Ципролет инструкция по применению, цена, отзывы - Медикаменты, лекарства - Медицинский портал - клиники, медикаменты, врачи, отзывы

Ципролет - антибактериальное средство. Действующим веществом препарата является ципрофлоксацин (противомикробное вещество группы фторхинолонов). Ципрофлоксацин влияет на топоизомеразу (ДНК-гиразу) бактерий, чем способствует подавлению репродукции микробной ДНК. Имеет бактерицидный эффект, выражающийся в воздействии как на микроорганизмы в состоянии покоя, так и при их активном размножении. Активен по отношению к грамположительным и грамотрицательным бактериям: E. coli, Salmonella,Shigella, Klebsiella,Citrobacter, Serratia,Enterobacter, Edwardsiella,Hafnia, Proteus (индолотрицательные и индолположительные штаммы), Yersinia, Providencia, Vibrio, Aeromonas, Pasteurella, Haemophilus, Plesiomonas, Campylobacter, Legionella, Neisseria, Moraxella, Pseudomonas, Branhamella, Brucella, Staphylococcus, Acinetobacter, Streptococcus agalacticae, Corynebacterium, Listeria, Chlamydia.
Спектр действия ципрофлоксацина включает и микроорганизмы, продуцирующие бета-лактамазы. Вариабельной чувствительностью к ципрофлоксацину обладают Flavobacterium, Streptococcus pyogenes, Gardnerella, Alcaligenes, Mycoplasma hominis, Streptococcus pneumoniae, Mycobacterium tuberculosis, Steptococcus viridans, Mycobacterium fortuitum.
Ципрофлоксацин не действует на Bacteroides, грибы и Treponema pallidum.
Обычно резистентны следующие бактерии: Ureaplasma urealyticum, Steptococcus faecium, Pseudomonas maltophilia, Nocardia asteroides, Pseudomonas cepacia, Bacteroides fragilis, Clostridium difficile.
Те штаммы стафилококков, которые резистентны к метициллину, нечувствительны и к ципрофлоксацину. За некоторым исключением, умеренно чувствительны к действующему веществу ципролета и анаэробные микроорганизмы (Peptosreptococcus, Peptococcus).
Ципрофлоксацин не нарушает количество и качество нормальной вагинальной и кишечной микрофлоры. Нечувствительность к ципрофлоксацину вырабатывается постепенно и медленно, отсутствует резистентность плазмидного происхождения. Ципрофлоксацин активен относительно бактерий, резистентных, например, к аминогликозидам, бета-лактамным антибиотикам или тетрациклинам.
После приема препарата ципрофлоксацин хорошо и быстро всасывается. Биодоступность составляет 50–85%. Объем распределения - 2–3 л/кг. Максимальные плазменные концентрации достигаются через 60–90 мин. Ципрофлоксацин хорошо проникает в ткани и органы, а так же кости. Незначительно связывается с белками плазмы крови (20–40%). Через 120 минут после перорального применения ципрофлоксацин выявляют в жидкостях и тканях организма в таких концентрациях, которые во много раз больше его плазменной концентрации.
Уровень концентрации ципрофлоксацина необходимый для подавления бактерий, удерживается на протяжении 0,5 суток. Действующее вещество Ципролета накапливается в органах и тканях, где его содержание превышает плазменную концентрацию в несколько раз.
Ципрофлоксацин элиминируется из организма большей частью в неизмененном виде: в основном почками - около 50–70%. После приема внутрь период полувыведения из плазмы крови—приблизительно 3–5 часов, после внутривенного введения — 4 часа. Превалирующая часть ципрофлоксацина выводится также кишечником (с калом и желчью - до 30%), поэтому в случае значительного нарушения почечных функций наблюдается замедление элиминации из организма.

Показания к применению:
Ципролет - раствор для инфузий и таблетки применяют при инфекциях, вызванных чувствительными к ципрофлоксацину бактериям (в т.ч. и при смешанных инфекциях):
· инфекции органов дыхания: обострение хронического бронхита, пневмония, бронхопневмония, абсцесс легкого, эмпиема, инфекционный плеврит, инфицированные бронхоэктазы, легочные инфекции у больных с кистозно-фиброзными изменениями легких;
· инфекции мочеполовой системы: простатит, хронический и острый пиелонефрит, цистит, эпидидимит;
· инфекции ЛОР-органов: средний отит, синусит, мастоидит;
· гинекологические инфекции: аднексит, сальпингит, оофорит, эндометрит, абсцесс малого таза, пельвиоперитонит, инфицированная язва;
· гонорея, включая ректальную, уретральную и фарингеальную локализации гонококкового поражения, включая случаи, вызванные резистентными гонококками;
· инфекции органов брюшной полости: холецистит, перитонит, внутрибрюшные абсцессы, холангит, эмпиема желчного пузыря;
· инфекции суставов и костей: гнойный артрит, хронический и острый остеомиелит;
· инфекционные заболевания желудочно-кишечного тракта: брюшной тиф, бактериальная диарея;
· общие тяжелые инфекционные заболевания: бактериемия, септицемия и инфекции у пациентов с угнетенным иммунитетом;
· инфекции мягких тканей и кожи: инфицированная рана, целлюлит, ожог, абсцесс.

Способ применения:
Ципролет - таблетки
Предназначены для взрослых и детей более 15 лет. Таблетки принимают внутрь, вне зависимости от еды. Для лучшего всасывания рекомендуется прием до еды, запивая достаточным количеством воды. Дозировка устанавливается индивидуально, в зависимости от типа возбудителя, течения инфекционного процесса и функции почек пациента. Таблетки следует принимать через равные промежутки времени (обычно - каждые 12 часов).
При инфекциях нижних дыхательных путей назначают по 250-500 мг 2 р/сутки. В случае острой пневмонии, ассоциированной с Streptococcus pneumoniae, назначают по 1,5 г/сутки (разделить на 2 приема - каждые 12 часов).
При инфекциях мочеполовой системы (неосложненных) - по 250 мг 2 р/сутки.
При осложненных инфекциях мочеполового тракта или простатите - по 500 мг 2 р/сутки.
При инфекциях опорно-двигательного аппарата и ЛОР-инфекциях - по 500–750 мг 2 р/сутки.
При гинекологических заболеваниях - по 500 мг 2 р/сутки.
При острой кишечной инфекции - по 500 мг 2 р/сутки.
При гастроэнтерите - по 250 мг 2 р/сутки.
При перитоните, бактериемии и сепсисе ципрофлоксацин применяют сначала в форме внутривенной инфузии, затем лечение продолжают по 500–750 мг 2 р/сутки в форме таблеток Ципролет.
Длительность лечения зависит результатов бактериологических исследований и от тяжести инфекции (в среднем курс лечения составляет от 5 до7 суток). Рекомендуется продолжать прием Ципролета еще 3 дня после купирования всех симптомов инфекционного процесса.
У больных с тяжелой почечной недостаточностью с клиренсом креатинина в пределах ниже 20 мл/мин, дозировка Ципролета уменьшается в 2 раза.

Ципролет - раствор для инфузий
Применяется внутривенно капельно в дозировке, которая должна зависеть от клинической ситуации. Однократную дозу следует вводить на протяжении 30–60 мин.
При инфекциях органов дыхания - по 200 мг 2 р/сутки.
При неосложненной острой гонорее - по 100 мг 1р/сутки однократно.
При инфекциях органов мочевыделительной системы (неосложненных) - по 100 мг 2 р/сутки.
При осложненных или тяжелых инфекциях мочевыделительной системы - по 200 мг 2/сутки.
При других инфекциях - по 200 мг 2 р/сутки.
Длительность терапии зависит от клинического течения, тяжести заболевания и результатов бактериологического исследования.
В случае воспалительных процессов мочевыводящих путей, инфекций почек и брюшной полости лечение продолжают до 7 дней. До 2 месяцев можно применять при остеомиелите. При угнетении иммунных реакций организма лечение Ципролетом проводят в течение всего периода нейтропении. Продолжительность терапии при цистите и острой неосложненной гонорее — 1 сутки. При других инфекциях длительность терапии — от 7 до 14 дней. Рекомендуется продолжать введение препарата в течение еще 3 дней после исчезновения признаков заболевания или нормализации температуры тела.
Выпуск Ципролета в двух лекарственных формах обеспечивает возможность начинать терапию тяжелых инфекций внутривенно, а затем продолжать его прием внутрь.

