Рейтинг: 4.4/5.0 (1692 проголосовавших)Категория: Инструкции
1. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ
1.1. Настоящая должностная инструкция определяет функциональные обязанности, права и ответственность медсестры стоматологического отделения (далее - "Работник").
1.2. Работник назначается на должность и освобождается от должности в установленном действующим трудовым законодательством порядке приказом Руководителя Организации.
1.3. Работник подчиняется непосредственно ________________ Организации.
1.5. Работник должен знать:
- Федеральные законы и иные нормативные правовые акты по вопросам здравоохранения.
- Основы лечебно-диагностического процесса, профилактики заболеваний, пропаганды здорового образа жизни.
- Организационную структуру учреждения здравоохранения.
- Правила техники безопасности при работе с медицинским инструментарием и оборудованием.
- Трудовое законодательство, правила внутреннего трудового распорядка.
- Правила и нормы охраны труда, техники безопасности, производственной санитарии и противопожарной защиты.
1.6. В период временного отсутствия Работника его обязанности возлагаются на _____________________.
1.7. В своей деятельности медицинская сестра руководствуется приказами, указаниями и распоряжениями Минздрава России, уставом (положением) учреждения, настоящей должностной инструкцией.
2. ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ОБЯЗАННОСТИ
2.1. Подготавливает перед амбулаторным приемом врачей-стоматологов рабочие места, контролирует наличие в необходимом количестве медицинского инструментария (боры, каналонаполнители и др.), медикаментов, инвентаря, документации. Проверяет перед началом работы исправность бормашины и другого оборудования.
2.2. Обеспечивает инфекционную безопасность (соблюдает правила санитарно-гигиенического и противоэпидемического режима, асептики, правила хранения, обработки, стерилизации и использования изделий медицинского назначения).
2.3. Раскладывает стерильные инструменты на стерильном столике.
2.4. Своевременно и качественно выполняет профилактические и лечебно-диагностические процедуры, назначенные врачом.
2.5. Ассистирует при проведении врачом лечебно-диагностических манипуляций и малых операций в амбулаторных и стационарных условиях. Помогает врачу на приеме в подготовке пломбировочного материала при проведении различных манипуляций.
2.6. Оказывает неотложную помощь при острых заболеваниях, несчастных случаях с последующим вызовом врача к пациенту.
2.7. Вводит лекарственные препараты, противошоковые средства (при анафилактическом шоке) пациентам по жизненным показаниям в соответствии с установленным порядком действий при данном состоянии.
2.8. Сообщает врачу или заведующему, а в их отсутствие дежурному врачу о всех обнаруженных тяжелых осложнениях и заболеваниях пациентов, осложнениях, возникших в результате проведения медицинских манипуляций, или о случаях нарушения внутреннего распорядка учреждения.
2.9. Соблюдает правила пользования оборудованием, инструментарием, нормы расходования медикаментов, пломбировочного материала. Выписывает требования на медикаменты, вату и др. и получает их у главной (старшей) сестры. Обеспечивает правильное хранение, учет и списание лекарственных препаратов, материалов, контролирует прием пациентами лекарственных препаратов, назначенных врачом.
2.10. Следит за исправностью электромеханического оборудования, при возникновении неисправности отключает его от сети и ставит в известность администрацию.
2.11. Осуществляет все этапы сестринского процесса при уходе за пациентом (первичную оценку состояния пациента, интерпретацию полученных данных, планирование ухода совместно с пациентом, итоговую оценку достигнутого).
2.12. Проводит гигиеническое обучение и воспитание пациентов по укреплению здоровья, профилактике заболеваний, пропаганде здорового образа жизни.
2.13. Ведет утвержденную медицинскую учетно-отчетную документацию.
2.14. Систематически повышает свою квалификацию.
3.1. Работник имеет право:
- на предоставление ему работы, обусловленной трудовым договором;
- на предоставление ему рабочего места, соответствующего государственным нормативным требованиям охраны труда и условиям, предусмотренным коллективным договором;
- на предоставление ему полной и достоверной информации об условиях труда и требованиях охраны труда на рабочем месте;
- на профессиональную подготовку, переподготовку и повышение своей квалификации в порядке, установленном Трудовым кодексом РФ, иными федеральными законами;
- на получение материалов и документов, относящихся к своей деятельности, ознакомление с проектами решений руководства Организации, касающимися его деятельности;
- на взаимодействие с другими подразделениями Работодателя для решения оперативных вопросов своей профессиональной деятельности;
- представлять на рассмотрение своего непосредственного руководителя предложения по вопросам своей деятельности.
3.2. Работник вправе требовать от Работодателя оказания содействия в исполнении своих должностных обязанностей.
3.3. Применять по назначению врача консервативные методы лечения больных, проводить определенные лечебные процедуры.
3.4. Получать информацию, необходимую для четкого выполнения своих профессиональных обязанностей.
3.5. Вносить предложения по совершенствованию работы медицинской сестры и организации сестринского дела в учреждении.
