Рейтинг: 4.2/5.0 (1753 проголосовавших)Категория: Бланки/Образцы
Отправлено Н.Г. 9 июля 2013 - 14:32
Девоньки, кто разбирается,сегодня была гистера:16 день цикла. Длина полости матки по зонду 9см, полость матки увеличенных размеров,не деформированная, в полости матки большое количество эндометрия,
устья маточных труб: справа свободное, не сокращается, слева свободное,
слизистая ярко розовая, неравномерно окрашенная, складчатая, сосудистый рисунок не выраженный, эндоцервикс без паталогий.
Фракционное выскабливание матки:материал скудный.
Результаты будут через 10-12 дней, изведусь в неведении, может у кого-то была похожая картина.
могу сказать только про сосудистый рисунок - раз не выражен, значит плохое кровообращение в области малого таза. Странно, что большое кол-во эндометрия, но вместе с тем - материал скудный..
а почему на 16 ДЦ делали? разве не в 1ю фазу надо, когда лучше видно? Мне когда гистеру делали, сказали 11 ДЦ - край.
У меня матка увеличилась на 5-6 недель беременности, поэтому сделали сейчас
ЭКО в УКРАИНЕ
Opset, я АН говорила, что у меня есть Гонал. Она сказала хорошо, значит будем Гоналом стимулиров.
Стимуляция овуляции
Грудь то ладно Она всегда болит до месячных сильно и долго А вот то, что соски оч беспокоят - это.
Нежданчик мой.
После двух беременностей, которые я на самом деле выстрадала путём долгого и муторного планирован.
Муж игроман
Стыдно такое писать, но сил больше нет терпеть. Муж делает ставки и не по мелочи, крупные, начал.
О работе
Помогите разобраться!На работе перед походом на ЭКО предупередила начальницу (это дело ее мужа и.
Динамика с 9 по 18 дпо
Мы уже подросли. Можно смело в положительные)) Хочу сделать контрольный тест в 5 недель. Всем жел.
5 дпп есть же?
Крио протокол в ец, 22 сентября подсадили 1 пятидневку.Очень переживаю.
Бесплодие: наказание, испытание, крест?
Поразмышляем о бесплодии? Хотя мы о нем размышляем часто… «Почему я?», «Когда уже я?», «За что мн.
Тромбофилия при беременности
Тромбофилия - чрезвычайно коварная, сложная и, увы, распространенная болезнь. Кроветворная систем.
Здравствуйте.
Гиперплазии в данный момент у Вас нет, ее убрали при выскабливании. Выбор протокола зависит от фолликулярного запаса яичников. Поскольку у Вас 5 совпадений по HLA, Вам нужна консультация иммунолога для подбора правильной иммунокоррекции.
С уважением, И.Г. Торганова
Re: Результат гистероскопии
Торганова Ирина Геннадьевна писал(а): Здравствуйте.
Гиперплазии в данный момент у Вас нет, ее убрали при выскабливании. Выбор протокола зависит от фолликулярного запаса яичников. Поскольку у Вас 5 совпадений по HLA, Вам нужна консультация иммунолога для подбора правильной иммунокоррекции.
С уважением, И.Г. Торганова
Ирина Геннадьевна, Спасибо за ответ!
Подскажите, а какова вероятность возвращения гиперплазии и что больше влияет на неимплантацию, эндометрит или гиперплазия?
И в среднем как долго лечиться эндометрит, нужно ли пить ОК?
На меня презаразно чихнули:
Радость. Ясело. Л.Ксенька. Ируськин. Анюта-Нюта. dimmarinus и Lelik1218
Re: Результат гистероскопии
Здравствуйте.
Любая патология эндометрия ухудшает прогноз беременности. Думаю, Ваш лечащий врач определит нужно ли лечение, основываясь на УЗ-картине в данный момент.
С уважением, И.Г. Торганова
Re: Результат гистероскопии
Добрый день, прокомментируйте пожалуйста:
цервикальный канал без видимых патол. изменений. Эндоцервикс не выражен. Перегородок, миомотозных узлов, синехий в полости матки не визуализируется. Устья труб просматриваются. Эндометрий равномерный, до 0,3см. Стенки ровные. Сосуд. рисунок не выражен. По гистологии: 1. Слизь, обрывки желед. (не полностью написано) эндоцервикса. 2. Активная железистая гиперплазия эндометрия. Гистера была на 8 д. МЦ. Сейчас назначили дюфастон с 16-25д цикла и сразу в протокол с 1 дня след. мес. Возможна ли с таким заключением имплантация эмбриона, стоит ли ехать в протокол? еще написано в заключении произведена биопсия эндоцервикса и эндометрия, соскоб скудный - я недопоняла это считается выскабливанием, эндометрий начнет расти новенький или как? Спасибо
Н@талия Только зачали Сообщения: 5 Зарегистрирован: 07 сен 2011, 18:14 Благодарил (а): 0 раз. Поблагодарили: 0 раз.
