Гентамицин - капли, мазь - инструкция по применению, описание, наличие, отзывы, заменители

Способ применения и дозы:

Местно. При инфекционных поражениях глаз средней тяжести назначают по 1 кап каждые 4 ч; при тяжелых поражениях - по 1 кап каждый час.
Глазную мазь применяют 2-3 раза в день. Капли обычно применяют днем, мазь - перед сном.

Бактерицидный антибиотик широкого спектра действия из группы аминогликозидов. Связывается с 30S субъединицей рибосом и нарушает синтез белка, препятствуя образованию комплекса транспортной и информационной РНК, при этом происходит ошибочное считывание генетичческого кода и образование нефункциональных белков; полирибосомы расщепляются и теряют способность синтезировать белок (бактериостаз). В отличие от др. антибиотиков аминогликозиды обладают бактерицидным действием - в больших концентрациях снижают барьерные функции мембран клеток и вызывают гибель микроорганизмов.
Эффективен в отношении Staphylococcus spp. (коагулазоположительных и коагулазоотрицательных), Pseudomonas aeruginosa, Proteus spp. (в т.ч. индолположительных и индолотрицательных штаммов), Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Haemophilus influenzae, Haemophilus aegyptius, Enterobacter aerogenes, Moraxella lacunata, Neisseria spp. (в т.ч. Neisseria gonorrhoeae).

Местные реакции: чувство жжения, жгучая боль в глазу, аллергические реакции (зуд, гиперемия и отечность конъюнктивы), нечеткость зрения (при применении мази).
Вследствие незначительной абсорбции при местном применении практически не обладает системными эффектами.

Хотя некоторые производители рекомендуют применять по 2 кап раствора через определенные интервалы времени, необходимо иметь в виду, что конъюнктивальный мешок обычно вмещает в себя лишь 1 кап.
Может применяться у беременных и кормящих женщин.
Если в течение нескольких дней клинический эффект отсутствует, следует обратиться к врачу.
На фоне лечения могут развиваться нечувствительные микроорганизмы. В подобных случаях необходимо отменить лечение и начать проведение соответствующей терапии.

Фармацевтически несовместим с др. ЛС.

Уровень цен на лекарственное средство Гентамицин в аптеках городов России * :

Вопросы, ответы, отзывы по препарату Гентамицин:

Добрый день! Врач прописал уколы гентамицина в/м. Медсестра
разводила гентамицин ледокаином, каковы последствия таких
уколов? Узнала что нельзя разводить гентамицин после курса из
8 уколов. Медсестра на это сказала что всегда так делает. Как
быть, каких последствий ожидать?

Ответ от 19.08.2014:

Возможно, снижение эффективности, усиление побочных эффектов.

Диагноз у ребенка 2-х лет: левосторонняя тотальная пневмония,
сопутствует плеврит. пилонефрит. Назначали по очереди
пеницилин,гентамицин,цефазалин,цефотаксим. Сейчас назначили
фортум и реополиглюкин .После последнего поднялась
температура.Нет улучшений.С какими лекрствами нельзя
одновременно назначать эти антибиотики при таком диагнозе?

Ответ от 08.08.2013:

После реополиглюкина может повысится температура.
Взаимодействие данных антибиотиков с другими препаратами указано в
аннотациях. Общего перечня нет.

Здравствуйте! скажите пожалуйста допустимо ли совместное лечение
глазных капель ТОБРОПТ и глазной мази ДЕКСА-ГЕНТАМИЦИН ?Спасибо за
ответ

Ответ от 05.06.2013:

Здравствуйте,посоветуйте какими таблетками можно заменить уколы гентамицин. Начначили колоть 2 раза в день,10 дней

Ответ от 04.02.2012:

Гентамицин в таблетках не выпускается.

У ребёнка 6 месяцев обнаружили стафилококк в глазах.Окулист
назначила ципролет и гентамицин, сказала что если гентамицин в
каплях не купим подойдут в ампулах для внутремышечного
введения,подскажите пожалуйста возможна ли такая замена,я что-то
сомневаюсь?

Ответ от 03.06.2011:

Задать свой вопрос специалисту

Найти препарат в аптеках • Показать вероятные заменители • Задать вопрос фармацевту

Информация о препарате Гентамицин, приведенная в данном разделе, предназначена для медицинских и фармацевтических специалистов и не должна использоваться для самолечения. Информация приведена для ознакомления с основными свойствами препарата и не может рассматриваться в качестве официальной.

