Руководства, Инструкции, Бланки

Действителен Ли Полис Омс Старого Образца В 2016 Году img-1

Действителен Ли Полис Омс Старого Образца В 2016 Году

Рейтинг: 4.2/5.0 (1740 проголосовавших)

Категория: Бланки/Образцы

Описание

Действителен ли Страховой медицинский полис старого образца?

Действителен ли Страховой медицинский полис старого образца?

Tony Профи (649), на голосовании 2 года назад

В моем полисе указана лишь дата получения 01.03.2011 но не указан срок действия.
Следует ли менять на полис нового образца и зачем, если по слухам старый продолжает действовать, вплоть до замены.

Голосование за лучший ответ

Парень Мыслитель (6924) 2 года назад

Продлять полис нужно ежегодно, то есть ставить печать новую на полис в регистратуре поликлиники, к которой вы прикреплены.
Но если у вас полис старого образца, то очень большая вероятность того, что вас отправят из поликлиники получать полис нового образца, они имеют на это право поскольку полисы старого образца действуют только до 1 января 2014. Так что идите и меняйте полис.

Tony Профи (649) 2 года назад

Откуда такая информация? Где можно прочитать что он действителен до 1 января 2014 года? Везде пишут что он (Полис ОМС) действителен до замены.
Я не боюсь бюрократических тупиц и сам их пошлю если формально буду прав.

Парень Мыслитель (6924) Формально согласно письму ФФОМС от 4 мая 2011 г. N 2751/30-и написано следующее: Согласно статье 51 Федерального закона полисы обязательного медицинского страхования, выданные лицам, застрахованным по обязательному медицинскому страхованию до 1 января 2011 года, являются действующими до замены их на полисы обязательного медицинского страхования единого образца. Указанная норма распространяется на полисы обязательного медицинского страхования, выданные лицам, застрахованным по обязательному медицинскому страхованию до 1 января 2011 года, в том числе на полисы, выданные в соответствии с договорами обязательного медицинского страхования, срок действия которых оканчивается 31 декабря 2010 года. ----------------------------------------------------- А у вас полис выдан после 1 января 2011 года, так что это положение к вашему полису не имеет отношения и ваш полис годен до 1 января 2014 года, до этого срока его нужно заменить на полис нового образца.

Сергей Романович Просветленный (32344) 2 года назад

Стоит пройтись в ФОМС и поменять его. Это дело 5 минут при наличии паспорта. Получите пластиковый, он бессрочный.

Tony Профи (649) 2 года назад

Зачем? Если этот действителен. или вы знаете о каких-то изменениях обязывающих всех менять?
В полисе ясно написано "при изменении данных, указанных на лицевой стороне полиса". Пока данные не поменяются - идти никуда не хочу, потому что кто-то так захотел. Проблема в том что у меня не стоит срок действия и хз будет ли он просрочен по их базе или нет.

Сирена Сладкоголосая Оракул (68183) если срок действия не указан, то полис - бессрочный. срок действия указывался только на старых полисах.

Сирена Сладкоголосая Оракул (68183) 2 года назад

Полис ОМС менять не надо. Полисы ОМС, выданные застрахованным лицам до 01.05.2011г. являются действующими до замены их на полисы ОМС единого образца. Дополнительной отметки о продлении срока действия полисов ОМС не требуется. Не нужно менять полис ОМС и при смене статуса (работающий/неработающий). То есть если гражданин уволился с работы и перешел из категории «работающего» в категорию «неработающего». он не обязан менять полис ОМС, несмотря на то, что в полисе ОМС стоит отметка о месте его прежней работы.

Светлана Карасева Просветленный (33708) 2 года назад

Менять не надо! уже отменили обмен. - я по дури поменяла на такую гадость - листок бумаги с тетрадный лист почти, перегибать и ламинировать нельзя, как это носить, если мятый не годиться.

Елена Александрова Ученик (240) 1 год назад

Да, мы поменяли, поторопились, а старые все ещё здравствуют, те. кто работает в поликлиниках - никто и не собирался менять. Они знали, что это очередное разводилово, отмывание. Теперь с этим бумажным листом одно неудобство. Поспешишь людей насмешишь, каждый раз сталкиваешься с такими последствиями стадного, кем то организованного зомбированного психоза. Перед тем как менять, звонили в поликлинику, узнавали, но, никто не раскрыл замысла "автора" хотя знали, кто повелся, тот и остался с бумажками- какашками.

