Иммуноглобулин противококлюшный - инструкция по применению

Иммуноглобулин противококлюшный человека антитоксический (Immunoglobulin human pertussis)

Иммуноглобулин противококлюшный человека антитоксический

Раствор для внутримышечного введения

Действующим началом препарата антитела, нейтрализующие коклюшный токсин. Препарат обладает также неспецифической активностью - повышает резистентность организма, подобно нормальному Ig человека.

Гиперчувствительность (в т.ч. к препаратам крови, в анамнезе).

Реакции на введение иммуноглобулина, как правило, отсутствуют, возможно развитие аллергических реакций.

В/м, в верхний наружный квадрат ягодичной мышцы, разовая доза - содержимое 1 ампулы. При тяжелом течении коклюша показано повторное введение через 12-14 ч в той же дозе. Кратность введения определяет лечащий врач.

Симптомы и лечение коклюша на

Коклюш – это острая болезнь инфекционного характера, при которой в организме проявляется умеренная интоксикация,острый катар дыхательных путей . а также периодически возникают приступы судорожного кашля. Заболевания вызывают специфические бактерии Bordetella pertussis (так называемая коклюшная палочка . палочка Борде-Жангу ). Возбудитель имеет форму короткой палочки, у которой закруглены концы. Во внешней среде бактерии неустойчивы, очень быстро возбудитель коклюша гибнет в процессе высушивания, при ультрафиолетовом облучении, при использовании средств для дезинфекции. Также бактерии очень чувствительны к левомицетину . эритромицину . стрептомицину . антибиотикамтетрациклиновой группы .

В мире на сегодняшний день коклюш распространен очень широко. Так, каждый год этим недугом заболевает около шестидесяти миллионов людей. К тому же коклюш часто диагностируется и у жителей тех стран, где много лет проводится вакцинация против данной болезни. Специалисты допускают, что чаще коклюш встречается среди взрослого населения, однако его не всегда выявляют, так как болезнь протекает без судорожных приступов кашля. Источником инфекции заболевания является исключительно человек: это могут быть больные, как с типичной, так и с атипичной формой коклюша, здоровые люди – носители бактерий. Наибольшую опасность для окружающих с точки зрения инфицирования представляют больные на начальной стадии заболевания. Коклюш передается воздушно-капельным путем. Чаще всего коклюш у детей проявляется в дошкольном возрасте. Столь широкое распространение заболевания именно в этой возрастной группе происходит ввиду отсутствия достаточного уровня материнского иммунитета. Если число детей, получивших прививки, составляет менее 30%, то в таких странах заболеваемость коклюшем сравнивается с ситуацией в довакцинальный период. Для данного заболевания не характерна сезонность, но все же в осенний и зимний период наблюдается определенное повышение количества заболевших.

Инфекция попадает в организм через слизистую оболочку респираторного тракта. Микробы коклюша крепятся к клеткам мерцательного эпителия. а позже начинают размножаться на слизистой оболочке, при этом, не проникая в кровоток. На том месте, где внедрился возбудитель, начинается воспаление, секреция слизи становится более выраженной, угнетается функционирование ресничного аппарата клеток эпителия. Далее на эпителии дыхательных путей возникает изъязвление и проявляется очаговый некроз .

Наиболее заметно патологические процессы проявляются в бронхах и бронхиолах. Вследствие закупорки просвета мелких бронхов слизисто-гнойными пробочками у больного возникает эмфизема . очаговый ателектаз . Ввиду раздражения рецепторов дыхательных путей больного постоянно беспокоит кашель. После излечения коклюша пожизненный иммунитет не развивается, поэтому человек может заболеть повторно. Аналогичная ситуация наблюдается и с противококлюшными прививками.

Учитывая то, что кашель появляется не сразу после заражения, а до проявления характерного кашля коклюш очень сложно отличить от других инфекционных болезней, на протяжении первых дней носители инфекции могут заразить окружающих.

При заражении коклюшем инкубационный период может длиться от 2 до 14 дней, но наиболее часто он продолжается около семи дней. В катаральном периоде, с которого начинается коклюш, симптомы проявляются сразу же общим состоянием недомогания. Больной жалуется на насморк, кашель, субфебрильную температуру. В процессе развития болезни коклюшная палочка выделяет токсины, которые действуют на нервную систему, раздражая нервные рецепторы слизистой дыхательных путей. Следовательно, срабатывает кашлевой рефлекс, и человек страдает от приступов характерного судорожного кашля. Иногда процесс затрагивает и нервные центры, расположенные рядом. Тогда реакцией на такое раздражение может быть рвота, возникающая преимущественно после приступа кашля, расстройства сосудистого характера, расстройства нервные, которые проявляются судорогами.

