Пентамидин (Pentamidine) - лекарственное вещество, эффективное против ряда простейших организмов; применяется для лечени

Пентамидин (Pentamidine) - лекарственное вещество, эффективное против ряда простейших организмов; применяется для лечения пневмонии, вызванной микроорганизмами Pneumocystis carinii у больных СПИДом, трипаносомоза и кала-азара. Назначается в инъекциях или в ингаляциях. Возможные побочные эффекты: снижение кровяного давления, нарушения сердечного ритма, снижение уровня сахара в крови (гипогликемия), уменьшение количества лейкоцитов в крови и нарушение функции почек. Торговые названия: лентам 300 (Pentam 300), небупент (Nebupent). Пентаэритриотол (pentaeryfhritol) - лекарственное вещество, которое расширяет кровеносные сосуды; применяется для лечения стенокардии и некоторых других заболеваний сердца. Назначается внутрь; возможные побочные эффекты: головная боль и диспепсия. Торговое название: микардол (Mycardol).

В данном разделе сайта собраны различные медицинские термины. их определения и расшифровки, синонимы и латинские эквиваленты. Надеемся, что с его помощью вы легко найдете все интересующие вас медицинские термины.

Для просмотра информации о конкретном медицинском термине, выберите соответствующий медицинский словарь или же произведите поиск по алфавиту.

Вам интересно узнать, что такое «Пентамидин»? Если Вас интересуют еще какие-нибудь медицинские термины из словаря «Фармакология» или медицинские словари в целом или у Вас есть какие-либо другие вопросы и предложения – напишите нам. мы обязательно постараемся Вам помочь.

ПЕНТАКАРИНАТ (Пентамидин изетионат) (PENTACARINAT (Pentamidine isethionate))

Профилактика пневмоний у больных СПИДом или у лиц с антителами к ВИЧ. Пневмония, вызванная Pneumocystis carinii, в случаях непереносимости или противопоказаний кhttp://likitoriya.com/goods/pentacarinat.html назначению котримоксазола. Висцеральный и кожный лейшманиоз, ранние стадии африканской сонной болезни.© Источник - портал о медицине http://www.medicinform.net/

При применении ингаляций возможны - кашель, одышка, бронхоспазм, сыпь, лихорадка, анорексия, металлический привкус во рту, усталость, головокружение. При парентеральном введении препарата возможны - гипотензия, обморок, тошнота, повышение уровня мочеhttp://likitoriya.com/goods/pentacarinat.html вины и креатинина в плазме крови, гиперкалиемия, гематурия, протеинурия, гипогликемия с последующей гипергликемией, острый панкреатит, лейкопения, анемия, тромбоцитопения.© Более подробная информация на медицинском портале http://www.medicinform.net/

Пентакаринат нельзя растворять в физиологическом растворе. Парентеральное введение должно осуществляться под постоянным контролем АД в положении лежа. Ингаляции проводят при помощи аппаратhttp://likitoriya.com/goods/pentacarinat.html а типа Respigard II. При применении ингаляций следует сводить к минимуму контакт окружающих лиц с находящимся в воздухе аэрозолем.© Источник - портал о медицине http://www.medicinform.net/

Москва, Санкт-Петербург, Екатеринбург, Казань, Саратов, Пермь, Воронеж, Красноярск, Уфа, Омск, Волгоград, Барнаул, Хабаровск, Иркутск, Калининград, Владивосток, Тула, Тюмень, Ижевск, Томск, Пенза, Оренбург, Ульяновск, Йошкар-Ола, Тольятти, Кемерово, Ярославль, Рязань, Ставрополь, Липетск, Мурманск, Курск, Сургут, Смоленск, Абакан, Новокузнецк, Орел, Калуга, Магнитогорск, Сочи, Киров, Кострома, Астрахань, Пятигорск. Перечень постоянно дополняется, спрашивайте консультанта, если Вашего города нет в списке

Известных аналогов нет

Пентамидин инструкция по применению

Пентамидин — синтетический антипротозойный препарат для парентерального и ингаляционного применения.

