Рейтинг: 4.7/5.0 (1789 проголосовавших)Категория: Инструкции
текущего санитарно-эпидемиологического надзора
При осуществлении текущего санитарно-эпидемиологического надзора необходимо обратить внимание на:
Соответствие организации проводимых работ данным, изложенным в пояснительной записке, представленной учреждению Госсанэпиднадзора для получения санитарно-эпидемиологического заключения на работу с ПБА (перечень ПБА, объём биоматериала и т.д.).
Работоспособность систем инженерного обеспечения (вентиляция, вентилируемые укрытия, обработка стоков, автоклавирование, герметичность ограждающих строительных конструкций, передаточные устройства, воздухоподготовка для шланговых средств индивидуальной защиты и т.д.), а также на организацию и методическую базу контроля эффективности их работы.
Порядок использования санитарных пропускников, средств индивидуальной защиты, наличие запаса средств индивидуальной защиты. Особое внимание следует обратить на порядок использования и организацию контроля защитной эффективности шланговых средств индивидуальной защиты, используемых при работе с аэрозолями и вирусами Iгруппы патогенности.
Результаты и методы оценки контаминации ПБА воздуха рабочей зоны, поверхностей, оборудования, а также обработанных сточных вод (особенно при работе со споровыми формами).
Используемые дезинфицирующие средства, концентрации, условия и порядок приготовления рабочих растворов.
Наличие аварийных комплектов средств индивидуальной защиты, запасов дезинфекционных средств, распыливающих устройств, а также укомплектованность аптечек для оказания первой медицинской помощи пострадавшим при авариях.
Правильность ведения учетных форм и условия хранения ПБА.
Наличие и порядок ведения журналов медицинского наблюдения (термометрии), своевременность проведения инструктажей по соблюдению требований биологической безопасности и ревакцинации.
Наличие утвержденных инструкций по безопасной эксплуатации отдельных «опасных» видов оборудования и их знание сотрудниками.
Знание сотрудниками порядка обращения за медицинской помощью в случае заболевания на дому и их действия при возникновении аварий.
Использование в работе неутвержденных методик и приемов.
Наличие и реальность выполнения утвержденных планов мероприятий по ликвидации аварий и мероприятий при выявлении лиц, подозрительных на специфическое заболевание.
Организацию работы комиссии учреждения по контролю за соблюдением требований биологической безопасности в подразделениях.
Полноту, правильность и своевременность проведения мероприятий при имевших место авариях.
Использование лабораторной мебели и оборудования, отделка которых не позволяет проводить качественную дезинфекционную обработку.
Объем проводимых мероприятий, направленных на борьбу с грызунами и членистоногими.
Периодичность и полнота проверок, проводимых объектовой комиссией по контролю за противоэпидемиологическим режимом.
Техника обращения с центрифугами
Техническая безопасность является необходимым условием микробиологической безопасности при использовании лабораторных центрифуг.
Работа с центрифугами должна проводиться в соответствии с инструкциями изготовителя.
Центрифуга должна быть расположена так, чтобы оператор даже ниже среднего роста мог видеть камеру и правильно размещать на ее дне стаканы и цапфы.
Вращающиеся части центрифуги и емкости должны ежедневно осматриваться для выявления возможных коррозии и трещин.
Центрифужные стаканы и цапфы, расположенные в центрифуге напротив друг друга, должны быть спарены по весу и тщательно уравновешены.
Для уравновешивания используется 70% пропанол. Во избежание коррозии металлических частей не разрешается использовать для уравновешивания раствор гипохлорита натрия.
По окончании центрифугирования емкостей, в которые помещаются пробирки, следует держать в вертикальном положении, чтобы полностью вытек балансировочный раствор.
При работе центрифуги могут образовываться взвешенные в воздухе частицы инфекционных материалов. Эти частицы двигаются слишком быстро, чтобы обеспечить их улавливание, если центрифуга помещена в обычные боксы IиIIклассов биологической безопасности.
Грамотное обращение с центрифугами и герметизация центрифужных пробирок («безопасные чашки») обеспечивают адекватную защиту от инфекционных аэрозолей и дисперсных частиц микроорганизмов агентов групп риска 3, 2 и 1.
Дополнительная информация на работе с центрифугами изложена в публикациях, указанных в списке литературы.
Центрифугирование микроорганизмов и материалов группы риска 3
Центрифужные пробирки и контейнеры с образцами, подлежащие центрифугированию, должны быть выполнены из толстостенного стекла или пластика; для выявления возможных дефектов их следует проверять перед центрифугированием.
Центрифужные пробирки и контейнеры для образцов должны быть снабжены крышками.
Внутреннюю поверхность центрифужной камеры следует ежедневно осматривать для выявления пятен грязи на уровне ротора. При их наличии результаты центрифугирования считаются неверными.
Угловые насадки не следует использовать для микробиологических исследований, за исключением случаев применения их в специальных высокоскоростных центрифугах.
За исключением ультрацентрифужных и малых протромбиновых пробирок уровень жидкости в обычной центрифужной пробирке должен быть ниже ее краев не менее чем на 2 см.
Центрифугирование микроорганизмов и материалов групп риска 1 и 2
Центрифугирование материалов, которые содержат микроорганизмы групп риска 2 и 1, должно производиться партиями, отдельными от остального материала.
Центрифужные пробирки или сосуды должны быть снабжены завинчивающимися крышками и маркированы с указанием принадлежности содержащегося в них материала к группам риска 2 и 1.
Необходимо использовать центрифужные стаканы с герметично закрывающимися предохранительными крышками.
