Дифлюкан - инструкция по применению и цена

Противогрибковый препарат широкого спектра действия, механизм развития лечебного эффекта которого связан с подавлением синтеза необходимых веществ для жизнедеятельности патогенной микрофлоры.

Максимальная концентрация Дифлюкана в крови достигается спустя час после приема и пропорциональна принятой дозе препарата. Выведение Дифлюкана происходит почками в неизменном виде.

• Возбудители криптококкоза;
  
• Некоторые возбудители кандидоза ;
  
• Различные возбудители микозов.
  

Профилактика и лечение различных грибковых заболеваний.

Рекомендованная дозировка препарата для лечения пациентов детского возраста:

• Лечение кандидоза слизистых оболочек: 3 мг препарата на каждый кг веса;
  
• Генерализированные формы кандидоза: 6-12 мг препарата на каждый кг веса;
  
• Профилактика грибковых заболеваний у пациентов с низким иммунным статусом: 3-12 мг препарата на каждый кг веса.
  

• Возраст менее 14 дней жизни: один раз в трое суток;
  
• Возраст от 14 до 30 дней жизни: один раз в двое суток;
  
• Возраст от 30 дней жизни: один раз в сутки.
  

0,4 г препарата в первый день лечения, затем по 0,2-0,4 г препарата.

Продолжительность лечения - различная, зависит от локализации инфекции, определяется индивидуально лечащим врачом.

• Генерализованные формы заболевания: 0,4 г препарата в первый день лечения, затем 0,2 г препарата. При тяжелом течении заболевания снижение последующей дозы не требуется. Продолжительность лечения - различная, зависит от тяжести состояния и течения заболевания, определяется индивидуально лечащим врачом;
  
• Носоглоточная локализация кандидоза: 0,5-0,1 г препарата однократно в сутки на протяжении одной-двух недель. Профилактическая дозировка - 0,15 г препарата однократно в течении недели на протяжении месяца;
  
• Кандидоз ротовой полости, вызванный ношением протезов: 0,05 г препарата в сутки, совместно с антисептическими препаратами. Продолжительность лечения - от двух недель;
  
• Кандидоз слизистых оболочек: 0,05-0,1 г препарата в сутки. Продолжительность лечения - до 1 месяца;
  
• Вагинальный кандидоз: 0,15 г препарата однократно;
  
• Хроническое течение кандидоза с частыми рецидивами: 0,15 г препарата однократно в течение месяца. Продолжительность лечения - до полугода;
  
• Кандидозный баланит: 0,15 г препарата однократно;
  
• Профилактика кандидоза. 0,05-0,4 г препарата однократно в сутки. Продолжительность применения Дифлюкана и дозировка назначается лечащим врачом индивидуально, в зависимости от общего состояния пациента и риска локализации инфекционного процесса.
  

• Грибковые поражения кожи: 0,15 г препарата однократно в течение недели или 0,05 г препарата однократно в сутки. Продолжительность лечения - до полутора месяцев;
  
• Отрубевидный лишай: 0,3 г препарата однократно в течение недели или 0,05 г препарата однократно в сутки. Продолжительность лечения - до 1 месяца;
  
• Лечение грибковых поражений ногтей: 0,15 г препарата однократно в течение недели до полной замены ногтя;
  
• Лечение микозов различного происхождения: 0,15 г препарата однократно в течение недели на протяжении нескольких лет.
  

• Во время применения Дифлюкана необходим мониторинг состояния печени во избежание смертельного исхода;
  
• Применение Дифлюкана лицами, чья деятельность связана с быстротой реакции или управлением сложными механизмами, включая транспортные средства, строго в назначенной лечащим врачом дозировке, может проходить без опасения возникновения осложнений, связанных с риском для жизни.
  

• Нарушения сердечно-сосудистой системы (нарушение показателей электрокардиограммы);
  
• Нарушения нервной системы (судорожный синдром, головные боли, изменение вкусового восприятия, головокружение);
  
• Нарушения кроветворной системы (снижение количества лейкоцитов, снижение количества тромбоцитов, снижение количества нейтрофилов, повышение количества агранулоцитов);
  
• Нарушения пищеварительной системы (функциональные нарушения печени, расстройства стула, тошнота, расстройства деятельности органов, желтуха. отравление печени (включая смертельный исход), рвота, повышение уровня ферментов печени, метеоризм. некроз печени, повышение уровня билирубина, боли в области живота, повышение уровня аминотрансфераз);
  
• Нарушения обменных процессов (снижение уровня ионов калия, повышение уровня холестерина, повышение уровня триглицеридов);
  
• Различные аллергические реакции (анафилактический шок. кожные высыпания, отек Квинке. крапивница. кожный зуд);
  
• Нарушения кожных покровов (облысение, аллергические заболевания кожи).
  

• Беременность и период грудного вскармливания;
  
• Одновременное применение Дифлюкана и Терфенадина;
  
• Индивидуальная непереносимость препарата и его компонентов;
  
• Одновременное применение Дифлюкана и Цизаприда;
  
• Повышенная чувствительность к лекарства и его компонентам.
  

В связи с тем, что достоверных данных о негативном воздействии Дифлюкана на организм матери или ребенка на сегодняшний день нет, применение препарата во время беременности возможно только в исключительных случаях под наблюдением медицинского персонала.

Применение Дифлюкана в период грудного вскармливания возможно только в случае полного отказа от кормления грудью на всей продолжительности лечения.

