Эсциталопрам (Ципралекс, Эйсипи, Селектра) - Антидепрессанты - Фармакология - Медицина и фармакология - Форум - Творческое объединение шизофреников

Пятница, 11.07.2014, 15:10 | #31

Я принимал ципралекс около 8 месяцев. Апатия, полное безразличие к происходящему и самое печальное - появилась тяга к алкоголю, чего раньше никогда не было (никогда не любил). Дошло до запоев, это в 23 года. Делаю вывод, что антидепрессант был подобран неправильно. Принимал 10 мг/день. При увеличении дозы до 20 мг (врач думал, что 10 мг для меня мало и предложил увеличить) целыми днями лежал в кровати, практически не поднимаясь, Ушел с работы, так как физически не мог трудиться, хорошо что были заначки. В общем, только новых дров наломал с этим ципралексом, всегда удивляюсь, читая положительные отзывы - кто-то на нем горы двигает, а мне было лень зубы почистить хоть раз в день, такая была апатия.

Когда вам захочется предать свою мечту, заставьте себя работать еще один день, неделю, месяц и еще один год. Вы поразитесь, что произойдет, если вы не сдадитесь.
В этой жизни помереть не трудно,
Сделать жизнь значительно трудней.

Пятница, 11.07.2014, 15:10 | #32

Начал с 5 мг, каждые два дня поднимал по 5мг. Цель дойти до 30мг.

Начальные жалобы: малая активность, вечно уставший, на все насрать, слабая мотивация, плохое настроение, потеря интереса, радости - дистимия или астено-депрессивный синдром.

День 1. Утром я выпил 1/4 таблетки. Спустя некоторое время я почувствовал очень слабые эффекты - активность, какое-то внутри необычное фрагментированное спокойствие, которое можно было бы увязать с словом благополучие - и не больше. Вечером заметил, что значительно утратил обоняние - совсем плохо чувствовал вкус еды, запах.
День 2. Утром выпил столько же. Помимо облегченной необычной фрагментированной спокойности, которое можно было бы увязать со словом благополучие, добавился похуизм. К вечеру, помимо ухудшенного обоняния, ухудшилась аффективная симптоматика относительно до лечения. После захода солнца аффективная симптоматика вернулась в исходное положение. Ночью плохо спал: долго не мог заснуть, встал в 5, а лег в 11.
День 3. Все приблизительно так же. Утром выпил половинку. Спустя где-то 1 час появилась легкая тошнота и тревога. Спустя 2 часа стало нормально. Сегодня заметил, что увеличилась продолжительность мастурбации, приглушился оргазм. Обоняние, кажется, пришло почти в норму. Похуизм пришел в норму. К вечеру легкая активизация. Наблюдается легкая забывчивость: порезал колбасу, съел бутерброды и отвлекся, потом забыл колбасу положить обратно; в микроволновке разогревался бутерброд - выключил слишком поздно, отвлекшись. Сон нормализовался.
День 4. Все так же. Не могу понять, улучшилось настроение что ли. Утром выпил столько же. Чувство благополучия усилилось. К вечеру легкое «позитивное» восприятие.
День 5. Все так же. Выпил ? таблетки. Начал ощущать действие. Основной на текущий момент итог: чувство благополучия, безмятежности, умиротворенности, если не будет тавтологией, то и «позитивности», уменьшилась раздражительность, «агрессивность» не нормального уровня, низкого, то есть уменьшилась желание конкурировать на примитивном уровне. Есть улучшения в социальном взаимодействии. В мышлении стали проскакивать вспоминания шуток, мне кажется, что это важный показатель. Это значит, что мне не нравится, потому что все это из пассивного образа жизни, такое подойдет противоположному полу, но не мужчинам, или на старости лет. Пример одного характера, почему женщинам: кошки и коты занимают разный ореол обитания. Коты до 5 км, а кошки максимум до 500м. Моя жалоба была на то, что ментально ощущал, что могу на 5 км и больше, а фактически выходило на 2. Текущая терапия уменьшает ментальное ощущение до 3.5 км, а фактически выходит на 2.5 км. То есть ощущение своих возможностей и дальность фонового мышления - очень важный фактор. Почему кошкам? Потому что им это не важно. Переносимость отличная, побочные эффекты не существенные.
День 6. Все так же. Принято столько же. Очень частая зевота ближе ко дню. Прошло. Скукота и безделье убивает, но хочется что-то делать и не можется, в итоге просто мучительно маюсь. Это дело взяло вверх - пошел прогуляться. Настроение хорошее, активность появилась. Чувствую себя лучше. Это день отличается от предыдущего, жалобы на предыдущий день заметно сгладились(не такая ватрушка).

Когда вам захочется предать свою мечту, заставьте себя работать еще один день, неделю, месяц и еще один год. Вы поразитесь, что произойдет, если вы не сдадитесь.
В этой жизни помереть не трудно,
Сделать жизнь значительно трудней.