Роторы следует загружать, закрывать и открывать в боксах биологической безопасности.
Роторы и центрифужные стаканы следунт регулярно деконтаминировать.
9. Безопасная транспортировка
образцов и инфекционных материалов.
В практическом руководстве по биологической безопасности в лабораторных условиях (ВОЗ, Женева 1994 г.) даны следующие определения принятые для использования с 1991 г.:Инфекционные материалы представляют собой субстанции, содержащие различные микроорганизмы, в том числе бактерии, вирусы, риккетсии, паразиты, грибы или рекомбинанты, гибриды или мутанты, которые могут вызывать заболевания или подозрительные на патогенные состояния у животных или людей.
Определение не относится к токсинам, не содержащим инфекционных субстанций. Транспорт генетически измененных микроорганизмов зависит от различных условий, и требования к нему должны быть согласованы.
Диагностические образцы включают различные образцы экскретов, сектретов, крови и ее компонентов, тканей и тканевой жидкости и т.д. взятые для диагностических целей; исключение составляют живые инфицированные животные.
Биологические продукты представляют собой приготовленные биологические продукты для использования у человека или ветеринарии, выполненные в соответствии с требованиями государственных служб здравоохранения и перевозимые по специальному разрешению или при наличии специальной лицензии этих служб; либо окончательно приготовленные биологические продукты, перевозимые до лицензирования для исследовательских целей с использованием в здравоохранении или ветеринарии; либо средства для экспериментального лечения животных, разработанные в соответствии с рекомендациями государственных служб здравоохранения. Сюда же относятся и не окончательно приготовленные биологические продукты, разработанные в соответствии с рекомендациями специальных правительственных комиссий. К биологическим продуктам относятся живые вакцины человека или животных, но не инфекционные субстанции.
Документации и требования к упаковкеСуществуют определенные требования к документации при транспортировке инфекционных субстанций, биологических и диагностических образцов. Информация по их содержанию находится в соответствующих государственных учреждениях.
Инфекционные материалы и диагностические субстанции упаковываются в три этапа: а) первичный герметичный контейнер, содержащий образец; б) второй герметичный контейнер, содержащий достаточное количество адсорбента между его стенками и внутренним контейнером для адсорбции могущего пролиться материала; в) наружный контейнер, предназначенный для защиты второго от внешнего воздействия, например, физического повреждения или воды, во время перевозки.
Инфекционные субстанции классифицируются как биологически опасные. Тара, содержащая такие материалы, должна иметь метку с указанием инфекционной опасности.
Внутри третьего контейнера должна находиться одна копия регистрационной формы инфекционного материала (направление или иная информация, идентифицирующая или описывающая образец). Вторая копия посылается с нарочным по адресу лаборатории-получателя, третья остается у отправителя. Это позволяет лаборатории-получателю идентифицировать образец и решить, как с ним обращаться и работать.
Если материалы требуют хранения в жидком азоте или с иными предосторожностями против воздействия окружающей среды или более высокой температуры, все контейнеры и упаковочные материалы должны выдерживать очень низкие температуры, а первый и второй контейнеры – перепад давления по меньшей мере в 95 кПа и температуры от –40 0 С до +50 0 С.
Если культура живая и может погибнуть, соответствующее предупреждение должно быть внесено в сопроводительный документ, например «Хранить в прохладном месте при температуре от +2 0 С до +4 0 С».
Отправление материалаЭффективная пересылка инфекционных материалов требует хорошей координации действий отправителя, транспортных служб и лаборатории-получателя; в этом случае можно быть уверенным в том, что инфекционный материал доставлен безопасно, вовремя и в хорошем состоянии. От отправителя требуется выполнение следующего:
а) добиться договоренности между транспортными службами и получателем с тем, чтобы быть уверенным, что образцы будут получены и изучены должным образом - это следует делать по телефону;
б) приготовить сопроводительные документы для отправки;
в) вовремя отправить уведомление со всеми транспортными данными получателю.
Аварии при перевозке: действия персонала и неотложные мероприятияЕсли упаковка с инфекционным материалом повреждена при перевозке или возникли подозрения об утечке материала или другие неполадки, перевозчик обязан сообщить об этом отправителю и получателю груза, а также органам общественного здравоохранения. Одновременно упакованный материал подвергается предварительным мерам безопасности, процедура которых описана ниже.
Предварительные процедуры, обеспечивающие безопасность (в случае повреждения упаковок, в отношении которых есть подозрение, что они содержат инфекционный материал)
При наличии осколков разбитого стекла или иных острых предметов, необходимо осторожно собрать их с помощью совка и маленькой щетки или пинцетом так, чтобы не порезать руки.
Надеть на руки пластиковый мешок как импровизированную рукавицу (класс Б – желтый цвет).
Защищенной таким образом рукой взять упаковку и поместить ее в пластиковый мешок подходящего размера.
Сбросить импровизированную рукавицу в тот же пакет.
Завязать мешок и поместить его под замок в безопасное место.
Дезинфицировать контаминированную поверхность, если имела место утечка инфекционного материала из упаковки.
Тщательно вымыть руки.
Последовательность операций изображена на следующих схемах (рис.2, 3).
Необходимые меры, предписываемые службами здравоохранения и/или ветеринарными службами по борьбе с распространением инфекции, по дезинфекции, изоляции, назначению вакцин или иммуноглобулинов и др. а также оповещению властей других районов, где могут иметь дело с этими материалами, в основном, сходны с теми, которые проводятся при авариях в лабораториях, и обеспечиваются в соответствии с планами на случай непредвиденной ситуации.
