Категория: Инструкции
Входящие в состав препарата амилаза, липаза и протеаза облегчают переваривание углеводов, жиров и белков, способствуя более полному их всасыванию в тонком кишечнике.
Показания к применениюНедостаточность пищеварения при нарушении экзокринной функции поджелудочной железы: муковисцидоз, хронический панкреатит, панкреатэктомия, диспепсии, синдром Ремхельда, метеоризм; нарушение усвоения пищи (состояние после резекции желудка и тонкого кишечника, ускоренное прохождение пищи через кишечник, погрешности в диете при приеме жирной, непривычной или трудноперевариваемой пищи, при нервозности и др.), кишечные инфекции, хронические заболевания в системе печени и желчных путей, дегазация кишечника перед диагностическими исследованиями (рентгенологическими, УЗИ и др.).
Форма выпускаТаблетки, покрытые оболочкой, растворимой в кишечнике; упаковка контурная ячейковая 10 пачка картонная 2;
Таблетки, покрытые оболочкой, растворимой в кишечнике; банка (баночка) полимерная 60 пачка картонная 1;
Таблетки, покрытые оболочкой, растворимой в кишечнике; упаковка контурная ячейковая 10 пачка картонная 3;
Таблетки, покрытые оболочкой, растворимой в кишечнике; упаковка контурная ячейковая 10 пачка картонная 6;
ФармакодинамикаПищеварительное ферментное средство, восполняет дефицит ферментов поджелудочной железы, оказывает протеолитическое, амилолитическое и липолитическое действие.
Входящие в состав панкреатические ферменты (липаза, альфа-амилаза, трипсин, химотрипсин) способствуют расщеплению белков до аминокислот, жиров - до глицерина и жирных кислот, крахмала - до декстринов и моносахаридов, улучшает функциональное состояние ЖКТ, нормализует процессы пищеварения.
Трипсин подавляет стимулированную секрецию поджелудочной железы, оказывая анальгезирующее действие.
ФармакокинетикаПанкреатические ферменты высвобождаются из лекарственной формы в щелочной среде тонкого кишечника, т.к. защищены от действия желудочного сока оболочкой.
Максимальная ферментативная активность препарата отмечается через 30-45 мин после перорального приема.
Использование во время беременностиБезопасность применения при беременности изучена недостаточно. Применение возможно, если ожидаемый эффект терапии превышает потенциальный риск для плода.
Противопоказания к применениюГиперчувствительность, острый панкреатит, обострение хронического панкреатита.
Побочные действияАллергические реакции, редко - диарея или запор, тошнота, дискомфорт в эпигастральной области.
При длительном применении в высоких дозах - гиперурикозурия, при использовании высоких доз у больных муковисцидозом - стриктуры в илеоцекальном отделе и в восходящей ободочной кишке.
Способ применения и дозыВнутрь, во время или после еды, проглатывая целиком, запивая большим количеством жидкости (вода, фруктовые соки).
Доза препарата (в пересчете на липазу) зависит от возраста и степени недостаточности поджелудочной железы.
Средняя доза для взрослых - 150 тыс.ЕД/сут; при полной недостаточности внешнесекреторной функции поджелудочной железы - 400 тыс.ЕД/сут, что соответствует суточной потребности взрослого человека в липазе.
Максимальная суточная доза - 15-20 тыс.ЕД/кг.
Детям в возрасте до 1.5 лет - в суточной дозе 50 тыс.ЕД; старше 1.5 лет - 100 тыс.ЕД/сут.
Продолжительность лечения может варьировать от нескольких дней (при нарушении пищеварения, погрешности в диете) до нескольких месяцев и даже лет (при необходимости постоянной заместительной терапии).
ПередозировкаСимптомы: гиперурикозурия, гиперурикемия. У детей - запоры.
Лечение: отмена препарата, симптоматическая терапия.
Взаимодействия с другими препаратамиСнижает всасывание железа (особенно при длительном применении).
Меры предосторожности при приемеНе рекомендуется превышать суточную дозу, особенно больным муковисцидозом. При длительном применении следует назначать препараты железа.
Условия храненияВ сухом, защищенном от света месте, при температуре ниже 25 °C.
Срок годности Принадлежность к ATX-классификацииA Пищеварительный тракт и обмен веществ
A09 Препараты, способствующие пищеварению (в т.ч. ферментные препараты)
A09A Препараты, способствующие пищеварению (в т.ч. ферментные препараты)
A09AA Ферментные препараты
A09AA02 Multienzymes (lipase, protease etc.)
Скажи!Ознакомившись с инструкцией к препарату Панкреатин-ЛекТ и воспользовавшись этим средством, вернитесь, пожалуйста, на эту страницу, чтобы написать свой отзыв.
Производители: ТЮМЕНСКИЙ ХИМФАРМЗАВОД
Действующие веществаНедостаточность пищеварения при нарушении экзокринной функции поджелудочной железы: муковисцидоз, хронический панкреатит, панкреатэктомия, диспепсии, синдром Ремхельда, метеоризм; нарушение усвоения пищи (состояние после резекции желудка и тонкого кишечника, ускоренное прохождение пищи через кишечник, погрешности в диете при приеме жирной, непривычной или трудноперевариваемой пищи, при нервозности и др.), кишечные инфекции, хронические заболевания в системе печени и желчных путей, дегазация кишечника перед диагностическими исследованиями (рентгенологическими, УЗИ и др.).
Форма выпуска препарата Панкреатин-ЛекТТаблетки, покрытые оболочкой, растворимой в кишечнике; упаковка контурная ячейковая 10 пачка картонная 2;
Таблетки, покрытые оболочкой, растворимой в кишечнике; банка (баночка) полимерная 60 пачка картонная 1;
Таблетки, покрытые оболочкой, растворимой в кишечнике; упаковка контурная ячейковая 10 пачка картонная 3;
Таблетки, покрытые оболочкой, растворимой в кишечнике; упаковка контурная ячейковая 10 пачка картонная 6;
ФармакодинамикаПищеварительное ферментное средство, восполняет дефицит ферментов поджелудочной железы, оказывает протеолитическое, амилолитическое и липолитическое действие.
Входящие в состав панкреатические ферменты (липаза, альфа-амилаза, трипсин, химотрипсин) способствуют расщеплению белков до аминокислот, жиров - до глицерина и жирных кислот, крахмала - до декстринов и моносахаридов, улучшает функциональное состояние ЖКТ, нормализует процессы пищеварения.