Елена Виноградова Искусственный Интеллект (101004) 2 года назад

Действителен до 1. 01.2014. С нового года в ходу будут только полисы нового образца.

Другие статьи

Юрий Нечепоренко: Новые медицинские полисы не имеют срока годности - Российская газета

Два полюса одного полиса

Нужно ли менять старую карточку медицинского страхования на новую электронную

Медицинский полис в этом году менять необязательно. Но если вы хотите в перспективе получить доступ к личному электронному кабинету с историей вашей болезни, то обычный бумажный полис стоит все-таки заменить электронным документом или получить УЭК - универсальную электронную карту.

Об этом "РГ" рассказал заместитель председателя Федерального фонда обязательного медицинского страхования (ФФОМС) Юрий Нечепоренко.

Юрий Алексеевич, в последнее время началась какая-то истерия - медучреждения и некоторые СМИ постоянно призывают нас срочно поменять старые медполисы на новые. А вы говорите не надо.

Юрий Нечепоренко: По закону об обязательном медицинском страховании (ОМС) с 1 мая 2011 года введен медполис единого образца. Но по этому же закону все полисы, полученные до 1 января 2011 года, тоже действительны за одним исключением тех, чей срок действия истек до этой даты. Если же старый полис бессрочный или дата окончания его действия после 1 января 2011 года, то им можно пользоваться. Никаких сроков, ограничивающих его замену, нет. И люди могут спокойно, никуда не торопясь, выбрать страховую медицинскую организацию и поменять полис тогда, когда посчитают нужным.

Но люди обычно узнают о сроках годности полиса в момент обращения к врачу. И если вдруг человек, заболев, неожиданно для себя обнаружит, что срок действия полиса истек до 1 января 2011 года, ему не окажут медпомощь?

читайте также

Юрий Нечепоренко: В экстренном случае медпомощь, конечно, будет оказана, несмотря ни на какие даты в полисе. Она оказывается всем и всегда, даже если полиса нет вовсе. Что касается плановой медпомощи, новый полис в этом случае нужен. И получить его не проблема. Пунктов выдачи - тысячи по стране.

Человеку достаточно обратиться в любую страховую медицинскую организацию, написать заявление на получение полиса, ему сразу выдают временное свидетельство, которое подтверждает факт изготовления ему медполиса. И уже по этому временному свидетельству он может обратиться к врачу. Получение такого документа займет всего полчаса. Это можно сделать в любом регионе, вне зависимости от места регистрации. Зато никаких проблем в дальнейшем у человека уже не возникнет. Новые медицинские полисы не имеют срока годности.

Исключение - полисы ОМС для иностранцев, тех, кто имеет разрешение на временное проживание в России или вид на жительство. Так как документы, определяющие их статус в нашей стране, ограничены неким сроком, соответственно, ограничено им и действие полиса. Иностранцы других категорий полис ОМС не имеют.

А детские полисы тоже не надо срочно менять?

Юрий Нечепоренко: У нас нет разделений на детские полисы и взрослые. Все полисы ничем не отличаются, ни внешне, ни сроком действия. Состав данных у них одинаков: фамилия, имя, отчество, дата рождения и пол вне зависимости от того, речь идет о взрослом или ребенке.

А если у человека на руках полис с "правильными" датами, но вдруг выяснится, что выдавшая его страховая компания ушла с рынка, что тогда?

читайте также

Юрий Нечепоренко: Когда страховая медицинская организация уходит с поля, то информация об этом появляется в СМИ. Плюс страховая компания должна уведомлять людей о своем уходе. И с этого момента людям дается два месяца на то, чтобы выбрать другую страховую медицинскую организацию.

Тех, кто это не сделает, "молчунов", территориальный фонд ОМС передаст в другую страховую компанию. По закону, он должен пропорционально распределить неопределившихся застрахованных между страховыми организациями, работающими в регионе. Человек в итоге может даже не знать, что у него теперь другой страховщик, но это совсем не помешает ему обратиться в медучреждение и получить помощь.