Re: Результат гистероскопии
Здравствуйте.
Нет, это было не выскабливание, а биопсия (т.е. забор части эндометрия). По данным гистероскопии - патологии нет, но при гистологическом исследовании эндометрия выявлена гиперплазия. Поэтому Вам назначили дюфастон. После его приема будет еще менструация, и если не будет патологии, можно вступать в протокол.
СЧ уважением, И.Г. Торганова
Re: Результат гистероскопии
Здравствуйте, Ирина Геннадьевна. Пожалуйста, прокомментируйте результаты гистероскопии (делала в августе на 9 ДЦ, удалили полип).
Микроскопическое описание: Полость матки - участки эндометрия с наличием нерегулярно расположенных мелких желез круглой формы, выстланных пролиферирующим эпителием. Строма компактная, клетки ее вытянутой формы, формируют разно направленные пучки. Отмечаются комплексы толстостенных сосудов. Вне полипа эндометрий пролиферирующего типа. Цервикальный канал - фрагменты зоны перехода с наличием желез, выстланных эпителием экзоцервикального типа.
Заключение: железистый полип эндометрия.
Бесплодие неясного генеза, в июле делали третье ЭКО, подсадки не было из-за гиперстимуляции, криоконсервировано 13 пятидневных эмбрионов, рекомендована гистероскопия. Можно-ли в следующем цикле готовиться к переносу с такими результатами?
Re: Результат гистероскопии
здравствуйте уважаемая ирина геннадьевна. перед эко мне проводили гистероскопию и обнаружили аденомиоз.назначили терапию. эко было неудачным. может я плохо пролечилась? аденомиоз влияет на исход эко? спасибо большое!
персональное аапппчччхии от морковика- лидуськи 
персональное аааапппчхииии от джули апппппчхиииии от икрушеньки персональное беременючее ааааппппччхиии от аниньки 
Re: Результат гистероскопии
Здравствуйте.
Зависит от того, какая форма аденомиоза. Эта патология очень сложно поддается лечению, и самый лучший выход - беременность.
С уважением, И.Г. Торганова
Re: Результат гистероскопии
персональное аапппчччхии от морковика- лидуськи персональное аааапппчхииии от джули апппппчхиииии от икрушеньки персональное беременючее ааааппппччхиии от аниньки
Re: Результат гистероскопии
Здравствуйте, Ирина Геннадьевна. Я задавала свой вопрос в этой теме 09.09.11, на более поздние вопросы Вы ответили, а как же я?
Re: Результат гистероскопии
Здравствуйте.
Тактика в данной ситуации может быть разной. Поскольку полип убрали и сейчас все хорошо, можно начинать криопротокол. А можно 2-3 цикла пролечить, а затем делать криопротокол. Думаю, надо положиться на мнение Вашего лечащего врача.
С уважением, И.Г. Торганова
Re: Результат гистероскопии
Здравствуйте, Ирина Геннадьевна! Подскажите, пожалуйста, была проведена гистероскопия на 7 д.ц. полость матки не расширена, не деформирована, в дне, ближе к левому углу матки полип эндометрия 1.0х1.5 см. Эндометрий пышный, эндоцервикс без особенностей. Произведено удаление полипа.
Гистология: цервикальный канал - железы цервикального типа; полость матки - фрагменты железистого полипа эндометрия.
Иммуногистохимия: Позитивная реакция на эстрогеновые рецепторы в 90% (8 баллов), позитивная реакция на прогестероновые рецепторы в 90% (8 баллов), негативная реакция на CD138.
Полиферизация по Ki-67=50%, позитивная реакция на PTEN.
Заключение: железистый полип эндометрия.
Прокоментируйте пожалуйста результаты гистологии и иммуногистохимии,очень переживаю. Заранее спасибо за ответ.
Со след. цикла собираюсь в крио протокол.
Re: Результат гистероскопии
Здравствуйте.
Диагноз - полип эндометрия - подтвержден. Гистероскопия проведена правильно, полип удален. Сейчас все хорошо. Удачи Вам!
С уважением, И.Г. Торганова
Re: Результат гистероскопии
Здравствуйте, Ирина Геннадьевна! Мне 35 лет, есть ребенок 13 лет. В прошлом, до первых родов, были аборты.
Сейчас готовимся к программе ЭКО. По УЗИ ставят диагноз хр.эндометрит, результат УЗИ на 7-ой день цикла: Тело матки: Форма обычная, контуры четкие, ровные. Размеры: продольный 54 мм, передне-задний 39 мм, поперечный 53 мм, объем - 57.7 см3. Эхоструктура диффузно-неоднородная.
М-эхо: 5.2 мм. Линия смыкания листков повышенной эхогенности. Эхогенность базального слоя неравномерно повышена. Полость матки не расширена, не деформирована. Свободная жидкость в полости малого таза - не определяется. Заключение: Эхографические признаки диффузных изменений миометрия. Хр. эндометрит.