Трипсин подавляет стимулированную секрецию поджелудочной железы, оказывая анальгезирующее действие.
ФармакокинетикаПанкреатические ферменты высвобождаются из лекарственной формы в щелочной среде тонкого кишечника, т.к. защищены от действия желудочного сока оболочкой.
Максимальная ферментативная активность препарата отмечается через 30-45 мин после перорального приема.
Использование препарата Панкреатин-ЛекТ во время беременностиБезопасность применения при беременности изучена недостаточно. Применение возможно, если ожидаемый эффект терапии превышает потенциальный риск для плода.
Противопоказания к применениюГиперчувствительность, острый панкреатит, обострение хронического панкреатита.
Побочные действияАллергические реакции, редко - диарея или запор, тошнота, дискомфорт в эпигастральной области.
При длительном применении в высоких дозах - гиперурикозурия, при использовании высоких доз у больных му-ковисцидозом - стриктуры в илеоцекальном отделе и в восходящей ободочной кишке.
Способ применения и дозыВнутрь, во время или после еды, проглатывая целиком, запивая большим количеством жидкости (вода, фруктовые соки).
Доза препарата (в пересчете на липазу) зависит от возраста и степени недостаточности поджелудочной железы.
Средняя доза для взрослых - 150 тыс.ЕД/сут; при полной недостаточности внешнесекреторной функции поджелудочной железы - 400 тыс.ЕД/сут, что соответствует суточной потребности взрослого человека в липазе.
Максимальная суточная доза - 15-20 тыс.ЕД/кг.
Детям в возрасте до 1.5 лет - в суточной дозе 50 тыс.ЕД; старше 1.5 лет - 100 тыс.ЕД/сут.
Продолжительность лечения может варьировать от нескольких дней (при нарушении пищеварения, погрешности в диете) до нескольких месяцев и даже лет (при необходимости постоянной заместительной терапии).
ПередозировкаСимптомы: гиперурикозурия, гиперурикемия. У детей - запоры.
Лечение: отмена препарата, симптоматическая терапия.
Взаимодействие с другими препаратамиСнижает всасывание железа (особенно при длительном применении).
Меры предосторожности при приеме препарата Панкреатин-ЛекТНе рекомендуется превышать суточную дозу, особенно больным муковисцидозом. При длительном применении следует назначать препараты железа.
Условия храненияВ сухом, защищенном от света месте, при температуре ниже 25 °C.
Срок годностиПрименение возможно согласно режиму дозирования. При высокой активности липазы, содержащейся в панкреатине, повышается вероятность развития запоров у детей.
На нашем сайте Вы найдете подробную информацию о препарате ПАНКРЕАТИН-ЛекТ (таблетки) и его инструкцию по применению на русском языке. Инструкция по применению содержит сведения о составе, показаниях к применению, противопоказаниях, дозировке, особенностях приема у детей, при беременности и кормлении грудью, взаимодействие с другими препаратами, о побочных действиях и передозировке лекарством ПАНКРЕАТИН-ЛекТ. Также можно ознакомиться с условиями и сроком хранения препарата ПАНКРЕАТИН-ЛекТ и его аналогах.
Вся информация о препаратах, размещенных на сайте, предназначена только для врачей и других медицинских специалистов. Пациенты не должны заниматься самолечением. Перед применением препаратов рекомендуем проконсультироваться со своим лечащим врачом. Все материалы собраны из открытых источников.
В инструкции к Панкреатину указано, что этот ферментный препарат оказывает выраженный эффект при недостаточной работе поджелудочной железы, снижении ее секреторной деятельности. При различных патологиях желудочно-кишечного тракта в пищеварительный сок не попадает достаточного количества ферментов. В результате этого нарушается процесс всасывания необходимых для организма элементов: жиров, углеводов и белков, могут развиться дефицитные состояния – рахит, анемия и гиповитаминоз.
Панкреатин - инструкция по применению
Инструкция по применениюИнструкция взята с сайта: http://www.piluli.ru/product/pankreatin
1 таблетка содержит 25 ЕД панкреатина (250 мг)
Таблетки двояковыпуклой формы, покрытые кишечнорастворимой оболочкой розового цвета, на поперечном разрезе видны два слоя.
Панкреатин — пищеварительное ферментное средство. Компенсирует недостаточность внешнесекреторной функции поджелудочной железы.
Входящие в состав панкреатина ферменты амилаза, липаза и протеаза облегчают переваривание углеводов, жиров и белков, что способствует их более полному всасыванию в тонком кишечнике.
Панкреатин, показания к применению
Недостаточность внешнесекреторной функции поджелудочной железы (хронический панкреатит, муковисцидоз и пр.).
Хронические воспалительно-дистрофические заболевания желудка, кишечника, печени, желчного пузыря; состояния после резекции или облучения этих органов, сопровождающиеся нарушениями переваривания пищи, метеоризмом, диареей (в составе комбинированной терапии).
Для улучшения переваривания пищи у пациентов с нормальной функцией желудочно-кишечного тракта в случаях погрешностей в питании.
Подготовка к рентгенологическому и ультразвуковому исследованию органов брюшной полости.
Способы применения и дозы
Панкреатин принимают во время еды, не разжевывая и запивая большим количеством воды. Доза препарата зависит от возраста пациента и степени недостаточности функции поджелудочной железы.
Для взрослых разовая доза составляет 0,5-1 г, суточная доза — 4 г.
Для детей в возрасте 6-7 лет разовая доза составляет 250 мг, 8-9 лет — 250-500 мг, 10-14 лет — 500 мг.
Продолжительность лечения может варьировать от нескольких дней до нескольких месяцев и даже лет (при необходимости заместительной терапии).
В отдельных случаях — диарея, запор, ощущение дискомфорта в области желудка, тошнота (причинно-следственная связь развития этих реакций с действием панкреатина не установлена, т. к. указанные явления относятся к симптомам внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы).
При длительном применении в высоких дозах возможны развитие гиперурикозурии, повышение уровня мочевой кислоты в плазме крови.
При применении панкреатина в высоких дозах у детей возможно возникновение перианального раздражения и раздражение слизистой оболочки полости рта.
Повышенная чувствительность к компонентам препарата, острый панкреатит, обострение хронического панкреатита.
