Милнаципран инструкция по применению

Формула: C15H22N2O, химическое название: (±)цис-2-(аминометил)-N,N-диэтил-1-фенилциклопропанкарбоксамид.
Фармакологическая группа: нейротропные средства/ антидепрессанты.
Фармакологическое действие: антидепрессивное.

Милнаципран угнетает обратный захват серотонина и норадреналина. Милнаципран выравнивает депрессивное настроение, которое патологически изменено, нормализует эмоциональную сферу. Милнаципран повышает концентрацию внимания, ускоряет и улучшает процессы мышления при депрессиях. Не имеет сродства к альфа1-адренорецепторам, м-холинорецепторам, дофаминовым D1- и D2-рецепторам, гистаминовым Н1-рецепторам, опиоидным и бензодиазепиновым рецепторам. Не оказывает отрицательного действия на познавательную функцию. Не имеет седативного действия, при этом физиологически улучшает сон. Милнаципран Не влияет на артериальное давление и проводящую систему сердца, что важно для пожилых пациентов, которые постоянно принимают кардиотропные средства.
При приеме внутрь милнаципран почти полностью и быстро всасывается; биодоступность равна примерно 85% и не зависит от режима и характера питания, максимальная концентрация достигается через 2 часа, с белками плазмы связывается примерно на 13%. Максимальная концентрация при приеме однократной дозы 50 мг равна около 120 нг/мл. Максимальная концентрация прямо пропорциональна величине принятой дозы. Равновесное состояние достигается через 2 - 3 дня регулярного использования, при этом оно на 70 - 100 % больше, чем при приеме однократной дозы. Объем распределения милнаципрана равен примерно 5 л/кг. Милнаципран метаболизируется главным образом путем конъюгации с глюкуроновой кислотой. Метаболиты фармакологическую активность не имеют. Период полувыведения милнаципрана составляет 8 часов. Милнаципран проникает через плаценту и выделяется с грудным молоком. Выводится в основном почками (90%) в неизмененном виде. При повторных использованиях из организма выводится полностью через 2 – 3 дня после отмены. Общий клиренс составляет около 40 л/ч. У больных с нарушениями функционального состояния почек скорость выведения милнаципрана уменьшается. Период полувыведения у людей с незначительными, умеренными и выраженными нарушениями функционального состояния почек увеличивается, соответственно, на 38 %, 41 %, 122 %, а площадь под кривой концентрация - время - на 16 %, 52 %, 199 %. У пациентов с незначительными и умеренными нарушениями функционального состояния печени площадь под кривой концентрация - время и период полувыведения не изменяются. У пациентов с тяжелыми нарушениями функционального состояния печени данные параметры увеличиваются на 31 % и 55 % соответственно. Максимальная концентрация и площадь под кривой концентрация - время милнаципрана у мужчин на 20 % ниже, чем у женщин, но в изменении доз нет необходимости.

Милнаципран принимается внутрь (желательно с приемом пищи), 2 раза в сутки по 50 мг, в течение нескольких месяцев (продолжительность терапии устанавливается индивидуально).
Больным с почечной недостаточностью, в зависимости от клиренса креатинина, рекомендовано снижение дозы. Между использованием ингибиторов моноаминооксидазы и милнаципрана необходим двухнедельный интервал. Между использованием милнаципрана и ингибиторов моноаминооксидазы должно пройти не меньше 1 недели. Употребление алкоголя при лечении не допускается. При совместном использовании препаратов, которые влияют на обратный захват серотонина с препаратами, которые подавляют его метаболизм возможно развитие серотонинового синдрома (злокачественный нейролептический синдром), который проявляется развитием галлюцинаций, повышенной нервной возбудимостью, комы, лабильностью артериального давления, тахикардией, гипертермией, нарушением координации движений, гиперрефлексией, тошнотой рвотой, диареей и представляет опасность для жизни больного. При приеме антидепрессантов необходим контроль пациентов с целью суицидального поведения и наклонностей. При резком прекращении приема милнаципрана возможны возбуждение, изменчивость настроения, слабость, тревожность, парестезии, головная боль, эмоциональная лабильность, сонливость, судорожный синдром. Использование милнаципрана у больных, которые в анамнезе имеют гипоманию или/и манию, необходимо проводить с осторожностью, так как имеется риск обострения данных состояний. Не использовать милнаципран во время работы водителям транспортных средств, а также людям, чьи профессии связаны с повышенной концентрацией внимания и быстротой психомоторных реакций.