• препаратами, снижающими способность к свертыванию и являющимися производными кумарина, приводит к возникновению кровотечений различной локализации;
  [*Гидрохлортиазидом отмечается повышение концентрации Дифлюкана в плазме крови;
  
• Теофиллином, Мидозоламом, Астемизолом и Фенитоином приводит к повышению концентрации последних в плазме крови и развитию соответствующих побочных эффектов;
  
• Цизапридом и Терфенадином происходят различные нарушения сердечного ритма, в некоторых случаях, приводящих к смертельному исходу;
  
• Циклоспорином может привести к повышению плазменной концентрации последнего;
  
• противозачаточными лекарственными средствами в форме таблеток отмечается повышение уровня половых гормонов;
  
• Рифампицином отмечается повышение плазменной концентрации Дифлюкана и более скорому его выведению из организма;
  
• производными сульфанилмочевины возможно снижение уровня глюкозы в плазме крови.
  

Каких-либо достоверных сведений о передозировке Дифлюканом на данный момент не описано. Существует упоминание об единичном случае возникновения галлюцинаций.
При возникновении состояний, которые могут быть связаны с применением Дифлюкана в завышенной дозировке, рекомендуется промывание желудка (для препарата в форме капсул) и прием мочегонных лекарственных средств (для всех форм препарата).

Капсулы, 50, 100 или 150 мг - 1, 4, 7, 12 или 28 шт.
Порошок для приготовления суспензии, 10 мг/1 мл - фл. 50 мг 1 шт; 40 мг/1 мл - фл. 200 мг 1 шт.
Раствор для инъекций, 2 мг/1 мл - фл. 25, 50, 100 или 200 мл

Дифлюкан следует хранить в сухом недоступном для детей месте.

• капсул - не более 5 лет
  
• раствора для инъекций - не более 5 лет.
  
• порошка для приготовления инъекций - не более 3 лет.
  
• порошка для приготовления инъекций - не более 3 лет.
  

• флуконазол - 50, 100 или 150 мг;
  
• Вспомогательные вещества: лактоза, крахмал кукурузный, кремния диоксид коллоидный, магния стеарат, натрия лаурилсульфат.
  

• флуконазол - 10 мг;
  
• Вспомогательные вещества: лимонная кислота безводная, натрия бензоат, камедь ксантановая, титана диоксид (Е171), сахароза, кремния диоксид коллоидный безводный, натрия цитрата дигидрат, ароматизатор апельсиновый (содержит апельсиновое эфирное масло, мальтодекстрин и воду).
  

Препарат отпускается по рецепту лечащего врача.

- Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

* Инструкция по медицинскому применению к препарату Дифлюкан опубликована в свободном переводе. ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ

Дифлюкан лекарство инструкция цена

Дифлюкан относится к противогрибковым препаратам.

Дифлюкан выпускается:
• в форме капсул (1, 7 либо 28 в упаковке); в 1 капсуле дифлюкана находится 50, 100, 150 либо 200 мг основного действующего вещества флуконазола;
• в форме порошка для изготовления суспензии для перорального приема, флаконы по 50 мл, суспензия имеет объем 35 мл; в комплект входит дозировочная ложка; 5 мл готовой суспензии содержат 50 либо 200 мг флуконазола;
• в форме раствора для в/в инфузий, флаконы емкостью 25, 50, 100 либо 200 мл; 1 мл раствора содержит 2 мг флуконазола.

Дифлюкан обладает высокоспецифичным действием, блокируя активность ферментов грибков, которые зависимы от цитохрома P450. Ингибирует превращение ланостерола грибковых клеток в эргостерол; повышает проницаемость клеточной мембраны, препятствует ее росту и репликации. Дифлюкан, являясь для грибкового цитохрома P450 высокоизбирательным, практически не угнетает в организме человека эти ферменты (в сравнении с клотримазолом, итраконазолом, эконазолом, а также кетоконазолом меньше угнетает окислительные процессы в печени человека, которые зависят от цитохрома P450). Дифлюкану не свойственна антиадрогенная активность. Препарат эффективен при оппортунистических микозах, которые вызваны Candida spp. а также Cryptococcus neoformans либо Coccidioides immitis, Trichophyton spp и Microsporum spp.; а также при эндемических микозах, которые вызваны Blastomyces dermatidis либо Histoplasma capsulatum.

Флуконазол имеет сходную фармакокинетику при пероральном приеме и при в/в иъекциях.

Абсорбция препарата хорошая, биодоступность выше 90%.

Cmax наступает спустя полчаса-полтора часа.

90% равновесной концентрации наступает на 4-й либо 5-й день.

Связывание с белками низкое (11-12%).

Флуконазол выводится, главным образом, почками.

Длительный период полувыведения препарата из плазмы позволяет принимать дифлюкан при вагинальном кандидозе однократно, при других показаниях раз в день либо в неделю.

• Системные поражения, которые вызваны грибками Cryptococcus (менингит, инфекции легких либо кожи, сепсис);
• Профилактика криптококковой инфекции при СПИДе;
• Лечение и профилактика генерализованного кандидоза;
• Кандидоз слизистых ротоглотки, пищевода;
• Кожно-слизистый, а также хронический пероральный атрофический кандидоз;
• Генитальный кандидоз: вагинальный либо баланит;
• Кандидурия;
• Неинвазивные бронхолегочные кандидозы;
• Профилактика грибковых инфекций при злокачественных опухолях на фоне химиотерапии либо лучевой терапии;
• Микозы кожи: тела, стоп, паховой области, онихомикоз, кожные кандидозные инфекции, отрубевидный лишай;
• Профилактика рецидива у больных СПИДом орофарингеального кандидоза;
• Глубокие эндемические микозы (споротрихоз, кокцидиоидоз, гистоплазмоз) при нормальном иммунитете.