Пентамидин — синтетический антипротозойный препарат, является производным диамидинов, для парентерального и ингаляционного применения. Механизм действия препарата точно не установлен, установлено влияние пентамидина на ДНК кинетопласт трипаносом и ингибирования рибосомной РНК-полимеразы простейших. К пентамидина чувствительными являются пневмоцисты, африканские трипаносомы, токсоплазмы и лейшмании.

Пентамидин не всасывается при приеме внутрь, поэтому применяется исключительно парентерально и ингаляционно. При внутривенном введении биодоступность составляет 100%, пентамидин хорошо распределяется в большинстве тканей организма, но плохо проникает в легочную ткань. Препарат плохо проходит через гематоэнцефалический барьер, проникает через плацентарный барьер. При ингаляционном введении биодоступность составляет 5%, концентрация пентамидина при ингаляционном введении практически не определяется в крови. М введение пентамидина применяется редко в связи с частым формированием асептических абсцессов в месте введения. Препарат метаболизируется в печени. Выводится пентамидин из организма преимущественно почками. Период полувыведения составляет 6:00, это время может увеличиваться при почечной недостаточности.

Пентамидин применяется при висцеральной и кожный лейшманиоз, на ранних стадиях африканского трипаносомоза. В ингаляционной форме применяется при пневмоцистной пневмонии и для профилактики пневмоцистной пневмонии в случаях, когда больные не могут принимать ко-тримоксазол или дапсон.

Частота развития побочных эффектов пентамидина очень высокая, по результатам многолетних наблюдений при внутривенном введении препарата побочное действие наблюдалась у 72% больных, из них 18% были вынуждены в результате этих побочных эффектов отказаться от дальнейшего лечения пентамидином. При применении пентамидина возможны следующие побочные эффекты:

• Аллергические реакции — менее часто высыпания на коже, крапивница, лихорадка, синдром Лайелла, анафилактический шок.
• Со стороны дыхательной системы (чаще всего при ингаляционном применении) — одышка, кашель, бронхоспазм, боль в грудной клетке, ларингит.
• Со стороны пищеварительной системы — часто тошнота, рвота, снижение аппетита, боль в животе, гастроэзофагеальный рефлюкс, гепатит, панкреатит, неприятный запах изо рта.
• Со стороны нервной системы — менее часто головная боль, спутанность сознания, потеря сознания, галлюцинации.
• Со стороны сердечно-сосудистой системы — у 6% больных могут наблюдаться аритмии, гипотензия, коллапс (чаще при внутривенном введении препарата).
• Со стороны мочевыделительной системы — очень часто (25-50%) нефротоксичность с вероятным развитием почечной недостаточности.
• Другие побочные эффекты — часто (2-13%) сахарный диабет, гипогликемия.
• Изменения в лабораторных анализах — очень часто (до 50%) повышение уровня креатинина и мочевины в крови часто повышение уровня активности аминотрансфераз в крови, повышение уровня билирубина в крови, повышение уровня активности амилазы в крови, анемия, нейтропения, лейкопения, гипергликемия, гипогликемия, гипокальциемия, гипомагниемия.
• Местные реакции — часто при внутривенном введении тромбофлебит, при введении — боль, отек, асептические абсцессы, некроз мышц.

При ингаляционном введении пентамидина существует опасность заражения туберкулезом легких от больного другим пациентам и медицинским работникам. Вдыхание ингаляционной формы препарата создает опасность для беременных медработников, поэтому им не рекомендуется находиться в помещении, где проводятся ингаляции пентамидина.

Пентамидин противопоказан при повышенной чувствительности к препарату, почечной недостаточности. С осторожностью применяют при беременности. Препарат применяют вместе с другими нефротоксичными препаратами — аминогликозидами, амфотерицином В, цидофовиром, Фоскарнет.

Пентамидин выпускается в виде порошка в флаконах для инъекций по 0,3 г. и в виде аэрозоля для ингаляций.

