Амикацин инструкция по применению чем разводить

Амикацин чем разводить, Амикацин детям при кишечных инфекциях, Амикацин цена ампулы, Амикацин как разводить новокаином

Многих пациентов интересует вопрос чем разводить Амикацин в форме порошка для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения. Амикацин представляет собой аминогликозидный антибиотик, обладающий широким спектром активности в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий, который нельзя смешивать с другими антибактериальными средствами в одном объеме.

Чем и как разводить Амикацин? Раствор для внутримышечного введения готовится путем добавления к содержимому флакона с порошком препарата 2-3 мл воды для инъекций. Когда нужен раствор Амикацина для внутривенного введения (капельное введение), содержимое флакона разбавляют 200 мл 5% раствором глюкозы или изотонического раствора натрия хлорида в концентрации не превышающей 5 мг/мл. Все растворы готовят непосредственно перед введением и используют сразу после приготовления.

При капельном (внутривенной диффузии) введении скорость должна составлять 60 капель в минуту и время процедуры достигать 30-90 минут. Для этого объем жидкости увеличивают за счет глюкозы или натрия хлорида. В/в инъекцию Амикацина струйно тоже следует проводить очень медленно (в течение 2–7 мин).

Дозирование Амикацина зависит от возраста и массы тела пациента:

- взрослые и дети старше 6 лет - по 5 мг/кг каждые 8 ч или по 7.5 мг/кг каждые 12 ч. Максимальные дозы для взрослых - до 15 мг/кг/сут, но не более 1.5 г/сут в течение 10 дней. Продолжительность лечения при в/в введении - 3-7 дней, при в/м - 7-10 дней;

- недоношенным новорожденным начальная доза - 10 мг/кг, затем по 7.5 мг/кг каждые 18-24 ч;
- новорожденным и детям до 6 лет начальная доза - 10 мг/кг, затем по 7.5 мг/кг каждые 12 ч в течение 7-10 дней.

Инфекции брюшной полости (в т.ч. перитонит), инфекции желчевыводящих путей у детей успешно лечат раствором Амикацина.

Инфузионное лечение (капельница) кишечных инфекций начинают с введения коллоидных растворов – свежезамороженной плазмы, Альбумина, Рео-полиглюкина, Гемодеза, глюкозо-солевые 5-10% растворы (калий-хлорид, Квартасоли, Трисоли) и др. В лечебный комплекс вводят противодиарейные препараты и пробиотики.

Антибиотик Амикацин назначают только при средне-тяжелых и тяжелых формах кишечных инфекций. Препарат способен токсически воздействовать на почки, что может привести к глухоте. Поэтому надо стараться их не применять пациентам детского возраста. Если все же применения не избежать, то детям Амикацин вводят с осторожностью, медленно внутривенно или внутримышечно однократно или 2 раза в сутки. В период лечения необходим прием поливитаминов.

1 ампула препарата Амикацин с 2 мл раствора для инъекций содержит сульфат амикацина 500 мг. В упаковке 10 шт. ампул. Срок годности 3 года.

Амикацин - антибиотик-аминогликозид, нарушающий барьерные функции цитоплазматические мембраны микробных клеток. Применяется для лечения таких заболеваний как: перитонит, сепсис, менингит, остеомиелит, эндокардит, пневмония, эмпиема плевры, абсцесс легкого, тяжелые инфекционно-воспалительные заболевания.

Цена упаковки ампул Амикацин 500 мг. 2 мл. 10шт - 157 рублей.

Инъекция с Амикацином очень болезненна, поэтому иногда препарат разводят с новокаином. Не все антибиотики сочетаются с новокаином и к тому же надо точно знать реакцию больного на новокаиновую пробу. Если аллергии на новокаин отсутствует, то можно разводить Амикацин с 0,5% новокаином 3мл, но только для внутримышечного введения.

Амикацин *

Формула: C22H43N5O13, химическое название (S)-0-3-Амино-3-дезокси-альфа-D-глюкопиранозил-(1-6)-0-[6-амино-6-дезокси-альфа-D-глюкопиранозил-(1-4)-N1-(4-амино-2-гидрокси-1-оксобутил)-2-дезокси-D-стрептамин (и в виде сульфата).
Фармакологическая группа: противомикробные, противопаразитарные и противоглистные средства/ антибиотики/аминогликозиды 3 поколения, противотуберкулезные препараты 2 ряда.
Фармакологическое действие: антибактериальное широкого спектра, бактерицидное, противотуберкулезное.