Эсциталопрам (Ципралекс) - Страница 87 - Антидепрессанты - Форум Нейролептик

Всем добрый день мой диагноз тревожное растройство немного опишу историю заболевания за ранее извените за долгий рассказ в сентябре прошлого года заболел пневмонией долго не мог вылечиться как то раз врач осматривая мой снимок говорит другой что то мне не нравится на мой вопрос что ответила да все нормально вот тут меня первый раз и накрыло (я чел очень мнительный) в думаю у меня РАК никакие последующие снимки и доводы врачей меня полностью не успокоили и в один (ПРЕКРАСНЫЙ) день я резко просыпаюсь в 5-00 с чуством неопеисуемого страха тревоги ладони мокрые я не знал что делать и так я жил три дня потом пошел к невропатологу выписал мне аминотриптелин я попил 3 дня эфекта ноль он отправляет меня к психиатру тот назначает мне золофт 10 дней по 0.25 20 дней по 050 и 20 дней по 075+ сонопакс утро1 обед 1 вечер 2эфект ноль только побочки. иду к третьему врачу выписует миасер 030 я пропил два месяца спать начал уже на второй день появился апетит вот только тревога не как не уходила и что интересно утром жесть а к вечеру отпускало почти всегда после двух месяцев бросил миасер думал дальше справлюсь сам но не тут то было на третий день все вернулось раннее пробуждение тревога отсутствие апетита начал опять пить миасер результат 0 добавили десять уколов амитриптилина по одному в день опять 0 потом я решил сам попробовать амитриптилин на 0.25 было нормально даже испугался что у меня гипер мания за неделю поднял до 0 75 и на этом все побочки ужастные по 3 дня не хожу в туалет заработал гиморой + у меня аденома предстательной железы пошел к четвертому врачу вчера выписал:ЭСЦИТАМ 10МГ Х 2РАЗА В ДЕНЬ АЗАПИН 0.50 1 Т НА НОЧЬ ФЛЮОКСЕТИН 20МГ Х 2 РАЗА ВДЕНЬ АМИТРИПТИЛИН СКАЗАЛ МОЖЕШЬ ОСТАВИТЬ ОДНУ ТАБЛ НА НОЧЬ ПОЛОВИНКУ НА УТРО На мой вопрос а два сиозс не перебор сказал пей смело чета я вчера выпил этот венигрет сегодня пол дня лежал пластом пол дня по стенкам лазил я понимаю что привыкание но не с первого же дня и такие сильные побочки может быть один сиозс убрать а вот какой я в раздумиях всетаки я думаю два сиозс+трицыклик это уже через щур получается в лучшем случае масло масленное а в худшем СС может кто че посоветует руки уже опускаются нет сил уже это все терпеть

exHANTER 17 Мар 2016

Какие у нас "хорошие психиатры", не которые, есть и нормальные люди, которые тревожное расстройство пытаются лечить такой кучей таблеток, АД и тд, скоро нейролептиками кормить начнут, а может нужно было просто пропить курс БД какого нибудь, потом повторить через какое то время, во избежания привыкания и зависимости?

Может мне и в самом деле нужно было пропить недельку какой нибудь транк и все бы было ок но я же с испугу побежал к психиатру а теперь и самого посещает такая мысль ( ни сам ли я загнал себя всеми этими антидеприсантами И нейролептикати а ДЕПРЕССИЮ?)

Олег673 17 Мар 2016

Может мне и в самом деле нужно было пропить недельку какой нибудь транк и все бы было ок но я же с испугу побежал к психиатру а теперь и самого посещает такая мысль ( ни сам ли я загнал себя всеми этими антидеприсантами И нейролептикати а ДЕПРЕССИЮ?)

нет,всё правильно тебе врач прописал,не беспокойся,они просто не сразу начинают действовать,а когда начнут будет хорошо

Алиса7 17 Мар 2016

Игорь 66, вам действительно стоит пить эсцитам, но начинать во избежание побочек лучше с 5 мг и даже с 2.5 мг! А азалептин лучше заменить на хлорпротиксен, т.к. азалептин в ряде случаев вызывает стойкое привыкание, потом без него спать не сможете, с него тяжело сходить, некоторые даже не могут с него сойти! На ночь можете пить леривон или миртазапин или амитриптиллин, можете попробовать каждый препарат, возможно какойто из них окажется вашим. А флуоксетин ИМХО лишний здесь, масло масляное да и серотониновый синдром словить можно

Алиса7 17 Мар 2016

Эсцитам мощнее флуоксетина, поэтому он предпочтительней. Если будут мучать побочке при заходе на эсцитам в виде тревоги - попейте транк недели 2 пока заходите

Эсцитам 10 инструкция отзывы

Прочие ингредиенты: целлюлоза микрокристаллическая, натрия кроскармеллоза, тальк, магния стеарат, кремния диоксид коллоидный безводный; смесь для пленочного покрытия: гипромеллоза, титана диоксид (E171), полиэтиленгликоль 400 (макрогол 400).

№ UA/13228/01/02 от 02.09.2013 до 02.09.2018

фармакодинамика. Эсцитам является антидепрессантом, селективным ингибитором обратного захвата серотонина (СИОЗС), что обусловливает клинические и фармакологические эффекты препарата. Он обладает высоким сродством к основному связывающему элементу и сопредельному с ним аллостерическому элементу транспортера серотонина и не обладает или обладает очень слабой способностью связываться с рядом рецепторов, включая серотониновые 5-HT_1А -, 5-HT₂ -рецепторы, дофаминовые D₁ - и D₂ -рецепторы, α₁ -, α₂ -, β-адренергические рецепторы, гистаминовые H₁ -, М-холинорецепторы, бензодиазепиновые и опиатные рецепторы.
Фармакокинетика. Абсорбция практически полная и не зависит от приема пищи. C_max в плазме крови достигается через 4 ч после приема. Биодоступность эсциталопрама составляет около 80%.
Связывание эсциталопрама и его основных метаболитов с белками крови не ниже 80%.
Метаболизм происходит в печени до образования метаболитов, которые деметилируются и дидеметилируются. И те и другие являются фармакологически активными. Биотрансформация эсциталопрама до деметилированного метаболита происходит с помощью цитохрома CYP 2C19. Возможно незначительное участие в процессе изоферментов CYP 3A4 и CYP 2D6. T_½ препарата составляет ≈30 ч. Клиренс при пероральном приеме составляет ≈0,6 л/мин. У основных метаболитов T_½ длительнее. Эсциталопрам и его основные метаболиты выделяются печенью (метаболический путь) и почками. Большая часть дозы выводится в виде метаболитов с мочой. Кинетика эсциталопрама линейная. Равновесная концентрация достигается через ≈1 нед. У пациентов пожилого возраста (старше 65 лет) эсциталопрам выводится медленнее, чем у лиц молодого возраста.

лечение больших депрессивных эпизодов, панических расстройств с или без агорафобии, социальных тревожных расстройств (социальная фобия), генерализованных тревожных расстройств, обсессивно-компульсивных расстройств (ОКР).

