Клавам Суспензия Инструкция По Применению

Другие статьи

Клавам инструкция по применению, цена, отзывы - Медикаменты, лекарства - Медицинский портал - клиники, медикаменты, врачи, отзывы

КЛАВАМ ИНСТРУКЦИЯ

Клавам – комбинированное антибактериальное средство широкого спектра действия, которое применяется для терапии многих бактериальных инфекций у взрослых и детей как в амбулаторных условиях, так и в условиях стационара. Антимикробная активность препарата обусловлена входящими в его состав компонентами.
Фармакодинамика. Амоксициллин – действующий компонент препарата, который является полусинтетическим производным пенициллина и наделен широтой антибактериального действия.
Клавулановая кислота, также входящая в состав препарата, является необратимым ингибитором β-лактамаз. Наряду с собственной невыраженной антибактериальной активностью, указанный компонент способен соединяться с β-лактамазами, в результате чего образуется устойчивый неактивный комплекс, который обеспечивает резистентность антибиотика к неблагоприятному влиянию указанных ферментов, продуцируемых бактериями. Указанный механизм способствует восстановлению чувствительности бактерий к разрушающему воздействию на них амоксициллина.
Фармакокинетика. Клавам характеризуется высокой степенью всасывания (посредством того, что и амоксициллин и клавулановая кислота легко растворимы в физиологических жидкостях организма) после перорального применения. Абсорбционные свойства компонентов повышаются, если принимать препарат в начале приема пищи.
Cmax в плазме наблюдается спустя 1 ч после приема и составляет: для амоксициллина – 3–12 мкг/мл, для клавулановой кислоты – 2 мкг/мл. Связывание с белками плазмы имеет низкий уровень: амоксициллин – 18%, клавулановая кислота – 25%.
Компоненты препарата имеют высокий уровень распределения в тканях и жидкостях организма (преимущественно тканях органов дыхания, слуха, а также репродуктивных органов и органов брюшной полости).
Если у пациента отсутствуют воспалительные изменения оболочек головного мозга, то при терапии Клавамом его компоненты не проникают сквозь ГЭБ. Однако указанные компоненты проникают сквозь плацентарный барьер. В грудном молоке определяются следы препарата.
Наблюдается частичная биотрансформация амоксициллина, а клавулановая кислота подвергается интенсивному метаболизму.
Экскреция амоксициллина происходит в первоначальном виде благодаря выделительной функции почек (с мочой). Выведение клавулановой кислоты происходит также преимущественно с мочой (частично в виде продуктов биотрансформации), остальное количество вещества выводится кишечником и легкими.
T1/2 действующих компонентов препарата составляет 1–1,5 ч.
Фармакокинетика в особых случаях. Нефропатологии пациента влекут за собой удлинение T1/2 (для амоксициллина – до 7,5 ч, для клавулановой кислоты – до 4,5 ч). Однако выведение компонентов препарата можно ускорить, применяя гемодиализ и перитонеальный диализ.
Пробенецид, применяемый одновременно, способен замедлить выведение амоксициллина, не влияя при этом на выведение клавулановой кислоты.

Показания к применению:
Клавам назначается пациентам старше 13 лет при возникновении следующих патологий:
- воспаление синусовых пазух носа бактериальной природы острого течения,
- острое воспаление среднего уха,
- хронический бронхит в стадии обострения,
- негоспитальная форма пневмонии,
- цистит бактериальной этиологии различной формы тяжести,
- инфекционно-воспалительное заболевание почечной лоханки (пиелонефрит),
- инфекционные патологии кожи и мягких тканей, такие как целлюлит, укусы животных, тяжелые дентоальвеолярные абсцессы с распространенным целлюлитом,
- инфекционные поражения опорно-двигательной системы (например, остеомиелит).

Способ применения:
Клавам следует использовать по назначению лечащего врача, который при составлении рекомендуемой схемы лечения учитывает индивидуальные особенности организма пациента и патогенетические особенности заболевания (пол, возраст, масса тела, наличие сопутствующих болезней, тяжесть патологического процесса и его локализация, функция почек). При необходимости врач может назначить проведение исследований по определению чувствительности бактерий к антибактериальному компоненту препарата.
При назначении данного ЛП врач должен руководствоваться общими рекомендациями по антибиотикотерапии, а также учитывать различие чувствительности к препарату в различных регионах и возможность ее изменения.
Длительность лечения также определяется лечащим врачом с учетом терапевтического ответа, а также особенностей заболевания. Необходимость в применении препарата продолжительнее 14 дней требует обязательного контроля лечащего врача.
При необходимости получения высоких доз амоксициллина пациенту рекомендуется применять указанное вещество в других лекарственных формах препарата Клавам во избежание излишнего дозирования клавулановой кислоты.
В тяжелых случаях течения инфекции рекомендуется начать терапию с парентеральных форм препарата, а при тенденции к улучшению перейти на пероральную форму данного средства.
Стандартная схема дозирования
Пациенты от 13 лет с массой тела ≥ 40 кг – по 500 мг/125 мг 3 раза в сутки.
Дети с массой тела < 40 кг:
легкая и средняя степень тяжести болезни – от 20 мг/5 мг на 1 кг массы тела в сутки,
тяжелая форма болезни – до 60 мг/15 мг на 1 кг массы тела в сутки.
Подробное описание по использованию детских форм Клавама детально изложено в аннотациях к ним.
Особенности использования
Препарат следует принимать в начале приема пищи, так как это способствует высокой степени всасывания и снижает риск возникновения неблагоприятных эффектов со стороны органов ЖКТ.
Приготовление 100 мл суспензии:
Перед приготовлением суспензии необходимо оценить состояние флакона с порошком, проверить герметичность, исключить его возможное вскрытие или повреждение.
Хорошо встряхнуть флакон для разрыхления порошка.
Добавить кипяченую воду температурой не выше 370С в два приема. Сначала 2/3 и хорошо встряхнуть, затем довести водой до метки и снова интенсивно встряхнуть.
Перед каждым применением препарата флакон необходимо интенсивно встряхивать.
Хранить приготовленную суспензию следует в холодильнике в плотно закрытом флаконе не более 7-ми дней.
Педиатрия
Для точного дозирования рекомендуется применение в педиатрической практике Клавама с более низким содержанием действующих компонентов.
Геронтология
Применять препарат данной группе пациентов следует согласно общепринятой схеме дозирования без ее изменения.
Применение у пациентов с нефропатологиями
Дозирование препарата осуществляется в зависимости от тяжести нарушений работы почек:
КК более 30 мл/мин – используется стандартная схема дозирования, приведенная выше.
Пациенты старше 13 лет с весом ≥ 40 кг
КК – 10–30 мл/мин – 500 мг/125 мг 2 раза в сутки,
КК < 10 мл/мин – 500 мг/125 мг 1 раз в сутки.
Проведение процедуры гемодиализа – 500 мг/125 мг 1 р./сут. + 500 мг/125 мг во время диализа и после процедуры (из-за снижения активных компонентов в плазме);
Дети с весом < 40 кг
КК 10–30 мл/мин 15 мг/3,75 мг/кг 2 р./сут. (ВСД – 500 мг/125 мг 2 р./сут.),
КК < 10 мл/мин 15 мг/3,75 мг/кг однократно в сутки (ВСД – 500 мг/125 мг),
Проведение процедуры гемодиализа – 15 мг/3,75 мг/кг 1 р./сут. До гемодиализа 15 мг/3,75 мг/кг, после процедуры – 15 мг/3,75 мг/кг.
Пациенты с гепатопатологиями
Требуется осторожность при терапии пациентов данной группы. Также необходим систематический мониторинг функции печени.

