Адреналин - Инструкция по применению

Инструкция по применению

Внимание! Информация предоставляется исключительно для ознакомления. Даная инструкция не должна использоватся как руководство к самолечению. Необходимость назначения, способы и дозы применения препарата определяются исключительно лечащим врачом.

действующее вещество: 1 мл раствора содержит адреналина (Адреналин - гормон мозгового слоя надпочечников животных и человека. Медиатор нервной системы холоднокровных. Поступая в кровь, повышает потребление кислорода и артериальное давление, содержание сахара в крови, стимулирует обмен веществ и т. д. Эмоциональные переживания и усиленная мышечная работа повышают содержание адреналина в крови) тартрата (эпинефрина тартрата) в пересчете на 100 % сухое вещество 1,8 мг ;

вспомогательные вещества: натрия метабисульфит, натрия хлорид, вода для инъекций.

Основные физико-химические свойства: прозрачная бесцветная или слегка окрашенная жидкость.

Лекарственная форма. Раствор для инъекций.

Негликозидные кардиотонические средства (Кардиотонические средства - лекарственные средства, оказывающие положительное инотропное влияние на миокард (например, сердечные гликозиды)). Адренергические и допаминергические препараты.

Код АТС С01С A24.

Аллергические реакции незамедлительного типа: анафилактический шок (Шок - состояние, которое характеризуется резким снижением кровотока в органах (регионального кровотока); является следствием гиповолемии, сепсиса, сердечной недостаточности или снижения симпатического тонуса. Причиной шока служит уменьшение эффективного объема циркулирующей крови (отношение ОЦК к емкости сосудистого русла) или ухудшение насосной функции сердца. Клиника шока определяется снижением кровотока в жизненно важных органах: мозге (исчезает сознание и дыхание), почках (исчезает диурез), сердце (гипоксия миокарда). Гиповолемический шок обусловлен потерей крови или плазмы. Септический шок осложняет течение сепсиса: продукты жизнедеятельности попавших в кровь микроорганизмов вызывают расширение кровеносных сосудов и повышают проницаемость капилляров. Клинически проявляется как гиповолемический шок с признаками инфекции. Гемодинамика при септическом шоке постоянно меняется. Для восстановления ОЦК нужна инфузионная терапия. Кардиогенный шок развивается из-за ухудшения насосной функции сердца. Используют лекарственные вещества, усиливающие сократимость миокарда: дофамин, норадреналин, добутамин, эпинефрин, изопреналин. Нейрогенный шок - снижение эффективного объема циркулирующей крови обусловлено утратой симпатического тонуса и расширением артерий и венул с депонированием крови в венах; развивается при травмах спинного мозга и как осложнение спинномозговой анестезии). развившийся при применении лекарственных средств, сывороток или контакте с аллергенами. Бронхиальная астма – купирование приступа. Гипогликемия (Гипогликемия - состояние, обусловленное низким уровнем глюкозы в плазме; характеризуется признаками повышения симпатической активности и выброса адреналина (потливость, беспокойство, тремор, сердцебиение, чувство голода) и симптомами со стороны ЦНС (обмороки, нарушение зрения, судороги, кома)) вследствие передозировки инсулина. Гипокалиемия. Асистолия (Асистолия - нарушение работы всех отделов сердца или одного из них с депрессией биоэлектрической активности миокарда и остановкой сердца). остановка сердца. Удлинение действия местных анестетиков (анестетики - лекарственные средства, оказывающие анестезирующее действие; подразделяются на местные и общие А.с). Остро развившаяся AV- блокада (Блокада - замедление или прерывание проведения электрических импульсов в любом отделе проводящей системы сердца или миокарда) III ст.

