Клотримазол – инструкция по применению, показания, формы выпуска

Клотримазол – препарат для наружного и местного применения противогрибкового, антибактериального, противопротозойного и трихомонацидного действия.

Клотримазол выпускается в следующих формах:

• Таблетки вагинальные – белые, с гладкой поверхностью, двояковыпуклые, продолговатые, с одного конца закругленные, с другого – плоские (по 1, 3 или 6 штук в блистерах, в картонной пачке 1 блистер в комплекте с аппликатором);
• Крем для наружного применения – однородная масса белого цвета (по 20 г в алюминиевых тубах, в картонной пачке 1 туба);
• Мазь для наружного применения – однородная, белая или почти белая (по 30 г в алюминиевых тубах, в картонной пачке 1 туба);
• Гель для наружного применения – гомогенный, прозрачный, бесцветный, с ароматом шалфея, допускаются воздушные пузырьки (по 20 и 40 г в алюминиевых тубах, в картонной пачке 1 туба);
• Суппозитории вагинальные – цилиндроконические, белые или белые с желтоватым оттенком, допускается наличие воздушного стержня на срезе (по 6 штук в контурных ячейковых упаковках, в картонной пачке 1 упаковка);
• Раствор для наружного применения (по 15 мл во флаконах с капельницей, в картонной пачке 1 флакон).

Действующее вещество – клотримазол:

• 1 суппозиторий – 100 мг;
• 1 г крема, мази и геля – 10 мг;
• 1 таблетка – 100, 200 или 500 мг;
• 1 мл раствора – 10 мг.

• Таблетка: картофельный крахмал, моногидрат лактозы, стеарат магния, лаурилсульфат натрия, гидрокарбонат натрия, адипиновая кислота, коллоидный диоксид кремния;
• Крем: цетостеариловый спирт, бензиловый спирт, полисорбат 60, октилдодеканол, сорбитан стеарат, синтетический спермацет, вода;
• Мазь: пропиленгликоль, полиэтиленоксид 400, полиэтиленоксид 1500, метилпарабен, нипагин;
• Гель: ректификованный 96% этиловый спирт, пропиленгликоль, макрогол 400, карбомер, глицерол, эфирный экстракт шалфея;
• Суппозитории: полусинтетические глицериды;
• Раствор: безводный этанол, миристинат изопропила.

Клотримазол в форме вагинальных таблеток и суппозиториев назначают женщинам и девушкам-подросткам (после начала половой жизни) при следующих заболеваниях:

• Инфекции половых органов, которые вызваны грибами рода Candida, в том числе инфекции, вызванные устойчивыми к нистатину штаммами;
• Вагинит и вульвовагинит, вызванные грибами рода Candida;
• Генитальные суперинфекции, вызванные микроорганизмами, чувствительными к клотримазолу;
• Санация родовых путей у беременных женщин перед родами.

Препарат в лекарственных формах для наружного применения (крем, мазь, гель и раствор) применяют для лечения грибковых поражений кожи и слизистых оболочек, вызванных плесневыми и дрожжеподобными грибами, дерматофитами и другими возбудителями, чувствительными к клотримазолу:

• Микозы туловища, стоп, кистей и кожных складок;
• Отрубевидный лишай, эритразма;
• Поверхностные кандидозы, кандидозный вульвит и баланит;
• Грибковые инфекции наружного уха;
• Паронихия;
• Микозы, осложненные пиодермией.

Препарат в любой форме противопоказан в первый триместр беременности и при гиперчувствительности к клотримазолу или вспомогательным компонентам.

Вагинальные таблетки и свечи не назначают в менструальный период и детям младше 12 лет.

Клотримазол с осторожностью применяют в период грудного вскармливания.

Свечи и таблетки предназначены для местного интравагинального применения.

Суппозитории вводят во влагалище в положении пациентки лежа на спине, как можно глубже. Препарат применяют ежедневно вечером в течение 6 дней. Разовая доза – 1 суппозиторий (100 мг). Повторный курс возможен после консультации специалиста.