Амикацин хорошо проникает через мембраны клеток и необратимо связывается на 30S субъединице рибосом со специфическими белками-рецепторами, нарушая тем самым образование комплекса между информационной РНК и 30S субъединицей рибосомы. В результате происходит неверное считывание информации с РНК, и формируются неполноценные белки. Полирибосомы разрушаются и теряют способность образовывать белок – это приводит к гибели микробной клетки. Активен амикацин в отношении многих грамотрицательных и некоторых грамположительных микроорганизмов (Pseudomonas aeruginosa (даже те, которые устойчивы к тобрамицину, гентамицину, нетилмицину, сизомицину), Klebsiella spp. Escherichia coli, Providencia spp. Serratia spp. Enterobacter spp. Shigella spp. Salmonella spp. Streptococcus spp. Staphylococcus spp. (в том числе и те, которые устойчивы к метициллину, пенициллину, и некоторым цефалоспоринам), меньше действует на энтерококки); активен против Mycobacterium tuberculosis и некоторых атипичных микобактерий; также оказывает бактериостатическое воздействие на Mycobacterium tuberculosis, устойчивые к изониазиду, стрептомицину, ПАСК и некоторым другим противотуберкулезным препаратам (кроме капреомицина и виомицина). Не действует амикацин на простейших и неспорообразующие грамотрицательные анаэробы. Резистентность к амикацину развивается медленно, больше 70% штаммов грамположительных и грамотрицательных бактерий сохраняют чувствительность к препарату. Отмечена полная перекрестная резистентность к аминогликозидам I поколения, а к остальным — частичная. Даже под воздействием ферментов, которые инактивируют другие аминогликозиды, амикацин не теряет активности, поэтому может оставаться активным в отношении штаммов Pseudomonas aeruginosa, устойчивых к тобрамицину, нетилмицину и гентамицину. Амикацин почти не всасывается в желудочно-кишечном тракте и должен вводиться внутривенно или внутримышечно. Максимальная концентрация в крови при внутримышечном введении достигается через 1 час и равна (при введенной дозе 7,5 мг/кг) 21 мкг/мл, при внутривенном введении через 0,5 часа и составляет (при 7,5 мг/кг) 38 мкг/мл. Терапевтическая концентрация равна 15–25 мкг/мл и сохраняется в течение 10–12 часов. Связывание с белками плазмы крови равно 4–11%. Объем распределения равны 0,2–0,4 л/кг, у новорожденных до 0,68 л/кг. Амикацин легко проникает через тканевые барьеры, в легкие, печень, миокард, селезенку, в костную ткань, избирательно накапливается в почках (корковом слое), распределяется во внеклеточной жидкости, включая лимфу, сыворотку крови, плевральный, перитонеальный и перикардиальный экссудат, жидкость абсцессов, синовиальную жидкость. В небольших концентрациях находится в желчи, в жировой и мышечной ткани, бронхиальном секрете. Проникает через гематоэнцефалический барьер, лучше – при воспалении мозговых оболочек. У новорожденных более высокие концентрации достигаются в спинно-мозговой жидкости. Не метаболизируется. Период полувыведения у взрослых — 2–4 часа, у новорожденных — 5–8 часов. Почечный клиренс равен 79–100 мл/минуту, при нарушении работы почек период полувыведения может увеличиваться до 70–100 часов. Выводится в неизмененном виде в основном почками (65–94%) путем клубочковой фильтрации, создает высокие концентрации в моче; немного выделяется с желчью. Выводится при гемодиализе (каждые 4–6 часа гемодиализа уменьшают концентрацию в плазме крови на 50%), в меньшей степени — при перитонеальном диализе (за 2 – 3 суток выводится примерно четверть дозы).

Амикацин применяется при инфекционно-воспалительных болезнях, вызванных грамотрицательными микроорганизмами (которые устойчивыми к гентамицину, канамицину, сизомицину) или ассоциациями грамотрицательных и грамположительных микроорганизмов: инфекции дыхательных путей (бронхит, эмпиема плевры, пневмония, абсцесс легкого); сепсис (в том числе вызванный штаммами Pseudomonas aeruginosa и Enterobacteriaceae, устойчивыми к другим аминогликозидам); инфекции ЦНС (включая менингит); септический эндокардит; инфекции брюшной полости (включая перитонит); инфекции мочеполовой системы (пиелонефрит, уретрит, цистит, простатит, гонорея); гнойные инфекции мягких тканей и кожи (в том числе инфицированные ожоги, пролежни различного генеза, инфицированные язвы); инфекции костей и суставов (включая остеомиелит); инфекции желчевыводящих путей; раневая инфекция; отит; послеоперационные инфекции; туберкулез (является резервным препаратом) — в сочетании с другими резервными препаратами.