• Повышенная чувствительность;
• C осторожностью применяется дифлюкан при печеночной либо почечной недостаточности, при одновременном приеме потенциально гепатотоксичных ЛС, при алкоголизме, беременности, во время лактации, в детском возрасте (до 6 месяцев данных о безопасности применения препарата не имеется).

Рекомендовано избегать использования флуконазола при беременности, кроме случаев грибковых инфекций, несущих угрозу жизни.

Во время лактация дифлюкан противопоказан.

• Снижение аппетита, запоры или диарея, тошнота, боль в животе, метеоризм, редко встречаются нарушения функции печени;
• Головокружение, головная боль, чрезмерная утомляемость, судороги (редко);
• Нейтропения, лейкопения, тромбоцитопения, агранулоцитоз (редко);
• Кожная сыпь, мультиформная экссудативная эритема (редко), токсический эпидермальный некролиз, анафилактоидные реакции;
• Нарушение функции почек (редко), алопеция, гиперхолестеринемия, гипокалиемия, гипертриглицеридемия.

Симптомами передозировки могут выступать галлюцинации, параноидальное поведение.

Показана симптоматическая терапия: промывание желудка, а также форсированный диурез. Сеанс гемодиализа через 3 часа уменьшает концентрацию дифлюкана в плазме примерно вдвое.

Капсулы проглатывают целиком.

Для растворения порошка для приготовления суспензии нужно добавить во флакон 24 мл воды и хорошо встряхнуть. Встряхивать суспензию нужно перед каждым использованием.

Раствор дифлюкана для внутривенного введения вводится путем инфузии. Скорость введения не более 10 мл в минуту.

Дифлюкан для взрослых:

• Криптококковый менингит либо криптококковые инфекции иной локализации: в первый день 400 мг, 200-400 мг в остальные дни. При криптококковом менингите курс равен 6-8 недель.
• Кандидемия, диссеминированный кандидоз, иные инвазивные кандидозные инфекции: в первый день 400 мг, 200 мг в остальные дни.
• Орофарингеальный кандидоз: 50-100 мг. Курс 7-14 дней.
• Кандидозный эзофагит, кандидурия, неинвазивные легочные либо бронхиальные инфекции, кандидоз слизистых оболочек: 50-100 мг. Курс 14-30 дней.
• Атрофический оральный кандидоз: 50 мг (с местными антисептическими средствами). Курс 14 дней.
• Вагинальный кандидоз, кандидозный баланит: принимают однократно перорально 150 мг препарата.
• Профилактика кандидоза: 50-400 мг. Курс 7 дней.
• Грибковые инфекции кожи (микозы гладкой кожи, стоп, паховой области): 150 мг 1 раз в 7 дней или либо 50 мг ежедневно. Курс 2-6 недель.
• Онихомикоз:150 мг 1 раз в 7 дней (до отрастания неинфицированного ногтя 6-12 месяцев).
• Отрубевидный лишай: 300 мг 1 раз в 7 дней. Курс 2-3 недели.
• Глубокие эндемические микозы: 200-400 мг ежедневно до 2 лет.
• При почечной недостаточности: для однократного приема изменение дозы не производится. При повторном приеме первоначально вводится ударная доза 50-400 мг. После этого суточную дозу определяют по схеме: при КК, превышающем 50 мл/минуту, принимается 100% обычной дозы; при КК 11-50 мл/минуту необходимо снизить дозу вдвое.

Дифлюкан для детей:

Дифлюкан принимается 1 раз в день.

• Генерализованный кандидоз либо криптококковая инфекция: 6-12 мг/кг в день.
• Кандидоз слизистых оболочек: 3 мг/кг в день.
• Профилактика грибковых инфекций при нейтропении и подавленным иммунитете: 3-12 мг/кг в день.
• При нарушенной функции почек: дозу уменьшают по той же схеме, что и у взрослых.
• Дети до 1 месяца: в первые 2 недели препарат применяется так же, как у детей старшего возраста, но интервал приема равен 72 часам.

• При заболеваниях печени, почек, сердца перед применением препарата нужна консультация врача.
• Дифлюкан для в/в инъекций содержит раствор натрия хлорида; это необходимо учитывать при назначениях препарата больным, потребление натрия либо жидкости для которых имеет ограничения.
• Во время приема препарата женщинам детородного возраста рекомендовано применять надежные средства контрацепции.
• Необходимо наблюдение за больными, у которых при лечении изменяются показатели функции печени. При возникновении клинических симптомов поражения печени терапию прекращают.
• При почечной недостаточности с КК меньше, чем 50 мл/минуту, доза корректируется.
• При потенциальных проаритмических состояниях препарат применяется с осторожностью.

Дифлюкан должен храниться при температуре до 30°С не дольше 3 лет для порошка для приготовления суспензии и не дольше 5 лет для раствора для инъекций, а также для капсул; в месте, недоступном для детей.

Готовая суспензия хранится не дольше 14 дней.