Таблетки вагинальные рекомендуется применять 2 раза в сутки в течение 3 дней (по 1 шт. на прием) или 1 раз в сутки в течение 6-7 дней (по 1 шт. на прием), желательно вечером, перед сном. Полное растворение таблеток возможно только при нормальной влажности слизистой влагалища. Если слизистая влагалища характеризуется сухостью, нерастворенные части вагинальных таблеток могут выделяться наружу, поэтому таблетку необходимо вводить по возможности как можно глубже во влагалище.

При необходимости курс лечения может быть повторен, однако следует учитывать, что рецидивирующие инфекции могут свидетельствовать о таких заболеваниях, как ВИЧ-инфекция или сахарный диабет. При возникновении симптомов повторно в течение 2 месяцев следует проконсультироваться с врачом.

При одновременном инфицировании вульвы и прилегающих участков следует прибегнуть к наружному лечению с использованием крема.

Для санации родовых путей Клотримазол назначают однократно по 1 таблетке непосредственно перед родами.

Препарат в форме крема, мази и раствора предназначен для наружного применения. Крем и мазь Клотримазол наносят на пораженные участки кожи 2-3 раза в сутки, слегка втирая. На стопы крем или мазь следует наносить между пальцами.

Во избежание рецидивов лечение необходимо продолжать еще как минимум две недели после исчезновения всех симптомов заболевания.

Продолжительность терапии зависит от тяжести и локализации инфекции, а также эффективности лечения:

• Эритразма – 2-4 недели;
• Отрубевидный лишай – 1-3 недели;
• Дерматомикозы – 3-4 недели;
• Кандидозный баланит и вульвит – 1-2 недели

На продолжительность лечения влияют также индивидуальные особенности пациента, однако не рекомендуется применять Клотримазол менее 3 недель.

Раствор в количестве нескольких капель наносят тонким слоем на сухие очищенные пораженные участки и окружающую кожу 2 раза в сутки и тщательно втирают. После исчезновения острых симптомов лечение продолжают в среднем около месяца.

Гель Клотримазол применяют как интравагинально (по 100-500 мг на протяжении 1-6 дней), так и наружно (2-3 раза в день на протяжении 2-4 недель). При обработке ротовой полости гель применяют 1-2 раза в сутки не более 7 дней.

Если в течение 3 дней терапевтический эффект отсутствует, необходимо подтвердить диагноз, а при сохранении симптомов заболевания более 7 дней лечение следует проводить под наблюдением врача.

При применении Клотримазола возможны аллергические реакции (крапивница, зуд).

При местном применении на кожу: отек, эритема, покалывание и жжение, шелушение и раздражение кожи, появление волдырей.

При местном интравагинальном применении: жжение, зуд, выделения из влагалища, отек и гиперемия слизистой оболочки, интеркуррентный цистит, учащенное мочеиспускание, боль во время полового акта, у партнера – ощущение жжения в половом члене.

При местном применении в ротовой полости: покалывания и ощущение жжения в месте нанесения, покраснение слизистой, раздражение.

Необходимо избегать попадания лекарственного средства на слизистую оболочку глаз, а также не применять Клотримазол на участках кожи с открытыми ранами. После нанесения мази, крема или геля не следует накладывать герметические повязки.

В целях профилактики повторного заражения рекомендуется одновременное лечение обоих половых партнеров. При трихомониазе совместно с Клотримазолом следует назначить системные химиотерапевтические средства (метронидазол внутрь).

У больных с нарушением функции печени периодически необходимо контролировать ее функциональное состояние.

При появлении признаков гиперчувствительности или раздражения лечение следует прекратить.

Если в течение 4 недель клинические улучшения отсутствуют необходимо провести микробиологическое исследование, чтобы подтвердить диагноз и исключить другую причину заболевания.

Не рекомендуется одновременное использование с контрацептивами, содержащими латекс, так как возможно их повреждение и, следовательно, снижение эффективности. Необходимо использовать альтернативные методы контрацепции в течение как минимум пяти дней после интравагинального применения Клотримазола.

Эффективность препарата снижается при одновременном назначении с нистатином, натамицином и амфотерицином B.

При назначении дексаметазона в высоких дозах противогрибковое действие клотримазола снижается.

При совместном применении такролимуса перорально и клотримазола вагинально возможно повышение концентрации такролимуса в плазме.