Побочные действия:
Ципролет - раствор для инфузий и таблетки
Препарат хорошо переносится больными. Терапия Ципролетом может спровоцировать следующие побочные действия (обычно - обратимые):
· Со стороны желудочно-кишечного тракта и печени: отсутствие аппетита, рвота, тошнота, диарея, метеоризм, холестатическая желтуха, боль в животе, гепатит;
· со стороны сердечно-сосудистой системы: приливы, тахикардия, нарушение сердечного ритма, мигрень, артериальная гипотензия (очень редко);
· со стороны психики, анализаторов и нервной системы: ощущение усталости, бессонница, головная боль, головокружение, потеря сознания, повышенная возбудимость, тремор; в очень редких случаях — неустойчивость при походке, потливость, ощущение страха, приступы судорог, ночные кошмары, ослабление внимания, галлюцинации, депрессия, расстройства зрения; (хроматопсия, диплопия), временное снижение остроты слуха, особенно на высокие звуки, шум в ушах, тромбоз церебральных артерий. При появлении подобных эффектов необходимо прекратить прием Ципролета и обратиться к врачу;
· со стороны иммунной системы: зуд кожи, медикаментозная лихорадка, кожная сыпь, возможна фотосенсибилизация; редко — бронхоспазм, отек Квинке и боли в суставах, очень редко — миалгия, интерстициальный нефрит, анафилактический шок, синдром Лайела (токсический эпидермальный некролиз), синдром Стивенса — Джонсона, гепатит;
· со стороны системы кроветворения: лейкопения, эозинофилия, гранулоцитопения, тромбоцитопения; очень редко — тромбоцитоз, лейкоцитоз, гемолитическая анемия;
· со стороны опорно-двигательного аппарата: имеются отдельные сообщения о разрывах ахиллового сухожилия и сухожилий плеча на фоне приема Ципролета, что требовало хирургического вмешательства. В случае развития любых симптомов прием Ципролета следует прекратить;
· со стороны мочевыделительной системы: кристаллурия, гематурия, гломерулонефрит, дизурия, задержка мочи, полиурия, уретральные кровотечения, альбуминурия, интерстициальный нефрит;
· со стороны лабораторных показателей: повышение уровня щелочной фосфатазы и трансаминаз, особенно у пациентов с нарушением функции печени (обычно - временное); временное увеличение концентрации креатинина, мочевины и билирубина в сыворотке крови; возможна так же гипергликемия.

Противопоказания :
Общие противопоказания ко всем формам выпуска Ципролета. повышенная чувствительность к ципрофлоксацину, а так же другим компонентам средства; повышенная чувствительность к другим фторхинолонам.
Ципролет - раствор для инфузий и таблетки: дети в возрасте до 15 лет; период беременности и кормления грудью.

Беременность :
Безопасность приема Ципролета (таблетки и раствор для инфузии) в период беременности и вскармливания грудью не установлена, поэтому не рекомендуется назначать препарат в эти периоды женщины.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами:
Антациды, которые включают магний и алюминия гидроксид, а так же средства, содержащие ионы железа или цинка, могут уменьшить абсорбцию ципрофлоксацина в желудке, поэтому необходимо соблюдать интервал между приемом этих средств не менее 4 часов.
Одновременное назначение препаратов, которые содержат теофиллин, с Ципролетом сопровождается повышением плазменной концентрации теофиллина, поэтому рекомендуется корректировать дозы так, чтобы не развились симптомы передозировки теофиллина.
При одновременном применении варфарина и Ципролета возможно потенцирование действия варфарина.
Риск развития судорог повышается при одновременном применении нестероидных противовоспалительных средств (кроме кислоты ацетилсалициловой).При одновременном с Ципролетом применении пероральных гипогликемических препаратов, нестероидных противовоспалительных средств (кроме кислоты ацетилсалициловой) и ксантинов увеличивается их концентрация в плазме крови и удлиняется период полувыведения.
Пробенецид уменьшает элиминацию ципрофлоксацина из организма.
При одновременном применении циклоспорина и Ципролета в некоторых отдельных случаях наблюдают повышение выраженности нефротоксического действия циклоспорина, которое сопровождается повышением уровня креатинина плазмы крови. Рекомендуется при комбинации этих препаратов довольно часто контролировать уровень креатинина (2 раза в неделю).
Ципролет можно сочетать с противомикробными средствами других групп: аминогликозидами, цефалоспоринами, пенициллинами и препаратами, которые используют в лечении инфекции, вызванной анаэробными бактериями (например, метронидазол).
Ципролет можно назначать в сочетании с ванкомицином и изоксазоилпенициллинами при инфекциях стафилококковой этиологии. Ципролет можно назначать в сочетании с цефтазидимом и азлоциллином при инфекциях, ассоциированных с Pseudomonas; с азлоциллином и мезлоциллином, а так же другими эффективными бета-лактамными антибиотиками при инфекциях, вызванных стрептококками.

Передозировка :
При передозировке Ципролета проводят симптоматическое лечение. Незначительно эффективен (до 10% выведения действующего вещества) перитонеальный и гемодиализ. Специфического антидота нет.

Условия хранения:
Ципролет - таблетки хранят в месте, защищенном от действия влаги и света месте при температуре 15–25°С.
Ципролет - раствор для инфузий - хранят в защищенном от действия света месте при температуре 2–25°С. Не допускается замораживание раствора.

Форма выпуска:
Ципролет - таблетки - по 250; 500 мг ципрофлоксацина. В упаковке 10 таблеток.
Ципролет - раствор для инфузии - флаконы по 100 мл (200 мг действующего вещества). В упаковке - 1 флакон.

Состав :
Ципролет - таблетки 250 мг
Активное вещество: ципрофлоксацина гидрохлорид 250 мг.
Неактивные вещества: тальк, целлюлоза микрокристаллическая, крахмал кукурузный, магния стеарат, кремния диоксид коллоидный, гидроксиметилцеллюлоза 2910, натрия крахмалгликолят, пропиленгликоль, диоксид титана.

Ципролет - таблетки 500 мг
Активное вещество: ципрофлоксацина гидрохлорид 500 мг.
Неактивные вещества: тальк, целлюлоза микрокристаллическая, крахмал кукурузный, магния стеарат, кремния диоксид коллоидный, гидроксиметилцеллюлоза, натрия крахмалгликолят, пропиленгликоль, диоксид титана.

Ципролет - раствор для инфузий
Активное вещество: ципрофлоксацина лактат (200 мг в 100 мл, 2 мг в 1 мл).
Неактивные вещества: кислота молочная, динатрия эдетат, натрия гидроксид, натрия хлорид, кислота хлористоводородная, моногидрат лимонной кислоты, вода для инъекций.

Дополнительно :
Ципролет - таблетки и раствор для инфузий
При приеме препарата следует избегать инсоляции (высокая вероятность фотосенсибилизации). С осторожностью применяют Ципролет пациентам с нарушениями центральной нервной системы (нарушение мозгового кровообращения, эпилепсия, судороги, тяжелые формы атеросклероза) и больным пожилого возраста. Необходимо воздерживаться от видов работ, которые нуждаются в усиленном внимании и скорости психомоторных реакций (например, водителям автотранспортных средств).
Щелочная среда мочи может привести к несколько сниженной уроантисептической активности Ципролета, кислая среда мочи также профилактирует развитие кристаллурии. Во время употребления Ципролета необходима достаточная водная нагрузка на организм, поскольку есть вероятность развития кристаллоурии.
Пациентам, находящимся на перитонеальном диализе в случае перитонита препарат назначают перорально по 500 мг 4 раза в сутки.
При клиренсе креатинина ниже 20 мл/мин, или содержании сывороточного креатинина более 3 мг/100 мл (почечная недостаточность) необходимо уменьшить суточную дозу Ципролета в 2 раза, допускается введение суточной дозы в однократно в сутки.

Ciprofloxacinum): ??????????, ??????????, ???????????????? ? ???????

???????? ????????????????? ?????????????? — Bacillus anthracis, Staphylococcus aureus (????????????????????????), Staphylococcus saprophyticus, Streptococcus spp .