Если у ребенка развивается коклюш, симптомы заболевания постепенно становятся более разнообразными. Так, больной ребенок проявляет раздражительность, становится капризным. Спазматический кашель появляется в конце второй недели заболевания. Для судорожного кашля характерно резкое, внезапное начало. Сначала происходит серия толчков кашля, далее ребенок вдыхает воздух со свистящим звуком, после чего опять проявляются судорожные кашлевые толчки. За время приступа таких циклов может быть от двух до пятнадцати. Когда приступ заканчивается, происходит выделение стекловидной вязкой мокроты, а в некоторых случаях его продолжает приступ рвоты. В процессе приступа больной ребенок очень возбужден, его лицо становится синюшным, на шее расширяются вены, глаза могут налиться кровью, язык высунут изо рта. Иногда в процессе кашля развивается удушье и наступает остановка дыхания. Подобные приступы продолжаются около четырех минут и повторяются иногда от пяти до пятидесяти раз в сутки, в зависимости от того, насколько тяжело проходит коклюш. Симптомы заболевания наблюдаются около трех-четырех недель, потом количество каждодневных приступов идет на спад, и кашель становится обычным. Коклюш у детей продолжается еще несколько недель, однако приступов судорожного кашля уже не наблюдается.

В то же время у взрослых людей при коклюше судорожный кашель не проявляется. Коклюш проходит как бронхит . при котором имеет место упорный постоянный кашель. При этом температура тела не меняется, человек чувствует себя удовлетворительно. Коклюш у детей, которым были проведены прививки, обычно проявляется в скрытой форме.

Чаще всего в качестве осложнения коклюша у детей и взрослых развивается пневмония . Это заболевание провоцирует воздействие коклюшной палочки либо оно становится вторичной бактериальной инфекцией. Кроме того, осложнениями этого заболевания становятся ларингит со стенозом гортани (так называемый ложный круп), кровотечения из носа, бронхиолиты, проблемы с дыханием, паховая . пупочная грыжа . Кроме того, вследствие заболевания коклюшем может проявиться энцефалопатия . Это изменения в головном мозге невоспалительного характера. В процессе развития энцефалопатии могут возникнуть судороги. Как следствие, возможен летальный исход либо серьезные повреждения: у пациента периодически могут возникать эпилептические приступы либо проявиться постоянная глухота. Все осложнения преимущественно проявляются у детей, у взрослых пациентов они фиксируются реже.

Чтобы установить правильный диагноз в катаральном периоде коклюша, необходимо провести бактериологические исследования. Подобные исследования, как правило, назначаются после изучения специалистом эпидемиологических данных. Так, основанием для назначения таких анализов может быть недавний контакт пациента с больным коклюшем, отсутствие нужных прививок и т.д. В то же время если у больного уже проявляется спазматический кашель, то диагностика коклюша происходит значительно проще. Но при постановке диагноза врач обязательно обращает внимание на то, что похожие приступы кашля в некоторых случаях возникают у больного и вследствие других причин, не связанных с коклюшем. Так, похожий кашель иногда проявляется при аденовирусной инфекции . пневмонии . инфекционном мононуклеозе . при наличии злокачественных опухолей . которые сдавливают дыхательные пути. Случается также, что коклюш проходит атипично, то есть характерные приступы кашля не проявляются вообще. Такое течение болезни характерно для взрослых пациентов, а также для детей, которые были привиты.

Существует главный метод определения диагноза в данном случае – это лабораторное выделение возбудителя коклюша. При этом, чем раньше взят материал для исследований у больного, тем большая вероятность получения положительных результатов. Материал для исследования берется из носоглотки. Также для взятия материала для исследований у ребенка перед кашляющим пациентом устанавливается чашка Петри с питательной средой. После улавливания нескольких толчков кашля чашку доставляют в лабораторию в термостате.

Сегодня также часто применяется иммуноферментный метод, который позволяет обнаружить антитела в сыворотке и в носоглоточной слизи. Важно дифференцировать коклюш в катаральном периоде от ОРЗ, а в период, когда проявляется спазматический кашель, от болезней, для которых также характерен упорный кашель, отсутствие повышенной температуры и признаков интоксикации.

Важно, чтобы лечение коклюша, который протекает в тяжелой форме, проводилось исключительно в условиях стационара. Госпитализируют в обязательном порядке детей до одного года, ведь во время приступов кашля у них часто происходит остановка дыхания. Для полноценной терапии необходимо обеспечить особые условия в палате: нужна хорошая вентиляция, увлажнение воздуха. Лечение коклюша у детей грудного возраста предусматривает помещение их в затемненное тихое помещение. Ребенка не стоит часто беспокоить, ведь любые раздражители могут спровоцировать очень сильный кашель. Если заболевание у детей старшего возраста проходит в легкой форме, то можно обойтись без соблюдения постельного режима. Следовательно, в данном случае можно лечить болезнь без госпитализации. Следует позаботиться, чтобы ребенок как можно дольше бывал на свежем воздухе, ведь там приступы кашля практически не проявляются.

