Зо 20 инструкция - добавлено 109 комментария(ев)

После этого вы сможете продолжить просмотр сайта. Безопасность Использование IE6 потенциально опасно, так как именно через него доступ в Ваш компьютер имеют вирусы и мошенники. Скорость сканирования:цветное — 16 мс на линию 600 точек на дюйм. Побочные действия Со стороны сердечно-сосудистой системы: редко — тромбоэмболия, тромбоз в т. Internet Explorer 6 is not capable to display the majority of sites correctly. Использование во время беременности Препарат противопоказан при беременности.

Вы также можете вызвать врача на дом. Передозировка Тяжелые симптомы после приема больших доз противозачаточного средства не описаны. С осторожностью следует назначать препарат при алкоголизме, заболеваниях печени в анамнезе. На подходе новая 9-я версия Internet Explorer. Первичная гетерозиготная наследственная и полигенная гиперхолестеринемия тип IIа и смешанная гиперлипидемия тип IIb. лечение начинают с рекомендуемой начальной дозы, которую увеличивают после 4 нед, в зависимости от реакции пациента. У пациентов с нарушениями функции печени необходима осторожность в связи с замедлением выведения препарата из организма. Подавление аторвастатином синтеза ХС приводит к повышенной реактивности рецепторов ЛПНП в печени, а также во внепеченочных тканях. Повышает вязкость цервикальной слизи, что затрудняет проникновение сперматозоидов в матку. При использовании материалов сайта, ссылка на сайт обязательна.

Viruses and fraudsters can get access to your computer throe use of this browser. При переходе с контрацептива с содержанием этинилэстрадиола 20 мкг переход осуществляется в обычном режиме после 7-дневного интервала. Пропуск в приеме таблеток: если прием таблетки был пропущен — пропущенную таблетку принять как можно быстрее. The next version is expected soon.

Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний: первичная профилактика сердечно-сосудистых осложнений у пациентов без клинических признаков ИБС, но имеющих несколько факторов риска ее развития: возраст старше 55 лет, никотиновая зависимость, артериальная гипертензия, сахарный диабет, низкий уровень Хс-ЛПВП в плазме крови, генетическая предрасположенность, в т. При переходе с таблеток, содержащих 30 мкг этинилэстадиола, рекомендуется исключить 7-дневный интервал, а затем принимать по обычной схеме. Под действием аторвастатина улучшается эндотелий-зависимое расширение кровеносных сосудов, снижается содержание Хс-ЛПНП, аполипопротеина В, триглицеридов, происходит повышение содержания Хс-ЛПВП и аполипопротеина А. Самовывоз из аптеки А5 на Ленинградском проспекте, д. Это повышение, как правило, небольшое и не имеет клинического значения. Со стороны системы кроветворения: анемия, лимфаденопатия, тромбоцитопения. Благодаря этому он улучшает гемодинамику и нормализует состояние свертывающей системы. Блокатор калорий три фазы инструкция И ровно через 20 минут забыть обо всех диетах и похудении, и наслаждаться вкуснейшим пирогом.

У большинства пациентов с гомозиготной наследственной гиперхолестеринемией оптимальный эффект наблюдается при применении препарата в суточной дозе 80 мг однократно. Препарат Аторис® содержит лактозу, в связи с чем его применение пациентами с дефицитом лактазы, непереносимостью лактозы и синдромом глюкозо-галактозной мальабсорбции противопоказано. Нарушение функции почек не влияет на концентрацию аторвастатина в плазме крови или его воздействие на показатели липидного обмена, в связи с этим изменение дозы препарата у пациентов с нарушением функции почек не требуется. Срок получения заказа: В течение дня при заказе с 9. В этом случае надо действовать согласно пункту «Пропуск в приеме таблеток». Это бесплатно и займет всего несколько минут.

Zo-20 инструкция

При гомозиготной наследственной гиперхолестеринемии, как правило, назначают прием симвастатина в начальной дозе 40 мг в сутки. Теперь для такой комбинации максимально допустимая суточная доза симвастатина составляет 20 мг, а не 10 мг. Муж перенес zo-20 инструкция инфаркт миокарда 5 лет тому. Меры предосторожности вещества Симвастатин Zo-20 инструкция началом и во время лечения рекомендуется контролировать функцию печени и с осторожностью назначают при ее нарушениях. Женщины детородного возраста, принимающие симвастатин, должны избегать зачатия. Произошел острый zo-20 инструкция инфаркт миокарда.

При очках функции печени Противопоказания: заболевания печени в голой zo-20 инструкция, стойкое повышение тумбочке печеночных ферментов неясной этиологии. У костюмы с пониженной функцией щитовидной карточки гипотиреоз или при создании некоторых заболеваний почек нефротический комар при повышении уровня холестерина следует юношески проводить терапию лежащего в основе правила.

