишено риска. «После проведения процедуры во рту остается и может быть проглочено пациентом различное количество фторида, что может привести к увеличению уровня фтора в плазме. Во время покрытия APF-гелем при помощи аппликаторов (без капы) 47% фторида может остаться в полости рта ребенка (и, скорее всего, будет проглочено). Тем не менее, использование кап с прокладкой из пенопласта, слюноотсоса во время лечения и сплевывания остатков в течение минуты снижает количество остаточного фторида до 8%. Если применение фтористого геля проводится согласно данным рекомендациям, то риск побочных эффектов объективно крайне мал. Тем не менее, вероятность чрезмерного попадания фтора в организм следует иметь в виду, когда гели применяются у детей» <2>. «Особую обеспокоенность вызывают объемы фторида, проглоченного маленькими детьми с формирующимися зубами, подверженными риску флюороза зубов. Цель профессионального фторирования – воздействие на зубную эмаль местно, а не путем систематического приема фторида внутрь. Многие факторы могут повлиять на количество остаточного и, следовательно, заглатываемого фторида (например, тип капы, отсасывающие устройства, тип фторидсодержащего продукта, сплевывание излишков и т.д.)». Кроме того, «дети и взрослые иногда жалуются на тошноту и рвоту после местного применения фторида» <4>.
По этим причинам, фторидсодержащие продукты Keystone APF могут приобрести только стоматологи, которые будут использовать их для лечения пациентов под контролем в условиях стоматологического кабинета. Меры предосторожности и подробные инструкции, касающиеся надлежащего использования (в соответствии с вышеуказанными рекомендациями), можно найти в инструкциях в упаковке продуктов Keystone. Риски, связанные с применением Keystone APF-геля, меры по их минимизации и рекомендации по этому поводу приведены в приложении «Оценка риска».
Эффективность данныхНесколько контролируемых клинических исследований, проведенных в 1960-х и 1970-х гг. показали эффективность 1,23-процентных растворов и гелей APF в снижении кариеса. Ниже кратко описаны результаты этих исследований.
Контролируемое исследование 115 детей (от 8 до 11 лет), которые проходили процедуру фторирования 1,23-процентным APF раствором раз в год, показало, что они имели приблизительно на 70 процентов меньше кариозных поверхностей, чем 113 детей, которые не проходили процедуру. Этот эффект наблюдался после одного и двух лет лечения <62>. Другое контролируемое исследование 195 детей (от 8 до 11 лет), которые в течение двух лет ежегодно проходили процедуру местного фторирования раствором APF, показало, они имели примерно на 50 процентов меньше кариозных поверхностей, чем 197 детей, которые не проходили процедуру <63>. Кроме того, эффективность APF в снижении кариеса была выше у детей с плохой гигиеной полости рта, чем у детей с хорошей гигиеной. В обоих этих исследованиях дети пили воду, содержащую 0,1 частей на миллион фторида.
В 1968 году Картрайт с соавторами провел контролируемое двойное слепое исследование, изучавшее кариес-статический эффект 1,23-процентного раствора APF у 172 детей-сирот (от 6 до 19 лет), проживавших в детском доме в местности с нефторированной водой. Это исследование изучило разницу в индексе кариозных, удаленных или пломбированных зубов (КУП) до и после лечения. В APF-группе наблюдалось сокращение КУП примерно на 45 процентов <64>.
Брайан и Уильямс провели исследование 287 детей в возрасте от 8 до 11 лет, которые жили в местности с нефторированной водой и у которых было обнаружено 45-процентное снижение индекса КУП через год после однократного применения APF-геля <65>. Последующее исследование, проведенное на 208 детях из первоначальных 287, показало, что вторичное применение APF через год закрепило кариес-статический эффект <66>. Данное исследование не обнаружило зависимости между эффективностью геля APF и состоянием гигиены полости рта у детей.
Исследование Горовиц и Дойл было посвящено кариес-статическому эффекту раствора APF для местного применения у 1105 гавайских детей, которые имели минимальный доступ к фторированной воде <67>. Это исследование показало, что после трех лет общее снижение индекса КУП составило от 24 процентов (у детей, проходящих лечение раз в год) до 41 процента (у детей, проходящих лечение раз в полгода). Последующее исследование показало, что положительный эффект сохранялся у этих детей через три года после прекращения лечения <68>.