эсциталопрам применяют у взрослых внутрь 1 раз в сутки независимо от приема пищи.
Большой депрессивный эпизод . Обычно назначают 10 мг 1 раз в сутки. В зависимости от индивидуальной реакции пациента суточная доза может быть повышена до 20 мг.
Антидепрессивный эффект обычно развивается через 2–4 нед. После исчезновения симптомов лечение необходимо продолжать в течение 6 мес с целью закрепления эффекта.
Панические расстройства с агорафобией или без . На протяжении первой недели рекомендуется начальная доза 5 мг/сут, после чего дозу можно повысить до 10 мг/сут. Доза может быть в дальнейшем повышена до 20 мг/сут в зависимости от индивидуальной реакции пациента.
Максимальный эффект при лечении панических расстройств достигается через 3 мес. Срок лечения составляет несколько месяцев и зависит от тяжести заболевания.
Социальные тревожные расстройства (социальная фобия) . Обычно назначают 10 мг 1 раз в сутки. В зависимости от индивидуальной чувствительности пациента рекомендуется повышать дозу до 20 мг/сут.
Уменьшение выраженности симптомов, как правило, наступает через 2–4 нед лечения. Рекомендуется продолжить лечение на протяжении 3 мес. Длительное лечение на протяжении 6 мес назначают с целью предотвращения рецидива, учитывая индивидуальные проявления заболевания; регулярно оценивают эффективность терапии.
Генерализованные тревожные расстройства . Обычно назначают 10 мг 1 раз в сутки. В зависимости от индивидуальной чувствительности доза может быть повышена максимум до 20 мг/сут.
Рекомендуется продолжать лечение на протяжении 3 мес. Продолжительное лечение на протяжении 6 мес назначается с целью предотвращения рецидива, учитывая индивидуальные проявления заболевания; регулярно оценивается эффективность лечения.
ОКР . Обычно назначают 10 мг 1 раз в сутки. В зависимости от индивидуальной чувствительности доза может быть повышена до 20 мг/сут. ОКР — хроническое заболевание, лечение должно длиться достаточный период для обеспечения полного исчезновения симптомов, который может составлять несколько месяцев или даже больше.
Пациенты пожилого возраста (старше 65 лет) . Начальная доза должна составлять половину обычной рекомендованной дозы. Рекомендуемая суточная доза для людей пожилого возраста составляет 5 мг. В зависимости от индивидуальной чувствительности и тяжести депрессии суточная доза может быть повышена до максимальной — 10 мг/сут.
Почечная недостаточность . При почечной недостаточности легкой и средней степени ограничений нет. С осторожностью необходимо применять препарат у пациентов с тяжелой почечной недостаточностью (клиренс креатинина <30 мл/мин).
Снижение функции печени . Рекомендуемая начальная доза на протяжении первых 2 нед лечения составляет 5 мг/сут. В зависимости от индивидуальной реакции пациента доза может быть повышена до 10 мг/сут.
Сниженная активность цитохрома изофермента CYP 2C19 . Для пациентов со сниженной активностью изофермента CYP 2C19 рекомендуемая начальная доза на протяжении первых 2 нед лечения составляет 5 мг/сут. В зависимости от индивидуальной реакции пациента доза может быть повышена до 10 мг/сут.
Прекращение лечения . При прекращении лечения Эсцитамом дозу необходимо снижать постепенно на протяжении 1–2 нед во избежание возникновения реакции на отмену приема препарата.

повышенная чувствительность к эсциталопраму или другим компонентам препарата, одновременное применение с ингибиторами МАО или пимозидом, период беременности и кормления грудью, детский возраст.

побочные эффекты Эсцитама, как правило, являются преходящими и незначительными. Они отмечаются на протяжении 1–2-й недели лечения и постепенно исчезают по мере выздоровления пациента.
Побочные эффекты, характерные для всех препаратов класса СИОЗС и эсциталопрама, которые отмечены в плацебо-контролируемых исследованиях и при медицинском применении, перечислены по системам органов и частоте: очень часто (≥1/10), часто (≥1/100, <1/10), нечасто (≥1/1000, ≤1/100), редко (≥1/10 000, ≤1/1000), частота неизвестна (невозможно установить).
Очень часто: тошнота.
Часто:
со стороны пищеварительной системы — снижение или повышение аппетита, диарея, запор, рвота, сухость во рту;
со стороны ЦНС — тревога, беспокойство, аномальные сны, снижение либидо, аноргазмия у женщин, бессонница, сонливость, головокружение, парестезия, тремор;
со стороны респираторной системы — синусит, зевота;
со стороны кожи и подкожной клетчатки — усиление потоотделения;
со стороны опорно-двигательной системы — артралгия, миалгия;
со стороны репродуктивной системы — нарушение эякуляции у мужчин, импотенция;
общие нарушения — усталость, пирексия;
установлено в исследованиях — увеличение массы тела.
Нечасто:
со стороны сердечно-сосудистой системы — тахикардия;
со стороны ЦНС — бруксизм, возбуждение, раздражительность, панические атаки, спутанность сознания, нарушения вкуса, нарушения сна, обморок;
со стороны респираторной системы — носовое кровотечение;
со стороны пищеварительной системы — желудочно-кишечные кровотечения (в том числе ректальные);
со стороны кожи и подкожной клетчатки — сыпь, облысение, зуд;
со стороны репродуктивной системы — метроррагия, меноррагия;
со стороны органа зрения — расширение зрачка, помутнение зрения;
со стороны органа слуха — звон в ушах;
общие нарушения — отек;
установлено в исследованиях — уменьшение массы тела.
Редко:
со стороны сердечно-сосудистой системы — брадикардия;
со стороны ЦНС — агрессия, деперсонализация, галлюцинации, суицидальные попытки, серотониновый синдром;
со стороны иммунной системы — анафилактические реакции.
Частота неизвестна:
со стороны сердечно-сосудистой системы — ортостатическая гипотензия;
со стороны ЦНС — мания, дискинезия, двигательные расстройства, судороги;
со стороны пищеварительной системы — гепатит;
со стороны почек и мочевыделительной системы — задержка мочеиспускания;
со стороны крови и лимфатической системы — тромбоцитопения;
со стороны эндокринной системы — нарушение секреции антидиуретического гормона;
со стороны репродуктивной системы — приапизм, галакторея у мужчин;
со стороны обмена веществ — гипонатриемия;
со стороны кожи и подкожной клетчатки — кровоподтеки, отеки;
установлено в исследованиях — аномальные показатели функции печени.
Есть сообщения о таких побочных эффектах при применении препаратов класса СИОЗС, как анорексия и акатизия. Случаи пролонгации интервала Q–T отмечены преимущественно у пациентов с наличием сердечных заболеваний, при этом причинной связи не установлено.
Симптомы отмены обычно возникают на протяжении нескольких первых суток после внезапного прекращения лечения и проходят в большинстве случаев на протяжении 2 нед. В клинических исследованиях симптомы отмены наблюдались у ≈25% пациентов, принимавших эсциталопрам, и у 15% пациентов, принимавших плацебо. Головокружение, головная боль, сенсорные нарушения, нарушения сна, тревога, тошнота и/или рвота, тремор, спутанность сознания, повышенное потоотделение, диарея, тахикардия, эмоциональная лабильность, раздражительность и нарушения зрения возникали чаще всего. Большинство этих симптомов являются незначительными и преходящими, однако могут иметь тяжелое и/или продолжительное течение у некоторых пациентов. С целью избежания симптомов отмены рекомендуется постепенное прекращение применения препарата на протяжении 1–2 нед.

