Старые полисы ОМС действуют и после 1 января 2014 года

Кудрин Константин Александрович, начальник отдела Управления организации ОМС Федерального фонда обязательного медицинского страхования.

С 2011 г. действуют полисы обязательного медицинского страхования нового образца. Но не все торопятся обменять свой старый полис на новый. Между тем в некоторых поликлиниках от пациентов требуют получить новые полисы до 1 января 2014 г. О том, правомерны ли такие требования, нам рассказали в Фонде обязательного медицинского страхования.

• Константин Александрович, нужно ли срочно менять полис старого образца на новый ?
• Прежде всего хочу обратить внимание застрахованных граждан на то, что полисы обязательного медицинского страхования старого образца будут действовать и после 1 января 2014 г. независимо от срока действия, указанного на полисе. Обменять полис вы можете тогда, когда захотите, в том числе и после 1 января 2014 г. Законом об обязательном медицинском страховании, вступившим в силу с 1 января 2011 г. (Закон от 29.11.2010 N 326-ФЗ), гражданам предоставлено право выбора страховой медицинской организации (далее - СМО). Этим же Законом был введен в обращение полис единого образца. Такие полисы начали выдаваться застрахованным лицам с 1 мая 2011 г. В первую очередь выбрать СМО и получить полис единого образца необходимо тем, кто раньше не имел полиса, потерял полис старого образца или изменил фамилию, имя, отчество. Если гражданин, имеющий полис старого образца, захочет получить полис нового образца, он также может обратиться в понравившуюся ему СМО с заявлением.

• Выбрать можно любую СМО ?
• Да. Это может быть та же самая организация, которая выдала вам полис старого образца. А может быть и другая. Перечень СМО, ведущих деятельность в вашем регионе, можно найти на сайте вашего территориального ФОМС. Кстати, во многих СМО можно получить полис нового образца при обращении через интернет-сайт.

• То есть можно не торопиться с заменой полиса ?
• Да, торопиться нет необходимости. Полисы, выданные до 2011 г. действуют до замены их на новые (Статья 51 Закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ). А конкретные сроки обмена полисов не установлены.

• Что делать, если в поликлинике отказывают в получении медицинской помощи гражданину со старым полисом ?
• Поликлиники не имеют на это права. Так что, если вам говорят, что со старым полисом вас не примут, обращайтесь с жалобой к главному врачу, в СМО, которая выдала вам полис, или в территориальный фонд обязательного медицинского страхования

• Как быть, если СМО, выдавшая полис, прекратила свое существование ?
• Такая организация должна заранее, за 3 месяца, уведомить территориальный фонд обязательного медицинского страхования и застрахованных лиц о прекращении своей деятельности (Правила обязательного медицинского страхования. утв. Приказом Минздравсоцразвития России от 28.02.2011 N 158н). С момента получения этого уведомления и еще в течение 2 месяцев после закрытия СМО гражданин может подать заявление в другую СМО по своему выбору. В этот период, то есть со дня закрытия прежней СМО до замены ее на новую (но не более 2 месяцев), будет действовать старый полис. Страховщиком в этот период станет территориальный фонд обязательного медицинского страхования.

• А если за эти 2 месяца гражданин так и не выбрал новую страховую организацию ?
• Тогда территориальный фонд ОМС передает сведения о нем в любую из действующих в регионе СМО. И в течение 3 рабочих дней после получения сведений эта организация письменно проинформирует гражданина о том, где он теперь застрахован, и пригласит переоформить полис. Если гражданина по каким-либо причинам не устраивает данная СМО, он имеет право обратиться с заявлением о выборе или замене в другую СМО.

• А если гражданин не приходит за новым полисом? Должны ли его обслуживать в поликлинике по старому полису недействующей страховой организации ?
• Нет, поликлиника откажет ему в обслуживании, если он не подтвердит, что застрахован. И если он не получил новый страховой полис, для подтверждения факта страхования ему придется обратиться в территориальный фонд ОМС. Так что проще и быстрее выбрать страховую медицинскую организацию и получить новый полис там.