Питание нужно организовать так, чтобы ребенок получал пищу часто и маленькими порциями. Если приступы рвоты беспокоят больного постоянно, то врач назначает внутривенное введение жидкости. Очень важно, чтобы у грудных детей производилось отсасывание из глотки слизи. Также детям раннего возраста при условии выраженной гипоксии назначается кислородная терапия. Для этого больного содержат в специальной кислородной палатке.

Детям раннего возраста при тяжелом течении коклюша, а также в случае осложнений заболевания часто назначается курс антибиотиков. На катаральной стадии для лечения коклюша часто применяется эритромицин.

Средства, имеющие противокашлевое, а также седативное действие, применять не следует вообще либо нужно относиться к их употреблению с большой осторожностью. Средства, которые провоцируют кашель, например, банки, горчичники, применять вообще не следует.

Если у больного случилась остановка дыхания, следует очень быстро очистить дыхательные пути, отсосав с них слизь, и провести искусственную вентиляцию легких.

Процесс выздоровления даже при приеме антибиотиков занимает достаточно длительный период времени. Больной коклюшем должен пребывать в изоляции 25 дней от начала недуга в случае, если два результата бактериологического исследования были отрицательными. Если такое исследование не проводится, изоляция должна длиться не меньше тридцати дней.

Существуют также народные средства, которые используются для облегчения состояния больных коклюшем. Это компрессы из чеснока и меда, которые кладут на грудь, отвары трав (трава чабреца, корни первоцвета весеннего, цветы бузины, плоды аниса, почки сосны, лист мать-и-мачехи, трава душицы и др.).

В качестве надежного профилактического средства против коклюша применяется вакцинация . На сегодняшний день применяется несколько типов вакцин . вакцинация начинается с трехмесячного возраста. После трехразового курса вакцинации (интервалы между прививками составляют полтора месяца) спустя примерно два года проводится ревакцинация. По данным специалистов вакцинация позволяет предупредить заболевание примерно в 70-80% случаев. А у детей, получивших вакцину и заразившихся болезнью, коклюш протекает в легкой форме.

Важно немедленно обследовать детей, которые находились в контакте с больными.

Коклюш у детей, симптомы и лечение

Острое инфекционное заболевание, которое характеризуется приступами судорожного кашля.

Этиология, эпидемиология, иммунитет. Возбудитель - коклюшная палочка, открытая Border и Gengou. Заболевание - эндемичное, но периодически появляются эпидемии коклюша. Коклюш - очень заразное заболевание. Заражение происходит воздушно-капельным путем. Источник инфекции - больной человек, который заразен уже в катаральной стадии болезни. Контагиозность больного держится до 6, даже до 8 недель.

В распространении инфекции большую роль играют больные стертой формой болезни. Часто такими больными являются взрослые люди. После перенесенного заболевания развивается иммунитет. Важным фактом является отсутствие у новорожденных трансплацентарного иммунитета, более того, коклюш для новорожденных и детей младшего грудного возраста является очень опасным заболеванием. Болезнь встречается в любом возрасте. Наибольшее число заболеваний падает на возраст от 2 до 10 лет.

Патоанатомия. Существенные изменения происходят в эпителии бронхов (некроз и лейкоцитарная инфильтрация базальных частей эпителия); перибронхиальная инфильтрация или воспаление интерстициальной ткани легких. Слизистая оболочка воспалена, утолщена. Вязкая слизь частично или полностью закрывает просвет мелких бронхов, в результате чего легко возникают изменения эмфизематозного и ателектатического характера. Частое осложнение - тяжелая интерстициальная пневмония.

Симптомы коклюша. Инкубационный период 2 недели (1-3 недели). Течение болезни делится на три периода. Каждый период продолжается приблизительно две недели. Различают катаральный период, спазматический период и период разрешения.

Катаральный период. В начале болезни кашель не отличается по характеру от кашля, сопровождающего различные катары верхних дыхательных путей. Температура не повышена, горло слегка гиперемировано. Однако кашель принимает упорный характер, усиливается, особенно мучительны и часты приступы кашля по ночам.

Спазматический период. Переход из катарального периода в спазматический происходит постепенно. Кашель начинает принимать приступообразный характер. Типичный приступ кашля начинается глубоким вдохом, за которым следует «кашель-стаккато». На высоте приступа наступает апноэ, и после прекращения спазма голосовой щели слышен глубокий вдох со свистом. Спустя некоторое время приступ возобновляется (реприз).

Ребенок во время приступа становится цианотичным и очень часто приступ кашля заканчивается рвотой.

Частота приступов кашля и тяжесть их различны. В легких случаях в сутки бывает 8-10 приступов. В тяжелых случаях - число мучительных приступов кашля доходит до 40-50 в сутки. Больной очень устает и ослабевает от постоянного кашля, частых приступов кашля в ночные часы, от рвоты, бессонницы. Ребенок становится измученным и капризным. Лицо коклюшного больного имеет характерный вид: веки опухшие, конъюнктива глаз воспалена, лицо одутловато. Сильные приступы кашля могут вызывать носовые кровотечения. Иногда вследствие гипоксии наступает потеря сознания. Во время приступа кашля вследствие трения уздечки языка о края нижних резцов уздечка повреждается, на ней появляется поверхностная язвочка, которая имеет диагностическое значение.