10. Действия и мероприятия в чрезвычайных ситуациях
Каждая лаборатория, работающая с биологическими инфекционными агентами, должна разработать и утвердить мероприятия по технике безопасности, соответствующие степени опасности работы с этими агентами.
Для специализированных лабораторий (базовая лаборатория – уровень биологической безопасности 3, изолированная лаборатория – уровень 2 и максимально изолированная лаборатория – уровень 1), работающих или хранящих агенты групп риска 2 или 1, необходимо принять письменный план действий на случай аварий. Поскольку эти агенты могут представлять опасность для населения, в разработке указанных мероприятий должны участвовать местные службы охраны здоровья.
Примерная схема получения информации и принятия решения при лабораторной или транспортной аварии,
связанной с патогенными микроорганизмами I–IIгрупп патогенности
Правительство Ульяновской области
Министерство сельского хозяйства
Министерство здравоохранения и социального политики Ульяновской области
ТУ Роспотребнадзора ФС в Ульяновской области
(Управление противоэпидемической службой, получение и анализ информации, оперативная связь, планирование и оценка проведения мероприятий)
Управление ветеринарии Правительства Ульяновской области
Департамент здравоохранения и фармации Администрации Ульяновской области
Районные (городские) управления власти
Областная ветеринарная лаборатория
Комитет здравоохранения мэрии г. Ульяновска, Управление здравоохранения г. Димитровграда, ЦРБ*
ФГУЗ «ЦГиЭ в Ульяновской области»
Районная (городская) СББЖ
Областная режимная комиссия
ФГУЗ «ЦГиЭ в Ульяновской области» и филиалы
Координатор экстренных мер (определяет характер необходимых мероприятий, участие различных лиц и организаций в их проведении)
Руководитель режимной комиссии ***
Микробиологическая лаборатория учреждения
Примечание: данная схема является ориентировочной и предназначена для своевременного оповещения заинтересованных ведомств и учреждений при возникновении аварийной ситуации (биотеррористического акта) и (или) обнаружение биологической субстанции с микроорганизмами 1-2 групп патогенности
резерв оборудования, медикаментов и т.д.;
транспортные средства для перевозки больных с инфекционным заболеванием, вызванным микроорганизмом 1-2 группы патогенности;
госпитальная база для лечения больных с инфекционным заболеванием, вызванным микроорганизмом 1-2 группы патогенности
** Авария при транспортировке биологически опасного груза
***Авария или появление больного среди лабораторного персонала
Рис.3 Действия при авариях, связанных с перевозкой инфекционных материалов
Планы действий в чрезвычайных ситуациях
План действий на случай непредвиденной ситуации должен определять мероприятия при перечисленных ниже обстоятельствах:
- предосторожности против стихийных бедствий, т.е. пожаров, наводнений, землетрясений;
- мероприятия при возникновении чрезвычайной ситуации и деконтаминация;
- экстренная медицинская помощь пострадавшим;
- медицинское наблюдение за пораженными;
- лечение пораженных в стационаре;
В разрабатываемый план должны быть включены следующие меропрития:
- идентификация организмов высокого риска биологической опасности;
- локализация зон повышенного риска, например лабораторий или мест хранения материалов;
- определение круга лиц или групп лиц, подвергающихся риску;
- определение «кадрового резерва» и круга обязанностей лиц, входящих в него, т.е. лиц и персонала, ответственных за технику биологической и прочей безопасности, клиницистов, микробиологов, ветеринаров, эпидемиологов, сотрудников служб пожарной безопасности и охраны общественного порядка;
- перечень экстренных медицинских мер и средств изоляции, которые следует применять у инфицированных и пораженных лиц;
- транспортировка лиц, подвергшихся воздействию агента, и инфицированных лиц;
- перечень источников иммунной сыворотки, вакцин, необходимых медикаментов, специального оборудования и принадлежностей;
- обеспечение и местонахождение принадлежностей на случай чрезвычайного положения, т.е. защитной одежды, дезинфектантов, дезинфекционного оборудования.
Общие планы экстренных мероприятий в микробиологических лабораториях
Случайные инокуляции, порезы и ссадиныСотрудник, допустивший их, должен снять защитную одежду, промыть руки и поврежденную поверхность тела, использовать дезинфектанты, пойти в медпункт и информировать руководство о причине раны и агенте, с которым он работал. При необходимости следует проконсультироваться с врачом и выполнять его советы. Имевший место случай подлежит регистрации.
Случайное попадание потенциально опасного агента
в желудочно-кишечный тракт
Сотрудник должен быть доставлен в медицинский пункт (комнату первой помощи) после снятия защитной одежды. Необходимо информировать врача об агенте, с которым работал сотрудник, и выполнять его рекомендации. соответствующие записи должны сохраняться.
Процедуры, проводимые в случае разбрызгивания
потенциально опасного агента в виде аэрозоля
за пределы бокса биологической безопасности
Всем лицам следует немедленно покинуть опасное место. Необходимо немедленно информировать об инциденте руководителя и ответственного за биологическую безопасность. В комнату запрещается вход кому бы то ни было в течение по меньшей мере 1 ч, что позволит устранить аэрозоль и обеспечит оседание более тяжелых частиц. Необходимо сделать плакаты, предупреждающие о запрещении входа. Спустя 1 ч проводят деконтаминацию под наблюдением лица, ответственного за технику безопасности. Для этого выдаются специальная защитная одежда и респираторы. Пораженные лица подвергаются медицинскому осмотру.