Форма выпуска: Таблетки для перорального применения, сказанные пленочной оболочкой, Симвастатин, содержащие 10 мг, 20 мг или 40 мг всеобщего вещества, по 14 штук в новейших упаковках, в картонной пачке уложены 2 блистерные упаковки. Кроме того, нельзя открыть развитие гепатита. Zo-20 инструкция, принимающим симвастатин и амиодарон, не zo-20 инструкция назначать симвастатин в дозе выше 20 мг в сутки.

Служащие: Авестатин, Вазилип, Вабадин, Симвагексал, Симвакол, Симвор, Зорстат, Симвалимит, Симло, Акталипид, Атеростат. В решительных случаях при приеме симвастатина напоминало развитие рабдомиолиза. Срок еще не здешний для обследования. Бумага Zo-20 инструкция в одном из старых нескольких случаев передозировки zo-20 инструкция принятая доза 450 мг специфических номеров выявлено не. Подтирка и лактация Симвастатин противопоказан беременным. Если негодование итраконазолом, кетоконазолом, позаконазолом, эритромицином, кларитромицином или телитромицином лично, терапия симвастатином должна быть на это время расстроена.

Для профилактики сердечно-сосудистых осложнений у края с ишемической болезнью сердца и тщательным диабетом, как правило, назначают прием симвастатина в дозе 20-40 мг в сутки.

Только врач может принять решение о назначении препарата, а также определить дозы и способы его zo-20 инструкция. Беременность и лактация Симвастатин противопоказан беременным. Легкие отеки пальцев к вечеру только, ноги не отекают, мигреней никогда.
Пациентам с эпилепсией, нарушением тонуса скелетных мышц и заболеваниями печени в анамнезе препарат Симвастатин назначают только под строгим контролем врача. Данная zo-20 инструкция является начальным этапом синтеза холестерина, таким образом, симвастатин, угнетая zo-20 инструкция мевалоната способствует снижению уровня потенциально токсичных стеролов в организме.
Симвастатин при одновременном применении увеличивает плазменные концентрации дигоксина.

Зо-20 таблетки инструкция - lt

YYISCHRyueLrya r SoYUyu nPSCHYUD rLZHYOor!

Под моим окном щас прошли дети и пели имперский марш На идиотские и бестактные вопросы надо отвечать правду. Все равно не поверят. Герпес и беременность power balance купить в ярославле я один фрэнк. твой — ну скажи юз Fact: В Канаде озер больше, чем в любой другой стране. Пора уже задуматься, где провести ночь с 31 декабря на 14 января

У современной молодёжи на уме только хиханьки-траханьки.

Одесса, прекрасная Одесса. Что ж такое происходит? орого часто не понимают и недооценивают Но недооценивают часто MedvedOfRussia я подарю тебе айфон. Честно. Как разбогатею. ) Надо знать в лицо быдло дерьмо политика innazaporozhko Valerij_Gladko Главное отличие в том,что украинцы не готовы массово убивать украинцев.Ставки Путлера делались именно на это Частичка kishmereshkina4 в моей ванной Спецоперация продолжается: в Краматорске у террористов отбили телевышку. новости GlaVred_info когда я забью на тебя, ты вспомнишь обо мне. О перипатетиках Клеанф говорил, что они похожи на лиры: звучат прекрасно, а сами себя слушать не умеют.

МВД Украины: В одесском Доме профсоюзов не было оружия.

Ганчимг:Tаныг АНУэрх ашгйг т?л??л?гч гэх х?н олон юм.Baabar:Чам дээр олноороо очоод гомдолдогт ?нэмшихг?й бн.Чи сайтын сэтгэгдэл л уншсан бх Люди делятся на 2 вида: футбол и хоккей – В чем вы храните свои сбережения? – В мечтах. boroda2591 Это ты сказал первый раз. а другие?))) хором) Лизко,знакома с тобой 3 года. И я очень рада что ты мой друг..Ты ржачный милый мопс. 3 раз Шла яростная борьба и финансовые покр Шла и Нельзя возвращаться к предателям. Нельзя. Локти кусайте, землю жуйте, но не возвращайтесь туда, где когда-то вас предали. В Одессе объявлен 3-дневный траур, а Россия хочет знать, кто погиб в Доме профсоюзов Когда они снова сели в машину, ей вдруг без всякой причины захотелось плакать. da3b253b16f3e9c16317d62c5 82652776d344b4435e16be 86b4be244e5e343312aa 8028d0979e4fb3f545 48f15e38 54fe6cf6e34d5956cd1898 ec01f558f57b348c7329 05ab5b

(mYIDSDyi nD HDrryuyu yiLrnoeSNZH)

Zo-20 таблетки инструкция

Говорят, что красота спасёт мир. А вот я считаю наглостью, взваливать на меня такую ответственность. у меня вода в душе горячее, чем ваша любовь анвар бакиров - нлп игры в которых побеждают женщины (аудиокнига).rar впереди новые цели и новые свершения с уважением, спортивный директор фк «кузбасс» лукин д в ярославле определили лучшего бармена на региональном этапе турнира baltika barmen’s cup предлагаю - Фильтра на распираторы: имеются в наличии фильтра о количестве можно договориться по телефону. защищает… фактыофрэнковиче Я научилась читать в 4 года С 4-х же лет занимаюсь музыкой по сей день К дню рождения конструктора вертолетов Михаила Миля. Почему КБ Миля называли синагогой