Гиперчувствительность (гиперчувствительность - повышенная реакция больного на обычную дозу лекарственного средства) к компонентам препарата. Гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия (ГОКМП), феохромоцитома (Феохромоцитома - опухоль хромафинных клеток, секретирующих катехоламины, вызывающая гипертензию. Примерно в 80 % случаев феохромоцитомы обнаруживаются в мозговом слое надпочечников, но они могут локализоваться в параганглиях. Это небольшие округлые тельца, содержащие хромаффинные клетки; расположены в забрюшинном пространстве рядом с аортой, в каротидном тельце, гонадах, почке, в мозгу). Артериальная гипертензия (Гипертензия (от гипер … и лат. tensio - напряжение) - повышенное гидростатическое давление в сосудах, полых органах или полостях организма. По отношению к артериальному давлению термин «гипертензия» вытесняет широко применявшийся термин «гипертония»). Тахиаритмия. Ишемическая болезнь сердца (Ишемическая болезнь сердца - развивается вследствие образования атером под интимой крупных и средних коронарных артерий сердца, то есть в основе ИБС лежит атеросклеротическое поражение коронарных сосудов. Одними из вариантов ИБС являются стенокардия и инфаркт миокарда). Фибрилляция (Фибрилляция - частая (более 300 в минуту) неритмичная дезорганизованная электрическая активность предсердий или желудочков. В отечественной литературе применительно к фибрилляции предсердий используется термин «мерцание предсердий» («мерцательная аритмия»)) желудочков (Желудочки - 1) Полости в центральной нервной системе: 4 в головном мозге и 1 в спинном. Заполнены спинномозговой жидкостью. 2) Отделы сердца у человека). Фибрилляция предсердий, желудочковая аритмия. Метаболический ацидоз (Ацидоз (от лат. acidus - кислый) - сдвиг кислотно-основного состояния в организме в сторону относительного увеличения количества анионов кислот). Гиперкапния, гипоксия. Легочная гипертензия (Легочная гипертензия - гиперетензия в легочном круге кровообращения, первичная или вследствие заболеваний легких или сердца). Гиповолемия (Гиповолемия - сокращение объема внеклеточной жидкости). Инфаркт миокарда (Миокард - мышечная ткань сердца, составляющая основную часть его массы. Ритмичные координированные сокращения миокарда желудочков и предсердий осуществляются проводящей системой сердца). Шок неаллергического генеза: кардиогенный, травматический, геморрагический. Тиреотоксикоз (Тиреотоксикоз - синдром, обусловленный действием избытка тироксина и трийодтиронина на ткани-мишени. Причин тиреотоксикоза много; самая частая причина - диффузный токсический зоб (болезнь Грейвса). Клиническая картина включает действие гормонов на разные органы. Характерны симптомы активации симпатоадреналовой системы: тахикардия, тремор, потливость, тревожность. Эти симптомы устраняют бета- адреноблокаторы). Окклюзионные заболевания сосудов: артериальная эмболия, атеросклероз, болезнь Бюргера, холодовая травма, диабетический эндартериит, болезнь Рейно. Церебральный атеросклероз. Закрытоугольная глаукома. Болезнь Паркинсона (Болезнь Паркинсона (Паркинсонизм, или дрожательный паралич) - неврологический синдром, обычно обусловленный атеросклеротическими изменениями в базальных ганглиях и характеризующийся ритмическим мышечным тремором (дрожат пальцы, иногда губы и другие части тела), ригидностью, уменьшением объема и скорости движений, гипокинезией. Лицо больного невыразительно, как маска; модуляция речи ослаблена; во время ходьбы не может нормально взмахивать руками, идет мелкими шажками, обычно согнувшись вперед. Главный дефект - нарушение планирования движений: больному трудно начать и завершить движение, временами произвольные движения могут «замирать». Синдром, сходный с паркинсонизмом, появляется как побочный эффект приема нейролептиков). Судорожный синдром. Гипертрофия предстательной железы (Железы - органы, вырабатывающие и выделяющие специфические вещества (гормоны, слизь, слюна и др.), которые участвуют в различных физиологических функциях и биохимических процессах организма. Железы внутренней секреции (эндокринные) выделяют продукты своей жизнедеятельности – гормоны непосредственно в кровь или лимфу (гипофиз, надпочечники и др.). Железы внешней секреции (экзокринные) – на поверхность тела, слизистых оболочек или во внешнюю среду (потовые, слюнные, молочные железы). Деятельность желез регулируется нервной системой, а также гормональными факторами). Общая анестезия (Анестезия (или аналгезия) - отсутствие чувствительности, наступающей в результате медикаментозного угнетения рецепции, проведения импульсов или функционирования нервных центров) с применением ингаляционных средств: фторотана, циклопропана, хлороформа. Беременность, период лактации.

Препарат назначают подкожно, внутримышечно, иногда внутривенно или внутривенно капельно.

Анафилактический шок: внутривенно медленно 0,5 мл разведенных в 20 мл 40 % раствора глюкозы. В дальнейшем, при необходимости, продолжают внутривенное капельное введение со скоростью 1 мкг/мин, для чего 1 мл раствора адреналина растворяют в 400 мл изотонического натрия хлорида или 5 % глюкозы. Когда состояние пациента допускает, предпочтительнее внутримышечное или подкожное введение 0,3–0,5 мл в разбавленном или неразбавленном виде.

Бронхиальная астма: подкожно 0,3–0,5 мл в разбавленном или неразбавленном виде. При необходимости повторного введения эту дозу можно вводить через каждые 20 мин (до 3 раз). Возможно внутривенное введение 0,3–0,5 мл в разбавленном виде.

В качестве сосудосуживающего средства вводят внутривенно капельно со скоростью 1 мкг/мин (с возможным увеличением до 2–10 мкг/мин).