Существует много дополнительной клинической информации, подтверждающей эффективность APF-геля, которая была опубликована и легко доступна в Интернете. Однако большинство клинических исследований эффективности фторида были проведены в 1960-х, 70-х и 80-х годах. Несколько обзоров фторидов местного применения, в том числе проведенный Сеппой в 1989 году, выявили необходимость применения фторида вследствие его способности снижать растворение и повышать реминерализацию эмали зубов <4>. Сегодня многие врачи с готовностью применяют APF-гель в качестве проверенного средства для профилактики кариеса. Однако вместо того, чтобы сосредоточиться на эффективности продукта, большинство современных клинических исследований сравнивают различные фториды для местного применения <2>, усвоение фторида <5>, определяющее необходимость повторного применения <2>, способы снижения фторида, попадающего внутрь <5>, включая поиск путей совершенствования техники нанесения.
Обзор составаОсновной активный ингредиент в геле APF – диссоциированный фторид-ион, полученный из фторида натрия и фторида водорода, который окислен путем добавления фосфорной кислоты. Некоторые виды APF, такие как APF-гели компании Keystone Industries, обладают свойством тиксотропности. Это означает, что они становятся более текучими, когда капа надевается на зубы под давлением, а затем снова принимает форму геля, как только капа зафиксирована. Главная функция тиксотропности – предотвращение затекания материала в гортань пациента. Отношение фторида водорода и фторида натрия сбалансировано таким образом, что конечный фторид составляет 1,23% от готового продукта.
Фторид натрия (CAS № 7681-49-4) представляет собой твердое вещество от бесцветного до белого цвета, умеренно растворимое в воде. Данных об общем годовом потреблении или производстве фторида натрия во всем мире нет, однако известно, что он используется во фторировании питьевой воды, в качестве консерванта древесины, а также при производстве стекла <10>.
При комнатной температуре фторид водорода (CAS № 7664-39-3) представляет собой бесцветную, острую, едкую жидкость. Она хорошо растворима во многих органических растворителях и воде. Фторид водорода является важным промышленным соединением. Его приблизительное годовое потребление превышает 1 миллион тонн <10><11><12>.
Фосфорная кислота является распространенной кислотой, используемой в пищевой и медицинской промышленности для контроля/регулирования рН. Хотя она может представлять угрозу для здоровья в концентрированных формах, содержание фосфорной кислоты в гелях APF составляет менее 2% от всего состава, что значительно ниже безопасного уровня. В базе данных FDA нет никаких свидетельств того, что фосфорная кислота может представлять опасность для общества, пока она используется в небольших количествах <70>. Из-за небольшого процента фосфорной кислоты в составе и разбавления ее другими многочисленными ингредиентами она не должна представлять никаких рисков для пациента.
Магния алюмосиликат (сукновальная глина) представляет собой порошкообразный со-загустевающий агент, используемый для уменьшения липкости, разделения фаз, отвода воды и масла в средствах по уходу за полостью рта. Он также используется в многочисленных безрецептурных лекарственных средствах в качестве местного препарата для лечения угревой сыпи. Однако основная его функция в APF-гелях – функция загустителя <71>. Из-за своей низкой токсичности он давно используется как безопасный компонент в различных косметических, фармацевтических и контактирующих с пищей продуктах <72>.
Ксилит – многоатомный спирт, одобренный для использования во многих широко распространенных продуктах, включая хлебобулочные изделия без сахара, конфеты, средства для гигиены полости рта и жевательную резинку. Он включен в монографию FDA «Все, что добавляют в пищу в Соединенных Штатах» <73>.