Далее, сделала гистероскопию на 8-ой день цикла. Результат гистероскопии: Эндоцервикс: неравномерно окрашен. Полость матки: не деформирована, правильной формы. Слизитая ярко розовая, с множественными петехиями, эндометрий неравномерной толщины, истончен на большем протяжении, еденичные участки неотторгнувшегося эндометрия. Устья маточных труб визуализируются четко, свободны. Эндометриодные ходы не видны. Сосудистый рисунок: усилен. Проведено раздельное РДВ ЦК и полости матки. Заключение: хр.эндометрит.
Результат гистологии ЦК. Макроскопическое описание: Соскоб скудный, в виде бурой слизи с мелкими сероватыми частицами. Микроскопическое описание: В соскобе среди слизи и крови мелкие фрагменты разробленного полипа эндоцервикса с хроническим воспалением, фокусом плоскоклеточной метаплазии эпителия; и несколько фрагментов эндометрия пролиферативного типа.
Заключение: разробленный полип эндоцервикса с хроническим воспалением, фокусом плоскоклеточной метаплазии эпителия.
Результат гистологии полости матки. соскоб умеренный, в виде серовато буроватых фрагментов ткани. Микроскопическое описание: В соскобе фрагменты эндометрия средней стадии пролиферации и еденичные микрочастицы с фиброзированной стромы, возможно, фрагменты полипа. Заключение: звучит также, как и Микроскопическое описание. После гистероскопии был пройден курс антибиотика + свечи.
Ирина Геннадьевна, хочется услышать от Вас мнение, подскажите пожалуйста, можно ли вступать в протокол, на следующий цикл или через цикл, после гистероскопии с такими результатами гистероскопии? Или же, моя картина требует лечения? Как Вы считаете, по результатам гистероскопии хр. эндометрит в какой стадии находится (активной или не активной)? И очень волнует вопрос результата гистероскопии ЦК, был удален полип с хроническим воспалением, фокусом плоскоклеточной метаплазии эпителия - это что-то страшное? И у меня сейчас есть хроническое воспаление в ЦК? Я очень переживаю, так-как, не понимаю до конца, что у меня. и как мне быть.
Заранее спасибо за ответ.
Re: Результат гистероскопии
Re: Результат гистероскопии
Здравствуйте!
У меня вторичное бесплодие после кесарева сечения.
В прошлом цикле на 12 д.ц. была проведена гистероскопия, была обнаружена плотная синехия в полости матки, образовавшаяся после выскабливания после ЗБ в октябре 2010 года.
Протокол гистероскопии: полость матки деформирована за счет синехиального сращения по правой боковой стенке, разрушено, стало доступно визуализации устье правой маточной трубы, полость матки приобрела нормальную форму. Эндометрий развит равномерно, соответствует 1 фазе цикла. Устья маточных труб сращены эндометрием. Заключение: синехиальное сращение полости матки.
После гистероскопии были назначены антибиотики в течение 10 дней, свечи тержинан, трихопол, дистрептаза в суппозиториях первые 5 дней, затем перешла на лонгидазу, прошла курс на аппарате Андрогин.
Правда, ничего из гормональных препаратов мне не было назначено.
Единстенное, что насторожило - после гистероскопии первый день сильно кровило, следующие 5 дней немного кровило (как скудные месячные), затем были коричневые выделения дня 3-4. Является это пределом нормы? Сегодня (11.10.) первый день менструального цикла.
И еще у меня к Вам вопросы - как скоро после рассечения синехий можно планировать протокол? И какие гормональные препараты Вы бы порекомендовали мне пропить перед протоколом дабы не усилить имеющийся в анамнезе эндометриоз, небольшой очаг аденомиоза в дне матки?
Мой репродуктолог предлагает 2 месяца посидеть на Жанине. Но я читала в интернете, что КОКи атрофируют эндометрий после удаления синехий.
Заранее спасибо за ответ!
Re: Результат гистероскопии
Здравствуйте Ирина Генадьевна. На 12 день цикла была проведена гистероскопия, в заключении хронический не активный эндометрит. Было проведено лечение: Инстиллагель, лимфодренаж, генферон, ципролет, вобэнзим,ангиовит. Скажите этого достаточно, чтобы вылечить хр. эндометрит и в следующем цикле вступить в программу эко? Можно ли использовать китайские лечебные прокладки, для лечения эндометрита, во время стимуляций?
Re: Результат гистероскопии
Ювэшка, здравствуйте.
К сожалению, в подобных случаях рецидивы бывают, но вероятность того, что новый полип появится за такой небольшой временной отрезок, мала.
С уважением, И.Г. Торганова
Re: Результат гистероскопии
Ждущая чуда №2, добрый день.
Не видя матки на УЗИ, сложно ответить на Ваш вопрос. Как правило, начинать программу можно через 1-3 цикла. Лечение назначено адекватное. Думаю, стоит прислушаться к мнению Вашего лечащего врача.
С уважением, И.Г. Торганова
Re: Результат гистероскопии
Спосибо большое за ответ. Буду надеяться на лучшее.
