Паноксен – инструкция по применению, показания, аналоги

Паноксен является анальгезирующим комбинированным препаратом, входящим в фармгруппу противовоспалительных нестероидных средств.

Паноксен производится в виде таблеток, капсуловидной формы, покрытых белой оболочкой. В состав препарата включены:

• 500 мг парацетамола – ненаркотического анальгетика, производного анилина;
• 50 мг диклофенака натрия – нестероидного противовоспалительного средства, производного фенилуксусной кислоты.

Остальные вещества представлены: ацетилфталилцеллюлозой, кукурузным крахмалом, диэтилфталатом, титана диоксидом, магния стеаратом, тальком, МКЦ, повидоном К-30, метилпарагидроксибензоатом, пропилпарабеном, пропиленгликолем, гипромеллозой, таблеточным покрытием ТС 1005.

Паноксен реализуется по 10 таблеток в блистерах, находящихся в картонных упаковках по 2 или 10 штук.

По прилагающейся инструкции Паноксен рекомендован для уменьшения болевых ощущений и воспалений на фоне следующих заболеваний:

• Воспалительных и дегенеративных поражений опорно-двигательной системы – псориатического, ревматоидного, ювенильного и хронического артрита, остеоартрита, острого подагрического артрита, остеохондроза, анкилозирующего спондилита;
• Невралгии, люмбаго, миалгии, ишиаса;
• Воспалительных болезней околосуставных тканей – тендовагинитов, тендинитов, бурситов ;
• Сопровождающихся воспалением последствий переломов суставов, костей, ушибов и растяжений.

Также в качестве болеутоляющего средства применение Паноксена показано при зубной боли.

Использование Паноксена не рекомендуется при:

• Воспалительных болезнях кишечника;
• Тяжелой сердечной недостаточности;
• Эрозивно-язвенных дефектах ЖКТ;
• Сочетании назальных полипов, бронхиальной астмы и непереносимости НПВС (в т. ч. в анамнезе);
• Желудочно-кишечных кровотечениях;
• Тяжелой форме печеночной недостаточности;
• Беременности;
• Прогрессирующих заболеваниях почек;
• Гиперчувствительности к компонентам препарата или к каким-либо другим производным анилина или фенилуксусной кислоты;
• Гиперкалиемии ;
• Грудном вскармливании;
• Активных поражениях печени;
• Детском возрасте;
• Реабилитационном периоде после аортокоронарного шунтирования;
• Тяжелой степени почечной недостаточности.

С большой осторожностью назначается применение Паноксена на фоне:

• Язвенной болезни 12-перстной кишки и желудка (в анамнезе или в период ремиссии);
• Доброкачественных гипербилирубинемий;
• Печеночной порфирии;
• Язвенного колита;
• Гиперлипидемии ;
• Болезни Крона;
• Поражений печени в анамнезе;
• Хронической почечной недостаточности;
• Вирусного гепатита;
• Артериальной гипертензии;
• ХСН легкой и средней степени тяжести;
• Алкогольного поражения печени;
• Цереброваскулярных заболеваний;
• Сахарного диабета;
• Диагностирования инфекции Helicobacter pylori;
• ИБС;
• Дефицита глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;
• Болезней периферических артерий;
• Бронхиальной астмы;
• Алкоголизма ;
• Тяжелых соматических поражений;
• Одновременного использования антикоагулянтов, ГКС и антиагрегантов.

Также с крайней осторожностью назначается Паноксен пациентам преклонного возраста.

Таблетки Паноксен, по инструкции, принимают перорально, глотая целиком во время или после приема пищи, запивая водой. Обычно прописывают по 1 таблетке 2-3 раза в сутки, при максимально допустимой суточной дозировке – 3 таблетки (не более 150 мг в перерасчете на диклофенак).

Продолжительность курса зависит от показаний к использованию препарата – при острой боли, быстро купируемом состоянии, применение Паноксена может быть ограничено 2-3 днями. При хронических дегенеративных и воспалительных заболеваниях возможно назначение длительной терапии.

При продолжительном лечении требуется проведение регулярных диагностических мероприятий для предупреждения развития эрозивных поражений слизистой оболочки ЖКТ (чреватых возникновением внутренних кровотечений), а также функциональных печеночных проб для выявления возможной гепатотоксичности Паноксена.