3.6. Требовать от старшей медицинской сестры отделения обеспечения поста (рабочего места) оборудованием, оснащением, инструментарием, предметами ухода и т.д. необходимыми для качественного выполнения своих функциональных обязанностей.
3.7. Требовать от посетителей соблюдения правил внутреннего распорядка.
3.8. Повышать свою профессиональную квалификацию в установленном порядке, проходить аттестацию (переаттестацию) с целью присвоения квалификационных категорий. Овладеть смежной специальностью.
3.9. Участвовать в работе профессиональных ассоциаций медицинских сестер и других общественных организаций, не запрещенных законодательством РФ.
Работник несет ответственность за:
4.1. Неисполнение или ненадлежащее исполнение своих обязанностей, предусмотренных настоящей должностной инструкцией, - в соответствии с действующим трудовым законодательством.
4.2. Нарушение правил техники безопасности и инструкции по охране труда.
4.3. Непринятие мер по пресечению выявленных нарушений правил техники безопасности, противопожарных и других правил, создающих угрозу деятельности Работодателя и его работникам.
4.4. Правонарушения, совершенные в период осуществления своей деятельности, в соответствии с действующим гражданским, административным и уголовным законодательством.
4.5. Причинение материального ущерба - в соответствии с действующим законодательством РФ.
5. УСЛОВИЯ РАБОТЫ
5.1. Режим работы Работника определяется в соответствии с Правилами внутреннего трудового распорядка, установленными в Организации.
5.2. В связи с производственной необходимостью Работник обязан выезжать в служебные командировки (в т.ч. местного значения).
Должностная инструкция медсестры
I. Общие положения
1. Медицинская сестра относится к категории специалистов.
2. На должность медицинской сестры назначается лицо, имеющее среднее медицинское образование по специальности "Сестринское дело" и медицинское образование по специальности "Сестринское дело" и (имеющее;не имеющее)(I, II, высшую) квалификационную(ой) категорию (и).
3. Назначение на должность медицинской сестры и освобождение от нее производится приказом руководителя учреждения.
4. Медицинская сестра должна знать:
4.1. Законы Российской Федерации и иные нормативные правовые акты по вопросам здравоохранения.
4.2. Основы лечебно-диагностического процесса, профилактики заболеваний, пропаганды здорового образа жизни.
4.3. Организационную структуру учреждения здравоохранения.
4.4. Правила техники безопасности при работе с медицинским инструментарием и оборудованием.
4.5. Законодательство о труде.
4.6. Правила внутреннего трудового распорядка.
4.7. Правила и нормы охраны труда, техники безопасности, производственной санитарии и противопожарной защиты.
5. Медицинская сестра непосредственно подчиняется (врачу, с которым она работает, старшей медицинской сестре отделения)
II. Должностные обязанности
1. Строго следить за соблюдением медицинской формы одежды, соблюдением правил внутреннего распорядка больными и сотрудниками; контролирует работу медсестер, немедленно устраняя все замеченные недостатки, проводит систематический инструктаж сестер и санитарок и организует практические занятия с ними по утвержденному плану.
2. Систематически проверять выполнение медсестрами назначений врача, правильное содержание постелей и прикроватных столиков, гигиенический уход за больными, а также санитарное состояние палат и других помещений.
3. Осуществляет контроль по выявлению педикулеза у поступающих в отделение.
4. Составлять график работы среднего и младшего персонала и представлять его на утверждение заведующей отделением.
5. Составлять табель работы персонала в отделении в целом.
6. Обеспечивать своевременное замещение медсестер и санитарок, не вышедших на работу.
7. Своевременно подавать донесения об отсутствующих на работе и о выходе персонала на работу.
8. Проверять правильность составления порционных листков на питание больных.
9. Наблюдать за точным выполнением персоналом и посетителями установленных правил распорядка посещения больных.
10. Повседневно контролировать передачу дежурств средним и младшим медицинским персоналом и проверять правильность обслуживания больных.
11. Обеспечивать своевременное получение медикаментов и инструментария по требованиям палатных сестер и контролировать соответствующее их распределение и расход.
12. Проверять наличие и своевременное оформление установленной документации выписываемых из отделения больных.
13. Вести строгий учет получения, хранения, расходования наркотиков, ядов, сильнодействующих средств и других медикаментов.
14. Ежедневно контролировать правильность учета, хранения и расходования ядов, наркотиков, сильнодействующих средств и других медикаментов, спирта и перевязочных средств в соответствии с действующей инструкцией на постах.
15. Ведет учет, хранение и регистрацию больничных листов.
16. Журнал учета поступления больных и журнал инфекционных заболеваний.
17. Ответственна за подготовку больного к демонстрации на лекциях и обходах.
18. Совместно с зав. отделением оповещает родственников больного о дне и часе выписки, поступления в клинику, оформляет документацию на выписку больного, в случае необходимости организует транспорт и сопровождающее лицо.