У детей грудного возраста в конвульсивный период вместо типичного кашля с «закатыванием» имеются приступы чихания и приступы апноэ с цианозом.

В стадии реконвалесценции (разрешения) приступы кашля становятся не такими сильными и частыми. В случаях интеркуррентной инфекции дыхательных путей могут возобновиться приступы конвульсивного кашля, похожие на приступы кашля при коклюше (псевдорецидив).

Неосложненный коклюш протекает без повышения температуры. При осмотре ребенка в легких, несмотря на сильный кашель, не находят никаких изменений. В крови в конце катарального периода обнаруживается лейкоцитоз: число лейкоцитов превышает 20 ООО, более того, может повышаться до 100 000; лимфоцитоз (60-80% лимфоцитов). Реакция оседания эритроцитов нормальная.

Рентгенологически обнаруживаются эмфизема легких. увеличение тени корней легких и тяжи, которые тянутся от гилюса к диафрагме (базальный треугольник).

Осложнения. Самым частым и опасным осложнением у детей грудного возраста или у истощенных детей является бронхопневмония. Она может возникнуть в любой стадии болезни, даже в катаральный период ее. Возбудителем бронхопневмонии кроме коклюшной палочки может быть возбудитель инфлюэнцы, пневмококк, стафилококк. Ухудшение общего состояния, повышение температуры, появление одышки с раздуванием крыльев носа наводит на мысль о воспалении легких.

Энцефалопатия является другим тяжелым осложнением коклюша. Клиническая картина имеет различный характер. В одних случаях бывают судороги, связанные с гипоксией, в других - наряду с повторными судорогами и нарушением сознания при нормальной температуре обнаруживаются очаговые изменения и увеличения числа клеток в спинномозговой жидкости. Наконец, хотя и редко, но встречаются поражения, связанные с кровоизлиянием в мозг.

Поздние осложнения коклюша - бронхоэктазы. В развитии бронхоэктазов часто играют роль длительные ателектазы.

Упорный, длительный кашель, рвота, отсутствие аппетита приводят ребенка в состояние дистрофии. Интеркуррентные инфекции, грипп. корь ухудшают течение заболевания. Неблагоприятным является сочетание коклюша с туберкулезной инфекцией.

Диагноз. Коклюш на первой неделе катаральной стадии болезни неотличим от обычного фарингита и трахеита. При дифференциальной диагностике надо иметь в виду аспирированные инородные тела, увеличение трахеобронхиальных лимфатических узлов туберкулезного или гриппозного происхождения и муковисцидоз. которые могут вызывать приступы мучительного кашля. Так как имеются атипичные формы заболевания, особенно среди взрослых людей, распространяющих инфекцию, то часто в анамнезе нет данных о контакте с коклюшным больным. Анализ крови только на 10 день заболевания дает характерный для коклюша гематологический сдвиг, но и это бывает не всегда. Помогает в диагнозе рентгенологическое обследование и бактериологическое исследование мокроты. В спазматический период болезни типичные приступы кашля с репризами позволяют без труда установить несомненный диагноз.

Лечение коклюша. Эффективно лечение ампициллином и тетрациклином, оно улучшает течение заболевания и сокращает его продолжительность. При лечении коклюша у детей грудного возраста с большим успехом применяют противококлюшный гаммаглобулин или гипериммунную сыворотку. Как успокаивающее средство рекомендуют севеналетту; детям, вышедшим из грудного возраста, для облегчения кашля можно назначать кодеин. При тяжелых приступах применяют ларгактил.

Очень полезно для больного пребывание на свежем воздухе. Больному необходимо обеспечить хороший уход и питание.

Профилактика. Экстренное извещение о заболевании обязательно. Изоляция больного и разобщение с детьми продолжается сроком до двух месяцев. Очень эффективной оказалась обязательная прививка против коклюша. Привитому ребенку в случае контакта можно повторить активную иммунизацию. У неиммунизированных детей грудного возраста, если имеется возможность, нужно применить гипериммунный противококлюшный гаммаглобулин с высоким содержанием титра антител.

Прогноз. Коклюш у детей первых месяцев жизни и у детей грудного возраста, страдающих расстройством питания, является опасным заболеванием, которое и в настоящее время дает летальный исход. Непосредственной причиной смерти являются бронхопневмония и церебральные нарушения. Исход заболевания у детей старше года обычно хороший.

Паракоклюш . Инфекционное заболевание, возбудителем которого является паракоклюшная палочка. Эпидемиология паракоклюша, клиническая картина и лечение такие же, как и при коклюше, однако течение болезни при паракоклюше легче и короче. Повторный «коклюш» часто вызывается фактически паракоклюшной инфекцией.