• Можно ли через сайт ФОМС проверить, действителен ли имеющийся на руках полис ?
• Регистра застрахованных лиц нет в открытом доступе. Но на сайтах большинства территориальных фондов ОМС, например, Москвы, Санкт-Петербурга, Нижегородской области, Новосибирской области, Хабаровского края действительность полиса можно проверить.

Срок действия полиса ОМС, срок действия полиса обязательного медицинского страхования нового и старого образца, действие полиса ОМС на территории РФ

После начала медицинской реформы полисы ОМС выпускались в нескольких регионах в различном формате. Со временем существенные отличия по форме и сроку действия постарались привести к единому знаменателю. Так в 2011 году запланировали переход на единый формат документа, что обусловлено, отчасти, вводом УЭК.

Во время работы над внедрением УЭК не обошлось без многочисленных проблем, но сегодня документ нового образца успешно функционирует на территории РФ. Карту получают граждане, которые подали заявку на оформление страховки впервые и новорожденные.

Срок действия документа указан непосредственно на нем, если полис временный. Новые постоянные документы ограничений по сроку действия не имеют, за счет чего жизнь их владельцев значительно упростилась. Старые полисы меняют на новые при смене паспорта, в связи с порчей, утерей или по причине смены фамилии.

В медицинском учреждении не имеют права отказать в предоставлении помощи по факту предъявления просроченного полиса.

На сегодняшний день в стране еще остались граждане с полисами, полученными до 2007 года. Из-за таких документов нередко возникают проблемы с оформлением пациента, поэтому старый полис ОМС рекомендуется заменить на более современный вариант. Вместе с этим необходимо помнить, что отказ в предоставлении медицинских услуг на основании просроченного полиса неправомерен. Такое поведение сотрудников медицинских учреждений – повод для обращения в контролирующие структуры.

Со временем важные части документа подвергаются истиранию и становятся не читабельными. Так происходит с бумажным полисом, который любят складывать вчетверо, чтобы носить в паспорте. Такой документ рекомендуется заменить.

Полисы, которые оформляются на старые фамилии или становятся нечитабельными, часто не принимают работники медицинских учреждений, которым необходимо заполнить основные данные застрахованного лица. Неразборчивая информация создает массу проблем во время поступления в больницу.

Бессрочные полисы ОМС перестают быть таковыми, когда выдаются лицам, которые временно проживают на территории государства и получили право на оказание бесплатных медицинских услуг. В эту категорию попадают лица с разрешением на временное проживание и беженцы. В таких случаях полис действителен на протяжении срока актуальности разрешительной документации и подлежит замене по истечению фиксированного периода.

Проблема с обработкой электронных носителей до сих пор не решена в отечественных больницах. По этой причине данные часто переписываются вручную, но предъявлять карты нового образца никто не запрещает. В Москве и в некоторых других крупных городах эта проблема практически решена.

Большинство современных полисов не ограничиваются по сроку действия. В процессе выпуска документа необходимо придерживаться единого, стандартного формата вне зависимости от того, какая компания занимается выпуском.

Совет от Сравни.ру: Сегодня на территории РФ одинаковую силу имеют бумажные и пластиковые полисы, а также страховка, включенная в перечень документов УЭК. Преимущество электронной карты – дублирование информации на электронном носителе. На УЭК данные хранятся исключительно в электронном формате, но воспользоваться ими получится далеко не в каждом регионе. Все упомянутые виды полисов имеют одинаковую силу, а в отдельных регионах даже выдают пластиковый и бумажный образец одновременно.

Обязательный обмен (замена) медицинских полисов

Обмен медицинских полисов производится с 2011 года. Полисы старого образца, выданные ранее 2011 года, считаются действительными в течение 2014 года. Они подлежат обязательной замене в случаях смены места работы, переезда в другой субъект РФ, смены паспортных данных.

Старый полис, кроме того, придется заменить и в том случае, если вы желаете воспользоваться услугами другой страховой компании. Обязательная замена медицинского полиса на полис единого образца должна произойти до 2015 года. Ранее планировали осуществить переход до 2014 года, затем срок был продлен еще на один год.