19. Ответственна за правильность хранения продуктов больных, за состояние холодильников.
Медицинская сестра имеет право:
1. Применять по назначению врача консервативные методы лечения больных, проводить определенные лечебные процедуры.
2. Получать информацию, необходимую для четкого выполнения своих профессиональных обязанностей.
3. Вносить предложения по совершенствованию работы медицинской сестры и организации сестринского дела в учреждении.
4. Требовать от старшей медицинской сестры отделения обеспечения поста (рабочего места) оборудованием, оснащением, инструментарием, предметами ухода и т.д. необходимыми для качественного выполнения своих функциональных обязанностей.
5. Повышать свою квалификацию в установленном порядке, проходить аттестацию (переаттестацию) с целью присвоения квалификационных категорий.
6. Участвовать в работе профессиональных ассоциаций медицинских сестер и других общественных организаций, не запрещенных законодательством Российской Федерации.
Медицинская сестра несет ответственность:
1. За ненадлежащее исполнение или неисполнение своих должностных обязанностей, предусмотренных настоящей должностной инструкцией - в пределах, определенных действующим трудовым законодательством Российской Федерации.
2. За правонарушения, совершенные в процессе осуществления своей деятельности - в пределах, определенных действующим административным, уголовным и гражданским законодательством Российской Федерации.
3. За причинение материального ущерба - в пределах, определенных действующим трудовым и гражданским законодательством Российской Федерации.
Обратите внимание на:Большинство предприятий, вне зависимости от своей организационной формы, занимающихся переработкой или перепродажей натуральной продукции, закупают ее для своей.
Договор аренды зданий и сооружений — это документальное соглашение, согласно которого арендодатель передает арендатору во временное пользование недвижимое имущество.
Сущность и особенности договора дарения Декларация по правам человека предусматривает владение имуществом. Процессы основаны на работе законодательной базы. Установлены.
Договор подряда с физическим лицом Договор подряда с физическим лицом, который заключается для организации, может стать заменой трудового договора с физическим лицом.
В настоящее время наблюдается рост частоты операций, связанных с купле-продажей земельной собственности. К заключению сделки следует подойти с максимальной ответственностью.
Авансовый отчет по средствам, потраченным работником в командировке – это документ, подтверждающий расходование работником выданного аванса. Это один из нескольких.
На основании заявления о регистрации объекта (объектов) налогообложения налогом на игорный бизнес и заявления о выдаче свидетельства о регистрации объектов игорного.
Приказ об увольнении утвержден Постановлением Госкомстата России от 05.01.2004 № 1 "Об утверждении унифицированных форм первичной учетной документации по учету труда.
Закупочный акт по форме ОП-5 применяется для закупки продуктов у населения.Составляется в двух экземплярах в момент совершения закупки сельхозпродуктов у населения.
Наряд на сдельную работу по форме 414-АПК используется для учета выполненных работ в строительстве, промышленных, вспомогательных и прочих производствах группой.
Выдачу разрешения на оружие осуществляет Отдел Лицензионно-Разрешительной работы, обычно он находится по адресу ОВД. Для того, чтобы получить лицензию на приобретение.
Письмо-запрос – одно из ряда деловых писем, составляемое для получения каких-либо официальных сведений или документов. Текст письма-запроса должен содержать.
1. Медсестра должна иметь среднее медицинское образование, стаж работы не менее 3-5 лет и опыт организационной работы.
2. Иметь объем знаний в пределах избранной специальности.
3. Назначается и увольняется проректором по лечебной работе по представлению зав. отделением.
4. Старшая медсестра подчиняется зав. отделением, старшей медсестре клиники и выполняет методические указания Совета медсестер.
5. Старшей медсестре подчиняется средний и младший медицинский персонал отделения.
6. Во время отпуска, болезни замещает палатная или процедурная медсестра.
7. В своей работе руководствуется настоящей должностной инструкцией, указаниями зав. отделением, старшей медсестры клиники, зам. директора клиники.
II. Основные задачи
1. Обеспечение лечебного процесса, выполнение врачебных назначений в отделении и уходе за больными, соблюдение правил внутреннего распорядка в отделении.
2. Оказание помощи персоналу отделения в организации лечебного процесса.
3. Повышение идейно-политического, профессионального и культурного уровня, создание благоприятного морального климата в коллективе отделения.
III. Должностные обязанности, вытекающие из основных задач
1. Старшая медсестра организует необходимый уход за больными на основе принципов лечебно-охранительного режима и соблюдения правил медицинской деонтологии; своевременное снабжение медикаментами, мед. инструментарием, инвентарем.
2. Обеспечивает рациональную расстановку кадров среднего и младшего медицинского персонала в отделении.
3. Обеспечивает систематическое проведение мероприятий по повышению квалификации младшего и среднего персонала и его воспитанию, требует от него точного, своевременного выполнения своих обязанностей, чуткого, внимательного отношения к больным, аккуратного обращения с медикаментами, инструментарием, бельем и другим имуществом, соблюдения медицинской тайны.