При применении Клотримазола в форме мази и крема случаи отрицательного взаимодействия с другими лекарственными средствами зарегистрированы не были и их не следует ожидать, так как резорбционная способность препарата очень низкая.

Хранить в защищенном от света месте, при температуре не более 20-25 °С. Беречь от детей. Не замораживать.

Срок годности раствора и мази – 2 года, остальных лекарственных форм – 3 года.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

Клотримазол *

Формула: C22H17ClN2, химическое название: 1-[(2-Хлорфенил)дифенилметил]-1Н-имидазол.
Фармакологическая группа: противогрибковые средства/производные имидазола для местного применения.
Фармакологическое действие: противогрибковое широкого спектра, противопротозойное, антибактериальное, трихомонацидное.

Клотримазол нарушает образование эргостерола (который является основным структурным компонентом клеточной стенки грибов), меняет проницаемость оболочки гриба, способствует выведению из клетки внутриклеточных соединений фосфора, калия и распаду нуклеиновых кислот. Клотримазол ингибирует продукцию фосфолипидов и триглицеридов. Уменьшает активность пероксидазных и окислительных ферментов, что ведет к повышению концентрации внутриклеточной перекиси водорода до токсического уровня, это приводит к некрозу клетки.
В зависимости от концентрации, клотримазол проявляет фунгистатический или фунгицидный эффект. Клотримазол ингибирует переход бластоспор Candida albicans в инвазивную мицелиальную форму. В основном клотримазол действует на делящиеся и растущие микроорганизмы. In vitro клотримазол проявляет фунгистатическую и фунгицидную активность против дерматомицетов (Trichophyton mentagrophytes, Trichophyton rubrum, Microsporum canis, Epidermophyton floccosum), дрожжеподобных грибов Candida spp. (в том числе и Candida albicans), Pityrosporum orbiculare (Malassezia furfur). Штаммы грибов, которые имеют естественную устойчивость к клотримазолу, встречаются очень редко. Первичная резистентность к препарату описана только у Candida guillermondii. Клотримазол также эффективен против грамположительных бактерий — Corynebacterium minutissimum, Streptococcus spp. Staphylococcus spp. грамотрицательных бактерий — Gardnerella vaginalis, Bacteroides. В больших концентрациях активен против Trichomonas vaginalis.
Клотримазол плохо всасывается через слизистые оболочки и кожу. Накапливается в коже и ногтях. При интравагинальном введении всасывается примерно 3–10% дозы. В печени клотримазол подвергается биотрансформации до неактивных метаболитов и выводится кишечником с фекалиями. Всосавшийся клотримазол усиливает активность микросомальных печеночных ферментов, это ускоряет его катаболизм. Низкие концентрации в крови и высокие концентрации в вагинальном секрете сохраняются в течение 2 – 3 суток.
При исследованиях на животных тератогенного, канцерогенного и мутагенного действия клотримазола не получено.

Грибковые поражения слизистых оболочек и кожи: дерматомикоз, трихофития, дерматофития, эпидермофития, кандидамикоз, микроспория, грибковая паронихия, межпальцевая грибковая эрозия; разноцветный лишай; микозы, осложненные вторичной пиодермией; кандидозный стоматит; эритразма; трихомониаз; кандидозный вульвовагинит, вульвит, баланит; для санации родовых путей перед родами.