Полис единого образца введен для формирования единой базы данных. Обслуживание пациентов в лечебных учреждениях, не относящихся к области проживания застрахованного лица, в этом случае упрощается. Сам полис единого образца представляет собой именной документ с высокой степенью защиты. Выдается он один раз и имеет неограниченный срок действия. На бланке полиса находится штрих-код, позволяющий получить доступ ко всей необходимой информации о владельце, хранящейся в электронном виде.

Для этого нужно выбрать страховую компанию. уполномоченную заниматься медицинским страхованием. Она является посредником между застрахованным лицом и Федеральным фондом обязательного медицинского страхования. Все полисы ОМС оформляются именно там, централизованно.

Для оформления полиса единого образца нужно прийти в офис страховой компании, и заполнить бланк заявления. Лица старше 14 лет предоставляют сотруднику следующие документы: паспорт и СНИЛС (при наличии). Для обязательной замены медицинского полиса детям до 14 лет родители или другое уполномоченное лицо предоставляют свидетельство о рождении ребенка, его СНИЛС, и свой паспорт.

После приема документов страховщик выдает временное свидетельство, дающее право на бесплатное медицинское обслуживание в рамках программы медицинского страхования. Новый полис ОМС владелец получит на руки в срок не более 30 дней.

Срок действия полиса единого образца не ограничен, но его необходимо обменять при определенных обстоятельствах.

• если владелец полиса сменил ФИО;
• изменилась прописка с изменением субъекта РФ (другая область, край, республика);
• если полис был оформлен с ошибками.

В течении 30 дней застрахованное лицо обязано уведомить об изменившихся обстоятельствах свою страховую медицинскую компанию.

Обязательный обмен медицинских полисов может осуществляться с применением нововведения. С 2014 года начался выпуск универсальных электронных карт. одной из функций которых является полис ОМС. К 2015 году планировалось выпустить 30-35 млн полисов ОМС нового образца, из них в качестве электронных карт – 10 млн.

Получить такую карту можно, обратившись в страховую компанию. Ограничения в ее применении могут быть связаны лишь с отсутствием необходимой инфраструктуры в лечебных учреждениях вашего региона.

Полис обязательного медицинского страхования - Кредитный консультант Le Rascals

Рубрика: Страхование | Дата публикации: 22 февраля 2015 | Комментариев нет

Итак, в связи с распространяющимися слухами, что уже в 2014г. каждый гражданин РФ должен обменять свой старый страховой полис обязательного медицинского страхования, срок действия которого заканчивается в 31.12.2013г. на новый, в медицинских учреждениях царит ажиотаж.

В мае 2011г. согласно новому законодательству, всем гражданам стали выдавать медицинские полиса страхования единого образца. Данный документ не привязывает своего владельца ни к определенному месту проживания, ни, к тому же, месту работы.

Полис выдается двумя видами:

на бумажном носителе (стандартно, это лист бумаги формата А5);

пластиковая карта, которая изготавливается в течение тридцати дней.

Как сообщают пресс-службы многих областей РФ, стало известно, что участились случаи, когда страховые компании заставляли граждан менять старый полис обязательного медицинского страхования срок действия которого, почти закончился, но не совсем, на новый. И мотивировали это тем, что они не смогут обратиться за медицинской помощью. Конечно, страховые компании хотят заполучить как можно больше людей, которые готовы обменять полиса, но вместе с тем, возникает вопрос, а смогут ли они принять у себя в офисах такое количество людей? И так уж необходимо производить срочную замену старой карточки медицинского страхования на новую?

Срок действия полиса обязательного медицинского страхования старого образца

Согласно законодательству, срочно обменять полис медицинского страхования старого образца, срок действия которого истек, необходимо только в таких случаях:

при смене фамилии;

при смене отчества;

при смене имени;

при оформлении полиса на новорожденного ребенка;

при смене одной страховой организации на другую, в связи с неудовлетворительной работой первой;

при смене места жительства, когда страховая компания не может обслуживать вас по новому адресу.