1. Строго следить за соблюдением медицинской формы одежды, соблюдением правил внутреннего распорядка больными и сотрудниками; контролирует работу медсестер, немедленно устраняя все замеченные недостатки, проводит систематический инструктаж сестер и санитарок и организует практические занятия с ними по утвержденному плану.
2. Систематически проверять выполнение медсестрами назначений врача, правильное содержание постелей и прикроватных столиков, гигиенический уход за больными, а также санитарное состояние палат и других помещений.
3. Осуществляет контроль по выявлению педикулеза у поступающих в отделение.
4. Составлять график работы среднего и младшего персонала и представлять его на утверждение заведующей отделением.
5. Составлять табель работы персонала в отделении в целом.
6. Обеспечивать своевременное замещение медсестер и санитарок, не вышедших на работу.
7. Своевременно подавать донесения об отсутствующих на работе и о выходе персонала на работу.
8. Проверять правильность составления порционных листков на питание больных.
9. Наблюдать за точным выполнением персоналом и посетителями установленных правил распорядка посещения больных.
10. Повседневно контролировать передачу дежурств средним и младшим медицинским персоналом и проверять правильность обслуживания больных.
11. Обеспечивать своевременное получение медикаментов и инструментария по требованиям палатных сестер и контролировать соответствующее их распределение и расход.
12. Проверять наличие и своевременное оформление установленной документации выписываемых из отделения больных.
13. Вести строгий учет получения, хранения, расходования наркотиков, ядов, сильнодействующих средств и других медикаментов.
14. Ежедневно контролировать правильность учета, хранения и расходования ядов, наркотиков, сильнодействующих средств и других медикаментов, спирта и перевязочных средств в соответствии с действующей инструкцией на постах.
15. Ведет учет, хранение и регистрацию больничных листов.
16. Журнал учета поступления больных и журнал инфекционных заболеваний.
17. Ответственна за подготовку больного к демонстрации на лекциях и обходах.
18. Совместно с зав. отделением оповещает родственников больного о дне и часе выписки, поступления в клинику, оформляет документацию на выписку больного, в случае необходимости организует транспорт и сопровождающее лицо.
19. Ответственна за правильность хранения продуктов больных, за состояние холодильников.
1. Своевременное и четкое выполнение медсестрами назначений врача.
2. Выполнение лечебно-охранительного режима.
3. Работу среднего и младшего медперсонала по уходу и обслуживанию больных путем проведения регулярных обходов отделения.
4. Сохранность и исправность медицинского инструментария.
5. Соблюдение санэпидрежима в отделении.
6. Своевременное и правильное питание больного.
7. Выполнение графиков работы среднего и младшего медперсонала.
8. Докладывает зав. отделением о всех случаях нарушения внутреннего распорядка, трудовой дисциплины со стороны медперсонала.
9. Представляет предложения по ведению документации, санитарно-гигиеническому режиму зав. отделением.
10. Старшая медсестра обязана повышать свой морально-политический, профессиональный и культурный уровень путем учебы в системе политпросвещения, на конференциях, организованных Советом медсестер, занятиях, проводимых в отделении.
11. Обеспечивать явку среднего и младшего медицинского персонала на занятия.
VI. Несет ответственность
1. За правильность выполнения назначений медсестрами.
2. За соблюдение правил хранения, учета и расходования медикаментов.
3. За соблюдение правил внутреннего распорядка, охранительного режима.
4. За соблюдение санитарно-гигиенического режима.
5. За правильное ведение медицинской документации.
6. За соблюдение трудовой дисциплины.
Зам. директора клиники - зав. отделением - старшая медсестра клиники - старшая медсестра отделения - медсестра - санитарка.
1. Получает сведения от палатных медсестер о:
o движении больных;
o необходимости в лекарственных препаратах;
o от зав. отделением о необходимости организации ухода за больными, вызова машин, выписки больных.
2. Сведения о нарушении дисциплины, правил ухода за больными представляет зав. отделением.
3. Сведения о движении больных от дежурного врача.
1. Старшая медсестра имеет право принимать участие в расстановке кадров в отделении.
2. Контролировать выполнение работы по уходу за больными со стороны среднего и младшего медперсонала.
3. Представлять зав. отделением к поощрению лучших медсестер и санитарок и вносить предложения о наложении дисциплинарного взыскания.
IX. Меры поощрения и наказания
1. Благодарность, премия, представление на "Доску Почета".
[число, месяц, год]
Должностная инструкция старшей медсестры психиатрического отделения [наименование организации]
Настоящая должностная инструкция разработана и утверждена в соответствии с положениями Трудового кодекса Российской Федерации. Списка производств, цехов, профессий и должностей с вредными условиями труда, работа в которых дает право на дополнительный отпуск и сокращенный рабочий день, утв. постановлением Госкомтруда СССР и Президиума ВЦСПС от 25.10.1974 г. N 298/П-22, Типовых норм бесплатной выдачи специальной одежды, специальной обуви и других средств индивидуальной защиты работникам, занятым на работах с вредными и (или) опасными условиями труда, а также на работах, выполняемых в особых температурных условиях или связанных с загрязнением, утв. приказом Минздравсоцразвития России от 1 сентября 2010 г. N 777н, и иных нормативно-правовых актов, регулирующих трудовые правоотношения.
