Полис старого образца действителен

Нас неоднократно предупреждали, что до конца 2013 года мы должны заменить медицинские полисы старого образца на новые. Некоторые это сделали заблаговременно, но есть и такие, кто не дошел до страховой компании и теперь они беспокоятся – можно ли будет получить медицинскую помощь после 1 января 2014 года по старым полисам?

Как пояснил начальник отдела охраны здоровья Виктор Анисимов, врачи не имеют права отказать гражданину в медицинской помощи, если у него полис старого образца.
В соответствии с федеральным законом «Об обязательном медицинском страховании» полис старого образца, в том числе и с истекшим сроком действия, остается действительным до его замены на полис ОМС единого образца. Старый полис будет действителен ровно до того времени, пока владелец его не поменяет. То есть, и после 1 января 2014 года сегодняшние полисы будут действительны, и медицинские учреждения обязаны принимать по ним пациентов.
Ограничений по срокам замены старого полиса на новый нет - заверили нас во всех страховых компаниях, которые работают в нашем городе в сфере ОМС.
Заменить полис в Железногорске можно в представительствах четырех страховых компаний: «Росмедстрах-К», «Ингосстрах-М», «РОСНО-МС» и «Спасские ворота-М». Ажиотажа ни в одной из компаний не наблюдается. Идет спокойная планомерная работа. В каждую страховую компанию в среднем в день за новым полисом обращаются около 30 человек.
- Для замены полиса старого образца на новый необходимы паспорт и ксерокопия страниц с фотографией и с последней пропиской, а также ксерокопия СНИЛСа, - пояснила главный специалист ОМС по г.Железногорску и району Ольга Хрипунова. - Оригинал полиса старого образца сдается в страховую компанию. На время оформления нового документа гражданину выдается временное свидетельство. Срок оформления – месяц. Новый полис требует замены только при смене фамилии. Если человек переезжал жить в другой регион, то ему необходимо сообщить об этом в страховую компанию, чтобы специалисты внесли изменения в компьютер и сделали запись в полис.
По данным Курского областного фонда обязательного медицинского страхования, только 38 процентов жителей региона поменяли старый полис на новый.
В настоящее время граждане могут выбрать один из трех видов полисов: бумажный, пластиковый (электронный) или универсальную электронную карту, куда входит и медицинский полис.
Электронный полис ОМС - это удобная компактная пластиковая карта с фотографией застрахованного гражданина и чипом, содержащим необходимую для обеспечения ОМС информацию – ФИО, дату рождения, подпись застрахованного и номер полиса.
На территории нашего города пластиковый полис выдают ОАО «РОСНО-МС» и ООО «Росмедстрах-К». И обладателям такого полиса врачи не имеют права отказать в медицинской помощи.
- Правда, наши медицинские учреждения, как и большинство в стране, не оснащены всем необходимым оборудованием для считывания электронной информации, - сказал Виктор Анисимов. - Когда будут установлены терминалы в больницах, сказать сложно. - Эта обязанность возложена на областной комитет здравоохранения. И в наши больницы с такими полисами пациенты пока не обращались.
Кстати, и пластиковые полисы, как и вновь выдаваемые бумажные, не долговечны. В дальнейших планах - переход на единую универсальную электронную карту.

Новый полис можно получить в любом регионе, независимо от места постоянной регистрации. Более того, получить медицинскую помощь можно не только в том населенном пункте, где выдали полис, а в любой точке страны. Это стало возможно благодаря тому, что компании получили доступ к единому реестру застрахованных лиц.

ООО «Росмедстрах-К»
Офис в МФЦ (ул.Димитрова, 16), тел: 3-04-00. Время работы: с 8.30 до 17.00 без перерыва.
Офис в торговом доме «Арсеналъ» на Центральном рынке.
Время работы: с 8.30 до 17.00, перерыв с 12.00 до 13.00. Тел: 7-71-32

ООО «СК «Ингосстрах-М»
Адрес: ул. Ленина 31/1.Телефон: 4-65-46. Время работы: понедельник-пятница с 9.00 до 16.00, перерыв с 13.00 до 14.00.