Гость. 10.03.2015 01:39:55

Обе дочки переболели недавно(детям 3 и 1,5 года) .Врач диагноз так и не поставила. Дети кашляли до рвоты ночью. Сами здали анализ. Пришел положительный. Ездили сами в дгб на Тушинской. Там врач назначила лечение. Сумамед(5дней в возрастной дозировке),ингаляции с Амбробене и минералкой,новопасит,супрастин. После сумамеда стало заметно лучше. Иногда еще подкашливают,но не сильно. Говорят что кашель этот до года может сохраняться.

Игорь Станиславович. 09.08.2015 01:12:41

Мы лечили дочь 25 лет назад следующим образом: вносили замороженное белье (простыни и т.п.) с мороза в дом, белье с мороза создает запах свежести - и этим ионизированным воздухом она дышала. Кашель прошел в течении недели!

Что такое - коклюш? Симптомы и лечение

Кали Мыслитель (7510) 9 лет назад

Коклюш
(французское coqueluche), острое инфекционное заболевание, характеризующееся приступами своеобразного судорожного кашля; поражает преимущественно детей. Возбудитель - палочка Борде-Жангу (по имени впервые описавших её в 1906 бельгийского учёного Ж. Борде и французского - О. Жангу) выделяется больными при кашле и чихании с брызгами мокроты и, попадая на слизистые оболочки верхних дыхательных путей здорового, вызывает заболевание. Вне организма микроб нестоек и во внешней среде быстро гибнет. Период заразительности - с первых дней заболевания до 3-4-й недели спазматического кашля, то есть около 40 сдут. Восприимчивость детей к К. очень велика с первых месяцев жизни. После болезни развивается стойкий иммунитет. В 1937 выделен микроб, сходный с палочкой К. -паракоклюшная палочка. Заболевание, вызываемое этим микробом, протекает, как лёгкая форма К. но иммунитета к К. не оставляет.
От заражения до появления первых признаков заболевания (инкубационный период) проходит в среднем 7-9 сут. В течении болезни различают три периода: катаральный, спазматический и период разрешения. Катаральный период характеризуется появлением нетипичного сухого кашля, насморка, иногда - небольшого повышения температуры (в некоторых случаях температура поднимается до 38,5-39 °С). В последующие дни кашель постепенно усиливается, и через 10-14 сут болезнь вступает в спазматический период, когда кашель приобретает приступообразный характер. Приступы состоят из ряда коротких, быстро следующих друг за другом кашлевых толчков, сменяющихся свистящим судорожным вдохом (реприз). затем снова - кашлевые толчки и снова реприз и т. д. (иногда до 10 раз). Приступ заканчивается выделением вязкой прозрачной мокроты, а нередко - рвотой. Лицо больного становится одутловатым, иногда отмечаются кровоизлияния в кожу, конъюнктиву глаз, в толщу век. В спазматическом периоде возникают изменения в органах дыхания (вздутие легких, поражение бронхов). в сердечно-сосудистой и нервной системах (повышение кровяного давления, повышенная возбудимость, раздражительность ребёнка). составе периферической крови. Продолжительность спазматического периода - 2-8 недель и больше. Затем наступает период разрешения, приступы кашля становятся реже и слабее, кашель постепенно прекращается. Осложнения К. чаще наблюдаются у детей раннего возраста (пневмонии с затяжным течением; поражения нервной системы - энцефалопатии; возможны парезы черепномозговых нервов, потеря слуха, речи, зрения и др.) .

Лечение: длительное пребывание на свежем воздухе, рациональный уход, щадящий нервную систему режим и питание высококалорийной пищей, небольшими объёмами, но часто. Антибиотики; в ранней стадии болезни - введение специфического противококлюшного гаммаглобулина. Хороший лечебный эффект даёт баротерапия. Профилактика: ранняя изоляция заболевших на всё время заразительности (40 сут). карантинные мероприятия. Активная иммунизация проводится коклюшной вакциной в ассоциации с дифтерийным и столбнячным анатоксином (коклюшно-дифтерийно-столбнячный анатоксин, или АКДС-вакцина) детям в возрасте 5 мес, 6 мес, 7 мес, затем через 9-12 мес, потом каждые 2-3 года до 14 лет.

Лит. Носов С. Д. Инфекционные болезни у детей, 3 изд. М. 1966, с. 208-25.

P. Н. Рылеева, М. Я. Студеникин.

Источник: Большая советская энциклопедия

Дмитрий Оракул (62349) 9 лет назад

Коклюш (pertussis) - инфекционное заболевание, вызываемое бактерией Bordetella pertussis (коклюшная палочка, палочка Борде-Жангу). Наиболее характерным признаком коклюша является затяжной приступообразный спазматический кашель.