Пентакаринат (Пентамидин) цена

4 упаковки- 295 евро каждая

5 упаковок- 290 евро каждая

10 упаковок- 280 евро каждая

Лекарство PENTACARINAT 300 заказать в Москве у нашего представителя 89263123337 Альберт Б.. Прилагается чек из Немецкой аптеки. Экспресс доставка. Оплата при получении

Активное вещество - пентамидин. Сухое вещество 0.3 г во флаконах по 5 шт. в упаковке.

Обладает трипаноцидным действием, активностью в отношении лейшманиоза и пневмонийной палочки. Препарат подавляет синтез ДНК, блокирует тимидин-синтетазу.

Профилактика пневмоний у больных СПИДом или у лиц с антителами к ВИЧ. Пневмония, вызванная Pneumocystis carinii, в случаях непереносимости или противопоказаний к назначению котримоксазола. Висцеральный и кожный лейшманиоз, ранние стадии африканской сонной болезни.

Для профилактики пневмонии назначают по 300 мг 1 раз в месяц в ингаляциях. Для лечения пневмонии, вызванной Pneumocystis carinii, препарат вводят в/в капельно (продолжительность инфузии не менее 1 ч) в дозе 4 мг/кг; продолжительность лечения - 14 дней. При висцеральном лейшманиозе назначают в/м в дозе 3-4 мг/кг через день; курсовая доза - 10 инъекций. При кожном лейшманиозе назначают в той же разовой дозе через 2 дня; курсовая доза - 3-4 инъекции. Для лечения африканской сонной болезни назначают в дозе 4 мг/кг через день; 7-10 инъекций на курс.

При применении ингаляций возможны - кашель, одышка, бронхоспазм, сыпь, лихорадка, анорексия, металлический привкус во рту, усталость, головокружение. При парентеральном введении препарата возможны - гипотензия, обморок, тошнота, повышение уровня мочевины и креатинина в плазме крови, гиперкалиемия, гематурия, протеинурия, гипогликемия с последующей гипергликемией, острый панкреатит, лейкопения, анемия, тромбоцитопения.

Повышенная чувствительность к препарату.

Пентакаринат нельзя растворять в физиологическом растворе. Парентеральное введение должно осуществляться под постоянным контролем АД в положении лежа. Ингаляции проводят при помощи аппарата типа Respigard II. При применении ингаляций следует сводить к минимуму контакт окружающих лиц с находящимся в воздухе аэрозолем

Пентамидин инструкция по применению

Оказывает антиангинальное действие. Дозозависимо снижает частоту сердечных сокращений. Ивабрадин не влияет на внутрисердечную проводимость, сократимость или процесс реполяризации желудочков. После приема внутрь препарат быстро и полностью абсорбируется из ЖКТ. Максимальная концентрация в плазме достигается через 1,5 часа после приема внутрь натощак. Ивабрадин метаболизируется в печени и кишечнике. Метаболиты выводятся в основном почками и через ЖКТ.

Со стороны органов зрения: фотопсия, расплывчатость зрения. Со стороны сердечно-сосудистой системы: брадикардия, AV блокада I степени, желудочковая экстрасистолия, сердцебиение, наджелудочковая экстрасистолия. Со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота, запор, диарея. Общие нарушения: головокружение, одышка, мышечные судороги, головная боль. Лабораторные показатели: гиперурикемия, эозинофилия, повышение уровня креатинина в плазме крови.