Дифлюкан, капс 50мг №7

Противогрибковое. Дифлюкан - ингибитор синтеза стеринов в клетке грибов. Блокирует ряд цитохром P450 зависимых ферментов и останавливает синтез стеринов в клетках грибов.

Кандидоз (генерализированный, диссеминированный, орофарингеальный, вагинальный, слизистых оболочек, кожи, ногтей), криптококкоз, кандидемия, профилактика кандидоза у различных групп больных.

Терапию Дифлюканом можно начинать до получения результатов посева и других лабораторных исследований. Однако противоинфекционную терапию необходимо изменить соответствующим образом, когда результаты этих исследований станут известными.
Суточная доза флуконазола зависит от характера и тяжести грибковой инфекции. При вагинальном кандидозе в большинстве случаев эффективен однократный прием препарата. При инфекциях, требующих повторного приема противогрибкового препарата, лечение следует продолжать до исчезновения клинических или лабораторных признаков активной грибковой инфекции. Больным СПИДом и криптококковым менингитом или рецидивирующим орофарингеальным кандидозом для профилактики рецидива инфекции обычно необходима поддерживающая терапия.
Внутрь или в/в путем инфузии со скоростью не более 10 мл/мин; выбор пути введения зависит от клинического состояния больного. Взрослым при криптококковом менингите и криптококковых инфекциях другой локализации в первый день — обычно 400 мг, а затем — по 200–400 мг 1 раз в сутки. Длительность лечения криптококковых инфекций зависит от наличия клинического и микологического эффекта; при криптококковом менингите — 6–8 нед.
Для профилактики рецидива криптококкового менингита у больных СПИДом после завершения полного курса первичного лечения терапию флуконазолом в дозе 200 мг/сут можно продолжать в течение очень длительного срока.
При кандидемии, диссеминированном кандидозе и других инвазивных кандидозных инфекциях — обычно 400 мг в первые сутки, а затем по 200 мг/сут. В зависимости от выраженности клинического эффекта доза может быть увеличена до 400 мг/сут. Длительность терапии зависит от клинической эффективности.
При орофарингеальном кандидозе — обычно по 50–100 мг 1 раз в сутки в течение 7–14 дней. При необходимости у больных с выраженным подавлением иммунной функции лечение можно продолжить в течение более длительного времени. При атрофическом кандидозе полости рта, связанном с ношением зубных протезов, — 50 мг 1 раз в сутки в течение 14 дней в сочетании с местными антисептическими средствами для обработки протеза.
При других кандидозных инфекциях слизистых оболочек (за исключением генитального кандидоза, см. ниже), например эзофагите, неинвазивных бронхолегочных инфекциях, кандидурии, кандидозе кожи и слизистых оболочек и т.д. эффективная доза — обычно 50–100 мг/сут при длительности лечения 14–30 дней.
Для профилактики рецидивов орофарингеального кандидоза у больных со СПИдом после завершения полного курса первичной терапии флуконазол может быть назначен по 150 мг 1 раз в неделю.
При вагинальном кандидозе — однократно, внутрь, в дозе 150 мг. Для снижения частоты рецидивов вагинального кандидоза — 150 мг 1 раз в месяц. Некоторым больным может потребоваться более частое применение. Длительность терапии — 4–12 мес.
При баланите, вызванном Candida. — однократно в дозе 150 мг внутрь.
Для профилактики кандидоза — 50–400 мг 1 раз в сутки в зависимости от степени риска развития грибковой инфекции. При наличии высокого риска генерализованной инфекции, например у больных с ожидаемой выраженной или длительно сохраняющейся нейтропенией, — 400 мг 1 раз в сутки. Флуконазол назначают за несколько дней до ожидаемого появления нейтропении; после повышения числа нейтрофилов более 1000 в мм 3 лечение продолжают еще в течение 7 сут.
При инфекциях кожи, включая микозы стоп, гладкой кожи, паховой области и кандидозных инфекциях — 150 мг 1 раз в неделю или 50 мг 1 раз в сутки. Длительность терапии в обычных случаях — 2–4 нед, однако при микозах стоп может потребоваться более длительная терапия (до 6 нед). При отрубевидном лишае — 300 мг 1 раз в неделю в течение 2 нед; некоторым больным требуется третья доза 300 мг в неделю, но в части случаев оказывается достаточным однократный прием 300–400 мг. Альтернативной схемой лечения является применение препарата по 50 мг 1 раз в день в течение 2–4 нед.
При онихомикозе — 150 мг 1 раз в неделю. Лечение следует продолжать до замещения инфицированного ногтя (вырастания неинфицированного ногтя). Для повторного роста ногтей на пальцах рук и стоп в норме требуется 3–6 мес и 6–12 мес соответственно. Однако скорость роста может варьироваться в широких пределах у разных людей, а также в зависимости от возраста. После успешного лечения длительно сохранявшихся хронических инфекций иногда наблюдается изменение формы ногтей.
При глубоких эндемических микозах — в дозе 200–400 мг/сут в течение до 2 лет. Длительность терапии определяют индивидуально: при кокцидиомикозе — 11–24 мес, при паракокцидиомикозе — 2–17 мес, при споротрихозе — 1–16 мес, при гистоплазмозе — 3–17 мес.
Детям. Как и при сходных инфекциях у взрослых, длительность лечения зависит от клинического и микологического эффекта. У детей не следует применять в суточной дозе, превышающей таковую у взрослых. Флуконазол применяют ежедневно 1 раз в сутки.
При кандидозе слизистых оболочек — 3 мг/кг/сут. В первый день может быть назначена ударная доза 6 мг/кг с целью более быстрого достижения постоянной равновесной концентрации.
Для лечения генерализованного кандидоза и криптококковой инфекции — 6–12 мг/кг/сут в зависимости от тяжести заболевания.
Для профилактики грибковых инфекций у больных с подавленным иммунитетом, у которых риск развития инфекции связан с нейтропенией, развивающейся в результате цитотоксической химиотерапии или лучевой терапии — 3–12 мг/кг/сут в зависимости от выраженности и длительности сохранения индуцированной нейтропении (см. дозировку у взрослых).
Детям в возрасте 4 нед и менее. В первые 2 нед жизни — та же доза (в мг/кг), что и у детей более старшего возраста, но с интервалом 72 ч; 3–4 нед — та же доза с интервалом 48 ч.
Больным с почечной недостаточностью. При однократном приеме изменение дозы не требуется. У больных (включая детей) с нарушенной функцией почек при повторном приеме препарата следует первоначально ввести ударную дозу от 50 до 400 мг. После введения ударной дозы суточную дозу (в зависимости от показания) определяют по следующей таблице.

