Таблетки Зилт - инструкция по применению и цена

Зилт применяется в комплексной терапии и с целью профилактики образования тромбов при сердечно-сосудистых патологиях. Основа фармакологического действия данного препарата – он не допускает образование тромбов в сосудистом русле и сердечной полости. Его антиагрегантное действие просто не допускает скопления в сосудах большого количества эритроцитов с последующим их свертыванием. Однако если это уже произошло, то Зилт способен полностью растворить уже сформировавшийся тромб. Терапевтический эффект после применения данного лекарственного препарата сохраняется достаточно долго.

Связывание с плазменными белками крови:

Выведение: почки, кишечник.

• Профилактики возникновения тромботических осложнений у различных категорий пациентов.
  

• Ишемическое нарушение мозгового кровообращения, окклюзия периферических артерий, инфаркт миокарда. острый коронарный синдром с подъёмом интервала ST: по 75 мг 1 раз в день;
  

Острый коронарный синдром при отсутствии подъёма интервала ST:

300 мг в первый день лечения, затем по 75 мг 1 раз в день.

• Применение препарата следует прекратить за неделю до запланированного оперативного вмешательства;
  
• Согласно инструкции, во время применения Зилта следует проводить периодический мониторинг показателей гемостаза;
  
• В случае возникновения кровотечения, которое может быть связано с применением препарата, необходимо как можно быстрее обратиться к специалисту.
  

геморрагические осложнения, удлинение времени кровотечений.

Специфическое противоядие: данных нет. Лечение передозировки Зилтом:

• Остановка кровотечения;
  
• Симптоматическое лечение.
  

• Таблетки с различным содержанием активных компонентов покрытые оболочкой, 75 мг - 14, 28 или 84 шт.
  

• Сухое тёмное место без доступа детей.
  

Рекомендованная температура хранения Зилта

- не выше 25 градусов.

Рекомендованный срок хранения

- различный, зависит от производителя, указывается на упаковке.

• клопидогрела гидросульфат - 97.875 мг;
  
• что соответствует содержанию клопидогрела - 75 мг;
  
• Вспомогательные вещества: лактоза безводная, целлюлоза микрокристаллическая, крахмал прежелатинизированный, макрогол 6000, масло касторовое гидрогенизированное.
  

Препарат отпускается по рецепту лечащего врача.

- Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

* Инструкция по медицинскому применению к препарату Зилт опубликована в свободном переводе. ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ

Зилт: аналоги, цена, инструкция по применению

"Зилт" принадлежит к группе антитромбоцитарных медицинских препаратов. Тромбоциты – это мельчайшие частички крови, соединяющиеся друг с другом при свертывании. Блокируя возможность соединения этих частичек, антитромбоцитарные медикаменты снижают риск возникновения тромбов (процесс их формирования называется тромбозом).

"Зилт" принимают для предотвращения формирования тромбов в кровеносных сосудах (артериях), пораженных атеросклерозом. Атеротромбоз, в свою очередь, способен привести к инсульту или инфаркту, в том числе со смертельным исходом.

Врач прописывает "Зилт" для разжижения крови и недопущения инсульта или инфаркта, потому что пациент:

• Страдает атеросклерозом и уже перенес инфаркт или инсульт либо страдает заболеванием периферических артерий.
• Перенес сильную боль в груди, известную под названием «нестабильная стенокардия», либо инфаркт миокарда (сердечный приступ).

Врач может счесть оптимальным методом лечения установку стента в закупоренной или суженной артерии, чтобы восстановить нормальный кровоток. Пациенту также выдают ацетилсалициловую кислоту, это вещество входит в состав многих лекарственных средств, предназначенных для облегчения болевого синдрома, снижения жара и предотвращения тромбоза. Таким образом, когда назначают "Зилт", показания обычно включают и применение аспирина.

Нельзя принимать "Зилт", если:

• У вас аллергия либо индивидуальная непереносимость клопидогрела или иных составляющих препарата.
• У вас диагностировано заболевание или состояние, сопровождающееся внутренним кровотечением (например, язва желудка).
• Вы страдаете от заболевания печени в тяжелой форме.

Если вы не уверены, относятся ли к вам вышеперечисленные утверждения, проконсультируйтесь с врачом.