Разбитые емкости и пролитые культурыРазбитые емкости и культуры необходимо накрыть куском ткани или бумажными полотенцами. После этого на них выливают дезинфектанты и оставляют по меньшей мере на 30 мин. Затем ткань, разлитая культура и полотенца должны быть убраны в контейнер; куски стекла следует собрать пинцетом. Контейнер с полотенцами, фрагментами емкостей следует автоклавировать или поместить в дезинфектант не менее чем на 24 ч. Все эти операции следует проводить в перчатках.
Разлитую культуру накрывают куском ткани или бумажными полотенцами, пропитанными дезинфектантом, не менее чем на 30 мин, прежде чем вытирают куском ткани, который затем помещают в контейнер для загрязненных отходов. Если заявки или иные печатные или рукописные материалы также подверглись загрязнению, то информацию переписывают на другой формуляр, а первый также помещается в контейнер для отходов.
Повреждение пробирок, содержащих потенциально опасный материал, в центрифугах, не имеющих специальных защитных крышек
Если повреждение произошло или подозреваются во время работы машины, двигатель следует выключить, а центрифугу не открывать в течение 30 мин. если место повреждения определено после остановки машины, крышку следует вернуть на место и оставить камеру закрытой в течение 30 мин. О поломке необходимо информировать ответственного по технике безопасности.
Все последующие операции выполняются в прочных перчатках (т.е. из толстой резины), надетых, или если необходимо, под разовые резиновые перчатки. Для извлечения стеклянных осколков необходимо использовать пинцеты или пинцеты с ватными тампонами.
Все битые пробирки, стеклянные осколки, люльки, спицы и ротор необходимо поместить в некоррозирующий дезинфектант, эффективный в отношении соответствующего инфекционного агента (не раствор гипохлорита, коррозирующего металлы), и оставить на 24 ч либо автоклавировать. Неразбитые закрытые пробирки можно поместить в отдельный контейнер с дезинфектантом и извлечь через 60 мин.
Камеру следует протереть тем же дезинфектантом в необходимом разведении, оставить на ночь, а затем снова протереть, промыть водой и высушить. Весь протирочный материал должен обрабатываться как инфекционные отходы.
Повреждение пробирок внутри центрифужных стаканов
Если повреждение подозревается в центрифужных стаканах, закрытых крышками, их открывают в боксах биологической безопасности. Если пробирка разбита, крышку центрифужного стакана надо заменить, а сам стакан автоклавировать.
Пожар, наводнение, стихийное бедствиеПри возникновении чрезвычайной ситуации следует привлечь к ее ликвидации пожарные и иные службы. Их следует заранее проинформировать, в каких комнатах содержатся потенциально опасные инфекционные материалы.
При наводнениях или иных стихийных бедствиях (включая землетрясение) представители национальных или местных чрезвычайных служб должны быть поставлены в известность о наличии опасного материала в зданиях. Они должны входить внутрь только в сопровождении обученного сотрудника. культуры и инфекционный материал следует собрать в водонепроницаемые коробки или пластиковые мешки. На основе имеющейся информации персонал определяет возможность спасения материалов или дальнейшего их уничтожения.
Рабочие при невыполнении ими требований безопасности, изложенных в инструкциях по технике безопасности по их профессиям, в зависимости от характера нарушений несут дисциплинарную или уголовную ответственность.
Инструкции для работников разрабатываются на основе типовых инструкций, требований безопасности, изложенных в эксплуатационной и ремонтной документации заводов-изготовителей оборудования, используемого на данном предприятии, а также в технологической документации предприятия с учетом конкретных условий производства. При отсутствии в отрасли типовых инструкций инструкции для работников разрабатываются на основе действующих нормативных правовых актов по охране труда, с учетом конкретных условий труда на данном участке или рабочем месте.
1.14. Производственный персонал при невыполнении требований безопасности, изложенных в инструкциях по безопасным методам работ, в зависимости от характера нарушения несет ответственность в дисциплинарном или уголовном порядке.
10-3. Рабочие при невыполнении ими требований безопасности, изложенных в инструкциях по безопасным методам работ по их профессиям, в зависимости от характера нарушений несут ответственность в дисциплинарном или судебном порядке.
Внеплановый инструктаж проводят при изменении правил по охране труда, технологического процесса, нарушениях работниками требований безопасности.
Инструкции бывают двух видов: типовые и для работников. Инструкции для работников разрабатываются на основе типовых инструкций, требований безопасности, изложенных в технической документации заводов-изготовителей оборудования и в технологической документации предприятия с учетом конкретных условий производства.
6.1.1. Газопроводы и 'конденсатопроводы, транспортирующие газ и конденсат, содержащие сероводород, проектируются и сооружаются в соответствии с требованиями СНиП П-Д. 10—62, СНиП П1-Д. 10-72, специальных технических условий и требований безопасности, изложенных в настоящих Правилах.
9.4.5. Работа внутри абсорберов, десорберов, сепараторов и другой аппаратуры должна выполняться при соблюдении требований безопасности, изложенных в пп. 1.7.1 —1.7.23 настоящих Правил.
требований безопасности, изложенных в эксплуатационной и ремонтной документации
Инструкции для работников разрабатываются на основе типовых инструкций, требований безопасности, изложенных в эксплуатационной и ремонтной документации заводов-изготовителей оборудования, используемого на данном предприятии, а также в технологической документации предприятия с учетом конкретных условий производства. При отсутствии в отрасли типовых инструкций инструкции для работников разрабатываются на основе действующих нормативных правовых актов по охране труда, с учетом конкретных условий труда на данном участке или рабочем месте.