Данные о ценах и наличии в аптеках, приведенные на этой странице обновляются два раза в сутки. Актуальные цены всегда можно увидеть в разделе Поиск и заказ лекарств в аптеках .

Глазные капли Гентамицин

Глазные капли Гентамицин – фармацевтический препарат, активно применяющийся в офтальмологии для лечения различных заболеваний. Этот медикамент широкого спектра действия активен в отношении большинства болезнетворных микроорганизмов. Благодаря чему при правильном применении его, вылечиться от любого недуга можно очень оперативно.

Основное действующее вещество в препарате – сульфат гентамицина. В качестве вспомогательных веществ в состав добавлены:

• гидрофосфат натрия;
• дигидрофосфат натрия;
• бензалкония хлорид;
• вода;
• хлорид натрия.

Лучше всего лекарство справляется с такими проблемами, как:

Очень часто Гентамицин назначается в профилактических целях пациентам, перенесшим операции на глазах или серьезные травмы. Закапывать средство нужно по одной-две капли. Повторять процедуру следует через каждые шесть часов. Чем серьезнее болезнь, тем меньше рекомендуется делать интервал между закапываниями.

Продолжительность лечения определяется в индивидуальном порядке. Но она не может превышать двадцати дней. В противном случае могут развиться осложнения.

Согласно инструкции по применению капель для глаз Гентамицин, не рекомендуется лечиться ими при:

• кератите герпетического происхождения;
• туберкулезе глаз;
• грибковых поражениях;
• эрозиях;
• гнойно-язвенный поражениях слизистой глаза;
• повышенной чувствительности к отдельным компонентам состава.

Подобрать аналог медикамента лучше и пациентам, страдающим повышенным внутриглазным давлением. А также тем, у кого диагностированы нарушения функции почек или неврит слухового нерва.

Мазь Гентамицин – известный антибиотик, который может быть использован для борьбы с разными видами бактерий. Предназначается это средство исключительно для наружного применения. Действует мазь довольно быстро – эффект от использования можно заметить уже после первой процедуры.

Синупрет – достаточно известный медикамент. За помощью к нему принято обращаться во время простуды, сопровождающейся насморком и кашлем. Но оказывается, он также очень эффективен и в борьбе с гайморитом. Подробнее о том, почему стоит принимать Синупрет при этом недуге, – в статье.

Хотите приобрести недорогой, но эффективный препарат от геморроя или анальной трещины? Вам подойдет Проктозан. Наша сегодняшняя статья подробно ознакомит вас со свойствами этого лекарства в форме мази, его показаниями и противопоказаниями, способом применения.

Траумель – препарат, который рекомендуется иметь в домашней аптечке, а также носить с собой при занятиях спортом, сопряженных с повышенным риском травм. Этот препарат, который чаще используют в форме мази или геля, помогает быстрее устранить боль, способствует регенерации тканей.

Гентамицин (капли) - Инструкция по применению - Справочник медицинских препаратов - 03 Онлайн

Гентамицин - антибиотик группы аминогликозидов широкого спектра действия. Оказывает бактерицидное действие. Представляет собой смесь сульфатов гентамицин С1, С2, С1а, которые продуцирует Micromonospora purpurea.

Активен в отношении большинства грамотрицательных бактерий: Escherichia coli, Klebsiella spp. Индол-положительных и индол-отрицательных Proteus spp, Enterobacter spp, Providencia stuartii, Salmonella spp, Shigella spp, Acinetobacter spp. и анаэробных грамположительных кокков: Staphylococcus spp. (В том числе устойчивых к пенициллину). Гентамицин проникает через клеточную мембрану бактерий, связывается с 30S субъединица бактериальных рибосом и тем самым, нарушает синтез белка возбудителя.

Практически не всасывается в кровь при закапывании в конъюнктивальный мешок. Проникает во влагу передней камеры глаза, стекловидного тела и ткани роговицы, в хрусталике не обнаруживается. Максимальные уровни гентамицину наблюдаются уже через
30 минут после закапывания, затем концентрация снижается, главным образом за счет вымывания слезной жидкостью, оставаясь на терапевтическом уровне в течение 6 часов.

Бактериальные инфекции глаза, вызванные чувствительной микрофлорой: блефарит, блефароконъюнктивит, бактериальный дакриоциститах, конъюнктивит, кератит, кератоконъюнктивит, мейбомит, язва роговицы, иридоциклит, профилактика глазных инфекций при хирургических вмешательствах, удалении инородных тел, ожогах, химических повреждениях глаз.