парадоксальная тревога . У некоторых пациентов с паническими расстройствами в начале лечения СИОЗС может возникать увеличение выраженности тревоги. Подобная парадоксальная реакция обычно исчезает на протяжении 2 нед лечения. Чтобы снизить вероятность возникновения анксиогенного эффекта, рекомендуются низкие начальные дозы.
Судорожные приступы . Необходимо отменить препарат в случае развития судорожных приступов.
Мания . СИОЗС следует с осторожностью применять для лечения больных с манией/гипоманией в анамнезе. При появлении маниакального состояния СИОЗС следует отменить.
Сахарный диабет . У пациентов с сахарным диабетом лечение СИОЗС может изменять гликемический контроль (гипогликемия или гипергликемия). Дозирование инсулина и/или перорального гипогликемического препарата может потребовать коррекции.
Суицид . Суицидальные попытки характерны для лиц в состоянии депрессии, их угроза может существовать вплоть до достижения стойкой ремиссии как спонтанно, так и вследствие терапии. Необходимо тщательно наблюдать за состоянием больных, принимающих антидепрессанты, особенно в начале терапии, относительно клинического ухудшения и/или появления суицидальных мыслей и поведения. Это касается также лечения больных с другими психическими расстройствами из-за возможного наличия сопутствующего большого депрессивного расстройства.
Акатизия . Применение СИОЗС/СИОЗСН связано с развитием акатизии — состояния, которое характеризуется неприятным изнурительным ощущением беспокойства и потребностью двигаться и часто сопровождается неспособностью сидеть или стоять на одном месте. Такое состояние, наиболее вероятно, возникает на протяжении первых нескольких недель терапии. Повышение дозы может навредить пациентам, у которых возникли такие симптомы.
Гипонатриемия . Гипонатриемия, вероятно, связанная с нарушением секреции антидиуретического гормона (АДГ), на фоне приема СИОЗС возникает редко и обычно исчезает при отмене терапии. СИОЗС необходимо назначать с осторожностью пациентам группы риска (пожилой возраст, наличие цирроза печени или одновременное лечение препаратами, обусловливающими гипонатриемию).
Кровоизлияния . При приеме СИОЗС возможно развитие кровоизлияний (экхимоз и пурпура). Необходимо с осторожностью назначать СИОЗС больным со склонностью к кровотечениям, а также больным, принимающим антикоагулянты и препараты, влияющие на свертывание крови.
ЭСТ (электросудорожная терапия) . Клинический опыт одновременного применения СИОЗС и ЭСТ ограничен, следовательно рекомендуется осторожность.
Реверсивные селективные ингибиторы МАО типа А . Комбинировать эсциталопрам и ингибиторы МАО типа А не рекомендуется из-за риска возникновения серотонинового синдрома.
Серотониновый синдром . У больных, принимающих СИОЗС одновременно с серотонинергическими препаратами, возможно в единичных случаях развитие серотонинового синдрома. Необходимо с осторожностью применять эсциталопрам одновременно с лекарственными средствами, обладающими серотонинергическим действием. Комбинация таких симптомов, как ажитация, тремор, миоклонус, гипертермия, может указывать на развитие серотонинового синдрома. Если возникла такая ситуация, СИОЗС и серотонинергические препараты необходимо срочно отменить и назначить симптоматическую терапию.
Зверобой . Одновременное применение СИОЗС и растительных препаратов, содержащих зверобой, может привести к повышению частоты возникновения побочных реакций.
Применение в период беременности и кормления грудью. Клинические данные относительно применения эсциталопрама при лечении беременных ограничены. Эсцитам не следует назначать беременным. Исключением являются случаи, когда после тщательного рассмотрения всех недостатков и преимуществ была четко доказана необходимость назначения препарата. Рекомендуется тщательное обследование новорожденных, матери которых принимали Эсцитам на протяжении периода беременности, особенно в III триместр. Необходимо избегать внезапного прекращения применения препарата в период беременности.
У новорожденных, матери которых принимали СИОЗС/СИОЗСН в поздние стадии беременности, возможно возникновение следующих симптомов: респираторный дистресс, цианоз, апноэ, судороги, колебания температуры тела, трудности сосания, рвота, гипогликемия, АГ или гипотензия, гиперрефлексия, тремор, нервное возбуждение, раздражительность, апатичность, постоянный плач, сонливость и нарушения сна. Такие симптомы могут развиваться вследствие как серотонинергических эффектов, так и быть признаками синдрома отмены. В большинстве случаев проявления осложнений возникают в течении 24 ч после родов.
Поскольку эсциталопрам проникает в грудное молоко, женщинам, кормящим грудью, не рекомендуется назначать препарат или следует отменить кормление грудью.
Дети. Антидепрессанты не следует применять для лечения детей. Суицидальное поведение (суицидальные попытки и суицидальные мысли) и враждебность (преимущественно агрессия, оппозиционное поведение и гнев) чаще наблюдались в клинических испытаниях у детей и подростков, принимавших антидепрессанты, по сравнению с теми, которые принимали плацебо. Если из клинических соображений решение о назначении антидепрессантов все-таки принято, необходимо обеспечить внимательное наблюдение за появлением суицидального настроения у пациента.
Способность влиять на скорость реакции при управлении транспортными средствами и работе с другими механизмами. В целом эсциталопрам не влияет на интеллектуальные функции или психомоторные реакции, но следует учитывать возможное развитие таких побочных реакций со стороны нервной системы, как головокружение, сонливость.