Амикацин вводится внутримышечно или внутривенно (капельно, со скоростью 60 капель в минуту, струйно в течение 2 минут). Взрослым и детям: по 5 мг/кг каждые 8 часов или по 7,5 мг/кг каждые 12 часов; максимальная доза — 15 мг/кг/сутки, курсовая доза не более 15 г. Недоношенным новорожденным начальная доза — 10 мг/кг, далее по 7,5 мг/кг каждые 18–24 часов; новорожденным начальная доза — 10 мг/кг, потом по 7,5 мг/кг каждые 12 часов. Длительность терапии при внутривенном введении — 3–7 дней, при внутримышечном — 7–10 дней. Пациентам, которые страдают почечной недостаточностью, необходима коррекция режима дозирования с учетом клиренса креатинина.
При пропуске очередного приема амикацина необходимо срочно обратиться к лечащему врачу.
Перед использованием амикацина необходимо определить чувствительность микроорганизмов к нему. Растворы для инфузий и инъекций необходимо готовить непосредственно перед использованием. Содержимое флакона (0,25–0,5 г) нужно растворить в 2–3 мл стерильной воды для инъекций; для внутривенных вливаний полученный раствор развести в 200 мл 5% раствора декстрозы или 0,9% раствора натрия хлорида. С осторожностью используют у пациентов с паркинсонизмом и миастенией, а также у пожилых людей. Не стоит использовать амикацин у пациентов с повышенной чувствительностью к другим препаратам группы аминогликозидов, так как возникает опасность развития перекрестной аллергии. Не следует смешивать в одной инфузионной системе или шприце амикацин с другими препаратами, так как это может привести к образованию неактивных комплексных соединений. До начала лечения и еженедельно во время терапии амикацином нужно контролировать функцию почек (в том числе уровень азота мочевины и креатинина в сыворотке крови) и 8 пары черепно-мозговых нервов (производить аудиограмму). Постоянный фармакокинетический мониторинг позволяет исключать создание субтерапевтических или токсических концентраций в крови. С осторожностью следует применять амикацин водителям транспортных средств и тем людям, чья деятельность требует хорошей координации движений и повышенной концентрации внимания. Имеются данные об эффективности внутрижелудочкового введения амикацина при инфекциях головного и спинного мозга и интратекального, а также об использовании раствора для инъекций в виде ингаляций. В офтальмологии также возможно местное использование амикацина — субконъюнктивально вводится раствор амикацина (50 мг/мл); интравитреально — 0,4 мл раствора (содержит 0,4 мг/0,1 мл), введение можно повторить через 3 дня.

Гиперчувствительность, в том числе и к другим аминогликозидам; поражение вестибулярного и слухового аппарата нетуберкулезной этиологии, в том числе неврит слухового нерва; нарушение функции почек (почечная недостаточность, азотемия, уремия), тяжелые заболевания органов кроветворения и сердца. Прием амикацина ограничен при дегидратации, паркинсонизме, миастении, в пожилом возрасте и периоде новорожденности (в том числе и у недоношенных детей).

Применение амикацина возможно при беременности только по жизненным показаниям. Амикацин хорошо проходит через плаценту и обнаруживается в сыворотке крови плода в концентрации, составляющей примерно 16% от таковой в сыворотке крови матери, и амниотической жидкости; может накапливаться в почках плода, оказывать нефро - и ототоксическое действие. С грудным молоком выделяется в небольших количествах, поэтому на время терапии необходимо отказаться от кормления грудью.

Со стороны нервной системы и органов чувств: головная боль, подергивание мышц, парестезия, тремор, судороги, нарушение нейро-мышечной передачи (мышечная слабость, апноэ, затруднение дыхания), сонливость, психоз, нарушения слуха (шум в ушах или ощущение «закладывания», необратимая глухота, понижение слуха с уменьшением восприятия высоких тонов,) и равновесия (нескоординированность движений, неустойчивость, головокружение);
со стороны крови и сердечно-сосудистой системы: сердцебиение, гипотония, анемия, тромбоцитопения, лейкопения, эозинофилия, гранулоцитопения;
со стороны системы пищеварения: дисбактериоз, тошнота, рвота, диарея, гипербилирубинемия, повышение активности печеночных трансаминаз;
со стороны выделительной системы: поражение почек (гематурия, альбуминурия, олигурия, почечная недостаточность);
аллергические реакции: кожный зуд, отек Квинке, крапивница, артралгия, анафилактический шок;
прочие: лекарственная лихорадка, дерматит, болезненность в месте инъекции, флебит и перифлебит (при введении внутривенно).