Согласно аннотации к Паноксену его употребление может привести к появлению:

• Рвоты, тошноты, диспепсии, анорексии. диареи, эпигастральной боли, гастрита. запора, изъязвлений слизистой оболочки ЖКТ, проктита, гепатита, нарушений деятельности печени, желтухи, стоматита, эзофагита, глоссита. панкреатита, кровотечений из ЖКТ (рвоты с кровью, мелены, диареи с примесью крови);
• Головокружений, сонливости, судорог, парестезии, тремора, тревоги, бессонницы, дезориентации, раздражительности, асептического менингита, депрессий, цереброваскулярных нарушений;
• Ухудшения зрения, вертиго, нарушения слуха, изменений вкусовых ощущений;
• Гематурии. интерстициального нефрита, острой почечной недостаточности, протеинурии, нефротического синдрома;
• Тромбоцитопении, агранулоцитоза, анемии. лейкопении, метгемоглобинемии;
• Повышения АД, боли в груди, васкулита. ощущения сердцебиения, сердечной недостаточности;
• Крапивницы, анафилактических реакций, ангионевротического отека;
• Бронхиальной астмы, отеков, эритемы, дерматита, фотосенсибилизации, зуда, выпадения волос.

При терапии Паноксеном требуется проявлять осторожность при управлении транспортными средствами и участии в выполнении потенциально опасных работ.

К аналогам средства по сходному механизму действия относятся: Вольтарен, Кетофрил, Артротек, Ортофен, Кетокам, Диклак, Индометацин, Диклоген, Кетанов, Диклофенак, Кеторол, Ортофер, Доломин, Кеторолак, Наклофен, Диклоран, Нобедолак, Раптен Дуо.

Срок годности Паноксена – 36 месяцев, при условии его хранения в прохладном (c температурой до 26 °C), сухом и затемненном месте.

ПАНОКСЕН - таб, покр

Паноксен принимают внутрь, не разжевывая, во время или после еды, запивая небольшим количеством воды.

Назначают по 1 таб. 2-3 раза/сут. Максимальная суточная доза - 3 таб. (150 мг в пересчете на диклофенак).

Длительность применения лекарственного препарата Паноксен зависит от показания к применению. При острых состояниях, быстро купируемых состояниях препарат применяют в течение нескольких дней. При хронических воспалительных или дегенеративных заболеваниях соединительной ткани возможно длительное применение препарата Паноксен.

При длительном применении препарата необходимо осуществлять регулярный контроль на предмет возможного возникновения эрозии слизистой оболочки ЖКТ с последующим развитием желудочно-кишечного кровотечения, а также проводить функциональные пробы печени с целью раннего обнаружения возможной гепатотоксичности препарата.

Со стороны пищеварительной системы: эпигастральная боль, тошнота, рвота, диарея, диспепсия, метеоризм, анорексия, повышение активности печеночных аминотрансфераз, гастрит, проктит, кровотечение из ЖКТ (рвота с кровью, мелена, диарея с примесью крови), изъязвление слизистой оболочки ЖКТ (с кровотечением или перфорацией или без них), гепатит, желтуха, нарушение функции печени, стоматит, глоссит, эзофагит, геморрагический колит, обострение язвенного колита или болезни Крона, запор, панкреатит, молниеносный гепатит.

Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, сонливость, нарушение чувствительности (в т.ч. парестезия), расстройства памяти, тремор, судороги, тревога, цереброваскулярные нарушения, асептический менингит, дезориентация, депрессия, бессонница, кошмарные сновидения, раздражительность, психические нарушения.

Со стороны органов чувств: вертиго, нарушение зрения (нечеткость зрительного восприятия, диплопия), нарушение слуха, шум в ушах, нарушение вкусовых ощущений.

Со стороны мочевыделительной системы: острая почечная недостаточность, гематурия, протеинурия, интерстициальный нефрит, нефротический синдром, папиллярный некроз почек.

Со стороны системы кроветворения: тромбоцитопения, лейкопения, анемия, в т.ч. гемолитическая или апластическая, агранулоцитоз, метгемоглобинемия.

Аллергические реакции: крапивница, аллергическая пурпура, анафилактические/анафилактоидные реакции (включая выраженное снижение АД и шок), ангионевротический отек (в т.ч. лица).

Со стороны сердечно-сосудистой системы: ощущение сердцебиения, боль в груди, повышение АД, васкулит, сердечная недостаточность, инфаркт миокарда.

Со стороны дыхательной системы: бронхиальная астма (включая одышку), пневмонит.

Со стороны кожных покровов: кожная сыпь (в т.ч. буллезная), эритема, в т.ч. многоформная и синдром Стивенса-Джонсона, синдром Лайелла, эксфолиативный дерматит, зуд, выпадение волос, фотосенсибилизация, пурпура.

Противопоказания к применению

— полное или неполное сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа и околоносовых пазух и непереносимости ацетилсалициловой кислоты или других НПВС (в т.ч. в анамнезе);

— эрозивно-язвенные поражения ЖКТ (в т.ч. двенадцатиперстной кишки);

— активное желудочно-кишечное кровотечение;

— воспалительные заболевания кишечника;

— тяжелая печеночная недостаточность;

— тяжелая сердечная недостаточность;

— период после проведения аортокоронарного шунтирования;

— почечная недостаточность тяжелой степени (КК <30 мл/мин);

— прогрессирующие заболевания почек;

— активное заболевание печени;

— период лактации (грудного вскармливания);

— детский возраст;

— повышенная чувствительность к компонентам препарата;

— повышенная чувствительность к другим производным фенилуксусной кислоты или анилина.