Re: Результат гистероскопии
Здравствуйте Ирина Геннадьевна, у меня в 2009 была лапароскопия по поводу эндометр кисты-эндометриоз прижгли, резецировали я ичник. забеременеть не удалось, на узи всегда пишут неоднородный эндометрий, узи признаки аденомиоза, несоответствие фазе цикла, подозрение на гиперплазию, эндометрий на 14дц-14мм. последнее время(где-то год) у меня начинает ныть, тянуть низ живота уже приблизительно с 18дц(цикл 28д), т.е. практически сразу после овуляции, менст-я начинается сразу. без мазни, идёт 4дня, цикл чёткий. готовясь к эко, в августе 2011 мне сделалаи гистероскопию-результат хороший, нет гиперплазии, нет полипов. сейчас я в протоколе, жду сдачи хгч, но низ живота начал ныть уже перед пункцией и до сих пор ноет, такое ощущение тяжести, как-будто вот вот начнутся КД, но-шпа и папаверин не помогают. Как вы считаете что это за боли. Это эндометриоз. Его разве не видно на гистероскопии. Могли ли не качественно сделать гистероскорию(гистологию). Извините за много вопросов. Большое Вам спасибо за внимание)
Я рожу здоровую дочку в срок в 2017г.
Re: Результат гистероскопии
Добрый день, по результатам гистероскопии по гистологии выявлена активная железистая гиперплазия эндометрия. Назначили лечение дюфастоном с 16-25д.ц. сразу после гистероскопии, должна была ехать в протокол, но почему то врачи мои переиграли и решили назначить мне Жанин в течении 3 мес. без перерывов и потом сразу в протокол. Ответьте пожалуйста насколько это обоснованное лечение и будет ли результат, сразу после отмены Жанина в протокол, будет ли хороший эндометрий. Было уже 2 попытки ИКСИ обе неудачные(((( второй протокол был тоже сразу после приема Новинета (6мес по показаниям). Так тяжело переживать неудачный протокол ((( Спасибо
Н@талия Только зачали Сообщения: 5 Зарегистрирован: 07 сен 2011, 18:14 Благодарил (а): 0 раз. Поблагодарили: 0 раз.
Re: Результат гистероскопии
Для Luckyinhend
Здравствуйте.
Скорее всего, в данном случае боли обусловлены большими гиперстимулированными яичниками. Надеюсь, у Вас все будет хорошо.
С уважением, И.Г. Торганова
Re: Результат гистероскопии
Для Н@талия
И тот и другой метод существуют как методы лечения гиперпластических процессов. Вашему врачу виднее, какой выбрать. Если на гистероскопии все хорошо, будем надеяться, что в протоколе эндометрий будет адекватный.
С уважением, И.Г. Торганова
Re: Результат гистероскопии
Добрый день, Ирина Геннадьевна. После двух неудачных протоколов, сделала гистероскопию. Результат - очаговая гиперплазия эндометрия, хронический эндометрит, лечила Норкалутом, индинолом, пиявками. 30 сентября на 8 ДЦ сделала гистероскопию с РДВ: ДПМ 7,5 см. полость не расширена, устья маточных труб без особенностей. Эндометрий низкий. Умеренный сосудистый рисунок. Гисто: простая гиперплазия эндометрия. Хронический эндометрит. К сожалению врач, делавшая гистероскопию, отговорила от посева из полости матки. Взяли анализы только на микоплазму, уреаплазму, герпис, гонорею методрм ПЦР, на хламидии не было реактивов. Результаты отрицательные. Но если есть эндометрит, значит есть воспаление на какие-то вирусы или бактерии, я правильно понимаю? Может мне пропить или проколоть антибиотики для профилактики. У меня нет лечащего врача, ездила на ЭКО в Москву, в феврале планирую следующую попытку. Посоветуйте, пожалуйста, физиопроцедуры и как пролечить и гиперплазию и эндометрит. Тяжелый случай и врача в нашем городе не могу найти.
Заранее благодарна.
Василек 71 Только зачали Сообщения: 27 Зарегистрирован: 07 июн 2010, 18:48 Благодарил (а): 0 раз. Поблагодарили: 0 раз.
Re: Результат гистероскопии
Здравствуйте!
Готовлюсь к протоколу. Т.к. в прошлом у меня был эндомитрит, в рамках подготовки мне делали в эко клинике минигистероскопию, только смотрели, биопсию не делали. В результате эндомитрит/аденомиоз обнаружен не был. В заключении написано: эндометрий однородный, равномерный, сосудистый рисунок выражен, паталогии не выявлено. Однако за 2-3 дня перед месячными и где-то 1-2 дня после у меня довольно сильные мажущие выделения темно-коричневого цвета. Когда я сказала об этом врачу проводившему минигистеру он сказал, что нет это не эндомитрит а эндометриоз. По результатам этого обследования врач-репродуктолог берет меня в протокол как есть, т.е. эндометриоз лечить не будет. В связи с этим у меня вопросы:
1) Может ли эндометриоз негативно влиять на имплантацию? У меня в амнамнезе замершие беременности на ранних сроках (при этом с ребенком все хорошо - 46ХУ). Все гормоны в норме, цикл всегда регулярный. Т.е. кроме этих выделений вроде как и придраться не к чему…..