Клиренс креатинина, мл/мин

Процент рекомендуемой дозы

<50 (без диализа)

Больные, постоянно находящиеся на диализе

100% после каждого диализа

Для приготовления суспензии для приема внутрь встряхнуть флакон, чтобы разрыхлить порошок, добавить 24 мл воды и хорошо взболтать. Перед каждым использованием флакон с суспензией для приема внутрь необходимо встряхивать.
При переводе пациента с в/в введения на пероральный прием препарата или наоборот изменение суточной дозы не требуется. Флуконазол для в/в введения содержится в 0,9% растворе натрия хлорида; в каждых 200 мг (флакон на 100 мл) содержится по 15 ммоль Na + и Cl -. Так как флуконазол выпускается в виде изотонического физиологического раствора, у больных, которым требуется ограничение потребления натрия или жидкости, необходимо учитывать скорость введения жидкости.

Тошнота, рвота, боль в животе, метеоризм, понос, сыпь, головная боль; в очень редких случаях на фоне других тяжелых заболеваний — изменения показателей функции печени и почек, судороги, лейкопения, тромбоцитопения, алопеция, эксфолиативные кожные (синдром Стивенса — Джонсона, токсический эпидермальный некролизис) и анафилактические реакции.

– одновременное применение цизаприда;
– одновременное применение терфенадина и астемизола;
– повышенная чувствительность к препарату или азольным веществам, близким к нему по химической структуре.

Беременность и лактация

Следует избегать применения Дифлюкана при беременности, за исключением случаев тяжелых и потенциально угрожающих жизни грибковых инфекций, когда ожидаемая польза лечения превышает возможный риск для плода.
Дифлюкан (Флуконазол) обнаруживают в грудном молоке в тех же концентрациях, что и в крови, поэтому применять Дифлюкан в период лактации (грудного вскармливания) не рекомендуют.

В редких случаях применение флуконазола сопровождалось токсическими изменениями печени, в т.ч. с летальным исходом, главным образом у больных с серьезными сопутствующими заболеваниями. В случае развития гепатотоксических эффектов, связанных с флуконазолом, не отмечено явной зависимости их от общей суточной дозы, длительности терапии, пола и возраста больного. Гепатотоксическое действие флуконазола обычно было обратимым; признаки его исчезали после прекращения терапии. Необходимо наблюдать больных, у которых во время лечения флуконазолом нарушаются показатели функции печени, с целью выявления признаков более серьезного поражения печени. При появлении клинических признаков поражения печени, которые могут быть связаны с флуконазолом, препарат следует отменить.
Во время лечения флуконазолом у больных в редких случаях развивались эксфолиативные кожные реакции, такие как синдром Стивенса-Джонсона и токсический эпидермальный некролиз. Больные СПИД более склонны к развитию тяжелых кожных реакций при применении многих препаратов. При появлении у больного, получающего лечение по поводу поверхностной грибковой инфекции, сыпи, которую можно связать с флуконазолом, препарат следует отменить. При появлении сыпи у больных с инвазивными/системными грибковыми инфекциями их следует тщательно наблюдать и отменить флуконазол при появлении буллезных поражений или мультиформной эритемы.
Следует иметь в виду, что при применении препарата в редких случаях отмечались анафилактические реакции.
При лечении вагинальных кандидозов Дифлюкан в форме капсул 150 мг может отпускаться из аптек без рецепта.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
Опыт применения флуконазола свидетельствует о том, что ухудшение способности управлять автомобилем и механизмами, связанное с препаратом, мало вероятно.

Усиливает эффекты антикоагулянтов, препаратов сульфонилмочевины, гидрохлоротиазида, фенитоина, повышает концентрации в плазме циклоспорина, теофиллина, зидовудина; элиминация Дифлюкана ускоряется рифампицином.

Условия и сроки хранения

Препарат следует хранить при температуре не выше 30°С, в недоступном для детей месте.
Срок годности капсул и раствора для в/в введения – 5 лет. Срок годности порошка для приготовления суспензии для приема внутрь – 3 года. Срок хранения готовой суспензии - 14 дней; суспензию следует предохранять от замораживания.
Условия отпуска из аптек
Препарат отпускается по рецепту, капсулы 150 мг - без рецепта врача (только при терапии вагинальных кандидозов).