Так же обращаем внимание, что если вы меняете работу или свой статус (с работающего на безработного и наоборот), страховые медицинские полиса не меняются! Обязательному обмену подлежат лишь те, которые выдавались неработающим гражданам до 01 декабря 2010 года.

И как вывод: если у вас нет обстоятельств, которые перечислены выше, то не стоит торопиться с обменом, а можно совершенно спокойно обращаться в различные медицинские заведения по полису медицинского страхования старого образца с соответствующим сроком действия. поскольку он является действующим и надежным!

Как обещают чиновники, в скором времени каждому гражданину РФ будет выдаваться единая карточка медицинского страхования. имеющая определенный срок действия.

Нет, срока годности полис не имеет. Выдается он бессрочно, а срок годности полис будет иметь в том случае, если у вас временное гражданство на территории РФ или же вы принадлежите к категории лиц, не имеющих гражданства. При выходе на пенсию или смене места работы, полис также менять не потребуется.

Имеет ли срок годности старый медицинский полис или же его срочно нужно менять на новый?

Как уже говорилось, старые полисы мед страхования будут действовать до 31.12.2013г. а после планируется введение универсальной электронной карты и поэтому срочно обменивать старый полис на новый не имеет смысла. К тому же на старом медицинском полисе указан срок его действия, после которого необходимо заменить его на новый. Полис нового образца вам выдадут в течение месяца.

Непонятно, имеет ли срок действия этот новый медицинский полис. Потребуется ли его менять при выходе на пенсию или в других обстоятельствах, связанных с переменой места работы?

Полис ОМС - срок действия, где получить и ближайшие пункты выдачи

Полис ОМС — документ, по которому застрахованный клиент имеет право получить бесплатное медицинское обслуживание в объеме, который предусматривается программой об обязательном медстраховании.
Отказ в предоставлении медицинской услуги в случае предъявления полиса, который выдан вне территории страхования со стороны медучреждений или страховых компаний, не допустим.

Многих интересует вопрос: где получить новый полис ОМС? Застрахованные лица могут получить или обменять полис ОМС в своем территориальном фонде или выбранной страховой медицинской организации. Правила выдачи полиса и требования к нему регламентированы Федеральным Законом № 210 от 27.07.2010. Полис ОМС обеспечивается федеральным электронным приложением, которое содержится в универсальной электронной карте согласно тому же Закону.

Строго в день обращения клиента с заявлением о выборе страховой организации застрахованный гражданин или его законный представитель получает полис ОМС либо временное свидетельство взамен старого полиса. До получения полиса нового образца временное удостоверение является его полноценной заменой.

Срок действия полиса ОМС старого образца, выданного застрахованному лицу еще до вступления в силу требований Федерального Закона, продолжается до 1 января 2014 года. Заменить полис ОМС на новый можно будет и после 1 января 2014 года, однако получить по нему услуги вряд ли получится.

Полисы ОМС единого образца выдаются гражданам России и лицам, которые временно или на постоянной основе проживают на территории РФ, и таким образом обладают правом на получение бесплатного медицинского обслуживания на срок пребывания на территории страны.

Для получения или замены полиса ОМС вам понадобится:

• документ, удостоверяющий личность (паспорт или удостоверение);
• свидетельство о рождении для детей возрастом младше 14 лет;
• СНИЛС (при наличии):
• иностранные граждане к паспорту прилагают вид на жительство;
• представители застрахованных лиц подают свои документы и доверенность на представление интересов застрахованного лица;
• полис ОМС старого образца.

Где расположены пункты выдачи полисов ОМС, можно узнать на официальных интернет-сайтах страховых компаний или федерального фонда. Застрахованные лица имеют только один полис, который хранится непосредственно у них. При необходимости переоформления полиса ОМС при смене фамилии или других личных данных гражданина такое переоформление осуществляется выдавшим полис органом на основании заявления владельца полиса и при предъявлении документов, которые подтверждают изменения.