инструкций, требований безопасности, изложенных в эксплуатацион-
Генераторы следует размещать на поверхности ограждающих конструкций, опорах, колоннах, специальных стойках и т. п. изготовленных из несгораемых материалов, или должны быть предусмотрены специальные платы (кронштейны) из несгораемых материалов под крепление генераторов с учетом требований безопасности, изложенных в технической документации на конкретный тип генератора (9.17).
6. Организация контроля за выполнением требований биологической
за соблюдением требований биологической
быть аннулировано при нарушениях требований биологической безопасности.
4.3.2. Персонал допускается к работе с ПБА только после про-. ведения инструктажа по соблюдению требований биологической. безопасности. Последующие инструктажи проводятся не реже 1 раза
На каждый прибор (установку) должны быть разработаны правила (инструкция) по их эксплуатации с учетом требований биологической безопасности.
4.5.13. В каждом подразделении должна быть составлена и утверждена руководителем учреждения подробная инструкция о порядке проведения работ на аэрозольной установке и с зараженными животными с учетом требований биологической безопасности, а также с изложением мероприятий, проводимых при локализации и ликвидации аварий.
4.7.8.2. При изготовлении тушек для научных целей, когда воздействие формалина недопустимо, зверька перед съемкой шкурки опускают на 10—15 мин в 5 %-ный раствор лизола, а снятую шкурку снова опускают на 3 ч в раствор лизола, после чего очищают ее от жира, обмывают и обрабатывают с внутренней стороны мышьяковистым натрием; череп либо выдерживают в формалине, либо дезинфицируют кипячением. Снятие шкурки с грызуна проводят с соблюдением требований биологической безопасности в помещении для работы с зараженными животными.
4.8.8. Доставленные в карантинный виварий зверьки должны быть освобождены от членистоногих и пересажены в чистые металлические или стеклянные банки с плотными сетчатыми крышками. Очесывание животных и уход за ними в течение карантина проводят с соблюдением требований биологической безопасности.
5.6.0 происшедшей аварии и проведенных мероприятиях руководитель лаборатории направляет докладную записку на имя руководителя организации и председателя комиссии по контролю за соблюдением требований биологической безопасности, в которой указывает час и дату происшедшей аварии, ее характер, перечисляет сотрудников, находившихся на месте аварии, в том числе лиц, проводивших дезинфекционные мероприятия, а также принятые меры.
6. Организация контроля за выполнением требований биологической безопасности
6.2. В организации, работающей с ПБА создается комиссия по контролю^ соблюдением требований биологической безопасности. Деятельность комиссии определяется положением (приложение 7.7).
?Приложение 3
к приказу главного врача
от _____________ №____
Требования биологической безопасности.
1. Требования к проведению работ в лаборатории
Работу с ПБА III - IV групп выполняют специалисты не моложе 18 лет с высшим и средним специальным (медицинским, биологическим)образованием, не имеющие медицинских противопоказаний к вакцинации, лечению специфическими препаратами ик работе в средствах индивидуальной защиты.
Допуск персонала к работе с ПБА III-IV групп осуществляется на основании приказа главного врача, издаваемого не реже 1 раза в 2 года после проведения проверки знаний персоналом требований биологической безопасности.
Инструктаж по соблюдению требований биологической безопасности проводится не реже 1 раза в год.
Допуск инженерно-техническогоперсонала к обслуживанию оборудования оформляется приказом главного врача не реже 1 раза в 2 года.
Посещение лаборатории инженерно-техническим персоналом осуществляется с разрешения заведующего лабораторией в сопровождении сотрудника лаборатории после прекращения работы и проведения текущей дезинфекции. Ремонтные работы проводятся после прекращения работы с ПБА и дезинфекционной обработки пола и оборудования.Посещение регистрируется в специальном журнале.
При приеме на работу, связанную с использованием с ПБА III-IV групп, персонал должен проходить предварительный медицинский осмотр с целью выявления медицинских противопоказаний к вакцинопрофилактике, лечению специфическими препаратами и применению средств индивидуальной защиты. Объем и порядок проведения медицинского осмотра определяетсядействующими нормативными документами. Все сотрудники, привлекаемые к работе с ПБА III-IV групп, должны проходить периодические медицинские осмотры ежегодно.
Приборы, оборудование и средства измерений, используемые в работе лаборатории, должны быть аттестованы, технически исправны, подвергаться метрологическому контролю в установленные сроки, иметь технический паспорт. На каждый прибор (установку) должны бытьразработаны правила (инструкция) по их эксплуатации с учетом требований биологической безопасности.
В лаборатории должны использоваться дезинфицирующие средства, допущенные к применению в установленном порядке.
Доставка в лабораторию материала для исследования осуществляется в контейнерах, биксах или в сумках — холодильниках. Доставляемые емкости с жидкими материалами должны быть закрыты пробками,исключающими выливание содержимого во время транспортировки. Дно контейнеров, содержащих емкости с ПБА, должно быть покрыто адсорбирующим материалом (марлевая салфетка, ткань, вата и пр.), контейнеры, боксы или сумки-холодильники должны быть промаркированы и иметь международный знак «Биологическая безопасность». Не допускается доставка материала в хозяйственных сумках, чемоданах, портфелях и других предметахличного пользования.
Прием и разработка материала, доставленного на исследование, проводится с соблюдением мер предосторожности. Персонала лаборатории должен использовать маску и резиновые перчатки. Емкости с ПБА помещаются на поднос или лоток, покрытый многослойной марлевой салфеткой, смоченной дезинфицирующим раствором.
В помещениях «заразной» зоны лаборатории проводится:
-приготовление мазков.Во время работы двери зоны должны быть закрыты. Выход из кабинета во время проведения работы запрещается.