При асистолии: вводят внутрисердечно 0,5 мл, разбавленных в 10 мл 0,9 % раствора натрия хлорида. Во время реанимационных мероприятий – по 1 мл (в разбавленном виде) внутривенно медленно каждые 3–5 мин.

При асистолии у новорожденных: внутривенно 10–30 мкг/кг каждые 3–5 мин, медленно.

Детям при анафилактическом шоке: подкожно или внутримышечно – по 10 мкг/кг (максимально – до 0,3 мг). При необходимости введение повторяют через каждые 15 мин (до 3 раз).

Детям при бронхоспазме: подкожно 10 мкг/кг (максимально – до 0,3 мг). При необходимости введение повторяют каждые 15 мин (до 3–4 раз) или каждые 4 ч.

При применении препарата возможны следующие побочные реакции:

со стороны сердечно-сосудистой системы: стенокардия (Стенокардия - синдром, обусловленный ишемией миокарда и характеризующийся эпизодическим появлением чувства дискомфорта или давления в прекардиальной области, которые в типичных случаях возникают при физической нагрузке и исчезают после ее прекращения или приема нитроглицерина под язык (стенокардия напряжения)). брадикардия (Брадикардия - ритм сердца (не менее комплексов) с частотой менее 60 в минуту) или тахикардия (Тахикардия - увеличение частоты сердечных сокращений до 100 и более ударов в минуту. Возникает при физических и нервных напряжениях, заболеваниях сердечно-сосудистой и нервной систем, болезнях желез внутренней секреции и др). ощущение сердцебиения, повышение или снижение артериального давления; при высоких дозах – желудочковые аритмии; редко – аритмия, боль в грудной клетке;

со стороны нервной системы: головная боль, тревожное состояние, тремор (Тремор (дрожание) - ритмические повторяющиеся движения, возни-кающие в какой-либо части тела). головокружение, нервозность, усталость, психоневротические расстройства, психомоторное возбуждение, дезориентация, нарушение памяти, агрессивное или паническое поведение, шизофреноподобные расстройства, паранойя, нарушение сна, мышечные подергивания;

со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота;

со стороны мочевыводящей системы: редко – затрудненное и болезненное мочеиспускание (при гиперплазии (Гиперплазия - увеличение числа клеток в какой-либо ткани (за исключением опухолевой) или органе, в результате чего увеличивается объем данного анатомического образования или органа) предстательной железы);

местные реакции: боль или жжение в месте внутримышечной инъекции;

аллергические реакции: ангионевротический отек (Ангионевротический отек - (отек Квинке), острый ограниченный отек, крапивница гигантская, приступообразно появляющийся ограниченный отек тканей, возникающий при нарушениях сосудодвигательной иннервации. Отек Квинке - реакция организма на аллерген. В пораженной области резко расширяются артериолы и капилляры, повышается сосудистая проницаемость, и возникает отек. Внешне отек Квинке проявляется резко ограниченной отечностью тканей (главным образом губ, век, щек), иногда кожными высыпаниями в месте отека, обычно без зуда и боли). бронхоспазм, кожная сыпь, многоформная эритема;

прочие: гипокалиемия, повышенное потоотделение.

Симптомы: страх, беспокойство, тремор, нарушения сердечного ритма, головная боль. Возможны мозговые кровоизлияния вследствие резкого повышения артериального давления. При введении в больших дозах (минимальная смертельная доза при подкожном введении 10,0 мл 0,18 % раствора) развивается мидриаз (Мидриаз - расширение зрачка). значительное повышение артериального давления, тахикардия с возможным переходом в фибрилляцию желудочков.

Лечение. Передозировку адреналина можно устранить применением ?- и ?-адреноблокаторов, быстродействующими нитратами. При тяжелых осложнениях необходима комплексная терапия. При аритмии назначают парентеральное (Парентеральные - лекарственные формы, вводимые, минуя желудочно-кишечный тракт, путем нанесения на кожу и слизистые оболочки организма; путем инъекций в сосудистое русло (артерию, вену), под кожу или мышцу; путем вдыхания, ингаляций (cм.Энтеральные)) введение ?-адреноблокаторов.

Строго контролируемых исследований по применению адреналина у беременных не проводилось. Установлена статистически доказанная взаимосвязь появлений уродств и паховой грыжи у детей, матерям которых назначали адреналин в течение I триместра или на протяжении всей беременности.
Сообщалось также о возникновении аноксии у плода после внутривенного введения адреналина матери.

Опыты на лабораторных животных показали, что при введении адреналина в дозах, в 25 раз превышающих рекомендуемую для человека, развивается тератогенный эффект.

Применение адреналина для коррекции гипотензии во время родов может задерживать вторую стадию родов. При введении роженицам адреналина для ослабления сокращения матки может развиться длительная атония матки с кровотечением.

Внутрисердечно вводится при асистолии, если другие способы её устранения недоступны, при этом существует повышенный риск развития тампонады сердца и пневмоторакса.