• - Описание и фотографии в карточках товаров могут различаться с тем, что представлено в аптеке. Пожалуйста, уточняйте информацию у операторов до оформления заказа.
• - Данный товар не подлежит обмену и возврату на основании постановления 55 от 19.01.1998 г.

Дифлюкан инструкция по применению, цена, отзывы - Медикаменты, лекарства

Противогрибковый препарат Дифлюкан, с входящим в его состав флуконазолом. является мощным селективным ингибитором синтеза стеролов в клетке грибов.
При приеме внутрь и при в/в введении флуконазол оказался эффективным на различных моделях грибковых инфекций у животных. Продемонстрирована активность препарата при оппортунистических микозах, в т.ч. вызванных Candida spp. включая генерализованный кандидоз у животных со сниженным иммунитетом; Cryptococcus neoformans, включая внутричерепные инфекции; Microsporum spp. и Trychoptyton spp. Показана также активность флуконазола на моделях эндемических микозов у животных, включая инфекции, вызванные Blastomyces dermatitides, Coccidioides immitis, включая внутричерепные инфекции, и Histoplasma capsulatum у животных с нормальным и со сниженным иммунитетом.
Терапия флуконазолом по 50 мг/сут в течение до 28 суток не влияла на концентрацию тестостерона в плазме у мужчин или концентрацию стероидов у женщин детородного возраста. Флуконазол в дозе 200-400 мг/сут не оказывал клинически значимого влияния на уровни эндогенных стероидов и их реакцию на стимуляцию АКТГ у здоровых мужчин-добровольцев.
Имелись сообщения о случаях суперинфекции, вызванной другими, нежели Candida albicans штаммами Candida, которые зачастую не проявляют чувствительности к флуконазолу (например, Candida krusei). В подобных случаях может потребоваться альтернативная противогрибковая терапия.

Показания к применению:
– криптококкоз, включая криптококковый менингит и инфекции другой локализации (например, легких, кожи). Лечение может проводиться у больных с нормальным иммунным ответом и у больных СПИД, реципиентов пересаженных органов и больных с другими формами иммунодефицита. Флуконазол можно использовать для поддерживающей терапии с целью профилактики рецидивов криптококкоза у больных СПИД;
– генерализованный кандидоз, включая кандидемию, диссеминированный кандидоз и другие формы инвазивной кандидозной инфекции. К ним относят инфекции брюшины, эндокарда, глаз, дыхательных и мочевых путей. Лечение может проводиться у больных со злокачественными опухолями, больных отделений интенсивной терапии, больных, получающих цитотоксические или иммуносупрессивные средства, а также при наличии других факторов, предрасполагающих к развитию кандидоза;
– кандидоз слизистых оболочек, в т.ч. полости рта и глотки, пищевода, неинвазивные бронхолегочные инфекции, кандидурия, кожно-слизистый и хронический оральный атрофический кандидоз (связанный с ношением зубных протезов). Лечение может проводиться у больных с нормальным и со сниженным иммунитетом. Профилактика рецидива орофарингеального кандидоза у больных СПИД;
– генитальный кандидоз. Вагинальный кандидоз, острый или рецидивирующий. Профилактическое применение с целью уменьшения частоты рецидивов вагинального кандидоза (3 и более эпизодов в год). Кандидозный баланит;
– профилактика грибковых инфекций у больных со злокачественными опухолями, которые предрасположены к их развитию в результате цитотоксической химиотерапии или лучевой терапии;
– микозы кожи, включая микозы стоп, тела, паховой области, отрубевидный лишай, онихомикозы и кожные кандидозные инфекции;
– глубокие эндемические микозы, кокцидиомикоз, паракокцидиомикоз, споротрихоз и гистоплазмоз у больных с нормальным иммунитетом.