С осторожностью: язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (в фазе ремиссии или в анамнезе), язвенный колит, болезнь Крона, заболевания печени в анамнезе, печеночная порфирия, доброкачественные гипербилирубинемии (в т.ч. синдром Жильбера), вирусный гепатит, алкогольное поражение печени, хроническая сердечная недостаточность легкой или средней степени тяжести, артериальная гипертензия, значительное снижение ОЦК (в т.ч. после обширного хирургического вмешательства), бронхиальная астма, ИБС, цереброваскулярные заболевания, гиперлипидемия, сахарный диабет, заболевания периферических артерий, курение, хроническая почечная недостаточность (КК 30-60 мл/мин), наличие инфекции Helicobacter pylori, длительное применение НПВС, алкоголизм, тяжелые соматические заболевания, дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, одновременный прием ГКС, антикоагулянтов, антиагрегантов, селективных ингибиторов обратного захвата серотонина, у пациентов пожилого возраста.

Применение при беременности и кормлении грудью

Безопасность применения препарата при беременности и в период грудного вскармливания не установлена, поэтому назначение Паноксена данной категории пациентов противопоказано.

Применение при нарушениях функции печени

Противопоказано применение препарата при тяжелой печеночной недостаточности, активном заболевании печени.

С осторожностью следует назначать препарат при заболеваниях печени в анамнезе, печеночной порфирии, вирусном гепатите, алкогольном поражении печени.

Применение при нарушениях функции почек

Противопоказано применение препарата при почечной недостаточности тяжелой степени (КК менее 30 мл/мин), прогрессирующем заболевании почек.

С осторожностью следует назначать препарат при хронической почечной недостаточности (КК 30-60 мл/мин).

Применение у детей

Применение препарата противопоказано в детском возрасте.

Применение у пожилых пациентов

С осторожностью следует применять препарат у пациентов пожилого возраста.

Для снижения риска развития нежелательных явлений со стороны ЖКТ препарат следует применять в минимальной эффективной дозе минимально возможным коротким курсом.

Из-за важной роли простагландинов в поддержании почечного кровотока следует проявлять особую осторожность при назначении пациентам с сердечной или почечной недостаточностью, а также при терапии пациентов пожилого возраста, получающих диуретики, и пациентов, у которых по какой-либо причине наблюдается снижение ОЦК (например, после обширного хирургического вмешательства). При назначении Паноксена в таких случаях рекомендуется в качестве меры предосторожности контролировать функцию почек.

С целью быстрого достижения желаемого терапевтического эффекта препарат принимают за 30 мин до приема пищи. В остальных случаях принимают до, во время или после еды в неразжеванном виде, запивая достаточным количеством воды.

У пациентов с печеночной недостаточностью (хронический гепатит, компенсированный цирроз печени) кинетика и метаболизм не отличаются от аналогичных процессов у пациентов с нормальной функцией печени.

На фоне применения препарата искажаются результаты лабораторных исследований при количественном определении содержания глюкозы и мочевой кислоты в плазме.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Необходимо соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и других видах деятельности, требующих повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Симптомы: рвота, кровотечение из ЖКТ, эпигастральная боль, диарея, головокружение, шум в ушах, летаргия, судороги; редко - повышение АД, острая почечная недостаточность, гепатотоксическое действие, угнетение дыхания, кома.

Лечение: промывание желудка, активированный уголь, симптоматическая терапия, направленная на устранение повышения АД, нарушения функции почек, судорог, раздражения ЖКТ, угнетения дыхания. Форсированный диурез, гемодиализ малоэффективны (в связи с высокой степенью связывания с белками плазмы и интенсивным метаболизмом).

Симптомы: в течение первых 24 ч после приема - бледность кожных покровов, тошнота, рвота, анорексия, абдоминальная боль; нарушение метаболизма глюкозы, метаболический ацидоз. Симптомы нарушения функции печени могут появиться через 12-48 ч после передозировки. При тяжелой передозировке - печеночная недостаточность с прогрессирующей энцефалопатией, кома, смерть; острая почечная недостаточность с тубулярным некрозом (в т.ч. при отсутствии тяжелого поражения печени); аритмия, панкреатит. Гепатотоксический эффект у взрослых проявляется при приеме 4 г и более.

Лечение: введение донаторов SH-групп и предшественника синтеза глутатиона - метионина в течение 8-9 ч после передозировки и ацетилцистеина - в течение 8 ч. Необходимость в проведении дополнительных терапевтических мероприятий (дальнейшее введение метионина, в/в введение ацетилцистеина) определяется в зависимости от концентрации парацетамола в крови, а также от времени, прошедшего после его приема.

