Образцы заявлений к разделу - Медицина (призыв)

Место и дата выдачи прописью

Я, Иванов Иван Иванович, “__” ___________ 19__ года рождения, паспорт серии _____ № _______, выдан 0 о/м _______ района _______ области “__ ” ___________ 199_ года, проживающий в г. _______ _______ области, 3-я ул. Строителей, д. 00, кв. 00,

доверяю Ивановой Марии Ивановне. проживающей в г. _______ _______области, 3-я ул. Строителей, д. 00, кв. 00,

ведение моего дела во всех судебных, административных и иных учреждениях, в том числе медицинских учреждениях, во всех призывных комиссиях и военных комиссариатах с правом присутствовать при моем медицинском освидетельствовании, войсковых частях, со всеми правами, какие предоставлены законом истцу, ответчику, третьему лицу и потерпевшему, полного или частичного отказа от исковых требований, признания иска, изменения предмета иска, заключения мирового соглашения, обжалования решения суда, предъявления исполнительного листа ко взысканию, с правом получения во всех медицинских учреждениях сведений, полученных при моем обследовании и лечении, выполнять все действия и формальности, связанные с данным поручением.

Полномочия по этой доверенности ДА могут быть переданы другим лицам.

Доверенность выдана сроком на ТРИ ГОДА

Фамилия, имя, отчество доверителя прописью без сокращений, подпись

Образец П2. Образец заявления в районную ПК о заболеваниях, препятствующих прохождению военной службы. Заявление может быть составлено от имени юноши или от имени его доверенного лица.

Председателю призывной комиссии _______ района:
почтовый адрес местной администрации

Заместителю председателя призывной комиссии - военному комиссару _______ района:
почтовый адрес военкомата

Старшему врачу призывной комиссии _______ района:
почтовый адрес военкомата

от Ивановой Марии Ивановны,
доверенного лица Иванова Ивана Ивановича,
адрес для писем: 000000, _______ область, г. _______, 3-я ул. Строителей, д. 00, кв. 00
(можно указать адрес, не являющийся местом регистрации по месту жительства или пребывания, или же абонентский ящик)

Я, Иванова М. И. являюсь доверенным лицом моего сына, Иванова Ивана Ивановича.

Мой доверитель родился “ ” ______ 19__ года.

Далее подробно описать ситуацию со здоровьем, начиная с наследственности, беременности матери, родов, заболеваний и жалоб в течение жизни. В настоящее время обследован (перечислить медицинские учреждения) и ему поставлены следующие диагнозы: (выписать диагнозы из медицинских документов).

Наличие этих заболеваний подтверждается прилагаемыми документами, которые прошу приобщить к личному делу призывника Иванова.

Эти заболевания подпадают под статьи №__ Приложения к Положению о военно - врачебной экспертизе, утвержденному Постановлением Правительства РФ от 25.02.2003 г. № 123, в связи с чем мой доверитель должен быть признан ограниченно годным к военной службе (категория годности “В”), освобожден от призыва на основании пп.”а” п.1 ст.23 ФЗ “О воинской обязанности и военной службе” и зачислен в запас ВС РФ.

На основании изложенного, руководствуясь ст. 28 Федерального Закона “О воинской обязанности и военной службе”

1. Вызвать Иванова И. И. на медицинское освидетельствование для определения категории годности;
2. Освободить его от призыва на военную службу по основанию, предусмотренному пп. а п. 1 ст. 23 ФЗ “О воинской обязанности и военной службе” и зачислить в запас ВС РФ;
3. Выдать мне копию решения призывной комиссии _______ района, принятого в отношении Иванова И. И. в соответствии со ст. 28 ФЗ “О воинской обязанности и военной службе”, незамедлительно по принятии этого решения.