ОАО «РОСНО-МС»
Адрес: ул. Ленина, 31/1. Время работы: понедельник-пятница: 9.00 – 17.30, перерыв: с 13.00 до 13.30.

ЗАО «СГ «Спасские ворота - М»
Адрес: ул. Гайдара, 2. Телефон: 8-919-214-61-05
Время работы: понедельник, четверг, пятница с 9.00 до 15.00;
Вторник, среда – с 13.30 до 18.30. Суббота, воскресенье – выходные.

При копировании материалов - фото или видео - ссылка на сайт http://www.ferumnews.ru/ - обязательна.

Copyright © 2010-2014 Железногорские новости - Все права защищены.

Полис обязательного медицинского страхования (ОМС) нового образца - как и где получить?

Медицинское страхование – комплекс мероприятий создаваемых государством путем принятия правовых актов, для обеспечения оплаты страховщиком медицинских расходов граждан в пределах обязательств взятых на себя субъектом страхового дела.

Обязательное медицинское страхование (ОМС) – комплекс правовых и социальных мероприятий государства для обеспечения получения безвозмездной медпомощи всеми гражданами, причем безотносительно к социальному положению и местопребыванию, а также пола и т. д.

Медобслуживание в рамках ОМС имеет в своем составе основную и отдельную программу субъекта страны. Основная программа действует в пределах всей страны, а территориальная на территории субъекта РФ. Кроме того, основная программа устанавливает целостные запросы к территориальным программам ОМС.

Полис ОМС нового образца

В основной перечень входит:

• Медико-санитарная помощь.
• Скорая медпомощь.
• Специальная помощь.

Специальная помощь, оказываемая в рамках полиса ОМС:

• Болезни, вызванные инфекциями и паразитами, за исключением болезней, передающихся половым путем.
• Гормональные расстройства.
• Нарушение приема пищи и изменение метаболизма.
• Нарушение работы центральной нервной системы.
• Болезни крови и кровотворных органов.
• Глазные болезни.
• Отоларингологические болезни.
• Пульмонологические болезни.
• Дерматологические болезни.
• Болезни мышц и суставов.
• Беременность, роды и послеродовой период.

Важно, медицинское обслуживание, оказанное сверх базового должно быть оплачено лицом самостоятельно.

Также гражданам предоставляются дополнительное медицинское обслуживание, реализуемого в пределах территориальных программ.

Основные субъекты ОМС:

1. Субъекты, оплачивающие взносы в систему ОМС: работодатели, организации различных форм хозяйствования. Величина уплаты в страховую систему составляет 5,1% от бюджета, выделенного заработной платы. Государство также уплачивает взносы в страховую систему через органы местного управления. Государство оплачивает взносы за безработное население.
2. Граждане страны, а также подданные иностранных государств, которые постоянно находятся на территории государства.
3. Территориальные и федеральные фонды ОМС – самостоятельные финансово-кредитные организации, в которых накапливаются фонды по программе ОМС, их главная функция – гарантирование стабильности государственной программы ОМС. Аккумулированные фонды направляются на оплату медпомощи.
4. Страховые компании, обладающие необходимыми разрешениями, которые устанавливают договорные отношения с лечебными организациями на оказание услуг лицам в пределах программы ОМС. Они также проверяют качество предоставленных услуг и их объем. Такие организации также выдают полисы застрахованным.
5. Медицинские заведения, всех форм хозяйствования, обладающие соответствующими разрешениями на предоставлении медицинского обслуживания субъектам по программе ОМС.

Полис ОМС – это правоустанавливающий документ, который определяет право на получение бесплатного медицинского обслуживания по месту жительства. Он подтверждает наличие соглашения заключенного в пользу субъекта страхования.

Сейчас выдается полис ОМС в виде пластиковой карты, обмен полисов старого образца производится с 2011 года. Планировалось, что процедура обмена закончится еще 2014 году, однако, время продлили до конца 2015 года.

По заявлению заместителя Федерального Фонда ОМС, полисы старого образца не утрачивают своей юридической силы, однако, имеют место жалобы, когда сотрудники медицинских организаций отказывают в оказании бесплатной медицинской помощи. Представитель фонда подчеркнул, что никаких ограничений в использовании старых полисов нет и они должны будут приниматься учреждениями пока не будет установлено какого-то граничащего срока.