Как правило, люди стремятся следовать назначениям доктора и принимать "Зилт", цена которого позволяет не только поддержать здоровье, но и не разориться. Тем не менее, если хотя бы одно из следующих утверждений верно по отношению к вам, обязательно сообщите об этом врачу:

• У вас может открыться кровотечение (см. ниже).
• За последнюю неделю у вас сформировался кровяной сгусток в артерии или головном мозге (ишемический инсульт).
• Вы страдаете заболеванием печени или почек.

Кровотечение может открыться в тех случаях, когда:

• Вы страдаете заболеваниями, которые способны осложниться внутренним кровотечением.
• У вас диагностирована болезнь крови, при которой может наступить внутреннее кровотечение (в тканях, органах или суставах).
• Вы недавно перенесли тяжелую травму.
• В течение недели вы планируете хирургическую операцию (в том числе у стоматолога).

Применяя лекарство "Зилт", следует помнить:

• Нужно сообщать врачу о любой запланированной хирургической операции (включая визиты к стоматологу-хирургу).
• Необходимо немедленно связаться с врачом, если у вас возникла тромботическая тромбоцитопеническая пурпура (ТТП), признаки которой включают повышение температуры тела и появление подкожных гематом в виде маленьких красных точек. При тромботической тромбоцитопенической пурпуре могут также наблюдаться (но могут и полностью отсутствовать) необъяснимое ощущение сильной усталости, дезориентация во времени и пространстве, пожелтение кожи или белков глаз (желтуха). Потребуется немедленно прекратить применение: "Зилт" не предназначен для употребления при возникновении серьезных осложнений.
• Если вы случайно порежетесь или как-то иначе нарушите целостность кожи и капилляров, то сможете заметить, что кровотечение останавливается медленнее, чем обычно. Это связано с действием медикамента, призванного разжижать кровь. Мелкие царапины и порезы, в том числе при бритье, обычно не вызывают беспокойства. Если же рана серьезнее, следует обратиться к врачу.
• Возможно, придется сдать анализы крови.

Препарат "Зилт" не назначается детям и подросткам.

Обязательно сообщите доктору, какие лекарства вы принимаете или принимали недавно, так как их свойства могут снизить эффективность "Зилта", или наоборот. В частности, следует упомянуть о применении следующих медикаментов:

• антикоагулянты – вещества, разжижающие кровь;
• нестероидные противовоспалительные препараты, используемые для обезболивания в мышцах и суставах;
• "Гепарин" и другие инъекции против тромбоза;
• "Омепразол", "Эзомепразол" или "Циметидин" – медикаменты для лечения желудка;
• "Флуконазол", "Вориконазол", "Ципрофлоксацин" или "Хлорамфеникол" – антибактериальные и противогрибковые препараты;
• "Флуоксетин", "Флувоксамин" или "Моклобемид" – антидепрессанты;
• "Карбамазепин" или "Окскарбамазепин" – лекарства от эпилепсии.

"Зилт" можно принимать как во время еды, так и независимо от приемов пищи.

Во время беременности желательно не использовать "Зилт 75": цена такого лечения может оказаться слишком высокой.

При наступлении беременности, а также при подозрении на ее наступление следует сообщить об этом врачу до принятия медикамента. Если зачатие произошло во время лечения "Зилтом", необходимо срочно посоветоваться с врачом, так как беременным женщинам противопоказан клопидогрел.

Не следует кормить грудью при применении препарата.

"Зилт" содержит лактозу и гидрогенизированное касторовое масло.

Если у вас индивидуальная непереносимость некоторых сахаров, следует подождать рекомендаций врача, прежде чем принимать лекарство.

Гидрогенизированное касторовое масло способно вызвать расстройство желудка и диарею. Если такие побочные эффекты спровоцировал именно "Зилт", аналоги могут оказаться безопаснее.

После приема как разовой дозы (4 таблетки), так и регулярных доз каждый день (по 1 таблетке) происходит быстрое всасывание клопидогрела. Средний максимальный уровень неизмененного клопидогрела в плазме крови фиксируется через 45 минут после принятия "Зилта". Судя по анализам мочи пациентов, ровно половина вещества полностью всасывается организмом.

Всегда следует принимать лекарство в дозах, рекомендованных врачом.

Если вы перенесли нестабильную стенокардию или сердечный приступ, врач назначит вам 300 мг "Зилта" (4 таблетки по 75 мг) в виде разовой дозы в начале лечения. Затем нужно будет принимать поддерживающие дозы – по одной таблетке "Зилт 75" в день внутрь – во время еды или независимо от приема пищи. Лекарство пьют каждый день в одно и то же время.