Не рекомендуется сочетать ивабрадин с лекарственными средствами, удлиняющими интервал QT (например, хинидин, дизопирамид, бепридил, соталол, ибутилид, амиодарон). С лекарственными средствами, удлиняющими QT интервал, не относящиеся к сердечно-сосудистым средствам (например, пимозид, зипразидон, сертиндол, мефлохин, галофантрин, пентамидин, цизаприд, эритромицин в/в). Установлено, что ингибиторы цитохрома CYP3A4 повышают, а индукторы цитохрома CYP3A4 уменьшают плазменные концентрации ивабрадина. Повышение концентрации ивабрадина в плазме крови повышает риск развития выраженной брадикардии. Противопоказано одновременное применение с сильными ингибиторами цитохрома P 450, такими как противогрибковые средства группы азолов (кетоконазол, интраконазол), антибиотики из группы макролидов (кларитромицин, эритромицин пероральный, джозамицин, телитромицин), ингибиторы ВИЧ протеаз (нелфинавир, ритонавир) и нефазодон, кетоконазол (200 мг 1 раз в сутки) или джозамицин (1 г 2 раза в сутки) повышают средние концентрации ивабрадина в плазме крови в 7-8 раз (такие комбинаци противопоказаны). Комбинированное применение ивабрадина и средств, урежающих ЧСС, дилтиазема или верапамила хорошо переносилось пациентами и сопровождалась повышением концентрации ивабрадина в 2-3 раза, при этом дополнительное урежение ЧСС составляло примерно 5 уд./мин. Данное сочетание не рекомендуется. На фоне приема грейпфрутового сока отмечалось повышение концентрации ивабрадина в крови в 2 раза. В период терапии ивабрадином прием грейпфрутового сока и зверобоя продырявленного должен быть сведен до минимума. Индукторы CYP3A4, такие как рифампицин, барбитураты, фенитоин и растительные препараты, содержащие зверобой продырявленный (Hypericum perforatum), при совместном применении, могут привести к снижению концентрации в крови и активности ивабрадина и потребовать подбора более высокой дозы ивабрадина.

Кораксан не рекомендуется пациентам с фибрилляцией предсердий (мерцательной аритмии) или другими типами аритмий, связанными с функцией синусового узла. При терапии Кораксаном рекомендуется проводить регулярный контроль на предмет развития фибрилляции предсердий (пароксизмальной или постоянной). Кораксан не рекомендуется для лечения при АV блокаде II степени. Перед назначением Кораксана пациент должен быть обследован на наличие хронической сердечной недостаточности. Не рекомендуется назначать препарат сразу после перенесенного инсульта. В состав вспомогательных веществ препарата входит лактоза, поэтому пациентам с непереносимостью галактозы, дефицитом лактазы или нарушением всасывания глюкозы и галактозы прием препарата Кораксан не рекомендуется. Более подробную информацию можно посмотреть в инструкции по применению препарата.

Амиодарон - инструкция по применению, аннотация, отзывы

Активное вещество - амиодарона гидрохлорид 200 мг.

Вспомогательные вещества: крахмал картофельный, целлюлоза микрокри-сталлическая, магния стеарат, кросповидон (Коллидон CL-M), кремния диоксид коллоидный, гипромеллоза (гидроксипропилметилцеллюлоза).

Фармакокинетика. Абсорбция медленная и вариабельная - 30-50 %, биодоступность - 30-50 %. Максимальная концентрация в плазме крови (Cmax) отмечается через 4-7 ч. Диапазон терапевтической плазменной концентрации - 1-2,5 мг/л (но при определении дозы необходимо иметь в виду и клиническую картину). Объем распределения – 60 л, что свидетельствует об интенсивном распределении в ткани. Обладает высокой жирорастворимостью, в высоких концентрациях находится в жировой ткани и органах с хорошим кровоснабжением (концентрация в жировой ткани, печени, почках, миокарде выше, чем в плазме крови - соответственно, в 300, 200, 50 и 34 раза). Особенности фармакокинетики амиодарона обусловливают необходимость применения препарата в высоких нагрузочных дозах. Проникает через гематоэнцефалический барьер (ГЭБ) и плаценту (10-50 %), секретируется с грудным молоком (25 % дозы, полученной матерью). Связь с белками плазмы крови – 95 % (62 % - с альбумином, 33,5 % - с бета-липопротеинами).

Метаболизируется в печени. Основной метаболит - дезэтиламиодарон - фар-макологически активен и может усиливать антиаритмический эффект основ-ного соединения. Возможно, также путем дейодирования (при дозе 300 мг выделяется примерно 9 мг элементарного йода). При продолжительном лечении концентрации йода могут достигать 60-80 % концентрации амиодарона.