В случае необходимости проведения инфузии следует использовать прибор с измерительным приспособлением с целью регулирования скорости инфузии. Инфузию следует проводить в крупную, лучше в центральную, вену.

При проведении инфузии рекомендуется определение концентрации K + в сыворотке крови (Сыворотка крови - жидкая часть крови без форменных элементов и фибрина, образующаяся при их отделении в процессе свертывания крови вне организма. Количественное соотношение между белками сыворотки крови (альбуминами и глобулинами) имеет диагностическое значение). измерение артериального давления, диуреза (Диурез (от греч. diureo - выделяю мочу) - количество мочи, выделенное за определенное время. У человека суточный диурез в среднем составляет 1200-1600 мл). МОК, ЭКГ (ЭКГ - метод исследования сердечной мышцы путем регистрации биоэлектрических потенциалов работающего сердца. Записанная на движущейся бумажной ленте или фотографической пленке кривая называется электрокардиограммой (ЭКГ). Играет важную роль в диагностике многих заболеваний сердца). центрального венозного давления, давления в легочной артерии и давления заклинивания в легочных капиллярах.

В случае возникновения необходимости применения препарата при инфаркте миокарда (Инфаркт миокарда - ишемический некроз миокарда, обусловленный резким уменьшением кровоснабжения одного из его сегментов. В основе ИМ лежит остро развившийся тромб, формирование которого связано с разрывом атеросклеротической бляшки). следует помнить, что адреналин может усиливать ишемию (Ишемия - локальная анемия за счет механической закупорки артерий или отсутствия кровоснабжения ) за счет повышения потребности миокарда в кислороде.

Применение препарата у больных сахарным диабетом увеличивает гликемию, в связи с чем, требуются более высокие дозы инсулина или производных сульфонилмочевины.

При эндотрахеальном введении всасывание и окончательная концентрация препарата в плазме (Плазма - жидкая часть крови, в которой находятся форменные элементы (эритроциты, лейкоциты, тромбоциты). По изменениям в составе плазмы крови диагностируются различные заболевания (ревматизм, сахарный диабет и т.д.). Из плазмы крови готовят лекарственные препараты) могут быть непредсказуемые.

Введение адреналина при шоке не аллергической природы не заменяет переливания крови, плазмы, кровезамещающих жидкостей и/или солевых растворов.

Адреналин нежелательно применять длительно, так как возможно сужение периферических сосудов, приводящее к развитию некроза или гангрены.

При прекращении лечения дозу адреналина следует уменьшать постепенно, т.к. внезапная отмена терапии может приводить к тяжелой гипотензии.

Способность влиять на скорость реакций при управлении автотранспортом или другими механизмами.

В период лечения препаратом запрещается управление автотранспортом и занятия другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Адреналин ослабляет эффекты наркотических анальгетиков (анальгетики - лекарственные средства, ослабляющие или устраняющие боль. Препараты опия, его алкалоиды, их синтетические заменители носят название наркотические анальгетики; анальгин, парацетамол, ацетилсалициловая кислота и др. – ненаркотические анальгетики) и снотворных лекарственных средств.

При применении одновременно с сердечными гликозидами (Сердечные гликозиды - вещества растительного происхождения, относящиеся к гликозидам и оказывающие избирательное действие на мышцу сердца, важнейшее проявление которого – усиление сердечных сокращений. Применяют главным образом при сердечной недостаточности). хинидином, трициклическими антидепрессантами, допамином, средствами для ингаляционного наркоза (хлороформ, энфлуран, галотан, изофлуран, метоксифлуран), кокаином возрастает риск развития аритмий.

При совместном применении с другими симпатомиметическими средствами – усиление выраженности побочных эффектов со стороны сердечно-сосудистой системы.

При совместном применении с антигипертензивными средствами, в том числе и диуретиками (диуретики - лекарственные вещества, усиливающие выделение мочи почками и тем самым способствующие выведению избытка воды и хлорида натрия из организма) – снижение их эффективности.

Одновременное назначение с ингибиторами (Ингибиторы - химические вещества, подавляющие активность ферментов. Используют для лечения нарушений обмена веществ) МАО, включая фуразолидон, прокарбазин, селегилин, может вызвать внезапное и выраженное повышение артериального давления, гиперпиретический криз, головную боль, аритмии сердца, рвоту.

При совместном применении с нитратами ослабляет их терапевтическое действие.

При совместном применении с феноксибензамином развивается усиление гипотензивного эффекта и тахикардия.

При совместном применении с фенитоином развивается внезапное снижение артериального давления и брадикардия, которые зависят от дозы и скорости введения адреналина.