1. Общие положения1.1. Старшая медсестра психиатрического отделения относится к категории специалистов и непосредственно подчиняется [наименование должности непосредственного руководителя].
1.2. На должность старшей медсестры психиатрического отделения принимается лицо, имеющее [вписать нужное] образование и стаж работы по специальности не менее [значение] лет.
1.3. Старшая медсестра психиатрического отделения назначается на должность и освобождается от нее приказом [наименование должности руководителя].
1.4. Старшая медсестра психиатрического отделения должна знать:
- законы Российской Федерации и иные нормативно-правовые акты в сфере здравоохранения, в том числе Закон РФ от 2 июля 1992 г. N 3185-I "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании";
- основы лечебно-диагностического процесса, профилактики заболеваний, пропаганды здорового образа жизни;
- порядок составления графика работы и расстановку сестринского и младшего персонала;
- правила эксплуатации медицинского инструментария и оборудования;
- порядок организации социальной и медицинской реабилитации пациентов;
- правила сбора, хранения и удаления отходов лечебно-профилактических учреждений;
- основы функционирования бюджетно-страховой медицины и добровольного медицинского страхования;
- основные приемы и методы оказания доврачебной медицинской помощи больным и пострадавшим при несчастных случаях;
- основные виды медицинской документации;
- порядок ведения первичной учетно-отчетной документации, в том числе и в электронной форме;
- медицинскую этику и деонтологию;
- психологию профессионального общения;
- основы трудового законодательства;
- правила внутреннего трудового распорядка;
- правила и нормы техники безопасности, производственной санитарии и противопожарной защиты;
2. Должностные обязанностиСтаршая медсестра психиатрического отделения:
2.1. Осуществляет подбор, расстановку, рациональную организацию труда среднего и младшего медицинского персонала отделения.
2.2. Составляет графики работы среднего и младшего медицинского персонала, осуществляет учет рабочего времени.
2.3. Под руководством [наименование должности непосредственного руководителя] организует и проводит мероприятия по повышению квалификации, усовершенствованию, специализации, аттестации и переаттестации среднего и младшего медицинского персонала, проводит конкурсы профессионального мастерства, конференций, осуществляет подготовку молодых специалистов и персонала для оказания неотложной помощи и профилактики особо опасных инфекций.
2.4. Контролирует своевременность выполнения медицинскими сестрами врачебных указаний, качество ухода за пациентами в соответствии с технологическими требованиями.
2.5. Контролирует выполнение принципов лечебно-охранительного режима, соблюдение формы одежды и дисциплины труда средним и младшим медицинским персоналом путем проведения регулярных обходов.
2.6. Обеспечивает отделение необходимыми медикаментами, инструментарием, предметами ухода, а также осуществляет контроль за их использованием, организацией учета и хранения.
2.7. Осуществляет контроль за сохранностью инвентаря, исправностью аппаратуры, лечебным питанием, передачами от родственников и соблюдением внутреннего распорядка пациентами и посетителями.
2.8. Проводит еженедельный административно-хозяйственный обход отделения совместно с [наименование должности непосредственного руководителя] и сестрой-хозяйкой.
2.9. Проводит списание пришедших в негодность медицинского оборудования, инструментария и предметов ухода.
2.10. Организует индивидуальные посты по уходу за тяжелобольными пациентами по указанию [наименование должности непосредственного руководителя].
2.11. Своевременно оформляет необходимую для работы документацию.
2.12. Изучает и внедряет элементы передового опыта в работе среднего и младшего медицинского персонала.
2.13. Организует и проводит мероприятия, способствующие повышению престижа сестринского персонала.
2.14. Осуществляет контроль за исправностью отопления, водоснабжения, освещения, вентиляции, радио и телефонной связи, сигнализации и санитарно-техническим состоянием помещений.
2.15. Обеспечивает соблюдение санитарно-противоэпидемического режима, осуществление мероприятий по профилактике распространения инфекций (кишечных, воздушно-капельных, чесотки, педикулеза).
2.16. Осуществляет контроль за качеством оформления, ведения и хранения медицинской документации согласно номенклатуре дел.
2.17. Проводит анализ документов, отражающих деятельность сестринского и младшего персонала.
2.18. Организует обучение, контроль знаний и выполнение работниками правил внутреннего трудового распорядка, инструкций по охране труда, техники безопасности, эксплуатации медицинской техники и оборудования, производственной санитарии, гигиены труда, противопожарной охраны, деятельности отделения в экстремальных условиях.
2.19. Проводит сверку материальных ценностей с данными бухгалтерского учета.