противопоказанные комбинации
Неселективные ингибиторы МАО. Эсцитам не следует применять, когда пациенты принимают неселективные необратимые ингибиторы МАО и на протяжении 2 нед после прекращения их приема. Лечение ингибиторами МАО необходимо начинать не ранее чем через 7 дней после прекращения приема Эсцитама.
Пимозид. Из-за взаимодействия эсциталопрама с низкими дозами пимозида и усиления побочного действия последнего одновременное применение противопоказано.
Нежелательные комбинации
Из-за риска развития серотонинового синдрома комбинация эсциталопрама с ингибитором МАО типа А моклобемидом не рекомендуется. Если назначение данной комбинации необходимо, то вначале назначают минимальные рекомендуемые дозы под тщательным медицинским наблюдением.
Комбинации, которые применяют с осторожностью
Селегилин. Комбинация с селегилином (необратимый ингибитор МАО типа Б) требует осторожности. Существует опыт безопасной комбинации селегилина в дозе до 10 мг/сут с рацемическим циталопрамом.
Серотонинергические препараты. Одновременное применение с серотонинергическими лекарственными препаратами (например с трамадолом, суматриптаном и другими триптанами) может вызвать развитие серотонинового синдрома.
Препараты, снижающие судорожный порог. СИОЗС могут снижать судорожный порог. Рекомендуется осторожность при одновременном применении препаратов, обусловливающих снижение судорожного порога, например антидепрессантов (трициклические, СИОЗС), нейролептиков (фенотиазины, тиоксантены, бутирофеноны), мефлохина, бупропиона и трамадола.
Литий, триптофан. Поскольку зарегистрированы случаи усиления действия при совместном применении СИОЗС и лития или триптофана, рекомендуется с осторожностью одновременно назначать эти препараты.
Антикоагулянты. Возможно изменение эффектов антикоагулянтов вследствие одновременного применения с эсциталопрамом. У пациентов, принимающих пероральные антикоагулянты, необходимо провести мониторинг системы свертывания крови до и после применения эсциталопрама.
Алкоголь. Эсциталопрам не вступает с алкоголем в фармакодинамическое и фармакокинетическое взаимодействие.
Совместное применение эсциталопрама и омепразола (CYP 2C19 ингибитора) в среднем на 50% повышает концентрацию эсциталопрама в плазме крови.
Совместное применение эсциталопрама и циметидина в среднем на 70% повышает концентрацию эсциталопрама в плазме крови.
Таким образом, при одновременном применении эсциталопрама с CYP 2C19-ингибиторами (например омепразолом, флуоксетином, флувоксамином, лансопразолом, тиклопидином) и с циметидином необходимо соблюдать осторожность, назначая максимальные допустимые дозы эсциталопрама. Снижение дозы эсциталопрама может быть необходимым в зависимости от клинической оценки.

токсичность. Клинические данные о передозировке эсциталопрама ограничены. Большинство случаев вызвано одновременной передозировкой других лекарственных средств. В основном возникали легкие симптомы или передозировка протекала бессимптомно. Сообщения о летальных последствиях передозировки эсциталопрама являются исключительными, большинство из них включают одновременную передозировку других лекарственных средств. Прием эсциталопрама в пределах 400–800 мг не вызывал каких-либо тяжелых симптомов.
Симптомы. Признаки передозировки эсциталопрама в основном проявляются симптомами со стороны ЦНС (от головокружения, тремора и ажитации до редких случаев серотонинового синдрома, судорог и комы), желудочного тракта (тошнота/рвота), сердечно-сосудистой системы (артериальная гипотензия, тахикардия, пролонгация интервала Q–T . аритмия) и нарушениями электролитного баланса (гипокалиемия, гипонатриемия).
Лечение. Специфического антидота нет. Следует поддерживать надлежащее функционирование дыхательной системы, обеспечить адекватную оксигенацию, как можно быстрее наложить желудочный лаваж. Возможно применение активированного угля. Необходим постоянный мониторинг жизненно важных функций вместе с симптоматическим поддерживающим лечением.

в оригинальной упаковке при температуре не выше 25 °С.

Дата добавления: 28/09/2013
Дата изменения: 08/06/2016

Селектра (Ципралекс) - отзывы об антидепрессанте

Как я уже говорил в предыдущем посте о раннем пробуждении именно бессонница заставляла меня уже не раз возвращаться к экспериментам с антидепрессантами. Бессонница и достаточно ощутимые приступы головокружения, которые явно усиливаются на фоне недосыпания.

На этот раз выбор пал на препарат Селектра, этому способствовало несколько причин. Во-первых, антидепрессант Мирзатен, который выписал психотерапевт, мне не пошел ввиду слишком выраженной побочки. Во-вторых, столичный кардиолог во время консультации по поводу ИБС и аритмии посоветовал пройти курс лечения Ципралексом (наименьшее отрицательное влияние на сердечно-сосудистую деятельность среди антидепрессантов), а основные действующие вещества у этих препаратов (Ципралекс и Селектра) одинаковые. Ну и в третьих, примерно год назад невролог мне уже советовал Селектру, но тогда я не решился на очередной эксперимент с антидепрессантами. Месяца три назад бессонница и головокружения все-таки заставили меня вспомнить о Селектре и я решил в этот раз попробовать пройти полный курс лечения.