Притом старый полис подлежит обязательной замене в случае:

• При переезде в другой субъект РФ.
• Смены места работы.
• Внесения изменений в паспортные данные.

Цель введения нового полиса – это формирования одной, единой базы данных. Новый полис позволяет упростить оказание медицинских услуг в том случае, когда пациент обращается на территории субъекта РФ, отличного от его места регистрации. Кроме этого, такой полис имеет очень высокую степень надежности и защищенности. По штрих-коду полиса можно будет получить всю необходимую и исчерпывающею информацию о пациенте. Полис старого типа необходимо сменить в том случае, если лицо желает изменить страховую компанию.

Срок действия полиса нового типа неограничен, однако, он подлежит замене тогда, когда субъект меняет ФИО, полис был оформлен с ошибками или было изменено место проживания лица.

В то же время по распоряжению ФФ ОМС выдача электронного полиса гражданину, который ранее был обеспечен бумажным полисом недопустимо, поэтому получить полис в виде пластиковой карты с электронным чипом без проблем можно только тем, у кого на руках полис старого типа или не обладал им вообще.

Если же лицо имело полис в виде пластиковой карты и он был утерян либо же необходима замена его, например, в связи с изменением данных, то получения нового пластикового полиса ОМС может быть осложнено.

Полис единого типа может быть двух видов как на бумажном носители, так и в виде пластиковой карты. Также при предъявлении электронного полиса не требуется подтверждение другими бумажными носителями. Однако бумажный полис имеет некоторые преимущества перед электронным:

1. Бумажный полис — нет необходимости менять в течение пяти лет с момента выдачи.
2. Если медицинские услуги оказываются не в пределах места жительства, где нет технической возможности обработать электронный полис.

Согласно Конституции РФ, каждый гражданин вправе на получение бесплатного медицинского обслуживания, ОМС — это мера по предоставлению такой программы государства. Реализовать свои права гражданин может путем приобретения полиса ОМС. Для того чтобы получить такой полис субъекту необходимо выбрать страховую компанию, которая предоставляет услуги по медицинскому страхованию. Такие компании являются связующим звеном между Федеральным Фондом и гражданами.

Полис по сути юридический документ, в котором установлено право на получение медицинских услуг.

Лица, которым предусмотрена выдача полиса ОМС:

• Все граждане РФ.
• Субъекты, которые постоянно проживают в РФ.
• Беженцы, которые находятся на территории РФ.

Лицам, которые обратились за выдачей полиса будет представлен список отделений по выдаче таких полисов, как правило, страховые организации имеют несколько подобных пунктов.

Для получения полиса необходимо предоставить паспорт, а также заполнить установленный бланк заявления. Лица, которые старше 14 лет предоставляют паспорт и СНИЛС. Для новорожденных порядок таков: родитель или опекун подает заявление, свидетельство о рождении, свой паспорт.

После подачи документов выдается временный полис, который обладает всеми полномочиями стандартного полиса. Полис ОМС же выдается в течение 30 дней с момента подачи всех документов.

Для категории лиц, которым согласно закону, присвоен статус и беженца или лица временно проживающим, а также те, кто не имеет гражданства, срок действия полиса ограничен рамками срока, на протяжении которого они находятся в пределах страны.

Заявление на получение, лицо должно подавать только лично, представитель может подать заявление только при наличии доверенности. Доверенность исключается, когда полис оформляется родителем или опекуном. Перечень документов, представляемых вместе с заявлением:

• Лицам не достигшим 14-летнего возраста, являющимися гражданами страны и имеющие регистрацию, должны подать СНИЛС, свидетельство о рождении. Так как заявление подается представителем (родителем или опекуном), необходимо предъявить удостоверение подтверждающие личность подающего.
• Лица, которые достигли 14-летнего возраста подают паспорт или временное удостоверение личности и СНИЛС.
• При подаче заявления, беженцы представляют официальное удостоверение или свидетельство, которое подтверждают, что происходит процесс оформления такого статуса.
• Проживающие на территории РФ иностранцы обязаны представить паспорт, СНИЛС, документ, предоставляющий право на нахождение в стране.
• Субъекты, у которых нет гражданства представляют паспорт, СНИЛС и документ, предоставляющий право на нахождение в стране.
• При подаче заявление представителем, необходима доверенность на его имя и паспорт, удостоверяющий его личность.
• Лица, которые не имеют постоянного или определенного места жительства, а также дети не имеющие документы могут получить ОМС, при подаче ходатайства любого фонда, предоставляющего социальную помощь, который обладает достаточными сведениями о них.