Способ применения и дозы

Взрослым и детям старше 12 лет закапывают по 1-2 капли раствора в конъюнктивальный мешок пораженного глаза 3-4 раза в сутки. Длительность лечения - до 14 дней.

Для профилактики глазных инфекций при хирургических вмешательствах, удалении инородных тел, ожогах, химических повреждениях глаз препарат закапывают в конъюнктивальный мешок по
1 капле 4 раза в сутки 3 дня подряд.

Побочное действие. Возможно раздражение, зуд, жжение, покраснение глаз.

Противопоказания. Повышенная чувствительность к антибиотикам аминогликозидного ряда и другим компонентам препарата, неврит слухового нерва, тяжелые нарушения функции почек, уремия, беременность, период кормления грудью, возраст до 12 лет.

Передозировки. Многократные (свыше 5 раз) ежедневные инстилляции препарата в течение недели приводят к отечности стромы роговой оболочки. Нужно уменьшить частоту инстилляций и назначить симптоматическую терапию. Специфический антидот отсутствует.

Особенности применения. Чтобы предотвратить загрязнение раствора, следует не касаться поверхности капельницы. Длительное применение препарата, значительно превышает рекомендованное, может привести к появлению вторичной инфекции, вызванной грибами или вирусами.

Перед применением препарата мягкие контактные линзы следует снять и вставить их снова не ранее, чем через 15 мин от момента закапывания.

Учитывая возможность слезоотделения после закапывания препарата, не следует применять его непосредственно перед тем, как садиться за руль автотранспорта или при работе со сложными механизмами.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами.

Не рекомендуется назначать Гентамицин при одновременном или последовательном применении с ото-и нефротоксичными средствами.

Условия хранения. Хранить в сухом, защищенном от света месте при температуре от 8 до 25 ° С.

Срок годности - 2 года.

Срок годности препарата после вскрытия флакона - 4 недели.

Условия отпуска. По рецепту.

Упаковка. По 5 мл во флаконах, 1 флакон с крышкой-капельницей в пачке.

Производитель. "Элегант Индия".

Адрес 205, Киртиман, Ахмедабад-9, Индия.

Гентамицин - инструкция, применение, показания

Гентамицин – антибиотический медикамент широкого спектра действия.

Активный компонент Гентамицина оказывает бактерицидное действие широкого спектра, угнетая синтез белка возбудителя при проникновении через клеточную мембрану бактерий.

Наибольшую активность проявляет в отношении аэробных грамотрицательных бактерий: Shigella spp. Escherichia coli, Enterobacter spp. Salmonella spp. Serratia spp. Klebsiella spp. Pseudomonas aeruginosa, Proteus spp. Acinetobacter spp. Кроме того, медикамент активен в отношении аэробных грамположительных кокков Staphylococcus spp. и некоторых штаммов Streptococcus spp.

Лекарственная устойчивость к Гентамицину, по инструкции, развивается достаточно медленно.

Гентамицин выпускают в различных лекарственных формах:

• 0,3% капли глазные;
• 0,1% аэрозоль для наружного применения;
• 0,1% мазь для наружного применения;
• Раствор для внутривенного и внутримышечного введения (Гентамицина сульфат);
• Порошок для приготовления раствора для внутримышечного введения.

Аналогов Гентамицина по активному компоненту не выпускают. После консультации врача при необходимости медикамент можно заменить на один из аналогов по механизму действия – Антисептическая губка с канамицином, Бактробан, Фузидерм, Банеоцин, Альтарго, Гелиомицин, Левомицетин, Неомицин, Фузимет, Синтомицин и Бондерм.

Глазные капли Гентамицин, по инструкции, назначают при лечении инфекционных заболеваний глаз, а именно:

Кроме того, применение Гентамицина в виде глазных капель показано для профилактики инфекционных осложнений, возникших после травм и глазных операций.

Мазь Гентамицин назначают при лечении бактериальных кожных инфекций и при вторичном бактериальном инфицировании грибковыми и вирусными инфекциями кожи, а также при инфекциях мягких тканей, которые вызваны чувствительной микрофлорой.

Кроме того, применение Гентамицина эффективно при терапии:

• Язв, включая варикозные;
• Дерматитов. включая контактный, себорейный и экзематозный;
• Укусов насекомых;
• Ожогов;
• Ран, включая вялозаживающие и хирургические;
• Абсцессов кожи.