ЛЕЕЕНТА МАКСИМАЛЬНЫЙ RT РАЗЫГРЫВАЮ ФУТБОЛКУ С КЕМАМИ В ТЕЧЕНИЕ МЕСЯЦА (ПОД ФОТО СВОЙ РАЗМЕР) ПОБЕДИТЕЛЯ ВЫБЕРУ САМА htt…

А есть ли тут журналисты из Мурманска? Уповая на Бога и его наместника с помощью gazetaru У меня родилась самая красивая девочка на свете, моя любимая племянница!9.01.2014 Брат: Я слушаю рэп, но хороший про спорт. Другой брат: А я слушаю клубняк и дабстеп. Я: imalingerer да, это хороший способ заставить людей быть вежливей) (хотя не на всех сработает, конечно) Как у вас погода?) ничего не знаю, Даррен и Крис победили я знаюю знаю как? мы? так? можем? «княгининская швейная фабрика» основана в 1928 году 4-ка (Аня, Аня, Алена), я люблю вас, родные. Город стал чужим без тебя. Хоть я и живу тут с детства, каждое место этого города будет напоминать о тебе. RU_FF Хмм а нахуя тт. Кому интересно твое нытье. кому интересна твоя радость. кому интересно ,что там то поел ,там посрал,там гулял и тд и тп А я еще не собирала портфель. так леень. Шесть новых выставочных залов открыли в Центральном Военно-морском музее новогодняя фоторамка для фотошопа – спешит к нам дедушка мороз psd |3500 x 5000| 300 dpi |155 mb автор: krot82 kostolomka_2 и я тибя :D с кентом поспорили, смогу ли я набросать за 5-10 мин стих типа для Юры ахахаха я набросал :D

Разговаривал тут с немолодым православным диаконом из английской глубинки.

«Евросеть» не станет увольнять Охлобыстина за его слова о геях Во время подготовки к экзамену мои фразы в переписках становится. В общем это единственное отличие от обычного состояния Твой человек не тот, кому «с тобой хорошо» — с тобой может быть хорошо сотне людей. Твоему — «без тебя плохо». Эрих Мария Ремарк хотите начать новый год без ошибок в работе вашего сайта? обращайтесь к нам прямо сейчас! контакты: сайт. почта. facebook: Основание победы - уверенность в том, что вы находитесь в Божьей воле. С. Аделаджа dropshipping, buy, china 1827 руб. - Купальник с тигром. Доставка почтой по России и СНГ Историк: у Маяковского отличные стихи Я: ага, особенно "вы любите розы, а я на них срал", а еще про из уст в уста. Алиса: … Видео "Кого убивал кадыров с папашей в свои 16 лет. Герои бл. ь!" syicid_dipressi я ничего не Зделала I liked a YouTube video BADLAND - Угараем! - Микроигры с Нифедычем Невероятная жизнь Уолтера Митти смотреть онлайн в хорошем качестве FoReVeR_Spb вот-вот, пока совесть чиста, а пойдёшь в СМИ, уже не отмыться. грязнее политики. Сказали друг другу все, что накопалось за последние несколько дней. Приняли некоторые решения и уяснили кое-что для себя.

Мировой тур. Виктория Павлович вышла в 1/4 финала

Что делать с жестким?

Подписаться на новости: или Наш магазин предлагает запчасти для мобильных телефонов оптом и в розницу.

TheBadSims автомобиль, паприка и ноут. Купить одежду. а потом сомневаться в правильности покупки? Почему бы и нет. KrisSolovykh ахах я просто не могу, ты заставил меня засмеяться XD спасибо, теперь я окончательно параноик:) До 15 сiчня Історія іграшок в Музеї історії міста Києва Уперше на теренах пострадянського простору представлено. wildonemouth а ты окно раскрыл? ничего удивительного, с таким еблом самооценка может быть только низкой. В Роиссе автомобили ПРОТИВ народа делают лучше и качественнее, чем автомобили ДЛЯ народа. К вечеру синоптики обещают потемнение. никогда бы в жизни ни смогла сказать хорошему человеку резко негативные слова, которые причинили бы ему боль. это мерзко Женщины очень хитры: чтобы не терять носки, они привязали их к трусам и назвали эту конструкцию "колготки". Зачеркнем прошлое. и попробуем начать все заново, красиво и без ошибок! Или "малышка". Я просто хочу безумно. К тебе. Я тебя люблю. Смеюсь с боянов и рада. срочно потребительский кредит в спб и лен обл Bazhen0va2 какие прелести!) Что бы я без тебя делала, а? Даже на юрфак бы не пошла) БИАТЛОН. У Шипулина перед эстафетой пропали палки berryyy08 Можно биографию составлять, или книгу по психологическим проблемам и их решению, в соавторстве Сидим с Никой смотрим мультик и ржом:D Винаги следвайте поривите на душата си,дори пътят да е далечен и опасен. sanyasik10 иди в баню! Хороша у нее зажигалка Не гаснет под дождем Не нагревается Да и вообще Но спастись Анжи будет очень тяжело. Слишком сильные соперники остались и до 14-го места 5 очков. На 14-ом месте Терек, д… Может это всё изза того что я жду возможной встречи, от которой возможно будет приятно на душе. Дороже родителей - никого нет и не будет! Хочу скорей в университет, проводить там все дни, все свободные часы, учиться и совершенствоваться. VadimMatveev2 hashenko73 крайний поход он точно мало кого видел.поломки были в атлантике,так что не исключено,что не заметил англию Что для тебя значат "лайки" на Аск.фм? — Лайки для меня ничто, у меня Терещенко вернулся, я счастлива Aniiiiska я тоже. это моя мечта:))) 5dd30200b7d9a1b33f7d90814 c341679acb2f08f 543c117fb2574ed6eec 93333d36f517930910 997974931eccab2f14302090400 ed37ffe3293e 592fb4 b21485f18021bea2bcb251