Побочные действия:
Прием препарата Клавам может вызывать следующие побочные действия:
ЦНС: головокружение, головная боль, выраженная гиперактивность обратимого характера, судорожные состояния (наблюдаются в основном у пациентов с нефропатологиями и при чрезмерном дозировании препарата).
Система кроветворения: выраженное снижение лейкоцитов и нейтрофилов в крови (обратимого характера), уменьшение числа тромбоцитов, гемолитическая анемия, нарушение свертываемости крови.
Иммунитет: отек Квинке, анафилактоидные реакции, симптомы, характерные для сывороточной болезни, воспалительное поражение сосудистых стенок аллергической этиологии.
Гепатобилиарная система: невыраженное увеличение уровня АСТ и/или АЛТ (могут наблюдаться у пациентов, принимающих β-лактамные противомикробные средства), воспалительные изменения печени, холестатическая желтуха, (возникновение указанных симптомов наиболее вероятно у пациентов, одновременно принимающих пенициллины и цефалоспорины, при этом особо часто гепатит наблюдался у больных мужского пола и геронтологических больных).
Указанные патологии в большинстве случаев являются обратимыми и проходят самостоятельно после прекращения антибактериального лечения. В педиатрии подобные нарушения здоровья наблюдаются редко. Если указанные выше симптомы возникли в период терапии препаратом или сразу после ее окончания, только в этом случае их можно связывать с приемом Клавама. При более позднем появлении перечисленных симптомов следует провести детальное обследование по установлению причины их возникновения. Гепатопатологии, вызванные действием Клавама, редко могут протекать в тяжелой форме и иметь смертельный исход. Тяжесть нарушений печени наблюдается у пациентов с уже имеющейся дисфункцией этого органа или при одновременном приеме гепатотоксических средств.
ЖКТ:
У пациентов старше 13 лет могут наблюдаться: тошнота, рвота (указанные симптомы больше характерны для чрезмерного дозирования препарата, однако могут наблюдаться и при приеме в прописанных дозах, – в этом случае препарат следует принимать в начале еды, что устраняет указанные симптомы), жидкий стул, дисфункциональные нарушения работы ЖКТ, колит, вызванный противомикробным средством.
Иногда у пациентов педиатрической группы может наблюдаться изменение цвета зубов. Для предотвращения этого следует регулярно выполнять гигиену ротовой полости. Если изменение цвета зубов все же не удалось предотвратить, то налет можно убрать, почистив зубы
Дерматология: различные эпидермальные высыпания, зуд, крапивница, эритематозные высыпания, синдром Стивенса – Джонсона, синдром Лайелла, буллезный эксфолиативный дерматит, экзантематозный пустулез в острой форме, кандидозные изменения кожи и слизистых поверхностей, дерматит аллергической этиологии (возникновение указанной патологии требует немедленной отмены препарата).
Мочевыделительная система: воспаление почек неинфекционной природы, появление кристаллов в моче.

Противопоказания:
Применение препарата Клавам не рекомендуется при наличии в анамнезе пациента: гиперчувствительности к компонентам Клавама и другим пенициллинам, анафилаксии, обусловленной приемом β-лактамных средств, осторожность требуется при наличии у пациента гепатопатологий, в том числе и функционального характера.

Беременность:
Рекомендуется избегать назначения Клавама беременным женщинам, особенно в 1 триместре, за исключением жизненно важной необходимости его использования для матери, установленной врачом. Экспериментальные исследования показали наличие возможности возникновения некротизирующего энтероколита у новорожденных.
Других нарушений плода и неблагоприятных воздействий на репродуктивную функцию экспериментально не установлено.
Лактация
Известно, что оба активных компонента Клавама экскретируются в грудное молоко. Со стороны амоксициллина у плода могут возникнуть жидкий стул и кандидозное поражение слизистых, о побочных эффектах для младенца со стороны клавулановой кислоты нет проверенных данных. Учитывая сказанное выше, следует прекратить лактацию или воздержаться от приема Клавама. Применение Клавама при лактации возможно только при необходимости, установленной лечащим врачом.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами:
Особенности взаимодействии Клавама препаратами:
Пробенецид. Наблюдается снижение экскреторной способности амоксициллина, не влияя при этом на клавулановую кислоту. Совместная терапия указанными средствами может спровоцировать продолжительное повышение плазменной концентрации препарата
Метотрексат. Амоксициллин угнетает экскрецию указанного ЛС, в результате чего наблюдается интенсификация его токсического действия
Аллопуринол. Взаимодействие указанного ЛС и амоксициллина может спровоцировать возникновение аллергических проявлений
Эстрогенсодержащие КПК. Может наблюдаться снижение реабсорбции эстрогенов, обусловленное нарушением баланса кишечной микрофлоры, которое приводит к уменьшению терапевтического действия КПК
Аценокумарол, варфарин. Может наблюдаться повышение уровня МНО, обусловленное наличием амоксициллина в составе препарата. При необходимости совместного использования указанных препаратов необходим систематический мониторинг протромбинового времени или уровня МНО, после которого устанавливается возможность и целесообразность применения Клавама.

Передозировка:
Чрезмерное дозирование Клавама может быть чревато нарушениями работы ЖКТ, а также нарушением водно-электролитного баланса. Также возможно появление кристаллов в моче и различных нефропатологий.
При появлении данных симптомов рекомендуется симптоматическая терапия с особым вниманием на восстановление водно-солевого баланса. Гемодиализ также является эффективной процедурой, способствующей выведению препарата.

Условия хранения:
Хранить Клавам не более 2-х лет с даты изготовления в темном, сухом месте при t не > 25° С.
Готовую к применению суспензию хранят в холодильнике не > 1 недели.
Место хранения должно быть недоступно для детей!