Повышает концентрацию в плазме дигоксина, препаратов лития.

Снижает эффект диуретиков, на фоне калийсберегающих диуретиков усиливается риск развития гиперкалиемии; на фоне антикоагулянтов, антиагрегантов и тромболитиков (алтеплаза, стрептокиназа, урокиназа) повышается риск развития кровотечений (чаще из ЖКТ).

Уменьшает эффекты антигипертензивных и снотворных препаратов.

Увеличивает вероятность возникновения побочных эффектов других НПВС и ГКС (кровотечения из ЖКТ), токсичность метотрексата и нефротоксичность циклоспорина (за счет повышения их концентрации в плазме).

Ацетилсалициловая кислота снижает концентрацию диклофенака в крови.

Уменьшает эффект гипогликемических средств.

Парацетамол повышает риск развития нефротоксичных эффектов диклофенака.

Цефамандол, цефоперазон, цефотетан, вальпроевая кислота и пликамицин увеличивают частоту развития гипопротромбинемии.

Циклоспорин и препараты золота повышают влияние диклофенака на синтез простагландинов в почках, что проявляется повышением нефротоксичности.

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина повышают риск развития кровотечений из ЖКТ.

Одновременное применение с этанолом, колхицином, кортикотропином и препаратами зверобоя продырявленного повышает риск развития кровотечений из ЖКТ.

Средства, вызывающие фотосенсибилизацию, повышают сенсибилизирующее действие диклофенака к УФ-облучению.

Средства, блокирующие канальцевую секрецию, повышают концентрацию в плазме диклофенака, тем самым увеличивая его эффективность и токсичность.

Антибактериальные средства из группы хинолона повышают риск развития судорог.

Снижает эффективность урикозурических средств.

Одновременное применение парацетамола в высоких дозах повышает эффект антикоагулянтов (снижение синтеза факторов свертывания крови в печени).

Индукторы микросомальных ферментов печени (фенитоин, барбитураты, рифампицин, фенилбутазон, трициклические антидепрессанты), этанол и гепатотоксичные средства увеличивают продукцию гидроксилированных активных метаболитов, что обусловливает возможность развития тяжелых интоксикаций даже при небольшой передозировке.

Длительное применение барбитуратов снижает эффективность парацетамола.

При одновременном приеме этанол способствует развитию острого панкреатита.

Ингибиторы микросомальных ферментов печени (в т.ч. циметидин) снижают риск гепатотоксического действия.

Длительное одновременное применение парацетамола и НПВС повышает риск развития "анальгетической" нефропатии и папиллярного некроза почек, наступления терминальной почечной недостаточности.

Длительное одновременное применение парацетамола в высоких дозах и салицилатов повышает риск развития рака почки или мочевого пузыря.

Дифлунисал повышает плазменную концентрацию парацетамола на 50%, что увеличивает риск развития гепатотоксичности.

Миелотоксические средства усиливают проявления гематотоксичности парацетамола.

Условия отпуска из аптек

Препарат отпускается по рецепту.

Препарат Паноксен: инструкция по применению, состав, аналоги, отзывы

Любой человек знает, как изнурительна бывает боль, вне зависимости от ее происхождения. И чем интенсивнее болевые ощущения, тем быстрее каждый из нас должен принять какие-либо препараты, чтобы не допустить истощения нервной системы. Но не стоит думать, что вялотекущие боли можно терпеть до бесконечности. Это совершенно не так. Даже порезанный палец ухудшает качество жизни, человек теряет интерес к окружающему его миру, все его внимание сконцентрировано на больном органе.

Современная фармацевтическая промышленность готова предложить своим пациентам широчайший перечень медикаментов, купирующих болевые ощущения разной этимологии и интенсивности. Одним из таких лекарственных средств является препарат «Паноксен». Инструкция по его применению содержит много информации о составе лекарства, области применения, дозировании и противопоказаниях.

«Паноксен» предлагается потребителям в виде таблеток, покрытых белой (или почти белой) оболочкой и имеющих капсуловидную форму. В пределах нормы легкая шероховатость поверхности таблеток препарата «Паноксен». Состав медикамента предполагает наличие в нем в качестве основных компонентов диклофенака натрия в объеме 50 мг и парацетамола – 500 мг. Диклофенак натрия представляет собой нестероидное противовоспалительное средство, производное от фенилуксусной кислоты. Парацетамол – это ненаркотический анальгетик, производный анилина.

В качестве вспомогательных составляющих выступает целый перечень веществ – 10 элементов. Самой большой массовой долей в составе препарата обладают кукурузный крахмал (290 мг), микрокристаллическая целлюлоза (70 мг). В значительно меньшем объеме в составе «Паноксена» содержатся целлацефат (15 мг), метилпарабен (17,5 мг), диоксид титана (13 мг).