???????? ????????????????? ?????????????? — Aeromonas spp. Moraxella catarrhal is, Brucella spp. Neisseria meningitidis, Citrobacter koseri, Pasteurella spp. Francisella tularensis, Salmonella spp. Haemophilus ducreyi, Shigella spp. Haemophilus influenzae, Vibrio spp. Legionella spp. Yersinia pestis .

?????? ?????????????? — Chlamydia trachomatis, Chlamydia pneumoniae, Mycoplasma hominis, Mycoplasma pneumoniae .

???? ?????????????????? ???????????? ??????? ???????????????? ? ??????????????? ??? ????????? ???????????????: Acinetobacter baumanii, Burkholderia cepacia, Campylobacter spp. Citrobacter freundii, Enterococcus faecalis, Enterobacter aerogenes, Enterobacter cloacae, Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Klebsiella oxytoca, Morganella morganii, Neisseria gonorrhoeae, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Providencia spp. Pseudomonas aeruginosa, Pseudomonas fluorescens, Serratia marcescens, Streptococcus pneumoniae, Peptostreptococcus spp. Propionibacterium acnes .

?????????, ??? ????????? ??????????????? ? ??????????????? ???????? Staphylococcus aureus (??????????????????????), Stenotrophomonas maltophilia, Actinomyces spp. Enteroccus faecium, Listeria monocytogenes, Mycoplasma genitalium, Ureaplasma urealyticum. ?????????? ?????????????? (?? ??????????? Mobiluncus spp. Peptostreptococus spp. Propionibacterium acnes ).

Ципролет: инструкция, показания, отзывы, аналоги (таблетки и капли)

24 августа 2014 | просмотры: 58 612

В состав ципролета входит антибиотик из группы фторхинолонов – ципрофлоксацин. Это лекарственное вещество отличается высокой активностью против широкого спектра патогенных микроорганизмов. Ципрофлоксацин подавляет бактериальный фермент, ответственный за синтез ДНК. Лекарство активно воздействует на болезнетворные бактерии, находящиеся в стадии размножения. На сегодняшний день ципролет широко назначается медиками, так как количество микробов, выработавших к нему устойчивость, остается минимальным.

От чего помогает ципролет и с какими болезнетворными агентами борется? К препарату чувствительны следующие патогенные микробы:

1. Грамположительные микроорганизмы:

• Стафилококки (в том числе и золотистый);
• стрептококки и др.

1. Грамотрицательные микроорганизмы:

• Кишечная палочка;
• протей;
• сальмонеллы;
• шигеллы;
• клебсиелла;
• моракселла;
• нейссерии;
• синегнойная палочка и др.

1. Внутриклеточные микроорганизмы:

• Микобактерии (в том числе и туберкулезная палочка );
• легионеллы;
• хламидии;
• листерии;
• бруцеллы и др.

Состав и форма выпуска

Ципролет раствор для инфузий — прозрачная бесцветная жидкость
100 мл раствора (1 флакон) содержат 200 мг ципрофлоксацина;

Ципролет таблетка, покрытая оболочкой
1 таблетка содержит ципрофлоксацин (в виде гидрохлорида моногидрата) 250, 500 мг;
10 таблеток в упаковке.

Ципролет является антимикробным препаратом группы фторхинолонов.

Механизм действия ципрофлоксацина связан с воздействием на ДНК-гиразу (топоизомеразу) бактерий, играющую важную роль в репродукции бактериальной ДНК. Препарат оказывает быстрое бактерицидное действие на микроорганизмы, находящиеся как в стадии покоя, так и размножения.

Спектр действия Ципролета включает следующие виды грамотрицательных и грамположительных микроорганизмов:

E.coli, Shigella, Salmonella, Citrobacter, Klebsiella, Enterobacter, Serratia, Hafnia, Edwardsiella, Proteus (индолположительные и индолотрицательные). Providencia, Moprganella, Yersinia, Vibrio, Aeromonas, Рlesiomonas, Pasteurella, Haemophilus, Campylobacter, Pseudomonas, Legionella, Neisseria, Moraxella, Branhamella, Acinetobacter, Brucella, Staphylococcus, Sreptococcus agalactiae, Listeria, Corynebacterium, Chlamydia.

Ципрофлоксацин эффективен в отношении бактерий, продуцирующих бета-лактамазы.

Чувствительность к ципрофлоксацину варьирует у: Gardnerella, Flavobacterium, Alcaligenes, Streptococcus faecalis, Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumonia, Streptococcus viridans, Mycoplasma hominis, Mycobaсterium tuberculosis, Mycobacterium fortuitum

Чаще всего резистентны: Streptococcus faecium, Ureaplasma urealyticum, Nocardia asteroides.

Анаэробы за некоторым исключением умеренно чувствительны (Peptococcus, Peptostreptococcus) или устойчивы ( Bacteroides).

Ципрофлоксацин не действует на Treponema pallidum и грибы.

Резистентность к ципрофлоксацину вырабатывается медленно и постепенно, плазмидная резистентность отсутствует. Ципрофлоксацин активен в отношении возбудителей, резистентных, например, к беталактамным антибиотикам, аминогликозидам или тетрациклинам.

Лечение неосложненных и осложненных инфекций, вызванных возбудителями, чувствительными к препарату:

• инфекции дыхательных путей. При амбулаторном лечении пневмококковых пневмоний ципрофлоксацин не является препаратом первой очереди, но он показан при пневмониях, вызываемых например клебсиеллами, энтеробактером, бактериями рода Pseudomonas, гемофильными палочками, бактериями рода Branhamella, легионеллами, стафилококками;
• инфекции среднего уха и придаточных пазух носа, особенно если они вызваны грамотрицательными бактериями, включая бактерии рода Pseudomonas, или стафилококками;
• инфекции глаз ;
• инфекции почек и мочевыводящих путей;
• инфекции кожи и мягких тканей;
• инфекции костей и суставов;
• инфекции органов малого таза (включая аднексит и простатит);
• гонорея;
• инфекции ЖКТ;
• инфекции желчного пузыря и желчевыводящих путей;;
• перитонит;
• сепсис.
• Профилактика и лечение инфекций у больных со сниженным иммунитетом (например при лечении иммунодепрессантами и при нейтропении);
• Избирательная деконтаминация кишечника на фоне лечения иммунодепрессантами.

Повышенная чувствительность к ципрофлоксацину и другим препаратам группы хинолонов; беременность; лактация; детский и подростковый возраст.

С осторожностью применять у больных пожилого возраста; больным с эпилепсией, приступами судорог в анамнезе. сосудистыми заболеваниями и органическими поражениями мозга в связи с угрозой развития побочных реакций со стороны ЦНС, ципрофлоксацин следует назначать только по жизненным показаниям.

Во время лечения ципрофлоксацином необходима адекватная гидратация для профилактики возможной криталлурии.

Способ применения и дозы

Таблетки Ципролета следует проглатывать не разжевывая, запивая жидкостью. Препарат можно принимать независимо от приема пищи. Прием натощак ускоряет усвоение действующего вещества.

Рекомендуются следующие ориентировочные дозы:

Неосложненные инфекции нижних и верхних мочевых путей — по 100 мг 2 раза в день.

Осложненные инфекции мочевых путей (в зависимости от степени тяжести) — по 200 мг 2 раза в день.

Инфекции дыхательных путей — по 200-400 мг 2 раза в день.

Прочие инфекции — по 200-400 мг 2 раза в день.

Острую гонорею и острый неосложненный цистит у женщин можно лечить разовой дозой в 200 мг (внутривенно).

При инфекциях мочевыводящих путей. в том числе при острой неосложненной гонорее, ципрофлоксацин можно вводить внутривенно в дозе 100 мг 2 раза в сутки. При инфекциях дыхательных путей в зависимости от тяжести и возбудителя ципрофлоксацин вводят в дозе 200-400 мг 2 раза в сутки, при прочих инфекциях — по 200-400 мг 2 раза в сутки.

По мере улучшения состояния больного переходят на прием препарата внутрь.

Рекомендуется продолжать лечение в течение не менее 3 дней после нормализации температуры или исчезновения клинических симптомов. Курс лечения — 7-14 дней. У больных со сниженным иммунитетом лечение проводят в течение всего периода нейтропении.

Со стороны сердечно-сосудистой системы. в очень редких случаях — тахикардия, приливы жара, мигрень, обморок.