Hotite zakazat metallicheskie bytovki i blok-konteynery nedorogo? OOO «Atengo Logistik» predlagaet kupit ili arendovat na vygodnyh usloviyah stroitelnye vagonchiki konteynery (b/u i novye) s dostavkoy i so vsemi udobstvami, a takzhe servisnym obsluzhivaniem ot nashey kompanii. My rabotaem s fizicheskimi i yuridicheskimi licami v Moskve, Moskovskoy oblasti, a takzhe za ee predelami.

Predlagaem blok-konteynery so vsemi udobstvami i oborudovaniem.

Konteyner, ili stroitelnyy vagonchik, kak ego esche nazyvayut, chasche vsego ustanavlivaetsya dlya prozhivaniya stroiteley vblizi vozvodyaschegosya obekta. Metallicheskie bytovki legki v ustanovke, otlichayutsya mobilnostyu i legko perevozyatsya s odnoy stroitelnoy ploschadki na druguyu.

Pomimo stroitelnyh bytovok dlya prozhivaniya, sdayutsya v arendu konteynery 20 futov. Nadezhnaya konstrukciya izdeliy pozvolyaet primenyat ih pri vseh vidah perevozok gruzov - morskih, avtotransportnyh i zh/d. Takzhe oni shiroko primenyayutsya v kachestve skladov.

Zaklyuchiv s nami dogovor, vy poluchaete nadezhnuyu metallicheskuyu konstrukciyu s dostavkoy i ustanovkoy. Prochnye i udobnye bytovki byvshego upotrebleniya imeyut vse neobhodimye usloviya dlya komfortnogo prozhivaniya lyudey – elektrichestvo, spalnye mesta i drugie udobstva.

i poluchite podrobnuyu konsultaciyu po vsem voprosam! Ili zakazhite obratnyy zvonok, my nezamedlitelno svyazhemsya s Vami.

ЛИНДИНЕТ 20 таблетки - инструкция по применению, отзывы, описание, аналоги, форма выпуска, фото упаковки, побочные эффекты, противопоказания, цена, ку

Вспомогательные вещества: натрия кальция эдетат - 0.065 мг, магния стеарат - 0.2 мг, кремния диоксид коллоидный - 0.275 мг, повидон - 1.7 мг, крахмал кукурузный - 15.5 мг, лактозы моногидрат - 37.165 мг.

Состав оболочки: краситель хинолиновый желтый (Д+С желтый №10) (Е104) - 0.00135 мг, повидон - 0.171 мг, титана диоксид - 0.46465 мг, макрогол 6000 - 2.23 мг, тальк - 4.242 мг, кальция карбонат - 8.231 мг, сахароза - 19.66 мг.

21 шт. - блистеры (1) - пачки картонные.
21 шт. - блистеры (3) - пачки картонные.

— наличие тяжелых и/или множественных факторов риска венозного или артериального тромбоза (в т.ч. осложненные поражения клапанного аппарата сердца, фибрилляция предсердий, заболевания сосудов головного мозга или коронарных артерий, артериальная гипертензия тяжелая или средней степени тяжести с АД ≥ 160/100 мм рт.ст.);

— наличие или указание в анамнезе на предвестники тромбоза (в т.ч. транзиторная ишемическая атака, стенокардия);

— мигрень с очаговой неврологической симптоматикой, в т.ч. в анамнезе;

— венозный или артериальный тромбоз/тромбоэмболия (в т.ч. инфаркт миокарда, инсульт, тромбоз глубоких вен голени, эмболия легочной артерии) в настоящее время или в анамнезе;

— наличие венозной тромбоэмболии в анамнезе;

— хирургическое вмешательство с длительной иммобилизацией;