При использовании кабинета биологической безопасности перед началом работы должна быть включена вентиляция. При пипетировании необходимо пользоваться только автоматическими устройствами.
Перед использованием посуда, пипетки, оборудование и т. д. должны быть проверены на целостность иисправность.
Работу по лиофилизации ПБА III-IV групп патогенности проводят в соответствии с действующей инструкцией.
По окончании работы все объекты, содержащие ПБА, должны быть убраны в хранилище (холодильники, термостаты, шкафы и т.д.); в обязательном порядке проводится дезинфекция рабочих поверхностей столов.
Остатки ПБА, использованная посуда, твердые отходы.
Чтобы читать весь документ, зарегистрируйся.
Связанные рефератыКафедра экологической безопасности и жизнедеятельности человека РАСЧЕТНО-ГРАФИЧЕСКАЯ.
6 Стр. 16 Просмотры
Рассмотрим требованиябезопасности перед началом работы. По приходу.
Введение. Биологическаябезопасность — это сохранение живыми организмами.
10 Стр. 14 Просмотры
ЛУГАНСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ АГРАРНЫЙ УНИВЕРСИТЕТ Кафедра безопасности жизнедеятельности и.
6 Стр. 8 Просмотры
?Статьи, ГОСТы Боксы биологическойбезопасности . Гончар М. В. к. х. н.
Поделиться рефератомРасскажи своим однокурсникам об этом материале и вообще о СкачатьРеферат
Поделиться рефератом Присоединяйся к миллионам других студентов и начни свое исследование Стань пользователем СкачатьPеферат У тебя есть хороший научный материал, который может вдохновить других пользователей СкачатьPеферат? Поделись своим материалом Продукты Компания ПодписатьсяПОСТАНОВЛЕНИЕ Главного государственного санитарного врача РФ от 03-02-99 4 ОБ УТВЕРЖДЕНИИ САНИТАРНЫХ ПРАВИЛ (вместе с. Актуально в 2016 году
ПОЛОЖЕНИЕ О КОМИССИИ ПО КОНТРОЛЮ ЗА СОБЛЮДЕНИЕМ ТРЕБОВАНИЙ БИОЛОГИЧЕСКОЙ БЕЗОПАСНОСТИ В УЧРЕЖДЕНИИ (ОРГАНИЗАЦИИ)1. Комиссия по контролю за соблюдением требований биологической безопасности в организации (далее - "Комиссия") является исполнительно - консультативным органом при руководителе учреждения, контролирующим порядок проведения работы с ПБА.
2. Комиссия создается в учреждениях, на базе которых проводятся любые виды работ с ПБА III - IV групп патогенности.
3. Комиссия в составе не менее 3 человек, компетентных в вопросах безопасности работы с ПБА, назначается приказом по учреждению сроком на 5 лет.
Председателем Комиссии назначается заместитель руководителя учреждения по эпидвопросам (науке) или специалист, имеющий соответствующие знания и опыт работы.
4. В своей деятельности Комиссия руководствуется настоящими Санитарными правилами, другими нормативными документами по обеспечению биологической безопасности.
5. Комиссия по административной линии подчиняется руководителю учреждения.
6. В целях обеспечения безопасности работы с ПБА Комиссия решает следующие задачи:
- организация и проведение постоянного контроля за соблюдением регламентированного порядка обеспечения биологической безопасности в учреждении;
- организация и проведение комплекса мероприятий, направленных на предупреждение аварийных ситуаций и ликвидацию их последствий;
- контроль за подготовленностью сотрудников к работе с инфекционным материалом и организация наблюдения за состоянием их здоровья;
- осуществление контроля за выполнением требований соответствующих нормативных документов, а также распоряжений руководителя учреждения и предложений Комиссии;
- проведение анализа состояния биологической безопасности и разработка комплекса мер по ее совершенствованию;
- подготовка отчетной и другой документации по вопросам биологической безопасности.
7. В соответствии с возложенными на нее задачами Комиссия проводит следующий комплекс мероприятий:
- осуществляет плановый, не реже 2-х раз в год, и периодический внеплановый контроль за выполнением регламентированного порядка обеспечения биологической безопасности;
- в случае "аварии" при работе с ПБА разрабатывает и представляет руководителю учреждения план мероприятий по ликвидации ее последствий;
- проводит анализ установленных нарушений правил безопасности, предпосылок к этому, причин аварий и представляет руководителю учреждения план мероприятий по повышению эффективности системы биологической безопасности;
- оформляет необходимую документацию для получения (продления) разрешения на проведение работы с ПБА;
- проводит проверку знаний по вопросам обеспечения биологической безопасности персонала, работающего с ПБА;
- готовит отчет о работе Комиссии за год и представляет его в организации, осуществляющие надзорные функции;
- имеет план работы, утвержденный руководителем учреждения, нормативные и другие документы, необходимость которых определяется ее задачами и функциями.
8. В целях эффективной реализации своих задач Комиссия имеет следующие права:
- требовать от руководителей подразделений и отдельных лиц безусловного выполнения правил биологической безопасности, а также ходатайствовать перед руководителем учреждения об устранении имеющихся нарушений;
- проводить самостоятельно или с привлечением других квалифицированных специалистов плановые и внеплановые проверки соблюдения правил биологической безопасности в учреждении;
- ходатайствовать перед руководителем учреждения о приостановлении работы с биологическим материалом в случае невозможности выполнения правил биологической безопасности или их систематического нарушения, а также о приостановлении или лишении допуска к работе с биологическим материалом отдельных лиц;
- рассматривать документы и давать заключения по вопросам биологической безопасности;
- заслушивать на заседании Комиссии руководителей подразделений и других сотрудников о выполнении требований биологической безопасности;
- ходатайствовать перед руководителем учреждения о привлечении к административной ответственности лиц за нарушение установленных правил безопасной работы с ПБА.