Коклюшная палочка весьма чувствительна к факторам внешней среды - солнечному свету, повышению температуры, всем дезинфектантам. Очень требовательна к факторам окружения. Выделяет специфический токсин.
Коклюшем болеют только люди, поэтому источником инфекции может являться только больной человек. Период заразности длится с одной недели до появления кашля и 3 недели после. Поскольку до появления характерного кашля отличить коклюш от других инфекций тяжело, в течение одной недели инфицированные успевают заразить свое окружение. Заражение происходит воздушно-капельным путем при непосредственном общении с больным, поскольку микроб неустойчив во внешней среде. Инкубационный период составляет от 3 до 14 дней, в среднем 5-8 дней.
Коклюшем болеют и дети, и взрослые, однако отличить инфекцию у последних удается довольно редко. После заболевания развивается практически пожизненный иммунитет. Группу особого риска составляют новорожденные - в возрасте до 1 года ребенок не имеет собственных антител, а материнские не поступают даже если у матери есть иммунитет против коклюша. В этом возрасте коклюш протекает тяжело и атипично, высока частота летальных исходов - в довакцинальный период смертность среди детей 1 года жизни составляла 50-60%, детей других возрастов - 8%.

Выделяемый коклюшной палочкой токсин поражает нервные окончания (рецепторов). блокирует их, в результате чего в кашлевой нервный центр постоянно поступают нервные импульсы, что и обусловливает появление характерных приступов кашля. Если в процесс вовлекаются соседние неврные центры, возникает рвота (характерна для окончания кашлевого приступа). сосудистые расстройства (падение артериального давления, сосудистый спазм). нервные расстройства (судороги).

Помимо кашлевых спазмов, коклюш проявляетcя умеренным повышением температуры тела, недомоганием и воспалением верхних дыхательных путей (фарингит. ларингит, трахеобронхита). Кашель сухой, имеет характер приступов, не снимается приемом лекарств. Приступы наступают от любых внешних раздражений - света, движений и др. Приступ начинает с "предвестников" - царапанья за грудиной, першения в горле. Затем, один за другим, следуют кашлевые толчки. не дающие больному вдохнуть. после вдоха кашель начинается снова. Длительность приступов в среднем составляет 4 минуты. таких приступов может быть до 15 в сутки.

Лечение больных проводится только в стационаре. Больным обеспечивают особые условия - палата должна хорошо вентилироваться, воздух должен быть увлажнен специальными увлажнителями, кондиционерами или, в при их отсутствии, мокрыми полотенцами. Для лечения используются антибиотики (в начале заболевания). успокаивающие средства, противорвотные и противокашлевые препараты. Длительность лечения составляет 7-10 дней.

Осложнения. Примерно у каждого десятого ребенка, заболевшего коклюшем, развивается воспаление легких, у 20 из 1000 отмечаются судороги (у 3% грудных детей). В 4 на 1000 случаев (у 1% грудных детей) имеет место поражение головного мозга (энцефалопатия). Коклюш и его осложнения могут привести к смерти ребенка, пик смертности от коклюша приходится на возраст до 1 года.

Единственным надежным средством специфической профилактики коклюша является вакцина.

В случах контакта с больным коклюшем проводится экстренная профилактика. Она заключается в введении 3 мл нормального человеческого иммуноглобулина и применению антибиотиков, относящихся к классу макролидов. Вакцинация среди непривитых по экстренным показаниям не проводится, поскольку для выработки иммунитета требуется, как минимум, 3-кратная вакцинация. Однако у детей, которые получили третью прививку АКДС 6 и более мес. назад, и не получивших, при этом, ревакцинацию, ее можно прове

gitarmax Профи (620) 9 лет назад

болезнь такая. я в детстве болел. кашлеешь и задыхаешься _ сложно вздохнуть. и остановиться от кашля. ей один раз болеют. хехе - у меня больше такого не будет. хе-хе