Если вдруг человеку по какой-то причине отказывают, он может обратиться в свою страховую компанию (если она поменялась, название новой можно уточнить в фонде) или фонд ОМС, и его права будут восстановлены. У страховой компании есть договоры со всеми лечебными учреждениями. Ключевая роль страховой компании - это защита прав пациентов. За каждое свое застрахованное лицо она получает определенное финансирование, за счет которого осуществляет оплату оказанной медицинской помощи, поэтому она заинтересована в том, чтобы у нее было как можно больше застрахованных, тогда у нее будет больше финансовых ресурсов. И если медпомощь оказывается некачественно, страховая компания имеет право применить штрафные санкции к лечебным учреждениям и принимать другие меры.

На недобросовестность страховой компании можно пожаловаться в территориальный фонд ОМС, а если вы будете не согласны с его выводами и не считаете, что страховщик и терфонд приняли адекватные меры по защите ваших прав, - можно обратиться в ФФОМС, и тогда будет произведено разбирательство на нашем уровне. Менять страховую компанию, если вас не удовлетворяет качество ее работы, можно раз в год.

Как вы думаете, откуда взялся миф о необходимости срочно обменять полисы?

читайте также

Юрий Нечепоренко: По закону об ОМС, полис может быть бумажным, электронным или в составе универсальной электронной карты (УЭК). А в законе об УЭК изначально предполагалось, что с 1 января 2014 года она будет выдана всем россиянам, кроме тех, кто написал отказ от нее. Но дата 1 января 2014 года из закона об УЭК ушла. Сейчас УЭК выдается всем желающим в штатном режиме. Информация о медполисе вносится в нее автоматически благодаря взаимодействию между органами исполнительной власти. Человеку для этого ничего специально делать не надо.

Вы упомянули про электронный полис. Что это такое и зачем он нужен?

Юрий Нечепоренко: Электронный полис внешне похож на УЭК. Это пластиковая карта со специальным чипом, в который "зашиты" номер медполиса и данные о его владельце, - те же самые, что и на бумажном полисе.

Электронный полис появился на полтора года раньше УЭК. И он, как и универсальная электронная карта, должен обеспечивать взаимодействие пациентов с лечебными учреждениями. После модернизации здравоохранения, к примеру, во многих медорганизациях должны были появиться новые информационные ресурсы, которые могли бы принимать электронные идентификаторы - электронные полисы или УЭК. Приходит человек в поликлинику, вставляет пластиковую карточку в инфомат, и на экране сразу высвечиваются все его данные, и можно быстро, не вводя лишней информации (фамилию, номер полиса), записаться к врачу. Это просто дополнительные удобства.

Где еще может сгодиться электронный полис или УЭК кроме инфоматов?

Юрий Нечепоренко: Минздрав занимается сейчас развитием информационных систем в здравоохранении. В перспективе у нас должны появиться электронные медицинские карты, тогда, возможно, граждане должны будут подтверждать свой приход к врачу электронной картой.

Кроме того, планируется, что, когда будет вестись электронная медкарта, у человека появится в Интернете "личный кабинет пациента", в который гражданин сможет получать доступ, видеть там информацию, какие лечебные учреждения он посещал, какую диагностику проводил, через этот же "личный кабинет" записываться к врачу, заказывать какие-то справки, многие действия предусмотрены. И, конечно же, чтобы получить доступ в "личный кабинет", нужно будет использовать электронный полис или УЭК.

Существуют специальные считыватели для пластиковых карт, они стоят недорого - 100 - 200 рублей. Их можно будет подключить к компьютеру, и тогда можно будет пользоваться "личным кабинетом".

А почему для входа в "личный кабинет" нельзя будет просто ввести номер своего полиса, а обязательно нужны дополнительные технические устройства?

Юрий Нечепоренко: Полис могут украсть, его номер могут подсмотреть или набрать "методом тыка" абсолютно посторонние люди. Но мы же не хотим, чтобы у них был доступ к конфиденциальной информации о нашем здоровье, поэтому и предполагается более надежная защита это информации и возможность попадания в "кабинет" только при наличии пластиковой карты.