Со стороны ЖКТ и печени: тошнота, рвота, диарея, нарушения пищеварения, боли в животе. метеоризм, отсутствие аппетита.

Со стороны нервной системы и психики: головокружение, головная боль, усталость, бессонница, возбуждение, тремор; в очень редких случаях: периферические нарушения чувствительности, потливость, неустойчивость походки, приступы судорог, чувство страха и растерянности, ночные кошмары, депрессии, галлюцинации, нарушения вкуса и обоняния, расстройства зрения (диплопия, хроматопсия), шум в ушах, временная тугоухость особенно на высокие звуки. В случае появления этих реакций следует немедленно отменить препарат и уведомить лечащего врача.

Со стороны системы кроветворения: эозинофилия, лейкопения, тромбоцитопения, очень редко — лейкоцитоз, тромбоцитоз, гемолитическая анемия.

Аллергические и иммунопатологические реакции: кожные высыпания. зуд, медикаментозная лихорадка, а также фотосенсибилизация; редко — отек Квинке, бронхоспазм, артралгии; очень редко — анафилактический шок, миалгии, синдром Стивенса-Джонсона, синдром Лайелла, интерстициальный нефрит, гепатит.

Местные реакции: флебит

Опорно-двигательный аппарат: единичные — разрывы сухожилий плеча, рук и Ахиллова сухожилия, требовавшими хирургического вмешательства. При появлении жалоб лечение следует прекратить.

Влияние на лабораторные показатели: особенно у больных с нарушениями функции печени может отмечаться временное увеличение уровня трансаминаз и щелочной фосфатазы, а также холестатическая желтуха: временное повышение концентрации мочевины, креатинина и билирубина в сыворотке крови, гипергликемия.

Лекарство ципролет применяется для лечения многих патологий. От чего помогают таблетки ципролета?

• Препарат лечит воспалительные и инфекционные процессы, затрагивающие органы дыхания: пневмонию, острые бронхиты и обострения хронического процесса.
• Ципролет показан к применению при болезнях ЛОР-органов – гайморите, отите, мастоидите, синусите и ангине.
• Часто назначается при воспалении мочевого пузыря – цистите, и почек – пиелонефрите. Пользуется популярностью в урологической практике при простатите.
• Ципролет нашел широкое применение в качестве профилактического средства у пациентов с иммунодефицитом, при приеме иммунодепрессантов, в послеоперационном периоде и при родоразрешении путем кесарева сечения .
• Ципролет показан к применению при инфекционных болезнях желудочно-кишечного тракта, при воспалительном процессе желчного пузыря.
• Лекарство эффективно при обширных поражениях кожного покрова, при гнойных процессах, затрагивающих соединительную ткань – мышцы и кости.
• Врачи рекомендуют это лекарство при тяжелых состояниях – перитоните и сепсисе.

Противопоказанием к применению ципролета являются следующие состояния:

• Наследственная патология – недостаток глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы.
• Запрещен прием препарата при псевдомембранозном колите.
• В инструкции по применению ципролета отмечается, что лекарство нельзя принимать при беременности и в период кормления грудью .
• Детям до 18 лет, в период активного формирования костной системы, ципролет противопоказан. По особым показания можно назначать лекарство детям с 15 лет под тщательным наблюдением лечащего врача.
• С особой осторожностью, после тщательного обследования, лекарство можно принимать пациентам, страдающим атеросклеротическим поражением сосудов головного мозга, при ухудшении мозгового кровообращения, психических нарушениях, судорожной готовности.
• Стоит быть внимательными при приеме препарата тем, кто страдает хроническими болезнями печени и почек.

Существует две формы выпуска антибиотика ципролета: для орального употребления (таблетки по 500 мг) и проведения инъекций. В инструкции по применению ципролета указано, что эффективность препарата выше, если принимать его натощак. В этом случае пиковая концентрация лекарства достигается в крови через 1,5 часа. После проведения инъекции максимум препарата отмечается уже через полчаса. Большая часть лекарства выводится почками.

Инъекционная форма ципролета назначается исключительно в стационарных условиях. Основой для вливания может служить физический раствор или 5% глюкоза. Дозировка подбирается лечащим врачом, который учитывает возраст пациента, массу его тела, степень тяжести болезни и сопутствующие заболевания. Кратность введения инфузии составляет два раза в сутки по 200-400 мг.

Ципролет в таблетках назначается по 500 мг двукратно в день. Длительность лечения зависит от выраженности патологического процесса и может составлять 5-14 дней. Если у пациента снижена функция почек. то лекарство ципролет следует принимать в дозе, в два раза меньшей, чем рекомендовано.

Глазные капли ципролета лечат инфекционно-воспалительные процессы, затрагивающие органы зрения: кератиты, конъюнктивиты, язву роговицы, вызванную чувствительными к препарату бактериями. Глазные капли ципролета назначаются как профилактическое средство после перенесенных хирургических манипуляций на органах зрения, предупреждают вторичное инфицирование при травмах глазного яблока или попадания в него инородного тела.В инструкции к ципролету отмечается, что глазные капли с ципрофлоксацином нельзя назначать детям до 12 лет.

Дозировка препарата зависит от интенсивности процесса. При неосложненных инфекционных патологиях глаз офтальмологи рекомендуют закапывать по две капли каждые четыре часа. При тяжелых формах болезни органов зрения частота закапывания может быть ежечасной. Длительность терапии варьируется от 4 дней до 2 недель. Капли ципролета запрещено использовать в период вынашивания и вскармливания ребенка.

Ципролет в таблетках разрешено принимать детям старше 15 лет. От чего зависит эффективность препарата и влияет ли на нее прием пищи? Результативность препарата не зависит от приема пищи, но для усиления эффекта лучше выпить таблетку ципролета 500 мг до еды. Препарат действует на протяжении 12 часов, поэтому следует принимать его дважды в день, с равными интервалами.

Принимать ципролет можно только после консультации с лечащим врачом проведении общеклинического обследования. Ведь прием этого лекарства, несмотря на хорошую переносимость, может вызвать ряд побочных эффектов:

• Ципролет оказывает негативное влияние на состояние кровяных клеток, вызывает анемию. снижение общего числа лейкоцитов и тромбоцитов в крови, что может спровоцировать интенсивное кровотечение.
• Прием препарат вызывает повышение в крови эозинофилов – клеток, ответственных за аллергические реакции.
• Лекарство повышает судорожную активность головного мозга. Поэтому применение его у лиц, страдающими эпилепсией и прочими заболеваниями головного мозга, требует особого подхода.
• Употребление лекарственного средства может спровоцировать сильное головокружение, нарушение координации и потерю ориентировки. Это следует учитывать водителям транспорта – на время приема ципролета нужно воздержаться от вождения автомобиля.
• Ципролет вызывает и обычные для антибиотиков побочные явления: тошноту, рвоту, неустойчивость стул, боли в области живота, снижение аппетита.
• При приеме ципролета может возникнуть аллергическая реакция, проявляющаяся отечностью. крапивницей, сильным зудом. Самое грозное осложнение – развитие анафилактического шока.

Аналогами ципролета являются следующие лекарства: Квинтор, Офтоципро, Алципро, Микрофлокс, Ципринол, Ципробай и др. Производятся они как отечественными, так и зарубежными фармацевтическими компаниями. Во всех этих аналогах ципролета действующим веществом является антибиотик из группы фторхинолонов – ципрофлоксацин. Главное отличие их от ципролета – стоимость, которая может варьироваться в достаточно широком диапазоне.

Как свидетельствуют отзывы о препарате, ципролет – весьма эффективное и надежное средство, помогающее даже при тяжелых заболеваниях. Отзывы врачей показывают, что к ципролету до сих пор остаются чувствительными большинство микроорганизмов, а устойчивость к нему развивается очень медленно, только при длительном использовании и нарушении предписаний. Ципролет эффективно борется с инфекцией даже тогда, когда другие антибиотики оказываются бессильными.

Однако этот препарат – серьезный антибиотик, к которому имеется ряд противопоказаний. Поэтому заниматься самолечением, без предварительной консультации с лечащим врачом. Иначе последствия могут быть весьма опасными.