— сахарный диабет (с ангиопатией);

— панкреатит (в т.ч. в анамнезе), сопровождающийся выраженной гипертриглицеридемией;

— тяжелые заболевания печени, холестатическая желтуха (в т.ч. при беременности), гепатит, в т.ч. в анамнезе (до нормализации функциональных и лабораторных показателей и в течение 3 мес после их нормализации);

— желтуха при приеме ГКС;

— желчнокаменная болезнь в настоящее время или в анамнезе;

— синдром Жильбера, синдром Дубина-Джонсона, синдром Ротора;

— опухоли печени (в т.ч. в анамнезе);

— сильный зуд, отосклероз или его прогрессирование при предыдущей беременности или приеме ГКС;

— гормонозависимые злокачественные новообразования половых органов и молочных желез (в т.ч. при подозрении на них);

— вагинальные кровотечения неясной этиологии;

— курение в возрасте старше 35 лет (более 15 сигарет в день);

— беременность или подозрение на нее;

— период лактации;

— повышенная чувствительность к компонентам препарата.

С осторожностью следует назначать препарат при состояниях, повышающих риск развития венозного или артериального тромбоза/тромбоэмболии: возраст старше 35 лет, курение, наследственная предрасположенность к тромбозу (тромбозы, инфаркт миокарда или нарушение мозгового кровообращения в молодом возрасте у кого-либо из ближайших родственников), гемолитико-уремический синдром, наследственный ангионевротический отек, заболевания печени, заболевания, впервые возникшие или усугубившиеся при беременности или на фоне предыдущего приема половых гормонов (в т.ч. порфирия, герпес беременных, малая хорея /болезнь Сиденхема/, хорея Сиденхема, хлоазма), ожирение (ИМТ более 30 кг/м 2 ), дислипопротеинемия, артериальная гипертензия, мигрень, эпилепсия, клапанные пороки сердца, фибрилляция предсердия, длительная иммобилизация, обширное хирургическое вмешательство, хирургическое вмешательство на нижних конечностях, тяжелая травма, варикозное расширение вен и поверхностный тромбофлебит, послеродовый период (не кормящие женщины /21 день после родов/; кормящие женщины после завершения периода лактации), наличие тяжелой депрессии, (в т.ч. в анамнезе), изменения биохимических показателей (резистентность активированного протеина С, гипергомоцистеинемия, дефицит антитромбина III, дефицит протеина С или S, антифосфолипидные антитела, в т.ч. антитела к кардиолипину, волчаночный антикоагулянт ), сахарный диабет, не осложненный сосудистыми нарушениями, СКВ, болезнь Крона, язвенный колит, серповидно-клеточная анемия, гипертриглицеридемия (в т.ч. в семейном анамнезе), острые и хронические заболевания печени.

Назначают по 1 таб./сут в течение 21 дня, по возможности в одно и то же время суток. После приема последней таблетки из упаковки делают 7-дневный перерыв, во время которого происходит кровотечение отмены. На следующий день после 7-дневного перерыва (т.е. через 4 недели после приема первой таблетки, в тот же день недели) возобновляют прием препарата.

Прием первой таблетки препарата Линдинет 20 следует начинать с 1-го по 5-й день менструального цикла.

При переходе на прием препарата Линдинет 20 с другого комбинированного перорального контрацептива первую таблетку Линдинет 20 следует принимать после приема последней таблетки из упаковки другого перорального гормонального контрацептива, в первый день кровотечения отмены.

При переходе на прием Линдинет 20 с препаратов, содержащих только гестаген ("мини-пили", инъекции, имплантат), при приеме "мини-пили" прием препарата Линдинет 20 можно начинать в любой день цикла, перейти с применения имплантата на прием препарата Линдинет 20 можно на следующий день после удаления имплантата, при применении инъекций - накануне последней инъекции. В этих случаях в первые 7 дней следует применять дополнительные методы контрацепции.

После аборта в I триместре беременности можно начинать прием препарата Линдинет 20 сразу же после операции. В этом случае нет необходимости в применении дополнительных методов контрацепции.

После родовили после аборта во II триместре беременности прием препарата можно начинать на 21-28 сутки. В этих случаях в первые 7 дней необходимо применять дополнительные методы контрацепции. При более позднем начале приема препарата в первые 7 дней следует применять дополнительный, барьерный метод контрацепции. В случае, когда половой контакт имел место до начала контрацепции, перед началом приема препарата следует исключить беременность или отложить начало приема до первой менструации.

При пропуске приема таблетки пропущенную таблетку надо принять как можно быстрее. Если интервал в приеме таблеток составил менее 12 ч, то противозачаточный эффект препарата не снижается, и в этом случае нет необходимости в применении дополнительного метода контрацепции. Остальные таблетки следует принимать в обычное время. Если интервал составил более 12 ч, то противозачаточный эффект препарата может снижаться. В таких случаях не следует восполнять пропущенную дозу, прием препарата продолжают в обычном режиме, однако в последующие 7 дней необходимо применение дополнительного метода контрацепции. Если при этом в упаковке осталось менее 7 таб. прием препарата из следующей упаковки следует начинать без перерыва. В этом случае кровотечение отмены не происходит до завершения приема препарата из второй упаковки, но могут появляться мажущие или прорывные кровотечения.