Полис можно заменить в любом медицинском заведении по месту регистрации субъекта, а также в офисе страховой компании, причем такая компания может быть выбрана самостоятельно либо самим лицом, либо его работодателем.

Для этого в офисе страховой компании пишется заявление, а замена полиса происходит в течение 1-1.5 месяца, такое время необходимо для изготовления самого полиса. Гражданин может быть уведомлен об этом по телефону или через электронную почту. Также стала довольно распространена процедура, когда заявку можно сделать через веб-страницу страховой компании, после этого полис можно будет забрать в одном из ее офисов или заказать курьерскую доставку по нужному месту.

Как разъяснил представитель Федерального Фонда ОМС, такие сигналы уже были получены неоднократно. Поэтому всем сотрудникам лечебных учреждений, которые отвечают за оборот полисов ОМС было дополнительно разъяснено, что полисы старого образца действительны наряду с новыми.

Кроме того, в предоставлении скорой медицинской помощи не может быть отказано при отсутствии полиса. Тогда, когда возникают некие проблемы при предъявлении старого медицинского полиса в медицинском заведении, необходимо уведомить компанию, выдавшую такой полис по номерам горячей линии либо же позвонить на горячую линию отделения Федерального Фонда ОМС.

Согласно законодательству, страховые организации должны осуществлять контроль за объемами, сроками и качеством оказываемых услуг гражданам. Крупные организации располагают целым рядов специально предназначенных отделов экспертиз, которые проверяют качество предоставленных услуг для защиты прав граждан. Экспертиза может проводиться с вовлечением сторонних независимых экспертов, если таковое требуется.

Экспертиза проводится во заявлению гражданина (бесплатно) или же выборочно. В случае выявления несоответствия, на лечебное учреждение накладывается штраф либо же удерживается часть средств, уплаченных за лечением. Стоит отметить, что стандартная экспертиза, зачастую, значительно отличается от независимой. Добиться независимой экспертизы стало намного проще с января 2015 года.

Очень часто подобные организации помогают пациентам в судебных тяжбах с лечебными учреждениями. Помимо санкций, гражданин вправе ходатайствовать о возмещение ему морального и материального ущерба в рамках гражданско-правовых отношений.

Добровольное медицинское страхование – это вид личного страхования, как правило, применяющегося лечебными заведениями, которые не работают в рамках ОМС. Это страхование направлено конкретно под определенный вид заболевания лица или коллектива.

Различие ОМС и ДМС состоит в том, что полис добровольного страхования компенсирует те услуги, которые были оказаны помимо базовых, количество лечебных организациях, в которых он действует, зависит от страховщика, выдавшего полис.

ДМС обычно разделяются на индивидуальное и коллективное, когда работодатель страхует своих сотрудников. Не нужно путать ДМС и страховку, которая выдается гражданам при выезде за рубеж. Стоит отметить, что работодателю достаточно выгодно страховать своих сотрудников в рамках программы ДМС:

• Выплаченные премия по такому полису не облагается НДС.
• Полученные выплаты сотрудником не будут включены в совокупный доход.
• Страховая премия будет включена в расходы на оплату труда.

Одним из самых главных недостатков ОМС является, то что лицо по сути закреплено за определенным лечебным заведением, тогда как полис ДМС предоставляет возможность обратиться в любое лечебное учреждение, с которым заключен у страховой компании договор. Кроме этого, если что-то приключилось в выходные, страховщик может не дожидаться наступления понедельника и отправить клиента в лечебное заведение, которое будет работать на тот момент.

Несмотря на то что добровольное медицинское обслуживание уже набирает обороты, все еще не решены некоторые аспекты, в частности не решен вопрос с очередями в больницах и поликлиниках, также низкая осведомленность среди потенциальных покупателей. Все знают о таком виде страхования, но не имеют понятия как его использовать.