Остальные неактивные ингредиенты (натрия сахарин [подсластитель], бензоат натрия [консервант], диоксид титана [добавка], лимонная кислота [буфер], ксантановая камедь [эмульгатор], полисорбат [эмульгатор]) имеют долгую историю безопасного использования в пищевой и фармацевтической промышленности. Каждый из этих ингредиентов составляет не более 0,80% от общего продукта. Наконец, APF-гели выпускаются в многочисленных вариантах вкусов и цветов. Все красители соответствуют нормам FD&C или D&C и составляют крайне малую долю от общей массы продукта. Кроме того, усилители вкуса относятся к пищевым, а для достижения желаемого эффекта они добавляются к продукту в очень небольшом количестве.
Другие источники выделения фтораВсе организмы получают то или иное количество фтора из природных и/или антропогенных источников. Фториды выбрасываются в окружающую среду естественным путем в результате выветривания и диссоциации минералов. С другой стороны, они также могут высвобождаться в ходе техногенных процессов, таких как сжигание угля, промышленных процессов и удобрения <7>. Практически все продукты питания содержат остатки фторидов из-за их присутствия в большинстве типов почвы <17><7>.
Тем не менее, фториды могут существовать в газообразной и аэрозольной формах, а также в связанной форме в соленой/пресной воде <13><14><15><16>. Фторид может оказывать как положительный, так и отрицательный эффект на здоровье человека с узким диапазоном между усваиваемым количеством.
Средства для чистки зубов, которые продаются во многих странах, обычно содержат фторид в концентрациях от 1000 до 1500 мкг/г <18><19><20>. Стоматологические продукты, такие как зубная паста, жидкость для полоскания рта и добавки с фторидом считаются важными источниками фторида. Ополаскиватели для ежедневного домашнего использования, как правило, содержат от 230 до 500 мг фторида на литр <19><18><21>.
Токсичность фторидаВзаимосвязь между потреблением фторированной питьевой воды и заболеваемостью или смертностью от рака была рассмотрена во многих эпидемиологических исследованиях, проведенных по всему миру. Убедительных доказательств связи между потреблением фторируемой питьевой воды и повышенной заболеваемостью и смертностью от рака приведено не было<50><51>.
Фторид, как известно, оказывает как положительное, так и отрицательное воздействие на зубную эмаль. Распространение кариеса обратно пропорционально концентрации фтора в питьевой воде. Кроме того, распространение флюороза сильно зависит от концентрации фторида, от положительного соотношения доза – реакция <52><53>.
Случаи флюороза скелета, связанные с потреблением питьевой воды с повышенным содержанием фторида, продолжают регистрироваться <50>. К факторам, играющим значительную роль в развитии этой болезни, относятся: статус питания и диеты, климат (с точки зрения потребления жидкости), сопутствующее воздействие других веществ и потребление фторида из источников, кроме питьевой воды <54><55) <56>.
Данные из нескольких экологических исследований указывают на наличие связи между потреблением фторированной воды и переломами бедра <57>. Однако другие источники, в том числе аналитические эпидемиологические исследования, не подтвердили этот вывод. В некоторых случаях наблюдается положительный эффект от применения фторида при переломах <58><59><60>.
Кинетика и метаболизмФторид быстро распространяется через большой круг кровообращения по внутриклеточной и внеклеточной жидкости тканей. Однако в организме человека и лабораторных животных примерно 99% всего фторида депонируется в костях и зубах <25><26>. В зубах и тканях скелета фторид встраивается в кристаллическую решетку <27><28><33>. Фторид присутствует в органах, тканях и жидкостях тела. Концентрации фтора в крови жителей США, употребляющих фторированную питьевую воду, колеблется в диапазоне от 20 до 60 мкг/литр <29>. Средний уровень в плазме 127 испытуемых, получавших 5,03 мг фторида/литр с питьевой водой, был 106 ± 76 (SD) мкг/литр <30>. Сыворотка и плазма содержат практически одинаковое количество фторида <31><32>. Содержание фторида в твердых тканях, как правило, наиболее высоко в костях, дентине и эмали. Концентрация фторида в костях зависит от возраста, пола человека, вида и конкретной части кости. Считается, что она отражает результат длительного воздействия фтора на организм <7>. Фторид выводится из организма преимущественно с мочой <7>. У детей около 80-90% дозы фторида усваивается; у взрослых соответствующий показатель составляет около 60% <22>.