Гиперчувствительность, одновременный прием селективных ингибиторов обратного нейронального захвата серотонина, ингибиторов моноаминооксидазы типа А и Б, адреналина, клонидина, норадреналина, моклобемида, дигоксина, доброкачественная гиперплазия предстательной железы, неконтролируемая закрытоугольная глаукома, обструкция мочевыводящих путей, кормление грудью, беременность, возраст до 18 лет.

Закрытоугольная глаукома, эпилепсия, почечная недостаточность, наличие в анамнезе нарушений оттока мочи (в особенности больные с гиперплазией предстательной железы), артериальная гипертензия, патология сердца, наличие в анамнезе нарушений свертывания крови.

Использование милнаципрана противопоказано при беременности. На время терапии милнаципраном необходимо прекратить кормление грудью.

Нервная система: чувство тревоги, тремор, головокружение, головная боль, сонливость, судороги, парез аккомодации, галлюцинации, суицидальные мысли и суицидальное поведение.
Пищеварительная система: сухость во рту, тошнота, рвота, запоры, анорексия, повышение активности печеночных трансаминаз, диарея, незначительное снижение веса тела, диспепсия, гастро-эзофагеальный рефлюкс, метеоризм, токсический гепатит.
Прочие: приливы, усиление потоотделения, затрудненное мочеиспускание, одышка, эректильные нарушения, периферические отеки, боль в яичках, затруднение эякуляции, повышение артериального давления, синусовая тахикардия, сыпь, сердцебиение, гипонатриемия, серотониновый синдром, гиперхолестеринемия, кровоизлияния, лейкопения, тромбоцитопения, нейтропения, повышение внутриглазного давления, галакторея, гиперпролактинемия, рабдомиолиз, развитие гипертонического криза, многоформная экссудативная эритема,

Милнаципран несовместим (противопоказано использование) с ингибиторами моноаминооксидазы и серотонинергическими препаратами (типа фенфлурамина или триптофана, суматриптан). Милнаципран изменяет содержание лития в крови. Милнаципран снижает антигипертензивный эффект клонидина и его производных. Норэпинефрин и эпинефрин провоцируют развитие аритмии и гипертонического криза при совместном приеме с милнаципраном. Дигоксин (в особенности при парентеральном использовании) потенцирует гемодинамические расстройства при совместном приеме с милнаципраном. Диуретики увеличивают риск развития гипонатриемии при совместном приеме с милнаципраном.

При передозировке милнаципраном развиваются тошнота, рвота, запор, увеличенное потоотделение, затрудненное дыхание, тахикардия, сонливость, нарушения сознания, гиперкапния. Специфического антидота нет. Необходимо промыть желудок, принять активированный уголь, провести симптоматическое лечение; рекомендован контроль состояния пациента не меньше суток.

Иксел: Инструкция по применению: Описание препарата: Цена на EUROLAB

Антидепрессант широкого спектра действия, является селективным ингибитором обратного захвата моноаминов (норадреналина и серотонина).

Иксел не связывается с м-холинорецепторами, ?1- адренорецепторами и гистаминовыми H1-рецепторами, а также D1- и D2-допаминэргическими, бензодиазепиновыми и опиоидными рецепторами. Не обладает седативным эффектом, физиологически улучшает ночной сон и негативно не влияет на познавательные функции. Иксел® не оказывает влияния на проводящую систему сердца и АД, что особенно важно для пожилых пациентов, постоянно принимающих кардиотропные препараты.

Депрессивные расстройства различной степени тяжести.

капсулы 25 мг; блистер 14, пачка картонная 2;
капсулы 25 мг; блистер 14, пачка картонная 4;
капсулы 50 мг; блистер 14, пачка картонная 2;
капсулы 50 мг; блистер 14, пачка картонная 4;

Состав
Капсулы 1 капс.
милнаципрана гидрохлорид 25 мг
вспомогательные вещества: кальция гидрофосфат дигидрат — 50,925 мг; кальция кармеллоза — 22,150 мг; повидон К30 (поливидон К30) — 2,100 мг; кремния диоксид коллоидальный безводный — 0,625 мг; магния стеарат — 2,100 мг; тальк — 2,100 мг
оболочка капсул: двуокись титана (Е171); железа оксид красный (Е172); железа оксид желтый (Е172); желатин
в блистере 14 шт.; в коробке 2 или 4 блистера.