Ципрокса таблетки покрытые оболоЧкой: инструкция, описание PharmPrice

Таблетки, покрытые оболочкой

Одна таблетка содержит

активное вещество - ципрофлоксацина гидрохлорид 291.0 мг или 582.0 мг, (эквивалентно ципрофлоксацина основанию 250.0 мг и 500.0 мг)

вспомогательные вещества. крахмал картофельный, целлюлоза микрокристаллическая, натрия крахмала гликолат, магния или кальция стеарат, кремния диоксид коллоидный безводный

состав оболочки: полиэтиленгликоль 6000, титана диоксид (Е 171),

Таблетки, покрытые оболочкой белого или почти белого цвета, круглые, с двояковыпуклой поверхностью

Антибактериальные препараты для системного использования. Противомикробные препараты-производные хинолона. Фторхинолоны. Ципрофлоксацин

Код АТХ J01MA02

После перорального приема однократных доз 250 мг, 500 мг и 750 мг ципрофлоксацин быстро и активно абсорбируется, главным образом, из тонкой кишки, достигая максимальной концентрации в сыворотке через 1-2 часа. При однократных дозах 100-750 мг отмечались дозозависимые максимальные концентрации в сыворотке (Cmax) 0.56-3.7 мг/л. Концентрации в сыворотке повышаются пропорционально введенной дозе до дозы 1000 мг. Абсолютная биодоступность препарата составляет приблизительно 70- 80%. Показан прием внутрь дозы 500 мг каждые 12 часов для образования площади под кривой «концентрация-время» (AUC) в сыворотке, эквивалентной площади, образуемой при внутривенном введении 400 мг ципрофлоксацина (в течение 60 мин) каждые 12 часов.

Связывание ципрофлоксацина с белками плазмы низкое (20-30%). Ципрофлоксацин присутствует в плазме в основном в неионизированной форме и имеет большой равновесный объем распределения, составляющий 2-3 л/кг массы тела. Концентрация препарата Ципрокса в тканях часто превышает плазменную концентрацию, особенно в тканях половых органов и предстательной железе. Препарат присутствует в активной форме в слюне, назальном и бронхиальном секрете, слизистой синусов, мокроте, содержимом кожных волдырей, лимфе, перитонеальной жидкости, желчи, секрете предстательной железы, моче, эндометрии.

Отмечена низкая концентрация четырех метаболитов: диэтилципрофлоксацин (M1), сульфоципрофлоксацин (M2),оксоципрофлоксацин (M3) и формилципрофлоксацин (M4). Метаболиты обладают антибактериальной активностью in-vitro, но в менее выраженной, чем исходное соединение. Ципрофлоксацин известен как умеренный ингибитор изоэнзимов CYP 450 1A2.

Ципрофлоксацин выводится из организма в основном в неизменном виде с мочой и в меньшей степени с калом. Период полувыведения из сыворотки у пациентов с нормальной функцией почек составляет приблизительно 7 часов. У пациентов с почечной недостаточностью период полувыведения слегка увеличен, в этих случаях может потребоваться коррекция дозы.

При назначении препарата пациентам с циррозом печени не отмечается значительных изменений фармакокинетики ципрофлоксацина.

Совместный прием пищи замедляет, но существенно не меняет всасывание ципрофлоксацина.

Ципрокса является антибактериальным препаратом широкого спектра действия из группы фторхинолонов. Бактерицидное действие ципрофлоксацина обусловлено его способностью ингибировать бактериальные ферменты, необходимые для репликации, транскрипции, репарации и рекомбинации бактериальной ДНК: топоизомераза II (ДНК-гираза) и топоизомераза IV. Препарат действует путем подавления А-субъединицы бактериальной ДНК-гиразы, что вызывает разрыв нитей ДНК и гибель бактерий. Эффективность препарата во многом зависит от соотношения между максимальной концентрацией в сыворотке (C_max ) и минимальной ингибирующей концентрацией (МИК) для каждого конкретного бактериального возбудителя, а также от соотношения между областью под кривой (AUC) и МИК.

Устойчивость in-vitro к ципрофлоксацину можно получить путем целевых локальных мутаций в ДНК-гиразе и топоизомеразе IV. Степень полученной перекрестной устойчивости между ципрофлоксацином и другими фторхинолонами непостоянная. Однонаправленные мутации не могут приводить к клинической устойчивости, однако множественные мутации, как правило, приводят к клинической устойчивости ко многим или ко всем активным веществам данного класса.

Наиболее чувствительные виды микроорганизмов.

Аэробные грамположительные микроорганизмы . Bacillus anthracis .

Аэробные грамотрицательные микроорганизмы . Aeromonas spp. Brucella spp. Citrobacterkoseri,Francisellatularensis,Haemophilusducreyi,Haemophilusinfluenzae*. Legionella spp. Moraxellacatarrhalis*. Neisseriameningitides,Pasteurella spp. Salmonella spp.*,Shigella spp.*,Vibrio spp. Yersinia pestis.

Анаэробные микроорганизмы:Mobiluncus.

Другие микроорганизмы (умеренно выраженная чувствительность при отсутствии приобретенной устойчивости): Chlamydiatrachomatis. Chlamydiapneumoniae. Mycoplasmahominis. Mycoplasmapneumonia.

Виды микроорганизмов, которые могут приобрести устойчивость к данному препарату.

Аэробные грамположительные микроорганизмы:Enterococcus faecalis (умеренно выраженная чувствительность при отсутствии приобретенной устойчивости), Staphylococcus spp.* (метициллин-устойчивые штаммы очень часто устойчивы к фторхинолонам, что составляет 20-50% всех разновидностей стафилококков, обычно она выше у внутрибольничных штаммов).

Анаэробные микроорганизмы:Peptostreptococcus spp. Propionibacterium acnes.

Микроорганизмы устойчивые к действию препарата.

Аэробные грамположительные микроорганизмы:Actinomyces, Enteroccus faecium, Listeria monocytogenes.

Аэробные грамотрицательные микроорганизмы:Stenotrophomonasmaltophilia .

Прочие анаэробные микроорганизмы. Mycoplasmagenitalium,Ureaplasmaurealitycum.

* Клиническая эффективность восприимчивых возбудителей установлена в одобренных клинических показаниях

+ степень устойчивости ≥ 50% в одной или более странах ЕС

- заболевания нижних дыхательных путей вызванные граммположительными бактериями (обострение хронической обструктивной болезни легких, бронхолегочные инфекции при муковисцидозе или бронхоэктазамах, пневмония)

- хронический гнойный средний отит, синусит

- инфекции мочевыводящих путей

- инфекции половых путей

- гонококковый уретрит и цервицит, орхоэпидидимит и воспалительные заболевания органов малого таза (в том числе вызванные Neisseria gonorrhoeae)

- инфекции желудочно-кишечного тракта

- инфекции кожи и мягких тканей (вызванные грамотрицательными бактериями)

- инфекции костей и суставов

- легочная формa сибирской язвы (постконтактная профилактика и радикальное лечение)

- лечение пациентов с нейтропенией (с лихорадкой на фоне бактериальной инфекции)

Дети и подростки старше 6 лет

- острая пневмония на фоне муковисцидоза, вызванная Pseudomonas aeruginosa

- легочная формa сибирской язвы (постконтактная профилактика и радикальное лечение)

Таблетка принимается внутрь, после еды и глотается целиком. Нельзя резать, измельчать и жевать таблетку. При приеме таблетки натощак, активное вещество всасывается быстрее. Таблетки не следует принимать с молочными продуктами (например, молоко, йогурт) или обогащенными минералами фруктовыми соками (например, обогащенный кальцием апельсиновый сок). При тяжелом течении инфекционного заболевания и/или невозможности приема таблеток внутрь (например, больные на энтеральном питании), рекомендуется начать терапию ципрофлоксацином в другой лекарственной форме (для внутривенной инфузии), а затем переходят на пероральный прием препарата Ципрокса. Режим дозирования устанавливают индивидуально в зависимости от локализации и тяжести течения инфекционного процесса, состояния организма, возраста, массы тела, функционального состояния почек пациента. Продолжительность лечения зависит от тяжести заболевания и вида возбудителя.

Для лечения некоторых бактериальных инфекционных заболеваний, таких как воспалительные заболевания органов малого таза, интраабдоминальные инфекции, инфекции у больных с нейтропенией, инфекции костей и суставов в зависимости от вида возбудителя (например, Pseudomonas aeruginosa, Acinetobacter, Staphylococci ) могут понадобиться более высокие дозы Ципрокса и\или одновременное назначение с другими антибактериальными препаратами.