Продолжительность курса определяется врачом.

В случае передозировки немедленно свяжитесь с врачом или позвоните в "скорую помощь", так как увеличение количества препарата ведет к повышению риска кровотечения.

Если вы забыли выпить таблетку, но вспомнили об этом в течение 12 часов с обычного времени принятия препарата, выпейте "Зилт 75" и затем следуйте своему расписанию как обычно. Если прошло больше 12 часов с назначенного времени, пропустите дозу и затем возобновите прием таблеток по обычному режиму. Не пейте две таблетки, чтобы восполнить упущенное.

Нельзя прерывать курс "Зилта" до соответствующих указаний врача.

В США проводились доклинические исследования действия клопидогрела на крысах и бабуинах. На основе результатов экспериментов ученые заключили, что наиболее частой аномалией у животных стали изменения печени. Аномалии имели место при условии превышения обычной человеческой дозы в 25 раз и происходили вследствие многократно усиленного воздействия на печеночный метаболизм. При принятии терапевтической дозы в 75 мг каждый день подобное воздействие на печень признано невозможным.

Как и все лекарственные средства, "Зилт", аналоги и другие медикаменты, содержащие клопидогрел, способны вызвать ряд побочных эффектов. Разумеется, далеко не все пациенты испытывают нежелательные последствия лечения. Следует немедленно обратиться к врачу, если у вас:

• Жар, признаки инфекции или необъяснимая усталость. Подобные побочные эффекты могут возникнуть вследствие сокращения числа некоторых кровяных клеток, однако это случается крайне редко.
• Признаки проблем с печенью: пожелтение кожи и/или белков глаз (желтуха), которая в некоторых случаях может сопровождаться подкожным кровотечением в виде красных точек и/или дезориентацией во времени и пространстве (тромботическая тромбоцитопеническая пурпура).
• Воспаление в ротовой полости или кожные поражения в виде сыпи, зуда или волдырей. Так способна проявиться аллергическая реакция.

Самый распространенный побочный эффект – это кровотечение. Оно может открыться в желудке, кишечнике, под кожей в виде гематом. Иногда наблюдается кровотечение из носа или наличие крови в моче. В редких случаях кровотечение бывает в глазах, головном мозге, в легких или суставах.

В учреждения медицинской статистики поступают сообщения и о некоторых других побочных эффектах такого препарата, как "Зилт". Отзывы наиболее часто содержат информацию о следующих нарушениях работы организма: диарея, боль в грудине, расстройство желудка, изжога.

Реже наблюдаются головные боли, язва желудка, тошнота, рвота, запоры, повышенное газообразование в желудке или кишечнике, кожная сыпь, зуд, головокружение, ощущения онемения или покалывания в разных частях тела.

Крайне редкие побочные эффекты: желтуха, сильная боль в грудине в сочетании с болью в спине, жар, затруднения дыхания и кашель, аллергические реакции, воспаление в ротовой полости, волдыри на коже, кожная аллергия, стоматит, снижение кровяного давления, дезориентация во времени и пространстве, галлюцинации, боль в суставах или мышцах, изменения вкуса.

Возможны изменения в биохимии крови или в составе мочи.

Хранить "Зилт" необходимо в местах, недоступных для детей.

Нельзя использовать лекарство, вышедшее из срока годности. Срок годности указан на картонной упаковке и на блистере после букв EXP. Дата подразумевает, что препарат пригоден к употреблению вплоть до последнего дня указанного месяца.

Следует хранить "Зилт" в оригинальной упаковке, чтобы не допустить его порчи от влаги и света.

К наиболее известным аналогам лекарственного средства можно отнести следующие медикаменты:

Нередко у пациентов возникает вопрос о том, можно ли использовать непосредственно "Зилт" – может, лучше предпочесть "чистый" препарат "Клопидогрел" или повсеместно набирающий популярность "Плавикс". Ответ вполне однозначен: следует использовать только тот препарат, который вам назначил лечащий врач. Если же вас не устраивает его стоимость, можно обсудить с доктором варианты замены назначенного лекарственного средства на не менее безопасное лекарство с тем же эффектом. Клопидогрел содержит не только "Зилт", аналоги вроде "Плавикса" также используются для предотвращения возникновения тромбов.