Капсулы 1 капс.
милнаципрана гидрохлорид 50 мг
вспомогательные вещества: кальция гидрофосфата дигидрат — 101,85 мг; кальция кармеллоза — 44,30 мг; повидон К30 (поливидон К30) — 4,200 мг; кремния диоксид коллоидальный безводный — 1,25 мг; магния стеарат — 4,200 мг; тальк — 4,200 мг
оболочка капсул: двуокись титана (Е171); железа оксид красный (Е172); железа оксид желтый (Е172); желатин
в блистере 14 шт.; в коробке 2 или 4 блистера.

Антидепрессант широкого спектра действия, является селективным ингибитором обратного захвата моноаминов (норадреналина и серотонина).

Иксел не связывается с м-холинорецепторами, ?1- адренорецепторами и гистаминовыми H1-рецепторами, а также D1- и D2-допаминэргическими, бензодиазепиновыми и опиоидными рецепторами. Не обладает седативным эффектом, физиологически улучшает ночной сон и негативно не влияет на познавательные функции. Иксел® не оказывает влияния на проводящую систему сердца и АД, что особенно важно для пожилых пациентов, постоянно принимающих кардиотропные препараты.

После приема препарата внутрь Иксел® хорошо всасывается. Биодоступность препарата составляет около 85% и не зависит от характера и режима питания. Сmax в плазме крови достигается приблизительно через 2 ч после приема препарата. После повторных приемов препарата равновесное состояние достигается через 2–3 дня. Связывание с белками плазмы составляет около 13% и не сопровождается насыщением.

Метаболизм Иксела® ограничивается, главным образом, конъюгацией с глюкуроновой кислотой. Активного метаболита не существует.

Т1/2 препарата составляет 8 ч. Выводится преимущественно почками (около 90% введенной дозы).

Полностью препарат выводится из организма в течение 2–3 дней.

Не рекомендуется назначать Иксел при беременности и в период лактации.

У пациентов с почечной недостаточностью (КК 50-10 мл/мин) рекомендуется снижение суточной дозы в зависимости от значений КК.

С осторожностью применять препарат при обструкции мочевыводящих путей (особенно при доброкачественной гиперплазии предстательной железы).

В отдельных случаях наблюдается умеренное повышение активности трансаминаз без клинических проявлений.

К абсолютным противопоказаниям относятся:

гиперчувствительность к милнаципрану;

возраст до 15 лет (ввиду отсутствия клинических данных);

одновременное назначение неселективных и селективных ингибиторов МАО типа В, а также суматриптана.

Препарат не рекомендуется использовать:

одновременно с адреналином, норадреналином, клонидином и его дериватами;

с селективными ингибиторами МАО типа А, дигоксином;

при наличии обструкции мочевыводящих путей (главным образом при гиперплазии предстательной железы);

при беременности и лактации.

Побочное действие Иксела® отмечается редко, преимущественно в течение первых двух недель лечения, и выражено незначительно. Обычно побочные эффекты самостоятельно купируются по мере регрессии депрессивной симптоматики и не требуют прекращения лечения. К наиболее распространенным побочным эффектам относятся — чувство тревоги, головокружение, усиление потоотделения, приливы, затрудненное мочеиспускание. Реже отмечаются тошнота, рвота, сухость во рту, запоры, тремор, сердцебиение, головная боль, сыпь. В редких случаях может развиться серотонинергический синдром, а также умеренное повышение активности трансаминаз без каких-либо клинических проявлений. Уменьшить выраженность и число побочных эффектов можно при постепенном наращивании доз препарата в процессе лечения.

Внутрь, в первой половине дня, желательно во время еды. Средняя суточная доза препарата у взрослых составляет 100 мг. Суточную дозу следует назначать в 2 приема. В зависимости от выраженности симптоматики доза препарата может быть увеличена до 250 мг/сут. Пациентам с почечной недостаточностью (скорость клубочковой фильтрации 10–50 мл/мин) рекомендуется снижение суточной дозы в зависимости от Cl креатинина. Длительность применения препарата устанавливают индивидуально.