Взрослым препарат назначается при инфекциях легкой и средней степени: 500 мг два раза в сутки. Максимальная разовая доза - 750 мг, максимальная суточная доза - 1500 мг.

Длительность лечения. продолжительность терапии зависит от вида и тяжести инфекции, при этом следует учитывать клинический и бактериологический ответ пациента. Для большинства инфекций лечение следует продолжать как минимум в течение 48 часов после исчезновения симптомов. Средняя продолжительность терапии составляет 5- 10 дней, но при тяжелых или осложненных инфекциях может потребоваться более длительный курс лечения.

Рекомендации по назначению препарата в зависимости от заболевания.

Инфекции верхних и нижних дыхательных путей. 500 мг два раза в день, курс лечения 7-14 дней.

Острый синусит. 500 мг два раза в день, курс лечения 7- 10 дней.

Острый неосложненный цистит. 500 мг два раза в день, курс лечения 3 дня.

Осложненный цистит, неосложненный пиелонефрит. 500 мг два раза в день, курс лечения 7-14 дней.

Хронический бактериальный простатит. 500 мг два раза в день, курс лечения 28 дней.

Острый гонококковый уретрит и цервицит. 500 мг (однократная доза).

Инфекционная диарея (в том числе вызванная Shigella dysenteriae,1 типа): 500 мг два раза в день, курс лечения 5 - 7 дней.

Брюшной тиф. 500 мг два раза в день, курс лечения 7-10 дней.

Интраабдоминальные инфекции. вызванные грамотрицательными

бактериями: 500 мг два раза в день, курс лечения 7-14 дней.

Инфекции кожи и мягких тканей. 500 мг два раза в день, курс лечения 7-14 дней.

Инфекции костей и суставов. 500 мг два раза в день, курс лечения 4-6 недель.

Лечение или профилактика инфекций у больных с нейтропенией (Ципроксу следует назначать одновременно с другим антибактериальным(и) средством(ами) в соответствии с имеющимися рекомендациями): 500 мг два раза в день, терапию следует продолжать в течение всего периода нейтропении.

Постконтактная профилактика и радикальное лечение ингаляционной формы сибирской язвы - для пациентов, которые могут получать лечение пероральным формами препарата (когда это клинически целесообразно), прием препарата следует начинать сразу в случае появления подозрения или подтверждения воздействия возбудителя: 500 мг два раза в день, курс лечения 60 дней.

Рекомендуемая начальная и поддерживающая доза для пациентов с нарушениями функции почек:

клиренс креатинина > 60 - назначается обычная дозировка,

клиренс креатинина 30-60 - максимальная рекомендуемая доза 250-500 мг каждые 12 ч,

клиренс < 30 – максимальная рекомендуемая доза 250-500 мг каждые 24 ч, для пациентов на гемодиализе – по 250-500 мг каждые 24 ч (после сеанса гемодиализа),

для пациентов на перитонеальном диализе – по 250-500 мг каждые 24 ч.

У пациентов с нарушениями функции печени коррекция дозы не требуется.

Детям старше 6 лет и подросткам:

- при легочной форме сибирской язвы (последующая профилактика и лечение): 15 мг на 1 кг веса 2 раза в сутки (максимальная разовая доза 500 мг),

-при инфекционных осложнениях легкой формы муковисцидоза: 20 мг на 1кг веса 2 раза в сутки, максимальная суточная доза 500 мг.

Обычная продолжительность терапии составляет 5- 10 дней, но при тяжелых или осложненных заболеваниях может потребоваться более длительный курс лечения препаратом Ципрокса.

Максимальная суточная доза для детей и подростков - 500 мг.

Режим дозирования у детей с нарушением функции почек и / или печени не изучался.

- повышенная чувствительность к ципрофлоксацину и антибактериальным препаратам группы хинолонов

- повышенная чувствительность к другим компонентам препарата

- беременность и период лактации

- одновременное применение с тизанидином

-детский и подростковый возраст до 18 лет (до 6 лет при острой пневмонии на фоне муковисцидоза и легочной форме сибирской язвы).

- отсутствие аппетита, рвота, боли в животе, диспепсия, метеоризм

- возбуждение, психомоторная гиперактивность, головная боль, головокружение, нарушения восприятия запаха и вкуса, астения, лихорадка

- транзиторное повышение АЛТ, АСТ, щелочной фосфатазы, сывороточного билирубина

- кожная сыпь, зуд, крапивница

- мышечно - скелетная боль (например, боли в конечностях, боли в спине, боль в груди), артралгия

- колит, связанный с применением антибиотиков (очень редко с возможным летальным исходом)

- лейкопения, агранулоцитоз, тромбоцитопения, тромбоцитемия, нейтропения, анемия, лейкоцитоз

- аллергическая реакция, отек Квинке

- гипергликемия, повышение амилазы

- спутанность сознания и дезориентация, тревога, необычные сновидения, депрессия (с потенциальной кульминацией суицидальных идей/ мыслей, попытки к самоубийству, завершенные суициды), галлюцинации, нарушение чувствительности, головокружение, дрожь, судороги (включая эпилептический статус), нарушения зрения (например, двоение в глазах), звон в ушах, потеря слуха / нарушение слуха

- тахикардия, нарушения сердечного ритма, снижение артериального давления, удлинение интервала QT

- одышка (в том числе астма)

- печеночная недостаточность, холестатическая желтуха (кожи, склер), гепатит

- миалгия, артрит, повышение мышечного тонуса и мышечные спазмы

- почечная недостаточность, гематурия, тубуло-интерстициальный нефрит, кристаллурия, полиурия, задержка мочи, выделения из мочеиспускательного канала, кровотечения, вагинит,

- отеки, потливость (гипергидроз)

- гемолитическая анемия, агранулоцитоз, панцитопения (опасная для жизни), угнетение деятельности костного мозга (опасное для жизни)

- анафилактические реакции (анафилактический шок), сывороточная болезнь

- мигрень, нарушение координации, нарушение походки, расстройства обоняния, повышение внутричерепного давления, визуальное искажение цветовосприятия

- панкреатит, некроз печени (очень редко прогрессирует до угрожающей жизни печеночной недостаточности)

- петехии, эритема, узловатая эритема, синдром Стивенса-Джонсона (потенциально опасный для жизни), синдром Лайелла (потенциально опасный для жизни)

- обострение симптомов миастении, мышечная слабость, тендинит, разрыв сухожилий (преимущественно ахиллова сухожилия)

Частота не известна

- желудочковая экстрасистолия, полиморфная желудочковая тахикардия типа «пируэт» (преимущественно у больных с факторами риска удлинения интервала QT ), трепетание предсердий, обмороки, артериальная гипертензия, стенокардия, инфаркт миокарда, остановка сердца, тромбоз сосудов головного мозга

- острый генерализованный экзантематозный пустулез

- нарушение свертывания (у пациентов, получавших антагонисты витамина К)

- дисфагия, перфорация кишечника, желудочно-кишечные кровотечения

- чувство страха, растерянность, депрессия, тремор, шум в ушах, усиление потоотделения, расстройство сна, галлюцинации, кошмарные сновидения, подозрительность (эти реакции требуют немедленной отмены препарата)

- дисгликемия (чаще гипергликемия), гемолитическая анемия

- ощущение приливов, обморочное состояние

- тромбоз церебральных артерий, диспноэ, носовое кровотечение

- геморрагическая пузырьки, петехии, узловатая эритема, васкулит

- тендовагинит, разрывы сухожилий, транзиторное повышение креатинина, мочевины, гематурия

- реакции повышенной чувствительности: отек гортани, легких или лица, одышка, крапивница и зуд, повышение температуры, эозинофилия

- икота, кровохарканье, эмболия легочной артерии, боль в груди

Лекарственные препараты, вызывающие удлинение интервала QT

Препарат Ципрокса, как и другие фторхинолоны, следует применять с осторожностью у пациентов, получающих препараты удлиняющие интервал QT (например, антиаритмические препараты класса IA и III, трициклические антидепрессанты, макролиды, нейролептики).