Безопасность применения панкреатина в период беременности изучена недостаточно.
Применение возможно в случаях, когда ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.
При муковисцидозе не рекомендуется применение панкреатина в высоких дозах вследствие повышения риска развития стриктур (фиброзной колонопатии). Доза должна быть адекватна количеству ферментов, которое необходимо для всасывания жиров с учетом качества и количества потребляемой пищи.
При одновременном применении панкреатина с препаратами железа возможно снижение всасывания последних. Одновременное применение антацидных средств, содержащих кальция карбонат и/или магния гидроксид, может привести к снижению эффективности панкреатина.
В сухом, прохладном месте при температуре не выше 20°С.
Хранить в местах, недоступных для детей.
Срок годности — 2 года.
Показания к применениюОт чего помогаю таблетки Панкреатина? Показанием к применению панкреатина может быть банальна погрешность в питании, нарушение привычного рациона или чрезмерное употребление «тяжелой» пищи.
Препарат назначается при многих патологических состояниях:
Панкреатин рекомендован и для тех, кто желает похудеть. Препарат улучшает пищеварение и при нарушении жевательной функции – при неправильном прикусе, травмах челюсти, заболеваниях зубов. Лекарственное средство рекомендовано при вынужденном малоподвижном образе жизни (в послеоперационный период и при длительной иммобилизации).
Панкреатин категорически противопоказано принимать детям при следующих состояниях:
Не следует назначать лекарственное средство в период обострение хронического воспалительного процесса поджелудочной железы.
Панкреатин составВ состав Панкреатина входит комплекс важнейших ферментов, которые обеспечивают нормальное усвоение жизненно важных элементов пища: белка, жиров и углеводов:
Сбалансированный состав Панкреатина обеспечивает всасывание компонентов пищи в тонком кишечнике. При этом компенсируется недостаточных собственных ферментов. Так как липаза обладает высокой активностью, при приеме Панкреатина у детей может развиться запор. Для того чтобы избежать этого, педиатры рекомендуют запивать лекарство стаканом воды.
Как принимать панкреатинПри муковисцидозе дозировка Панкреатина должна быть ограничена 10000 ЕД (в перерасчете на фермент липазу). Превышение этой дозировке может привести к развитию фиброзных спаек в просвете толстого кишечника. Панкреатин 8000 ЕД – препарат выбора при муковисцидозе.
Принимать Панкреатин при недостаточной ферментативной активности поджелудочной железы следует при каждом приеме пищи, даже при небольших перекусах.
Так как ферменты поджелудочной железы теряют активность и разрушаются в кислой среде, таблетки покрыты специальной оболочкой, которая растворяется только в просвете кишечника. Поэтому при приеме Панкреатина категорически запрещено повреждать целостность таблетки – измельчать ее или раскусывать. Панкреатин при беременности принимать не запрещено. В ряде многочисленных исследований не было выявлено тератогенного эффекта для плода. Панкреатин при беременности помогает при нарушении пищеварения, снижении выработки поджелудочной железой собственных ферментов и банальном нарушении пищевого режима.
Панкреатин для детейПри нарушении пищеварения маленький организм перестает получать достаточное количество питательных веществ. И происходит «голодание» ребенка, несмотря на полноценное питание. При этом очень часто сопутствующими патологиями являются анемия и гиповитаминоз. У малыша при ферментативной недостаточности развивается хроническая диарея, постоянно вздут животик, снижен аппетит. При тяжелой недостаточности возможно значительное ухудшение состояния ребенка. При этом единственная возможность улучшить состояние малыша – заместительная терапия.
При назначении Панкреатина детям 8000 ЕД следует ориентироваться на возраст ребенка и степень ферментативной недостаточности:
Многих интересует вопрос – что лучше, отечественный Панкреатин или зарубежный препарат Креон? По сути, эти два препарата имеют схожий состав, имеют одинаковые показания. Но что же лучше для ребенка – Креон или Панкреатин? В капсуле Креона содержится большое количество микросфер, каждая из которых имеет собственную кислотоустойчивую оболочку.
Креон выпускается в дозировках по 10000,25000 и 40000 ЕД, что позволяет более точно рассчитать дневную дозировку – при выраженной недостаточности ферментов во время приема пищи необходимо принимать не менее 20000 ЕД липазы. Креон является немецким препаратом, в состав которого входит свиной панкреатин.
Помимо этого, Креон можно назначать детям грудного возраста, которые не в состоянии самостоятельно проглотить таблетку Панкреатина (а измельчать ее нельзя). Для этого капсулу Креона необходимо раскрыть и содержимое смешать с небольшим количеством молока. Давать препарат следует перед каждым кормлением.
Панкреатин или Мезим — что лучшеКакой ферментативный препарат лучше – Панкреатин или Мезим?
Мезим – аналог препарата Панкреатин, в составе которого может быть 3500 или 10000 ЕД липазы (в Панкреатине это количество составляет 8000 ЕД). Но что же лучше – Панкреатин или Мезим? Мезим, как и Панкреатин, выпускается в таблетках. В состав оболочки входит вещество симетикон, которое устраняет повышенное газообразование в кишечнике и уменьшает вздутие живота. Мезим производится немецкой фармацевтической компанией Берлин-Хими. Разница между Панкреатином и Мезимом представлена различным содержанием липазы в этих препаратах.
ОтзывыМожно встретить в интернете отзывы, когда родители, чтобы сэкономить, покупают для ребенка Панкреатин во взрослой дозировке и перед приемом делят таблетку пополам. Этого делать ни в коем случае нельзя. Во-первых, при разрушении кишечнорастворимой оболочки ферменты теряют активность. Во-вторых, невозможно определить необходимую дозировку для ребенка «на глаз».
Как свидетельствуют отзывы, при приеме Панкреатина побочные действия проявляются очень редко. Среди них следует отметить следующие побочные явления:
В инструкции к Панкреатину отмечено, что при длительном применении препарата у детей может развиться раздражение в перианальной области.
АналогиПанкреатин имеет ряд аналогов, выпускаемых под различными торговыми названиями: Креон, Панзинорм. Энзибене, Мезим, Нормоэнзим, Фестал, Гастенорм, Панкреатин-ЛекТ. Эти аналоги Панкреатина имею различную дозировку, которая определяется по содержанию в препаратах липазы. Но все эти препараты объединяет основная задача – нормализация пищеварения путем компенсации недостатка активных ферментов поджелудочной железы.