Уколы Гентамицином назначают при лечении бактериальных инфекций, вызванных чувствительной микрофлорой, а именно:

• Инфекций, поражающих центральную нервную систему, включая менингит;
• Осложненных урогенитальных инфекций, включая цистит, пиелонефрит, простатит, уретрит, эндометрит, гонорею;
• Инфекций верхних и нижних дыхательных путей, включая пневмонию, бронхит и эмпиему плевры;
• Абдоминальных инфекций, включая пельвиоперитонит и перитонит;
• Инфекций костей, суставов, кожи и мягких тканей.

Кроме того, уколы Гентамицином эффективны при терапии сепсиса, отита, раневых и ожоговых инфекций.

Гентамицин, по инструкции, во всех лекарственных формах противопоказано применять при гиперчувствительности к активному или вспомогательным компонентам медикамента.

С осторожностью медикамент следует применять:

• Глазные капли – при неврите слухового нерва и тяжелых нарушениях функции почек;
• Аэрозоль и мазь Гентамицин – при неврите слухового нерва, миастении, паркинсонизме, ботулизме. почечной недостаточности, а также в период новорожденности, лактации, в пожилом возрасте и при беременности;
• Раствор для инъекций (Гентамицина сульфат) – при миастении, паркинсонизме, ботулизме, дегидратации, почечной недостаточности, а также в период новорожденности, лактации, в пожилом возрасте и при беременности.

Глазные капли Гентамицин следует закапывать в конъюнктивальный мешок по 1-2 капли до 4 раз в день. Продолжительность лечения не должна превышать двух недель.

Аэрозоль и мазь Гентамицин, по инструкции, наносят тонким слоем на пораженный участок до 4 раз в день. Повязку накладывают только в случае необходимости.

При лечении болезней средней тяжести, как правило, Гентамицин назначают в виде раствора для инъекций внутривенно или внутримышечно по 3 мг на 1 кг в день, разделенных на 2-3 раза. В случаях тяжелого течения болезни суточную дозу увеличивают до 5 мг на 1 кг, а после улучшения ее снижают до обычной.

При лечении инфекционно-воспалительных заболеваний мочевыводящих путей назначают уколы Гентамицина один раз в день 120-160 мг длительностью от семи до десяти дней, при лечении гонореи – однократно 240-280 мг.

Данных о передозировке Гентамицином при местном применении нет. При передозировке Гентамицином сульфатом (раствором для инъекций) может наблюдаться снижение нервно-мышечной проводимости.

Нефротоксическое действие Гентамицин сульфата усиливается при совместном применении с ванкомицином, аминогликозидами, цефалоспоринами и этакриновой кислотой.

Снижение клиренса медикамента, а также увеличение его концентрации в плазме крови отмечается при одновременном применении с индометацином.

Риск развития нервно-мышечной блокады значительно возрастает при совместном применении с опиоидными анальгетиками и со средствами для ингаляционного наркоза.

Глазные капли Гентамицин, по инструкции, не рекомендуется назначать одновременно с хлорамфениколом и эритромицином в виду их фармацевтической несовместимости. При тяжелых бактериальных инфекциях глаз местную терапию следует дополнить общим применением антибиотиков.

После закапывания капель Гентамицин могут возникать:

• Покраснение глаз;
• Слезотечение;
• Жжение;
• Боль;
• Светобоязнь;
• Кратковременное нарушение зрения после инстилляции.

При применении аэрозоля и мази Гентамицин могут развиваться аллергические реакции, проявляющиеся как кожная сыпь, гиперемия кожи, зуд и чувство жжения, а в редких случаях – в виде лихорадки и ангионевротического отека. При нанесении Гентамицина на обширные поверхности могут развиваться системные нежелательные эффекты.

При назначении уколов Гентамицина могут наблюдаться нарушения со стороны различных систем организма:

• Лейкопения, анемия. тромбоцитопения (органы кроветворения);
• Снижение слуха, шум в ушах, необратимая глухота (органы чувств);
• Тошнота, гипербилирубинемия, рвота (пищеварительная система);
• Протеинурия, олигурия, микрогематурия (мочевыделительная система);
• Парестезии, подергивание мышц, эпилептические припадки, ощущение онемения, сонливость, головная боль (нервная система);
• Ангионевротический отек, кожная сыпь, лихорадка, зуд, эозинофилия (аллергические реакции).

Гентамицин во всех лекарственных формах отпускается только по врачебному назначению.