Формирование хелатных комплексов

При одновременном применении внутрь препарата Ципрокса и лекарственных средств, содержащих многовалентные катионы, минеральные добавки (кальций, магний, алюминий, железо), фосфат-связывающих полимеров (севеламер, лантана карбонат), сукральфата или антацидов, а также препаратов с большой буферной емкостью (например, таблетки диданозина), содержащих магний, алюминий или кальций, снижается абсорбция ципрофлоксацина. В связи с этим Ципрокса следует принимать либо за 1-2 часа до или по крайней мере через 4 часа после приема этих препаратов. Данное ограничение не касается антацидов, принадлежащих к классу блокаторов Н2-рецепторов.

Пищевые и молочные продукты

Продукты с высоким содержанием кальция не влияют на всасывание ципрофлоксацина. Однако одновременного приема препарата Ципрокса и молочных или обогащенных минералами продуктов (например, молоко, йогурт, апельсиновый сок с повышенным содержанием кальция) следует избегать, поскольку всасывание Ципрокса может быть снижено.

Пробенецид препятствует почечной тубулярной секреции ципрофлоксацина и вызывает повышение его уровня в сыворотке крови.

Метоклопрамид существенно повышает абсорбцию ципрофлоксацина, что приводит к сокращению времени достижения максимальной концентрации в плазме. Существенного влияния на биодоступность ципрофлоксацина не наблюдалось.

Одновременное применение Ципрокса и лекарственных средств, содержащих омепразол, приводит к незначительному снижению C_max и AUC (площадь под кривой соотношения концентрация-время) препарата Ципрокса.

Влияние ципрофлоксацина на другие лекарственные средства:

Одновременное назначение тизанидина и Ципрокса противопоказано. В клиническом исследовании с участием здоровых добровольцев, при одновременном приеме с ципрофлоксацином наблюдалось увеличение концентрации тизанидина ( Cmax в 7 раз, AUC в 10 раз). При повышении концентрации тизанидина в сыворотке крови возможно развитие гипотензивных и седативных побочных реакций.

При одновременном применении с препаратом Ципрокса, возможно замедление тубулярного транспорта (почечного метаболизма) метотрексата, что может привести к повышению концентрации метотрексата в плазме крови и увеличить вероятность развития токсических побочных реакций, вызванных метотрексатом. Одновременное применение не рекомендуется.

Одновременное применение препарата Ципрокса и лекарственных средств, содержащих теофиллин, может привести к повышению концентрации теофиллина в плазме крови и вызвать развитие побочных реакций. В единичных случаях такие побочные реакции могут угрожать жизни или иметь фатальный исход. Если одновременного применения этих препаратов избежать нельзя, следует контролировать концентрацию теофилина в сыворотке крови и при необходимости снижать его дозу.

Другие производные ксантина

При одновременном применении препарата Ципрокса и средств, содержащих кофеин или пентоксифиллин (окспентифиллин), сообщалось о повышении концентрации ксантинов в сыворотке крови.

Одновременный прием препарата Ципрокса и фенитоина может привести к увеличению или снижению сывороточного уровня фенитоина, рекомендуется проводить контроль уровня препарата в крови.

Наблюдалось временное повышение концентрации креатинина в сыворотке крови, когда Ципрокса и циклоспорин, применялись одновременно. Необходимо два раза в неделю контролировать концентрацию креатинина у этих пациентов.

Антагонисты витамина К

При одновременном применении препарата Ципрокса и антагонистов витамина К, может усиливаться антикоагулянтное действие ципрофлоксацина. Риск может меняться в зависимости от заболевания, возраста, общего состояния больного, поэтому сложно оценить точное влияние ципрофлоксацина на повышение значения Международного нормализованного отношения (МНО). Следует проводить регулярный контроль свертывания крови во время и сразу после совместного применения препарата Ципрокса и антагониста витамина К (варфарин, аценокумарол, фенпрокумон или флуиндион).

В отдельных случаях одновременное применение препарата Ципрокса и лекарственных средств, содержащих глибенкламид, может усилить действие глибенкламида и привести к развитию гипогликемии.

В ходе клинических исследований было обнаружено, что одновременное применение дулоксетина и сильных ингибиторов изоэнзима СУР450 1А2 (таких как флювоксамин) может привести к увеличению AUC и Сmax дулоксетина. Несмотря на отсутствие клинических данных о взаимодействии с ципрофлоксацином, необходимо предусмотреть возможность взаимодействия при одновременном применении ципрофлоксацина и дулоксетина.

В ходе клинических исследований было обнаружено, что одновременное применение ропинирола с ципрофлоксацином, умеренным ингибитором изоэнзима СУР450 1А2, приводит к увеличению AUC и Сmax ропинирола на 60 % и 84 % соответственно. Мониторинг побочных эффектов ропинирола и соответствующая корректировка дозы рекомендуется во время и сразу после одновременного применения с препаратом Ципрокса.

Исследование с участием здоровых добровольцев показало, что одновременное применение лекарственных средств, содержащих лидокаин, и ципрофлоксацина, умеренного ингибитора изоэнзима СУР450 1А2, уменьшает клиренс лидокаина, введенного внутривенно на 22 %. Хотя лечение с лидокаином хорошо переносилось, после одновременного применения с препаратом Ципрокса, может наблюдаться определенное взаимодействие, которое может сопровождаться побочными реакциями.

После одновременного применения в течение 7 дней 250 мг ципрофлоксацина с клозапином, сывороточные концентрации клозапина и N-десметилклозапина были повышены на 29 % и 31 % соответственно. Необходим клинический контроль и необходимая корректировка дозы клозапина во время и сразу после совместного применения с препаратом Ципрокса.

Исследование с участием здоровых добровольцев показали повышение С_max и AUC силденафила примерно вдвое после перорального применения его в дозе 50 мг одновременно с 500 мг ципрофлоксацина. Следует с осторожностью назначать препарат Ципрокса с силденафилом, тщательно взвешивая риск и пользу.

С осторожностью необходимо применять при выраженном атеросклерозе сосудов головного мозга, нарушении мозгового кровообращения

Даже после приема однократной дозы может развиться аллергическая реакция (включая анафилактический шок и анафилактоидные реакции), в редких случаях с угрозой для жизни. В этих случаях, препарат отменяют и проводят необходимое лечение.

Стрептококковые инфекции (включая Streptococcus pneumoniae)

Ципрокса не рекомендуется для лечения стрептококковых инфекций из-за его недостаточной эффективности.

Инфекции, передающиеся половым путем

Гонококковый уретрит, орхоэпидидимит, воспалительные заболевания органов малого таза могут быть вызваны фторхинолон-устойчивыми видами Neisseria gonorrhoeae. Если нельзя исключить устойчивость данного возбудителя к фторхинолону, Ципроксу следует назначить одновременно с другим эффективным антибактериальным средством. При отсутствии клинического улучшения в течение 3 дней, проводится коррекция терапии.

Инфекции мочевыводящих путей

Escherichia coli - наиболее распространенный патоген, вызывающий инфекции мочевыводящих путей, она очень часто оказывается не чувствительной к действию фторхинолонов (однократный прием препарата оказывает меньший эффект и способствует развитию нечувствительных форм возбудителя), поэтому рекомендуется принимать во внимание локальные данные частоты встречаемости ее нечувствительных форм.

Ципрокса может вызвать развитие реакции фоточувствительности. В период лечения пациентам, следует избегать чрезмерного воздействия солнечного света или УФ-облучения.

Нарушения со стороны центральной нервной системы

Хинолоны, как известно, вызывают судороги или снижают порог судорожной готовности. Ципроксу следует назначать с осторожностью больным с нарушениями ЦНС. При развитии судорог, прием препарата следует прекратить. Психические реакции могут развиться даже после первого введения ципрофлоксацина. В редких случаях, депрессия или психоз могут прогрессировать до поведения, представляющего угрозу. В таких случаях, препарат следует отменить.

У пациентов, получающих ципрофлоксацин отмечались редкие случаи развития полинейропатии (боль, жжение, сенсорные расстройства, мышечная слабость, в отдельности или в сочетании). В случаях развития полинейропатии, препарат Ципроксу следует отменить, для того, чтобы предотвратить развитие необратимых изменений.