Перед покупкой лекарства ПАНКРЕАТИН-ЛЕКТ внимательно прочитайте инструкцию по применению, способы применения и дозы, а также другую информацию по лекарственному препарату ПАНКРЕАТИН-ЛЕКТ. В справочнике лекарств на МедКруг.ру вы можете купить ПАНКРЕАТИН-ЛЕКТ, а также найдете необходимую информацию: отзывы, инструкцию по применению, эффективность
Фармакологическое действиеФерментное средство. Содержит панкреатические ферменты - амилазу, липазу и протеазы, которые облегчают переваривание углеводов, жиров и белков, что способствует их более полному всасыванию в тонкой кишке. При заболеваниях поджелудочной железы компенсирует недостаточность ее внешнесекреторной функции и способствует улучшению процесса пищеварения.
ФармакокинетикаФармакокинетика панкреатина не изучена.
ПоказанияНедостаточность внешнесекреторной функции поджелудочной железы (в т.ч. при хроническом панкреатите, муковисцидозе).
Хронические воспалительно-дистрофические заболевания желудка, кишечника, печени, желчного пузыря; состояния после резекции или облучения этих органов, сопровождающиеся нарушениями переваривания пищи, метеоризмом, диареей (в составе комбинированной терапии).
Для улучшения переваривания пищи у пациентов с нормальной функцией ЖКТ в случае погрешностей в питании, а также при нарушениях жевательной функции, вынужденной длительной иммобилизации, малоподвижном образе жизни.
Подготовка к рентгенологическому и ультразвуковому исследованию органов брюшной полости.
Режим дозированияДоза (в пересчете на липазу) зависит от возраста и степени недостаточности функции поджелудочной железы. Средняя доза для взрослых - 150 000 ЕД/сут. При полной недостаточности внешнесекреторной функции поджелудочной железы - 400 000 ЕД/сут, что соответствует суточной потребности взрослого человека в липазе.
Максимальная суточная доза составляет 15 000 ЕД/кг.
Детям в возрасте до 1.5 лет - 50 000 ЕД/cут; старше 1.5 лет - 100 000 ЕД/сут.
Продолжительность лечения может варьировать от нескольких дней (при нарушении процесса пищеварения вследствие погрешностей в диете) до нескольких месяцев и даже лет (при необходимости постоянной заместительной терапии).
Побочное действиеПри применении в средних терапевтических дозах побочное действие наблюдается менее, чем в 1%.
Со стороны пищеварительной системы: в отдельных случаях - диарея, запор, ощущение дискомфорта в области желудка, тошнота. Причинно-следственная связь развития этих реакций с действием панкреатина не установлена, т.к. указанные явления относятся к симптомам внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы.
Аллергические реакции: в отдельных случаях - кожные проявления.
Со стороны обмена веществ: при длительном применении в высоких дозах возможно развитие гиперурикозурии, в чрезмерно высоких дозах - повышение уровня мочевой кислоты в плазме крови.
Прочие: при применении панкреатина в высоких дозах у детей возможно возникновение перианального раздражения.
ПротивопоказанияОстрый панкреатит. Повышенная чувствительность к панкреатину.
Беременность и лактацияБезопасность применения панкреатина при беременности изучена недостаточно. Применение возможно в случаях, когда ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.
В экспериментальных исследованиях установлено, что панкреатин не оказывает тератогенного действия.
Особые указанияНе рекомендуется применение в фазе обострения хронического панкреатита.
При муковисцидозе доза должна быть адекватна количеству ферментов, которое необходимо для всасывания жиров с учетом качества и количества потребляемой пищи.
При муковисцидозе не рекомендуется применение панкреатина в дозах более 10 000 ЕД/кг/сут (в пересчете на липазу) вследствие повышения риска развития стриктур (фиброзной колонопатии) в илеоцекальном отделе и в восходящей ободочной кишке.
При высокой активности липазы, содержащейся в панкреатине, повышается вероятность развития запоров у детей. Повышение дозы панкреатина у этой категории пациентов следует проводить постепенно.
Нарушения со стороны пищеварительной системы могут возникать у пациентов с повышенной чувствительностью к панкреатину, или у больных с мекониевым илеусом или резекцией кишечника в анамнезе.
Передозировка Лекарственное взаимодействиеПри одновременном применении с антацидами, содержащими кальция карбонат и/или магния гидроксид, возможно уменьшение эффективности панкреатина.
При одновременном применении теоретически возможно уменьшение клинической эффективности акарбозы.
При одновременном применении препаратов железа возможно уменьшение абсорбции железа.
Условия отпуска из аптек Условия и сроки храненияВ каких случаях назначают препарат Панкреатин, инструкция по применению которого обещает стимуляцию выработки ферментов поджелудочной железы — этот вопрос интересует многих пациентов гастроэнтеролога. Пищеварительная система человека не всегда в состоянии выделить такое количество ферментов, которое будет способно справиться со всей принятой накануне пищей. В этом случае на помощь приходят ферментные препараты. одним из которых является Панкреатин.
Что представляет собой ПанкреатинЭтот препарат встречается в виде драже, таблеток и капсул, резистентных к действию агрессивных желудочных факторов. В своем составе он содержит одноименное действующее вещество — панкреатин. Помимо основного компонента лекарственное средство включает в себя много вспомогательных веществ.
Панкреатин является полиферментным лекарством, эффективно восполняющим ферментативную недостаточность поджелудочной железы. Тем самым он обеспечивает обработку пищи, поступившей в ЖКТ. В состав препарата входят липаза, амилаза, трипсин, химотрипсин и протеаза. Одним важным фактором можно назвать стимулирование Панкреатином выработки собственных панкреатических соков.
Таблетки, драже и капсулы покрыты специальной оболочкой, защищающей их от растворения в желудке. После приема любой из лекарственных форм максимальное действие препарата наступает приблизительно через полчаса.
Выбор формы препарата зависит от вида патологического процесса. Инструкция по применению гласит, что при хроническом панкреатите целесообразно принимать таблетки, а при нехватке ферментов поджелудочной железы подойдут микротаблетированные препараты.