При совместном применении с препаратами гормонов щитовидной железы (Щитовидная железа - железа внутренней секреции. Расположена на шее, в области гортанных хрящей. Состоит из двух долей и перешейка. Вырабатывает гормоны тироксин, трииодтиронин, тиреокальцитонин, регулирующие рост и развитие организма (дифференцировку тканей, интенсивность обмена веществ и др.). Поражение щитовидной железы приводит к возникновению некоторых болезней (при повышенной функции – тиреотоксикоз, при сниженной – микседема; в некоторых районах в связи с нехваткой йода в воде и почве распространен т.н. эндемический зоб, т.е. связанный с определенной местностью)) возможно взаимное усиление действия.

При совместном применении с астемизолом, цизапридом, терфенадином возможно удлинение Q-T-интервала на ЭКГ.

При совместном применении с диатризоатами, йоталамовой или йоксагловой кислотами – усиление неврологических эффектов.

При совместном применении с алкалоидами спорыньи возможно усиление вазоконстрикторного эффекта вплоть до выраженной ишемии и развития гангрены.

Адреналин снижает эффективность инсулина и других гипогликемических лекарственных средств.

Фармакодинамика. Относится к природным гормонам. Образуется путем метилирования норадреналина (Норадреналин - соединение из группы катехоламинов, нейрогормон. Образуется в мозговом слое надпочечников и в нервной системе, где служит медиатором (передатчиком) проведения нервного импульса через синапс. Повышает кровяное давление, стимулирует углеводный обмен и др. Получен синтетическим путем. Применяется в медицине, напр. при отравлениях) и депонированием (Депонирование (лат. depono - складывать, откладывать): 1) временное выключение каких-либо субстанций (напр. форменных элементов крови, гормонов, жиров) из процессов циркуляции и обмена и их хранение в организме для последующего использования; системная реакция организма, служащая поддержанию гомеостаза; 2) накопление в тканях и органах лекарственных, радиоактивных, токсичных и других веществ, поступающих из окружающей среды) вновь созданного адреналина в хромаффинной (Хромаффинный - дающий коричнево-желтую реакцию с солями хрома; обозначают клетки мозгового вещества надпочечников и параганглиев) ткани мозгового вещества надпочечников. Адреномиметик, действующий на a- и b-адренорецепторы. Большее сродство адреналин проявляет в отношении a₂ -, b₂ - и b₃ - адренорецепторов, меньшее к a₁ - и b₁ - адренорецепторам.

Действие обусловлено активацией аденилатциклазы на внутренней поверхности клеточной мембраны, повышением внутриклеточной концентрации цАМФ и Ca 2+. В очень низких дозах при скорости введения меньше 0,01 мкг/кг/мин может снижать артериальное давление вследствие расширения сосудов скелетной мускулатуры. При скорости введения 0,04–0,1 мкг/кг/мин увеличивает частоту сердечных сокращений и силу сердечных сокращений, ударный объем крови и минутный объем крови, снижает общее периферическое сосудистое сопротивление (Общее периферическое сосудистое сопротивление - суммарное сопротивление во всех сосудах большого круга кровообращения. Наибольшее сопротивление кровотоку оказывают прекапиллярные сосуды (концевые артерии и артериолы), обладающие относительно малым просветом и толстыми стенками с развитой мускулатурой (резистивные сосуды). Сокращение гладких мышц прекапиллярных сосудов служит основным механизмом регуляции объемной скорости кровотока в различных сосудистых областях. Давление крови определяется значениями ОПСС и общей объемной скорости кровотока (то есть сердечного выброса). ОПСС вычисляют как частное от деления АД на сердечный выброс) ; выше 0,02 мкг/кг/мин – суживает сосуды, повышает артериальное давление (главным образом систолическое) и общее периферическое сосудистое сопротивление. Прессорный эффект может вызвать кратковременное рефлекторное замедление частоты сердечных сокращений.
Расслабляет гладкие мышцы бронхов. Дозы выше 0,3 мкг/кг/мин снижают почечный кровоток, кровоснабжение внутренних органов, тонус и моторику желудочно-кишечного тракта. Расширяет зрачки, способствует снижению продукции внутриглазной жидкости и внутриглазного давления. Вызывает гипергликемию (усиливает гликогенолиз и глюконеогенез (Глюконеогенез - процесс образования глюкозы в животном организме (преимущественно в печени) из белков, жиров и других веществ, отличных от углеводов, напр. из глицерина) ) и повышает содержание в плазме свободных жирных кислот. Повышает проводимость, возбудимость и автоматизм миокарда. Увеличивает потребность миокарда в кислороде. Ингибирует индуцированное антигенами (Антигены - вещества, чуждые организму человека и животного, вызывающие образование антител как иммунную реакцию) высвобождение гистамина (Гистамин - производное аминокислоты гистидина. Содержится в неактивной, связанной форме в различных органах и тканях жив

Производитель. ЗАО "Фармацевтическая фирма "Дарница" .