Прокомментируете, пожалуйста, эту ситуацию. Что бы вы посоветовали делать или не делать?
2) Вообще возможно ли посредством минигистероскопии с уверенностью сказать что нет эндомитрита, если биопсия не проводилась?
3) На основании чего может быть поставлен диагноз эндометриоз, только на основании выделений?
Заранее спасибо за ответ,
Татьяна
Re: Результат гистероскопии
Для Василек 71
Здравствуйте.
Я думаю, с целью лечения гиперплазии эндометрия стоит пропить гормональные контрацептивы в течение 2-3 месяцев. Необходимые физиопроцедуры для лечения эндометрита Вам может посоветовать врач-физиотерапевт.
С уважением, И.Г. Торганова
Re: Результат гистероскопии
Для Пятачок
Здравствуйте.
По продолжительности мажущие кровянистые выделения у Вас в пределах нормы. Гистероскопия является прекрасной методикой, по результатам которой можно объективно судить о наличии патологии эндометрия.
С уважением, И.Г. Торганова
Re: Результат гистероскопии
Добрый день, Ирина Геннадьевна. Спасибо за консультацию. Мне 40 лет, низкий овариальный запас, ФСГ - 10,6. Что можете посоветовать кроме гормональный контрацептивов для лечения гиперплазии. Боюсь "уйти в климакс".
Василек 71 Только зачали Сообщения: 27 Зарегистрирован: 07 июн 2010, 18:48 Благодарил (а): 0 раз. Поблагодарили: 0 раз.
Re: Результат гистероскопии
Здравствуйте Ирина Геннадиевна,
Подскажите, пожалуйста, на какой день цикла целесообразно делать гистероскопию, чтобы подтвердить или опровергнуть эндометриоз?
На 10 день цикла можно дать однозначный ответ или это должна быть строго вторая фаза цикла?
Заранее спасибо за ответ
Хронические заболевания: не указаны
Здравствуйте. Прокомментируйте пожалуйста протокол гистероскопии. Эндометрий и эндоцервикс розовой, физиологической окраски, соответсвуют ранней фазе пролиферации, d=2-3мм. В области трубно-маточных углов железисто-фиброзные полипы эндометрия 1*2см. В цервикальном канале фиброзные тяжи - синехии, умеренно облитерирующие цервикальный канал. Устья маточных труб доступны осмотру, не облитерированы. Произведена полипэктомия и кюретаж эндометрия. Соскоб умеренный, ближе у скудному, в виде обрывков эндометрия и раскускованных железистых полипов - на гистологическое исследование. При контрольной хромогистероскопии - диффузно, устья эндометриоидных ходов по всей полости матки. Общая кровопотеря 25мл. Прописали Дюфастон и УЗИ на 3 месяц. Разрешили планировать малыша через 2 недели после операции. Как вы считаете?
Теги: устья маточных труб облитерированы что это значит, устья маточных труб облитерированы, устье маточной трубы облитерировано
Запаяно устье одной маточной трубы По результатам гистероскопии (удаляли полипы) запаяно.
Хронический эндометрит, полип Было 3 неудачных протокола ЭКО, перед четвертым направили.
Аденомиоз матки консультация Проконсультируйте, пожалуйста. Мне 36 лет. Вторичное.
Расшифровать УЗИ Помогите расшифровать УЗИ: УЗИ ОРГАНОВ МАЛОГО ТАЗА: 6-Й ДЕНЬ.
Проходимость труб Делали лапароскопию. Диагноз был СПКЯ. В протоколе лапороскопии.
Гиперэхогенный участок шейки матки Мне 28 лет. Не рожала. Последняя нормальная менструация.
Непроходимость маточных труб На 21 день цикла я делала гистероскопию и проверку труб.
Пытаюсь забеременеть Пытаюсь забеременеть. Мне 35 лет. Были гормональные проблемы.
Спайки в маточной трубе Меня зовут ЛИЛЯ в 2010 г была внематочная беременность с удалением.
Как забеременеть без маточных труб? Мне 27 лет, первого ребенка родила в 21 год, хотим.
Полипы Подскажите пожалуйста, насколько опасен полип цервикального канала и можно.
Полип эндометрия операция Обнаружен полип эндометрия. Надо удалять. Поскольку полип.
4 ответаНе забывайте оценивать ответы врачей, помогите нам улучшить их, задавая дополнительные вопросы по теме этого вопроса .
Также не забывайте благодарить врачей.