Я правильно понимаю, что, оформляя медполис, человек может выбрать только один вариант - бумажный, электронный или в составе УЭК. Получить все три варианта нельзя?

Юрий Нечепоренко: Да, человек должен определиться, какой из этих вариантов ему больше подходит, и выбрать.

А если сейчас человек получил бумажный полис нового образца, а потом захочет на электронном носителе, не будет проблем с обменом?

Юрий Нечепоренко: Не будет. Для этого надо просто обратиться в страховую компанию.

Надо ли менять мед

Надо ли менять мед. полис старого образца на новый

для наглядности с сылки:

Какие документы, подтверждающие факт страхования по ОМС, действуют на территории РФ?
Действующие документыНа сегодняшний момент на территории РФ действительны следующие документы:

– полис ОМС старого образца;
– временное свидетельство, подтверждающее оформление полиса ОМС; выдается с 01.05.2011г.;
– полис ОМС единого образца – изготавливается ФГУП «ГОЗНАК» (Москва) в 2-х видах: на бумажном бланке и в форме пластиковой карты; выдается с 01.05.2011г.

4. Когда необходимо менять полис ОМС?
В соответствии с Законом все полисы обязательного медицинского страхования (ОМС), выданные до 01.01.2011г. (в том числе полисы, срок действия которых закончился), являются действующими и бессрочными (ч. 2 ст. 51 Закона). Обменивать старые полисы ОМС на новые (единого образца) не требуется, если указанные в Вашем полисе сведения не изменились. Обмен полиса необходим в случаях:
– смены фамилии, имени, отчества;
– изменения места жительства;
– утери полиса;
– «негодного» состояния полиса (ветхий, подмоченный, обгоревший и т.п.);
– внесения в полис ошибочных сведений.

а я где-то читала, что полисы старого образца действительны только до 1 января 2014г.

а я где-то читала, что полисы старого образца действительны только до 1 января 2014г.

эту информацию распространяют в регистратурах некоторых поликлиник, хотя это неправда и незаконно

С новым наравне

С новым наравне. В России продлили срок действия старых полисов ОМС

Глава федерального Фонда обязательного медицинского страхования (ФОМС) Наталья Стадченко успокоила россиян: нет никакой нужды в экстренном порядке менять старый полис ОМС на новый. Ранее была информация, что действие старых полисов прекращается с 1 января 2014 года. Но Стадченко заверила — это не так, получить медицинские услуги по старому полису ОМС можно будет и после нового года.

В 2014 году российские медицинские учреждения продолжат принимать граждан по полисам старого образца. Как сообщила глава федерального Фонда обязательного медицинского страхования (ФОМС) Наталья Стадченко, нет такого закона, который бы обязал россиян менять полис ОМС.

Все полисы старого образца продолжают действовать и в 2014 году, и по полисам будет точно также оказываться медицинская помощь, как и в 2013 году.

Справка SmartNews

Закон «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» вступил в силу 1 января 2011 года. В соответствии с законом полисы ОМС, выданные до 1 января 2011 года, действительны до замены их на полисы единого образца.

Замена полисов ОМС осуществляется в России с 1 мая 2011 года. Новый полис имеет ряд преимуществ перед старым: он бессрочный и единый на всей территории России. Притом поменять его не составляет труда: при себе гражданину нужно иметь лишь паспорт, а детям — документ о месте регистрации.

На данный момент замена полисов проводится планомерно. В 2014 году медицинские услуги будут предоставляться как по бумажным, так и по пластиковым полисам или же по полисам в составе универсальной электронной карты.

Полис (нового образца) введен, в первую очередь, с целью исключить отказы гражданам в получении медицинской помощи за пределами того субъекта РФ, где они застрахованы.

Напомним. ранее появилась информация о том, что с 1 января 2014 года получить медицинские услуги по полису старого образца будет очень сложно. В частности, представители страховых компаний заявляли, что в некоторых случаях клиенту могут даже отказать в лечении. Правда, если, конечно, пациент поступит в больницу с серьезными проблемами или на скорой помощи, то врачи обязаны будут его принять даже по паспорту. Но это касается только единовременного обращения, во всех остальных случаях якобы необходимо оформлять новый полис ОМС.