Кинетика и метаболизмТакие воздействия на скелет, как замедление минерализации и формирования костей, задержка заживления переломов, уменьшение объема кости и синтеза коллагена были обнаружены в различных исследованиях, в которых крысы получали фторид перорально в течение 3-5 недель <36><37><38>. В исследованиях со среднесрочной перспективой у мышей, которые получали фторид с питьевой водой (больше 4,5 мг/кг массы тела в день) в течение 6 месяцев, наблюдались альтернативное ремоделирование костной ткани, мегалоцитоз печени, нефроз, минерализация миокарда, некроз и/или дегенерации семенных канальцев яичек <39>.
В комплексном биотесте на канцерогенность, в котором группы самцов и самок крыс F344/N и мышей B6C3F1, получавших питьевую воду с содержанием фторида до 79 мг/л в виде фторида натрия в течение 2 лет, не было выявлено статистически значимого увеличения частоты появления какой-либо опухоли в любой из открытых групп <39>. Наблюдался статистически значимый тренд к увеличению заболеваемости остеосаркомой у самцов крыс по мере возрастания потребления фторида. Однако эти случаи отмечались в пределах исторического контроля <39>.
Еще один двухлетний биотест на канцерогенность с участием крыс Sprague-Dawley, получавших до 11,3 мг фторида на килограмм массы тела в сутки с пищей, также не обнаружил статистически значимого увеличения числа случаев остеосаркомы или других опухолей <39><40>.
В целом, фторид не обладает мутагенными свойствами в прокариотических клетках. Хотя фторид влиял на увеличение частоты мутаций в определенных локусах в выращенных клетках лимфомы мыши и лимфобластоидных клеток человека, эти мутации, вероятно, объясняются хромосомным поражением, а не точечными мутациями <41><42><39><43><44>. Фторид проявил кластогенные свойства в различных типах клеток. Механизм кластогенности был обусловлен эффектом фторида при синтезе белков, участвующих в синтезе и/или репарации ДНК, а не прямого взаимодействия фтора и ДНК <46>.
Репродуктивные последствия или последствия для развития не наблюдались в последних исследованиях, в которых лабораторные животные получали фторид с питьевой водой. Тем не менее, были зарегистрированы гистопатологические изменения в репродуктивных органах самцов кролика, которым вводили (орально) 4,5 мг фторида на килограмм массы тела в сутки в течение 18-29 месяцев; мышей-самцов, которым вводили (орально) более 4,5 мг фторида на килограмм массы тела в день в течение 30 дней; и самок кроликов, которым вводили подкожно более 10 мг фторида на килограмм массы тела в день в течение 100 дней <47><48><49>.
РезюмеФтористый кислотный гель производства Keystone Industries безопасен для пациента и эффективен в профилактике кариеса при использовании согласно подробным инструкциям под наблюдением стоматолога. Хотя фторид может быть потенциально токсичным для человека при чрезмерном потреблении, при применении в малых дозах он обладает положительным эффектом. В силу того, что борьба с кариесом имеет физиологическое значение, многие регулирующие органы и профессиональные стоматологические/ медицинские организации расценивают фториды как необходимый ее элемент. Фторид в питьевой воде доказал свою эффективность в предотвращении кариеса, однако его нужно рассматривать в качестве дополнительного средства по уходу за полостью рта. Ежедневная чистка зубов фтористой пастой, посещение стоматолога 2 раза в год для профессиональной чистки и процедуры фторирования гелем APF играют важную роль в комплексной программе по уходу за полостью рта.
Хотя сегодня существуют многие достойные альтернативные варианты фторирования зубов, стоматологи продолжают использовать APF-гели чаще всего из-за низкой стоимости, удобства в работе, комфорта для пациента, показателям безопасности и проверенному результату.
Библиография:Восстанавливающий реминерализующий гель.
Используется для укрепления зубов.
Содержит важнейшие из известных элементов, укрепляющих зубы.
Хорошо использовать в курсах для беременных женщин, а также других групп пациентов с недостатком кальция (болезни суставов, др.). Кальций/фосфатная фторидная промывка показала себя эффективной в процессе реминерализации.