Гентамицин: Инструкция по применению: Описание препарата: Цена на EUROLAB

Связывается с 30S субъединицей рибосом и нарушает синтез белка, препятствуя образованию комплекса транспортной и матричной РНК, при этом происходит ошибочное считывание генетического кода и образование нефункциональных белков. В больших концентрациях нарушает барьерную функцию цитоплазматической мембраны и вызывает гибель микроорганизмов.

Эффективен в отношении многих грамположительных и грамотрицательных бактерий. Высокочувствительны к гентамицину (МПК менее 4 мг/л) грамотрицательные микроорганизмы — Proteus spp. (в т.ч. индолположительные и индолотрицательные штаммы), Escherichia coli, Klebsiella spp. Salmonella spp. Shigella spp. Campylobacter spp.; грамположительные микроорганизмы — Staphylococcus spp. (в т.ч. пенициллинорезистентные); чувствительны при МПК 4–8 мг/л — Serratia spp. Klebsiella spp. Pseudomonas spp. (в т.ч. Pseudomonas aeruginosa), Acinetobacter spp. Citrobacter spp. Providencia spp. Резистентны (МПК более 8 мг/л) — Neisseria meningitidis, Treponema pallidum, Streptococcus spp. (включая Streptococcus pneumoniae и штаммы группы D), Bacteroides spp. Clostridium spp. Providencia rettgeri. В комбинации с пенициллинами (в т.ч. с бензилпенициллином, ампициллином, карбенициллином, оксациллином), действующими на синтез клеточной стенки микроорганизмов, проявляет активность в отношении Enterococcus faecalis, Enterococcus faecium, Enterococcus durans, Enterococcus avium, практически всех штаммов Streptococcus faecalis и их разновидностей (в т.ч. Streptococcus faecalis liguifaciens, Streptococcus faecalis zymogenes), Streptococcus faecium, Streptococcus durans. Резистентность микроорганизмов к гентамицину развивается медленно, однако штаммы, устойчивые к неомицину и канамицину, могут проявлять устойчивость также и к гентамицину (неполная перекрестная устойчивость). Не действует на анаэробы, грибы, вирусы, простейшие.

Для парентерального введения: бактериальные инфекции, вызванные чувствительными микроорганизмами: инфекции верхних и нижних дыхательных путей (в т.ч. бронхит, пневмония, эмпиема плевры), осложненные урогенитальные инфекции (в т.ч. пиелонефрит, цистит, уретрит, простатит, эндометрит), инфекции костей и суставов (в т.ч. остеомиелит), инфекции кожи и мягких тканей, абдоминальные инфекции (перитонит, пельвиоперитонит), инфекции ЦНС (в т.ч. менингит), гонорея, сепсис, раневая инфекция, ожоговая инфекция, отит.

Для наружного применения: бактериальные инфекции кожи и мягких тканей, вызванные чувствительной микрофлорой: пиодермия (в т.ч. гангренозная), поверхностный фолликулит, фурункулез, сикоз, паронихия. Инфицированные: дерматиты (в т.ч. контактный, себорейный и экзематозный), язвы (в т.ч. варикозные), раны (в т.ч. хирургические, вялозаживающие), ожоги (в т.ч. растениями), укусы насекомых, абсцессы кожи и кисты, «вульгарные» угри; вторичное бактериальное инфицирование при грибковых и вирусных инфекциях кожи.

Капли глазные: бактериальные инфекции глаза, вызванные чувствительной микрофлорой: блефарит, блефароконъюнктивит, бактериальный дакриоцистит, конъюнктивит, кератит, кератоконъюнктивит, мейбомит (ячмень), эписклерит, склерит, язва роговицы, иридоциклит.

капли глазные 0.3 %; тюбик-капельница полиэтиленовая 1.3 мл пачка картонная 2;

капли глазные 0.3 %; флакон-капельница 5 мл пачка картонная 1;

капли глазные 0.3 %; тюбик-капельница полимерная 1.5 мл пачка картонная 1;

капли глазные 0.3 %; тюбик-капельница полимерная 1.5 мл пачка картонная 2;

капли глазные 0.3 %; тюбик-капельница полимерная 1.5 мл пачка картонная 4;

капли глазные 0.3 %; тюбик-капельница полимерная 1.5 мл пачка картонная 5;

капли глазные 0.3 %; тюбик-капельница полимерная 1.5 мл пачка картонная 10;