2.20. Оказывает доврачебную медицинскую помощь при возникновении неотложных состояний.
2.21. Систематически повышает свою профессиональную квалификацию.
2.22. [Другие должностные обязанности].
3. ПраваСтаршая медсестра психиатрического отделения имеет право:
3.1. На все предусмотренные законодательством Российской Федерации социальные гарантии.
3.2. На дополнительный отпуск.
3.3. На бесплатную выдачу специальной одежды, специальной обуви и других средств индивидуальной защиты.
3.4. На оплату дополнительных расходов на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию в случаях повреждения здоровья вследствие несчастного случая на производстве и получения профессионального заболевания.
3.5. Требовать создания условий для выполнения профессиональных обязанностей, в том числе предоставления необходимого оборудования, инвентаря, рабочего места, соответствующего санитарно-гигиеническим правилам и нормам и т. д.
3.6. Самостоятельно принимать решения в рамках своей компетенции и организовывать их выполнение подчиненными сотрудниками.
3.7. Требовать от руководства организации оказания содействия в исполнении своих профессиональных обязанностей и осуществлении прав.
3.8. Получать информацию и документы, необходимые для выполнения своих должностных обязанностей.
3.9. Знакомиться с проектами решений руководства организации, касающимися ее деятельности.
3.10. Подписывать и визировать документы в пределах своей компетенции.
3.11. [Иные права, предусмотренные Трудовым законодательством Российской Федерации].
4. ОтветственностьСтаршая медсестра психиатрического отделения несет ответственность:
4.1. За неисполнение, ненадлежащее исполнение обязанностей, предусмотренных настоящей инструкцией, - в пределах, определенных трудовым законодательством Российской Федерации.
4.2. За совершенные в процессе осуществления своей деятельности правонарушения - в пределах, определенных действующим административным, уголовным и гражданским законодательством Российской Федерации.
4.3. За причинение материального ущерба работодателю - в пределах, определенных действующим трудовым и гражданским законодательством Российской Федерации.
Должностная инструкция разработана в соответствии с [наименование, номер и дата документа].
Руководитель кадровой службы
[число, месяц, год]
[число, месяц, год]
Инфекционная больница включает в себя нескольких отделений: приемное отделение, лечебные отделения для лечения больных с различными инфекциями. Также в устройстве инфекционной больницы обязательно имеются прачечная, санитарный пропускник, дезинфекционная камера. В некотором удалении от лечебного корпуса располагаются санитарно-технические и хозяйственные постройки, пищевой блок. В инфекционной больнице должно быть не меньше трех инфекционных отделений, при этом они должны быть изолированными. В каждом инфекционном отделении есть несколько палат для больных с неуточненной инфекцией или со смешенной инфекцией. Также при больнице с коечным фондом 100 и более коек необходимо иметь диагностическое отделение. В работе инфекционной больницы применяется проточно-пропускной принцип, когда больной при госпитализации последовательно проходит больничные помещения и при этом не возвращается в них.
Все больные с инфекционными заболеваниями прежде всего поступают в приемное отделение, которое изолировано от лечебных. В приемном отделении на больного заводят историю болезни, его осматривает врач, и после гигиенической обработки больного в ванной при обнаружении педикулеза, обработки волосистой части головы специальными средствами больной поступает в отделение. Личные вещи больного подлежат описи и отправляются для дезинфекции. Далее больной поступает в инфекционное отделение, где ему будет назначено лечение, соответствующее его заболеванию. Там проводят заключительную дезинфекцию. Больного помещают в инфекционную палату или бокс.
Устройство инфекционной палаты должно соответствовать гигиеническим нормам и стандартам. Она должна быть просторной, на одного больного должно приходиться 18—22 м 2. расстояние между кроватями должно быть не меньше 1 м. Палата должна быть хорошо освещенной, с приточно-вытяжной вентиляцией, на окнах должна быть сетка от насекомых.
Бокс предназначен для того, чтобы больные с разными инфекциями не встречались. В боксе должны быть кровать, тумбочка, туалетная комната. Перед входом в бокс имеется санитарный пропускник, где есть умывальник для персонала, медицинский халат, который надевается при входе в бокс и снимается при выходе из него. Также должны быть лекарства для оказания медицинской помощи, емкости для дезинфекции инструментария, стерильные пробирки для взятия мазков из зева и носа на дифтерию, испражнений для определения возбудителей кишечных инфекций.
В лечении больных с инфекционными заболеваниями огромную роль играет уход за ними. Особенно в уходе нуждаются больные с тяжелыми формами инфекционных заболеваний. Правильный уход требуется для улучшения морального и физического состояния больного, что способствует более быстрому выздоровлению.
В отделении должно быть несколько сестринских постов. Должна быть процедурная и постовая медицинские сестры. Процедурная медсестра выполняет парентеральное введение лекарственных средств: внутривенное струйное и капельное, подкожное, внутримышечное введение. Постовая медсестра раздает таблетированные лекарственные препараты, выполняет различные манипуляции (постановку клизм, измерение температуры, подготовку к различным исследованиям), следит за состоянием больных. В кабинетах для проведения специализированных процедур (ректороманоскопии, фиброгастроскопии и т.д.) работает специально подготовленная медицинская сестра.