Местонахождение. 02093, Украина, г. Киев, ул. Бориспольская, 13.

Данный материал изложен в свободной форме на основании официальной инструкции по медицинскому применению препарата.

Адреналин – инструкция по применению, показания, дозы

Адреналин – альфа- и бета-адреномиметик с гипертензивным, бронхолитическим, противоаллергическим действием.

• Раствор для инъекций: слабоокрашенная или бесцветная прозрачная жидкость со специфическим запахом (по 1 мл в ампулах, в контурной ячейковой упаковке по 5 ампул, в картонной пачке 1 или 2 упаковки в комплекте со скарификатором или ножом ампульным (или без них); для стационара – по 20, 50 или 100 упаковок в картонных ящиках);
• Раствор для местного применения 0,1%: прозрачная бесцветная или слабоокрашенная жидкость со специфическим запахом (по 30 мл в стеклянных флаконах темного цвета, в картонной пачке 1 флакон).

В 1 мл раствора для инъекций содержится:

• Действующее вещество: эпинефрин – 1 мг;
• Вспомогательные компоненты: натрия дисульфит (натрия метабисульфит), хлористоводородная кислота, натрия хлорид, хлоробутанола гемигидрат (хлоробутанолгидрат), глицерол (глицерин), динатрия эдетат (динатриевая соль этилендиаминтетрауксусной кислоты), вода для инъекций.

В 1 мл раствора для местного применения содержится:

• Действующее вещество: эпинефрин – 1 мг;
• Вспомогательные компоненты: натрия метабисульфит, натрия хлорид, хлоробутанолгидрат, глицерин (глицерол), динатриевая соль этилендиаминтетрауксусной кислоты (динатрия эдетат), раствор кислоты хлористоводородной 0,01 М.

Раствор для инъекций

• Ангионевротический отек, крапивница, анафилактический шок и другие аллергические реакции немедленного типа, развивающиеся на фоне переливания крови, применения лекарственных средств и сывороток, употребления пищевых продуктов, укусов насекомых или введения других аллергенов;
• Астма физического усилия;
• Асистолия (в том числе при остро развившейся атриовентрикулярной блокаде III степени);
• Купирование астматического статуса бронхиальной астмы, неотложная помощь при бронхоспазме во время наркоза;
• Синдром Морганьи-Адамса-Стокса, полная атриовентрикулярная блокада;
• Кровотечение из поверхностных сосудов слизистых оболочек (включая десна) и кожи;
• Артериальная гипотензия, в случае отсутствия терапевтического эффекта от применения адекватных объемов замещающих жидкостей (включая шок, операции на открытом сердце, бактериемию, почечную недостаточность).

Кроме этого, применение препарата показано в качестве сосудосуживающего средства для остановки кровотечения и удлинения периода действия местных анестетиков.

Раствор для местного применения 0,1%
Раствор применяют для остановки кровотечения из поверхностных сосудов слизистых оболочек (включая десна) и кожи.

• Ишемическая болезнь сердца, тахиаритмия;
• Артериальная гипертензия;
• Фибрилляция желудочков;
• Гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия;
• Феохромоцитома;
• Период беременности и грудного вскармливания;
• Индивидуальная непереносимость компонентов препарата.

Дополнительно противопоказания к применению раствора для инъекций:

• Желудочковые аритмии;
• Фибрилляция предсердий;
• Хроническая сердечная недостаточность III-IV степени;
• Инфаркт миокарда;
• Хроническая и острая форма артериальной недостаточности (включая анамнез – атеросклероз, артериальная эмболия, болезнь Бюргера, болезнь Рейно, диабетический эндартериит);
• Выраженный атеросклероз, в том числе церебральный атеросклероз;
• Органические повреждения головного мозга;
• Болезнь Паркинсона;
• Гиповолемия;
• Тиреотоксикоз;
• Сахарный диабет;
• Метаболический ацидоз;
• Гипоксия;
• Гиперкапния;
• Легочная гипертензия;
• Кардиогенный, геморрагический, травматический и другие виды шока неаллергического генеза;
• Холодовая травма;
• Судорожный синдром;
• Закрытоугольная глаукома;
• Гиперплазия предстательной железы;
• Одновременное применение с ингаляционными средствами для общей анестезии (галотан), с местными анестетиками при анестезии пальцев рук и ног (риск ишемического повреждения тканей);
• Возраст до 18 лет.

Все вышеперечисленные противопоказания являются относительными при состояниях, угрожающих жизни пациента.

С осторожностью следует назначать раствор для инъекций при гипертиреозе и больным в пожилом возрасте.

Для профилактики аритмий препарат рекомендуется применять в сочетании с бета-адреноблокаторами.