Что касается стоимости, сложно сопоставить медикамент с похожими препаратами, так как ценники значительно разнятся как на уровне производителей, так и на уровне районных аптек. Сравнительно дешев не только "Зилт" – цена некоторых других аналогичных лекарственных средств составляет в среднем 500-600 рублей за пачку.

Препарат можно приобрести в коробках по 14, 28 или 84 таблетки. Соответственно, стоимость составляет:

• Упаковка 14 таблеток – 500-590 рублей.
• Упаковка 28 таблеток – 970-1050 рублей.
• Упаковка 84 таблетки – 2100-2220 рублей.

Цены на "Зилт" приведены на основе публичных оферт популярных московских аптек.

Зилт на

В составе одной таблетки препарата Зилт присутствует 97,8 миллиграмм гидросульфата клопидогрела . При исчислении в клопидогреле (Clopidogrel) одна таблетка данного лекарства содержит 75 миллиграмм активного лекарственного соединения.

Помимо того, Зилт содержит такие вспомогательные компоненты как: гидрогенизированное масло касторовое (4 мг.), прежелатинизированный крахмал (12 мг.), безводная лактоза (108,1 мг.), микрокристаллическая целлюлоза (30 мг.), а также 6000 макрогол (8 мг.).

В составе пленочной оболочки таблетированного лекарственного средства содержатся следующие элементы:пропиленгликоль (0,4 мг.), гипромеллоза (5,6 мг.), красный оксид железа (0,04 мг.),диоксид титана (1,46 мг.), а также тальк (0,5 мг.).

Таблетки, имеющие округлую двояковыпуклую форму, покрытые розовой пленочной оболочкой, которые упаковывают в блистеры по 7 штук в каждом затем помещают в картонные коробки по 2,4 или 12 блистеров. При поперечном разрезе таблетки Зилта можно увидеть шероховатую массу белого цвета с оболочкой.

Зилт относиться к лекарственным средствам, которые оказывают на организм человека антиагрегационное воздействие .

Так называемоепролекарственное соединение клопидогрел по своему химическому строению относится к активным метаболитам и являетсяингибитором процесса агрегации тромбоцитов . Лекарственное соединение ингибирует в селективном режиме связывание аденозиндифосфатов (сокращенно АДФ . т.е. свободный нуклеотид . в химическом составе которого присутствует фосфорная кислота, рибоза, а также аденин ) с тромбоцитными рецепторами P2Y12 .

Помимо того препарат оказывает влияние на опосредованную АДФ активацию GPIIb/IIIa (гликопротеиновый комплекс) . тем самым ингибируя агрегацию тромбоцитов . Примечательно то, что процесс агрегации тромбоцитов необратим и не приостанавливается в течение их жизненного цикла, который длится, как правило, от 7 до 10 дней. Это означает, что восстановления функциональноститромбоцитов происходит одновременно с их обновлением.

Поскольку под воздействием АДФ усиливается блокада тромбоцитной активации . агрегациятромбоцитов может происходить также и при условии ихиндуцирования отличными от АДФ агонистами . При приеме данного лекарственного средства понижается эффективность АДФ . которая продуцируется в каждом активном тромбоците. Заметное ингибирование тромбоцитной агрегации может наблюдаться уже в первые сутки приема препарата при дозировке в 75 мг.

По прошествии пяти дней с момента последнего приема препарата агрегация тромбоцитов . как и длительность кровотечения восстанавливается до прежнего уровня. Препарат позволяет предупреждать развитие осложнений атеротромботического характера у пациентов, которые страдают от атеросклероза . Особенно эффективен Зилт при поражениипериферических, церебральных, а также коронарных артерий .

Однократная суточная доза препарата Зилт (75 мг.) быстро всасывается. Максимальное содержание в кровиклопидогрела достигается через 45 минут. Почки выводят половину лекарственного средства из организма, кишечник – его вторую половину.

Показаниями к применению Зилта являются следующие случаи:

Стоит отметить, что данный препарата используют в лечении двух групп пациентов, страдающих коронарным синдромом:

• при подъемесегмента ST . т.е. в случае, так называемого, острого инфаркта ;
• при нестабильной стенокардии . а также при инфаркте без зубца Q . когда не происходит подъемсегмента ST.

Кроме того, Зилт используют в сочетании с кислотой ацетилсалициловой при тромболитическом терапевтическом лечении пациентов.