Этот медикамент является комбинированным обезболивающим средством, влияние которого обусловлено основными компонентами, входящими в его состав. Производное от фенилуксусной кислоты – диклофенак - оказывает обезболивающее, противовоспалительное, жаропонижающее и антиагрегатное влияние.

«Паноксен» инструкция по применению обязывает принимать для снижения или купирования болевых ощущений при целом ряде заболеваний. Препарат будет эффективен при разного рода поражениях опорно-двигательного аппарата, носящих воспалительный и дегенеративный характер: при различных видах артрита, остеоартритах, остеохандрозах, при анкилозирующем спондилите. Оправдано применение этого лекарственного средства при невралгии, миалгии, люмбаго, ишиасе. Кроме этого, специалисты назначают принимать «Паноксен» людям, страдающим воспалительными процессами околосуставных тканей (бурсит, тендинит, тендовагинит).

«Паноксен» инструкция также рекомендует принимать при воспалительных процессах, явившихся следствием переломов суставов, костей, при растяжениях и ушибах. Хорош этот медикамент и для облегчения зубной боли.

Как у любого медицинского препарата, у «Паноксена» есть достаточно большой перечень противопоказаний. Нельзя принимать его пациентам с индивидуальной гиперчувствительностью к основным и вспомогательным компонентам, входящим в состав препарата «Паноксен». Применение его противопоказано пациентам, страдающими полным или частичным сочетанием бронхиальной астмы, частых рецидивов полипоза носа и околоносовых пазух с непереносимостью аспирина (ацетилсалициловой кислоты).

Недопустим прием медикамента людьми, страдающими поражениями желудочно-кишечного тракта (не исключая двенадцатиперстную кишку), к примеру, в виде эрозий, язв, активных желудочно-кишечных кровотечений и любых воспалительных заболеваний кишечника. Не назначают лекарственное средство пациентам с разного рода активными заболеваниями печени, с тяжелой печеночной недостаточностью.

«Паноксен» инструкция по применению не рекомендует принимать на протяжении определенного периода времени после операции по поводу аортокоронарного шунтирования. Достаточным основанием для отказа от приема препарата является наличие таких серьезных заболеваний, как тяжелая сердечная недостаточность, прогрессирующие заболевания почек, почечная недостаточность в тяжелой форме.

Безопасность применения медикамента при беременности и грудном вскармливании не выяснена, поэтому этой категории пациентов прием «Паноксена» также противопоказан, как, впрочем, и маленьким детям.

Кому еще, возможно, придется отказаться от употребления препарата «Паноксен»? Показания к применению рекомендуют отнестись к лекарственному средству с особой осторожностью пациентам, страдающим всеми вышеперечисленными заболеваниями в легкой форме. Кроме того, с осторожностью назначают медикамент курящим пациентам, страдающим алкогольной зависимостью, тем, у кого повышен уровень холестерина в крови. Внимательны к своему состоянию должны быть люди с любыми сосудистыми нарушениями, сахарным диабетом, болезнью Крона, с тяжелыми соматическими поражениями.

Осторожно и под постоянным контролем лечащего доктора назначается одновременный прием «Паноксена» и любых антиагрегантов, антикоагулянтов, глюкокортикостероидов. С разного рода предостережениями лекарство «Паноксен» инструкция регламентирует принимать пациентам преклонного возраста.

Компоненты, из которых состоит «Паноксен» (инструкция по применению, отзывы сходятся во мнениях по этому поводу) способны вызвать побочные проявления со стороны разных систем и органов. Наибольшее количество разного рода реакций наблюдается со стороны желудочно-кишечного тракта. Здесь могут наблюдаться разнообразные проявления, начиная от банальной тошноты и рвоты, и заканчивая такими серьезными проблемами, как желудочные кровотечения, нарушения в работе печени, панкреатит, молниеносный гепатит.

Нервная система может заявить о себе головокружениями, головными болями, расстройствами памяти, нарушением чувствительности, ориентации, депрессией, раздражительностью. В некоторых случаях пациенты говорят и о психических и цереброваскулярных отклонениях. Система органов чувств может «дать сбой» в сфере зрения (может выражаться в диплопии, снижении резкости зрительного восприятия), в некоторых случаях может появляться шум в ушах, возможно изменение вкусовых ощущений. Может наблюдаться вертиго.

Возможны проявления со стороны системы мочевыделения на препарат «Паноксен» (отзывы пациентов и медицинских работников – тому подтверждение). Здесь могут наблюдаться протеинурия, гематурия, нефротический синдром, острая почечная недостаточность, папиллярный некроз почек.