Симптомы: при случайном увеличении дозы отмечались тошнота, рвота, потливость, запор. При приеме препарата в дозе, превышающей 800-1000 мг, возможны рвота, затруднение дыхания, тахикардия. После приема в чрезмерно высокой дозе (1900-2800 мг милнаципрана) в сочетании с другими психотропными препаратами (чаще всего бензодиазепинами) к описанным выше симптомам добавляются сонливость, гиперкапния, нарушения сознания. Проявлений кардиотоксичности и летального исхода при передозировке Иксела не отмечено.

Лечение: промывание желудка с последующим проведением симптоматической терапии. Рекомендуется медицинское наблюдение за состоянием пациента не менее суток. Специфический антидот неизвестен.

- с неселективными (ипрониазидом) и селективными ингибиторами МАО типа В (селегилин);

- с суматриптаном ввиду риска развития серотонинергического синдрома, артериальной гипертензии и коронароспазма.

Минимальный интервал времени после окончания лечения перечисленными препаратами и назначением Иксела® — 2 нед.

- с адреналином и норадреналином из-за риска артериальной гипертензии и аритмии;

- с клонидином и родственными соединениями ввиду уменьшения их гипотензивного эффекта;

- с дигоксином (особенно при парентеральном введении) ввиду риска развития тахикардии и артериальной гипертензии;

- с селективными ингибиторами МАО типа А (моклобемид, толоксатон) ввиду риска развития серотонинергического синдрома.

Комбинации, требующие осторожности при использовании:

- с адреналином и норадреналином в случае местной анестезии (дозы не должны превышать 0,1 мг за 10 мин или 0,3 мг за 1 ч);

- с препаратами лития из-за риска развития серотонинергического синдрома.

Иксел® следует с особой осторожностью применять у пациентов с аденомой предстательной железы, при эпилептических припадках в анамнезе и у пациентов с артериальной гипертензией или кардиомиопатией (в связи с незначительным увеличением частоты сердечных сокращений).

Иксел® можно назначать не ранее чем через 14 дней после отмены ингибиторов МАО. Кроме того, период времени с момента прекращения приема Иксела® до начала терапии ингибиторами МАО должен быть не менее 7 дней.

В период лечения рекомендуется не допускать употребление алкоголя.

В период лечения следует также воздерживаться от потенциально опасных видов деятельности, требующих повышенного внимания и быстрых психомоторных реакций.

При температуре не выше 30 °C.

Антидепрессант Иксел – инструкция, отзывы, применение

Иксел – синтетический медикамент, применяемый при лечении депрессивных расстройств, имеющих различную природу.

Активное вещество Иксела – милнаципран, является селективным ингибитором обратного захвата серотонина и норадреналина. Медикамент не обладает седативным эффектом. В результате применения Иксела:

• Физиологически улучшается сон;
• Не оказывается негативное влияние на познавательную функцию, сердце и артериальное давление. Это позволяет применять антидепрессант Иксел пожилым людям на фоне одновременного приема кардиотропных лекарств.

Иксел выпускает в форме желатиновых капсул с содержанием активного вещества (милнаципрана гидрохлорида) в количестве 25 мг (с оттиском «25» на корпусе) и 50 мг (с оттиском «50» на корпусе) и вспомогательных компонентов – кальция гидрофосфата дигидрата, кармеллозы кальция, повидона К30, кремния диоксида коллоидного безводного, магния стеарата, талька.

По активному веществу аналогов Иксела не выпускают. При наличии гиперчувствительности к действующему компоненту врач может назначить один из аналогов медикамента, имеющий схожее терапевтическое действие и относящийся к одной фармакологической группе: Людиомил, Имизин, Амитриптилин, Саротен, Апо-Амитриптилин, Анафранил, Веро-Амитриптилин, Мелипрамин, Кломипрамин, Мелипрамин, Клофранил, Людиомил.

Иксел, по инструкции, назначают при лечении депрессивных расстройств различной степени тяжести.

По абсолютным противопоказаниям антидепрессант Иксел не применяют:

• В педиатрии до 15 лет (из-за отсутствия клинических данных);
• Одновременно с неселективными и селективными ингибиторами МАО типа B, суматриптаном;
• На фоне гиперчувствительности к активному веществу (милнаципрану) и вспомогательным компонентам, входящим в состав капсул.

Относительными противопоказаниями к применению лекарства являются:

• Обструкция мочевыводящих путей (гиперплазия предстательной железы);
• Лактация;
• Беременность;
• Одновременный прием с норадреналином, адреналином. клонидином и его производными, селективными ингибиторами МАО типа А, дигоксином.