Учитывая способность к кумуляции и связанную с этим большую вариабельность фармакокинетических параметров, данные по периоду полувыведения (T1/2) противоречивы. Выведение амиодарона после перорального приема осуществляется в 2 фазы: начальный период - 4-21 ч, во второй фазе T1/2 - 25-110 дней. После продолжительного перорального приема средний T1/2 – 40 дней (это имеет важное значение при выборе дозы, т.к. возможно, необходим, по крайней мере, 1 мес для стабилизации новой плазменной концентрации, в то время как полное выведение может продлиться более 4 месяцев). Выводится с желчью (85-95 %), почками выводится менее 1 % принятой внутрь дозы (поэтому при нарушенной функции почек нет необходимости в изменении дозировки). Амиодарон и его метаболиты не подвергаются диализу.

Фармакодинамика. Амиодарон-Акри - антиаритмический препарат III класса (ингибитор реполяризации). Обладает также антиангинальным, коронародилатирующим, альфа- и бета-адреноблокирующим, тирео-тропным и гипотензивным действием.

Антиаритмическое действие обусловлено влиянием на электрофизиологиче-ские процессы миокарда. Удлиняет потенциал действия кардиомиоцитов, увеличивает эффективный рефрактерный период предсердий, желудочков, атриовентрикулярного (AV) узла, пучка Гиса и волокон Пуркинье, добавочных путей проведения возбуждения.

Блокируя «быстрые» натриевые каналы, оказывает эффекты, характерные для антиаритмиков I класса. Тормозит медленную (диастолическую) деполяризацию мембраны клеток синусового узла, вызывая брадикардию и снижение AV проводимости.

Антиангинальный эффект обусловлен коронарорасширяющим и антиадренергическим действием, уменьшением потребности миокарда в кислороде. Оказывает тормозящее влияние на альфа- и бета-адренорецепторы сердечно-сосудистой системы (без полной их блокады). Уменьшает чувствительность к гиперстимуляции симпатической нервной системы, сопротивление коронарных сосудов. Увеличивает коронарный кровоток, урежает частоту сердечных сокращений, повышает энергетические резервы миокарда (за счет увеличения содержания креатинсульфата, аденозина и гликогена).

По своей структуре подобен тиреоидным гормонам. Содержание йода составляет около 37 % его молекулярного веса. Влияет на обмен тиреоидных гормонов, ингибирует превращение Т3 в Т4 (блокада тироксин-5-дейодиназы) и блокирует захват этих гормонов кардиоцитами и гепатоцитами, что приводит к ослаблению стимулирующего влияния тиреоидных гормонов на миокард (дефицит Т3 может привезти к его гиперпродукции и тиреотоксикозу). Начало действия (даже при использовании «нагрузочных» доз) – от 2-3 дней до 2-3 мес, длительность действия варьирует от нескольких недель до месяцев (определяется в плазме крови на протяжении 9 мес после прекращения его приема).

- лечение и предупреждение нарушений ритма сердца, связанных с синдромом Вольфа-Паркинсона-Уайта (WPW), пароксизмами мерцания и трепетания предсердий ; предсердной и желудочковой экстрасистолией; парасистолией, желудочковыми аритмиями у больных с миокардитом Шагаса;

- предупреждение повторной фибрилляции желудочков и предсердий;

- лечение наджелудочковой тахикардии с целью восстановления синусового ритма при мерцании и трепетании предсердий;

- в период реабилитации после инфаркта миокарда, если в анамнезе есть указания на ранее отмечавшиеся эпизоды аритмии.

Таблетки принимают внутрь целиком во время или после приема пищи, запивая достаточным количеством жидкости.

Режим дозирования устанавливается индивидуально и корректируется врачом.

Насыщающая доза составляет 600 мг/сутки (3 таблетки), разделенная на 2-3 приема. Курс лечения 8-15 дней. При необходимости дозу препарата Амиодарон-Акри можно повысить до 800-1200 мг/сутки (4-6 таблеток), на короткий период и под контролем ЭКГ. После достижения признаков насыщения переходят к поддерживающей терапии.

Поддерживающая доза. При поддерживающем лечении применяется наименьшая эффективная доза в зависимости от индивидуальной реакции пациента и обычно составляет от 200-400 мг/сутки (1-2 таблетки) в 1-2 приема. В случаях, когда это возможно через каждые 5 дней приема препарата делают двухдневный перерыв.