Форма выпуска:
Клавам выпускается в форме порошка для приготовления оральной суспензии в полимерных флаконах. Содержимое флакона – порошок гранулированный белого цвета. Приготовленная суспензия – однородная, белая, с запахом мяты перечной.
1 флакон (100 мл) в картонной коробке с аннотацией и мерным колпачком.

Состав:
5 мл готовой суспензии Клавам включают активные компоненты: амоксициллина тригидрат (в пересчете на химически чистый амоксициллин) – 125 мг, клавуланат калия с силоидом (1:1) (в пересчете на клавулановую кислоту) – 31,25 мг; индифферентные наполнители: маннит, кислота лимонная, натрия бензоат, ксантановая камедь, аэросил, мятный ароматизатор DC-117, аспартам.

Клавам - инструкция по применению, цена на Клавам и аналоги

Клавам О препарате:

Бета-лактамные антибактериальные препараты – Пенициллины. Пенициллиныв комбинации с ингибиторами бета-лактамаз.

Показания и дозировка:

Инфекционно-воспалительные заболевания, вызванныечувствительными к препарату микроорганизмами:

Инфекции верхних отделов дыхательных путей (в т.ч. острый ихронический синусит, заглоточный абсцесс, тонзиллит, фарингит)

Инфекции нижних отделов дыхательных путей (в т.ч. острый ихронический бронхит с бактериальной суперинфекцией, пневмония)

Острый и хронический отит

Инфекции мочевыводящих путей

Инфекции кожи и мягких тканей

Инфекции костей и суставов

Инфекции желчных путей (холецистит, холангит)

Взрослым и детям старше 12 лет (или c массой тела более 40 кг) при легком илисреднетяжелом течении инфекции назначают по 1 таблетке 375 мг каждые 8 ч или по1 таблетке 625 мг каждые 12 ч, в случае тяжелого течения инфекции и инфекцийдыхательных путей – по 1 таблетке 625 мг каждые 8 ч.

Максимальная суточная доза для амоксициллина составляет 6 г для взрослых и 45 мг/кгмассы тела для детей; для клавулановой кислоты - 600 мг для взрослых и 10 мг/кгдля детей.

Курс лечения составляет 5-14 дней. Продолжительность курсалечения определяется лечащим врачом. Лечение не должно продолжаться более 14дней без повторного медицинского осмотра.

При одонтогенных инфекциях назначают по 1 таблетке 375 мгкаждые 8 ч или 1 таблетке 625 мг каждые 12 ч в течение 5 дней.

При почечной недостаточности умеренной степени (КК 10-30мл/мин) назначают по 1 таблетке 625 мг каждые 12 ч, при почечнойнедостаточности тяжелой степени (КК менее 10 мл/мин) – по 1 таблетке 625 мгкаждые 24 ч. При анурии интервал между приемами доз следует увеличить до 48 ч иболее.

Передозировка:

Не имеется сообщений о летальном исходе или возникновенииугрожающих жизни побочных эффектов вследствие передозировки препарата.

Симптомы: боль в животе, диарея, рвота; возможно такжетревожность, возбуждение, бессонница, головокружение; в отдельных случаях -судороги.

Лечение: в случае недавнего приема препарата (менее 4 ч)необходимо провести промывание желудка и назначить активированный уголь дляуменьшения всасывания препарата; при необходимости проводят симптоматическуютерапию. Эффективен гемодиализ.

Побочные эффекты:

Потеря аппетита, тошнота, рвота, диарея, изменение окраскизубной эмали

Псевдомембранозный колит с тяжелой диарей

Эритема, кожная сыпь, зуд; у предрасположенных пациентов –реакции гиперчувствительности немедленного типа (ангионевротический отек,бронхоспазм, анафилактический шок)

Развитие суперинфекции (стоматит, вагинит, дисбактериоз,кандидоз)

Бессонница, возбуждение, головокружение, спутанностьсознание, судорожные реакции

Боли в суставах

Интерстициальный нефрит, кристаллурия, лейкопения,тромбоцитопения

В единичных случаях

Транзиторное повышение активности печеночных ферментов,холестатическая желтуха, гепатит, нарушения функции печени

Противопоказания:

Повышенная чувствительность к антибиотикам группыпенициллинов в

Повышенная чувствительность к амоксициллину иликлавулановой кислоте или

другим компонентам препарата

Холестатическая желтуха или гепатит, вызванные приемомантибиотиков группы

пенициллинов в анамнезе

Бронхиальная астма, сенный поллиноз

Детский возраст до 12 лет

Назначение препарата при беременности возможно только вслучае, если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск дляплода или ребенка.Амоксициллин и клавулановая кислота проникают в небольшихколичествах в грудное молоко, поэтому следует прекратить грудное вскармливаниев период приема препарата.

Взаимодействие с другими лекарствами и алкоголем:

При одновременном применении Клавама и непрямыхантикоагулянтов отмечается увеличение протромбинового времени. Поэтому даннаякомбинация назначается с осторожностью.

При одновременном применении Клавама с аллопуриноломувеличивается риск развития таких побочных эффектов, как экзантема.

При одновременном применении Клавам усиливает токсичностьметотрексата.

Комбинация амоксициллина с рифампицином антагонистична(отмечается взаимное ослабление антибактериального действия).

Клавам не следует применять одновременно с бактериостатическимиантибиотиками (макролиды, тетрациклины), сульфаниламидами из-за возможногоснижения эффективности Клавама.

При одновременном применении Клавам снижает эффективностьпероральных контрацептивов.

Пробенецид снижает почечную канальцевую секрецию амоксициллина.Одновременное использование его с Клавамом может привести к повышенному уровнюамоксициллина в крови, однако, это не наблюдается в отношении клавулановойкислоты. Как и другие антибиотики широкого спектра действия Клавама можетснижать эффективность оральных контрацептивов. В некоторых случаях препаратможет удлинять протромбиновое время, по этой причине следует соблюдатьосторожность при одновременном использовании оральных антикоагулянтов и Клавама.

Состав и свойства:

Одна таблетка, покрытая оболочкой, содержит

активные вещества: амоксициллина тригидрата 294 .12 мг и 588.24 мг, (эквивалентного амоксициллину 250 мг и 500 мг), калияклавуланата в смеси в авицелом (1. 1) 305 мг, (эквивалентногокислоте клавулановой 125 мг )

Вспомогательныевещества: натрия крахмала гликолят, натрия кроскармелоза, кремний коллоидныйбезводный, целлюлоза микрокристаллическая, тальк очищенный, магния стеарат.

оболочки: гидроксипропилметилцеллюлоза Е-5,этилцеллюлоза, диэтилфталат, титана диоксид, полиэтиленгликоль 6000, таль очищенный.

Таблетки, покрытые оболочкой белого цвета, двояковыпуклойовальной формы с риской с двух сторон.