Обязанностью застрахованных лиц является уведомление страхователя об изменениях не позже, чем на протяжении одного месяца после уточнения данных в ОМС.

Дубликат полиса выдается в случае его непригодности для использования вследствие повреждения, ветхости, утери исключительно по личному заявлению владельца полиса ОМС.

Обязанностью страховой медицинской организации является ознакомление получающего полис ОМС застрахованного лица с правилами страхования, программой ОМС, списком медицинских учреждений, которые принимают участие в программе на территории любого субъекта РФ.

Вместе с полисом ОМС гражданин получает специальную Памятку, содержащую информацию о правах застрахованного гражданина, владельца полиса на получение медстрахования, а также контактные телефоны территориальной организации фонда ОМС и организации, которая выдала полис.

Беря во внимание, что с 1 января 2014 года действие полисов старого образца прекращается, для замены полиса его необходимо предоставить в выдавшую полис страховую организацию. Новый полис планируется изготавливать в течение полутора месяцев, поэтому клиентам в день обращения обязательно выдаются временные свидетельства на этот срок.

Что касается замены полисов, то она будет производиться и после 1 января, однако услуги по старым полисам предоставляться уже не будут. Учитывая, что до даты «икс» остается не так много времени, россиянам стоит задуматься о своевременном обращении в страховые компании, дабы не оказаться, во-первых, в очередях по замене полисов а, во-вторых, без квалифицированной медицинской помощи.

Поделиться в соцсетях:

Полис ОМС единого образца

Все самое главное, что отразилось в зеркале нескольких сотен газет, журналов и информагентств.
Раздел пополняется в течение всего рабочего дня. За обновлениями следите с помощью "Рассылки" или "Статистики разделов" на главной странице портала. Чтобы ознакомиться с публикациями, появившимися на сайте «Страхование сегодня» в определенный день, используйте календарь на текущей странице. Здесь же Вы можете сделать выборку статей из определенного издания. Для подборки материалов о страховании за несколько дней или за любой другой период времени воспользуйтесь "Расширенным поиском". Возможна также подборка по теме .
Редакция портала не несет ответственности за неточность, недостоверность или некорректность информации, изложенной в публикациях, и не вносит в них никаких исправлений за исключением явных опечаток.

В этот день 10 лет назад | все материалы раздела »

  Рейтинги популярности

Марийская правда, Йошкар-Ола. 19 апреля 2011 г.

Полис ОМС единого образца. Что нужно о нем знать?

34483 просмотра. 1 комментарий. добавлен 17 мая 2016 года в 11:28

Документом, удостоверяющим право застрахованного на бесплатное оказание медицинской помощи, является полис ОМС. Новым законом об обязательном медицинском страховании предусматривается формирование единого регистра застрахованных лиц России и выдача полисов ОМС единого образца, действующего на всей территории Российской Федерации.

С 2014 года полисы будут в электронном виде в составе единой универсальной электронной карты, которая должна быть у каждого гражданина Российской Федерации.
До 1 мая 2011-го страховые медицинские полисы выдаются в соответствии с прежним порядком.
Полисы "старого образца", выданные до 1 мая 2011 года, являются действующими до получения универсальной электронной карты или до замены их на полисы единого образца, независимо от того, какой срок действия указан на бланке "старого" полиса. При этом никакой дополнительной отметки о продлении полиса не требуется.
После 1 мая 2011-го в обращении одновременно будут полисы старого и нового образца. Они дают владельцам совершенно равное право на бесплатную медицинскую помощь при их предъявлении в лечебном учреждении. Поэтому не стоит волноваться и занимать очередь в страховой организации на получение полиса единого образца.

На какой срок выдается полис единого образца?