капли глазные 0.3 %; тюбик-капельница полимерная 2 мл пачка картонная 1;

капли глазные 0.3 %; тюбик-капельница полимерная 2 мл пачка картонная 2;

капли глазные 0.3 %; тюбик-капельница полимерная 2 мл пачка картонная 4;

капли глазные 0.3 %; тюбик-капельница полимерная 2 мл пачка картонная 5;

капли глазные 0.3 %; тюбик-капельница полимерная 2 мл пачка картонная 10;

капли глазные 0.3 %; тюбик-капельница полимерная 5 мл пачка картонная 1;

капли глазные 0.3 %; тюбик-капельница полимерная 5 мл пачка картонная 2;

капли глазные 0.3 %; тюбик-капельница полимерная 5 мл пачка картонная 4;

капли глазные 0.3 %; тюбик-капельница полимерная 5 мл пачка картонная 5;

капли глазные 0.3 %; тюбик-капельница полимерная 5 мл пачка картонная 10;

капли глазные 0.3 %; флакон-капельница полимерная 5 мл пачка картонная 1;

капли глазные 0.3 %; флакон-капельница полимерная 5 мл пачка картонная 2;

капли глазные 0.3 %; флакон-капельница полимерная 10 мл пачка картонная 1;

капли глазные 0.3 %; флакон-капельница полимерная 10 мл пачка картонная 2;

Состав
1 мл офтальмологического раствора содержит гентамицина сульфата 3 мг; в тюбиках-капельницах по 1,3 мл, в упаковке 2 тюбика.

Связывается с 30S субъединицей рибосом и нарушает синтез белка, препятствуя образованию комплекса транспортной и матричной РНК, при этом происходит ошибочное считывание генетического кода и образование нефункциональных белков. В больших концентрациях нарушает барьерную функцию цитоплазматической мембраны и вызывает гибель микроорганизмов.

Эффективен в отношении многих грамположительных и грамотрицательных бактерий. Высокочувствительны к гентамицину (МПК менее 4 мг/л) грамотрицательные микроорганизмы — Proteus spp. (в т.ч. индолположительные и индолотрицательные штаммы), Escherichia coli, Klebsiella spp. Salmonella spp. Shigella spp. Campylobacter spp.; грамположительные микроорганизмы — Staphylococcus spp. (в т.ч. пенициллинорезистентные); чувствительны при МПК 4–8 мг/л — Serratia spp. Klebsiella spp. Pseudomonas spp. (в т.ч. Pseudomonas aeruginosa), Acinetobacter spp. Citrobacter spp. Providencia spp. Резистентны (МПК более 8 мг/л) — Neisseria meningitidis, Treponema pallidum, Streptococcus spp. (включая Streptococcus pneumoniae и штаммы группы D), Bacteroides spp. Clostridium spp. Providencia rettgeri. В комбинации с пенициллинами (в т.ч. с бензилпенициллином, ампициллином, карбенициллином, оксациллином), действующими на синтез клеточной стенки микроорганизмов, проявляет активность в отношении Enterococcus faecalis, Enterococcus faecium, Enterococcus durans, Enterococcus avium, практически всех штаммов Streptococcus faecalis и их разновидностей (в т.ч. Streptococcus faecalis liguifaciens, Streptococcus faecalis zymogenes), Streptococcus faecium, Streptococcus durans. Резистентность микроорганизмов к гентамицину развивается медленно, однако штаммы, устойчивые к неомицину и канамицину, могут проявлять устойчивость также и к гентамицину (неполная перекрестная устойчивость). Не действует на анаэробы, грибы, вирусы, простейшие.
ри местном применении в виде глазных капель абсорбция незначительна.

При наружном применении практически не всасывается, но с больших участков поверхности кожи, поврежденной (рана, ожог) или покрытой грануляционной тканью, всасывание происходит быстро.

Гентамицин в лекарственной форме в виде губки (пластины из коллагеновой губки, пропитанные раствором гентамицина сульфата) характеризуется пролонгированным антибактериальным действием. При инфекциях костных и мягких тканей (остеомиелит, абсцесс, флегмона и др.), а также для профилактики гнойных осложнений после операций на костях препарат в виде пластины вводят в полости и раны, при этом эффективные концентрации гентамицина в зоне имплантации поддерживаются в течение 7–15 суток. Концентрации гентамицина в крови в течение первых суток после имплантации губки соответствуют создаваемым при парентеральном введении, в дальнейшем антибиотик в крови обнаруживается в субтерапевтических концентрациях. Полное рассасывание из зоны имплантации наблюдается в течение 14–20 дней.