Антибиотик широкого спектра действия; содержитполусинтетический пенициллин амоксициллин и ингибитор бета-лактамазклавулановую кислоту. Клавулановая кислота ингибирует большинство клиническизначимых бета-лактамаз, продуцируемых Staphylococcus spp. Escherichia coli,Proteus mirabilis, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Bacteroidesspp. Неактивна в отношении бета-лактамаз 1 типа, продуцируемых Enterobacterspp. Morganella morganii, Pseudomonas aeruginosa, Serratia spp. Acinetobacterspp.

Данная комбинация обеспечивает высокую бактерициднуюактивность Клавама (в т.ч. в отношении штаммов микроорганизмов, резистентных камоксициллину). Клавулановая кислота, обладая более высоким сродством кбета-лактамазе, чем амоксициллин, образует стабильный деактивированный комплексс ферментом, препятствуя ферментативной деградации амоксициллина под действиембета-лактамаз.

Таким образом, Клавам действует бактерицидно на широкийспектр грамположительных и грамотрицательных бактерий (в т.ч. на штаммы,которые приобрели устойчивость к бета-лактамным антибиотикам вследствиепродукции бета-лактамаз).

Клавам активен в отношении аэробных грамположительныхбактерий: Streptococcus spp. (в т.ч. Streptococcus pneumoniae, Streptococcusviridans, Streptococcus milleri, Streptococcus pyogenes, Streptococcus bovis),Enterococcus faecium, Staphylococcus aureus (кроме метициллин-резистентныхштаммов), Staphylococcus epidermidis (кроме метициллин-резистентных штаммов),Corynebacterium spp. Listeria monocytogenes, Nocardia asteroides; аэробныхграмотрицательных бактерий: Aeromonas spp. Bordetella pertussis, Brucellaspp. Campylobacter jejuni, Campylobacter coli, Citrobacter spp. (умеренночувствительны), Escherichia coli, Gardnerella vaginalis, Haemophilus ducreyi,Haemophilus influenzae, Helicobacter pylori, Klebsiella spp. Legionellapneumophila, Moraxella catarrhalis, Morganella spp. (умеренно чувствительны),Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Pasteurella multocida, Proteusmirabilis, Proteus vulgaris, Providencia spp. Salmonella spp. Shigella spp.,Vibrio cholerae, Yersinia enterocolitica (умеренно чувствительна); анаэробныхбактерий: Actinomyces israelii, Bacteroides spp. (в т.ч. Bacteroides fragilis),Prevotella melaninogenica, Clostridium spp. (кроме Clostridium difficile),Peptostreptococcus spp. Eikenella corrodens, Fusobacterium spp.,Propionibacterium spp. Treponema pallidum.

К препарату устойчива Mycobacterium chelonae.

Хранить при температуре не выше 25°С, в сухом, защищенном отсвета месте.

ПОХОЖИЕ ПО ДЕЙСТВУЮЩЕМУ ВЕЩЕСТВУ

Клавам наличие в аптеках Украины, цены на Клавам, купить в аптеках, Инструкция, Описание препарата

Мед. учреждения Клавам - Инструкция и Описание препарата

табл. п/о 625 мг, № 10, № 20 Амоксициллин 500 мг
Кислота клавулановая 125 мг

№ UA/4469/03/02 от 15.02.2010 до 15.02.2015

пор. д/п ин. р-ра 600 мг фл. № 1 Амоксициллин 500 мг
Кислота клавулановая 100 мг

№ UA/4469/01/01 от 18.05.2006 до 18.05.2011

пор. д/п ин. р-ра 1200 мг фл. № 1 Амоксициллин 1000 мг
Кислота клавулановая 200 мг

№ UA/4469/01/02 от 18.05.2006 до 18.05.2011

пор. д/п сусп. д/перор. прим. 156,25 мг/5 мл фл. 30 мл, № 1 Амоксициллин 125 мг/5 мл
Кислота клавулановая 31,25 мг/5 мл