Система кроветворения может отреагировать на прием препарата развитием таких заболеваний, как анемия, лейкопения, тромбоцитопения, ангранулоцитоз. Возможны отклонения в работе сердечно-сосудистой системы, проявляющиеся в тахикардии (усиленном сердцебиении), болевых ощущениях за грудиной, повышении артериального давления, инфаркте миокарда, васкулите. Система органов дыхания может отозваться на «Паноксен» развитием пневмонита, бронхиальной астмы. На коже могут появиться буллезная сыпь, дерматит, зуд. Возможно выпадение волос.

Часто появляются разного рода аллергические реакции: крапивница, анафилактические и анафилактоидные реакции (выраженное понижение давления, шок), ангионевротические отеки (лица в том числе).

В виду того, что «Паноксен» - лекарство достаточно агрессивное, передозировка обоими его основными составляющими (диклофенак и парацетамол) может привести к смерти. Минимум, чего стоит ожидать при превышении максимально допустимой дозы – развития тяжелых поражений печени, раскоординирования работы всех систем человеческого организма. При возникновении случаев передозировки «Паноксеном» необходима экстренная и высококвалифицированная помощь медицинских работников.

Если произошла передозировка диклофенаком, чаще всего наблюдается следующая симптоматика: тошнота, рвота, диарея, желудочные кровотечения, боли в эпигастральной области, головокружение, судороги, шум в ушах, сонливость. В некоторых случаях (нечасто) могут наблюдаться повышение давления, острая почечная недостаточность, гепатотоксические реакции, угнетение дыхательной функции, кома.

При таких реакциях на «Паноксен» инструкция по применению рекомендует немедленно обратиться за медицинской помощью. Основные меры, которые могут быть предприняты в этом случае – это промывание желудка, прием терапевтических доз активированного угля, симптоматическая терапия, направленная на устранение отклонений в работе органов и систем. По причине того, что степень связывания с белками плазмы высока, и метаболизм достаточно интенсивен, процедуры форсированного диуреза и гемодиализа ощутимого положительного эффекта не дадут.

Если ухудшение состояния пациента связано с передозировкой парацетамолом, может наблюдаться следующий комплекс симптомов: тошнота, рвота, анорексия, абдоминальные боли. В течение периода от 12 часов до двух суток могут проявиться отклонения в работе печени. При больших передозировках возможно развитие печеночной недостаточности с прогрессирующей энцефалопатией, комой, наступлением смерти. Вообще события могут развиваться по нескольким сценариям: печеночная недостаточность с тубулярным некрозом, панкреатит, аритмия. У взрослых пациентов гепатотоксические проявления начинаются с приема 4 г (и более) медикамента «Паноксен». Инструкция по применению не содержит информации о возможности самостоятельного лечения: в таких случаях обязательна квалифицированная медицинская помощь. Основной комплекс мероприятий в медучреждениях – введение донаторов SH-групп, метионина, ацетилцистеина (в течение первых 8 часов после приема препарата). Проведение дополнительных процедур определяется в зависимости от уровня концентрации парацетамола в крови и от времени, прошедшего после применения препарата.

Стандартная процедура приема «Паноксена» - внутрь, в процессе или после приема пищи. Таблетки не рекомендуется разжевывать, запивать надо небольшим количеством воды. Обычно медики назначают препарат к приему 2-3 раза в течение дня по 1 таблетке. Максимально допустимая доза в течение суток – 3 таблетки (если отталкиваться от объема диклофенака – 150 мг в сутки).

Длительность применения медикамента зависит от природы и стадии заболевания, его интенсивности. При острых болевых ощущениях или при состояниях, которые быстро купируются (обезболиваются), обычно медицинские работники назначают «Паноксен» (аналоги его имеют схожие рекомендации) на несколько дней. Если речь идет о хронических, длительно текущих процессах, о дегенеративных заболеваниях соединительной ткани, применение «Паноксена» назначается на более длительный период.

Если говорить о достаточно долгом времени приема медикамента, на протяжении всего лечебного курса нужно регулярно контролировать состояние работы ЖКТ, т. к. существует возможность возникновения эрозии слизистой и вероятного развития желудочного кровотечения. Кроме того, контролю полежат функциональные пробы печени с целью обнаружения на ранней стадии гепатотоксической реакции.

Для того чтобы минимизировать риск появления побочных эффектов со стороны системы пищеварения, «Паноксен» (показания к применению, вся необходимая информация содержатся в инструкции) рекомендуют принимать в минимально эффективной дозе с максимально коротким курсом лечения.