Иксел, по инструкции, необходимо принимать с осторожностью на фоне закрытоугольной глаукомы и эпилепсии .

Капсулы Иксел принимают внутрь в первой половине дня во время еды в средней суточной дозировке 100 мг, которую делят на 2 приема. По показаниям возможно увеличение дозировки в 2,5 раза. Продолжительность лечения определяется врачом индивидуально.

На фоне почечной недостаточности антидепрессант Иксел рекомендуется принимать в сниженных дозировках.

Медикамент следует принимать с осторожностью на фоне:

Во время проведения терапии необходимо исключить употребление алкоголя, а также не следует заниматься потенциально опасными работами, требующими повышенного внимания.

Иксел, по отзывам, обычно переносится хорошо, побочные эффекты возникают редко (обычно в первые недели терапии). Как правило, онивыражены незначительно и купируются самостоятельно по мере уменьшения выраженности симптомов депрессии.

Иногда могут наблюдаться расстройства различных систем организма, проявляющиеся в виде:

• Чувства тревоги, головокружения. тремора, головной боли (центральная нервная система);
• Сухости во рту, тошноты, рвоты. запоров. умеренного повышения активности трансаминаз, протекающего без клинических проявлений (пищеварительная система).

Также Иксел, по отзывам, может провести к развитию усиления потоотделения, приливов, затрудненного мочеиспускания, сердцебиения, сыпи, серотонинового синдрома.

Описанные симптомы не требуют отмены лекарства. Снизить их выраженность и частоту возникновения можно при постепенном увеличении дозировки в процессе терапии.

При значительном увеличении дозы может возникать рвота, затруднение дыхания, тошнота, тахикардия. потливость и запор. Как правило, в этом случае проводят симптоматическое лечение. При передозировке Икселом необходим врачебный контроль не менее суток.

Прием чрезмерно высоких доз (от 1900 мг до 2800 мг) одновременно с другими психотропными медикаментами (обычно бензодиазепинами) может вызвать гиперкапнию, сонливость и нарушения сознания. При этом к возникновению кардиотоксичности и летальному исходу передозировка Икселом не приводит.

Совместное применение Иксела противопоказано с:

• Селективными ингибиторами МАО типа В (селегилином);
• Неселективными ингибиторами МАО (ипрониазидом);
• Суматриптаном (из-за существующего риска возникновения артериальной гипертензии, серотонинового синдрома, спазма коронарных артерий). Минимальный интервал между применением медикаментов –14 дней.

Не рекомендуется применение Иксела с:

• Норадреналином и адреналином (из-за риска развития аритмии и артериальной гипертензии);
• Дигоксином (из-за риска возникновения артериальной гипертензии и тахикардии);
• Клонидином и родственными соединениями (из-за уменьшения их гипотензивного эффекта);
• Селективными ингибиторами МАО типа А (моклобемидом, толоксатоном – из-за риска возникновения серотонинового синдрома).

Как правило, с осторожностью назначают Иксел одновременно с эпинефрином, поскольку сочетание лекарств может привести к развитию серотонинового синдрома.

Иксел относится к числу антидепрессантных медикаментов, отпуск из аптечной сети которых возможен только по назначению врача. Срок годности капсул составляет 36 месяцев при условии соблюдения рекомендованных врачом условий хранения (не выше 30 °С).

Иксел: инструкция по применению, описание, фармакологические свойства, противопоказания, передозировка

Перед покупкой лекарства ИКСЕЛ внимательно прочитайте инструкцию по применению, способы применения и дозы, а также другую информацию по лекарственному препарату ИКСЕЛ. В справочнике лекарств на МедКруг.ру вы можете найти необходимую информацию: отзывы, инструкцию по применению, эффективность

Капсулы 25 мг: корпус и крышечка оранжево-розового цвета, состоящие из двуокиси титана, железа оксида красного и желтого, желатина.

Капсулы 50 мг: крышечка оранжево-розового цвета, корпус — цвета ржавчины или красновато-коричневого, состоящие из двуокиси титана, железа оксида красного и желтого, желатина.

ИНСТРУКЦИЯ по медицинскому применению препарата ИКСЕЛ (IXEL)

Фармакологическим комитетом Минздрава России 24 февраля 2000 г. протокол №3

Капсулы 25 мг — корпус и крышечка оранжево-розового цвета, состоящие из двуокиси титана, железа оксида красного и желтого, желатина.