Видео

О сроке действия полисов обязательного медицинского страхования, ОМС! Бюджетное учреждение - Югорская городская больница

О сроке действия полисов обязательного медицинского страхования, ОМС!

ВНИМАНИЕ! ПОЛИСЫ ОМС ЯВЛЯЮТСЯ ДЕЙСТВУЮЩИМИ ДО ЗАМЕНЫ ИХ НА ПОЛИСЫ ЕДИНОГО ОБРАЗЦА!

В соответствии с Федеральным законом от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» все полисы обязательного медицинского страхования (ОМС) "старого образца" (в том числе полисы, срок действия которых закончился), являются действующими до замены их на полисы единого образца ( ч. 2 ст. 51 Закона ) только в случае подтверждения актуальности полиса ОМС в едином регистре застрахованных граждан.

Актуальность полисов ОМС, зарегистрированных на территории Ханты-Мансийского автономного округа – Югры, можно проверить на официальном сайте ТФОМС Югры по адресу www.ofoms.ru в разделе «Гражданам». Застрахованные лица, зарегистрированные на территории другого субъекта Российской Федерации, могут проверить действительность своего полиса ОМС на сайте Территориального фонда ОМС своего субъекта РФ, либо обратившись в страховую медицинскую организацию, выдавшую полис ОМС.

В случае, если полис ОМС оказался неактуальным в едином регистре застрахованных граждан, то он является недействительным и его необходимо заменить на полис ОМС единого образца. Адреса пунктов выдачи полиса ОМС можно посмотреть на официальном сайте ТФОМС Югры в разделе «Гражданам - Полисы».

Обменивать старые полисы ОМС на новые (единого образца) не требуется, если указанные в Вашем полисе сведения не изменились!

Обращайтесь в выбранную Вами страховую медицинскую организацию для получения полиса единого образца, если у Вас:

· возникло желание поменять страховую медицинскую организацию;

· изменились фамилия, имя или отчество;

· изменилось место жительства (приехали из другого региона РФ);

· «негодное» состояние полиса (ветхий, подмоченный, обгоревший и т.п.);

· внесены в полис ошибочные сведения;

· полис ОМС со сроком действия, истекшим в 2010 году.

ПО ВОПРОСАМ О СРОКАХ ДЕЙСТВИЯ ВАШЕГО ПОЛИСА ОМС можно обратиться в страховую медицинскую организацию, выдавшую Вам полис

В день получения заявления о выборе (смене) страховой медицинской организации застрахованному лицу выдается временное свидетельство, подтверждающее оформление полиса. По истечению 30 рабочих дней временное свидетельство заменяется на полис единого образца. Следует помнить, что полис единого образца необходимо забрать в страховой компании В ОБЯЗАТЕЛЬНОМ ПОРЯДКЕ. Если Вы не получите изготовленный для Вас полис ОМС, то при дальнейших обращениях в другие страховые компании, Вам НЕ СМОГУТ повторно изготовить полис нового образца. В описанной ситуации страховая компания откажет Вам в получении полиса единого образца на основании порядка, предусмотренного Правилами ОМС.

Проверить действительность Вашего полиса ОМС можно на сайте ТФОМС Югры в разделе "Гражданам".

www.ofoms.ru в разделе «Гражданам»

С сентября месяца 2016 года в стоматологическом отделении БУ «Югорская городская больница» действует форма записи на лечение зубов – система «САНАЦИЯ +».

Срок действия полисов ОМС старого и нового образца

Срок действия полисов ОМС старого и нового образца

Государственная система обязательного медицинского страхования гарантирует получение гражданами бесплатной медицинской помощи и лечения в муниципальных поликлиниках. Полис гарантирует покрытие государством всех расходов по лечению пациента в установленных пределах, и дает возможность вести эффективный учет обратившихся в медицинские учреждения граждан.

Виды действующих ОМС полисов

В настоящее время на территории РФ выпускаются и считаются действительными действительны три вида полисов ОМС:

  • стандартный бумажный полис;
  • пластиковая карта, на котором информация о застрахованном лице занесена в электронный чип и напечатана на самом полисе;
  • электронная карта, представляющая собой полис страхования без физического носителя, а вся информация содержится в базе данных в электронном виде.