С осторожностью назначают Адреналин в форме раствора для местного применения больным с метаболическим ацидозом, гипоксией, гиперкапнией, фибрилляцией предсердий, легочной гипертензией, желудочковой аритмией, гиповолемией, инфарктом миокарда, шоком неаллергического генеза (включая кардиогенный, геморрагический, травматический), окклюзионными заболеваниями сосудов (включая атеросклероз, артериальную эмболию, болезнь Бюргера, диабетический эндартериит, холодовые травмы, болезнь Рейно в анамнезе), тиреотоксикозом, гипертрофией предстательной железы, закрытоугольной глаукомой, сахарным диабетом, церебральным атеросклерозом, судорожным синдромом, болезнью Паркинсона; при одновременном применении для общей анестезии ингаляционных препаратов (фторотан, хлороформ, циклопропан), в пожилом или детском возрасте.

Раствор для местного применения
Раствор применяют местно.

При остановке кровотечения необходимо смоченный в растворе тампон приложить к ране.

Раствор для инъекций
Раствор предназначен для внутримышечного (в/м), подкожного (п/к), внутривенного (в/в) капельного или струйного введения.

Рекомендованный режим дозирования для взрослых:

• Анафилактический шок и другие реакции аллергического генеза немедленного типа: в/в медленно – 0,1-0,25 мг следует развести в 10 мл 0,9% раствора натрия хлорида. Для достижения клинического эффекта терапию продолжают путем в/в капельного введения, в пропорции 1:10000. При отсутствии реальной угрозы жизни пациента препарат рекомендуется вводить в/м или п/к в дозе 0,3-0,5 мг, при необходимости инъекцию можно повторить с интервалом 10-20 минут до 3 раз;
• Бронхиальная астма: п/к – 0,3-0,5 мг, для достижения желаемого эффекта показано повторное введение той же дозы через каждые 20 минут до 3 раз, или в/в – 0,1-0,25 мг, разведенными с 0,9% раствора натрия хлорида в пропорции 1:10000;
• Артериальная гипотензия: в/в капельно со скоростью 0,001 мг в минуту, возможно увеличение скорости введения до 0,002-0,01 мг в минуту;
• Асистолия: внутрисердечно – 0,5 мг в 10 мл 0,9 % раствора натрия хлорида (или другого раствора). При реанимационных мероприятиях препарат вводят в/в, в дозе 0,5-1 мг через каждые 3-5 минут, разведенным в 0,9% раствора натрия хлорида. При интубации трахеи пациента введение можно проводить путем эндотрахеальной инстилляции в дозе, превышающей дозу для в/в введения в 2-2,5 раза;
• Сосудосуживающее средство: в/в капельно со скоростью 0,001 мг в минуту, скорость инфузии можно увеличивать до 0,002-0,01 мг в минуту;
• Удлинение действия местных анестетиков: доза назначается в концентрации 0,005 мг препарата на 1 мл анестетика, при спинномозговой анестезии – по 0,2-0,4 мг;
• Синдром Морганьи-Адамса-Стокса (брадиаритмическая форма): в/в капельно – 1 мг в 250 мл 5% раствора глюкозы, постепенно повышая скорость инфузии до появления минимально достаточного числа сердечных сокращений.

Рекомендованное дозирование для детей:

• Асистолия: новорожденным – в/в (медленно), по 0,01-0,03 мг на 1 кг веса ребенка через каждые 3-5 минут. Детям после 1 месяца жизни – в/в, по 0,01 мг/кг, далее по 0,1 мг/кг через каждые 3-5 минут. После введения двух стандартных доз допускается переход на введение 0,2 мг/кг веса ребенка с интервалом 5 минут. Показано эндотрахеальное введение;
• Анафилактический шок: п/к или в/м – по 0,01 мг/кг, но не более 0,3 мг. При необходимости процедуру повторяют с интервалом 15 минут не более 3 раз;
• Бронхоспазм: п/к – по 0,01 мг/кг, но не более 0,3 мг, при необходимости препарат вводят через каждые 15 минут до 3-4 раз или через каждые 4 часа.

Раствор для инъекций Адреналин также можно использовать местно, для остановки кровотечений, приложив к раневой поверхности смоченный в растворе тампон.

• Нервная система: часто – тревожное состояние, головная боль, тремор; нечасто – усталость, головокружение, нервозность, расстройства личности (дезориентация, психомоторное возбуждение, нарушение памяти и психотические расстройства: паническое, агрессивное поведение, паранойя, шизофреноподобные расстройства), мышечные подергивания, нарушение сна;
• Сердечно-сосудистая система: нечасто – тахикардия, стенокардия, брадикардия, ощущение сердцебиения, снижение или повышение артериального давления (АД), на фоне высоких доз – желудочковые аритмии (в том числе фибрилляция желудочков); редко – боль в грудной клетке, аритмия;
• Пищеварительная система: часто – тошнота, рвота;
• Аллергические реакции: нечасто – кожная сыпь, бронхоспазм, многоформная эритема, ангионевротический отек;
• Мочевыделительная система: редко – болезненное, затрудненное мочеиспускание у больных с гиперплазией предстательной железы;
• Прочие: нечасто – повышенное потоотделение; редко – гипокалиемия.