При поступлении больного в инфекционное отделение его встречает медсестра, рассказывает ему о режиме отделения, правилах гигиены, правильном питании. Она определяет его в палату, информирует о необходимых исследованиях. Медицинская сестра должна контролировать выполнение санитарами санитарно-гигиенического режима отделения. В инфекционном отделении должны ежедневно проводить уборку палат, боксов. Уборка осуществляется с применением дезинфицирующих средств, протирают все горизонтальные поверхности (подоконники, тумбочки), двери, ручки, полы моют два раза в день. После приема пищи посуду моют с добавлением дезинфицирующих средств, затем кипятят и сушат. Пищевые отходы перед выбросом засыпают хлорной известью. Больных один раз в неделю также подвергают санитарно-гигиенической обработке, их моют и проводят смену нательного и постельного белья. Больных в тяжелом состоянии обтирают, следят за кожными покровам, выполняют профилактику пролежней.
Медицинская сестра должна наблюдать за состоянием больных, о его изменениях она должна немедленно сообщать врачу и уметь при необходимости оказать экстренную помощь. Больные выделяют возбудителей в окружающую среду, для предупреждения распространения инфекции медсестра должна знать особенности течения инфекционных заболеваний, пути распространения инфекции, способы передачи инфекции здоровым людям, методы лечения инфекционных заболеваний. На фоне инфекционного процесса у больных часто наблюдаются лихорадка, интоксикация. Многие инфекции протекают с развитием токсического поражения центральной нервной системы больного, это может привести к развитию нервно-психических нарушений. К таким больным необходим особый подход, медсестра должна уметь успокоить больного, найти с ним общий язык. Нужно помнить, что психическое здоровье больного играет большую роль в его выздоровлении.
В период выздоровления инфекционный больной истощен, ослаблен, у него наблюдаются расстройства пищеварения, работы сердечно-сосудистой системы, других систем, однако состояние больного часто удовлетворительное. Инфекционному больному необходимо полноценное, калорийное питание. Медсестра должна знать об этом и следить за питанием больного. Тяжелобольные требуют регулярного кормления, небольшими порциями, но часто. Обычно такие пациенты не могут принимать пищу самостоятельно из-за выраженной слабости и интоксикации, помогать им должна медсестра, проявляя терпение и заботу. Рациональное питание является важным и для выздоравливающих больных. Больные должны принимать пищу четыре раза в день по определенным часам, которые указаны в режиме дня. Пища должна быть богата витаминами, гак как они необходимы для лечения и выздоровления больного. В рационе пациента должны обязательно присутствовать фруктовые соки, если нет противопоказаний, больному разрешаются свежие овощи и фрукты. При язвенном поражении кишечника (брюшном тифе) больным необходима щадящая диета. Многие инфекционные заболевания протекают с лихорадкой, интоксикацией, обезвоживанием организма (частой диареей, рвотой). Таким больным требуется обильное питье для выведения токсинов из организма, для восполнения потерянной жидкости. Медсестра должна следить, чтобы больные выпивали не менее 2 л в сутки, больные могут пить соки, морсы, чай с лимоном, отвары трав. Если больной не может самостоятельно употреблять жидкость при выраженной дегидратации организма (при пищевых токсикоинфекциях, холере), необходимо внутривенное введение солевых растворов, физиологического раствора, растворов глюкозы. При ботулизме, энцефалите, сыпном тифе, полиомиелите у больных развивается дисфагия (нарушение глотания). В таком случае необходимо проводить кормление через зонд или применение питательных клизм. Для зондового питания используется дуоденальный зонд, который вводится в желудок больного и по нему заводится питательная жидкость (в настоящее время используются различные готовые смеси). С помощью питательной клизмы также вводятся питательные смеси, предварительно больному делают очистительную клизму. Необходимо также контролировать передачи больным, чтобы им не приносили продукты, запрещенные при данном заболевании.
Медицинская сестра должна постоянно следить за состоянием больного, измерять его давление, частоту пульса, дыхания, проводить термометрию. Измерение температуры проводят каждый день утром и вечером в подмышечной впадине 10 минут. При малярии температуру необходимо измерять через 2—3 ч. Использованные термометры обрабатываются дезинфицирующими средствами, хранят их также в емкости с дезинфицирующими средствами. Данные термометрии обязательно заносят в температурный лист, все изменения в состоянии больного медсестра должна докладывать лечащему врачу. Медсестра должна следить за частотой дыхания больного, изменением частоты и характера дыхания, наличием кашля, мокроты. При наличии у больного мокроты медсестра должна дать больному специальную чистую банку для сбора мокроты на исследование. Важно контролировать частоту пульса и артериальное давление, при некоторых состояниях (падении температуры) у больного может наблюдаться развитие коллапса: снижается артериальное давление, учащается пульс. Медсестра должна сообщить об этом врачу, ввести кардиологические препараты (кордиамин). Некоторые инфекционные заболевания протекают с развитием нарушения сознания и развитием психозов. Медсестра должна особо наблюдать за состоянием таких больных, при психическом возбуждении больного нужно фиксировать в кровати, ввести седативные препараты, срочно вызвать врача.