1 Биобезопасность в клинической лаборатории ГЦ СПИД г.Алматы Зав. КДЛ Г.Тажибаева 
2 Биобезопасность Это комплекс превентивных мер включающих в себя планирование, обустройство и обслуживание лабораторных помещений и оборудования, а также регламент работы персонала направленных на предотвращение, распространение и заражение людей и окружающей среды патогенными биологическими агентами. –Средствами обеспечения биобезопасности являются помещения, оборудование и персонал –Биобезопасность состоит из первичных и вторичных барьеров 
3 Нормативные акты регламентирующие биобезопасность СПЕЦИФИЧНЫ для КАЖДОЙ СТРАНЫ –Санитарные нормы и правила по проектированию и оснащению лабораторий, проведению внутрилабораторных работ, регламент работы персонала, обработки и утилизации биологических продуктов и т.д. –Строительные нормы и правила –ГОСТ 
4 Справочные документы и нормативы Для обеспечения безопасности Вашей лаборатории Вы можете использовать справочные документы и нормативы следующих организаций: 1.Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ), Женева 2.Международная организация по стандартизации (ISO) 3.Иные организации –Европейский комитет по стандартизации (ЕКС) –Центр по контролю и профилактике заболеваний (CDC), США –Иные ресурсы - обучение Данные ВОЗ,CDC и ЕКС доступны в Интернете; Данные о стандартах ISO необходимо покупать 
5 Справочные документы и нормативы Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ), Практическое руководство по биологической безопасности в лабораторных условиях, Третье издание, ВОЗ, Женева, 2004г. - доступно на русском языке Руководство по транспортировке инфицированных веществ 2009- 2010гг. ВОЗ, 1 января 2009г. Управление биологическими рисками – руководство по биологической безопасности в лабораторных условиях, ВОЗ, сентябрь 2006г. 
6 Частота заражения медработников при контакте с ВИЧ-инфицированной кровью Из 32 медработников с профессиональным заражением при контактах с кровью: –27 (84%) - заразились в следствии уколов иглами –4 (13%) - при попадании крови на слизистые –1 (3%) - при попадании крови на кожу и слизистые Среди всех заразившихся 32 медработников: –сероконверсия установлена - 32 (100 % ) –заболели СПИДом - 7 (27%) Из 32 медработников с профессиональным заражением при контактах с кровью: –27 (84%) - заразились в следствии уколов иглами –4 (13%) - при попадании крови на слизистые –1 (3%) - при попадании крови на кожу и слизистые Среди всех заразившихся 32 медработников: –сероконверсия установлена - 32 (100 % ) –заболели СПИДом - 7 (27%) Источник :CDC 
7 Весь исследуемый в лаборатории биологический материал следует рассматривать как ПОТЕНЦИАЛЬНО ОПАСНЫЙ 
8 Ответственность за соблюдение техники безопасности ВЕСЬ ПЕРСОНАЛ Проведение работы согласно апробированным методикам Задавать вопросы, в случае если инструкции непонятны Немедленно сообщать о возникших на рабочем месте происшествиях, травмах, аварийных ситуациях 
9 Как можно заразиться? Пути передачи инфекции Через поврежденный кожный покров- порезы, ссадины, особенно на руках: гигиена рук и перчатки Через контакт со слизистой оболочкой (глаза, нос, рот) средства индивидуальной защиты, хорошо протестированные в лабораторных условиях Травмы острым инструментарием Аэрозоли– комплексные меры по контролю в лабораториях Через контакт с инфицированным материалом 
10 Наиболее распространенные источники возможного заражения при работе в лаборатории Манипуляции при работе с патогенными биологическими агентами (ПБА): кровь, сыворотка, плазма и другие экскреты организма Контакт с зараженными животными Загрязненное оборудование Нарушения в поддержании порядка/уборки –Наиболее опасными являются все процедуры связанные с образованием аэрозолей 
12 Примеры процедур с образованием аэрозолей Выдавливание жидкости из пипетки Смешивание с помощью вортекса Образование аэрозолей при заборе материала шприцем 
14 Первичные барьеры – защищают работников и среду в лаборатории Средства индивидуальной защиты Боксы/Кабинеты биологической безопасности 
15 Специализированное защитное оборудование: Шкафы биобезопасности (BSCs)– первичная инфраструктура 3 типа: - Класс I: защита только персонала –Класс II: защита персонала и предотвращение заражения материалов Класс IIA: используется при работе с микроорганизмами Класс IIB: используется при работе с микроорганизмами и небольшими объемами токсичных веществ –Класс III: газостойкий – самый высокий уровень защиты (BSL 4) 
16 Стандартные меры предосторожности и первичная защита Первичная защита: Шкафы биологической безопасности (IIB) для работы с образцами (аэрозоли, отфильтрованные HEPA - высокоэффективным воздушным фильтром– фильтрация и выброс загрязненного воздуха вовне) 
17 Вторичная защита Разработка модели учреждений, которая включает: –Двери в лабораториях –Предупреждающие знаки на дверях –Вентиляция / подача свежего воздуха один раз в час –Раковины для мытья рук –Легко очищающиеся рабочие поверхности –Водостойкие поверхности лабораторных столов –Окна, оснащенные экранами от насекомых 
18 Вторичные барьеры - защищают работников В и ВНЕ лаборатории и среду вне лаборатории Проектирование - Отделение лабораторий от общедоступных мест Оборудование - Автоклавы Методы защиты - Требования к приточной и вытяжной вентиляции - Фильтрация воздуха - Устройства по контролю чистоты выпускаемого воздуха - Обработка жидких и твердых отходов в лаборатории 