Для начала инструкция по применению препарата Селектра:

Ципралекс (Селектра) является антидепрессантом, селективным ингибитором обратного захвата серотонина (СИОЗС). Ингибирование обратного захвата серотонина приводит к повышению концентрации этого нейромедиатора в синаптической щели, усиливает и пролонгирует его действие на постсинаптические рецепторные участки.
Показания: депрессивные эпизоды любой степени тяжести; панические расстройства с/без агорафобии.

Способ применения и дозы:
Ципралекс назначают один раз в сутки вне зависимости от приема пищи.

Депрессивные эпизоды: Обычно назначают 10 мг Ципралекса один раз в сутки. В зависимости от индивидуальной реакции пациента доза Ципралекса может быть увеличена до максимальной – 20 мг/сут. Антидепрессивный эффект Ципралекса обычно развивается через 2-4 недели после начала лечения. После исчезновения симптомов депрессии, как минимум еще в течение 6 месяцев необходимо продолжать терапию Ципралексом для закрепления полученного эффекта.

Панические расстройства с/без агорафобии: В течение первой недели лечения Ципралексом рекомендуется доза 5 мг/сут, которая затем увеличивается до 10 мг/сут. В зависимости от индивидуальной реакции пациента доза Ципралекса может быть увеличена до максимальной – 20 мг/сут. Максимальный терапевтический эффект Ципралекса достигается примерно через 3 месяца после начала лечения. Терапия Ципралексом длится несколько месяцев.

Побочное действие:
Побочные эффекты наиболее часто возникают на 1 или 2 неделе лечения Ципралексом и затем обычно становятся менее интенсивными и возникают реже при продолжении терапии. Наиболее часто возникают: тошнота, снижение аппетита, понос, запоры, бессонница или сонливость, головокружение, слабость, повышенная потливость, гипертермия, синуситы, снижение либидо, импотенция, нарушение эякуляции, аноргазмия (у женщин). Реже наблюдаются нарушения вкусовых ощущений и нарушение сна.

Также возможны: ортостатическая гипотензия, гипонатриемия, недостаточная секреция антидиуретического гормона (АДГ), расстройства зрения, рвота, сухость во рту, головокружение, слабость, анафилактические реакции, изменение лабораторных показателей функции печени, артралгия, миалгия, судорожные припадки, тремор, двигательные нарушения, серотониновый синдром, галлюцинации, мания, спутанность сознания, ажитация, тревога, деперсонализация, панические атаки, повышенная раздражительность, задержка мочи, галакторея, кожная сыпь, зуд. экхимоз, пурпура, ангионевротический отек, повышенная потливость.
Ну и, конечно же, небольшой отчет из моей истории болезни:

На данный момент я употребляю препарат более двух месяцев. Это своеобразный рекорд по длительности приема антидепрессантов. Для себя я твердо решил, что принимать таблетки буду не менее 6-ти месяцев, как и советуют специалисты, хотя все мое существо против этого вмешательства извне. Но тем не менее, эксперимент ведь…

Побочные действия селектры в моем случае были ожидаемый и предсказуемы: некоторое снижение либидо и довольно чувствительное нарушение эякуляции в сторону увеличения длительности полового акта, что в моем случае достаточно болезненно переносится – преждевременным семяизвержением я не страдал, скорее наоборот, так что этот фактор является минусом.

Первые два-три дня наблюдалась несильная тошнота, потом полностью прошла. Больше побочек вроде бы и нет.

Теперь о плюсах: довольно заметно уменьшилось головокружение. Преходящие приступы стали реже и менее чувствительны. Признаться, я не верил в депрессивное происхождение моего головокружения, но сейчас уже сомневаюсь. Посмотрим что будет дальше.

Через неделю после начала приема препарата стал заметно чаще повторно засыпать при раннем пробуждении. На протяжении полутора месяцев ситуация с ночным сном была более-менее, но потом опять накрыл период явного недосыпа и пробуждений в 4 утра. Но надо признать, что самочувствие после бессонницы получше – меньше чувствуется усталость и раздражительность.

Так что продолжаем эксперимент! Через месяц добавлю очередной отчет здесь же.

Игорь 07.04.2014
Пишут, что побочные эффекты снижаются через 2 недели. Это действительно так? Интересует в первую очередь снижение либидо и нарушение эякуляции. Или все несколько месяцев приема препаратов приходится терпеть эти проблемы? Что говорит ваш опыт?

Doc (Автор) 07.04.2014
Для начала хочу отметить, что побочные эффекты далеко не у всех проявляются. Все индивидуально. Впрочем, как и степень их проявления.

Мой опыт: на данный момент я принимаю Селектру уже шестой месяц. Как я уже писал в статье я решил хотя бы один раз пройти рекомендованый курс лечения антидепрессантом. Менял только дозировку. Самостоятельно.

Начал прием Селектры с четвертинки таблетки 4 дня. Только для того, чтобы понять нет ли сильной побочки, как было у меня в случае с Мирзатеном.

Затем перешел на половину таблетки в течении недели, затем по одной таблетке принимал 2 месяца. После этого опять снизил дозировку до половины таблетки.

Каких-либо чувствительных изменений во время снижения дозы не чувствовал, разве что в это время “пробивала” пару раз бессонница и некоторое возбуждение днем. Но быстро проходило.

Сейчас уже вторую неделю принимаю по четвертинке. Честно говоря, в самой мягкой степени начало появляться чувство тревоги и какая-то неуравновешенность, что ли… Но не давит, не достает, почти незаметно. Если не заострить внимание на ощущениях, то и заметить эти изменения практически невозможно.