Средняя терапевтическая разовая доза – 200 мг.

Средняя терапевтическая суточная доза – 400 мг.

Максимальная разовая доза – 400 мг.

Максимальная суточная доза – 1200 мг.

Перед началом лечения, а также через каждые 3 месяца необходимо прово-дить ЭКГ контроль, при этом необходимо учитывать, что у пожилых пациентов отмечается более выраженная брадикардия. также необходимо провести рентгенологическое исследование легких, оценить функцию щитовидной железы (содержание гормонов), печени (ферментов). Частота и тяжесть побочных эффектов зависят от дозы препарата, поэтому следует применять минимально эффективные поддерживающие дозы.

При применении препарата Амиодарони возможны изменения на ЭКГ: удлинение интервала QT с возможным появлением зубца U. При появлении атриовентрикулярной блокады II и III степени, синоатриальной блокады, а также блокады ножек пучка Гиса лечение препаратом Амиодарон следует немедленно прекратить.

Прогрессирующая одышка и непродуктивный кашель могут быть признаками поражения легких. Рекомендуется проводить рентгенологическое исследование грудной клетки и легочные функциональные пробы (каждые 6 месяцев и в случае развития клинических признаков заболевания легких).

Перед началом терапии необходимо определить содержание электролитов плазмы крови. В период лечения препаратом Амиодарон регулярно проводят контроль активности ферментов печени. В период лечения периодически проводят анализ ЭКГ (ширина комплекса QRS и длительность интервала QT), трансаминаз (при повышении в 3 раза или удвоении в случае исходно повышенной их активности дозу уменьшают вплоть до полного прекращения терапии).

В процессе лечения следует проводить офтальмологическое исследование (выявление значительных отложений на роговице и нарушение зрения требуют отмены амиодарона). При отмене возможны рецидивы нарушений ритма.

Применение при беременности и в период лактации возможно только при угрожающих жизни нарушениях ритма при неэффективности другой антиа-ритмической терапии (вызывает дисфункцию щитовидной железы плода).

После отмены фармакодинамический эффект сохраняется в течение 10-30 дней.

Препарат содержит йод, поэтому может оказывать влияния на результаты тестов накопления радиоактивного йода в щитовидной железе. Поэтому перед началом лечения, во время его проведения и на протяжении нескольких месяцев после окончания лечения необходимо проводить исследования функции щитовидной железы. Перед проведением хирургических вмешательств, а также оксигенотерапии необходимо предупредить врача о применении препарата Амиодарон, поскольку отмечались редкие случаи развития острого респираторного дистресс-синдрома у взрослых в послеоперационном периоде.

Во избежание развития фотосенсибилизации пациентам следует избегать пребывания на солнце или использовать эффективные меры защиты.

Следует соблюдать осторожность при применении препарата во время проведения общей анестезии. возможен риск развития брадикардии. выраженного снижения артериального давления, нарушения проводимости и уменьшения ударного объема сердца.

В период лечения препаратом Амиодарон следует воздерживаться от вождения автотранспорта и занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Противопоказан к применению во II и III триместре беременности, поскольку в этот период щитовидная железа новорожденного начинает аккумулировать йод, и применение амиодарона в этот период может спровоцировать развитие гипотиреоза из-за увеличения концентрации йода.

Амиодарон выделяется с грудным молоком в значительном количестве, по-этому препарат противопоказан к применению в период лактации.

Очень часто (≥ 10):

- боль в эпигастральной области;

- отложение липофусцина в эпителии роговицы (часто субъективные жалобы при этом отсутствуют, но если отложения значительные и частично заполняют зрачок, возможны жалобы на появление цветных ореолов или нечеткость контуров);

- фотосенсибилизация (гиперемия кожи).