В ЖКТ всасывается плохо, поэтому для системного действия применяют парентерально. После в/м введения всасывается быстро и полностью. Тmax при в/м введении — 0,5–1,5 ч; при в/в введении время достижения Сmax составляет: после 30-минутной в/в инфузии — 30 мин, после 60 мин в/в инфузии — 15 мин; величина Cmax после в/м или в/в введения в дозе 1,5 мг/кг составляет 6 мкг/мл. Связывание с белками плазмы низкое (до 10%). Объем распределения у взрослых — 0,26 л/кг, у детей — 0,2–0,4 л/кг. Обнаруживается в терапевтических концентрациях в печени, почках, легких, в плевральной, перикардиальной, синовиальной, перитонеальной, асцитической и лимфатической жидкостях, моче, в отделяемом ран, гное, грануляциях. Низкие концентрации отмечаются в жировой ткани, мышцах, костях, желчи, грудном молоке, водянистой влаге глаза, бронхиальном секрете, мокроте и спинно-мозговой жидкости. В норме у взрослых практически не проникает через ГЭБ, при менингите концентрация его в ликворе увеличивается. У новорожденных достигаются более высокие концентрации в спинно-мозговой жидкости, чем у взрослых. Проникает через плаценту. Не подвергается метаболизму. T1/2 у взрослых — 2–4 ч. Выводится преимущественно почками в неизмененном виде, в незначительных количествах — с желчью. У пациентов с нормальной функцией почек за первые сутки выводится 70–95%, при этом в моче создается концентрация более 100 мкг/мл. У пациентов со сниженной клубочковой фильтрацией выведение значительно уменьшается. Выводится при гемодиализе (каждые 4–6 ч концентрация уменьшается на 50%). Перитонеальный диализ менее эффективен (за 48–72 ч выводится 25% дозы). При повторных введениях кумулирует, главным образом в лимфатическом пространстве внутреннего уха и в проксимальных отделах почечных канальцев.

При беременности возможно только по жизненным показаниям (адекватных и строго контролируемых исследований у человека не проведено. Имеются сообщения, что другие аминогликозиды приводили к возникновению глухоты у плода). На время лечения необходимо прекратить грудное вскармливание (проникает в грудное молоко).

Гиперчувствительность (в т.ч. к другим аминогликозидам в анамнезе).

Для системного применения: тяжелая почечная недостаточность с азотемией и уремией, азотемия (остаточный азот в крови выше 150 мг%), неврит слухового нерва, заболевания слухового и вестибулярного аппарата, миастения.

Со стороны нервной системы и органов чувств: атаксия, подергивание мышц, парестезия, ощущение онемения, эпилептические припадки, головная боль, сонливость, нарушение нервно-мышечной передачи, ототоксичность — шум в ушах, снижение слуха, вестибулярные и лабиринтные нарушения, в т.ч. головокружение, вертиго, необратимая глухота; у детей — психоз.

Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): анемия, лейкопения, гранулоцитопения, тромбоцитопения.

Со стороны органов ЖКТ: тошнота, рвота, повышение активности печеночных трансаминаз, гипербилирубинемия.

Со стороны мочеполовой системы: нефротоксичность (олигурия, протеинурия, микрогематурия); в редких случаях — почечный тубулярный некроз.

Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, лихорадка, ангионевротический отек, эозинофилия.

Прочие: лихорадка, развитие суперинфекции; у детей — гипокальциемия, гипокалиемия, гипомагниемия; реакции в месте введения — болезненность, перифлебит и флебит (при в/в введении).

При наружном применении: аллергические реакции: местные — кожная сыпь, зуд, гиперемия кожи, чувство жжения; редко генерализованные — лихорадка, ангионевротический отек, эозинофилия. При всасывании с обширных поверхностей возможно развитие системных эффектов.

Капли глазные: ощущение жжения после применения, жгучая боль в глазу, покалывание в глазах, затуманивание, аллергические реакции (зуд, гиперемия и отечность конъюнктивы).