С осторожностью следует принимать препарат в первые дни послеинфаркта . Поскольку активно действующие компоненты, входящие в состав Зилта, усиливают кровотечение, его не стоит назначать пациентам после перенесенных хирургических операций ,тяжелых травм или при других патологических состояниях . Того же правила стоит придерживаться в отношении больных с нарушением функций почек, при язве . а также при печеночной недостаточности.

При применении препарата крайне редко могут возникать такие общие и специфические побочные эффекты со стороны нервной, дыхательной, мышечной, сердечно-сосудистой и вегетативной системы, а такжеорганов кроветворения, ЖКТ и чувств как:

Помимо того, при приеме препарата Зилт были выявлены единичные случаи возникновения таких побочных действий как: нефропатия мембранозная, ангиоотек, анафилактический шок ,уремический синдром . а такжебронхоспазм .

В соответствии с инструкцией по применению Зилта лекарство принимают независимо от приема пищи в дозировке, зависящей от тяжести заболевания, состояния здоровья пациента и рекомендаций врача.

При лечении последствий инфарктов и инсультов Зилт принимают по одной таблетке ( 75 мг.) один раз в сутки. При стенокардии. коронарном синдроме без подъема ST сегмент а и инфаркте без зубца Q лечение начинают с однократного приема лекарства в так называемой нагрузочной дозе, которая равна 300 мг. В дальнейшем пациент принимает по 75 мг. лекарственного средства. Курс лечения препаратом может достигать 12 месяцев, причем положительный эффект наблюдается к третьему месяцу приема Зилта.

Больным с инфарктом при подъеме ST сегмента также рекомендуется в начале лечения принять нагрузочную дозу в сочетании с ацетилсалициловой кислотой. а затем принимать по 75 мг. препарата ежедневно. Стоит подчеркнуть, что при лечении пациентов старше 75-ти лет первоначальная нагрузочная доза не применяется.

При многократном превышении дозировки препарата могут проявиться симптомы геморрагических осложнений.

Зилт не рекомендуется принимать совместно с тромболитическими средствами, а также Варфарином и Гепарином , поскольку входящий в состав препарата клопидогрел повышает риск возникновения кровотечения . Лекарственное средство оказывает влияние на эффективностьацетилсалициловой кислоты .

По данной причине совместное непрерывное лечение двумя выше перечисленными лекарственными средствами следует проводить в течении максимум 12 месяцев. Риск развития язвенных заболеваний увеличивается при совместном приеме Зилта и противовоспалительных препаратов . которые не содержат в своем составе стероидов .

При приеме препарата с Толбутамином и Фенитоином возможно увеличение уровня содержания в крови CY2C9 (фермент цитохрома Р450), помимо того Зилтингибирует активность данного фермента .

Приобрести лекарственное средство в аптеке можно только по рецепту.

Температурный режим хранения – 25 °C. Хранить в месте труднодоступном для детей.

Препарат повышает продолжительностькровотечения . поэтому его следует назначать с особой осторожностью пациентам, имеющим риск кровотечения, например, после операций, травм и при других патологических состояниях. Во время лечения с использованием Зилта следует осуществлять контроль над такими показателями гемостаза как активность и число тромбоцитов .

Данное лекарственное средство не оказывает влияние на способность управления транспортными средствами, а также не снижает реакцию при работе с потенциально опасными механизмами или приспособлениями.

Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:

К основным аналогам препарата Зилт можно отнести следующие лекарственные средства:

Примечательно и то, что цена аналогов Зилта порой в несколько раз выше или наоборот ниже, чем стоимость оригинального препарата.

Зилт или Плавикс что лучше?

Довольно часто на форумах поднимается вопрос об эффективности обоих препаратов. Некоторые пациенты и врачи придерживаются мнения, что Зилт как минимум на 10% менее эффективен, чем Плавикс. Другие утверждают, что оба препарата воздействуют одинаково, поскольку имеют идентичный химический состав, вот только Плавикс стоит почти в два раза больше, чем конкурирующий с ним аналог.

Не рекомендован к использованию в лечении пациентов до 18 лет.

Препарат во избежание негативных последствий для здоровья матери и развития ребенка не рекомендуется использовать в лечении беременных женщин. Поскольку клопидогрелом может проникать в грудное молоко в период лактации не следует принимать Зилт.

В основной своей массе пациенты оставляют положительные отзывы о Зилте, отмечая при этом эффективность препарата и его доступную стоимость. Однако, многие сталкивались с побочными эффектами лекарственного средства, которые, к слову, в большинстве случаев проходят сами через некоторое время после начала приема препарата, когда организм адаптируется к терапии.