За эти полгода моё самочувствие можно сказать довольно заметно улучшилось. Давящих головокружений и неясности сознания, в их худших проявлениях, больше не наблюдается. Я не могу сказать, что чувствую я себя абсолютно здоровым в этом плане, но степень выраженности этих симптомов явно уменьшилась. Сильной тревогой и ПА я особо и не мучился, поэтому в этом плане каких-либо изменений и не заметил…

Теперь о побочке. Да, побочка присутствует. У меня выражается прежде всего в виде нарушения эякуляции. В меньшей степени присутствует снижение либидо. Особенно это становилось заметно примерно через неделю после начала приема Селектры. Не могу назвать точные сроки, но через некоторое время эти проявления в некоторой степени уменьшаются. Но совсем не проходят, по крайней мере у меня. Степень побочки явно связана с дозировкой, при смене дозы препарата меняется и выраженность нарушений. Проще говоря, снижая дозу закончить половой акт получается быстрее :) Дня через два после изменения дозировки это отчетливо наблюдается.

Ну вот как-то так.

Еще хочу добавить… За эти полгода я довольно заметно изменил свой образ жизни. Вернее, постарался вернуться к более активным занятиям физкультурой, вспомнил о своем давнем увлечении самоделками. Что на самом деле в большей степени повлияло на моё самочувствие сказать трудно, думаю что всё вместе. Не было бы этих изменений – таблетки особо и не помогли бы. Что бы сейчас было без таблеток сказать тоже трудно, думаю они выступили в роли некоего катализатора, подстегнули процесс.

Игорь 07.04.2014
Спасибо за информацию!

Получается довольно неоднозначная ситуация: с одной стороны, лекарство предназначено для лечения депрессии, с другой – создает сексуальные проблемы, которые, в свою очередь, могут привести к депрессии. Вот и думай, принимать его или нет…

В Вашем случае эти побочки не оказали негативного влияния на личную жизнь?

Doc (Автор) 07.04.2014
Да, цепочку вы правильную выстроили: сексуальные проблемы действительно могут привести к депрессии. Но тут надо исходить из начальных данных, так скажем, сравнить чашки ваших весов. В моём случае на одной чаше были доставшая бессонница, приступы головокружения, астения и дикая утомляемость. На другой – моё нежелание принимать антидепрессанты, возможная побочка в виде удлинения продолжительности полового акта, которая подтвердилась через неделю после начала приема Селектры, но и в то же время на этой же чаше была надежда на какие-то улучшения, ради которых можно потерпеть некоторые неудобства в сексуальной жизни.
В моём случае, опять же, удлинение полового акта – довольно нежелательная побочка, так как изначально я не страдал преждевременной эякуляцией, скорее, наоборот. Да, какое-то раздражение это вызывает, и, так скажем, иногда возникает вопрос, а стоит ли “лишний раз” этим заниматься :) Но сказать что эти обстоятельства сильно уж изменили мою сексуальную жизнь я не могу. Тут еще многое зависит и от вашей половины. Или нескольких половинок :)

Игорь 10.04.2014
Еще раз спасибо за подробный ответ!

Анатолий 28.05.2014
Мне помог из этой же серии Ципралекс,помог хорошо,жаль не навсегда)))
Побочки в начале приема были,терпел.Насколько проблемные уже не очень помню.Давно это было.Принимал долго около 5 лет.4 года на нем без ПА и ДП.В конце концов организм с ним подружился и он перестал работать.
10 мг один раз в день.
Всем удачи.

Tanechka 14.01.2015
Добрый день! У меня есть в наличии 3 упаковки ципралекса (cipralex 10mg №28 производство Италия, Милан. Срок годности до 10.2015). Продам ниже аптечной стоимости. Мои контакты: Татьяна 0986679119, 0999365856.

ogonek 01.02.2015
Писала-писала сообщение, а оно стерлось. Будем кратче.

У меня страшно кружится голова. Голова, как я предполагаю, кружится от отмены ципролекса. Один врач вот со мной не согласился и сказал: Доброкачественное позиционное пароксизмальное головокружение. Я с ним не согласна.

Пару месяцев назад решила резко бросить таблетки после 5-ти месяцев лечения, довольно успешного. Через три дня началось страшное головокружение, похожее на укачивание. сообразила, что не зря предупреждали на форумах, выпила двойную дозу, все прошло. потом стала снижать дозу постепенно. все шло гладко. две трети, половинка. дождалась очереди у врача. она сказала попить пока более легкий по ее мнению бупропион. и вообще оставить ципролекс за раз. 4 дня пью бупропион. чувствовала себя нормально. и вот снова – головокружение. всего второй раз, но целый день. как будто меня укачивает, совершенно невозможно сосредоточится, ощущение что подо мной кружится мебель, сложно переводить взгляд. и снова после отмены таблеток. поэтому я не верю врачу.

бупропион – отдельная тема, но не думаю что это от него. а кто-то пил, что скажет?

кто-то сталкивался с таким головокружениями после отмены ципролекса?

кто-то сталкивался с диагнозом Доброкачественное позиционное пароксизмальное головокружение?

надо сказать, паническим атак и сильных беспричинных и причиных головокружений у меня, к счастью, никогда не было. мигрени, частая головная боль, проблемы с концетрацие внимания – были, всд поставили когда-то, как всем советским детям. но в целом я по жизни чувствую себя, видимо лучше, чем читатели этого сайта, и к подобным спецэффектам оказалась не готова.

Татьяна 16.02.2015
Добрый день! У меня есть 3 упаковки ципралекса (Cipralex, 10mg, №28; Поизводство: Италия, Милан; годен до 10.2015), могу продать ниже аптечной стоимости. Татьяна 0986679119, 0999365856.

Татьяна 02.03.2015
Здравствуйте, у меня есть 3 упаковки ципралекса (Cipralex 10mg 28 compresse, производство Италия, Милан, годен до 04.2017) продам ниже аптечной стоимости. Татьяна 0986679119, 0999365856.