Содержит все элементы, нужные в процессе минерализации декальцифицированных зубов. Активный компонент — хлористый кальций — 0,2%, фторид натрия — 0, 005%, хлорид калия — 0, 005%.
Имеет приятный мятный вкус.
Новое направление в Вашей профессиональной деятельности доставит Вам моральное и материальное удовлетворение, увеличит число преданных Вам пациентов, поможет стать семейным врачом. Система профилактики — это здоровый, лояльный пациент + дополнительный доход клиники.
В вашей клинике появятся новые предложения для пациента :
Профилактика вторичного кариеса (увеличение гарантии на реставрации при посещении гигиениста 2 раза в год)
Профилактика кариеса у детей
Укрепление эмали до процедур отбеливания
Курс укрепления эмали для чувствительных зубов
Программа восполнения минерального состава зубов у беременных женщин
Подготовка к ортодонтическому лечению (профилактика меловидных пятен, кариеса)
Мировой опыт и дополнительные исследования в СПбГМУ им. акад. И.П. Павлова показали, что комплексная система профилактики и ухода по системе Dental Resources:
Комплекс профилактики кариеса рассчитан на 6 месяцев, при этом пациент посещает кабинет стоматолога один раз. Врач-стоматолог проводит:
Денебол – лекарственное средство, которое обладает противовоспалительным, жаропонижающим и обезболивающим действием.
Препарат относят к классу нестероидных противовоспалительных средств. Лекарство рекомендовано к применению при болях, воспалительных реакциях и отеках суставов.
Одна из форм выпуска Денебола — таблетки (25 и 50 мг, 10 таблеток в блистере), другая — раствор для инъекций (ампулы по 5 штук в упаковке, 1 мл).
Рынок также предлагает форму тубы с гелем по 30 г и свечи для ректального использования.
Фармокологическое действиеДва фермента – циклооксигеназа I и циклооксигеназа II – принимают активное участие в развитии воспалительных реакций в организме человека, так как способствуют образованию медиаторов воспаления: простациклинов, простагландинов и тромбоксана.
ЦОГ II не всегда принимает участие в реакциях, что позволяет избирательно блокировать его без вреда для организма.
Именно на ЦОГ II и направлено действие Денебола, что позволяет не нарушать работу ЦОГ I, который исполняет в нормально функционирующем организме важные функции.
Таким образом, не нарушается и не ставится под угрозу нормальное функционирование желудочно-кишечного тракта, бронхо-легочной системы, и свертывающей системы крови.
Фармакокинетика средстваДенебол относится к препаратам с высокой усвояемостью.
Биодоступность Денебола составляет более 90%. По истечению двух часов после приема, концентрация препарата в крови достигает своего пика – отмечается повышение порога действующего вещества рофекоксиба до 0,300 мкг\мл.
Лекарство связывается с белками плазмы крови, но связь эта непрочная, в нее вступает около 80% препарата. Биотрансформация препарата происходит в печени.
В результате биотрансформации получается шесть неактивных метаболитов, 70% которых выводится через почки с мочой.
Рофекоксиб, — действующее вещество лекарства, может покидать организм и в первозданном виде через каловые массы. Не отмечено разницы в фармакокинетике у молодежи и пожилых пациентов.
Что входит в составПомимо него в состав препарата входят:
Механизм действия Денебола сходен с механизмами других нестероидных противовоспалительных средств.
Препарат угнетает фермент циклооксигеназа II.
Поскольку ЦОГ II отвечает за выработку простагландинов – основных медиаторов воспаления, то при отсутствии данного фермента или при его нехватке простагландины не образуются и, как следствие, воспаление идет на спад, наблюдается заметная регрессия.
Поскольку препарат угнетает ЦОГ II избирательно, то получается, что основное его действие направленно именно на очаг воспаления.
В каких случаях применяют лекарствоПоказания к применению:
Применять лекарство Денебол не следует в таких случаях:
В зависимости от формы выпуска Денебол применяется соответственно предложенной ниже инструкции.