Клотримазол применяется местно. Наносят на пораженные участки слизистых оболочек и кожи тонким слоем 2–4 раза за сутки. Длительность терапии подбирают индивидуально, но обычно — не меньше 4 недель; при исчезновении клинических проявлений заболевания рекомендовано продолжить лечение еще 2 недели. Продолжительность лечения разноцветного лишая — 1–3 недели, эритразмы — 2–4 недели.
Перед нанесением препарата на стопы их моют теплой водой с мылом, хорошо вытирают, особенно между пальцами, при грибковых поражениях кожи ног рекомендовано продолжать терапию после исчезновения клинических проявлений еще 2–3 недели. В ротовой полости: 0,5 – 1 мл (10–20 капель) раствора для местного использования наносят на пораженные участки при помощи ватной палочки/тампона 3–4 раза за день; обычно улучшение состояния происходит на 3–5 день терапии, ее нужно продолжать до полного устранения клинических проявлений болезни.
При урогенитальных инфекциях. При кандидозном баланите или вульвите применяют 2–3 раза за сутки на протяжении 1–2 недель. Для терапии вагинита у взрослых и подростков, трихомониаза: вагинальные таблетки (200 мг в течение 3 дней или 500 мг однократно или 100 мг 6–7 дней, вечером 1 раз за день), или крем (набрать полный аппликатор) вводить 1 раз за сутки перед сном как можно глубже во влагалище. Для санации родовых путей рекомендовано однократное введение во влагалище таблетки. При уретрите необходимо проведение инстилляций 1% раствора препарата в уретру в течение 6 дней 1 раз за день.
При пропуске очередного использования клотримазола необходимо сделать это, как вспомните, следующее использование произвести через установленное время от последнего применения.
Необходимо избегать попадания клотримазола в глаза и использования на участках с нарушенной целостностью кожных покровов. После нанесения крема нельзя применять герметические повязки. Для предотвращения реинфекции рекомендовано одновременное лечение полового партнера. Во время месячных интравагинально не использовать. При трихомониазе рекомендован совместный прием системных химиотерапевтических средств (внутрь метронидазол). При нарушении работы печени необходим периодический контроль за ее функциональным состоянием. При появлении признаков повышенной чувствительности или раздражения необходимо прекратить терапию. Если отсутствует клиническое улучшение в течение 4 недель, то необходимо провести микробиологическое исследование для исключения другой причины заболевания или подтверждения диагноза.

Не рекомендовано использовать клотримазол в 1 триместре беременности (строго контролируемых и адекватных исследований нет). При интравагинальном использовании во 2 и 3 триместрах беременности не выявлено неблагоприятного воздействия на плод, но нежелательно применение интравагинально. В период грудного вскармливания использовать осторожно, так как нет информации о проникновении клотримазола в грудное молоко.

Аллергические реакции (крапивница, зуд). При нанесении на кожу: эритема, отек, появление волдырей, покалывание и жжение, шелушение и раздражение кожи. При использовании в ротовой полости: покраснение слизистой оболочки, ощущение покалывания и жжения в месте использования, раздражение.
При лечении урогенитальных инфекций: зуд, отек и гиперемия слизистой оболочки, жжение, учащенное мочеиспускание, выделения из влагалища, интеркуррентный цистит, боль во время полового акта, ощущение жжения в половом члене у партнера.

Клотримазол взаимно снижает активность полиеновых антибиотиков (нистатин, амфотерицин B, натамицин).

При случайном попадании клотримазола внутрь возможно появление анорексии, тошноты, рвоты, гастралгии, нарушения работы печени, редко — галлюцинации, сонливость, поллакиурия, аллергические реакции на коже. Необходимо: прием активированного угля, симптоматическое лечение.

Амиклон®
Антифунгол
Гине-Лотримин
Имидил
Йенамазол 100

Кандибене
Кандид
Кандид-В6
Кандизол
Канестен®

Канизол
Клотримазол
Клотримазол-Акри®
Лотримин
Фактодин

Клотримазол входит в состав комбинированных препаратов
Клотримазол* + Метронидазол*

Клотримазол: Инструкция по применению: Описание препарата: Цена на EUROLAB

Клотримазол – противогрибковый препарат для наружного и местного применения, производное имидазола. Механизм действия заключается в торможении синтеза эргостерола, необходимого для построения клеточной мембраны грибов, что приводит к нарушению ее проницаемости и последующему лизису клетки. Препарат вызывает также повышение проницаемости фосфолипидной оболочки липосом, вакуолизацию цитоплазмы, снижение количества рибосом. Кроме того, клотримазол угнетает активность пероксидаз, что облегчает накопление в грибковой клетке перекиси водорода, который по всей вероятности принимает участие в ее разрушении .
Клотримазол обладает широким спектром действия: эффективен по отношению к дерматофитам, дрожжевым грибам; оказывает антибактериальное действие на стафилококки и стрептококки.

Клотримазол в виде мази назначают при микозах кожи, вызванных дерматомицетами, бластомицетами, плесневыми грибами, при дерматомикозах со вторичной инфекцией (микозы стоп, ногтей и т.д.).