№ UA/4469/02/01 от 27.06.2006 до 27.06.2011

Фармакодинамика. Амоксициллин — полусинтетический антибиотик с широким спектром антибактериальной активности относительно многих грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов. Амоксициллин чувствителен к β-лактамазе и под ее влиянием подвергается распаду, поэтому спектр активности амоксициллина не включает микроорганизмы, синтезирующие этот фермент. Клавулановая кислота имеет β-лактамазную структуру, подобную пенициллинам, и обладает способностью инактивировать β-лактамазные ферменты, свойственные микроорганизмам, резистентным к пeнициллинам и цефалоспоринам. В частности, она проявляет выраженный эффект относительно важных с клинической точки зрения плазмидных β-лактамаз, которые часто ответственны за возникновение перекрестной резистентности к антибиотикам. Присутствие клавулановой кислоты в составе Клавама защищает амоксициллин от распада под действием ферментов β-лактамаз и расширяет спектр антибактериальной активности амоксициллина, включая в него большое количество микроорганизмов, резистентных к амоксициллину и другим пенициллинам и цефалоспоринам. Таким образом, Клавам обладает свойствами антибиотика широкого спектра действия и ингибитора β-лактамаз. Клавам оказывает бактерицидное действие относительно широкого спектра микроорганизмов, включая: грамположительные аэробы Bacillus anthracis*, виды Corynebacterium, Enterococcus faecalis*, Enterococcus faecium*, Listeria monocytogenes, Nocardia asteroides, Staphylococcus aureus*, коагулазоотрицательные стафилококки (включая Staphylococcus epidennidis), Streptococcus faecalis, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Streptococcus viridans; грамположительные анаэробы: виды Clostridium, виды Peptococcus, виды Peptostreptococcus; грамотрицательные аэробы: Bordetella pertussis, виды Brucella, Escherichia coli*, Gardnerella vaginalis, Haemophilus influenzae*, Helicobacter pylori, виды Klebsiella*, виды Legionella, Moraxella catarrhalis* (Branhamella catarrhalis), Neisseria gonorrhoeae*, Neisseria meningitidis*, Pasteurella multocida, Proteus mirabilis*, Proteus vulgaris*, виды Salmonella*, виды Shigella*, Vibrio cholerae, Yersinia enterocolitica*; грамотрицательные анаэробы: виды Bacteroides (включая Bacteroides fragilis), виды Fusobacterium, другие микроорганизмы: Borrelia burgdorferi, виды Chlamydia, Leptospira icterohaemorrhagiae, Treponema pallidum; анаэробы: Peptococcus spp. Peptostreptococcus spp. Bacteroides spp. Fusobacteriurn spp. Prevotella spp. Clostridium perfringens, Actinomyces israelii).
*Некоторые представители этих видов бактерий продуцируют β-лактамазу, что делает иx нечувствительными к монотерапии амоксициллином.
Фармакокинетика. Основные фармакокинетические свойства амоксициллина и клавулановой кислоты схожи. После приема внутрь оба компонента быстро и полностью всасываются в ЖКТ, влияние приема пищи на степень абсорбции незначительное, поэтому Клавам можно принимать независимо от приема пищи. Если препарат принимают в начале еды, абсорбция клавулановой кислоты повышается. Максимальная концентрация в сыворотке крови достигается через 1–2,5 ч после перорального приема. Период полувыведения амоксициллина составляет 78 мин, а клавулановой кислоты — 60–70 мин. При пероральном приеме терапевтические концентрации амоксициллина и клавулановой кислоты создаются в разных органах и тканях, интерстициальной жидкости: легких, выделениях из среднего уха, секрете назальных синусов, плевральной и перитонеальной жидкости, предстательной железе, миндалинах, мокроте, бронхиальном секрете, печени, желчи, матке, яичниках, синовиальной жидкости. Амоксициллин и клавулановая кислота выделяется почками: амоксициллин в основном в неизмененном виде, а клавулановая кислота — частично в виде метаболитов. Небольшое количество может выводиться через кишечник и легкие, проникать в грудное молоко.
У пациентов с нарушением функции почек выведение Клавама замедленное, в связи с чем следует изменить дозирование в соответствии со степенью снижения функции почек.
Амоксициллин и клавулановая кислота в умеренной степени связываются с белками плазмы крови. Проведенные опыты показали, что с белками плазмы крови связывается 25% общего количества клавулановой кислоты и 18% амоксициллина. Следы клавулановой кислоты и амоксициллина определяются в грудном молоке (у детей, которые находятся на грудном вскармливании, существует риск сенсибилизации без других отрицательных влияний). Амоксициллин и клавулановая кислота проникают через плацентарный барьер (не было отмечено нарушения фертильности, неблагоприятного влияния на плод).
Метаболизируются оба компонента в печени: амоксициллин на 10% от введенной дозы, клавулановая кислота — на 50%. Выделяется в основном почками (путем клубочковой фильтрации и канальцевой секреции): 50–78% и 25–40% дозы амоксициллина и клавулановой кислоты соответственно выводится в неизмененном виде на протяжении первых 6 ч после приема.
Парентеральное введение. Основные фармакокинетические свойства амоксициллина и клавулановой кислоты подобны. Амоксициллин и клавулановая кислота в комбинации не влияют на фармакокинетику друг друга. Пик сывороточных концентраций после болюсной инъекции Клавама в дозе 1,2 г составляет 105,4 мг/л для амоксициллина и 28,5 мг/мл для клавулановой кислоты. Оба компонента характеризуются хорошим объемом распределения в жидкостях и тканях организма (легкие, выделение из среднего уха, секрет верхнечелюстных синусов, носовых пазух, плевральная и перитонеальная жидкость, предстательная железа, миндалины, мокрота, бронхиальный секрет, печень, желчный пузырь, матка, яичники, синовиальная жидкость и др.). Проникает через ГЭБ. Максимум концентрации в тканях и жидкостях организма отмечают через 1 ч после достижения пика сывороточных концентраций.
Амоксициллин выводится с мочой в основном в неизмененном виде, а клавулановая кислота подвергается активным метаболическим преобразованиям в печени и выводится в основном с мочой, а также частично с калом и выдыхаемым воздухом.
У пациентов с нарушением функции почек выведение Клавама замедленное, в связи с чем необходима коррекция режима дозирования — снижение дозы или увеличение интервала между дозированием в соответствии со степенью нарушений.

лечение бактериальных инфекций у детей, вызванных чувствительными к Клаваму микроорганизмами.
В форме суспензии для перорального применения:
инфекции верхних дыхательных путей (тонзиллит, синусит, средний отит); нижних дыхательных путей (острый и хронический бронхит, пневмония); мочеполовой системы (цистит, уретрит, пиелонефрит, генитальные инфекции); кожи и мягких тканей; костно-суставные инфекции (остеомиелит).
В форме таблеток, покрытых оболочкой:
бактериальные инфекции вызванные чувствительными к Клаваму микроорганизмами: инфекции ЛОР-органов (в том числе рецидивирующий тонзиллит, синусит, средний отит); инфекции нижних дыхательных путей (обострение хронического бронхита, очаговая пневмония и бронхопневмония); инфекции мочеполовой системы (цистит, уретрит, пиелонефрит); инфекции кожи и мягких тканей (ожоги, абсцессы, воспаление подкожной клетчатки, раневые инфекции); одонтогенные инфекции, в том числе дентоальвеолярные абсцессы; костно-суставные инфекции, в том числе остеомиелит; прочие инфекции (септический аборт, послеродовый сепсис, интраабдоминальный сепсис).
Парентеральное введение:
•лечение инфекций, вызванных чувствительными к комбинации амоксициллин/клавулановая кислота штаммами;
•смешанные инфекции, вызванные грамположительными и грамотрицательными микроорганизмами и анаэробами;
•ЛОР-органов (острый и хронический синусит, острый и хронический отит, заглоточный абсцесс, тонзиллофарингит);
•дыхательных путей (острый и хронический бронхит, пневмония);
•желчных путей (холецистит, холангит);
•костей и соединительной ткани (в том числе хронический остеомиелит);
•инфекции кожи и мягких тканей (в том числе флегмона, раневая инфекция);
•заболевания, передающиеся половым путем (гонорея, шанкроид);
•инфекции мочевыводящих путей (в том числе цистит, уретрит, пиелонефрит);
•инфекции в гинекологии (в том числе сальпингит, сальпингоофорит, эндометрит, септический аборт, пельвиоперитонит);
•одонтогенные инфекции (периодонтит);
•инфекции и послеоперационные осложнения со стороны органов брюшной полости;
•профилактика операционных инфекций.