Наталья ! Мыслитель (8056) 9 лет назад

Коклюш -острая инфекционная болезнь, относящаяся к воздушно-капельным антропонозам; характеризуется приступами спазматического кашля. Наблюдается преимущественно у детей раннего и дошкольного возраста. Возбудитель - мелкая, овоидная, грамотрицательная палочка, малоустойчивая во внешней среде. Входные ворота инфекции - верхние дыхательные пути, где и вегетирует коклюшная палочка. Образуемый ею токсин обусловливает раздражение слизистой оболочки дыхательных путей и оказывает общее действие главным образом на нервную систему, в результате чего развивается спастический компонент (спастическое состояние диафрагмы и других дыхательных мышц, бронхоспазм, склонность к спазму периферических сосудов). а у маленьких детей - иногда клонико-тонические судороги скелетных мышц. При тяжелых формах возникает гипоксия. В патогенезе коклюша определенную роль играют аллергические механизмы.
Инкубационный период 3- 15 дней (чаще 5-7 дней). Катаральный период проявляется небольшим или умеренным повышением температуры тела и кашлем, постепенно нарастающим по частоте и выраженности. Этот период продолжается от нескольких дней до 2 нед. Переход в спастический период происходит постепенно. Появляются приступы спастического, или конвульсивного, кашля, характеризующиеся серией коротких каш-левых толчков и последующим вдохом, который сопровождается протяжным звуком (реприз). Возникает новая серия кашлевых толчков. Это может повторяться несколько раз. В конце приступа (особенно при тяжелой форме) наблюдается рвота. В течение суток приступы в зависимости от тяжести болезни повторяются до 20-30 раз и более. Лицо больного становится одутловатым, на коже и конъюнктиве глаз иногда появляются кровоизлияния, на уздечке языка образуется язвочка. При тяжелом течении на высоте приступа могут возникнуть клонические или клонико-тонические судороги, а у детей первого года жизни - остановка дыхания. При исследовании крови выявляется лейкоцитоз (до 20- 70 Ђ 10% и более). лимфоцитоз; СОЭ при отсутствии осложнений нормальная или пониженная. Этот период продолжается 1-5 нед и более. В периоде разрешения, продолжающемся 1-3 нед, кашель теряет конвульсивный характер, постепенно исчезают все симптомы.
В зависимости от частоты кашлевых приступов и выраженности прочих симптомов различают легкую, среднетяжелую и тяжелую формы коклюша. Наблюдаются и стертые формы коклюша, при которых спастический характер кашля не выражен. Эта форма наблюдается у детей, получивших вакцинопрофилактику, и у взрослых.

Осложнения: пневмонии (в развитии которых участвует бактериальная микрофлора). ателектазы легких, эмфизема средостения и подкожной клетчатки, энцефапопатии и др.

Затруднения в распознавании встречаются главным образом при стертой форме. Необходимо дифференцировать от ОРЗ, бронхитов. Подтверждением диагноза служит выделение коклюшной палочки из трахеобронхиального секрета; для ретроспективного диагноза в более поздние периоды используют серологические методы (реакция агглютинации, РСК, РНГА) .
Лечение проводится на дому. Госпитализируют детей с тяжелыми формами болезни, при наличии осложнений и по эпидемиологическим показаниям. Рекомендуется длительное пребывание больного на свежем воздухе. Детям раннего возраста при тяжелых и среднетяжелых формах болезни или при наличии осложнений назначают антибиотики: эритромицин по 5-10 мг/кг на прием 3-4 раза в сутки; ампициллин пероральноив/м25-50 мг/(кг-сут) в 4 приема, курс лечения 8- 10 дней. Назначают также тетрациклин по 30-40 мг/(кг Ђ сут) в течение 10-12 дней. В тяжелых случаях применяют комбинацию двух антибиотиков. В ранних стадиях болезни эффективен противококлюшный гамма-глобулин (по 3-6 мл ежедневно 3 дня подряд). При тяжелых и осложненных формах коклюша применяют преднизолон. С целью ослабления спастических явлений и кашлевых приступов назначают нейролептические средства -аминазии, пропазин. При гипоксии показана оксигенотерапия, при апноэ -длительная искусственная вентиляция л

Екатерина Куприянова Знаток (346) 9 месяцев назад

Нам привезли вирус коклюша дети хозяев, у которых мы снимали дачу. Целый день контакта на свежем воздухе и через 8 дней начал кашлять мой старший 6-тилетний сын. Кашель усиливался несмотря на лечение. В поликлинике заведующая после рентгена сказала, что это трахеит. Ребенок на тот момент краснел весь и было одутловатое лицо, но до рвоты еще не дошло. Когда начал кашлять маленький меня осенило проверить в интернете не коклюш ли это без температуры бывает такой. Опасения подтвердились, мы помчали в Москву сдавать анализы. Сначала показателен посев из глотки, недели через 2 в анализе крови видно, но уже из глотки не берут. В поликлинике любят назначать анализы независимо от стадии болезни ( и ненавидят этот диагноз). Старшему ни Синекод ни небулайзеры не помогали, влажный воздух тоже. Аскарил немного облегчал страдания мне показалось. Болел 2 месяца, потом пошло на спад. Третья-четвертая недели доходило до рвоты. Маленькому вкололи иммуноглобулин человеческий 2 дня подряд ( дети не привиты были, причем старший из-за инвалидности, а маленькому зотела сделать Инфанрикс, но его нигде не было. Я против АКДС.). пропили мы курс Суммамеда, бесполезный антибиотик, надо было сразу Клацид назначать несмотря на то, что вес был менее 8 кг. Клацид мы пропили лишь на третьей неделе заболевания после того как несколько раз задыхался и у кровати стоял баллон с кислородом (сама купила, почитав про помледствия кислородного голодания у детей такого возраста) и даже несмотря на то, что пишут, что антибиотики не помогают в спазматическом периоде, нам Клацид помог!
Еще хороший педиатр, которого мы вызвали на дом (он же назначил Клацид) назначил лечение старшему 6-тилетнему.
1. Бронхолитин по 5-10 мл 3 р в день
2. Гомеопатия #4
Эхинацея пурпуреа D3, Белладонна C3, Купрум ацетикум С6, Дрозера D3
3 дня по 2 горошины каждого * 6-8 раз в день
3 дня по 3 горошины каждого 4 раза в день
3 дня по 5 горошин * 2-3 раза в день