Как принимать препарат?Самые известные наименования лекарств — Панкреатин Форте, Панкреатин 8000 и Панкреатин Лект. Любая форма препарата, будь то драже, таблетки или капсулы, изготавливается для приема перорально. Его необходимо употреблять во время еды, запивая лекарство большим количеством воды. В сутки препарат нужно принимать три раза (соответствует количеству приемов пищи).
Дозировка Панкреатина рассчитывается конкретно для каждого пациента и зависит от возраста и активности поджелудочной железы. При употреблении непривычной и очень жирной пищи можно принять от 1 до 2 таблеток. При хронических заболеваниях доза может составить 2-4 таблетки в сутки. Главное, чтобы количество принятой липазы не превышало 20 тыс. единиц. Если говорить о назначении Панкреатина для детей, то здесь мнения специалистов расходятся.
Инструкция по применению Панкреатина Форте (энзимная активность 300 ЕД) гласит, что принимать препарат для заместительной терапии детям можно начиная с 6-тилетнего возраста. Другой препарат — Панкреатин Лект (энзимная активность 200 ЕД) тоже разрешают пить только с 6 лет.
Оптимальной дозировкой этих препаратов является 1 таблетка в сутки детям старше 6 лет. Для детей старше 8 лет можно дать на прием от 1 до 2-х таблеток в день. А начиная с 10 лет назначается суточная доза в размере не менее 2-х таблеток.
Что касается препарата Панкреатин 8000 (активность 370 ЕД), в этом случае детский возраст является абсолютным противопоказанием для приема, так как нет объективных данных исследования данного лекарственного средства для этой возрастной группы. Протеолитическая активность, которую проявляет Панкреатин 8000, намного выше, чем у других препаратов.
Для пациентов с муковисцидозом нужно назначать дозу, которая будет адекватной количеству принятой жирной пищи. Максимальная доза Панкреатина для них равняется 10000 ЕД.
Показания и противопоказания к применениюЭтот препарат можно принимать при различных заболеваниях и состояниях:
Терапия Панкреатином продолжается от нескольких суток до нескольких месяцев. В отдельных случаях, если есть необходимость в перманентном заместительном лечении, терапию можно проводить пожизненно.
Помимо показаний имеется несколько противопоказаний к приему Панкреатина:
Панкреатин при беременности. Беременность — период, во время которого очень часто проявляются различные диспепсические расстройства. Поэтому у многих нередко возникает вопрос о том, можно ли принимать Панкреатин беременным.
Для начала стоит узнать, помогает ли лекарство от запоров, тошноты и изжоги. Запор — это следствие нарушения моторики, а не снижения секреторной активности поджелудочной железы. Прием Панкреатина может ухудшит ситуацию. А тошнота — следствие запора, значит, она тоже усилится. Наконец, изжога от приема данного препарата может стать гораздо интенсивнее. Из всего вышесказанного следует то, что Панкреатин при беременности принимать самостоятельно нежелательно и стоит проконсультироваться с лечащим врачом.
Среди побочных действий отмечаются аллергические реакции, гиперурикемия, образование почечных камней, диарея и запор.
Вспомогательные вещества: кальция стеарат, лактоза, повидон низкомолекулярный, целлюлоза микрокристаллическая.
Состав кишечнорастворимой оболочки: макрогол 6000, сополимер метакриловой кислоты и этилакрилата, полисорбат-80, тальк, краситель азорубин, титана диоксид.
10 шт. - упаковки ячейковые контурные (6) - пачки картонные.
60 шт. - банки темного стекла (1) - пачки картонные.
Ферментное средство. Содержит панкреатические ферменты - амилазу, липазу и протеазы, которые облегчают переваривание углеводов, жиров и белков, что способствует их более полному всасыванию в тонкой кишке. При заболеваниях поджелудочной железы компенсирует недостаточность ее внешнесекреторной функции и способствует улучшению процесса пищеварения.
ПоказанияНедостаточность внешнесекреторной функции поджелудочной железы (в т.ч. при хроническом панкреатите, муковисцидозе).
Хронические воспалительно-дистрофические заболевания желудка, кишечника, печени, желчного пузыря; состояния после резекции или облучения этих органов, сопровождающиеся нарушениями переваривания пищи, метеоризмом, диареей (в составе комбинированной терапии).
Для улучшения переваривания пищи у пациентов с нормальной функцией ЖКТ в случае погрешностей в питании, а также при нарушениях жевательной функции, вынужденной длительной иммобилизации, малоподвижном образе жизни.
Подготовка к рентгенологическому и ультразвуковому исследованию органов брюшной полости.
Режим дозированияДоза (в пересчете на липазу) зависит от возраста и степени недостаточности функции поджелудочной железы. Средняя доза для взрослых - 150 000 ЕД/сут. При полной недостаточности внешнесекреторной функции поджелудочной железы - 400 000 ЕД/сут, что соответствует суточной потребности взрослого человека в липазе.
Максимальная суточная доза составляет 15 000 ЕД/кг.
Детям в возрасте до 1.5 лет - 50 000 ЕД/cут; старше 1.5 лет - 100 000 ЕД/сут.
Продолжительность лечения может варьировать от нескольких дней (при нарушении процесса пищеварения вследствие погрешностей в диете) до нескольких месяцев и даже лет (при необходимости постоянной заместительной терапии).
Побочное действиеПри применении в средних терапевтических дозах побочное действие наблюдается менее, чем в 1%.
Со стороны пищеварительной системы: в отдельных случаях - диарея, запор, ощущение дискомфорта в области желудка, тошнота. Причинно-следственная связь развития этих реакций с действием панкреатина не установлена, т.к. указанные явления относятся к симптомам внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы.
Аллергические реакции: в отдельных случаях - кожные проявления.
Со стороны обмена веществ: при длительном применении в высоких дозах возможно развитие гиперурикозурии, в чрезмерно высоких дозах - повышение уровня мочевой кислоты в плазме крови.
Прочие: при применении панкреатина в высоких дозах у детей возможно возникновение перианального раздражения.
ПротивопоказанияОстрый панкреатит. Повышенная чувствительность к панкреатину.
Беременность и лактацияБезопасность применения панкреатина при беременности изучена недостаточно. Применение возможно в случаях, когда ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.
В экспериментальных исследованиях установлено, что панкреатин не оказывает тератогенного действия.
Применение для детейПрименение возможно согласно режиму дозирования. При высокой активности липазы, содержащейся в панкреатине, повышается вероятность развития запоров у детей.