Гражданам Российской Федерации, а также постоянно проживающим на территории России иностранным гражданам и лицам без гражданства полис выдается без ограничения срока действия.
Временно проживающим в России иностранцам и лицам без гражданства полис выдается на срок действия разрешения на временное проживание.
В соответствии с новым законом застрахованный имеет право сменить страховую медицинскую организацию один раз в течение календарного года. Исключение составляют граждане, которые меняют место жительства, и при этом на новом месте нет страховой медицинской организации, страховавшей его ранее.
При смене страховой медицинской организации полис единого образца менять не требуется. Сведения о вновь выбранной страховой медицинской организации вносятся в уже имеющийся полис единого образца, дающий возможность зафиксировать не менее десяти случаев замены страховой медицинской организации.

Бумажный полис при длительном сроке действия может быстро прийти в негодность. Его можно заменить?

Новый закон определяет, что полис единого образца может быть представлен как в форме бумажного бланка, так и в виде пластиковой карты с электронным носителем.
В 2011 году страховые медицинские организации Марий Эл, занимающиеся обязательным медицинским страхованием, будут выдавать полисы единого образца, выполненные на бумажном бланке. С 2014 года носителем сведений о полисе ОМС будет универсальная пластиковая электронная карта с чип-модулем.

Что делать, если изменилась фамилия застрахованного или полис пришел в негодность?

Гражданин должен уведомить страховую медицинскую организацию, в которой он застрахован, об изменении фамилии, имени, отчества, места жительства. Сделать это нужно в течение месяца со дня, когда произошли изменения, и полис будет переоформлен.
Полис можно переоформить и в том случае, если в нем указаны ошибочные сведения или если он содержит неточности. Дубликат полиса может быть выдан и по причине ветхости, непригодности полиса для дальнейшего использования.
Во всех этих случаях застрахованный должен обратиться в страховую медицинскую организацию и подать заявление на переоформление или выдачу дубликата полиса.

Какие сведения содержит полис единого образца?

На лицевой стороне бумажного полиса размещаются его номер, фамилия, имя, отчество (при наличии), пол, дата рождения застрахованного, срок действия полиса (если он ограничен), а также двумерный штрих-код, содержащий указанные выше сведения о застрахованном и о месте его рождения.
Оборотная сторона бумажного полиса содержит сведения о страховой медицинской организации, заверяется подписью представителя страховой медицинской организации и печатью страховой организации. Бланки бумажного полиса имеют защитный комплекс, применяемый для защиты от подделок и внесения изменений /искажений/ размещенных на нем графических элементов и персональных данных застрахованного.

Какие документы должен представить гражданин при выборе страховой медицинской организации?

Он должен представить документ, удостоверяющий личность (для граждан 14 лет и старше это - общегражданский паспорт, для детей - свидетельство о рождении), страховое свидетельство государственного пенсионного страхования (при наличии) или заверенные копии этих документов. Для представителя застрахованного лица - документ, удостоверяющий личность, и (или) документ, подтверждающий полномочия представителя.

Военнослужащие тоже будут получать полис ОМС?

Военнослужащие и приравненные к ним лица не относятся к категории застрахованных по обязательному медицинскому страхованию, следовательно, не имеют права на получение полиса.

Полисы единого образца уже существуют?

Их изготовлением занимается Федеральный фонд ОМС. Поскольку эта процедура требует определенного времени, застрахованному нужно быть готовым к тому, что при обращении в страховую медицинскую организацию за полисом единого образца ему выдадут временное свидетельство. Оно заменяет полис на время его оформления и удостоверяет право на бесплатную медицинскую помощь при обращении в медучреждение.
Временное свидетельство действительно до получения полиса единого образца, но не более тридцати рабочих дней с даты выдачи. За этот срок полис единого образца должен быть изготовлен и доставлен в страховую медицинскую организацию.
По приглашению ее сотрудников или по истечении срока действия временного свидетельства застрахованный может получить полис единого образца в выбранной им страховой организации.

Полисы единого образца будут выдаваться застрахованным с 1 мая 2011 года, но не всем, а лишь нескольким категориям лиц:
- владельцам старых полисов, пришедших в негодность, в ветхое состояние;
- тем, у кого изменились фамилия, имя, отчество;
- гражданам, выбравшим другую страховую медицинскую организацию;
- новорожденным;
- тем, кто раньше по какой-либо причине не имел полиса.