Способ применения:
Лечение Дифлюканом можно начинать до получения результатов посева и других лабораторных исследований. Однако терапию необходимо изменить соответствующим образом, когда результаты этих исследований станут известными.
Суточная доза флуконазола зависит от характера и тяжести грибковой инфекции.
При вагинальном кандидозе в большинстве случаев эффективен однократный прием препарата.
При инфекциях, требующих повторного приема противогрибкового препарата, лечение следует продолжать до исчезновения клинических или лабораторных признаков грибковой инфекции. Больным СПИД и криптококковым менингитом или рецидивирующим орофарингеальным кандидозом для профилактики рецидива инфекции обычно необходима поддерживающая терапия.
Взрослым при криптококковом менингите и криптококковых инфекциях другой локализации в первый день назначают в среднем 400 мг, а затем продолжают лечение в дозе 200-400 мг 1 раз/сут. Длительность лечения криптококковых инфекций зависит от наличия клинического и микологического эффекта; при криптококковом менингите его обычно продолжают, по крайней мере, 6-8 недель.
Для профилактики рецидива криптококкового менингита у больных СПИД, после завершения полного курса первичного лечения, терапию флуконазолом в дозе 200 мг/сут можно продолжать в течение очень длительного срока.
При кандидемии, диссеминированном кандидозе и других инвазивных кандидозных инфекциях доза составляет в среднем 400 мг в первые сутки, а затем по 200 мг/сут. В зависимости от выраженности клинического эффекта доза может быть увеличена до 400 мг/сут. Длительность терапии зависит от клинической эффективности.
При орофарингеальном кандидозе препарат назначают в среднем по 50-100 мг 1 раз/сут на 7-14 дней. При необходимости, у больных с выраженным снижением иммунитета, лечение можно продолжать в течение более длительного времени. При атрофическом кандидозе полости рта, связанном с ношением зубных протезов, препарат назначают в средней дозе 50 мг 1 раз/сут на 14 дней в сочетании с местными антисептическими средствами для обработки протеза.
При других кандидозных инфекциях слизистых оболочек (за исключением генитального кандидоза), например, эзофагите, неинвазивных бронхолегочных инфекциях, кандидурии, кандидозе кожи и слизистых оболочек, эффективная доза составляет в среднем 50-100 мг/сут при длительности лечения 14-30 дней.
Для профилактики рецидивов орофарингеального кандидоза у больных СПИД после завершения полного курса первичной терапии флуконазол может быть назначен по 150 мг 1 раз/нед.
При вагинальном кандидозе флуконазол принимают однократно внутрь в дозе 150 мг.
Для снижения частоты рецидивов вагинального кандидоза препарат может быть использован в дозе 150 мг 1 раз/мес. Длительность терапии определяют индивидуально; она варьирует от 4 до 12 мес. Некоторым больным может потребоваться более частое применение.
При баланите, вызванном Candida, флуконазол назначают однократно в дозе 150 мг внутрь.
Для профилактики кандидоза рекомендуемая доза флуконазола составляет 50-400 мг 1 раз/сут в зависимости от степени риска развития грибковой инфекции. При наличии высокого риска генерализованной инфекции, например, у больных с ожидаемой выраженной или длительно сохраняющейся нейтропенией, рекомендуемая доза составляет 400 мг 1 раз/сут. Флуконазол назначают за несколько дней до ожидаемого появления нейтропении; после повышения числа нейтрофилов более 1000/мкл лечение продолжают еще в течение 7 сут.
При инфекциях кожи, включая микозы стоп, гладкой кожи, паховой области и кандидозных инфекциях, рекомендуемая доза составляет 150 мг 1 раз/нед. или 50 мг 1 раз/сут. Длительность терапии в обычных случаях составляет 2-4 нед. однако, при микозах стоп может потребоваться более длительная терапия (до 6 нед.).
При отрубевидном лишае рекомендуемая доза составляет 300 мг 1 раз/нед. в течение 2 недель; некоторым больным требуется третья доза 300 мг/нед. в то время как в части случаев оказывается достаточным однократный прием препарата в дозе 300-400 мг. Альтернативной схемой лечения является применение препарата по 50 мг 1 раз/сут в течение 2-4 нед.
При онихомикозе рекомендуемая доза составляет 150 мг 1 раз/нед. Лечение следует продолжать до замещения инфицированного ногтя (вырастания неинфицированного ногтя). Для повторного роста ногтей на пальцах рук и стоп в норме требуется 3-6 мес и 6-12 мес соответственно. Однако скорость роста может варьировать в широких пределах у разных людей, а также в зависимости от возраста. После успешного лечения длительно сохранявшихся хронических инфекций иногда наблюдается изменение формы ногтей.
При глубоких эндемических микозах может потребоваться применение препарата в дозе 200-400 мг/сут в течение до 2 лет. Длительность терапии определяют индивидуально; она составляет 11-24 мес при кокцидиомикозе, 2-17 мес при паракокцидиомикозе, 1-16 мес при споротрихозе и 3-17 мес при гистоплазмозе.

У детей, как и при сходных инфекциях у взрослых, длительность лечения зависит от клинического и микологического эффекта. У детей препарат не следует применять в суточной дозе, превышающей таковую у взрослых. Флуконазол применяют ежедневно 1 раз/сут.
При кандидозе слизистых оболочек рекомендуемая доза флуконазола составляет 3 мг/кг/сут. В первый день может быть назначена ударная доза 6 мг/кг с целью более быстрого достижения постоянных равновесных концентраций.
Для лечения генерализованного кандидоза и криптококковой инфекции рекомендуемая доза составляет 6-12 мг/кг/сут в зависимости от тяжести заболевания.
Для профилактики грибковых инфекций у больных со сниженным иммунитетом, у которых риск развития инфекции связан с нейтропенией, развивающейся в результате цитотоксической химиотерапии или лучевой терапии, препарат назначают по 3-12 мг/кг/сут в зависимости от выраженности и длительности сохранения индуцированной нейтропении.
При применении препарата у детей в возрасте 4 недель и менее следует иметь в виду, что у новорожденных флуконазол выводится медленно. В первые 2 недели жизни препарат назначают в той же дозе (в мг/кг), что и детям более старшего возраста, но с интервалом 72 ч. Детям в возрасте 3 и 4 недель жизни ту же дозу вводят с интервалом 48 ч.
У пожилых пациентов при отсутствии признаков почечной недостаточности препарат используют в средней дозе.

Дифлюкан можно принимать внутрь или вводить в/в путем инфузии со скоростью не более 10 мл/мин; выбор пути введения зависит от клинического состояния больного. При переводе пациента с в/в введения на прием препарата внутрь или наоборот изменение суточной дозы не требуется.
Капсулы следует проглатывать целиком.
При приготовлении суспензии для приема внутрь следует сначала встряхнуть флакон, чтобы разрыхлить порошок, затем добавить 24 мл воды, после этого тщательно встряхнуть флакон еще раз. Непосредственно перед использованием суспензию следует взбалтывать.
Раствор препарата для в/в введения содержит 0.9% раствор натрия хлорида; в каждых 200 мг (флакон на 100 мл) содержится 15 ммоль Na+ и Cl-, следовательно у больных, которым требуется ограничение потребления натрия или жидкости, необходимо учитывать скорость введения жидкости.