Особые указанияНе рекомендуется применение в фазе обострения хронического панкреатита.
При муковисцидозе доза должна быть адекватна количеству ферментов, которое необходимо для всасывания жиров с учетом качества и количества потребляемой пищи.
При муковисцидозе не рекомендуется применение панкреатина в дозах более 10 000 ЕД/кг/сут (в пересчете на липазу) вследствие повышения риска развития стриктур (фиброзной колонопатии) в илеоцекальном отделе и в восходящей ободочной кишке.
При высокой активности липазы, содержащейся в панкреатине, повышается вероятность развития запоров у детей. Повышение дозы панкреатина у этой категории пациентов следует проводить постепенно.
Нарушения со стороны пищеварительной системы могут возникать у пациентов с повышенной чувствительностью к панкреатину, или у больных с мекониевым илеусом или резекцией кишечника в анамнезе.
Лекарственное взаимодействиеПри одновременном применении с антацидами, содержащими кальция карбонат и/или магния гидроксид, возможно уменьшение эффективности панкреатина.
При одновременном применении теоретически возможно уменьшение клинической эффективности акарбозы.
При одновременном применении препаратов железа возможно уменьшение абсорбции железа.
Лекарственное взаимодействиеПри одновременном применении с антацидами, содержащими кальция карбонат и/или магния гидроксид, возможно уменьшение эффективности панкреатина.
При одновременном применении теоретически возможно уменьшение клинической эффективности акарбозы.
При одновременном применении препаратов железа возможно уменьшение абсорбции железа.
Одна таблетка содержит
активного вещества - панкреатин 0.09 г с активностью не менее
протеолитическая - 200 ЕД ФИП
амилолитическая - 3500 ЕД ФИП
липолитическая - 3500 ЕД ФИП,
вспомогательные вещества. лактоза ( сахар молочный), поливинилпирролидон низкомолекулярный (ПВП), микрокристалическая целлюлоза (МКЦ), кальция стеарат,
состав оболочки: твин-80 (полисорбат 80), титана диоксид Е 171, колликут МАЕ 100Р, краситель понсо 4R Е124, тальк, полиэтиленгликоль-6000 (ПЭГ-6000).
ОписаниеТаблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой от розового или темно-розового цвета, со специфическим запахом, двояковыпуклой формы. На поперечном разрезе видны два слоя, без риски.
Фармакотерапевтическая группаПрепараты, способствующие пищеварению. Пищеварительные ферментные препараты
Код АТХ А09АА02
Фармакологические свойства ФармакокинетикаПанкреатические ферменты – вещества белкового происхождения, восполняющие дефицит ферментов поджелудочной железы и способствующие перевариванию и усвоению пищи. Панкреатические ферменты высвобождаются из лекарственной формы в щелочной среде тонкого кишечника, т.к. защищены от действия желудочного сока оболочкой. В желудочно-кишечном тракте не наблюдается значительного всасывания панкреатических ферментов, поэтому в системном кровотоке не обнаруживаются; инактивируются в процессе гидролиза и перевариваются. Для осуществления действия не требуется их абсорбции. Напротив, полное терапевтическое действие осуществляется в просвете желудочно-кишечного тракта. Так как они представляют собой белковые молекулы, ферменты в дальнейшем подвергаются протеолитическому перевариванию по мере продвижения по желудочно-кишечному тракту, пока не абсорбируются в виде пептидов или аминокислот. Максимальная ферментативная активность отмечается через 30-45 минут после перорального приема. Панкреатин не всасывается, но выводится с калом, преимущественно расщепленный или денатурированный пищеварительными соками или бактериями.
ФармакодинамикаПанкреатин-Лек Т – полиферментный препарат. Компенсирует недостаточность внешнесекреторной функции поджелудочной железы, ускоряет катаболизм пищи и устраняет клинические проявления нарушенного пищеварения. Входящие в состав Панкреатин-Лек Т ферменты (липаза, альфа-амилаза, трипсин, химотрипсин) облегчают переваривание белков до аминокислот, жиров до глицерина и жирных кислот, крахмала до декстринов и моносахаридов, что способствует их полному всасыванию в тонком кишечнике. При заболеваниях поджелудочной железы препарат компенсирует недостаточность ее внешнесекреторной функции и способствует улучшению процесса пищеварения. Улучшает функционально состояние желудочно-кишечного тракта, нормализует процессы пищеварения.
Трипсин ингибирует стимулированную секрецию поджелудочной железы, оказывая анальгетическое действие.
Показания к применениюЗаместительная терапия при внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы:
- хронический панкреатит, панкреатектомия, состояние после облучения, диспепсия, синдром Ремхельда (гастрокардиальный синдром), муковисцидоз, метеоризм, диарея неинфекционного генеза
Нарушение усвоения пищи:
- состояние после резекции желудка и тонкого кишечника, для улучшения переваривания пищи у лиц с нормальной функцией ЖКТ и случае погрешностей в питании (употреблении жирной пищи, большое количество пищи, нерегулярное питание)
- нарушения жевательной функции
- малоподвижный образ жизни, длительная иммобилизация.
Подготовка к рентгенологическому исследованию и УЗИ органов брюшной полости.
Способ применения и дозыПрепарат применяют внутрь, не разжевывая, во время или после еды, запивая небольшим количеством жидкости.
Взрослые: по 1-3 таблетки на прием 3-4 раза в сутки.
Детям - по назначению врача. Дозировка для детей подбирается индивидуально лечащим педиатром. Рекомендуется назначать с следующих дозах: в возрасте 6-7 лет – 1 таблетка, 8-9 лет – 1-2 таблетки, 10-14 лет – 2 таблетки в сутки.
Продолжительность лечения может варьировать от нескольких дней (при нарушении процесса пищеварения вследствие погрешностей в диете) до нескольких месяцев или лет (при необходимости постоянной заместительной терапии).
Перед рентгенологическим или ультразвуковым исследованием по 2 таблетки 2-3 раза в сутки за 2-3 дня до исследования.