Нарушения со стороны сердца

Cледует соблюдать осторожность при использовании фторхинолонов, включая ципрофлоксацин, у пациентов с известными факторами риска для удлинения интервала QT, таких как:

• врожденный синдром удлиненного интервала QT

•одновременное применение препаратов, удлиняющих интервал QT (например, антиаритмические препараты класса IA и III, трициклические антидепрессанты, макролиды, нейролептики)

• нескорректированный электролитный дисбаланс (например, гипокалиемия, гипомагниемия)

•заболевания сердца (например, сердечная недостаточность, инфаркт миокарда, брадикардия).

Пациенты пожилого возраста и женщины более восприимчивы к воздействию препарата на QT-интервал. Таким образом, следует проявлять осторожность при использовании фторхинолонов, включая препарат Ципрокса у этих групп населения.

Данные об эффективности препарата Ципрокса при лечении послеоперационных интраабдоминальных инфекций ограничены.

Выбор препарата должен основываться на информации об устойчивости возбудителей к ципрофлоксацину в посещаемых странах.

Инфекции костей и суставов

Препарат Ципрокса можно применять в сочетании с другими антибактериальными средствами в зависимости от результатов чувствительности возбудителя заболевания.

Возникновение тяжелой и затяжной диареей во время или после лечения препаратом (в том числе, через несколько недель после окончания лечения) может указывать на колит, связанный с применением антибиотиков (иногда опасный для жизни с возможным летальным исходом). В таких случаях, лечение должно быть немедленно прекращено и необходимо назначение соответствующей терапии (препараты, уменьшающие перистальтику кишечника в этой ситуации противопоказаны).

Дефицит глюкозо-6-фосфат дегидрогеназы

При применении ципрофлоксацина отмечались гемолитические реакции у больных с дефицитом глюкозо-6-фосфат дегидрогеназы. Применения препарата Ципрокса следует избегать у таких пациентов, препарат можно назначать только при положительном соотношении польза\риск и при проведении постоянного контроля признаков гемолиза.

Как в случае с другими антимикробными средствами широкого спектра действия, длительное применение препарата Ципрокса может привести к избыточному росту нечувствительных микроорганизмов и суперинфекции, особенно при лечении нозокомиальных инфекций и/или инфекций, вызванных Staphylococcus и Pseudomonas.

При применении ципрофлоксацинов отмечались редкие случаи развития некротического гепатита и опасной для жизни печеночной недостаточности. При появлении любых признаков и симптомов заболевания печени (в том числе анорексии, желтухи, темной мочи, зуда), лечение должно быть немедленно прекращено.

Почечная и мочевыделительная системы

При приеме ципрофлоксацинов. в том числе и препарата Ципрокса, возможно развитие кристаллурии, связанной с появлением щелочной реакции мочи. Для профилактики повышения концентрации мочи необходимо обеспечить достаточный прием жидкости пациентами. Пациентам с тяжелой почечной недостаточностью необходима коррекция дозы и интервалов между приемом препарата в соответствии с имеющимися рекомендациями.

Препарат Ципрокса не должен назначаться пациентам, имеющим в анамнезе заболевания сухожилий, развившихся после приема хинолонов. В очень редких случаях, при наличии чувствительности возбудителя к данному препарату и с учетом соотношения риск/польза, препарат может быть назначен пациентам с тяжелыми инфекциями, особенно при неэффективности стандартной терапии. Тендинит и разрыв сухожилия (преимущественно ахиллового), иногда двусторонний, может развиться при применении ципрофлоксацина в первые 48 часов лечения. Риск тендопатии повышен у пациентов пожилого возраста и у пациентов, получавших одновременно кортикостероиды. При любых признаках тендинита (например боль, отек, воспаление), лечение препаратом Ципрокса следует прекратить. Следует также проявлять осторожность и соблюдать покой данной конечности.

Ципрокса следует назначать с осторожностью пациентам с миастенией.

Ципрофлоксацин является ингибитором печёночных энзимов CYP1A2. Совместное применение Ципрокса и других препаратов, обычно метаболизируемых CYP1A2 (например, теофиллин, клозапин, ропинирол, тизанидин) приводит к повышенным концентрациям в плазме этих препаратов и может вызвать их клинически значимые побочные эффекты. Необходимо тщательно следить за клиническими признаками передозировки, и определением концентрации препаратов в сыворотке крови, если пациенты принимают эти вещества одновременно с ципрофлоксацином (например, теофиллина).

Одновременное применение ципрофлоксацина с метотрексатом не рекомендуется.

Влияние на результаты клинического обследования

Действие ципрофлоксацина против Mycobacterium tuberculosis (in-vitro) может дать ложно-отрицательные результаты бактериологического исследования в пробах пациентов, принимающих Ципрокса.

При назначении препарата Ципрокса у детей старше 6 лет и подростков необходимо соблюдать рекомендуемую дозировку и кратность приема. Лечение следует назначать только специалистам, имеющим опыт лечения муковисцидоза и/или тяжелых инфекций у детей и подростков.

В клинических исследованиях на неполовозрелых животных ципрофлоксацин в редких случаях вызывал артропатию суставов. В сравнительных клинических исследованиях, проведенных на 335 детях, средний возраст которых составил - 6,3 года (в контрольной группе - 349 детей, средний возраст - 6,2 года; возрастной диапазон 1- 17 лет) выявлено, что частота заболеваний суставов, предположительно связанных с приемом ципрофлоксацина составила к 42 дню приема препарата - 7,2% в изучаемой группе, 4,6% - в контрольной. Частота заболеваний суставов, связанных с приемом препарата при последующем наблюдении в течение года составила 9,0% в исследуемой группе и 5,7% в группе сравнения. В связи со всем вышеперечисленным перед назначением лечения детям необходимо проведение оценки соотношения польза/риск.

Осложненные инфекции мочевыводящих путей и пиелонефрит

Лечение препаратом инфекций мочевыводящих путей у детей следует назначать только в случае невозможности использования других методов лечения, с учетом результатов чувствительности возбудителя к данному препарату.

Влияние на способность управлять автомобилем и потенциально опасными механизмами.

Препарат может снижать скорость психомоторных реакций, вызывать развития таких побочных эффектов, как головокружение, спутанность сознания, тремор, галлюцинации, поэтому необходимо соблюдать осторожность при управлении автомобилем и проведении работ с потенциально опасными механизмами.

Симптомы. головокружение, тремор, головная боль, усталость, судороги, галлюцинации, спутанность сознания, дискомфорт в животе, почечные и печеночные нарушения, кристаллурия, гематурия, возможно развитие обратимой почечной недостаточности.

Лечение: промывание желудка, медицинское наблюдение, при необходимости поддерживающая терапия. Пациенту необходимо назначить достаточное количество жидкости. Антациды содержащие кальций или магний, теоретически могут уменьшить всасывание ципрофлоксацина при передозировке. Следует проводить мониторинг ЭКГ, из-за возможности удлинения интервала QT. Гемодиализ и перитонеальный диализ мало эффективны (из организма выводится менее 10% препарата).

По 10 таблеток в контурной ячейковой упаковке их плёнки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой печатной лакированной. По 1 контурной ячейковой упаковке вместе с инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках в пачке из картона или картона коробочного.

Хранить в сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 25 о С.

Хранить в недоступном для детей месте.

Не применять препарат по истечении срока годности.

Покажите рекламу только тем, кому действительно интересен ваш товар или услуга. Контекстная реклама позволит гибко определить вашу аудиторию.

Рекламу увидят жители конкретных стран или городов .

Она может быть размещена на определенных разделах сайта – на странице конкретной аннотации к лекарству, на страницах группы лекарств и/или же в статьях на определенную тематику.

Например: производитель салфеток может заказать рекламу так, чтобы она показывалась в статьях, посвященных насморку и борьбе с простудными заболеваниями, на страницах лекарств, которые борются с простудой и только жителям Казахстана и Украины, где вы ведете свои продажи.

Есть вопросы? Телефон рекламного отдела: +7 727 22 55 949

• За запуск рекламной компании - 7000 тг.
• За 1000 показов - 500 тг
• Таргетинг по региону +10%
• Таргетинг по разделам +5%
• Таргетинг конкурентам +5%

Есть вопросы? Ответим! Телефон рекламного отдела: +7 727 22 55 949

Просто укажите ваши контакты мы с вами свяжемся.

Есть вопросы? Телефон рекламного отдела: +7 727 22 55 949