Побочные действия:
Наиболее часто встречались побочные эффекты, которые были зарегистрированы в клинических исследованиях флуконазола.
Со стороны ЦНС: головная боль.
Дерматологические реакции: сыпь.
Со стороны пищеварительной системы: боль в животе, диарея, метеоризм, тошнота, токсическое действие на печень (включая редкие случаи с летальным исходом), повышение уровня ЩФ, билирубина, повышение сывороточного уровня аминотрансфераз (АЛТ и АСТ).
У некоторых больных, особенно с серьезными заболеваниями (СПИД, злокачественные новообразования), при лечении флуконазолом и сходными препаратами наблюдались изменения показателей крови, функции почек и печени, однако клиническое значение этих изменений и их связь с лечением не установлены.
В процессе широкого применения дополнительно зарегистрированы следующие побочные эффекты.
Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: головокружение, судороги.
Дерматологические реакции: алопеция, эксфолиативные кожные заболевания, включая синдром Стивенса-Джонсона, синдром Лайелла (токсический эпидермальный некролиз).
Со стороны пищеварительной системы: диспепсия, рвота, нарушение функции печени, гепатит, некроз гепатоцитов, желтуха, повышение сывороточного уровня АЛТ и АСТ.
Со стороны системы кроветворения: лейкопения, включая нейтропению и агранулоцитоз, тромбоцитопения.
Со стороны обмена веществ: повышение уровня холестерина и триглицеридов в плазме, гипокалиемия.
Аллергические реакции: анафилактические реакции, ангионевротический отек, отек лица, зуд.
Прочие: изменение вкуса.

Противопоказания:
Одновременное применение цизаприда; одновременное применение терфенадина и астемизола; повышенная чувствительность к препарату или азольным веществам, близким к нему по химической структуре.

Беременность:
Следует избегать применения флуконазола при беременности, за исключением случаев тяжелых и потенциально угрожающих жизни грибковых инфекций, когда ожидаемая польза лечения превышает возможный риск для плода.
Флуконазол обнаруживают в грудном молоке в тех же концентрациях, что и в крови, поэтому применять Дифлюкан в период лактации (грудного вскармливания) не рекомендуют.

Особые указания:
В редких случаях применение флуконазола сопровождалось токсическими изменениями печени, в т.ч. с летальным исходом, главным образом у больных с серьезными сопутствующими заболеваниями. Не отмечено явной зависимости частоты развития гепатотоксических эффектов флуконазола от общей суточной дозы, длительности терапии, пола и возраста больного. Гепатотоксическое действие флуконазола обычно было обратимым; признаки его исчезали после прекращения терапии. Необходимо наблюдать больных, у которых во время лечения флуконазолом нарушаются показатели функции печени, с целью выявления признаков более серьезного поражения печени. При появлении клинических признаков поражения печени, которые могут быть связаны с флуконазолом, препарат следует отменить.
Во время лечения флуконазолом у больных в редких случаях развивались эксфолиативные кожные реакции, такие как синдром Стивенса-Джонсона и токсический эпидермальный некролиз. Больные СПИД более склонны к развитию тяжелых кожных реакций при применении многих препаратов. При появлении у больного, получающего лечение по поводу поверхностной грибковой инфекции, сыпи, которую можно связать с флуконазолом, препарат следует отменить. При появлении сыпи у больных с инвазивными/системными грибковыми инфекциями их следует тщательно наблюдать и отменить флуконазол при появлении буллезных поражений или мультиформной эритемы.
Следует иметь в виду, что при применении препарата в редких случаях отмечались анафилактические реакции.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
Опыт применения флуконазола свидетельствует о том, что ухудшение способности управлять автомобилем и механизмами, связанное с препаратом, мало вероятно.

Форма выпуска:
Дифлюкан капсулы. Дифлюкан порошок для приготовления суспензии для приема внутрь. Дифлюкан раствор для в/в введения .

Состав:
Дифлюкан капсулы :
1 капсула содержит флуконазола 50, 100 или 150 мг;
вспомогательные вещества: лактоза, крахмал кукурузный, кремния диоксид коллоидный, магния стеарат, натрия лаурил сульфат;
50 и 100 мг: в блистере 7 шт.; в пачке картонной 1 блистер
150 мг: в блистере 1 шт.; в пачке картонной 1 блистер

Дифлюкан порошок для приготовления суспензии для приема внутрь: 5 мл готовой сусп. содержат флуконазола 50 или 200 мг;
вспомогательные вещества: сахароза, кремний коллоидный, титана диоксид, ксантановая смола, натрия цитрат, лимонная кислота, натрия бензоат, естественная апельсиновая добавка;
во флаконах пластиковых объемом 60 мл (объем готовой суспензии 35 мл) в комплекте с дозировочной ложкой, в пачке картонной 1 флакон.

Дифлюкан раствор для в/в введения: 1 мл содержит флуконазол 2 мг ;
вспомогательные вещества: натрия хлорид;
во флаконах объемом 25, 50, 100 или 200 мл; в пачке картонной 1 флакон.

Условия хранения
Препарат следует хранить при температуре не выше 30°С, в недоступном для детей месте.