Более подробную информацию о процедуре выдачи и порядке обращения полисов единого образца можно получить на официальном сайте Республиканского фонда обязательного медицинского страхования в сети Интернет: www.rfoms.mari-el.ru или при обращении в страховые медицинские организации по телефонам:

- Марийский филиал ОАО "Страховая компания "CОГАЗ-Мед"" - 42-22-64;
- Филиал "Марий Эл - РОСНО-МС" ОАО СК "РОСНО-МС" - 64-03-71.

В материале упоминаются:

Чусовская поликлиника - Новый (единый) полис ОМС

Страховой медицинский полис (полис ОМС) - документ, обеспечивающий застрахованному гражданину на территории Российской Федерации предоставление бесплатной медицинской помощи лечебно-профилактическими учреждениями (ЛПУ), работающими в системе ОМС. Полис ОМС находится у застрахованного лица и предъявляется им при обращении в ЛПУ вместе с документом, удостоверяющим личность.

С 1 мая 2011 года до введения на территориях субъектов РФ универсальных электронных карт изготовление единых полисов ОМС организуется Федеральным фондом ОМС, выдача их застрахованным лицам осуществляется в порядке, установленном Правилами ОМС, утвержденными приказом Минздравсоцразвития от 28 февраля 2011 года № 158н. На этом основании, с 01.05.2011 г. при обращении граждан за полисом ОМС первоначально будет выдаваться временное свидетельство.

В соответствии со статьей 51 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании» №326-ФЗ от 29.11.2010 - полисы. полученные гражданами до 1 января 2011 года, действительны без дополнительной отметки о продлении - вплоть до замены их на полисы единого образца или получения гражданином универсальной электронной карты. Замена полисов на полисы единого образца будет осуществляться с 1 мая 2011 года по 1 января 2014 года.

Полис обязательного медицинского страхования (полис ОМС) — важный документ, согласно которому граждане Российской Федерации получают гарантированные государством бесплатные медицинские услуги согласно программе ОМС в лечебных учреждениях (работающих в системе ОМС), а страховая медицинская организация возмещает затраты лечебному учреждению за своих застрахованных.

Полис ОМС дает право застрахованному гражданину на получение доступной и своевременной медицинской помощи и обязывает страховую компанию контролировать объем и качество этой помощи.

По полису ОМС оказывается амбулаторно-поликлиническая и стационарная медицинская помощь в объеме территориальной программы ОМС во всех медицинских учреждениях, работающих в системе ОМС. Оказанная медицинская помощь оплачивается страховой медицинской компанией по счетам, представленным медицинским учреждениями, за счет средств налогов, формируемых в фонде ОМС.

Сколько полисов можно иметь?

• Застрахованное лицо по ОМС вправе иметь только один полис. Полис находится на руках у застрахованного лица.

Порядок получения полиса

Полис выдается страховой медицинской компанией на основании заявлений о выборе (замене) страховой медицинской компании и о выдаче полиса ОМС, (выдаче дубликата полиса) или переоформлении полиса.

В день получения заявления о выборе страховой медицинской компании страховая медицинская компания или при ее отсутствии территориальный фонд ОМС выдает застрахованному лицу или его представителю полис ОМС либо временное свидетельство в случаях и в порядке, которые определяются правилами ОМС.

Срок действия полиса

Гражданам Российской Федерации, а также постоянно проживающим на территории Российской Федерации иностранным гражданам и лицам без гражданства, полис выдается без ограничения срока действия.

Лицам, имеющим право на получение медицинской помощи в соответствии с Законом «О беженцах» полис выдается на срок пребывания, установленный для данных лиц.

Временно проживающим на территории Российской Федерации иностранным гражданам и лицам без гражданства полис выдается на срок действия разрешения на временное проживание.

Полис ОМС с 01.01.2011 г. остается у увольняемого работника и не требует замены до получения полиса ОМС единого образца. Единый полис ОМС выдается с 01.05.2011 г. У гражданина не может быть несколько полисов ОМС.