Здравствуйте! Из заключения- у Вас были полипы, которые удалили, диффузно по всему телу матки обнаружены устья эндометриоидных ходов. Вам ставили диагноз эндометриоза? Если да, то он подтвержден. Не могу сказать, что Вам нужно бежать планировать в этом же цикле. В следующем (после месячных) -пожалуйста. Здоровья Вам!
Светлана 2016-01-22 12:04
Здравствуйте, у меня удалили миому в мае, а сейчас сделали гистероскопию эндометрии на 18д. ц, пришли ответы после гистологии, помогите разобраться
Светлана 2016-01-22 12:08
Здравствуйте, у меня удалили миому в мае, а сейчас сделали гистероскопию эндометрии на 18д. ц, пришли ответы после гистологии, помогите разобраться
Соскоб умеренный, представлен эндометрием с железами и стромой пролиферативного типа с ранними признаками начинающейся секреции.
Здравствуйте, очень бы хотелось услышать Ваше мнение по поводу проведения гистероскопии перед процедурой ЭКО - насколько она необходима, есть ли какие-то конкретные показания? И самое главное - протокол ЭКО мы планируем провести во время отпуска, поэтому очень интересует вопрос о том, когда следует обратиться к репродуктологу, что-бы выявить необходимость проведения этой процедуры, что-бы не было слишком рано или поздно, через какое время возможно начать протокол если гистероскопия проведена с выскабливанием? Заранее спасибо за ответ.
Добрый день! Гистероскопия - это опреация, которая имеет строгие показания и противопоказания. Показаниями для проведения гистероскопии являются: любые заболевания матки, диагностируемые по данным УЗИ (миома, аденомиоз, эндометрит, полипы эндометрия);неудачные попытки ЭКО. Вам необходимо заранее обратиться к репродуктологу, для того чтобы все спланировать. Время начала программы ЭКО зависит от данных, полученных во время гистероскопии и гистологического исследования эндометрия и может составлять от 10 дней до 3х месяцев.
Добрый день, Оксана Сергеевна!
Подскажите, пта, через какое время оптимально после неудачного крио (не было имплантации) можно сделать гистероскопию? В анамнезе - миомы (самая большая 2.5см выросла после стимуляции в свежем протоколе), подозрение на эндометриоз 1-2 степени, аденомиоз. И в свежем протоколе имплантации не было.
Есть проблемы с кровотоком (скорректировали пиявками, кровоток восстановился) и гемостазом (мутация фибриногена), корректировали кроверазжижающими препаратами.
Как я понимаю после гистеры (в зависимости от полученных результатов) рекомендуется сразу идти в протокол?
Заранее спасибо большое за ответ!
Довольно сложно ответить на ваш вопрос, не зная вашей конкретной ситуации. Если вы планируете свежий цикл ЭКО, то в программу ЭКО можно всупать через 2-4 недели после гистероскопии. Если вы планируете криопротокол, то можно для уменьшения размеров миоматозных узлов и эндометриоза сделать несколько инъекций агонистов гонадотропного релизинг гормона после гистероскопии итолько потом идти в крио. Посоветуйтесь со своим репродуктологом. Удачи!
Спасибо большое Оксана Сергеевна! ГС сделана, по предварительным результатам - хрон.эндометрит. аденомиоз.
Понимаю, что перед новым ( у меня будет КРИО) протоколом необходимо пролечить ХЭ, как я понимаю антибиотиками и физио, а при наличии миом, подбирается индивидуальная физиопрограмма?
Дело в том, что мой репредуктолог говорит, ждем рез-ты гистологии и идем на физио + антибиотики, но физио назначат тебе там где будешь делать, а физиотерапевт говорит, что необходимо назначение от репредуктолога. Некоторая несогласованность специалистов, разные клиники.
Подскажите на Вашем опыте, на фоне ХЭ возможен успех (беременность) в криопротоколах и вообще ЭКО?
Спасибо заранее за ваш ответ!
Добрый день! Репродуктолог, действительно, вам должен выписать направление на физиолечение. В направлении необходимо указать все гинекологические заболевания, данные УЗИ, гистероскопии, гистологии. На основании этого направления врач-физиотерапевт выберет наиболее подходящий метод лечения. При аденомиозе, эндометриозе, кистах яичников, миоме матки выбор физиотерапевтических процедур резко ограничен, а большинство из них противопоказаны. Кроме того, не существует "стандартных" методов лечения ХЭ, так что положитесь на мнение своего врача! ХЭ снижает вероятность наступления и вынашивания беременности, но БЕРЕМЕННОСТИ НАСТУПАЮТ! Удачи вам!