У многих инфекционных больных могут возникать интенсивные головные боли, бессонница. При упорной головной боли больному парентерально вводят обезболивающие препараты, на лоб кладут пузырь со льдом на 20 минут с перерывами на 20—30 минут. При бессоннице больному рекомендуется перед сном выпить теплый сладкий чай, также применяются седативные и снотворные лекарственные средства. Больные, которые длительно находятся в инфекционном отделении, истощенные, ослабленные больные нуждаются в проведении профилактики пролежней, развития застойной (гипостатической) пневмонии. Для профилактики пролежней больного регулярно моют или обтирают, меняют нательное и постельное белье, следят за чистотой постели, протирают места сдавления (затылок, лопатки, локти, ягодицы, голени, пяточные области) камфорным спиртом, подкладывают под них резиновые круги. Для профилактики гипостатической пневмонии больному необходимо постоянно менять положение в постели, рекомендовать больному по несколько минут в день надувать резиновые шары, проводить дыхательную гимнастику, также важно регулярно кварцевать палаты.
При различных кишечных инфекциях следует особое внимание уделять работе желудочно-кишечного тракта, осуществлять правильный уход, проводить профилактику осложнений. Такие больные должны регулярно чистить зубы, ополаскивать ротовую полость после еды. Больным, которые не могут самостоятельно ухаживать за собой, медсестра должна несколько раз в день протирать полость рта ватным тампоном, смоченным 2%-ным раствором борной кислоты, при этом нужно соблюдать осторожность, чтобы не ранить слизистую. При сухости языка его нужно смазывать глицерином, наполовину разбавленным водой. Такая обработка полости рта очень важна для профилактики осложнений, например развития гнойных паротитов при брюшном тифе. У больных с кишечными инфекциями (брюшным тифом) нередко возникают запоры и задержка газов (метеоризм), при этом больные жалуются на чувство тяжести в животе, тошноту, слабость, головную боль, так как происходит всасывание продуктов гниения при застое каповых масс в кишечнике. В таких случаях медсестра делает больным очистительную клизму с прохладной водой, используя кружку Эсмарха, при метеоризме применяют газоотводную трубку. Больным с кишечными инфекциями выделяют индивидуальные судна, которые регулярно обрабатываются дезинфицирующими средствами. У больных с кишечными инфекциями часто возникает диарея (частый жидкий стул). Им необходим особый уход. После каждого акта дефекации больному следует обмывать область ануса теплой водой. Испражнения больного обязательно подвергают дезинфекции перед сливом в канализацию, их засыпают хлорной известью. Больные с диареей должны опорожнять кишечник в судно, чтобы медсестра могла осмотреть кал па наличие патологических примесей (таких как слизь, кровь, гной, паразиты, кусочки непереваренной пищи). Также у больных может развиться рвота, при этом голову больного следует повернуть набок и подставить лоток для профилактики аспирации рвотными массами и развития аспирационной пневмонии. После того как больного вырвало, медсестра должна вытереть ему лицо влажным полотенцем, а губы — салфеткой. Если рвота вызвана отравлением, больному следует промыть желудок до чистых промывных вод. При выявлении в рвотных массах больного примесей крови медсестра должна срочно вызвать врача, больного уложить и на эпигастральную область положить пузырь со льдом, больной не должен есть и пить.
Все манипуляции и исследования должны проводиться со строгим соблюдением правил асептики и антисептики, так как возможно распространение инфекции, возникновение у больного вторичной инфекции вследствие сниженного иммунитета.
Медицинская сестра должна следить за дезинфекцией белья больных, предметов ухода. Нательное и постельное белье больных, испачканное испражнениями, замачивается в растворе хлорамина, после этого белье подвергают кипячению и стирке. Предметы ухода (грелки, судна, горшки) также замачиваются в растворе хлорамина. В инфекционном отделении после каждого слива испражнений пациента с кишечной инфекцией необходимо обрабатывать дезинфицирующим средством дверные ручки, ручку сливного бачка, унитаз, пол в туалете. Хозяйственный инструментарий (ведро, тряпка, швабра) должны обрабатываться дезинфицирующим средством. После выписки больного матрац с его постели обеззараживают в дезинфекционной камере и только после этого применяют снова.
Правильно организованный уход, проведение адекватного лечения позволяют больному быстрее вернуть здоровье, даже в самых тяжелых случаях. Чуткое и заботливое отношение медицинского персонала играет такую же важную роль в облегчении состояния и выздоровлении больного, как и этиопатогенстическое лечение.