Для того чтобы быстро достичь терапевтического эффекта, лучше всего принимать препарат за полчаса до еды. Во всех остальных случаях прием по стандартной схеме: после или во время еды, не разжевывая, запивая водой. Показатели содержания глюкозы и мочевой кислоты в составе плазмы могут быть искажены, если лабораторные исследования проводились параллельно с применением лекарственного средства. Кроме того, «Паноксен» инструкция, отзывы пациентов и медиков рекомендуют принимать с осторожностью водителям авто и вообще людям, деятельность которых связана с повышенной концентрацией внимания или с достаточно высокой скоростью психомоторных реакций

Если препарат назначается пациенту, страдающему сердечной или почечной недостаточностью, человеку преклонного возраста (особенно применяющему диуретики), медикам рекомендовано контролировать показатели функционирования почек.

У обезболивающего комбинированного препарата «Паноксен» аналоги имеют сходный с ним механизм воздействия. Поскольку современная фармацевтическая промышленность активно развивается и разрабатывает все новые и новые современные препараты, то перечень аналогов у «Паноксена» достаточно разнообразен. К этой группе относят следующие медикаменты: «Диклофенак», «Диклак», «Диклоген», «Диклоран», «Кетофрил», «Кетанов», «Кеторол», «Кеторолак», «Кетокам», «Вольтарен». Этот перечень еще можно продолжать.

Широкая область применения – одна из основных характеристик медикамента «Паноксен». Отзывы о нем можно услышать как позитивные, так и негативные. Например, многие потребители советуют друг другу это средство как очень эффективное для купирования зубной боли. Есть отзывы от женщин, рекомендующих «Паноксен» как хорошее средство при предменструальных болях и в период месячных кровотечений. Многие пациенты принимали медикамент при различных суставных болях. Как правило, неприятные ощущения совсем не исчезают, но состояние значительно улучшается.

Часто можно услышать о применении «Паноксена» людьми, страдающими невритами, артритами и другими воспалительными заболеваниями. При таких проблемах курсы лечения могут быть достаточно длительными, и лекарственное средство, как правило, применяется в больших дозах на протяжении длительного временного периода. Здесь мнения потребителей отличаются друг от друга. У одной группы пациентов чувствительность систем и органов к воздействию диклофенака очень высока, и уже после нескольких таблеток могут развиться побочные проявления от приема медикамента «Паноксен» (фото возможных реакций наводят на мысли об агрессивности препарата). Другие пациенты могут годами принимать лекарственное средство без ощутимых негативных последствий для своего организма.

В завершении стоит сказать следующее. «Паноксен», наряду с широкой областью применения, обладает едва ли меньшим перечнем противопоказаний к приему и возможных побочных проявлений со стороны разных органов и систем. Передозировка медикаментом чревата серьезными, иногда необратимыми последствиями для человека и вообще может закончиться летальным исходом. Поэтому назначение препарата к приему, выбор дозировки и длительности курса лечения – это прерогатива лечащего доктора. Только в этом случае можно добиться максимального эффекта от приема «Паноксена» и при этом минимизировать риск развития побочных проявлений.

Паноксен - инструкция по применению, описание, наличие, отзывы, аналоги

таблетки покрытые оболочкой

Гиперчувствительность (в т. ч. к др. НПВП), сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа, околоносовых пазух и непереносимости АСК или др. НПВП (в т.ч. в анамнезе); период после проведения аортокоронарного шунтирования; ХПН (КК менее 30 мл/мин), прогрессирующее заболевание почек, тяжелая печеночная недостаточность. активное заболевание печени, гиперкалиемия, эрозивно-язвенные поражения слизистой оболочки желудка и 12-перстной кишки, активное желудочно-кишечное кровотечение, воспалительные заболевания кишечника, нарушения кроветворения, беременность. период лактации, детский возраст (до 12 лет).

Способ применения и дозы:

Внутрь, не разжевывая, во время или после еды (для достижения быстрого эффекта за 30 мин до еды), запивая небольшим количеством воды, по 1 таблетке Паноксена (50 мг диклофенака + 500 мг парацетамола ), 2-3 раза в сутки. Максимальная суточная доза - 3 таблетки.

Для детей старше 12 лет суточная доза Паноксена 2 мг/кг массы тела (при пересчете на диклофенак ).

Диклофенак - НПВП, производное фенилуксусной кислоты, угнетая ЦОГ 1 и 2, нарушает метаболизм арахидоновой кислоты, уменьшает количество Pg в очаге воспаления и в здоровых тканях, подавляет экссудативную и пролиферативную фазы воспаления. Оказывает противовоспалительное, анальгезирующее, жаропонижающее, антиагрегантное действие.

Парацетамол - ненаркотический анальгетик; неизбирательно блокирует ЦОГ 1 и 2 (преимущественно в ЦНС), слабо влияет на водно-солевой обмен и слизистую оболочку ЖКТ. В воспаленных тканях клеточные пероксидазы нейтрализуют влияние парацетамола на ЦОГ 1 и 2, что объясняет отсутствие у него противовоспалительного эффекта.