Выявлена физико-химическая несовместимость с пенициллинами (в особенности с карбенициллином). Фармацевтически несовместим с цефалоспоринами, гепарином, тетрациклинами, хлортиазидом, амфотерицином В, эритромицином, сульфадиазином, нитрофурантоином, калия хлоридом, витаминами С и группы В. Проявляет синергизм вместе с бета-лактамными антибиотиками в отношении многих грамотрицательных микроорганизмов, с азлоциллином, тикарциллином, пиперациллином в отношении Pseudomonas aeruginosa, а также других грамотрицательных неферментирующих бактерий. При одновременном и/или последовательном употреблении двух и более аминогликозидов (неомицин, канамицин, стрептомицин, мономицин, гентамицин, нетилмицин, тобрамицин) их антибактериальное действие снижается (из-за конкуренции за один механизм «захвата» микроорганизмом), а токсические эффекты наоборот увеличиваются. Амилорид снижает нефротоксичность амикацина (за счет уменьшения проникновения в проксимальные канальцы). При совместном использовании с амфотерицином В, полимиксином, цефалотином, ванкомицином, цисплатином и налидиксовой кислотой повышается возможность токсического влияния на почки. Петлевые диуретики (этакриновая кислота, фуросемид) и цефалотин повышают ототоксичность. Индометацин при введении внутривенно снижает почечный клиренс амикацина, тем самым увеличивая его концентрацию в плазме и риск токсического влияния. При одновременном применении с опиоидными анальгетиками, средствами для ингаляционного наркоза, сульфатом магния, полимиксинами для парентерального введения, курареподобными препаратами и при переливании больших количеств крови, которая содержит цитратные консерванты, повышается блокада нервно-мышечной передачи. Понижается эффект антимиастенических препаратов (необходима корректировка их доз).

При передозировке амикацином возникают токсические реакции, нервно-мышечная блокада (возможна остановка дыхания), у детей грудного возраста происходит угнетение центральной нервной системы (вялость, кома, ступор, глубокое угнетение дыхания). Необходимо введение внутривенно хлорида кальция, прием антихолинэстеразных средств (неостигмин подкожно), м-холиноблокаторы (атропин), симптоматическое лечение, при необходимости — искусственная вентиляция легких. Перитонеальный диализ, гемодиализ эффективны при нарушении работы почек, обменное переливание крови проводят новорожденным.

Амикацин
Амикабол®
Амикацин-Ферейн
Амикацин-Виал

Амикацина сульфат
Амикозит
Амикин™
Ликацин

Фарциклин
Селемицин
Хемацин

Амикацин был синтезирован из канамицина А полусинтетическим путем. В отличии от предшественника, однократное использование амикацина в суточной дозе (от 80 до100 % стандартной дозы) позволяет снизить возможность токсических воздействий, а клиническая эффективность при этом сохраняется.

таня 47 лет Сб, 14/03/2015 - 10:36

амикацин можно принимать вместе с бисептолом или азитромицином или достаточно его одного для лечения пневмонии другие антибиотики за этот год уже применялись цеф3 мегасеф

Амикацин – инструкция по применению, отзывы, дозы детям

Амикацин – антибактериальное средство из группы аминогликозидов.

Амикацин выпускают в виде порошка и готового раствора для внутримышечного и внутривенного введения.

Действующим веществом в составе препарата выступает амикацин в форме сульфата (1 мл – 250 мг). Вспомогательными компонентами являются:

• Натрия дисульфит;
• Натрия цитрат для инъекций;
• Вода для инъекций;
• Серная кислота разведенная.

Раствор препарата выпускается в стеклянных ампулах по 4 мл. Контурная ячейковая упаковка содержит 5 или 10 ампул средства. В одной картонной пачке 1 или 2 упаковки.

Порошок Амикацина для приготовления раствора выпускается во флаконах по 10 мл. Одна картонная пачка содержит 1, 5 или 10 флаконов.

По инструкции, Амикацин применяется при:

• Бронхите;
• Эндокардите;
• Абсцессе легких;
• Пневмонии;
• Эмпиеме плевры;
• Сепсисе;
• Инфекциях, поражающих нервную центральную систему;
• Эндокардите септическом;
• Пиелонефрите;
• Уретрите;
• Цистите;
• Гонорее;
• Простатите;
• Перитоните и других инфекциях брюшной полости;
• Гнойных инфекциях мягких тканей и кожи;
• Инфекциях желчных путей, суставов и костей;
• Отите;
• Послеоперационных инфекциях.