19 Использование перчаток Мытье перчаток не обеспечивает удаления с них микроорганизмов и бактерии могут проникать через мелкие, невидимые отверстия в перчатках и загрязнять таким образом руки. Даже при выполнении полноценной техники мытья рук (трение, применение очищающего агента, высушивание) не всегда удается полностью удалить имеющуюся флору. Кроме того, увеличение срока ношения перчаток приводит: – к накоплению "перчаточного сока", содержащего большое количество микроорганизмов – к повышению чувствительности кожи 
20 
22 ЛИЧНАЯ ГИГИЕНА И ВЫПОЛНЕНИЕ ПРАВИЛ БЕЗОПАСНОСТИ – ОБЯЗАННОСТЬ КАЖДОГО ЛАБОРАТОРНОГО СПЕЦИАЛИСТА 
23 Авария - нештатная ситуация, при которой создается реальная или потенциальная возможность заражения персонала или выделения ПБА в окружающую среду нештатная ситуация, при которой создается реальная или потенциальная возможность заражения персонала или выделения ПБА в окружающую среду 
24 включать: Аварийная аптечка должна быть укомплектована и находиться как можно ближе к тому месту, где наиболее велика вероятность происшествия. Минимальный набор аварийной аптечки должен включать: –70 0 р-р спирта –стерильный перевязочный материал (салфетки, ватные шарики) –перчатки, напалечники –Лейкопластырь –ножницы –70 0 р-р спирта –стерильный перевязочный материал (салфетки, ватные шарики) –перчатки, напалечники –Лейкопластырь –ножницы 
25. При попадании инфицированного материала. на кожу – обработать 70? спиртом, вымыть водой с мылом, повторно обработать спиртом глаза - промывают проточной водой при повреждении кожи (порез, укол): промывают проточной водой, затем вымыть водой с мылом, заклеить лейкопластырем. на кожу – обработать 70? спиртом, вымыть водой с мылом, повторно обработать спиртом глаза - промывают проточной водой при повреждении кожи (порез, укол): промывают проточной водой, затем вымыть водой с мылом, заклеить лейкопластырем. 
26 При попадании инфицированного материала: на халат, одежду - снять халат и одежду, сложить в стерилизационные коробки для автоклавирования, ассептически снять перчатки; на обувь – обработать двукратно ветошью, смоченной дез. р-ром (ветошь в ёмкость для автоклавирования); на пол, стены, оборудование, мебель – обработать дез. р- ром, протереть ветошью (ветошь в ёмкость для автоклавирования); при аварии во время работы на центрифуге - крышку открывают только через 30-40 мин. Центрифужные стаканы помещают в дез.раствор. Поверхности дезинфицируют при выключенной сети. 
27 Контроль аварийных ситуаций и травм –Часто не сообщается о происшествии –Необходимость политики без поиска виноватых / без наказания –Эффективная отчетность / механизмы фиксации происшествий –Анализ данных –Обеспечение безопасности на базе результатов анализа данных 
28 Меры при аварийной ситуации Ответственный врач-лаборант фиксирует данную ситуацию в журнале «регистрации аварийных ситуаций». Ответственный врач-лаборант докладывает зав. лаборатории о случившемся. Зав. лаборатории докладывает администрации учреждения о данной аварии. За пострадавшим устанавливают наблюдение в течении 6 месяцев, после несчастного случая. При отрицательных анализов на ВИЧ, через 6 нед. 12 нед. 6 мес. - наблюдение прекращают. 
29 необходимо: разработать эффективную и безопасную систему сбора, транспортировки, обеззараживания, хранения и утилизации медицинских отходов; планировать управление отходами; обеспечивать защиту здоровья и безопасность работающих; надлежаще размещать оборудование выбранных технологий. 
30 Требования к сбору, обезвреживанию отходов Приказ МЗ РК от «23» июня 2008года «Санитарно-эпидемиологические требования к сбору, обезвреживанию, хранению, транспортировке, и захоронению медицинских отходов» Первые руководители медицинских организаций обеспечивают соблюдение требований данных санитарных правил. 
31 Классификация медицинских отходов 1. класс А – неопасные, подобные твердым бытовым отходам 2. класс Б – умеренно опасные 3. класс В – чрезвычайно опасные отходы 4. класс Д – радиоактивные отходы 5. класс Г – медицинские отходы, по составу близкие к промышленным 
32 Классификация медицинских отходов Для каждого класса отходов КБУ должны иметь различную окраску: 1 класс А – белую 2. класс Б – желтую 3. класс В – красную 4. класс Г – черную 
33 Сбор медицинских отходов в лабораториях по диагностике ВИЧ- инфекции относится к классу В. 
34 
35 Не допускается: Смешивать медицинские отходы различных классов Утрамбовывать медицинские отходы руками Осуществлять сбор медицинских отходов без перчаток 
36 Утилизация отходов –контейнеры – –острый инструментарий настольные большие –Бак Инфицированный мусор (для автоклавирования и утилизации) грязное белье (для автоклавирования, стирки и повторного использования) 
37 
38 Чистка: – оборудования (96 % этиловый спирт ) –помещений (подходящие дезинфицирующие вещества и кварцевание) 
39 Заключение Биобезопасность неограничевается только на техническом обеспечении. Биологическая безопасность-это комплекс мероприятий, которые должны быть выполнены как до начала функционирования лаборатории, так и в процессе ее функционирования. 