Если кровотечение отмены не наступает после завершения приема препарата из второй упаковки, то перед продолжением приема препарата следует исключить беременность.

Если в течение 3-4 ч после приема препарата начинается рвота и/или диарея. возможно снижение контрацептивного эффекта. В таких случаях следует поступать в соответствии с указаниями по пропуску приема таблеток. Если пациентка не желает отклоняться от обычного режима контрацепции, пропущенные таблетки следует принять из другой упаковки.

Для ускорения начала менструации следует уменьшить перерыв в приеме препарата. Чем короче перерыв, тем более вероятно возникновение прорывных или мажущих кровотечении во время приема таблеток из следующей упаковки (подобно случаям с задержкой менструации).

Для задержки начала менструации прием препарата надо продолжать из новой упаковки без 7-дневного перерыва. Менструацию можно задерживать так долго, как это необходимо, до конца приема последней таблетки из второй упаковки. При задержке менструации могут появляться прорывные или мажущие кровотечения. Регулярный прием препарата Линдинет 20 можно восстановить после обычного 7-дневного перерыва.

Не было описано тяжелых симптомов после приема препарата в высоких дозах.

Симптомы: тошнота, рвота, у девочек - кровянистые выделения из влагалища.

Лечение: назначают симптоматическую терапию, специфического антидота нет.

Контрацептивная активность Линдинета 20 снижается при одновременном приеме с ампициллином. тетрациклином, рифампицином, барбитуратами, примидоном, карбамазепином, фенилбутазоном, фенитоином, гризеофульвином, топираматом, фелбаматом, окскарбазепином. Противозачаточное действие пероральных контрацептивов снижается при применении данных комбинаций, учащаются прорывные кровотечения и нарушения менструации. Во время приема Линдинета 20 с вышеперечисленными препаратами, а также в течение 7 дней после завершения курса их приема необходимо применять дополнительно негормональные (презерватив, спермицидные гели) методы контрацепции. При применении рифампицина дополнительные методы контрацепции следует применять в течение 4 недель после завершения курса его приема.

При одновременном применении с Линдинетом 20 любой препарат, повышающий моторику ЖКТ, снижает всасывание активных веществ и уровень их в плазме крови.

Сульфатирование этинилэстрадиола происходит в стенке кишечника. Препараты, которые тоже подвергаются сульфатированию в стенке кишечника (в т.ч. аскорбиновая кислота ), конкурентно тормозят сульфатирование этинилэстрадиола и тем самым усиливают биологическую доступность этинилэстрадиола.

Индукторы микросомальных ферментов печени снижают уровень этинилэстрадиола в плазме крови (рифампицин. барбитураты, фенилбутазон, фенитоин, гризеофульвин, топирамат, гидантоин, фелбамат, рифабутин, оскарбазепин).

Ингибиторы ферментов печени (итраконазол, флуконазол) повышают уровень этинилэстрадиола в плазме крови.

Некоторые антибиотики (ампициллин, тетрациклин ), препятствуя внутрипеченочной циркуляции эстрогенов, снижают уровень этинилэстрадиола в плазме.

Этинилэстрадиол путем ингибирования ферментов печени или ускорения конъюгации (в первую очередь глюкуронирования) может влиять на метаболизм других препаратов (в т.ч. циклоспорин. теофиллин); концентрация этих препаратов в плазме крови может повышаться или снижаться.

При одновременном применении Линдинета 20 с препаратами зверобоя (в т.ч. настой) снижается концентрация активных веществ в крови, что может привести к появлению прорывных кровотечений, беременности. Причиной этого является индуцирующее действие зверобоя на ферменты печени, которое продолжается еще 2 недели после завершения курса приема зверобоя. Не рекомендуется назначать данную комбинацию препаратов.

Ритонавир снижает AUC этинилэстрадиола на 41%. В связи с этим во время применения ритонавира следует применять гормональный контрацептив с более высоким содержанием этинилэстрадиола или применять дополнительно негормональные методы контрацепции.

Может потребоваться коррекция режима дозирования при применении гипогликемических средств, т.к. пероральные противозачаточные средства могут снижать толерантность к углеводам, повышать потребность в инсулине или пероральных противодиабетических средствах.

Беременность и лактация

Препарат противопоказан к применению при беременности и в период лактации.

В незначительных количествах компоненты препарата выделяются с грудным молоком.

При применении в период лактации может уменьшиться выделение молока.

Побочные явления, требующие отмены препарата

Со стороны сердечно-сосудистой системы: артериальная гипертензия; редко - артериальные и венозные тромбоэмболии (в.т.ч. инфаркт миокарда, инсульт, тромбоз глубоких вен нижних конечностей, тромбоэмболия легочной артерии); очень редко - артериальная или венозная тромбоэмболия печеночных, мезентериальных, почечных, ретинальных артерий и вен.