Согласно инструкции, Амикацин противопоказан при:

• Неврите слухового нерва;
• Гиперчувствительности к средству (в том числе к другим аминогликозидам);
• Тяжелой почечной хронической недостаточности;
• Беременности.

С осторожностью следует использовать антибиотик при паркинсонизме, миастении, дегидратации, во время лактации и в пожилом возрасте.

Кроме того, под строгим врачебным контролем дают Амикацин новорожденным и недоношенным детям.

Внутримышечно или внутривенно Амикацин вводят каждые 8 часов из расчета 5 мг/кг или каждые 12 часов по 7,5 мг/кг.

При неосложненных бактериальных инфекциях, поразивших мочевые пути, показано применение Амикацина каждые 12 часов по 250 мг.

Новорожденным недоношенным детям препарат начинают вводить в дозировке 10 мг/кг, после чего переходят на дозу 7,5 мг/кг, которую вводят каждые 18-24 часа.

Здоровым новорожденным детям средство вводят в начальной дозе 10 мг/кг, после чего переходят на 7,5 мг/кг каждые 12 часов на протяжении 7-10 дней.

Максимально допустимая суточная дозировка для взрослых – 15 мг/кг/сутки.

При внутримышечном введении терапия длится 7-10 дней, при внутривенном – 3-7 дней.

Амикацин в некоторых случаях может вызывать следующие побочные эффекты:

• Тошноту;
• Рвоту;
• Нарушения работы печени и почек;
• Лейкопению;
• Тромбоцитопению;
• Анемию;
• Гранулоцитопению;
• Головную боль;
• Онемение;
• Покалывание;
• Мышечные подергивания;
• Эпилептические припадки;
• Остановку дыхания;
• Ухудшение слуха (в том числе необратимую глухоту);
• Лабиринтные и вестибулярные нарушения;
• Нарушение координации движений;
• Лихорадку;
• Гиперемию;
• Зуд кожи и сыпь.

При применении Амикацина в повышенных дозах возможно нарушение мочеиспускания и дыхания, ухудшение слуха и аппетита, атаксия, головокружение, жажда, рвота, звон в ушах.

При отравлении препаратом проводят перитонеальный диализ и гемодиализ, искусственную вентиляцию легких, вводят соли кальция и антихолинэстеразные препараты.

При внутривенном применении Амикацина концентрация его действующего вещества в растворе не должна превышать 5 мг/мл.

При лечении препаратом рекомендуется не реже 1 раза в 7 дней контролировать функцию слухового нерва, почек и вестибулярного аппарата.

При совместном приеме Амикацина с бензилпенициллином усиливается действие обоих препаратов. Особенно эффективно их сочетание при лечении инфекции, вызванной штаммами фекального энтерококка.

Препарат нельзя сочетать с гепарином, пенициллинами, амфотерицином В, капреомицином, эритромицином, витаминами В и С, хлоридом кальция, гидрохлоротиазидом, цефалоспоринами.

Усиливают нефро- и ототоксичность Амикацина цисплатин, кислота налидиксовая, полимиксин В, ванкомицин.

В свою очередь антибиотик снижает эффективность препаратов против миастении.

Аналогами Амикацина в виде порошка являются препараты: Амикацин-Виал, Амикацин-Ферейн и Амикабол.

Аналогами средства в форме раствора выступают: Селемицин и Хемацин.

Амикацин необходимо хранить в сухом, недоступном для детей, защищенном от попадания прямых солнечных лучей месте, при температуре 5-25 °C.

Срок годности составляет 2 года.

АМИКАЦИН - р-р д

Препарат вводят в/м, в/в (струйно, в течение 2 мин или капельно) взрослым и детям старше 6 лет - по 5 мг/кг каждые 8 ч или по 7.5 мг/кг каждые 12 ч. При бактериальных инфекциях мочевых путей (неосложненных) - по 250 мг каждые 12 ч; после сеанса гемодиализа может быть назначена дополнительная доза - 3-5 мг/кг.

Максимальные дозы для взрослых - 15 мг/кг/сут, но не более 1,5 г/сут в течение 10 дней. Продолжительность лечения при в/в введении - 3-7 дней, при в/м - 7-10 дней.

Для недоношенных новорожденных детей начальная разовая доза составляет 10 мг/кг, затем по 7.5 мг/кг каждые 18-24 ч; для новорожденных и детей в возрасте до 6 лет начальная доза - 10 мг/кг, затем по 7.5 мг/кг каждые 12 ч в течение 7-10 дней.