Клотримазол – синтетическое антимикотическое и антитрихомонадное средство из группы производных имидазола. Механизм действия препарата заключается в торможении синтеза эргостерола, необходимого для построения клеточной мембраны микроорганизмов, что приводит к нарушению ее проницаемости и последующего лизиса клетки. Препарат вызывает также повышение проницаемости фосфолипидной оболочки липосом, вакуолизацию цитоплазмы, снижение количества рибосом. Кроме того, Клотримазол угнетает активность пероксидаз, что облегчает накопление в клетке перекиси водорода, которая принимает участие в ее разрушении.
Спектр действия Клотримазола включает дерматофиты, дрожжевые грибки, стафилококки, возбудители эритразмы, трихомонады.

При вагинальном применении всасывается около 3-10 % введенной дозы.

Повышенная чувствительность к Клотримазолу или другим компонентам препарата. Беременность.

Возможны местные реакции – гиперемия, ощущение жжения, зуд, покалывание, изредка – аллергические реакции.

Вагинальные таблетки применяют на протяжении 6 дней, вводят по 1 таблетке глубоко во влагалище, 1 раз в сутки, вечером. В случае необходимости вводят 1 таблетку утром и 1 таблетку вечером на протяжении 6 суток или по 1 таблетке вечером на протяжении 12 суток. Целесообразна одновременная внешняя обработка гениталий мазью или раствором препарата. Кроме того, на протяжении 6 дней проводят инстилляцию 1 % раствором препарата в уретру. При необходимости курс лечения можно повторить.

Применение Клотримазола в повышенных дозах не вызывало каких-либо реакций и состояний, представляющих угрозу для жизни.

При одновременном применении Клотримазола с нистатином активность Клотримазола может снижаться. При вагинальном введении препарат снижает активность амфотерицина В и других полиеновых антибиотиков.

Применение вагинальных таблеток не показано в период менструации. Для предотвращения реинфекции необходимо одновременное лечение обоих половых партнеров. Для успешного лечения больных с трихомониазом одновременно с Клотримазолом назначают другие лекарственные средства системного действия, например метронидазол внутрь.

Хранят в сухом, защищенном от света и недоступном для детей месте. При температуре не выше 25?С.

** Справочник лекарств предназначен исключительно для ознакомительных целей. Для получения более полной информации просим Вас обращаться к аннотации производителя. Не занимайтесь самолечением; перед началом применения препарата Клотримазол Вы должны обратиться к врачу. EUROLAB не несет ответственности за последствия, вызванные использованием размещенной на портале информации. Любая информация на сайте не заменяет консультации врача и не может служить гарантией положительного эффекта лекарственного средства.

Вас интересует препарат Клотримазол? Вы хотите узнать более детальную информацию или же Вам необходим осмотр врача? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, проконсультируют, окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

** Внимание! Информация, представленная в данном справочнике лекарств, предназначена для медицинских специалистов и не должна являться основанием для самолечения. Описание препарата Клотримазол приведено для ознакомления и не предназначено для назначения лечения без участия врача. Пациентам необходима консультация специалиста!

Если Вас интересуют еще какие-нибудь лекарственные средства и медикаменты, их описания и инструкции по применению, информация о составе и форме выпуска, показания к применению и побочные эффекты, способы применения, цены и отзывы о лекарственных препаратах или же у Вас есть какие-либо другие вопросы и предложения – напишите нам. мы обязательно постараемся Вам помочь.

КЛОТРИМАЗОЛ - инструкция по применению, состав, отзывы, описание, аналоги

ИНСТРУКЦИЯ ПО ПРИМЕНЕНИЮ И ДОЗЫ

Только для местного (вагинального применения).

Вагинальные таблетки клотримазола вводят вечером во влагалище как можно глубже в положении лежа на спине при слегка согнутых ногах, ежедневно в течение 6 дней по 1 вагинальной таблетке. Повторный курс лечения возможен после консультации врача.

При наличии кандидозного вульвита или кандидозного баланита рекомендуется одновременно назначать клотримазол в виде крема, нанося его наружно 2-3 раза/сут в течение 6-12 дней на пораженные области.

Внимание! Не стоит руководствоваться данными этого раздела для самостоятельно лечения! Это должен сделать врач с учетом индивидуальных особенностей вашего организма.