Застрахованный обязан известить об этом страховую медицинскую компанию. Страховая медицинская компания обязана выдать дубликат полиса ОМС по заявлению застрахованного лица о выдаче дубликата полиса. Утраченный полис ОМС считается недействительным.

Замена полиса ОМС производиться:

1. при изменении постоянного места жительства;
2. при утере полиса;
3. при изменении фамилии, имени, отчества, пола, даты рождения, места рождения;
4. установления неточности или ошибочности сведений;
5. при порче полиса.

Замена полиса осуществляется бесплатно.

C 01.05.2011 г. - в случаи утери единого полиса ОМС, выдача дубликата полиса осуществляется за плату, в размере равной затратам на его изготовление, установленном Федеральным фондом ОМС, за исключением случаев утери полисов в результате стихийного бедствия или иного обстоятельства непреодолимой силы.

С 1 января 2011 года вступает в силу новый Федеральный Закон от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании». На основании статьи 45 - полис действует на территории всех субъектов Российской Федерации в объеме, предусмотренном базовой программой ОМС.

В соответствии со статьей 51, полисы. полученные гражданами до 1 января 2011 года, действительны без дополнительной отметки о продлении - вплоть до замены их на полисы единого образца или получения гражданином универсальной электронной карты.

Медицинская помощь застрахованным гражданам оказывается в рамках действующей базовой и территориальныхпрограмм ОМС.

Когда полис признается недействительным?

• Смерть застрахованного лица.
• Получение нового полиса.
• Окончание срока действия полиса.

Документы для получения полиса

Для детей после государственной регистрации рождения и до 14 лет, являющихся гражданами РФ:

• свидетельство о рождении;
• документ, удостоверяющий личность законного представителя (родителя) ребенка;
• страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования (при наличии).

Граждане РФ в возрасте 14 лет и старше:

документ, удостоверяющий личность (паспорт гражданина РФ, временное удостоверение личности гражданина РФ, выдаваемое на период оформления паспорта);

страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования (при наличии).

Лица, имеющие право на медицинскую помощь в соответствии с Федеральным законом «О беженцах» от 19 февраля 1993 г № 4528 – 1:

удостоверение беженца или свидетельство о рассмотрении ходатайства о признании беженцем по существу или справка из Федеральной миграционной службы о принятии жалобы на решение о лишении статуса беженца.

Иностранные граждане, постоянно проживающие в РФ:

паспорт иностранного гражданина либо иной документ, установленный федеральным законом или признаваемый в соответствии с международным договором РФ в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина;

вид на жительство с отметкой о регистрации по месту жительства;

страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования (при наличии).

Лица без гражданства, постоянно проживающие в РФ:

документ, признаваемый в соответствии с международным договором РРФ в качестве документа, удостоверяющего личность лица без гражданства;

вид на жительство;

Иностранные граждане, временно проживающие в РФ:

паспорт иностранного гражданина либо иной документ, установленный федеральным законом или признаваемый в соответствии с международным договором РФ в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина, с отметкой о разрешении на временное проживание в РФ и отметкой о регистрации по месту жительства;

страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования (при наличии).

Лица без гражданства, временно проживающие в РФ:

документ, признаваемый в соответствии с международным договором РФ в качестве документа, удостоверяющего личность лица без гражданства, с отметкой о разрешении на временное проживание в РФ и отметкой о регистрации по месту жительства;

Документы для представителя

документ, удостоверяющий личность;

доверенность на регистрацию в качестве застрахованного лица в выбранной страховой медицинской организации, составленную в простой письменной форме, не требующей нотариального удостоверения.

Для лиц без определенного места жительства (в том числе детей):

• при отсутствии документов органами внутренних дел РФ или органами социальной защиты представляется ходатайство о регистрации в качестве застрахованного лица.

Для лиц, не идентифицированных:

• в период лечения, медицинской организацией представляется ходатайство о регистрации в качестве застрахованного лица.

Сроки получения единого полиса

• Выдача единых полисов ОМС будет осуществляться с 01.05.2011 г. по 01.01.2014 г.