При инфицированных ожогах может потребоваться доза 5-7.5 мг/кг каждые 4-6 ч в связи с более коротким T_1/2 (1-1.5 ч) у данной категории пациентов.

В/в амикацин вводят капельно в течение 30-60 мин, в случае необходимости - струйно.

Для в/в введения (капельно) препарат предварительно разбавляют 200 мл 5% раствора декстрозы (глюкозы) или 0.9% раствора натрия хлорида. Концентрация амикацина в растворе для в/в введения не должна превышать 5 мг/мл.

При нарушении выделительной функции почек необходимо снижение дозы или увеличение интервалов между введениями. В случае увеличения интервала между введениями (если значение КК неизвестно, а состояние пациента стабильное) интервал между введением препарата устанавливают по следующей формуле:

интервал (ч) = концентрация сывороточного креатинина × 9.

Если концентрация сывороточного креатинина составляет 2 мг/дл, то рекомендуемую разовую дозу (7.5 мг/кг) необходимо вводить каждые 18 ч. При увеличении интервала разовую дозу не изменяют.

В случае снижения разовой дозы при неизмененном режиме дозирования первая доза для пациентов с почечной недостаточностью составляет 7.5 мг/кг. Расчет последующих доз производится по следующей формуле:

Последующая доза (мг), вводимая каждые 12 ч = КК (мл/мин) у пациента × первоначальная доза (мг)/КК в норме (мл/мин).

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, нарушение функции печени (повышение активности печеночных трансаминаз, гипербилирубинемия).

Со стороны системы кроветворения: анемия, лейкопения, гранулоцитопения, тромбоцитопения.

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: головная боль, сонливость, нейротоксическое действие (подергивание мышц, ощущение онемения, покалывания, эпилептические припадки), нарушение нервно-мышечной передачи (остановка дыхания).

Со стороны органов чувств: ототоксичность (снижение слуха, вестибулярные и лабиринтные нарушения, необратимая глухота), токсическое действие на вестибулярный аппарат (дискоординация движений, головокружение, тошнота, рвота).

Со стороны мочевыделительной системы: нефротоксичность - нарушение функции почек (олигурия, протеинурия, микрогематурия).

Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, гиперемия кожи, лихорадка, отек Квинке.

Местные реакции: болезненность в месте инъекции, дерматит, флебит и перифлебит (при в/в введении).

Противопоказания к применению

— неврит слухового нерва;

— тяжелая хроническая почечная недостаточность с азотемией и уремией;

— повышенная чувствительность к компонентам препарата;

— повышенная чувствительность к другим аминогликозидам в анамнезе.

С осторожностью следует применять препарат при миастении, паркинсонизме, ботулизме (аминогликозиды могут вызвать нарушение нервно-мышечной передачи, что приводит к дальнейшему ослаблению скелетной мускулатуры), дегидратации, почечной недостаточности, в периоде новорожденности, у недоношенных детей, у пациентов пожилого возраста, в период лактации.

Применение при беременности и кормлении грудью

Препарат противопоказан при беременности.

При наличии жизненных показаний препарат можно применять у кормящих женщин. Следует иметь в виду, что аминогликозиды выделяются с грудным молоком в небольших количествах. Они слабо всасываются из ЖКТ, и связанных с ними осложнений у грудных детей не зарегистрировано.

Применение при нарушениях функции почек

Противопоказано применение при хронической почечной недостаточности тяжелой степени с азотемией и уремией.

При нарушении выделительной функции почек требуется коррекция режима дозирования.

Применение у детей

Для недоношенных новорожденных детей начальная разовая доза составляет 10 мг/кг, затем по 7.5 мг/кг каждые 18-24 ч; для новорожденных и детей в возрасте до 6 лет начальная доза - 10 мг/кг, затем по 7.5 мг/кг каждые 12 ч в течение 7-10 дней.

Применение у пожилых пациентов

С осторожностью следует применять препарат у пациентов пожилого возраста.

Перед применением определяют чувствительность выделенных возбудителей, используя диски, содержащие 30 мкг амикацина. При диаметре свободной от роста зоны 17 мм и более микроорганизм считается чувствительным, от 15 до 16 мм - умеренно чувствительным, менее 14 мм - устойчивым.

Концентрация амикацина в плазме не должна превышать 25 мкг/мл (терапевтической является концентрация 15-25 мкг/мл).

В период лечения необходимо не реже 1 раза в неделю контролировать функцию почек, слухового нерва и вестибулярного аппарата.