Побочные действия- тошнота, ощущение дискомфорта в области желудка, боли в животе, диарея, запор
- гиперурикозурия, повышение уровня мочевой кислоты в плазме крови при длительном применении в высоких дозах
- перианальное раздражение и раздражение слизистой оболочки полости рта при применении панкреатина в высоких дозах у детей
- развитие стриктур в илеоцекальном отделе и в восходящей ободочной кишке у больных муковисцидозом
Противопоказания- повышенная чувствительность к компонентам препарата
- обострение хронического панкреатита
- детский возраст до 6 лет
Лекарственные взаимодействияПри одновременном применении с Панкреатин-Лек Т усиливается всасывание препаратов парааминосалициловой кислоты (ПАСК), сульфаниламидов, антибиотиков; возможно снижение всасывания препаратов железа. Панкреатические ферменты подавляют всасывание фолиевой кислоты. При одновременном приеме других препаратов с аналогичным действием (например, бикарбонатов или циметидина) или при длительном лечении высокими дозами панкреатина, рекомендован периодический контроль уровня фолатов в сыворотке крови и/или дополнительный прием фолиевой кислоты. Одновременное применение антацидных средств, содержащих кальция карбонат и/или магния гидроксид, может привести к снижению эффективности Панкреатин-Лек Т.
Особые указанияПри муковисцидозе не рекомендуется применение Панкреатина в высоких дозах вследствие повышения риска развития стриктур (фиброзной колонопатии). Доза должна быть адекватна количеству ферментов, которое необходимо для всасывания жиров с учетом качества и количества потребляемой пищи.
При длительном применении одновременно назначают препараты железа.
Беременность и лактация
Применение возможно в случаях, когда ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода/ребенка.
Особенности влияния лекарственного средства на способность управлятьтранспортным средством или потенциально опасными механизмами
ПередозировкаСимптомы: гиперурикозурия, гиперурикемия. У детей – запор.
Лечение: отмена препарата, симптоматическая терапия.
Форма выпуска и упаковкаПо 10 или 15 таблеток помещают в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой печатной и лакированной.
По 60 таблеток помещают в банку полимерную типа БП с навинчиваемой крышкой. Свободное пространство в банке заполняют ватой медицинской гигроскопической.
На каждую банку наклеивают самоклеящуюся этикетку из бумаги этикеточной. По 6 (10 таблеток) или 4 (15 таблеток) контурных ячейковых упаковок или каждую банку вместе с инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках помещают в пачку из картона коробочного.
Условия храненияХранить в сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 20 °С
Хранить в недоступном для детей месте!
Срок храненияНе применять по истечении срок годности
ҚұрамыБір таблетканың құрамында
белсенді заттар - 0.09 г панкреатин
протеолитикалық - 200 ӘБ ФИП
амилолитикалық - 3500 ӘБ ФИП
липолитикалық - 3500 ӘБ ФИП белсенділігі кем емес,
қосымша заттар. лактоза (сүт қанты), төмен молекулалы поливинилпирролидон (ПВП), микрокристалды целлюлоза (МКЦ), кальций стеараты,
қабықтың құрамы: твин-80 (полисорбат 80), титанның қостотығы Е 171, колликут МАЕ 100Р, понсо бояғышы 4R Е124, тальк, полиэтиленгликоль-6000 (ПЭГ-6000).
СипаттамасыӨзіне тән иісі бар, екі жағы дөңес, қызғылт немесе қою қызғылт түсті ішекте еритін қабықпен қапталған таблеткалар. Көлденең қимасында екі қабат көрінеді, сызығы жоқ.
Фармакотерапиялық тобыАс қорытуға әсер ететін препараттар. Ас қорыту ферменттік препараттары
АТХ коды А09АА02
Фармакологиялық қасиеттеріПанкреатин ферменттері – ұйқы бездері ферменттері тапшылығын толықтырып, астың қорытылуы мен сіңуіне ықпал ететін ақуыз тектес заттар. Панкреатин ферменттері асқазан сөлінің әсерінен қабықпен қорғалатындықтан, аш ішек сілтілік ортасында дәрілік түрінен босатылады. Асқазан-ішек жолында панкреатин ферменттерінің айтарлықтай сіңуі байқалмайды, сондықтан жүйелік қан ағымында анықталмайды; гидролиз үдерісінде белсенділігі жойылып, қорытылады. Әсері жүзеге асу үшін олардың сіңірілуі талап етілмейді. Керісінше, толық емдік әсері асқазан-ішек жолының саңылауында жүзеге асады. Олар ақуыз молекулалары болып табылатындықтан, ферменттер бұдан әрі пептидтер немесе амин қышқылдары түрінде сіңірілгенше асқазан-ішек жолында жылжу шамасына қарай протеолитикалық қорытылуға ұшырайды. Ең жоғары ферменттік белсенділігі ішу арқылы қабылдағаннан кейін 30-45 минуттан соң білінеді. Панкреатин сіңбейді, бірақ негізінен ас қорыту сөлдері немесе бактерияларымен ыдыраған немесе денатурацияланған нәжіс арқылы шығарылады. Фармакодинамикасы
Панкреатин-Лек Т – полиферментті препарат. Ұйқы безінің сыртқы сөліністік қызметі жеткіліксіздігінің орнын толтырып, астың катаболизмін жылдамдатады және ас қорыту бұзылуының клиникалық білінуін жояды. Панкреатин-Лек Т құрамына кіретін ферменттер (липаза, альфа-амилаза, трипсин, химотрипсин) ақуыздардың амин қышқылдарына дейін, майлардың глицерин немесе май қышқылдарына дейін, крахмалдың декстриндер мен моносахаридтерге дейінгі қорытылуын жеңілдетеді, бұл олардың аш ішекте толық сіңуіне ықпал етеді. Ұйқы безі аурулары кезінде препарат оның сыртқы сөлініс қызметі жеткіліксіздігінің орнын толтырып, ас қорыту үдерісінің жақсаруына ықпал етеді. Қызметтік тұрғыда асқазан-ішек жолының жағдайын жақсартады әрі ас қорыту үдерісін қалыпқа түсіреді.
Трипсин ауырғанды басатын әсер бере отырып, ұйқы безінің көтермеленген сөлінісін тежейді.