Здравствуйте, Оксана Сергеевна! Хотелось бы получить Ваше экспертное мнение. А анамнезе - первый брак - 1 роды (сын - 8 лет), второй брак 1 аборт, 1 выкидыш, 1 внематочная берем (удалили правую трубу) -2006г, апоплексия яичника справа -2008г. Сегодня была на УЗИ: 15 д.м.ц. (цикл 35 дней) - тело матки в autewrsioflexio (наверное не правильно написала, надеюсь поймете о чем речь), с ровными контурами, однородной структуры, нормальных размеров 49*34*49 мм, полость матки не деформирована, эндометрий 6 мм (приовуляторная фаза). с ровными контурами, однородной структуры. Шейка матки нормальных размеров, обычного строения. справа яичник увеличен (40*31*34 мм, объем =22,5 куб.см(или мм не поняла), содержит "желтое тело" (32*23*28мм). слева яичник нормальных размеров (20*23*32 мм, объем=8,2 куб.см? мм?). яичники обычного строение и структуры, Свободной жидкости в малом тазу не выявлено. На словах сказал, что в левом яичники фолликулов 8-10 шт. размеры не уточнял. В апреле 2009 году перед циклом ЭКО гистероскопия - полость матки не деформирована, слизистая оболочка бледно-розовая, неравномерно окрашенная, утолщена, сосудистый рисунок не выражен, устья маточных труб свободны. произведено выскабливание цервикального канала и стенок полости матки. соскоб обильный. гистологическое исследование №428663:простая железистая гиперплазия эндометрия. После проведенного цикла ЭКО менструации не обильные, скудные не более 3-х дней.
Скажите пожалуйста, показана ли мне проведение гистероскопии, если да, то в какой период м.ц. Поскольку мы очень издалека и приезжаем в Москву лишь в отпуск (только 2-3 месяца) хотим рассчитать сроки приезда в Москву для более продуктивного решения всех вопросов. Можно ли делать ЭКО в следующем после гистероскопии цикле.
К сожалению, показатели гормонов точно сказать не могу, но врач говорит что полная норма. Хотим к Вам в протокол, если можно скажите предположительно какой протокол будет у нас. Если нужно результаты еще каких-нибудь анализов, скажите - я напишу. Заранее благодарю за ответ. СПАСИБО.
Вам необходимо приехать на 2-4 день цикла на первичную консультацию со всеми анализами обязательного обследования (см на сайте клиники) + кариотип, HLA-типирование обоих, мутации генов гемостаза (MTHFR,PAI, Лейден), антитела к фосфолипидам. Время проведения гистероскопии, протокол будут рекомендованы только на основании ваших анализов и моего УЗИ. Если к вас есть 2 месяца отпуска, мы все успеем! Удачи!
31 Марта в 17:34 2918 0
Документация результатов гистероскопии (точное и подробное описание эндоскопической картины, техники хирургического вмешательства, анестезиологического пособия) во многом предопределяет тактику ведения и лечения пациенток в послеоперационном периоде, а также позволяет предупредить или своевременно скорректировать возможные осложнения.
В записи врача-хирурга должны быть отражены следующие основные положения и сведения:
1) дата и длительность операции;
2) объем хирургического вмешательства;
3) клинический диагноз;
3) показания, противопоказания к операции;
4) вид анестезиологического пособия;
5) тип ирригируемой среды растяжения полости матки;
6) результаты осмотра эндометрия и стенок полости матки (состояние слизистой, устьев маточных труб, наличие патологических структур);
7) последовательность выполнения хирургического вмешательства;
8) хирургический диагноз;
9) технические особенности операции.
Протокол операции целесообразно сопровождать схематическим изображением, а при возможности и фотодокументацией.
Ниже представлена рекомендуемая план-карта записи результатов гистероскопии.
А.Н. Стрижаков, А.И. Давыдов
Поделитесь с друзьями
Осложнения гистероскопии и гистерорезектоскопии: профилактика и лечение
Безусловно, с внедрением в клиническую практику гисте-ро(резекто)скопии внесены существенные коррективы в традиционные каноны диагностики и лечения заболеваний матки. В современной гинекологии гистероскопия является ведущим инструментальным методом диагностики состояний эндометрия, а с появл.
Гиперпластические процессы и рак эндометрия. Диагностика
Не вызывает сомнений, что решающим методом диагностики патологических состояний эндометрия является гистологическое изучение полного его соскоба, позволяющее определить характер морфоструктурных изменений. Однако применение современных высокоинформативных методов исследования в ряде наблюдений позво.
Подготовка пациенток к гистероскопии и гистерорезектоскопии
Предоперационная подготовка больных является неотъемлемым и важным этапом любого хирургического вмешательства. Вместе с тем, эндохирургия требует тщательного и всестороннего предоперационного обследования (иногда и лечения), что не только предопределяет успех эндоскопических операций, но и в.
Просьба прокомментировать результат гистероскопии (видео)
Здравствуйте!
31год, 170см, 53кг. Мес.с 11. лет, цикл 23-50 дней, в среднем 30-35дней, регулярный, обильность средняя, болезненные, длительность мес.5-6дней, может быть мазня накануне 1-2дня и после мес.до 8-9дц.
Последние мес.26.01.2011. Абортов 0, родов 0, беременностей - 3 (сент.2008г. авг.2009г. окт.2009г - все закончились самопроизв.выкидышем на 5й неделе, причина не найдена, ХГЧ дорастал максимум до 223).