Стоимость препарата зависит от региона, однако в среднем цена Зилта (75 мг. таблетки 14 шт.) находится в пределах 550-600 рублей.

Зилт - инструкция по применению, описание, наличие, отзывы, заменители

Цены в аптеках для разных форм и дозировок * :

от 478.00 руб. до 2475.00 руб.

Найти и купить препарат Зилт в аптеках России

Показания к применению препарата Зилт:

Профилактика тромботических осложнений у пациентов с инфарктом миокарда, ишемическим инсультом или окклюзией периферических артерий.
В комбинации с АСК для профилактики тромботических осложнений при остром коронарном синдроме: с подъемом сегмента ST при возможности проведения тромболитической терапии; без подъема сегмента ST (нестабильная стенокардия. инфаркт миокарда без зубца Q), в т.ч. у больных, подвергающихся стентированию.

Возможные заменители препарата Зилт:

Внимание: применение заменителей должно быть согласовано с лечащим врачом.

Действующее вещество, группа:

таблетки покрытые оболочкой, таблетки покрытые пленочной оболочкой

Гиперчувствительность, тяжелая печеночная недостаточность. острое кровотечение (в т.ч. кровотечение из пептической язвы или внутричерепное кровоизлияние), беременность и период лактации, детский возраст до 18 лет.
Для ЛФ, содержащих лактозу (дополнительно): непереносимость лактозы, дефицит лактазы и синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции.

Способ применения и дозы:

Внутрь, независимо от приема пищи.
Для профилактики тромботических осложнений у пациентов с инфарктом миокарда, ишемическим инсультом или окклюзией периферических артерий - по 75 мг 1 раз в сутки.
У больных с инфарктом миокарда лечение можно начинать с первых дней по 35-й день инфаркта миокарда, а у больных с ишемическим инсультом - в сроки от 7 дней до 6 месяцев после ишемического инсульта .
Для профилактики тромботических осложнений при остром коронарном синдроме без подъема сегмента ST (нестабильная стенокардия. инфаркт миокарда без зубца Q) - начинают с однократного приема нагрузочной дозы - 300 мг, а затем принимают по 75 мг/сут (в сочетании с АСК в дозах 75-325 мг/сут, рекомендуемая доза - 100 мг/сут). Максимальный благоприятный эффект наступает через 3 мес. Курс лечения до 1 года.
Для профилактики тромботических осложнений при остром коронарном синдроме с подъемом сегмента ST (острый инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST) - по 75 мг/сут с первоначальным однократным приемом нагрузочной дозы в комбинации с АСК и тромболитиками (или без тромболитиков).
Комбинированную терапию начинают как можно раньше после появления симптомов и продолжают в течение, по крайней мере, 4 нед. У пациентов старше 75 лет лечение клопидогрелом должно начинаться без приема его нагрузочной дозы.
У пациентов с генетически обусловленным снижением функции изофермента CYP2C19 возможно уменьшение эффекта клопидогрела. Оптимальный режим дозирования у таких пациентов не установлен.
Опыт применения у пациентов с ХПН или умеренной степенью печеночной недостаточности ограничен.

Антиагрегантное средство. Избирательно уменьшает связывание АДФ с рецепторами на тромбоцитах и активацию рецепторов гликопротеина IIb/IIIa под действием АДФ, нарушая т.о. агрегацию тромбоцитов.
Уменьшает агрегацию тромбоцитов, вызванную др. агонистами, предотвращая их активацию освобожденным АДФ, не влияет на активность ФДЭ. Необратимо связывается с АДФ-рецепторами тромбоцитов, которые остаются невосприимчивыми к стимуляции АДФ на протяжении жизненного цикла (около 7 дней).
Торможение агрегации тромбоцитов наблюдается через 2 ч после приема (40% ингибирование) начальной дозы 400 мг. Максимальный эффект (60% подавление агрегации) развивается через 4-7 дней постоянного приема в дозе 50-100 мг/сут. Антиагрегантный эффект сохраняется весь период жизни тромбоцитов (7-10 дней).