Младшему я разводила по 5 горошин в воде и давала по чайной ложке. Раствор мог храниться неделю насколько я помню. И еще: гомеопатию дают за 15-30 мин. до еды.
Я не знаю помогало или нет, но как-то я забыла младшему дать и был сильнейший приступ. После этого давала постоянно и такое не повторялось..
Теперь иммунитет настолько подорван у детей, что болеют 2 раза в месяц. Мы с мужем тоже заразились от детей коклюшем, но пропили курс антибиотиков и легко отделались.
Кстати, старшему в справке в сад так и не написали "коклюш", трахеит поставили несмотря на подтверждение анализами :)

Коклюш и паракоклюш - лечение болезни

Коклюш и паракоклюш – это острые бактериальные инфекции, характерным признаком которых является приступообразный кашель. Инфекция поражает дыхательные пути, очень опасна для детей младше 2-х лет.

Болезнь вызывается аэробной грамотрицательной коккобациллой Bordetellapertussis. Источником инфекции является только человек с типичными и атипичными формами коклюша. При этом особенно опасными являются больные в начальной стадии заболевания. Также заразиться можно от здоровых бактерионосителей. Инкубационный период для коклюша составляет примерно 7-14 дней с максимальным периодом в 3 недели.

Продолжительность заболевания составляет в среднем 6 недель. Течение заболевания проходит в три стадии:

• Продромальный период. Составляет примерно 1-2 недели. У больного отмечается насморк, умеренное повышение температуры, кашель, который не устраняется с помощью противокашлевых препаратов.
• Пароксизмальный период. Примерно к третьей неделе коклюш переходит в пароксизмальную стадию. Для этого периода характерно усиление кашля, который приобретает приступообразный характер, особенно в ночное время. С 3 по 4 неделю отмечается спастический кашель, сопровождающийся выделением мокроты. При приступе кашля у больного краснеет лицо, выступает язык, возможна травматизация уздечки языка. Иногда во время приступа происходит кровоизлияние под слизистую оболочку конъюнктивы. У грудных детей, как правило, не наблюдается типичных приступов кашля. У малышей возникает несколько кашлевых толчков, после чего наступает кратковременная остановка дыхания, которая может представлять опасность для жизни ребенка.
• Стадия выздоровления. На этой стадии пароксизмы возникают реже и становятся менее тяжелыми. Состояние пациента заметно улучшается. Пароксизмальный кашель может появиться вновь. Обычно его провоцирует острая респираторная вирусная инфекция.

Идентификация возбудителя производится бактериологическими методами. Микроорганизмы выделяют из мокроты и мазков.

При коклюше проводят серологические исследования для подтверждения диагноза.

Неспецифическим симптомом коклюша является повышенный уровень СОЭ.

При появлении осложнений со стороны дыхательной системы показана рентгенография легких.

В зависимости от тяжести течения заболевания принято выделять легкие, среднетяжелые и тяжелые формы коклюша.

При подозрении на коклюш необходимо срочно обратиться к врачу. Лечение коклюша должно проходить только под медицинским контролем. Больному необходимо обеспечить покой, поскольку действие внешних раздражающих факторов может спровоцировать развитие нового пароксизма кашля. Рекомендуется частое проветривание помещения.

Как правило, коклюш лечится амбулаторно. Больные должны дышать увлажненным воздухом с достаточным содержанием кислорода. Питание должно быть полноценным, дробным. Рекомендуется огранить воздействие на нервную систему (интенсивные слуховые или зрительные стимуляции). При нормальной температуре рекомендуется много времени проводить на свежем воздухе.

При катаральном периоде целесообразно назначение антибиотикотерапии в среднетерапевтических дозах. Как правило, применяются макролиды, аминогликозиды, ампициллин или левомицетин. Часто в комплексе с антибиотиками назначается специфический противококлюшный гаммаглобулин.

В качестве патогенетических средств больным назначаются антигистаминные препараты с седативным эффектом. В судорожный период целесообразно назначение спазмолитиков. В тяжелых случаях существует необходимость в приеме нейролептиков.

Противокашлевые препараты, отхаркивающие средства и муколитки не оказывают существенного действия при коклюше. Противокашлевые препараты с центральным механизмом действия при коклюше противопоказаны.

Кроме медикаментозной терапии, при коклюше применяется физиотерапия, ингаляции, оксигенобаротерапия и другие методики лечения.

Наиболее частым осложнением коклюша является пневмония, которая может быть обусловлена коклюшной палочкой или же присоединением вторичной бактериальной инфекции. Особенно тяжело (со значительной летальностью) протекает коклюш у младенцев.

Единственной эффективной профилактикой коклюша является вакцинация.