Лапароскопический диагноз 03.09.2007 9дц: Эндометриоидная киста левого яичника (удалена). Хронический сальпингит. Трубы проходимы.
ГСГ 4.12.2010 10дц: полость матки с четкими, ровными контурами, длина по зонду около 6,5см, дефектов наполнения нет, резко в антефлексио, обе маточные трубы равномерно контрастированы на всем протяжении, извиты, резко расширены в ампулярных отделах, проходимы, признаки хронического сальпингита. Могу приложить снимки.
Гистероскопия 3.01.2011 9дц:
[ Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи ]
[ Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи ]
Видео с гистероскопии:
[ Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи ]
[ Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи ]
У меня несколько вопросов:
1) Совпадает ли видео с протоколом и гистологией?
2) На трех последних узи было: окт.2009: "эхоструктура миометрия неоднородная за счет за счет гипоэхогенного интерстициального аваскулярного узла 12*11мм, эхоскопически - миома матки небольших размеров", янв.2010: "эхоструктура матки неоднородная за счет единичного гипоэхогенного интерстициального аваскулярного узла 12мм, эхоскопически - фиброзный узел матки небольших размеров", авг.2010: «эхоструктура матки неоднородная за счет единичного гиперэхогенного интерстициального аваскулярного узла 12*21мм, эхоскопически – фиброзный узел матки небольших размеров». Правильно ли я думаю, эта "миома или фиброма" по узи и "железисто-фиброзный полип эндометрия пролиферативного типа" – явно не одно и то же? Т.е полип удален, а миому такого типа на гистероскопии удалить невозможно?
3) Что означает фраза "обратное развитие функционального слоя эндометрия", с чем это может быть связано на 9дц?
4) Если в заключении гистологии и протоколе гистероскопии не указано "хронический эндометрит", то его нет?
5) Указывает ли фраза из гистологии "в строме очаговая воспалительная инфильтрация" на хронический эндометрит?
На то, что он имеется, большие подозрения (симптоматика, анамнез - 3 выкидыша, первый с чисткой), но бакпосевы и ПЦР, сденные в разное время на протяжении последних 3,5лет – все отриц. а теперь и гистероскопия это не прояснила.
Очень надеюсь на ответ также доктора R_Askerov .
Последний раз редактировалось Yaninaya, 06.02.2011 в 20:47.
Doctor_K. да, конс.генетика была, кариотипы в норме. Пройденные обследования по невынашиванию в первой теме: http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=109900
За последний год к ним прибавились только ГСГ и гистероскопия, о которых дала информацию в этой теме.
Т.к. по гистероскопии хронич.эндометрит и аденомиоз - получается под вопросом эти диагнозы как причина невынаш. а ранее причина не была установлена.
Эндометриоз уже пролечивался - 6 мес.климакса после лапароскопии №1 2007-2008г.
О хронич.эндометрите ранее было неизвестно, и соответственно целенаправленно его никогда не пролечивала, хотя неск.раз за это время принимала по разным поводам антибиотики, очевидно что на эндометрите это не отразилось, т.к. не было достаточного по времени и комплексности курса.
В данный момент ситуация такая: от 3го выкидыша прошло 1г4мес. беременность не наступает. На будущей неделе планируется лапароскопия №2. В мазке перед ней лейкоциты в ШМ больше нормы - 21-50 в п/зр, во влаг.тоже многовато - 21-20 (ранее мазки всегда были в норме). В связи с этим есть предположение, что выскабливание потревожило бактерию, сидевшую глубоко под эндометрием и никогда не определявшуюся анализами. Сдала в очередной раз бакпосев. результат также на будущей неделе. По итогам лапароскопии, бакпосева, +имеющимся данным об эндометрите, миоме, аденомиозе надо будет комплексно пролечиться.
У меня еще вопрос, по протоколу гистероскопии и видео - какая это степень эндометриоза (если она ставится по таким данным)?
Последний раз редактировалось Yaninaya, 13.02.2011 в 16:27.
После миомэктомии, особенно при отсутствии уверенности в удалении всех узлов, в послеоперационном периоде назначают препараты, блокирующие функцию яичников - агонисты ГнРГ (бусерелин, люкрин, диферелин, золадекс, например) на срок 3-6 месяцев. Также срок лечения зависит от степени распространения эндометриоза и полноты удаления (или коагуляции) его очагов, так как даже малые формы эндометриоза брюшины являются фактором бесплодия.
К сожалению, в протоколе не установлена стадия эндометриоза по наиболее распространенной классификации AFS. Как описание, так и рисунок, любезно предоставленный хирургом, не заменят картины операции.
По срокам планирования беременности: от 3 до 6 месяцев после миомэктомии, что определяется не только размерами удаленной миомы, но и течением Вашего послеоперационного периода.
Лечение эндометрита не должно ограничиваться данными бак посева и определением чувствительности, так как в около 30% случаев возбудители, обуславливающие воспаление внутренних половых органов женщины, не определяются.