Суспензия для перорального применения
Детям в возрасте от 2 мес до 2 лет дозу препарата определяют с учетом массы тела: 30 мг/кг — при легких, среднетяжелых инфекциях; 40 мг/кг — при тяжелых инфекциях.Масса тела, кг 30 мг/кг 40 мг/кг
4–6 по 2,5* мл 2 раза в сутки по 2,5* мл 3 раза в сутки
7–9 по 5* мл 2 раза в сутки по 5* мл 3 раза в сутки
10–12 по 7,5* мл 2 раза в сутки по 7,5* мл 3 раза в сутки
Дети в возрасте 2–12 лет
Суточная доза, мг/кг Возраст/масса тела Примечание
30 мг/кг 2–6 лет/13–21 кг по 10 мл 2 раза в сутки
7–12 лет/22–40 кг по 20 мл 2 раза в сутки
40 мг/кг 2–6 лет/13–21 кг по 10 мл 3 раза в сутки
7–12 лет/22–40 кг по 20 мл 3 раза в сутки

*Мерный колпачок (2,5 мл; 5 мл; 10 мл).
Для пациентов с тяжелой почечной недостаточностью (клиренс креатинина 10–30 мл/мин) доза должна быть адекватно снижена или увеличен интервал между приемами препарата, при анурии — до 48 ч и больше:Клиренс креатинина, мл/мин >30 10–30 <10
Интервал между дозами, ч 8–12 12 24

Взрослым пациентам, у которых имеются проблемы с глотанием, можно принимать суспензию по 125 мг/5 мл или 250 мг/5 мл.
Обычно продолжительность курса лечения определяет врач. Курс лечения составляет 5–14 дней. Без рекомендации врача прием препарата не должен длиться более 14 дней.
Приготовление суспензии. Несколько раз встряхнуть бутылочку, чтобы порошок отстал от стенок и дна, добавить 86 мл воды (или до метки) двумя порциями и каждый раз хорошо взбалтывать. Перед приемом готовую суспензию хорошо взболтать.
Таблетки покрытые оболочкой. Инфекций, вызванные микроорганизмами чувствительными к амоксициллину, поддаются лечению Клавамом, поскольку он содержит амоксициллин. Таким образом, препаратом Клавам можно лечить смешанные инфекции, вызванные чувствительными к амоксициллину микроорганизмами, продуцирующими β-лактамазу.
Взрослые и дети старше 12 лет (масса тела >40 кг) обычная суточная доза составляет по 1 таблетке (250/125 мг) каждые 8 ч или по 1 таблетке (500 мг/125 мг) 2 раза в сутки, независимо от тяжести инфекции. При тяжелых инфекциях по 2 таблетки (500 мг/125 мг) 2 раза в сутки. Таблетки не следует назначать детям с массой тела <40 кг.
Для пациентов с тяжелой печеночной недостаточностью (клиренс креатинина 10–30 мл/мин) доза должна быть адекватно снижена или увеличен интервал между приемами препарата.Клиренс креатинина, мл/мин >30 10–30 <10
Интервал между приемами разовой дозы 500 мг/125 мг, ч Обычное дозирование 12 24

Дозирование при гемодиализе
1 таблетка в сутки и по 1 таблетке во время и в конце диализа (учитывая снижение концентрации амоксициллина и клавулановой кислоты в сыворотке крови).
Дозирование при нарушении функции печени
Применять осторожно; следует регулярно проводить мониторинг функции печени. Данных по рекомендациям относительно дозирования нет.
Дозирование у пациентов пожилого возраста
Коррекция дозы для пациентов пожилого возраста не нужна. При необходимости коррекцию производят в зависимости от функции почек.
Таблетку следует глотать целой, не разжевывая. При необходимости таблетку можно разделить пополам и проглотить половинки не разжевывая.
Для оптимальной абсорбции и уменьшения выраженности вероятных эффектов со стороны ЖКТ, препарат следует принимать в начале еды.
Лечение не должно продолжаться более 14 дней без повторного медицинского осмотра.
Лечение можно начать парентерально, а затем продолжить перорально.
Порошок для приготовления р-ра для инъекций. Дозы для пациентов с нормальной функцией почек:
взрослые и дети в возрасте старше 12 лет (с массой тела >40 кг): обычная доза при инфекциях средней тяжести составляет 1,2 г каждые 8 ч, при тяжелых инфекциях — каждые 6 ч.
Дети от 3 мес до 12 лет: 30 мг/кг массы тела с интервалом 8 ч, при тяжелых инфекциях — каждые 6 ч.
Дети до 3 мес: 30 мг/кг массы тела с интервалом 8 ч.
Недоношенные и дети до 3 мес: 30 мг/кг массы тела с интервалом 12 ч.
Начальное парентеральное лечение, эффективное для больного, может в дальнейшем быть заменено на пероральный прием препарата в соответствующей форме выпуска.
Дозирование для профилактики операционных инфекций
Клавам применяют в хирургии с целью профилактики инфекций в виде в/в введения 1,2 г перед анестезией (для взрослых), если вмешательство длится менее 1 ч. При более длительном вмешательстве требуется более длительное лечение (до 4 введений по 1,2 г за 24 ч). Если при вмешательстве повысился риск развития инфекции, этот курс лечения целесообразно продолжить и проводить в течение нескольких дней. При явных признаках инфекции во время операции и после нее Клавам нужно применять парентерально или перорально при лечении в послеоперационный период.
Дозирование при нарушении функции почек
Взрослые. Незначительное нарушение функции почек (клиренс креатинина >30 мл/мин): коррекция дозы не требуется.
Умеренное нарушение функции почек (клиренс креатинина 10–30 мл/мин): начинают лечение с введения 1,2 г в/в, а затем 600 мг в/в каждые 12 ч.
Тяжелое нарушение функции почек (клиренс креатинина <10 мл/мин): начинают лечение с введения 1,2 г в/в, а затем 600 мг в/в каждые 24 ч.
При перитонеальном диализе коррекции дозы не требуется.
Поскольку 85% Клавама выводится при гемодиализе, препарат вводят после окончания процедуры гемодиализа в/в или путем интермиттирующего капельного вливания.
Не применяется для в/м введения.
Приготовление р-ра для проведения в/в инъекции. Содержимое флакона Клавам (500 мг/100 мг) растворяют в 10 мл воды для инъекций (конечный объем 10,5 мл). Содержимое флакона Клавам (1000 мг/200 мг) растворяют в 20 мл воды для инъекций (конечный объем 20,9 мл).
Восстановленные р-ры светло-желтого цвета.
Р-р необходимо вводить медленно, на протяжении 3–4 мин.
Приготовление р-ра для проведения в/в инфузии: (500 мг/100 мг) — восстановленный р-р (Клавам 500 мг/100 мг), разведенный в 10 мл воды для инъекций, добавить к 50 мл инфузионной жидкости; (1000 мг/200 мг) — восстановленный р-р (Клавам 1000 мг/200 мг), разведенный в 20 мл воды для инъекций, добавить к 100 мл инфузионной жидкости. Инфузию проводят на протяжении 30–40 мин.
Лечение взрослых и детей Клавамом может длиться 5–14 сут. Продолжительность курса лечения устанавливается индивидуально, в зависимости от тяжести и течения заболевания. При снижении степени тяжести симптомов для продолжения терапии рекомендуется переходить на пероральный прием препарата.
Стабильность и совместимость
В/в инъекции Клавама нужно проводить в течение 20 мин после восстановления р-ра. Р-р нельзя замораживать.
В/в инфузии Клавама можно осуществлять в следующих р-рах для в/в вливания:Инфузионные р-ры Стабильность при 25 °С, ч
Вода для инъекций 4
Физиологический р-р (хлорид натрия для в/в инфузий, 0,9%) 4
Р-р Рингера с лактатом для в/в инфузий 3
Р-р калия хлорида или натрия хлорида для в/в инфузий 3