1. Гражданам можно не менять страховой полис в том случае, если они сменили место работы. Нет надобности замены, если был переезд на другое место жительство, при переезде необходимо просто уведомить об этом страховую компанию. Тогда, когда на новом месте жительства нет представительства компании, стоит заменить свой полис ОМС.
2. Гражданин вправе заменить страховую компанию, в том случае если его не устраивает объем и качество предоставляемых ему услуг.
3. Полис выдается по месту его фактического проживания, так если лицо зарегистрировано в другом месте, то полис выдается там, где он постоянно проживает.
4. Лечебные организации не имеют права уменьшить объем предоставляемых услуг, основываясь на том, какой компанией был выдан полис. Медицинское обслуживание должно быть предоставлено в рамках действия страховки по всей территории РФ.

Исходя из этого, граждане и не только должны понимать, что бесплатное медицинское обслуживание может быть оказана только тем, у кого есть полис ОМС. Полис должен быть оформлен согласно всем правилам страховых компаний.

Медицинский полис старого образца будет действителен до 2014 года

(KZN.RU, 4 мая). Полис обязательного медицинского страхования старого образца остается в силе до 1 января 2014 года. Несмотря на введение с 1 мая этого года полисов нового образца, имеющиеся у граждан РФ полисы тоже действительны и спешной необходимости менять их нет, сообщается на официальном сайте Федерального фонда ОМС.

Медицинская помощь будет оказываться гражданам бесплатно во всех медицинских организациях системы обязательного медицинского страхования РФ по полисам старого и нового образца.

В ближайшие годы в Российской Федерации каждому гражданину будет выдана единая универсальная электронная карта, которая будет содержать в своем составе сведения о полисе обязательного медицинского страхования.

Напомним, новый полис обязательного медицинского страхования, который начали выдавать по всей территории России с 1 мая, является бессрочным. Его не нужно будет менять при увольнении, смене места работы или переезде на новое место жительства.

С 1 января 2011 года вступил в силу новый федеральный закон об обязательном медицинском страховании в РФ, в соответствии с которым с 1 мая вводятся новые правила оформления полисов ОМС.

Те граждане, которые впервые получают такой документ, должны обратиться в выбранную ими страховую медицинскую организацию. Сначала гражданину выдается «временное свидетельство», подтверждающее оформление полиса, которое действительно в течение 30 рабочих дней. В течение этого времени для гражданина будет изготовлен персональный полис. Как только документ будет готов, застрахованного известят об этом и обменяют ему «временное свидетельство» на полис, передает ИТАР-ТАСС.

Замена старых полисов на новые будет производиться постепенно. В фонде ОМС подчеркнули, что не требуется немедленно менять старые полисы на новые, эта замена будет произведена для всех граждан РФ в течение 2011-2013 годов.

Лига защитников пациентов

15 Ноября 2013 г.

Не надо верить слухам, что с 1 января 2014 года граждане со старыми полисами не смогут получить бесплатную медицинскую помощь. Полис обязательного медицинского страхования (ОМС) старого образца будет действителен до тех пор, пока вы его не поменяете на полис нового образца.

Ограничений по срокам замены полиса старого образца на полис нового образца нет

Об этом на днях заявил журналистам заместитель председателя Федерального фонда обязательного медицинского страхования (ФОМС) Юрий Нечепоренко.

Напомним, что с мая 2011 года в России введен в обращение полис обязательного медицинского страхования единого образца. Замена документа идет поэтапно. На сегодняшний день в различных регионах обладателями нового полиса стали от 20 до 60 процентов граждан. Даже если период действия старого полиса закончился, это не должно быть проблемой: если на 1 января 2011 года ваш полис был действительным, он действителен и сейчас. Если вам отказали в медуслуге, жалуйтесь в свою страховую компанию или отделение ФОМС.

«Ограничений по срокам замены полиса старого образца на полис нового образца нет, – подчеркнул Юрий Нечепоренко. – Каждый гражданин, имеющий право на получение медицинских услуг в сфере ОМС, может не спеша, в удобное для него время определиться с выбором страховой медицинской организации, работающей в сфере ОМС его субъекта РФ, и после подачи соответствующего заявления получить полис обязательного медицинского страхования единого образца».