Анастасия 16.04.2015
Принимаю Селектру первый день, вместе с беллатаминалом и фенибутом. До этого принимала Циталопрам и энтарапрезин. Диагноз Дисфункция ВНС, нейродермит, тревожно-невротическое расстройство. Начала принимать Селектру с 1/2 – видимо плохая идея

Тошнота легкая, голова как будто в тумане, проблемы со зрением. Трудно фокусировать. Страшно хочется спать, врач запретил спать днем и больше 8 часов в сутки. Мыслить вообще тяжело т.е. решения каких то серьезных задач, точно не для этого периода.
Вопрос: когда это пройдет.

Лена 26.05.2015
К сожалению половое влечение после этого препората наглухо умерло! Такое ощущение что мне 5 лет я девочка и никаких возбуждении не чувствую что уж говорить об оргазме который совсем не испытать. Жених расстроен я еще больше в депрессии …

Татьяна 02.06.2015
Здравствуйте! У меня осталось 2 упаковки ципралекса по 10 мг № 28, срок годности до 10.2017. Продам ниже аптечной стоимости (500грн), отправляю Новой почтой и Укр почтой. Татьяна, 0999365856, 0986679119, Житомир.

Татьяна 02.06.2015
Здравствуйте, у меня осталось 2 упаковки ципралекса (Cipralex 10mg 28 compresse, производство Италия, Милан, годен до 10.2017) продам ниже аптечной стоимости (500грн), пересылаю Новой почтой и Укр почтой. Татьяна 0986679119, 0999365856, Житомир.

Мария 15.07.2015
Добрый день. Лично мой опыт .Заработав себе “ очень сильный невроз” перепробывала целую кучу разных препаратов .Пока не перешла на Селектру у нее нет побочных эффектов вообще. по прошествии времени я четко осознаю что имея такую болячку вольно не вольно прислушиваешся к себе и находишь несуществующие побочки и симптомы Один раз читая побочные эффекты и жуткие отзывы про препарат Леривон который я на тот момент принимала вообще упала в оморок :) Теперь смешно как оказываеться страх и тревога играет шутки с больным неврозом человеком..Селектра безобидная я полностью пришла в норму принимала ее достаточно долго и в один день перестала и все прекрасно сейчас по прошествии трех лет невроз иногда дает о себе знать но не значительно. видимо нужно все таки решать проблемы в личной жизни а не съедать себя изнутри. Дорогие мои если вам плохо и кажется что нет выхода не вздумайте отчаиваться. Изучите ваше заболевание соберите про него максимум информации. Осознайте что необходимо определить и убрать из жизни травмирующий фактор … Почитайте труды прихологов в идеале Михаил Литвак его книги действуют как лекарство …Прямо сразу осознаешь свои ошибки и становиться легче сразу .Бассейн ,спорт,массаж. Только приложив усилия труд и желание вы вытащите себя из этого болота …

Анна 21.07.2015
Побочные действия: после первой же таблетки случился судорожный припадок, теперь доказываю невропатологу, что у меня нет и не было никогда за 30 лет эпилепсии. Тошнота, да, каждый раз после приема. А еще муж говорит, что от этих таблеток у меня выражение лица “карусельной лошадки” – потерянный взгляд и бестолковая улыбка. Снижение либидо. Да, есть, а я то думала, что это от депрессии. Даже не знаю, так ли уж мне было плохо до приема таблеток…

Мария 10.08.2015
Добрый день! Принимала селектру 3 месяца, сейчас уже на протяжении примерно 2 недель голова как не своя, как будто в тумане, не могу сконцентрироваться ни на чем! Может ли это быть от отмены АД? и так долго?

Александра 18.08.2015
Всем привет! У меня были панические расстройства, доходило до того, что из дома боялась выходить… Пропила ровно 6 месяцев, причем после двух месяцев снизила постепенно дозировку до 0,5 таблетки. Все нормализовалось. Сплю крепко и засыпаю сразу- чего раньше не было, не гоняю из за всяких мелочей. Не ждите эффекта сразу, пропейте хотя бы пару тройку месяцев)) в инструкции кстати написано не менее 6. Кстати, на счёт побочки, первые 2 недели принимала с фенощепамом( чтоб не было, тошноты, болей головы и всяких разных штук)
Советуйтесь с неврологом))
Я довольна

Елена 04.09.2015
У меня панические атаки, да такие. что давление поднимается до 180/110, состояние. что сейчас умру. Купирую эти симптомы энапом (снижение давление) и феназепамом. Но это не лечение. Врач выписал мне селектру, но я по отзывам поняла, что эти таблетки больше подходят тем у кого бессоница и головокружение. Побочка тоже может вызывать ПА. Вот и не знаю ,пить или не пить эти антидепрессанты ?

Doc (Автор) 04.09.2015
C чего вы взяли, что Селектра подходит при бессонице и головокружениях? Если уж говорить о бессоннице, то в этом случае больше подходит Мирзатен.
Пока вы не начнете принимать препарат и пока не пройдет минимум 2-3 недели нельзя абсолютно точно сказать подходит вам назначенный андидепрессант или надо пробовать другой.

Элли 04.09.2015
А рекомендовали ли кому-либо Селектру или Ципралекс при такой ситуации: трудно работать за компьютером, сложно держать взгляд, когда читаешь или когда переключаешься между задачами? Взгляд как бы бегает, голова тяжелеет и шея. Диагноз поставили астенический невроз. Еще к этому – сплю хорошо, но не высыпаюсь так, как раньше, какое-то туманное состояние, грудь краснеет от небольшой эмоции. Тревога была 3 мес назад, когда началось, но это я уже давно искоренила, а вот концентрация не та. Не знаю, стоит ли вмешиваться в голову, точно ли такое состояние связано с нарушениями в серотонине.

Нелли 13.09.2015
Диагноз пока не точный, пост-травматический синдром, невроз, гиперчувствительность, тревожное состояние. Назначали Селектру, боюсь начинать пить. И побочных эффектов боюсь и того, что после отмены все симптомы вернутся. Как долго держится эффект?