• генитальные инфекции, вызванные дрожжеподобными грибами рода Candida и/или Trichomonas vaginalis (кандидозный вульвовагинит, трихомониаз);
• генитальные суперинфекции, вызванные микроорганизмами, чувствительными к клотримазолу.

• Кандидоз вульвы и вагины (B37.3)
• Трихомоноз (A59..)

Следует избегать применения в период менструации.

• I триместр беременности;
• повышенная чувствительность к клотримазолу или вспомогательным веществам.

КЛОТРИМАЗОЛ таблетки - инструкция по применению, отзывы, описание, аналоги, форма выпуска, побочные эффекты, противопоказания, цена, купить препарат в

Данные лабораторных исследований свидетельствуют о том, что использование контрацептивов, содержащих латекс, может вызывать их повреждение при совместном применении с препаратом Клотримазол. Следовательно, эффективность таких контрацептивов может снижаться. Пациентам следует рекомендовать применение альтернативных методов контрацепции в течение, по крайней мере, пяти дней после применения препарата Клотримазол.

Сопутствующее применение клотримазола вагинально и такролимуса (FK-506; иммунодепрессант ) перорально может приводить к повышению концентрации такролимуса в плазме. Следует тщательно наблюдать за пациентками в отношении симптомов передозировки такролимуса с измерением концентрации препарата в случае необходимости.

Амфотерицин В. нистатин, натамицин снижают эффективность клотримазола при одновременном их применении.

Беременность и лактация

Использовать клотримазол при беременности допускается только в случае, если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.

В проведенных эпидемиологических исследованиях, включавших ретроспективный анализ, при применении клотримазола во время беременности (даже в I триместре) не было выявлено какого-либо нежелательного воздействия на организм беременной, а также врожденных дефектов и нежелательных эффектов у плода.

Применение клотримазола у женщин в период грудного вскармливания допускается только в случае, если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для ребенка.

Данных не имеется.

Нежелательные явления, представленные ниже, перечислены в соответствии с поражением органов и систем органов и частотой встречаемости. Частота встречаемости определяется следующим образом: очень часто (≥1/10), часто (≥1/100 и < 1/10), нечасто (≥1/1000 и < 1/100), редко (≥1/10 000 и < 1/1 000), очень редко (< 1/10 000, включая отдельные случаи), неизвестно (частота не может быть оценена по имеющимся на настоящий момент данным). Категории частоты были сформированы на основании пострегистрационного наблюдения.

Со стороны иммунной системы: неизвестно - аллергические реакции (крапивница, обмороки, артериальная гипотензия, одышка).

Со стороны половых органов и молочной железы: неизвестно - дискомфорт в области вульвы и влагалища, гиперемия и отек слизистой оболочки влагалища, выделения из влагалища, жжение, шелушение, раздражение, зуд, боль в области малого таза, ощущение жжения в половом члене у полового партнера, боль во время полового акта, сыпь. При появлении этих симптомов терапию клотримазолом необходимо прекратить.

Со стороны нервной системы: неизвестно - головная боль .

Со стороны почек и мочевыводящих путей: неизвестно - учащенное мочеиспускание, интеркуррентный цистит.

Условия и сроки хранения

Препарат следует в недоступном для детей месте при температуре не выше 25 °С. Срок годности - 3 года.

Избегать попадания в глаза и проглатывания.

Рекомендуется проводить одновременное лечение всех пораженных участков тела. Вагинальные таблетки Клотримазол не следует использовать при наличии любых из приведенных ниже симптомов, если только иное не будет рекомендовано врачом:

— в нерегулярные кровотечения из влагалища;

— патологическое влагалищное кровотечение, маточные геморрагии или кровянистое отделяемое из влагалища;

— язвы, пузыри или открытые раны вульвы или влагалища;

— боль в нижних отделах живота или дизурия;

— любые нежелательные явления, например покраснение, раздражение, отечность, связанные с лечением;

— лихорадка (температура 38°С или выше) или озноб;

— тошнота или рвота;

— отделяемое из влагалища с неприятным запахом;

— боль в области плеча.

Для предотвращения реинфекции необходимо одновременное лечение половых партнеров.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Условия отпуска из аптек