В/м, в/в, местно, субконъюнктивально. Доза устанавливается индивидуально. При парентеральном введении обычная суточная доза при заболеваниях средней тяжести для взрослых с нормальной функцией почек одинакова при в/в и в/м введении — 3 мг/кг/сут, кратность введения — 2–3 раза в сутки; при тяжелых инфекциях — до 5 мг/кг (максимальная суточная доза) в 3–4 приема. Средняя продолжительность лечения — 7–10 дней. В/в инъекции проводят в течение 2–3 дней, затем переходят на в/м введение. При инфекциях мочевыводящих путей суточная доза для взрослых и детей старше 14 лет составляет 0,8–1,2 мг/кг.

Детям раннего возраста назначают только по жизненным показаниям при тяжелых инфекциях. Максимальная суточная доза для детей всех возрастов — 5 мг/кг.

Больным с нарушением выделительной функции почек и пожилым пациентам, а также при тяжелой ожоговой болезни для адекватного выбора режима дозирования требуется определение концентрации гентамицина в плазме. При тяжелом течении инфекций рекомендовано назначение меньших разовых доз с большей кратностью. Доза должна быть подобрана так, чтобы значение Cmax не превышало 12 мкг/мл (снижение риска развития нефро-, ото- и нейротоксичности). При отеках, асците, ожирении дозу определяют по «идеальной» или «сухой» массе тела. При нарушении функции почек и проведении гемодиализа рекомендуемые дозы после сеанса взрослым — 1–1,7 мг/кг (в зависимости от тяжести инфекции), детям — 2–2,5 мг/кг.

Наружно, тонкий слой мази наносят на пораженный участок 3–4 раза в сутки. При необходимости накладывают повязку.

Губку для местного применения имплантируют в гнойные раны после их хирургической санации.

Субконъюнктивально, закапывают по 1–2 капли 3–4 раза в сутки.

Симптомы: снижение нервно-мышечной проводимости (остановка дыхания).

Лечение: взрослым в/в вводят антихолинэстеразные ЛС (Прозерин), а также препараты кальция (5–10 мл 10% раствора кальция хлорида, 5–10 мл 10% раствора кальция глюконата). Перед введением Прозерина предварительно в/в вводят атропин в дозе 0,5–0,7 мг, ожидают учащения пульса и через 1,5–2 мин вводят в/в 1,5 мг (3 мл 0,05% раствора) Прозерина. Если эффект этой дозы оказался недостаточным, вводят повторно такую же дозу Прозерина (при появлении брадикардии делают дополнительную инъекцию атропина). Детям вводят препараты кальция. В тяжелых случаях угнетения дыхания необходима ИВЛ. Может выводиться с помощью гемодиализа (более эффективен) и перитонеального диализа.

Несовместим с другими ото- и нефротоксичными средствами. Антибиотики пенициллинового ряда (ампициллин, карбенициллин, бензилпенициллин), цефалоспорины усиливают противомикробное действие (взаимно) за счет расширения спектра активности. Петлевые диуретики увеличивают ото- и нефротоксичность (снижение канальцевой секреции гентамицина), миорелаксанты — вероятность паралича дыхания. Фармацевтически несовместим (нельзя смешивать в одном шприце) с другими средствами (в т.ч. с другими аминогликозидами, амфотерицином В, гепарином, ампициллином, бензилпенициллином, клоксациллином, карбенициллином, капреомицином).

Во время лечения следует определять концентрацию препарата в сыворотке крови (для предупреждения назначения низких/неэффективных доз или, наоборот, передозировки препарата). Концентрация гентамицина в крови не должна превышать 8 мкг/мл.

При парентеральном применении гентамицина следует опасаться мышечной релаксации вследствие нарушения нервно-мышечной проводимости.

Пациентам с инфекционно-воспалительными заболеваниями мочевыводящих путей рекомендуется принимать повышенное количество жидкости. Вероятность развития нефротоксичности выше у больных с нарушенной функцией почек, а также при назначении в высоких дозах или в течение длительного времени, поэтому регулярно (1 или 2 раза в неделю, а у больных, получающих высокие дозы или находящихся на лечении более 10 дней — ежедневно) следует контролировать функцию почек. Во избежание развития нарушений слуха рекомендуется регулярно (1 или 2 раза в неделю) проводить исследование вестибулярной функции для определения потери слуха на высоких частотах (при неудовлетворительных аудиометрических тестах дозу препарата снижают или прекращают лечение).

На фоне лечения может развиться резистентность микроорганизмов. В таких случаях необходимо отменить препарат и назначить лечение на основе данных антибиотикограммы.

Ограничения к применению: Беременность (только по жизненным показаниям), младенческий возраст, нарушения функции почек.

Список Б. В защищенном от света месте, при температуре не выше 15 °C.