1. Копия доверенности;
2. Копия справки №__ от “__” _______ 200_ года, выданной (название медицинского учреждения) ;
3. …

“__” _______ 200_ года

Председателю призывной комиссии _______ района:
почтовый адрес местной администрации

Заместителю председателя призывной комиссии - военному комиссару _______ района:
почтовый адрес военкомата

Старшему врачу призывной комиссии _______ района:
почтовый адрес военкомата

от Иванова Ивана Ивановича
адрес для писем: 000000, _______ область, г. _______, 3-я ул. Строителей, д. 00, кв. 00 (можно указать адрес, не являющийся местом регистрации по месту жительства или пребывания, или же абонентский ящик)

Я, Иванов И. И. “__ ” __________ 200_ года был обследован в (указать медицинское учреждение). “__” __________ 200_ года мое доверенное лицо, Иванова Мария Ивановна, выслала в адрес призывной комиссии _______ района копии медицинских документов, в которых зафиксированы диагнозы, подпадающие под ___ ст. Приложения к Положению о военно - врачебной экспертизе, утвержденному Постановлением Правительства РФ от 25.02.2003 г. № 123. Наличие этих заболеваний дает мне право быть признанным ограниченно годным к военной службе и зачисленным в запас Вооруженных Сил РФ.

“__” __________ 200_ года призывная комиссия _______ района приняла решение направить меня на дополнительное обследование в (указать название медицинского учреждения). Я не доверяю врачам этого медицинского учреждения, в связи с чем прошу, руководствуясь п. 2 ст. 30 Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 года № 5487-1, дающим мне право на выбор лечебно-профилактического учреждения, направить меня в (название медицинского учреждения). в котором я уже был обследован и врачам которого доверяю.

В том случае, если моя просьба не будет удовлетворена, я буду вынужден воспользоваться правом на отказ от медицинского вмешательства, предоставленным п. 8 ст. 30 и ст. 33 Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 года № 5487-1, и просить принять решение об освобождении меня от призыва на военную службу по основанию, предусмотренному пп. “а” п. 1 ст. 23 ФЗ “О воинской обязанности и военной службе”, на основании уже имеющихся в личном деле призывника медицинских документов.

“__”_______ 200_ года

Председателю призывной комиссии _______ района:
почтовый адрес местной администрации

Заместителю председателя призывной комиссии - военному комиссару _______ района:
почтовый адрес военкомата

Ивановой Марии Ивановны,
доверенного лица Иванова Ивана Ивановича,
адрес для писем: 000000, _______ область, г. _______, 3-я ул. Строителей, д. 00, кв. 00 (можно указать адрес, не являющийся местом регистрации по месту жительства или пребывания, или же абонентский ящик)

На основании п. 6 ст. 28 Федерального Закона “О воинской обязанности и военной службе” и ч. 2 ст. 24 Конституции РФ прошу выдать мне копию решения призывной комиссии _______ района, принятого в отношении моего доверителя, Иванова И. И.

Приложение: копия доверенности

“__” _______ 200_ года

Председателю призывной комиссии ___________ (наименование субъекта РФ) :
почтовый адрес высшего должностного лица субъекта РФ

Признали годным на призывной комиссии: что делать, как обжаловать

?Не редко встречаются случаи, когда призывная комиссия признает юношу годным к службе по призыву вопреки медицинским показателям или без учета семейных обстоятельств призывника, в соответствии с которыми ему может быть предоставлена отсрочка от службы или освобождение. Молодым людям, оказавшимся в подобных ситуациях, не нужно падать духом, так как решение районной комиссии не является окончательным. Согласно закону любое решение призывной комиссии призывник имеет право обжаловать. а о способах и порядке мы расскажем ниже. Итак, что же делать, если признали годным к военной службе?

Как обжаловать решение призывной комиссии? Молодой человек, достигший призывного возраста, вправе направить в вышестоящую призывную комиссию субъекта (например, республики, края, области и т.д.) жалобу на противоречащие закону действия районной комиссии. Законодательством не предусмотрены жесткие требования к порядку оформления данного обращения, призывнику необходимо лишь:

1. указать наименование должностного лица либо органа, которому адресован документ;
2. указать свои личные данные (фамилию, имя и отчество), иначе анонимное послание рассмотрено не будет;
3. указать адрес своего постоянного места проживания, по которому будет направлено письмо с ответом на обращение;
4. изложить все обстоятельства дела, побудившие обжаловать решение должностных лиц военного комиссариата;
5. поставить подпись;
6. указать дату составления обращения.

Если вам требуется помощь в составлении данного документа, то вы можете обратиться к нашему дежурному юристу онлайн.

Молодому человеку следует приложить к жалобе все задокументированные материалы, доказывающие обоснованность его требований (медицинские заключения, свидетельства о рождении детей и т.д.), а также копию (или выписку) оспариваемого решения, получить которую призывник может после заседания комиссии, заявив такое требование председателю.