ҚолданылуыҰйқы безінің сыртқы сөліністік қызметі жеткіліксіздігі кезіндегі орын басушы ем:
- созылмалы панкреатитте, панкреатектомияда, сәулелендіруден кейінгі жағдайда, диспепсияда, Ремхельд синдромында (гастрокардиальді синдром), муковисцидозда, метеоризмде, шығу тегі жұқпалы емес диареяда
- асқазан мен аш ішекті кесуден кейінгі жағдайда, АІЖ қызметі қалыпты адамдарда тамақтың қорытылуын жақсарту үшін және дұрыс тамақтанбағанда (майлы тамақ әрі асты артық мөлшерде ішу, жүйесіз тамақтану)
- шайнау қызметінің бұзылуында
- қозғалысы аз өмір салтында, ұзақ иммобилизацияда.
Құрсақ қуысы ағзаларын УДЗ мен рентгенологиялық зерттеулерге даярлауда.
Қолдану тәсілі және дозаларыПрепаратты тамақтану кезінде немесе одан кейін, шайнамай, аздаған мөлшердегі сұйықтықпен іше отырып, қабылдайды.
Ересектер: тәулігіне 3-4 қабылдауға 1-3 таблеткадан.
Балаларға – дәрігердің тағайындауы бойынша. Балалар арналған дозаны емдеуші педиатр жекелей белгілейді. Мынадай дозада тағайындау ұсынылады: 6-7 жастағыларға – тәулігіне 1 таблетка, 8-9 жас – 1-2 таблетка, 10-14 жас – 2 таблетка.
Емдеу ұзақтығы бірнеше күннен (ем-дәмдегі қателіктің салдарынан болған ас қорыту үдерісінің бұзылуы кезінде) бірнеше айға немесе жылға дейін (тұрақты орын басу емі қажет болғанда) өзгеріп отыруы мүмкін.
Рентгенологиялық немесе ультрадыбысты зерттеудің алдында оған дейін 2-3 күн бұрын 2 таблеткадан тәулігіне 2-3 рет.
Жағымсыз әсерлері-жүрек айну, асқазан аймағында жайсыздықты сезіну, іштің ауыруы, диарея, іш қату
- гиперурикозурия, жоғары дозада ұзақ қолданған кезде қан плазмасында несеп қышқылы деңгейінің жоғарылауы
- панкреатинді балаларға жоғары дозада қолданған кезде перианальді тітіркену және ауыз қуысы шырышты қабығының тітіркенуі
- муковисцидозбен науқастарда илеоцекальді бөлік пен жоғарылаған жиек ішекте стриктуралардың дамуы
Қолдануға болмайтын жағдайлар- препарат компоненттеріне жоғары сезімталдық
- созылмалы панкреатиттің өршуі
- 6 жасқа дейінгі балалар
Дәрілермен өзара әрекеттесуіПанкреатин-Лек Т-мен бір мезгілде қолданғанда парааминосалицил қышқылы (ПАСҚ) препараттарының, сульфаниламидтердің, антибиотиктердің сіңуі күшейеді; темір препараттарының сіңуі төмендеуі мүмкін. Панкреатикалық ферменттер фолий қышқылының сіңуін бәсеңдетеді. Осындай әсері бар басқа препараттарды (мысалы, бикарбонаттар немесе циметидинді) бір мезгілде немесе панкреатиннің жоғары дозасымен ұзақ емдеген кезде қан сарысуындағы фолат деңгейін ауық-ауық бақылап отыру және/немесе фолий қышқылын қосымша қабылдау ұсынылады.
Құрамында кальций карбонаты және/немесе магний гидроксиді бар антацидтік дәрілерді бір мезгілде қолдану Панкреатин-Лек Т тиімділігін төмендетеді.
Айрықша нұсқауларСтриктуралардың (фиброзды колонопатияның) даму қаупі жоғары болатындықтан муковисцидозада Панкреатинді жоғары дозада қолдану ұсынылмайды. Доза тамақтың сапасы мен мөлшерін ескере отырып, майлардың сіңуіне қажетті ферменттер мөлшеріне баламалы болуы тиіс. Ұзақ қолданған кезде бір мезгілде темір препараттарын тағайындайды. Жүктілік және лактация
Анасы үшін күтілетін пайдасы ұрыққа/балаға төнетін ықтимал қауіптен асып түсетін жағдайда ғана қолдануға болады.
Дәрілік заттың көлік құралын немесе қауіптілігі зор механизмдерді басқару қабілетіне әсер ету ерекшеліктері
Артық дозалануыСимптомдары: гиперурикозурия, гиперурикемия. Балаларда – іш қату.
Емі: препаратты тоқтату, симптоматикалық ем жүргізу.
Шығарылу түрі және қаптамасыПоливинилхлоридті үлбірден, лакталған және баспалы алюминий фольгадан жасалған пішінді ұяшықты қаптамаға 10 немесе 15 таблеткадан
БП типті бұралатын қақпағы бар полимер банкаға 60 таблеткадан салынған. Банкадағы бос кеңістік гигроскопиялық медициналық мақтамен толтырылған.
Әрбір банкіге заттаңбалық қағаздан жасалған өздігінен жабысатын заттаңба жапсырылған.
6 (10 таблетка) немесе 4 (15 таблетка) пішінді ұяшықты қаптама немесе әрбір банка медицинада қолданылуы жөніндегі мемлекеттік және орыс тілдеріндегі нұсқаулықпен бірге картон қорапқа салынған.
Сақтау шарттарыҚұрғақ, жарықтан қорғалған жерде, 20 °С -ден аспайтын температурада сақтау керек.
Балалардың қолы жетпейтін жерде сақтау керек!
Сақтау мерзіміЖарамдылық мерзімі өткеннен кейін қолдануға болмайды
Контекстная рекламаПокажите рекламу только тем, кому действительно интересен ваш товар или услуга. Контекстная реклама позволит гибко определить вашу аудиторию.
Рекламу увидят жители конкретных стран или городов .
Она может быть размещена на определенных разделах сайта – на странице конкретной аннотации к лекарству, на страницах группы лекарств и/или же в статьях на определенную тематику.
Например: производитель салфеток может заказать рекламу так, чтобы она показывалась в статьях, посвященных насморку и борьбе с простудными заболеваниями, на страницах лекарств, которые борются с простудой и только жителям Казахстана и Украины, где вы ведете свои продажи.
Есть вопросы? Телефон рекламного отдела: +7 727 22 55 949
ЦеныЕсть вопросы? Ответим! Телефон рекламного отдела: +7 727 22 55 949
Как заказать?Просто укажите ваши контакты мы с вами свяжемся.
Есть вопросы? Телефон рекламного отдела: +7 727 22 55 949