Клавам менее стабилен в инфузиях, имеющих в составе глюкозу, декстран или бикарбонат.
Клавам не следует смешивать в шприце или инфузионном флаконе с другими лекарственными препаратами.
Вследствие возможной перекрестной аллергии Клавам с осторожностью назначают пациентам с аллергическими реакциями на цефалоспорины.
Необходима осторожность при назначении препарата пациентам с нарушением функции печени. Для пациентов с нарушением функции печени необходим периодический контроль функции печени.
Для пациентов с тяжелым нарушением функции почек необходима адекватная коррекция дозы или увеличение интервалов между введениями.
Препарат не рекомендуется назначать больным инфекционным мононуклеозом, холестатической желтухой или с дисфункцией печени, вызванной приемом пенициллиновых антибиотиков и/или комбинацией амоксициллин и клавулановая кислота.
Рекомендуется употребление большого количества жидкости во время приема Клавама.
Препарат нужно назначать с осторожностью пациентам с аллергическими реакциями в анамнезе.
Период беременности и кормления грудью. Применение препарата возможно в том случае, если ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода или ребенка.
Амоксициллин и клавулановая кислота в небольшом количестве проникают в грудное молоко, поэтому во время лечения нужно прекратить кормление грудью.
Влияние на управление транспортными средствами или другими сложными механизмами. При применении препарата нужно воздержаться от управления транспортными средствами и работы с потенциально опасными механизмами.

повышенная чувствительность к компонентам препарата или к пенициллинам, цефалоспоринам, гиперчувствительность к β-лактамным антибиотикам в анамнезе. Заболевания ЖКТ в анамнезе, холестатическая желтуха или гепатит, связанные с приемом антибиотиков, входящих в состав препарата в анамнезе; инфекционный мононуклеоз, лимфолейкоз.
Детям в возрасте до 2 мес — для формы в виде суспензии.
Для формы в виде таблеток — детям в возрасте до 12 лет.

Инфекции и инвазии: кандидоз кожи и слизистых оболочек.
Со стороны кроветворной системы: редко — обратимая лейкопения (включая нейтропению) и тромбоцитопения; очень редко — обратимый агранулоцитоз и гемолитическая анемия, увеличение времени кровотечения и протромбинового индекса.
Со стороны иммунной системы: очень редко — ангионевротический отек, анафилаксия, синдром, подобный сывороточной болезни, аллергический васкулит.
Со стороны нервной системы: головокружение, головная боль; очень редко — гиперактивность, судороги. Судороги возникают у больных с нарушением функции почек, или у пациентов, получающих высокие дозы препарата.
Со стороны органов ЖКТ: очень часто — диарея, часто — тошнота, рвота; у детей — часто диарея, тошнота, рвота. Тошнота часто ассоциируется с высокими дозами препарата. Выраженность данных симптомов со стороны ЖКТ может быть уменьшена при приеме препарата в начале еды; нечасто — нарушение пищеварения; очень редко — колит, ассоциированный с приемом антибиотиков (в том числе псевдомембранозный и геморрагический колит); окрашивание слизистой оболочки языка (черный «волосатый» язык).
Со стороны печени: иногда отмечают умеренное повышение уровня AлАT и/или АсАТ, хотя клинического значения этого не установлено; очень редко — гепатит и холестатическая желтуха. Эти явления возникали при применении других пенициллинов и цефалоспоринов.
Гепатит возникал, в основном, у мужчин и больных пожилого возраста, их возникновение может быть связано с длительным приемом препарата. У детей такие явления возникали очень редко.
Признаки и симптомы заболевания возникают во время или сразу после лечения, но в некоторых случаях могут развиваться через несколько недель после окончания лечения. Крайне редко (менее чем 1 сообщение на приблизительно 4 млн назначений) отмечают летальные исходы, которые всегда случаются у пациентов с тяжелым основным заболеванием или у пациентов, которым одновременно проводится терапия гепатотоксичными препаратами.
Со стороны кожи и подкожных тканей: кожная сыпь, зуд, крапивница; редко — полиморфная эритема; очень редко — синдром Стивенса — Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, буллезный эксфолиативный дерматит, острый генерализованный экзантематозный пустулез. В случае появления каких-либо проявлений аллергического дерматита лечение следует прекратить.
Со стороны почек и мочевыводящих путей: очень редко — интерстициальный нефрит, кристаллурия (см. ПЕРЕДОЗИРОВКА).

до начала терапии Клавамом необходимо точно определить наличие в анамнезе реакций гиперчувствительности к пенициллинам, цефалоспоринам или другим аллергенам.
Тяжелые, а иногда даже летальные случаи гиперчувствительности (анафилактоидные реакции) отмечают у пациентов во время терапии пенициллином. Возникновение таких реакций наиболее вероятно у больных с гиперчувствительностью к пенициллинам в анамнезе.
Клавам не следует назначать при подозрении на инфекционный мононуклеоз, поскольку при применении амоксициллина при данной патологии выявляли случаи кореподобной сыпи. Длительное применение препарата иногда может вызывать чрезмерный рост нечувствительной к компонентам препарата микрофлоры.
Изредка у пациентов, принимающих Клавам и пероральные антикоагулянты, могут отмечать чрезмерное удлинение протромбинового времени. При одновременном приеме антикоагулянтов необходим соответствующий мониторинг. Может потребоваться коррекция дозы пероральных антикоагулянтов для поддержания необходимого уровня антикоагуляции.
Клавам следует с осторожностью назначать пациентам с дисфункцией печени, поскольку были сообщения о возможных изменениях печеночных функциональных тестов у некоторых больных, принимавших Клавам.
Имеются единичные сообщения о холестатической желтухе, которая может приобретать тяжелое течение, но обычно является обратимой. Симптомы и признаки ее могут не проявляться до 6 нед после окончания лечения.
Для пациентов с нарушением функции почек необходимо корректировать дозу в соответствии со степенью нарушения.
У пациентов со сниженной экскрецией мочи очень редко могут отмечать кристаллурию, в основном при парентеральном введении препарата. Поэтому для снижения риска возникновения кристаллурии рекомендуется во время лечения амоксициллином в высоких дозах поддерживать адекватный баланс между выпитой жидкостью и выведенной мочой.
Рекомендуется употребление большого количества жидкости во время приема Клавама.
Суспензия препарата содержит аспартам, который является источником фенилаланина, поэтому препарат нужно применять с осторожностью у пациентов с фенилкетонурией.
Период беременности и кормления грудью. При наличии четких показаний Клавам можно применять в период беременности, если ожидаемая польза для матери превышает риск для плода.
Амоксициллин и клавулановая кислота в небольшом количестве проникают в грудное молоко, поэтому во время лечения матери кормление грудью необходимо прекратить.
Способность влиять на скорость реакции при управлении транспортными средствами или работе с другими механизмами. Отрицательного влияния на способность управлять транспортными средствами и другими механизмами не отмечали, но следует учитывать вероятность развития такого побочного эффекта, как головокружение.