Часто (>1/100, <1/10):

- синусовая брадикардия (рефрактерная к холинолитикам);

- повышение уровня Т4 при нормальном или незначительно выраженном снижении Т3 (при отсутствии клинических признаков дисфункции щитовид-ной железы лечение прекращать не следует). При длительном применении возможно развитие гипотиреоза или гипертиреоза (необходимо отменить препарат);

- свинцово-синяя или голубоватая пигментация кожи (при длительном при-менении), после прекращения лечения пигментация медленно исчезает в течение 10-14 дней;

Не очень часто (>1/1 000, <1/100):

- «приливы» крови к коже лица;

Редко (>1/10 000, <1/1 000):

- при длительном применении периферическая нейропатия. миопатия (симп-томы обратимы после отмены препарата).

Очень редко (<1/10 000):

- бронхоспазм (особенно у больных с тяжелой дыхательной не-достаточностью или бронхиальной астмой);

- острый респираторный дистресс-синдром. иногда с летальным исходом и иногда непосредственно после хирургических вмешательств (предполагается возможность взаимодействия с высокими дозами ки-слорода);

- развитие синдрома неадекватной секреции антидиуретического гормона;

- поражение почек с повышением уровня креатинина.

- при длительном применении - прогрессирование симптомов хронической сердечной недостаточности . тахикардия типа «пируэт», утяжеление течения существующей аритмии или ее возникновение;

Амиодарон взаимодействует с большим числом лекарственных средств. Из-за большого периода полувыведения, возможность появления взаимодействий существует не только с одновременно применяемыми лекарственными средствами, но и с лекарственными средствами, которые будут применяться после прекращения терапии амиодароном.

Не рекомендуемые комбинации:

- с галофантрином, пентамидином, астемизолом, терфенадином, луме-фантрином, трициклическими антидепрессантами, так как возможно удлинение интервала QT, что увеличивает риск развития желудочковых нарушений ритма, в частности тахикардии типа «пируэт»;

- с бета-адреноблокаторами, некоторыми блокаторами «медленных» кальциевых каналов (верапамил, дилтиазем), так как могут развиться нарушения автоматизма (брадикардия) и проводимости;

- со слабительными средствами, которые могут вызвать гипокалиемию, так как увеличивается риск развития желудочковой тахикардии типа «пируэт» (torsade de pointe);

- с фторхинолонами (в частности моксифлоксацином) – возможно удли-нение интервала QT.

Комбинации, при которых следует проявить осторожность:

- с препаратами, вызывающими гипокалиемию (диуретики, системные глюкокортикостероиды, тетракозактид, пентамидин, амфотерицин В (внутривенно), так как возможно развитие желудочковой тахикардии типа «пируэт» (torsade de pointe);

- с антикоагулянтами для приема внутрь, так как увеличивается риск развития кровотечений (необходимо контролировать уровень протромбина и корректировать дозу антикоагулянтов);

- с сердечными гликозидами, так как могут наблюдаться нарушения ав-томатизма (проявляются брадикардией) и нарушения предсердно-желудочковой проводимости. Кроме того, возможно увеличение концентра-ции дигоксина в плазме крови за счет снижения его клиренса (необходимо контролировать концентрацию дигоксина в плазме крови, ЭКГ – контроль);

- с фенитоином, циклоспорином возможно увеличение их концентрации в плазме крови (следует контролировать концентрацию фенитоина или циклоспорина в плазме крови);

- колестирамин уменьшает всасывание, период полувыведения и концентрацию амиодарона;

- циметидин замедляет метаболизм амиодарона, что может вызвать уве-личение концентрации амиодарона в плазме крови;

- средства для ингаляционной анестезии, оксигенотерапия повышают риск развития брадикардии (резистентной к атропину), артериальной гипотензии, нарушения проводимости, снижения МОК;

- амиодарон может подавлять поглощение натрия йодида (131-I, 123-I) и натрия пертехнетата (99mTc) щитовидной железой;

- совместное применение с литием повышает риск гипотиреоза;

- амиодарон повышает токсичность метотрексата;

- рифампицин снижает уровень амиодарона в сыворотке крови (ускорение метаболизма в печени);

- амиодарон замедляет метаболизм будесонида, что в результате может привести к появлению синдрома Кушинга;

- ингибиторы ВИЧ-протеаз (ампренавир, индинавир, нелфинавир, ритонавир) – повышают концентрацию амиодарона в сыворотке крови, риск развития аритмий;