Подписанная председателем и всеми членами комиссии выписка также должна содержать следующую информацию:

• наименование призывной комиссии;
• фактическую дату принятия решения;
• личные данные призывника (фамилию, имя, отчество);
• суть самого решения.

Так как в законе для подобного вида обращений не установлен срок исковой давности, призывник может обратиться в призывную комиссию субъекта в любое время. По общему правилу, направление подобной жалобы приостанавливает реализацию оспариваемого решения районной комиссии до момента разрешения спорной ситуации. Таким образом, любые действия, предпринимаемые военным комиссариатом (или даже полицией) для принудительного отправления призывника к месту службы, противоречат законодательству.

Законом на рассмотрение обращения отводится пять дней. данный срок является максимальным, он отсчитывается с момента получения (и регистрации) жалобы призывной комиссией субъекта Российской Федерации. При этом в ходе проверки обстоятельств дела призывник может быть направлен на дополнительное медицинское обследование (в случае необходимости).

Как показывает практика, юноше, призываемому на службу, следует подавать жалобу в призывную комиссию субъекта в том случае, если он желает на законных основаниях отсрочить свой призыв на службу, например, пожаловаться на нарушение представителями военного комиссариата порядка проведения процедуры призыва (отсутствие кворума на заседании комиссии и т.д.). Это связано с тем, что вышестоящие комиссии достаточно редко отменяют решения районных призывных комиссий. Когда возникает действительно спорная ситуация, самым эффективным для призывника способом защиты своих интересов является направление жалобы в районный суд .

Сразу же после получения копии (или выписки) решения призывной комиссии или после получения ответа вышестоящей призывной комиссии юноша для защиты своих прав вправе подать заявление в суд. Направление такого заявления автоматически приостанавливает действие оспариваемого решения до окончания рассмотрения дела по существу. Для подтверждения факта обращения в судебные органы призывник предоставляет в военный комиссариат копию заявления, содержащую отметку о регистрации в канцелярии суда, или копию квитанции об отправлении жалобы в суд письмом, воспользовавшись услугами почтовой связи.

Согласно действующему законодательству составляется заявление в трех экземплярах, так как одна копия необходима для суда, вторая – направляется ответчику, а третья – остается у заявителя.

В заявлении указываются:

1. официальное название суда, в котором будет рассматриваться заявление;
2. личные данные заявителя (фамилия, имя, отчество, адрес фактического места проживания) или его представителя;
3. официальное наименование призывной комиссии, являющейся ответчиком по делу, и адрес ее нахождения;
4. суть нарушения, допущенного (по мнению заявителя) призывной комиссией, например, отказ в предоставлении отсрочки от службы, если для этого были основания;
5. обстоятельства, в соответствии с которыми призывник должен был получить льготу (заболевание, семейные причины и т.д.);
6. требования заявителя, например, об отмене принятого призывной комиссией решения.

Наш дежурный юрист онлайн готов оперативно помочь вам подготовить ходатайство в суд.

Подобная жалоба должна быть подписана лично заявителем или лицом, обладающим такими полномочиями.

Заявитель обязан приложить к жалобе:

• документы, подтверждающие все те обстоятельства, на которые он ссылается;
• копию доверенности (если призывник обжалует решение призывной комиссии через представителя);
• оригинал квитанции об оплате пошлины в необходимом для этой категории дел размере.

Заявитель должен изготовить дополнительный комплект вышеуказанных документов и для ответчика, но при условии, что эти материалы дела у него отсутствуют.

Юноше, призываемому на службы, может направить вышеуказанное заявление в суд в течение трех месяцев. Отсчет начинается с даты, когда призывник узнал о нарушении своих прав.

Осуществляя надзорную функцию, прокуратура проверяет законность принятых различными должностными лицами, включая председателя и членов призывной комиссии, решений, а также их обоснованность. Если прокурором (или его заместителем) будут выявлены какие-либо нарушения закона, то он уполномочен внести требующее безотлагательного рассмотрения представление для их устранения. В пределах одного месяца (со дня поступления в военный комиссариат акта прокурорского реагирования) должны быть организованы мероприятия для устранения всех нарушений.

Подобные обращения призывников достаточно эффективны, единственным недостатком прокурорского надзора является то, что проверка законности принятого призывной комиссией решения не приостанавливает выполнение этого решения. Поэтому молодым людям, считающим действия представителей военного комиссариата незаконными, следует направлять жалобу в прокуратуру одновременно с обращением суд или в призывную комиссию субъекта.