Частота: очень часто - более 1/10, часто - более 1/100 и менее 1/10, нечасто - более 1/1000 и менее 1/100, редко - более 1/10000 и менее 1/1000, очень редко - менее 1/10000, включая единичные случаи.
Со стороны органов кроветворения: нечасто - тромбоцитопения, лейкопения, эозинофилия; редко - нейтропепия, в т.ч. выраженная; очень редко - тромботическая тромбоцитопеническая пурпура, анемия в т.ч. апластическая, панцитопения, агранулоцитоз. тяжелая тромбоцитопения, гранулоцитопения.
Аллергические реакции: очень редко - анафилактические реакции, сывороточная болезнь.
Со стороны нервной системы: нечасто - головная боль. головокружение. парестезии, внутричерепное кровотечение, в т.ч. с летальным исходом; очень редко - спутанность сознания, галлюцинации, нарушение вкуса.
Со стороны органов чувств: нечасто - кровоизлияние в конъюнктиву, глаза, сетчатку; редко - вертиго.
Со стороны ССС: часто - гематома; очень редко - тяжелые кровотечения. кровотечение из операционной раны, васкулит, снижение АД.
Со стороны дыхательной системы: очень часто - носовое кровотечение; очень редко - бронхоспазм, интерстициальный пневмонит, легочное кровотечение, кровохарканье.
Со стороны пищеварительной системы: часто - диарея, боль в животе, диспепсия. кровотечение из ЖКТ; нечасто - язва желудка и 12-перстной кишки, гастрит, рвота, тошнота, запор, метеоризм; редко - забрюшинное кровотечение; очень редко - панкреатит, колит, в т.ч. язвенный или лимфоцитарный, стоматит. острая печеночная недостаточность. гепатит, нарушение функциональных проб печени, кровотечение из ЖКТ с летальным исходом.
Со стороны кожных покровов: часто - подкожные кровоизлияния; нечасто - кожная сыпь, зуд, пурпура; очень редко - ангионевротический отек, крапивница. эритематозная сыпь, многоформная эритема, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, экзема. красный плоский лишай .
Со стороны опорно-двигательного аппарата: очень редко - гемартроз, артрит, артралгия, миалгия.
Со стороны мочеполовой системы: нечасто - гематурия; очень редко - гломерулонефрит, гиперкреатининемия.
Местные реакции: часто - кровотечения в месте инъекции.
Лабораторные показатели: нечасто - удлинение времени кровотечения .
Прочие: очень редко - лихорадка.

В случае хирургических вмешательств, если антиагрегантное действие нежелательно, курс лечения следует прекратить за 7 дней до операции.
Больных следует предупредить о том, что поскольку остановка возникающего на фоне применения препарата кровотечения требует большего времени, они должны сообщать врачу о каждом случае необычного кровотечения. Больные должны также информировать врача о приеме препарата, если им предстоят оперативные вмешательства (включая стоматологическое) или если врач назначает новое для пациента ЛС.
В период лечения необходимо контролировать показатели системы гемостаза (АЧТВ, число тромбоцитов, тесты функциональной активности тромбоцитов); регулярно исследовать функциональную активность печени.
При тяжелых нарушениях функции печени следует помнить о риске развития геморрагического диатеза.
Не рекомендуется назначать пациентам с ишемическим инсультом давностью менее 7 дней.
ЛФ, содержащие гидрогенезированное касторое масло, могут вызывать диспепсию и диарею.
Очень редко на фоне приема клопидогрела развивалась тромботическая тромбоцитопеническая пурпура, иногда после краткосрочного применения. Состояние характеризуется тромбоцитопенией и микроангиопатической гемолитической анемией, ассоциированной с неврологическими нарушениями, поражением почек и лихорадкой. Тромботическая тромбоцитопеническая пурпура - потенциально жизнеугрожающее состояние, требующее немедленного лечения, включая плазмаферез.

Одновременный прием варфарина с клопидогрелом может увеличить интенсивность кровотечений. поэтому применение этой комбинации не рекомендуется.
Назначение ингибиторов гликопротеина IIb/IIIa, АСК, гепарина совместно с клопидогрелом повышает риск развития кровотечений .
При одновременном применении с НПВП может повышаться риск кровотечений .
Одновременный прием с ингибиторами CYP2C19 (например, омепразол ) не рекомендуется.
Активный метаболит клопидоргела ингибирует активность изофермента CYP2C9, в результате чего могут повышаться концентрации фенитоина. толбутамида и НПВП в плазме.

Уровень цен на лекарственное средство Зилт в аптеках городов России * :

Зилт в г. МОСКВА