Капсулы 50 мг — крышечка оранжево-розового цвета, корпус — цвета ржавчины или красновато-коричневого, состоящие из двуокиси титана, железа оксида красного и желтого, желатина.

(Z)−2-аминометил−1 фенил-N,N-диэтилциклопропанкарбоксиамида гидрохлорид

1 капсула содержит милнаципрана гидрохлорида (активный ингредиент) 25 или 50 мг и другие ингредиенты: кальция гидрофосфат дигидрат 50,925 или 101,85 мг, кармелоза кальция 22,15 или 44,3 мг, повидон К 30 (поливидон К 30) 2,1 или 4,2 мг, безводный коллоидальный кремний 0,625 или 1,25 мг, магния стеарат 2,1 или 4,2 мг и тальк 2,1 или 4,2 мг соответственно.

Антидепрессант активирующего действия, является селективным ингибитором обратного захвата моноаминов (серотонина и норадреналина).

Иксел не обладает способностью связываться с м-холинорецепторами, альфа₁ -адренорецепторами или гистаминовыми H₁ -рецепторами, а также D₁ - и D₂ -допаминергическими, бензодиазепиновыми и опиоидными рецепторами. Не обладает седативным эффектом, при этом физиологически улучшает ночной сон и не влияет на познавательные функции. Иксел не оказывает влияния на проводящую систему сердца и АД, что особенно важно для пожилых пациентов, постоянно принимающих кардиотропные препараты.

После приема внутрь Иксел хорошо абсорбируется. Биодоступность препарата составляет около 85% и не зависит от характера и режима питания. C_max в плазме достигается приблизительно через 2 ч после приема препарата. После повторных приемов препарата равновесное состояние достигается за 2–3 дня (C_max = 216 мг/мл). Связывание с белками плазмы слабое (около 13%) и не сопровождается насыщением. Метаболизм Иксела ограничивается главным образом конъюгацией с глюкуроновой кислотой. Активного метаболита не существует. T_1/2 — 8 ч. Выводится преимущественно почками (около 90% введенной дозы). Полностью препарат выводится из организма в течение 2–3 дней.

Депрессивные расстройства различной степени тяжести.

Способ применения и дозы

Иксел предназначен для перорального применения. Средняя суточная доза препарата у взрослых составляет 100 мг. Суточную дозу следует назначать в 2 приема в первой половине дня, желательно во время еды. В зависимости от выраженности симптоматики доза препарата может быть увеличена до 250 мг/сут. Пациентам с почечной недостаточностью (скорость клубочковой фильтрации 10–50 мл/мин) рекомендуется снижение суточной дозы в зависимости от уровня клиренса креатинина. Длительность применения устанавливается индивидуально.

Побочное действие Иксела отмечается достаточно редко, преимущественно в течение первых 2 нед лечения, и выражено незначительно. Обычно побочные эффекты самостоятельно купируются по мере регрессии депрессивной симптоматики и не требуют прекращения лечения. К наиболее распространенным побочным эффектам относятся — чувство тревоги, головокружение, усиление потоотделения, приливы и затрудненное мочеиспускание. Реже отмечаются тошнота, рвота, сухость во рту, запор, тремор, сердцебиение. В редких случаях может развиться серотонинергический синдром, а также умеренное повышение уровня трансаминаз без каких-либо клинических проявлений. Уменьшить выраженность и число побочных эффектов можно при постепенном наращивании доз препарата в процессе лечения.

К абсолютным противопоказаниям относятся:

— гиперчувствительность к милнаципрану;

— возраст до 15 лет (ввиду отсутствия клинических данных);

— одновременное назначение неселективных и селективных ингибиторов МАО типа Б, а также суматриптана.

Препарат не рекомендуется использовать:

— одновременно с адреналином, норадреналином, клонидином и его дериватами;

— селективными ингибиторами МАО типа А, дигоксином;

— при наличии обструкции мочевыводящих путей (главным образом при гиперплазии предстательной железы);

— при беременности и кормлении грудью.

Иксел можно назначать не ранее чем через 14 дней после отмены ингибиторов МАО. Кроме того, период времени с момента прекращения приема Иксела до начала терапии ингибиторами МАО должен быть не менее 7 дней.