одновременное применение пробенецида не рекомендуется. Пробенецид снижает почечную канальцевую секрецию амоксициллина. Одновременное его применение с Клавамом может привести к длительному повышению уровня амоксициллина в крови, однако не влияет на уровень клавулановой кислоты.
Во время лечения амоксициллином одновременное применение аллопуринола может повысить вероятность аллергических побочных реакций. Данных относительно одновременного применения Клавама и аллопуринола нет.
Как и другие антибиотики, Клавам может влиять на флору кишечника, вследствие чего снижается реабсорбция эстрогенов и эфективность комбинированных пероральных контрацептивных средств.
Существуют отдельные сообщения о повышении уровня международного нормализованного отношения (МНО) у пациентов, получающих аценокумарол или варфарин одновременно с амоксициллином. В случае необходимости применения сочетанного лечения данными препаратами, следует тщательно контролировать протромбиновое время или уровень МНО.
Клавам и аминогликозиды физически и химически несовместимы. Следует избегать одновременного назначения дисульфирама.
Препарат усиливает всасывание дигоксина.
Антациды, глюкозамин, слабительные средства снижают абсорбцию Клавама, аскорбиновая кислота повышает ее.
Следует избегать смешивания Клавама с р-рами, содержащими глюкозу, декстран или бикарбонат, а также кровь, протеины, липиды.

Симптомы: диарея, тошнота, рвота, нарушение водно-электролитного баланса; амоксициллиновая кристаллурия, иногда приводящая к развитию почечной недостаточности.
Лечение симптоматическое: промывание желудка, назначение активированного угля, коррекция водно-электролитного баланса. Клавам может быть выведен из кровотока методом гемодиализа.

в сухом месте при температуре не выше 25 °С.

Клавам Полная информация по препарату. Клавам Фармакология, показания к применению, противопоказания, способ применения, побочные действия, Клавам лекарственное взаимодействие, беременность, передозировка, форма выпуска, условия хранения, состав.

Телефон. +38 (067) 54-300-38
Адрес. г. Киев, Голосеевский район, Голосеевский проспект, 132

Клавам пор. д/ин. 600 мг фл.с раств.№1, Алкем 64.80 грн.

Клавам флакон 1000мг/200мг n1, Алкем 73.25 грн.

Клавам порошок для оральн.сусп. 125мг/31.25мг/5мл фл. 100мл, Алкем 115.00 грн.

Клавам порошок 200мг/28.5мг 5мл и д/пр. орал. суспензия 100мл №1 фл. с мерн. колпачком, Алкем 139.40 грн.

Клавам табл. п/о 1000 мг № 10, Алкем 157.10 грн.

Телефон. +38 (044) 331-00-38
Адрес. г. Киев, ул.Командарма Уборевича, 8-А

Клавам пор. д/ин. 600 мг фл.с раств.№1, Алкем 64.80 грн.

Клавам флакон 1000мг/200мг n1, Алкем 73.25 грн.

Клавам порошок для оральн.сусп. 125мг/31.25мг/5мл фл. 100мл, Алкем 115.00 грн.

Клавам порошок 200мг/28.5мг 5мл и д/пр. орал. суспензия 100мл №1 фл. с мерн. колпачком, Алкем 139.40 грн.

Клавам табл. п/о 1000 мг № 10, Алкем 157.10 грн.

Телефон. +38 (044) 585-34-08
Адрес. Киев, ул. Богдана Хмельницкого, 3

Клавам фл.500мг/100мг n1*, Alkem Lab.,Индия 58.73 грн.

Клавам фл.1000мг/200мг n1*, Alkem Lab.,Индия 100.03 грн.

Клавам пор.ин1000мг/200мг фл№1, АЛКЕМ ЛАБОРАТОРИЗ ЛТД ИНДИЯ 100.59 грн.

Клавам пор.д/р_ра д/ин.1000мг/200мг фл.№1, АЛКЕМ ЛАБОРАТОРИЗ (ИНДИЯ) 103.71 грн.

Клавам пор.200мг/28.5мг в 5мл д/пр.орал.сусп.100мл №1 фл.с мерн. Алкем Лаборатор_з ЛТД. _нд_я 132.63 грн.

Клавам табл.п/об.875мг/125мг n10 (10х1) блистер.*, Алкем Лаборатор_з ЛТД. _нд_я 164.12 грн.

Клавам табл.п/о 875мг/125мг №10, АЛКЕМ ЛАБОРАТОРИЗ (ИНДИЯ) 170.17 грн.

Клавам тб п/о 875мг/125мг №10, Allkem Lab. 183.59 грн.

Телефон. +38 (048) 700-29-50
Адрес. г.Одесса, ул.Пантелеймоновская,21

Телефон. +38 (098) 098-53-59
Адрес. Львів вул. Федьковича б. 10

Клавам фл.500 мг/100 мг №1, АТС: J01C R02 Производитель: Алкем Лабораториз ЛТД. Индия 52.04 грн.

Клавам 125/31.25 мг 5 мл, АТС: J01C R02 Производитель: Алкем Лабораториз ЛТД. Индия 97.71 грн.

Клавам фл.1000 мг/200 мг №1, АТС: J01C R02 Производитель: Алкем Лабораториз ЛТД. Индия 98.23 грн.

Клавам 200 мг/28.5 мг в 5 мл 100 мл №1, АТС: J01C R02 Производитель: Алкем Лабораториз ЛТД. Индия 120.32 грн.

Телефон. +38 (044) 573-74-06
Адрес. ул. Княжий Затон, дом 4 (метро Позняки)

Клавам порошок д/р_ра д/ин. 600 мг фл. №1, Alkem Lab. (Индия) 60.60 грн.

Клавам порошок д/р_ра д/ин. 1200 мг фл. №1, Alkem Lab. (Индия) 73.30 грн.

Клавам порошок д/орал. суспензия 156,25 мг/5 мл фл. 100 мл, Alkem Lab. (Индия) 106.30 грн.

Клавам порошок д/орал. суспензия 228,5 мг/5 мл фл. 100 мл, Alkem Lab. (Индия) 125.70 грн.