Дополнительно, вследствие применения раствора для инъекций:

• Сердечно-сосудистая система: редко – отек легких;
• Нервная система: часто – тик; нечасто – тошнота, рвота;
• Местные реакции: нечасто – жжение и/или боль в месте в/м инъекции.

О появлении указанных или других нежелательных эффектов необходимо сообщить врачу.

Случайно введенный в/в эпинефрин может резко повысить АД.

На фоне повышения АД при введении препарата возможно развитие приступов стенокардии. Действие эпинефрина может вызывать уменьшение диуреза.

Инфузию следует проводить в крупную (предпочтительно центральную) вену, используя прибор для регулирования скорости введения препарата.

Внутрисердечное введение при асистолии применяется в случае недоступности других способов, поскольку существует риск тампонады сердца и пневмоторакса.

Лечение рекомендуется сопровождать определением уровня содержания ионов калия в сыворотке крови, измерением АД, минутного объема кровообращения, давления в легочной артерии, давления заклинивания в легочных капиллярах, диуреза, центрального венозного давления, проведением электрокардиографии. Применение высоких доз при инфаркте миокарда может усиливать ишемию из-за увеличения потребности в кислороде.

В период лечения больных сахарным диабетом требуется повышение дозы производных сульфонилмочевины и инсулина, поскольку Адреналин увеличивает гликемию.

Всасывание и окончательная концентрация эпинефрина в плазме при эндотрахеальном введении могут быть непредсказуемыми.

При шоковых состояниях применение препарата не заменяет переливания кровезамещающих жидкостей, солевых растворов, крови или плазмы.

Длительное применение эпинефрина вызывает сужение периферических сосудов, риск развития некроза или гангрены.

Применять препарат во время родов для повышения АД не рекомендуется, введение больших доз для ослабления сокращения матки может стать причиной длительной атонии матки с кровотечением.

Применение эпинефрина при остановке сердца у детей допускается при условии соблюдения осторожности.

Отмену препарата следует проводить постепенным снижением дозы, чтобы не допустить развития артериальной гипотензии.

Адреналин легко разрушается алкилирующими средствами и окислителями, включая бромиды, хлориды, соли железа, нитриты, пероксиды.

При появлении осадка или изменении цвета раствора (розоватый или коричневый) препарат для применения не пригоден. Неиспользованный препарат подлежит утилизации.

Вопрос о допуске пациента к управлению транспортными средствами и механизмами врач решает индивидуально.

• Блокаторы ?- и ?-адренорецепторов – антагонисты эпинефрина (при терапии тяжелых анафилактических реакций ?-адреноблокаторами эффективность эпинефрина у больных снижена, рекомендуется заменять его введением сальбутамола в/в);
• Другие адреномиметики – могут усилить действие эпинефрина и выраженность побочных эффектов со стороны сердечно-сосудистой системы;
• Сердечные гликозиды, хинидин, трициклические антидепрессанты, допамин, средства для ингаляционной анестезии (галотан, метоксифлуран, энфлуран, изофлуран), кокаин – повышается вероятность развития аритмий (совместное применение допускается с соблюдением крайней осторожности, либо не допускается);
• Наркотические анальгетики, снотворные, антигипертензивные средства, инсулин и другие гипогликемические лекарственные препараты – снижается их эффективность;
• Диуретики – возможно повышение прессорного эффекта эпинефрина;
• Ингибиторы моноаминоксидазы (селегилин, прокарбазин, фуразолидон) – может вызвать внезапное и выраженное повышение АД, головную боль, сердечную аритмию, рвоту, гиперпиретический криз;
• Нитраты – возможно ослабление их лечебного действия;
• Феноксибензамин – вероятны тахикардия и усиление гипотензивного эффекта;
• Фенитоин – внезапное снижение АД и брадикардия (в зависимости от скорости введения и дозы);
• Препараты гормонов щитовидной железы – взаимное усиление действия;
• Лекарственные средства, удлиняющие QT-интервал (в том числе астемизол, цизаприд, терфенадин) – удлинение QT-интервала;
• Диатризоаты, йоталамовая или йоксагловая кислоты – усиление неврологических эффектов;
• Алкалоиды спорыньи – усиление вазоконстрикторного эффекта (вплоть до выраженной ишемии и развития гангрены).

Хранить при температуре до 15 °C в защищенном от света месте. Беречь от детей.

Срок годности – 3 года.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.