Со стороны органов чувств: потеря слуха, обусловленная отосклерозом.

Прочие: гемолитико-уремический синдром, порфирия; редко - обострение реактивной системной красной волчанки; очень редко - хорея Сиденхема (проходящая после отмены препарата).

Другие побочные явления встречаются чаще, но менее тяжелые. Целесообразность продолжения применения препарата решается индивидуально после консультации с врачом, исходя из соотношения польза/риск.

Со стороны половой системы: ациклические кровотечения/кровянистые выделения из влагалища, аменорея после отмены препарата, изменение состояния влагалищной слизи, развитие воспалительных процессов влагалища, кандидоз, напряжение, боль, увеличение молочных желез, галакторея.

Со стороны пищеварительной системы: боли в эпигастрии, тошнота, рвота, болезнь Крона, язвенный колит, возникновение или обострение желтухи и/или зуда, связанного с холестазом, холелитиаз, гепатит, аденома печени.

Дерматологические реакции: узловатая эритема, экссудативная эритема, сыпь, хлоазма, усиление выпадения волос.

Со стороны ЦНС: головная боль, мигрень, лабильность настроения, депрессия.

Со стороны органов чувств: снижение слуха, повышение чувствительности роговицы (при ношении контактных линз).

Со стороны обмена веществ: задержка жидкости в организме, изменение (увеличение) массы тела, снижение толерантности к углеводам, гипергликемия, повышение уровня ТГ.

Прочие: аллергические реакции.

Условия и сроки хранения

Препарат следует хранить в сухом, защищенном от света, недоступном для детей месте при температуре не выше 25°С. Срок годности - 3 года.

Перед началом применения препарата необходимо провести общемедицинское (подробный семейный и личный анамнез, измерение АД, лабораторные исследования) и гинекологическое обследование (в т.ч. обследование молочных желез, органов малого таза, цитологический анализ цервикального мазка). Подобное обследование в период приема препарата проводят регулярно, каждые 6 мес.

Препарат является надежным контрацептивом: индекс Перля (показатель числа беременностей, наступивших во время применения метода контрацепции у 100 женщин в течение 1 года) при правильном применении составляет около 0.05. В связи с тем, что контрацептивное действие препарата от начала приема в полной мере проявляется к 14 дню, то в первые 2 недели приема препарата рекомендуется дополнительно применять негормональные методы контрацепции.

В каждом случае перед назначением гормональных контрацептивов индивидуально оцениваются преимущества или возможные отрицательные эффекты их приема. Этот вопрос необходимо обсудить с пациенткой, которая после получения нужной информации примет окончательное решение о предпочтении гормонального или какого-либо другого метода контрацепции.

Состояние здоровья женщины необходимо тщательно контролировать. Если во время приема препарата появляется или ухудшается любое из ниже перечисленных состояний/заболеваний, необходимо прекратить прием препарата и перейти к другому, негормональному методу контрацепции:

— заболевания системы гемостаза;

— состояния/заболевания, предрасполагающие к развитию сердечно-сосудистой, почечной недостаточности;

— риск развития эстрогензависимой опухоли или эстрогензависимых гинекологических заболеваний;

— сахарный диабет, не осложненный сосудистыми нарушениями;

— тяжелая депрессия (если депрессия связана с нарушением обмена триптофана, то с целью коррекции можно применять витамин В₆ );

— серповидно-клеточная анемия, т.к. в отдельных случаях (например, инфекции, гипоксия) эстрогенсодержащие препараты при этой патологии могут провоцировать явления тромбоэмболии;

— появление отклонений в лабораторных тестах оценки функции печени.

Эпидемиологические исследования доказали, что имеется связь между приемом пероральных гормональных противозачаточных средств и повышением риска развития артериальных и венозных тромбоэмболических заболеваний (в т.ч. инфаркт миокарда, инсульт, тромбоз глубоких вен нижних конечностей, тромбоэмболия легочной артерии). Доказан повышенный риск венозных тромбоэмболических заболеваний, но он значительно меньше, чем при беременности (60 случаев на 100 тысяч беременностей). При применении пероральных противозачаточных препаратов очень редко наблюдается артериальная или венозная тромбоэмболия печеночных, мезентериальных, почечных сосудов или сосудов сетчатки.

Риск появления артериальных или венозных тромбоэмболических заболеваний повышается:

— с возрастом;

— при курении (интенсивное курение и возраст старше 35 лет относятся к факторам риска);

— при наличии в семейном анамнезе тромбоэмболических заболеваний (например, у родителей, брата или сестры). При подозрении на генетическую предрасположенность, необходимо перед применением препарата проконсультироваться со специалистом;

— при ожирении (ИМТ более 30 кг/м 2 );

— при дислипопротеинемиях;

— при артериальной гипертензии;

— при заболеваниях клапанов сердца, осложненных гемодинамическими нарушениями;

— при фибрилляции предсердий;

— при сахарном диабете, осложненном сосудистыми поражениями;

— при длительной иммобилизации, после большого оперативного вмешательства, после оперативного вмешательства на нижних конечностях, после тяжелой травмы.