Использование инъекцийВнутримышечные инъекции делаются один раз в 24 часа в ягодицу. Обычно назначается короткий недельный курс, а затем происходит переход на таблетки или гель.
Суммарная доза при разных способах попадания в организм должна быть не более 50 мг.
Денебол ни в коем случае не вводится внутривенно! Исключительно внутримышечно.
Дозировки лекарства в таблеткахТаблетки Денебола при болях и дисменорее первичного характера рекомендованы в дозе 25 мг.
Следующий прием разрешен только через 24 часа, так как доза лекарства, поступающего в организм в сутки, не должна быть больше 25 мг.
Лечение длится три дня. Таблетки выпиваются независимо от приема пищи, запиваются водой.
При остеоартрите требуется использования препарата в дозировке 12,5 мг, а если эффекта не наблюдается, то необходимо повышение дозы до 25 мг.
Рекомендуемая длительность использования 4-6 недель.
Наружное использованиеНа кожу наносят количество геля, сопоставимое по размеру с горошиной.
Лекарство не должно контактировать со слизистыми и открытыми ранами.
Лечение продолжают до достижения эффекта.
Свечи ректальныеСвечи используются ректально и предназначены для купирования острых воспалительных процессов или дисменореи.
Используют 1 суппозиторий 2 раза в сутки. Максимальная суточная доза 50 мг. 1,5 месяца – максимальная продолжительность.
Случаи передозировкиКлинические исследования не выявили высокой токсичности лекарства.
Препарат использовался контрольными группами в дозировках 1000 мг в сутки единомоментно и 250 мг в сутки в течение двух недель, но токсических эффектов отмечено не было.
Тем не менее, при превышении рекомендуемых суточных доз назначают промывание желудка и поддерживающую терапию.
Побочные действияМогут наблюдаться такие побочные реакции организма:
Из-за замедленности реакций и заторможенности, развивающихся из-за приема препарата, необходимо на время отказаться от вождения транспортных средств.
Запрещено применять лекарство вместе с алкоголем! Случаев снижения функции печени на фоне приема лекарства не отмечалось.
Возможно развитие почечной недостаточности, в тоже время препарат при уже имеющейся недостаточности применяют с осторожностью.
Лекарство ни в коем случае не используется для лечения или профилактики сердечно-сосудистых заболеваний.
Взаимодействие с другими препаратами
На I-II триместре препарат используется с осторожностью, с расчетом на то, что польза для матери превышает риски для плода.
На III триместре использование лекарства запрещено.
При лактации использование запрещено, так как препарат проникает в грудное молоко.
Препарат противопоказан детям до 12 лет.
Прочитано на форумахОтзывы людей, которые принимают Денебол, были собраны на специализированных форумах.
Мне назначили лекарство после постановки диагноза «растяжение». Использовала гель 4 дня, все сняло, как рукой.
Будучи в гостях в другом городе, загибалась от сильных болей в животе из-за ПМС. В аптеке посоветовали Денебол. После приема таблетки в течении 10 минут боль прошла. Эффект продержался довольно долго.
У мужа разыгрался радикулит. Врач посоветовал инъекции лекарства. Буквально после первой муж начал снова вставать. А на третий мог уже и скакать. Но! Введение препарата очень болезненное!
Не советую использовать противовоспалительный препарат Денебол гель для лечения суставов и спины. После применения геля мгновенно забываешь о боли из-за ужасного жжения, но она вскоре возвращается. Абсолютно неэффективное средство!
Нередко назначаю Денебол при болевых синдромах неясной этиологии. Препарат быстро действует и эффективно снимает боль.
Выбор за вамиТаким образом препарат имеет такие плюсы и минусы:
Препарат отпускается без рецепта.
Средняя цена средства Денебол:
Хранить препарат следует при комнатной температуре от +15 до +25. Необходимо сухое, темное место.
Гель Денебол не подлежит заморозке! Срок годности – 2 года.
Если средства нет в аптекеАналогами Денебола являются:
При подборе аналогов средства упор был сделан на схожий механизм действия и показания к применению. Схожих лекарств намного больше, упомянуты только те из них, что на слуху и пользуются распространенностью.