Со стороны пищеварительной системы: часто - НПВП-гастропатия (эрозивно-язвенные поражения), гастралгия, тошнота, рвота, диарея, метеоризм, анорексия. повышение активности "печеночных" трансаминаз, желудочно-кишечное кровотечение (гематемезис, мелена), гепатит (в т.ч. молниеносный), панкреатит, колит (в т.ч. осложненный кровотечением), обострение язвенного колита, обострение болезни Крона, афтозный стоматит. глоссит. сухость слизистой оболочки полости рта, эрозивный эзофагит. запор.

Со стороны нервной системы: головная боль. головокружение. повышенная утомляемость, парестезии, снижение памяти, дезориентация, снижение остроты зрения, диплопия, снижение слуха, шум в ушах. бессонница. раздражительность, судороги, депрессия, тревожность, "кошмарные" сновидения, тремор, психоз, нарушение вкусовых ощущений, тревожность, нарушение восприятия, тремор, скотома, асептический менингит.

Со стороны кожных покровов: алопеция, фотосенсибилизация, эритематозная кожная сыпь, ангионевротический отек, экзема. кожный зуд. сыпь на слизистых оболочках (эритематозная, уртикарная).

Со стороны мочевыделительной системы: острая почечная недостаточность, гематурия, протеинурия, интерстициальный нефрит, нефротический синдром. сосочковый некроз. олигурия, цистит. почечная колика. неспецифическая бактериурия.

Аллергические реакции: бронхоспазм, крапивница. синдром Стивенса-Джонсона, синдром Лайелла. аллергическая пурпура, системные анафилактические реакции (в т.ч. анафилактический шок ), кожная сыпь, буллезный дерматит, эритродермия.

Со стороны ССС: аритмия. повышение АД, сердцебиение, боль в области грудной клетки.

Прочие: гипогликемия (в т. ч. гипогликемическая кома), импотенция.

Препарат предназначен для симптоматической терапии, уменьшения боли и воспаления на момент применения, на прогрессирование заболевания не влияет.

При применении препарата пациентам с сопутствующей ХСН, ХПН, принимающим диуретики, со сниженным ОЦК (в т.ч. после хирургического вмешательства), необходимо контролировать функцию почек.

При длительной терапии необходимо контролировать функцию печени, картину периферической крови, анализ кала на скрытую кровь.

Прием препарата может искажать количественное содержание глюкозы и мочевой кислоты в плазме крови (по данным лабораторного исследования).

В период лечения Паноксеном необходимо воздержаться от управления транспортными средствами и занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

При одновременном приеме Паноксена с калийсберегающими диуретиками повышает риск гиперкалиемии, с антикоагулянтами - риск кровотечений.

Снижает эффективность действия диуретических, гипотензивных и снотворных ЛС.

Повышает риск развития побочных эффектов НПВП, ГКС (желудочно-кишечные кровотечения ), токсичность метотрексата. нефротоксичность циклоспорина.

АСК снижает концентрацию диклофенака в крови.

При одновременном применении с пероральными гипогликемическими ЛС, возможны гипо- или гипергликемия.

При одновременном применении Паноксена с цефамандолом. цефоперазоном. цефотетаном. вальпроевой кислотой, пликамицином увеличивается частота развития гипопротромбинемии.

Циклоспорин и препараты золота усиливают влияние диклофенака на синтез Pg в почках, что проявляется повышением нефротоксичности.

Одновременное применение Паноксена с парацетамолом повышает риск развития нефротоксических эффектов диклофенака.

Одновременное применение с колхицином. кортикотропином. препаратами зверобоя, этанолом повышает риск развития гастроинтестинальных осложнений, сопровождаемых кровотечениями.

Снижает гипотензивную активность БМКК, ингибиторов АПФ.

Индукторы микросомального окисления в печени (фенитоин. этанол. барбитураты, рифампицин. фенилбутазон. трициклические антидепрессанты) повышают риск гепатотоксического действия парацетамола.

Одновременное длительное применение с салицилатами повышает риск развития злокачественных заболеваний почек, мочевого пузыря.

Дифлунисал повышает плазменную концентрацию парацетамола на 50%, повышая риск развития его гепатотоксического действия.

Длительное применение барбитуратов снижает эффективность парацетамола.

Задать свой вопрос специалисту

Найти препарат в аптеках • Показать вероятные заменители • Задать вопрос фармацевту

Информация о препарате Паноксен, приведенная в данном разделе, предназначена для медицинских и фармацевтических специалистов и не должна использоваться для самолечения. Информация приведена для ознакомления с основными свойствами препарата и не может рассматриваться в качестве официальной.

Данные о ценах и наличии в аптеках, приведенные на этой странице обновляются два раза в сутки. Актуальные цены всегда можно увидеть в разделе Поиск и заказ лекарств в аптеках .