Все страховые полиса ОМС страхования выдаются по единому образцу, независимо от того, какая страховая компания их выдает. Однако, в зависимости от вида страхового полиса, он может быть, как бессрочным, так и иметь определенный срок действия, который обычно указывается на самом документе. Наиболее часто встречается первый вариант.

Сроки действия полисов

Самый простой способ узнать дату окончания действия полиса – это прочитать информацию на самом документе. Если ваш полис был выдан до 2007 года, то вам нужно было обменять его на новый в 2011 году.
С 2011 года в связи с вводом УЭК планировался переход на единую форму оформления полисов ОМС и все страховые полисы старого образца планировалось заменить на новые. Однако в ходе реализации УЭК возникло множество проблем, и плановая массовая замена полисов не была произведена. Тем не менее, сегодня медицинские страховые полисы нового образца, не имеющие срока действия, выдаются всем гражданам без исключения, в т.ч. новорожденным.

Все медицинские полисы нового образца не имеют срока действия и требуют замены только при утере, а также порчи и/или смены данных владельца. К исключениям относятся граждане иностранных государств и мигранты, временно проживающие на территории РФ. Для данной категории граждан страховой полис действителен ровно столько же, сколько действительно документы, разрешающие пребывание этого гражданина на территории РФ.

Застрахованным в системе ОМС лицам необходимо помнить о том, что, если полис не был заменен на новый в установленные сроки, это не лишает владельца права на право получения медицинской помощи в муниципальных учреждениях. В том случае, если в поликлинике медицинские сотрудники откажутся принять пациента бесплатно, он имеет право обратиться с жалобой в страховую компанию, Роспотребнадзор, другие контролирующие органы с требование оспорить неправомерные действия сотрудников медицинской организации.

Таким образом, при бережном обращении полисы нового образца, выданные гражданам РФ, не имеют срока действия, и могут использоваться их владельцем на протяжении всей жизни.

Старый» полис действует!

Вы здесь «Старый» полис действует!

Отвечаем на наиболее часто задаваемый вопрос: Можно ли продолжить пользоваться имеющимся «старым» полисом ОМС с пластиковой карточкой?
С мая 2011 года в России в соответствии с Федеральным законом от 29.11.2010 N 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» выдаются полисы ОМС единого образца. Вместе с тем, Федеральным законом N 326-ФЗ предусмотрено, что полисы ОМС, выданные застрахованным лицам до дня вступления в силу настоящего Федерального закона, являются действующими до замены их на полисы ОМС единого образца.
Таким образом, уважаемые москвичи, наш московский полис ОМС образца 1998 года (пластиковая карточка медицинского страхования и бумажный полис) действует до тех пор, пока застрахованный гражданин не подаст в страховую компанию заявление о получении полиса единого образца.
Обращаем ваше внимание, что полис единого образца нужно получать в первую очередь следующим гражданам:

  • новорожденным
  • гражданам, ранее не застрахованным по ОМС
  • утратившим полис ОМС
  • изменившим фамилию, имя, отчество либо имеющим полис с ошибочными сведениями
  • получившим гражданство РФ
  • гражданам, у которых полис снят с учета в территориальном регистре застрахованных по причине оформления полиса в другом субъекте РФ.

Всем остальным торопиться получать полис единого образца не стоит.
Нормативные правовые акты не устанавливают какой-либо даты окончания действия ранее выданных полисов ОМС.
Уточнить, является ли ваш ранее выданный в Москве полис действующим, можно в выдавшей его страховой компании; это можно также выяснить при обращении в поликлинику, в которой вы наблюдаетесь; кроме того, можно обратиться к Интернет-сайту МГФОМС (www.mgfoms.ru > Электронные службы > Проверка полиса ОМС ).

Ссылка на сопутствующие вопросы и ответы:

В соответствии с законом полисы ОМС выдаются страховыми медицинскими организациями. В 2014 году в системе ОМС г. Москвы работают 12 страховых медицинских организаций.