Ваша оценка данной статье:

ОБРАЗЕЦ ЗАЯВЛЕНИЯ ОБ ОСПАРИВАНИИ РЕШЕНИЯ ПРИЗЫВНОЙ КОМИССИИ СУБЪЕКТА РФ - ПРИЗЫВНИКИ - Каталог файлов - ВОЕННЫЕ ЮРИСТЫ РОССИИ

В ______________ский федеральный районный суд Санкт-Петербурга

Заявитель: ФИО_________________________________,
зарегистрированный по адресу:
Санкт-Петербург, ____________________________

Должностные лица, действия которых оспариваются: Призывная комиссия Санкт-Петербурга:
Санкт-Петербург, Загородный пр. д. 54

Врач-специалист-______________, участвующий в проведении
контрольного медицинского освидетельствования, ___________________________:
Санкт-Петербург, Английский пр. д. 8/10

Третьи лица: Призывная комиссия муниципального образования «__________________»:
Санкт-Петербург, ________________________

Врач, руководящий работой по медицинскому освидетельствованию граждан,
подлежащих призыву на военную службу, ________________________:
Санкт-Петербург, ______________________

Врач-специалист-_________________, ___________________:
Санкт-Петербург, _________________________

об оспаривании решений призывной комиссии Санкт-Петербурга,
и врача-специалиста-_____________, участвующего в проведении

контрольного медицинского освидетельствования

Я, _________________, решением призывной комиссии муниципального образования «__________________» «___» _____________ 200__ года был освобождён от призыва на военную службу в связи с признанием меня ограниченно годным к военной службе заключениями врача-специалиста-______________ и врача, руководящего работой по медицинскому освидетельствованию граждан, подлежащих призыву на военную службу. Копия решения об освобождении от призыва не была мне вручена.

«__» _____________ 200__ года по вызову я явился на контрольное медицинское освидетельствование (далее по тексту – КМО) на призывную комиссию Санкт-Петербурга. По результатам контрольного медицинского освидетельствования врач-специалист-______________, участвующий в проведении КМО, не подтвердил (отменил) заключение врача-специалиста-______________ о признании меня ограниченно годным к военной службе. Копия записи (решения) врача-специалиста-___________, участвующего в проведении КМО, о неподтверждении заключения, мне не была вручена. Указанное решение, согласно п. 31 Инструкции о порядке проведения медицинского освидетельствования, обследования (лечения) граждан РФ при призыве на военную службу и лечебно-оздоровительных мероприятий среди граждан РФ, получивших отсрочки от призыва на военную службу по состоянию здоровья, утверждённой Приказом Министра обороны РФ № 240, Министра здравоохранения РФ № 168 от 23 мая 2001 года (далее по тексту – Инструкция), должно быть зафиксировано: а) в листе медицинского освидетельствования, находящимся в личном деле призывника ________________, б) в книге протоколов заседания призывной комиссии субъекта РФ. Личное дело призывника в настоящее время находится в военном комиссариате _____________ского района Санкт-Петербурга. В связи с тем, что личное дело не выдаётся на руки призывнику, я ходатайствую об истребовании личного дела в порядке ст. 57 ГПК РФ. Выписка из книги протоколов затребована мной заявлением от «__» ___________ 200__ на имя председателя призывной комиссии Санкт-Петербурга. В соответствии со ст. 12 ФЗ «О порядке рассмотрения обращений граждан РФ», ответ на это заявление мне будет дан в течение 30 дней.

На основании записи (решения) врача-специалиста-______________, участвующего в проведении КМО, решение призывной комиссии муниципального образования «__________________» об освобождении меня от призыва на военную службу было отменено решением призывной комиссии субъекта РФ. Решение призывной комиссии субъекта РФ мне не вручалось. Согласно п. 31 Инструкции, оно должно быть зафиксировано в книге протоколов заседания призывной комиссии субъекта РФ. Выписка из книги протоколов затребована мной заявлением от «__» ___________ 200__ на имя председателя призывной комиссии Санкт-Петербурга. В соответствии со ст. 12 ФЗ «О порядке рассмотрения обращений граждан РФ», ответ на это заявление мне будет дан в течение месяца.
Указанные решения нарушают мои права на освобождение от призыва на военную службу (пп. «а» п. 1 ст. 23 ФЗ «О воинской обязанности и военной службе») и на зачисление в запас (п. 1 ст. 52 ФЗ «О воинской обязанности и военной службе»).