По словам представителей страховых компаний, сейчас наблюдается ажиотаж среди населения, подогреваемый слухами о том, что без нового полиса якобы невозможно будет получить медицинскую помощь. И также призывают не спешить, подходить к выбору страховой компании осознанно. Для помощи гражданам в выборе Фонд обязательного медицинского страхования ежеквартально проводит рейтинг страховых медицинских организаций, работающих в сфере ОМС, результаты которого публикуются на официальном сайте ФОМС.

Когда выбор уже сделан, полезно зайти на сайт своей страховой компании – крупные организации публикуют так называемые графики загруженности пунктов приема заявлений. Можно выбрать любое удобное время, когда посетителей не так много. Кроме того, практически у всех страховщиков работают «горячие линии», по которым можно получить исчерпывающую информацию о замене полиса и всех вопросах, связанных с обслуживанием в системе обязательного медстрахования.

Полис ОМС можно получить в любом регионе, независимо от места постоянной регистрации

«Штамп в паспорте о регистрации не является ограничением или дискриминацией», – сообщил Юрий Нечепоренко. Подавая заявление на получение полиса нового образца, вы должны сообщить страховой организации ваше реальное место жительства, а не то, что указано в паспорте. Более того, получить медицинскую помощь можно не только в том населенном пункте, где вам выдали полис, а в любой точке страны.

Собственно, и до этого у граждан было такое право, но с новым полисом оно становится не декларацией, а реальностью. Дело в том, что все медицинские учреждения и страховые компании, работающие по программе обязательного медстрахования, получили доступ к единому реестру застрахованных лиц.

Можно выбрать различную форму полиса: бумажный полис, электронный полис в виде пластиковой карты или полис в составе универсальной электронной карты гражданина.

Права граждан в системе ОМС

В соответствии с Федеральным законом от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании граждан в Российской Федерации» застрахованные лица имеют право на:

1) бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая:

а) на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования;

б) на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования;

2) выбор страховой медицинской организации путем подачи заявления в порядке, установленном правилами обязательного медицинского страхования;

3) замену страховой медицинской организации, в которой ранее был застрахован гражданин, один раз в течение календарного года не позднее 1 ноября либо чаще в случае изменения места жительства или прекращения действия договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования в порядке, установленном правилами обязательного медицинского страхования, путем подачи заявления во вновь выбранную страховую медицинскую организацию;

4) выбор медицинской организации из медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования в соответствии с законодательством Российской Федерации;

5) выбор врача путем подачи заявления лично или через своего представителя на имя руководителя медицинской организации в соответствии с законодательством Российской Федерации;

6) получение от территориального фонда, страховой медицинской организации и медицинских организаций достоверной информации о видах, качестве и об условиях предоставления медицинской помощи;

7) защиту персональных данных, необходимых для ведения персонифицированного учета в сфере обязательного медицинского страхования;

8) возмещение страховой медицинской организацией ущерба, причиненного в связи с неисполнением или ненадлежащим исполнением ею обязанностей по организации предоставления медицинской помощи, в соответствии с законодательством Российской Федерации;

9) возмещение медицинской организацией ущерба, причиненного в связи с неисполнением или ненадлежащим исполнением ею обязанностей по организации и оказанию медицинской помощи, в соответствии с законодательством Российской Федерации;

10) защиту прав и законных интересов в сфере обязательного медицинского страхования.

Вопрос–ответ. Полис на пластике

«Сегодня получила в страховой компании полис ОМС на пластике. Сразу возникло несколько вопросов, ответы на которые в Интернете не нашла. Хотелось бы подробнее узнать об этом новом документе:

1. Насколько я поняла, во многих медицинских учреждениях пока нет возможностей для считывания электронной информации. Достаточно ли данных самой пластиковой карты для оказания медициских услуг? Другими словами, не отправят ли меня с ней куда подальше под предлогом того, что они не могут с таким полисом полноценно работать? Татьяна.

Да, достаточно. Неотложная медицинская помощь оказывается без предъявления полиса, владелец полиса ОМС пластиковой карты имеет право на бесплатную медицинскую помощь в рамках программы государственных гарантий на всей территории РФ.