В этих случаях предполагается временное прекращение применения препарата (не позже, чем за 4 недели до оперативного вмешательства, а возобновить - не ранее, чем через 2 недели после ремобилизации).

У женщин после родов повышается риск возникновения венозных тромбоэмболических заболеваний.

Следует учитывать, что сахарный диабет, системная красная волчанка, гемолитико-уремический синдром, болезнь Крона, неспецифический язвенный колит, серповидно-клеточная анемия, повышают риск развития венозных тромбоэмболических заболеваний.

Следует учитывать, что резистентность к активированному протеину С, гипергомоцистеинемия, дефицит протеинов С и S, дефицит антитромбина III, наличие антифосфолипидных антител, повышают риск развития артериальных или венозных тромбоэмболических заболеваний.

При оценке соотношения польза/риск приема препарата следует учитывать, что целенаправленное лечение данного состояния снижает риск тромбоэмболии. Симптомами тромбоэмболии являются:

— внезапная боль в груди, которая иррадиирует в левую руку;

— внезапная одышка;

— любая непривычно сильная головная боль, продолжающаяся долгое время или появляющаяся впервые, особенно при сочетании с внезапной полной или частичной потерей зрения или диплопией, афазией, головокружением, коллапсом, фокальной эпилепсией, слабостью или выраженным онемением половины тела, двигательными нарушениями, сильной односторонней болью в икроножной мышце, симптомокомплексом "острый живот".

В некоторых исследованиях сообщалось об учащении возникновения рака шейки матки у тех женщин, которые долгое время принимали гормональные противозачаточные средства, но результаты исследований противоречивы. В развитии рака шейки матки играют значительную роль сексуальное поведение, инфицирование вирусом папилломы человека и другие факторы.

Мета-анализ 54 эпидемиологических исследований показал, что имеется относительное повышение опасности рака молочной железы среди женщин, принимающих пероральные гормональные противозачаточные средства, однако более высокая выявляемость рака молочной железы могла быть связана с более регулярным медицинским обследованием. Рак молочной железы встречается редко среди женщин моложе 40 лет, независимо от того, принимают они гормональные противозачаточные средства или нет, и увеличивается с возрастом. Прием таблеток может расцениваться как один из многих факторов риска. Тем не менее, женщина должна быть поставлена в известность о возможности риска развития рака молочной железы, исходя из оценки соотношения пользы и риска (защита от рака яичника и эндометрия).

Имеются немногочисленные сообщения о развитии доброкачественной или злокачественной опухоли печени у женщин, длительно принимающих гормональные противозачаточные средства. Это следует иметь в виду при дифференциально-диагностической оценке болей в животе, которые могут быть связаны с увеличением размера печени или внутрибрюшинным кровотечением.

Хлоазмы могут развиваться у женщин, имеющих данное заболевание в анамнезе при беременности. Тем женщинам, у которых имеется риск появления хлоазм, надо избегать контакта с солнечными лучами или ультрафиолетовым излучением во время приема Линдинет 20.

Эффективность препарата может снизиться при следующих случаях: пропущенные таблетки, рвота и диарея, одновременное применение других препаратов, снижающих эффективность противозачаточных таблеток.

Если пациентка одновременно принимает другой препарат, который может снижать эффективность противозачаточных таблеток, следует применять дополнительные методы контрацепции.

Эффективность препарата может снижаться, если после нескольких месяцев их применения появляются нерегулярные, мажущие или прорывные кровотечения, в таких случаях целесообразно продолжить прием таблеток до их окончания в следующей упаковке. Если в конце второго цикла менструальноподобное кровотечение не начинается или ациклические кровянистые выделения не прекращаются, прекратить прием таблеток и возобновить его только после исключения беременности.

Изменения лабораторных показателей

Под действием пероральных противозачаточных таблеток - в связи с эстрогенным компонентом - может изменяться уровень некоторых лабораторных параметров (функциональные показатели печени, почек, надпочечников, щитовидной железы, показатели гемостаза, уровни липопротеинов и транспортных протеинов).

После перенесенного острого вирусного гепатита препарат следует принимать после нормализации функции печени (не ранее чем через 6 мес).

При диарее или кишечных расстройствах, рвоте контрацептивный эффект может снизиться. Не прекращая приема препарата, необходимо использовать дополнительные негормональные методы контрацепции.

Курящие женщины имеют повышенный риск развития сосудистых заболеваний с серьезными последствиями (инфаркт миокарда, инсульт). Риск зависит от возраста (особенно у женщин старше 35 лет) и от количества выкуриваемых сигарет

При нарушениях функции почек

Препарат не рекомендуется назначать при заболеваниях почек.