- симвастатин (усиление риска побочных эффектов, зависящих от дозы) типа рабдомиолиза. Доза симвастатина не должна превышать 20 мг в сутки. Если при такой дозе не удается достигнуть терапевтического эффекта, следует перейти на другой статин, не вступающий во взаимодействия такого типа;

- лекарственные средства, вызывающие фотосенсибилизацию, оказывают аддитивное фотосенсибилизирующее действие;

- грейпфрутовый сок повышает AUC и Cmax амиодарона на 50 % и 84 % соответственно;

- фентанил – риск развития брадикардии, снижения АД и сердечного выброса;

- лидокаин для локальной местной анестезии и амиодарон внутрь – риск развития синусовой брадикардии;

- дизопирамид, фторхинолоны, макролидные антибиотики, азолы – риск удлинения интервала QT;

- с препаратами, метаболизирующимися с помощью цитохрома Р450 3А4: фентанил, лидокаин, такролимус, силденафил, мидазолам, триазолам, эрготамин, статины.

- повышенная чувствительность к йоду, к амиодарону или к другим компонентам препарата;

- синусовая брадикардия и синоатриальная блокада;

- синдром слабости синусового узла (при отсутствии кардиостимулятора);

- атриовентрикулярная блокада II – III степени, нарушения внутрижелудочковой проводимости (двух- и трехпучковые блокады) при отсутствии кардиостимулятора;

- нарушение функции щитовидной железы (гипо- и гипертиреоз );

- интерстициальные болезни легких;

- беременность и период лактации (грудное вскармливание);

- детский и подростковый возраст до 18 лет (эффективность и безопас-ность не установлены).

- с препаратами, способными вызывать полиморфную желудочковую тахикардию типа «пируэт»;

- антиаритмическими средствами IА класса (хинидин, дизопирамид); антиаритмическими средствами III класса (соталолом, дофетилидом, ибутилидом); бепридилом (при их сочетании с амиодароном уве-личивается риск развития желудочковой тахикардии. в частности потенциально летальной желудочковой тахикардии типа «пируэт» и увеличивается предрасположенность к синусовой брадикардии. блокаде синусового узла и нарушениям АV проводимости);

- другими (не антиаритмическими) препаратами, такими как, винкамин; некоторые нейролептики: фенотиазины (хлорпромазин, циамемазин, левомепромазин, тиоридазин, трифлуоперазин), бензамиды (ами-сульприд, сультоприд, сульприд, тиаприд, вералиприд), бутирофеноны (дроперидол, галоперидол), другие нейролептики (пимозид); цизаприд; макролидные антибиотики, в частности эритромицин при внутривенном введении, спирамицин; азолы; пентамидин при парентеральном введении; дифеманила метилсульфат; мизоластин (при их сочетании с амиодароном увеличивается риск развития желудочковой тахикардии. в частности потенциально летальной желудочковой тахикардии типа «пируэт»);

- с ингибиторами МАО.

Следует соблюдать осторожность при применении препарата у больных с печеночной недостаточностью, бронхиальной астмой, у пациентов пожилого возраста (высокий риск развития выраженной брадикардии ), хронической сердечной недостаточности . атриовентрикулярной блокаде I степени.

В случае появления токсичности в виде аритмогенного эффекта препарат отменяют.

Симптомы: снижение артериального давления, синусовая брадикардия. аритмии. атриовентрикулярная блокада, нарушения функции печени.

Лечение: промывание желудка и прием активированного угля, в случае если препарат принят недавно. В остальных случаях проводят симптоматическую терапию. Специфического антидота нет, гемодиализ не эффективен, амиодарон и его метаболиты не удаляются при диализе. При развитии брадикардии возможно назначение атропина, бета1-адреностимуляторов, в тяжелых случаях – кардиостимуляция.

Хранить в сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 25 °С.

Хранить в недоступном для детей месте!

Таблетки 200 мг.

По 10 таблеток в контурной ячейковой упаковке из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой печатной лакированной.

3 контурные ячейковые упаковки вместе с инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках в пачке из картона.