Вероятность развития нефротоксичности выше у больных с нарушением функции почек, а также при назначении высоких доз или в течение длительного времени (у этой категории больных может потребоваться ежедневный контроль функции почек).

При неудовлетворительных аудиометрических тестах дозу препарата снижают или прекращают лечение.

Пациентам с инфекционно-воспалительными заболеваниями мочевыводящих путей рекомендуется принимать повышенное количество жидкости при адекватном диурезе.

При отсутствии положительной клинической динамики следует помнить о возможности развития резистентных микроорганизмов. В подобных случаях необходимо отменить лечение и начать проведение соответствующей терапии.

Содержащийся в составе препарата натрия дисульфит может обусловливать развитие у больных аллергических осложнений (вплоть до анафилактических реакций), особенно у больных с аллергологическим анамнезом.

Симптомы: токсические реакции - потеря слуха, атаксия, головокружение, расстройства мочеиспускания, жажда, снижение аппетита, тошнота, рвота, звон или ощущение закладывания в ушах, нарушение дыхания.

Лечение: для снятия блокады нервно-мышечной передачи и ее последствий - гемодиализ или перитонеальный диализ; антихолинэстеразные средства, соли кальция, ИВЛ, другая симптоматическая и поддерживающая терапия.

Проявляет синергизм при взаимодействии с карбенициллином, бензилпенициллином, цефалоспоринами (у больных с тяжелой хронической почечной недостаточностью при совместном применении с бета-лактамными антибиотиками возможно снижение эффективности аминогликозидов).

Налидиксовая кислота, полимиксин В, цисплатин и ванкомицин увеличивают риск развития ото- и нефротоксичности.

Диуретики (особенно фуросемид), цефалоспорины, пенициллины, сульфаниламиды и НПВС, конкурируя за активную секрецию в канальцах нефрона, блокируют элиминацию аминогликозидов, повышают их концентрацию в сыворотке крови, усиливая нефро- и нейротоксичность.

Амикацин усиливает миорелаксирующее действие курареподобных препаратов.

При одновременном применении с амикацином метоксифлуран, полимиксины для парентерального введения, капреомицин и другие лекарственные средства, блокирующие нервно-мышечную передачу (галогенизированные углеводороды - средства для ингаляционной анестезии, опиоидные анальгетики), переливание большого количества крови с цитратными консервантами увеличивают риск остановки дыхания.

Парентеральное введение индометацина увеличивает риск развития токсического действия аминогликозидов (увеличение T_1/2 и снижение клиренса).

Амикацин снижает эффективность антимиастенических лекарственных средств.

Фармацевтически несовместим с пенициллинами, гепарином, цефалоспоринами, капреомицином, амфотерицином В, гидрохлоротиазидом, эритромицином, нитрофурантоином, витаминами группы В и С, калия хлоридом.

Условия отпуска из аптек

Препарат отпускается по рецепту.

Амикацин – инструкция по применению, дозы, показания, аналоги

Амикацин – антибактериальный препарат, принадлежащий к группе аминогликозидов.

Выпускается медикамент в виде:

• Раствора, предназначенного для в/м и в/в введения, в 1 мл которого содержится 250 мг амикацина, в ампулах по 2 и 4 мл;
• Порошка, из которого готовят раствор для инъекций, в одном флаконе (10 мл) которого может содержаться 250 мг, 500 мг или 1 грамм амикацина.

Как указано в инструкции к Амикацину, этот антибиотик предназначен для лечения:

• Инфекций дыхательных путей, в частности эмпиемы плевры, пневмонии, бронхита, абсцесса легких;
• Сепсиса;
• Инфекционных заболеваний центральной нервной системы, включая менингит;
• Септического эндокардита;
• Инфекций брюшной полости, в т.ч. перитонита;
• Гнойных инфекций мягких тканей и кожи, включая пролежни, инфицированные язвы и ожоги;
• Инфекционных заболеваний мочеполовых путей: уретрита, пиелонефрита, цистита;
• Инфекций желчных путей;
• Послеоперационных инфекций;
• Инфекционных болезней костей и суставов, включая остеомиелит;
• Раневых инфекций.

Согласно аннотации к препарату, применение Амикацина противопоказано:

• Беременным женщинам;
• При неврите слухового нерва;
• Пациентам с тяжелой хронической почечной недостаточности, сопровождающейся уремией и/или азотемией;
• При наличии повышенной чувствительности к амикацину, какому-либо вспомогательному компоненту медикамента, другим аминогликозидам (в том числе в анамнезе).