С решением врача-специалиста-_____________, участвующего в проведении КМО, и призывной комиссии Санкт-Петербурга не согласен на следующих основаниях.

По результатам обследований, проведённых в ______________, у меня было выявлено следующее заболевание: «_______________». Согласно ст. ___ Расписания болезней (Приложение к Положению о военно-врачебной экспертизе, утверждённому Постановлением Правительства РФ от 25 февраля 2003 года № 123), указанное заболевание даёт основания для признания призывника ограниченно годным к военной службе. На этом основании я обоснованно был признан врачом-специалистом-____________ и врачом, руководящим работой по медицинскому освидетельствованию граждан, подлежащих призыву на военную службу, ограниченно годным к военной службе.

На КМО какие-либо иные документы, характеризующие состояние моего здоровья, не представлялись. Врач-специалист-___________, участвующий в проведении КМО, не имел сведений, опровергающих факт наличия у меня заболеваний, требующих квалификации по ст. ___ Расписания болезней. Следовательно, он неверно квалифицировал диагноз заболевания «_________________» по иной статье (иному пункту статьи) Расписания болезней.

Согласно п. 1 Положения о военно-врачебной экспертизе, определение категории годности к военной службе (т.е. квалификация диагнозов) проводится в рамках военно-врачебной экспертизы. Следовательно, разрешение вопроса о квалификации диагноза требует специальных знаний в этой области науки, что является основанием для назначения экспертизы.

На основании изложенного,

1. Вынести определение об обеспечении настоящего заявления путём запрещения призывной комиссии муниципального образования «__________________» осуществлять мероприятия, направленные на призыв меня на военную службу;

2. Истребовать от призывной комиссии Санкт-Петербурга выписку из книги протоколов заседания призывной комиссии Санкт-Петербурга в части, касающейся ________________;

3. Истребовать от военного комиссариата ___________ского района Санкт-Петербурга (Санкт-Петербург, _________________) личное дело призывника ____________;

4. Назначить судебную военно-врачебную экспертизу проучив её проведение 9 окружной военно-врачебной комиссии (9 ОВВК, Санкт-Петербург, Суворовский пр. д. 63), представив на экспертизу ________________________________. Прошу поставить перед экспертами следующие вопросы: 1) Какие заболевания были обнаружены у __________________ по результатам обследования в _______________? 2) Какие из этих заболеваний являются основаниями для признания __________________ ограниченно годным и не годным к военной службе (категории годности «В» и «Д» соответственно) по первой графе Расписания болезней (Приложение к Положению о военно-врачебной экспертизе, утверждённому Постановлением Правительства РФ от 25 февраля 2003 года)?

1. Признать незаконным и отменить решение врача-специалиста-______________, участвующего в проведении КМО, от «___» ____________ 200___ года о неподтверждении заключений врача-специалиста-______________ _________________ и врача, руководящего работой по медицинскому освидетельствованию граждан, подлежащих призыву на военную службу, _______________, данных в отношении ________________ «___» ____________ 200___ года;

2. Признать незаконным и отменить решение призывной комиссии Санкт-Петербурга об отмене решения призывной комиссии муниципального образования «__________________» Санкт-Петербурга от «___» ____________ 200___ года в отношении ________________;

3. Обязать врача-специалиста-______________, участвующего в проведении КМО, подтвердить заключения врача-специалиста-______________ _________________ и врача, руководящего работой по медицинскому освидетельствованию граждан, подлежащих призыву на военную службу, _______________, данные в отношении _______________ «___» _________ 200___ года;

4. Обязать призывную комиссию Санкт-Петербурга в порядке п. 30 Инструкции подтвердить решение призывной комиссии ________________ского района в отношении _______________ от «___» ____________ 200___ года.

Копия настоящего заявления – 6 экз.;
Квитанция госпошлины;
Копии медицинских документов – 6 экз.;
Копия заявления о выдаче выписки из книги протоколов заседания призывной комиссии субъекта РФ и копии решения призывной комиссии Санкт-Петербурга – 6 экз.;
Копия описи вложения в ценное письмо – 6 экз.;
Проект запроса суда – 7 экз.

«___» _______________ 20__ года