В соответствии с законом полисы ОМС выдаются страховыми медицинскими организациями. В 2014 году в системе ОМС г. Москвы работают 12 страховых медицинских организаций.

Нужно ли менять старый медполис на новый электронный

25 января 2014, 17:18

Нужно ли менять старый медполис на новый электронный

Медицинский полис в этом году менять необязательно. Но если вы хотите в перспективе получить доступ к личному электронному кабинету с историей вашей болезни, то обычный бумажный полис стоит все-таки заменить электронным документом или получить УЭК – универсальную электронную карту.

Об этом «Российской газете» рассказал заместитель председателя Федерального фонда обязательного медицинского страхования (ФФОМС) Юрий Нечепоренко.

– Юрий Алексеевич, в последнее время началась какая-то истерия – медучреждения и некоторые СМИ постоянно призывают нас срочно поменять старые медполисы на новые. А вы говорите не надо.

– По закону об обязательном медицинском страховании (ОМС) с 1 мая 2011 года введен медполис единого образца. Но по этому же закону все полисы, полученные до 1 января 2011 года, тоже действительны за исключением тех, чей срок действия истек до этой даты. Если же старый полис бессрочный или дата окончания его действия после 1 января 2011 года, то им можно пользоваться. Никаких сроков, ограничивающих его замену, нет. И люди могут спокойно, никуда не торопясь, выбрать страховую медицинскую организацию и поменять полис тогда, когда посчитают нужным.

– Но люди обычно узнают о сроках годности полиса в момент обращения к врачу. И если вдруг человек, заболев, неожиданно для себя обнаружит, что срок действия полиса истек до 1 января 2011 года, ему не окажут медпомощь?

– В экстренном случае медпомощь, конечно, будет оказана, несмотря ни на какие даты в полисе. Она оказывается всем и всегда, даже если полиса нет вовсе. Что касается плановой медпомощи, новый полис в этом случае нужен. И получить его не проблема. Пунктов выдачи – тысячи по стране.

Человеку достаточно обратиться в любую страховую медицинскую организацию, написать заявление на получение полиса, ему сразу выдают временное свидетельство, которое подтверждает факт изготовления ему медполиса. И уже по этому временному свидетельству он может обратиться к врачу. Получение такого документа займет всего полчаса. Это можно сделать в любом регионе, вне зависимости от места регистрации. Зато никаких проблем в дальнейшем у человека уже не возникнет. Новые медицинские полисы не имеют срока годности.

Исключение – полисы ОМС для иностранцев, тех, кто имеет разрешение на временное проживание в России или вид на жительство. Так как документы, определяющие их статус в нашей стране, ограничены неким сроком, соответственно, ограничено им и действие полиса. Иностранцы других категорий полис ОМС не имеют.

– А детские полисы тоже не надо срочно менять?

– У нас нет разделений на детские полисы и взрослые. Все полисы ничем не отличаются, ни внешне, ни сроком действия. Состав данных у них одинаков: фамилия, имя, отчество, дата рождения и пол вне зависимости от того, речь идет о взрослом или ребенке.

– А если у человека на руках полис с «правильными» датами, но вдруг выяснится, что выдавшая его страховая компания ушла с рынка, что тогда?

– Когда страховая медицинская организация уходит с поля, то информация об этом появляется в СМИ. Плюс страховая компания должна уведомлять людей о своем уходе. И с этого момента людям дается два месяца на то, чтобы выбрать другую страховую медицинскую организацию.

Тех, кто это не сделает, «молчунов», территориальный фонд ОМС передаст в другую страховую компанию. По закону, он должен пропорционально распределить неопределившихся застрахованных между страховыми организациями, работающими в регионе. Человек в итоге может даже не знать, что у него теперь другой страховщик, но это совсем не помешает ему обратиться в медучреждение и получить помощь.

Если вдруг человеку по какой-то причине отказывают, он может обратиться в свою страховую компанию (если она поменялась, название новой можно уточнить в фонде) или фонд ОМС, и его права будут восстановлены. У страховой компании есть договоры со всеми лечебными учреждениями. Ключевая роль страховой компании – это защита прав пациентов. За каждое свое застрахованное лицо она получает определенное финансирование, за счет которого осуществляет оплату оказанной медицинской помощи, поэтому она заинтересована в том, чтобы у нее было как можно больше застрахованных, тогда у нее будет больше финансовых ресурсов. И если медпомощь оказывается некачественно, страховая компания имеет право применить штрафные санкции к лечебным учреждениям и принимать другие меры.