Назначают Амикацин, но с большой осторожностью и под постоянным медицинским наблюдением:

• При дегидратации;
• Женщинам в период лактации;
• При миастении;
• Больным паркинсонизмом;
• При почечной недостаточности;
• Новорожденным и недоношенным детям;
• Людям пожилого возраста;
• При ботулизме.

Раствор (в том числе приготовленный из порошка) Амикацин, по инструкции, следует вводить внутримышечно или внутривенно.

Доза для взрослых и детей старше 6 лет составляет 5 мг на каждый килограмм массы тела, которые вводят с интервалом 8 часов, или 7,5 мг/кг – каждые 12 часов. При неосложненных бактериальных инфекциях мочеполовых путей возможно назначение препарата в дозе 250 мг каждые 12 часов. При необходимости проведения сеанса гемодиализа после него можно сделать еще одну инъекцию из расчета 3-5 мг на 1 кг веса.

Максимально допустимая суточная дозировка для взрослых составляет 15 мг/кг, но не более 1,5 грамма в сутки. Длительность лечения, как правило, составляет 3-7 дней – при в/в введении, 7-10 дней – при в/м.

Детям Амикацин назначают следующим образом:

• Недоношенным младенцам: первая доза – 10 мг на кг, далее – по 7,5 мг/кг каждые 18-24 часа;
• Новорожденным и малышам до 6 лет: первая дозировка – 10 мг/кг, далее – по 7,5 мг/кг каждые 12 часов.

При инфицированных ожогах, в связи с более коротким периодом полувыведения амикацина у этой категории пациентов, доза препарата обычно составляет 5-7,5 мг/кг, но увеличивается кратность введения – каждые 4-6 часов.

Внутривенно Амикацин вливают в течение 30-60 минут. В случае острой необходимости допускается струйное введение в течение двух минут.

Для капельного внутривенного введения препарат разбавляют 0,9% раствором натрия хлорида или 5% раствором декстрозы так, чтобы концентрация действующего вещества не превышала 5 мг/мл.

Снижение дозы или увеличение интервалов между инъекциями требуется пациентам с нарушениями выделительной функции почек.

Согласно отзывам пациентов, которые проходили курс лечения с применением Амикацина, этот препарат может оказывать побочные эффекты, такие как:

• Рвота, тошнота, нарушение функций печени;
• Лейкопения, тромбоцитопения, анемия, гранулоцитопения;
• Сонливость, головная боль, нарушение нервно-мышечной передачи (вплоть до остановки дыхания), развитие нейротоксического действия (покалывания, ощущение онемения, подергивание мышц, эпилептические припадки);
• Снижение слуха, необратимая глухота, лабиринтные и вестибулярные нарушения;
• Олигурия, микрогематурия, протеинурия;
• Аллергические реакции: гиперемия кожи, сыпь, лихорадка, зуд, отек Квинке.

Кроме того, при внутривенном введении Амикацина, по отзывам, возможно развитие флебита, дерматита и перифлебита, а также ощущение болезненности в месте инъекции.

Перед применением препарата обязательно необходимо определить чувствительность к нему выделенных возбудителей.

В период лечения Амикацином как минимум один раз в неделю нужно проверять функции почек, вестибулярного аппарата и слухового нерва.

Амикацин фармацевтически несовместим с витаминами группы B и C, цефалоспоринами, пенициллинами, нитрофурантоином, калия хлоридом, эритромицином, гидрохлортиазидом, капреомицином, гепарином, амфотерицином B.

Пациентам, проходящим курс лечения инфекционно-воспалительных заболеваний мочевыводящих путей, нужно пить много жидкости (при условии адекватного диуреза).

Следует учитывать, что при длительном применении Амикацина возможно развитие резистентных микроорганизмов. Поэтому при отсутствии положительной клинической динамики необходимо отменить данный препарат и провести соответствующую терапию.

Структурными аналогами Амикацина являются Амикацин-Ферейн, Амикацин-Виал, Амикацина Сульфат, Амикин, Амикабол, Селемицин, Хемацин.

По принадлежности к одной фармакологической группе и схожести механизмов действия аналогами Амикацина можно считать следующие препараты: Брамитоб, Гентамицин, Канамицин, Неомицин, Сизомицин, Флоримицина сульфат и др.

Амикацин – антибиотик группы Б, отпускаемый из аптек по рецепту врача. Срок его годности составляет 2 года при условии соблюдения рекомендованных производителем правил хранения – температура 5-25 ?С, сухое и защищенное от света место.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.