2. Зачем к пластиковой карточке прилагается PIN и PUK-коды? Что надо делать с ними (запоминать?) и для чего они вообще нужны в процессе использования пластикового полиса ОМС?

PIN-код необходим для подтверждения при внесении новой информации (или ее изменении) в память карты, например, при смене страховой компании.

вернуться в раздел новостей

Действителен ли полис ОМС старого образца?

Все самое главное, что отразилось в зеркале нескольких сотен газет, журналов и информагентств.
Раздел пополняется в течение всего рабочего дня. За обновлениями следите с помощью "Рассылки" или "Статистики разделов" на главной странице портала. Чтобы ознакомиться с публикациями, появившимися на сайте «Страхование сегодня» в определенный день, используйте календарь на текущей странице. Здесь же Вы можете сделать выборку статей из определенного издания. Для подборки материалов о страховании за несколько дней или за любой другой период времени воспользуйтесь "Расширенным поиском". Возможна также подборка по теме .
Редакция портала не несет ответственности за неточность, недостоверность или некорректность информации, изложенной в публикациях, и не вносит в них никаких исправлений за исключением явных опечаток.

В этот день 10 лет назад | все материалы раздела »

  Рейтинги популярности

Московская правда. 21 октября 1999 г.

Действителен ли полис ОМС старого образца?

На вопросы наших читателей отвечает заместитель начальника отдела обеспечения прав застрахованных МГФОМС Людмила МУРАШОВА.

ВОПРОС. Во время очередного посещения поликлиники я узнала о необходимости обмена полисов ОМС, но все никак не выберу время, чтобы произвести этот обмен. До какого срока действителен старый полис ОМС образца 1994 года?

ОТВЕТ. До тех пор, пока все обладатели полисов ОМС образца 1994 года не обменяют старые полисы на новые, в Москве будут действовать два вида полисов - бумажные (старые) и пластиковые (новые). Они равноценны. Каждый из них является документом, дающим право на бесплатное медицинское обслуживание по программе ОМС в медицинских учреждениях города, работающих в системе ОМС.
Если вы не обменяли свой полис сегодня, обменяете его завтра. Не надо создавать очередей у дверей обменных пунктов. Цените свое и чужое время. Ориентировочно планируется завершить обмен полисов в 2001 году. Но надеемся, что вам все же захочется получить новый полис ОМС в комплекте с пластиковой карточкой медицинского страхования как можно скорее. Ведь он намного удобнее в обращении, и вы сразу сможете оценить его по достоинству. Поэтому не стоит суетиться, но и затягивать эту процедуру тоже ни к чему.

ВОПРОС. Я вышла замуж и переехала из района Строгино к мужу в Южный административный округ г.Москвы. Полис ОМС я пока не меняла. Смогу ли я получать медицинское обслуживание в новой поликлинике, предъявляя свой старый полис ОМС?

ОТВЕТ. Да, на основании вашего заявления в адрес главного врача территориальной поликлиники по месту вашего фактического проживания вы можете получать медицинскую помощь в новой поликлинике. С 1998 года в Москве проводится обмен полисов ОМС образца 1994 года на полисы образца 1998 года в комплекте с пластиковой карточкой медицинского страхования. Поэтому если вы, вступив в брак, поменяли фамилию или еще не получали полис ОМС нового образца, рекомендуем воспользоваться случаем и заказать его в страховой компании, сотрудничающей по ОМС с этой поликлиникой. Информация о расположении и графике работы пункта выдачи полисов ОМС должна быть в регистратуре каждой работающей в системе ОМС поликлиники.
Считаю необходимым еще раз обратить внимание москвичей на следующее обстоятельство: обмен полисов ОМС - дело не одного дня. Изготовление полисов ОМС образца 1998 года в комплекте с пластиковой карточкой медицинского страхования требует определенного времени и финансовых средств. Поэтому обмен полисов производится поэтапно.
В первую очередь новые полисы выдаются детям и лицам, имеющим льготы при приобретении лекарственных препаратов и изделий медицинского назначения (инвалидам и участникам ВОВ, участникам ликвидации последствий аварии на Чернобыльской АЭС и т.д.). Параллельно осуществляется изготовление карточек медицинского страхования по заявлениям граждан.
Если кем-то из членов вашей семьи не был получен полис ОМС образца 1994 года, то на период изготовления полиса образца 1998 года ему будет выдан лист регистрации заявки, который будет выполнять роль полиса ОМС до момента получения нового полиса в комплекте с пластиковой карточкой медицинского страхования.
Вся программа по замене полисов ОМС образца 1994 года на полисы нового образца рассчитана на 3 года. Поэтому если вы в силу обстоятельств не успеете обменять его в ближайшее время, не волнуйтесь: не только в Москве, но и на всей территории Российской Федерации ваш старый полис будет действителен, как и прежде.