На недобросовестность страховой компании можно пожаловаться в территориальный фонд ОМС, а если вы будете не согласны с его выводами и не считаете, что страховщик и терфонд приняли адекватные меры по защите ваших прав, – можно обратиться в ФФОМС, и тогда будет произведено разбирательство на нашем уровне. Менять страховую компанию, если вас не удовлетворяет качество ее работы, можно раз в год.

– Как вы думаете, откуда взялся миф о необходимости срочно обменять полисы?

– По закону об ОМС, полис может быть бумажным, электронным или в составе универсальной электронной карты (УЭК). А в законе об УЭК изначально предполагалось, что с 1 января 2014 года она будет выдана всем россиянам, кроме тех, кто написал отказ от нее. Но дата 1 января 2014 года из закона об УЭК ушла. Сейчас УЭК выдается всем желающим в штатном режиме. Информация о медполисе вносится в нее автоматически благодаря взаимодействию между органами исполнительной власти. Человеку для этого ничего специально делать не надо.

– Вы упомянули про электронный полис. Что это такое и зачем он нужен?

– Электронный полис внешне похож на УЭК. Это пластиковая карта со специальным чипом, в который «зашиты» номер медполиса и данные о его владельце, – те же самые, что и на бумажном полисе.

Электронный полис появился на полтора года раньше УЭК. И он, как и универсальная электронная карта, должен обеспечивать взаимодействие пациентов с лечебными учреждениями. После модернизации здравоохранения, к примеру, во многих медорганизациях должны были появиться новые информационные ресурсы, которые могли бы принимать электронные идентификаторы – электронные полисы или УЭК. Приходит человек в поликлинику, вставляет пластиковую карточку в инфомат, и на экране сразу высвечиваются все его данные, и можно быстро, не вводя лишней информации (фамилию, номер полиса), записаться к врачу. Это просто дополнительные удобства.

– Где еще может сгодиться электронный полис или УЭК кроме инфоматов?

– Минздрав занимается сейчас развитием информационных систем в здравоохранении. В перспективе у нас должны появиться электронные медицинские карты, тогда, возможно, граждане должны будут подтверждать свой приход к врачу электронной картой.

Кроме того, планируется, что, когда будет вестись электронная медкарта, у человека появится в Интернете «личный кабинет пациента», в который гражданин сможет получать доступ, видеть там информацию, какие лечебные учреждения он посещал, какую диагностику проводил, через этот же «личный кабинет» записываться к врачу, заказывать какие-то справки, многие действия предусмотрены. И, конечно же, чтобы получить доступ в «личный кабинет», нужно будет использовать электронный полис или УЭК.

Существуют специальные считыватели для пластиковых карт, они стоят недорого – 100 – 200 рублей. Их можно будет подключить к компьютеру, и тогда можно будет пользоваться «личным кабинетом».

– А почему для входа в «личный кабинет» нельзя будет просто ввести номер своего полиса, а обязательно нужны дополнительные технические устройства?

– Полис могут украсть, его номер могут подсмотреть или набрать «методом тыка» абсолютно посторонние люди. Но мы же не хотим, чтобы у них был доступ к конфиденциальной информации о нашем здоровье, поэтому и предполагается более надежная защита этой информации и возможность попадания в «кабинет» только при наличии пластиковой карты.

– Я правильно понимаю, что, оформляя медполис, человек может выбрать только один вариант – бумажный, электронный или в составе УЭК. Получить все три варианта нельзя?

– Да, человек должен определиться, какой из этих вариантов ему больше подходит, и выбрать.

– А если сейчас человек получил бумажный полис нового образца, а потом захочет на электронном носителе, не будет проблем с обменом?

– Не будет. Для этого надо просто обратиться в страховую компанию.

Марина Грицюк, «РГ»

— Написать отзыв (1) — Версия для печати