Иксел следует с особой осторожностью применять у пациентов с аденомой предстательной железы, при эпилептических припадках в анамнезе и у пациентов с артериальной гипертензией или кардиопатией (в связи с незначительным увеличением ЧСС). В период лечения рекомендуется не допускать употребления алкоголя. Следует также воздерживаться от потенциально опасных видов деятельности, требующих повышенного внимания и быстрых психомоторных реакций.

— с неселективными (ипрониазидом), селективными ингибиторами МАО типа Б (селегилином), а также суматриптаном ввиду риска развития серотонинергического синдрома, артериальной гипертензии и коронароспазма. Минимальный интервал времени после окончания лечения вышеперечисленными препаратами и назначением Иксела — 2 нед.

— с адреналином и норадреналином из-за риска артериальной гипертензии и аритмии;

— с клонидином и родственными соединениями ввиду уменьшения их гипотензивного эффекта;

— с дигоксином (в особенности при парентеральном введении) ввиду риска развития тахикардии и артериальной гипертензии;

— с ингибиторами МАО типа А (моклобемидом, толоксатоном) ввиду риска развития серотонинергического синдрома.

При случайном увеличении дозы Иксела одним из первых симптомов появляются тошнота, рвота, потливость и запор.

При передозировке, превышающей 800–1000 мг, — рвота, затруднение дыхания и тахикардия.

После приема чрезмерно высокой дозы (1900–2800 мг милнаципрана) в сочетании с другими психотропными препаратами (чаще всего бензодиазепинами) к описанным выше симптомам добавляются сонливость, гиперкапния и нарушение сознания.

Проявлений кардиотоксичности, как и летальных исходов, при передозировках Иксела не отмечено. Специфического антидота милнаципрана не существует. Лечение предусматривает на первом этапе промывание желудка с последующей симптоматической терапией. Рекомендуется также наблюдение за состоянием пациента не менее суток.

Капсулы по 25 и 50 мг: в упаковке 28 или 56 шт.

В сухом, прохладном месте при температуре не выше 30 °C. В недоступном для детей месте.

Условия отпуска из аптек

По рецепту врача.

Pierre Fabre Medicament Production

вспомогательные вещества: кальция гидрофосфат дигидрат — 101,85 мг; кармелоза кальция — 44,3 мг; повидон К 30 (поливидон К 30) — 4,2 мг; безводный коллоидальный кремния диоксид — 1,25 мг; магния стеарат — 4,2 мг; тальк — 4,2 мг

в блистере 14 шт.; в коробке 2 или 4 блистера.

Ингибирует обратный захват норадреналина и серотонина.

Хорошо абсорбируется из ЖКТ. Биодоступность — около 85%. C_max достигается приблизительно через 2 ч. Связывание с белками плазмы — около 13%. Метаболизируется главным образом путем конъюгации с глюкуроновой кислотой. T_1/2 — 8 ч. Выводится в основном почками (около 90%).

Депрессивные расстройства различной степени тяжести.

Гиперчувствительность, гиперплазия предстательной железы, одновременный прием ингибиторов МАО типа А и Б, селективных ингибиторов обратного захвата серотонина, адреналина, норадреналина, клонидина, дигоксина, моклобемида, толоксатона; беременность, грудное вскармливание, возраст до 15 лет.

Внутрь (желательно во время еды), по 50 мг 2 раза в сутки. Длительность применения препарата устанавливают индивидуально.

Противопоказано. На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.

Несовместим с ингибиторами МАО и серотонинергическими средствами (типа триптофана или фенфлурамина). Изменяет уровень лития в крови.

Маловероятна. Специфических антидотов нет. Лечение симптоматическое.

С особой осторожностью назначают пациентам с аденомой предстательной железы, при эпилептических припадках в анамнезе, артериальной гипертензии, кардиомиопатии. Между приемом ингибиторов МАО и Иксела требуется двухнедельный интервал. Пациентам с почечной недостаточностью рекомендуется уменьшение дозы в зависимости от Cl креатинина. Не допускается употребление алкоголя. Не следует применять во время работы водителям транспортных средств и людям, профессия которых связана с повышенной концентрацией внимания.

Головокружение, ощущение тревоги, усиление потоотделения, приливы, сердцебиение, тремор, затрудненное мочеиспускание, сухость во рту, тошнота, рвота, запор.