ВОПРОС. Я постоянно проживаю в Москве. Так получилось, что в течение нескольких лет мне не приходилось обращаться за медицинской помощью и особой необходимости в получении полиса ОМС у меня не было. В результате у меня на руках до сих пор нет полиса ОМС. Могу ли я его получить, где и какие для этого требуются документы?

ОТВЕТ. Выдача полисов ОМС жителям Москвы производится в специально оборудованных страховыми компаниями пунктах, которые, как правило, расположены в помещениях территориальных поликлиник, а также в офисах страховых компаний. Основанием для выдачи московского полиса ОМС является отметка в паспорте о регистрации по месту жительства (наличие постоянной прописки в Москве).
С 1998 года в Москве выдают полисы ОМС образца 1998 года в комплекте с пластиковой карточкой медицинского страхования. Изготовление комплекта требует определенного времени, поэтому сначала вы получите лист регистрации заявки страховой компании на изготовление страхового полиса с карточкой медицинского страхования (КМС), который будет временно выполнять роль вашего полиса до момента получения полиса ОМС нового образца 1998 года.

ВОПРОС. Как перерегистрировать в Москве полис ОМС, полученный в Московской области?

ОТВЕТ. Действующими в системе ОМС нормативными документами не предусмотрена перерегистрация в Москве полисов ОМС, полученных в Московской области, а также на любой другой территории РФ. В соответствии с Правилами ОМС населения г. Москвы и приказом Комитета здравоохранения г. Москвы от 21.10.97 552 медицинскую помощь (консультативно-диагностическую, амбулаторно-поликлиническую и стационарную) в работающих по программе ОМС московских медицинских учреждениях жители Московской области могут получать по своему полису ОМС.

ВОПРОС. Я являюсь гражданином РФ, зарегистрирован в Москве на 6 месяцев. Несколько лет назад я переболел энцефалитом, и мне необходимо постоянное медицинское наблюдение невропатолога. Ссылаясь на то, что медицинское обследование относится к плановой медицинской помощи, мне не дают по моему территориальному полису направления на консультацию к специалистам. Как быть?

ОТВЕТ. Чтобы получить направление на консультацию в специализированное медицинское учреждение, вам следует обратиться с медицинскими документами, подтверждающими перенесенное вами заболевание, в Комитет здравоохранения г.Москвы или Управление здравоохранения того административного округа, на территории которого вы зарегистрированы.

ВОПРОС. Для поступления на новую работу мне необходимо медицинское освидетельствование. В поликлинике предложили провести все необходимые обследования за плату. Справедливо ли это требование? Ведь я житель Москвы и застрахован по ОМС московской страховой компанией. Разве эти процедуры не входят в городскую программу ОМС?

ОТВЕТ. Из средств ОМС подлежит оплате медицинская помощь, включенная в утвержденную правительством Москвы городскую программу ОМС. В понятие медицинской помощи в этом случае входят исследования, направленные на установление диагноза, и лечебные процедуры, назначенные врачом в соответствии с диагнозом.
Исследования, входящие в программы медосмотров при приеме на работу, не могут быть расценены как диагностические и лечебные процедуры, назначенные врачом. Они представляют собой комплекс исследований, проводимых по требованию администрации предприятия с целью исключения у работника медицинских противопоказаний к работе в условиях данного производства. Поэтому проведение медосмотров должно оплачиваться за счет средств работодателя или самим работником.

В материале упоминаются: